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FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS
Fracturas. Cuidado de la salud
Directorio / Fundamentos de Primeros Auxilios fractura Se denomina violación total o parcial de la integridad del hueso, acompañada de daño a los tejidos que rodean el hueso. La clasificación de las fracturas según sus tipos es extensa. Las fracturas se dividen en congénito, que se basan en la interrupción de los procesos de formación ósea, y adquirido. Distinción adquirida traumáticoque surgen de la acción de una fuerza traumática significativa, y patológico, que puede desarrollarse incluso bajo carga normal, con cualquier enfermedad ósea (tumor óseo, proceso purulento en el hueso - osteomielitis, etc.). Distinguir fracturas lleno (en todo el diámetro del hueso) y incompleto (se rompe). Las fracturas completas se producen sin desplazamiento de los fragmentos formados durante una fractura ósea y con su desplazamiento. El desplazamiento de fragmentos se produce debido a la tracción de los músculos que están unidos al hueso. Debido a la unión de los músculos al hueso en los mismos lugares, siempre es típico el desplazamiento de fragmentos según el nivel de la fractura. El desplazamiento de fragmentos se distingue a lo largo, ancho, ángulo, a lo largo del eje y, más a menudo, desplazamiento mixto de fragmentos. Las fracturas también se dividen en cerradocuando se conserva la integridad del tegumento (piel, mucosas), y abierto, cuando una fuerza traumática o un fragmento de hueso rasga las cubiertas. En la dirección de la línea de fractura, se distinguen fracturas. oblicuo, transversal, en forma de T, espiral, astillado (con la formación de varios fragmentos). En los casos en los que un fragmento está incrustado en otro, se habla de fracturas impactadas. Los huesos de los niños se rompen con mucha menos frecuencia debido a su elasticidad, flexibilidad, grosor del periostio y bajo peso corporal del niño. Los siguientes tipos de fracturas son típicos de los niños: fracturas (fractura en tallo verde), fracturas del periostio, epifisiolisis (separación de la parte cartilaginosa del hueso, la epífisis de la parte esponjosa, la metáfisis). Bajo la influencia de un factor traumático de gran fuerza, también son posibles otros tipos de fracturas. Evidencia. Hay dos grupos de síntomas de fractura. La presencia de estos síntomas permite realizar un diagnóstico preciso inmediatamente en el lugar del incidente. La ausencia de estos síntomas no excluye una fractura, ya que en algunas fracturas son leves. Signos de una extremidad fracturada
En las fracturas abiertas, hay una herida que sangra, fragmentos de hueso son visibles en la herida y es posible que el fragmento sobresalga por encima de la herida. Las fracturas son lesiones graves, en el momento de la lesión a menudo surgen complicaciones graves: shock doloroso, sangrado intenso, daño a órganos vitales (corazón, pulmones, riñones, hígado, cerebro), así como a grandes vasos y nervios. A veces, la fractura se complica con una embolia grasa (trozos de grasa que ingresan a los vasos venosos y arteriales desde la médula ósea y cierran sus luces con una embolia grasa). Posteriormente, con las fracturas, pueden surgir una serie de complicaciones: mala curación de la fractura, falta de curación y formación de una falsa articulación en el lugar de la fractura, curación inadecuada si no se corrige el desplazamiento de los fragmentos, osteomielitis (inflamación purulenta de la hueso y médula ósea), que se desarrolla con mayor frecuencia en fracturas abiertas, cuando a través de una herida los patógenos de una infección purulenta penetran en el hueso. Primeros auxilios Consiste en realizar varias actividades secuenciales. Éstas incluyen:
Inmovilización de transporte - la medida de primeros auxilios más importante en caso de fracturas, evita el desplazamiento adicional de fragmentos, proporciona descanso a la parte lesionada del cuerpo y previene el desarrollo de un shock traumático. La inmovilización del transporte se realiza mediante férulas estándar: escalera de metal o férulas de malla, férulas de madera contrachapada, férula de Dieterichs de madera o férula de Thomas-Vinogradov de metal, férulas inflables neumáticas (Fig. 42).
Figura 42. neumático En su defecto, se utilizan los medios disponibles: tablas, esquís, bastones de esquí, cartón grueso, libros, ramas gruesas de árboles, etc. (Fig. 43).
Figura 43. Inmovilización de la parte inferior de la pierna con la ayuda de medios improvisados. También se utiliza la autoinmovilización: fijación de una extremidad rota a partes sanas del cuerpo (el brazo se venda al cuerpo, la pierna rota a la pierna sana) (Fig. 44).
Figura 44. Autoinmovilización por método pie a pie Al realizar la inmovilización del transporte, se deben observar estrictamente las siguientes reglas: 1. Alivio del dolor. 2. Dar al miembro afectado una posición fisiológica media en la que se equilibre la tensión de los músculos flexores y extensores: se crea una ligera abducción del brazo en la articulación del hombro, flexión en la articulación del codo en un ángulo de 90-100° , una posición media del antebrazo entre supinación y pronación (el antebrazo debe descansar sobre el cúbito), ligera abducción dorsal en la articulación de la muñeca y flexión de los dedos; la pierna se asegura en una posición recta cuando la articulación de la rodilla está doblada en un ángulo de 5 a 10° y la articulación del tobillo está en dorsiflexión en un ángulo de 90 a 100°; Al manipular una extremidad rota, es necesario tirar con cuidado de ella a lo largo con el pie o la mano para evitar un desplazamiento adicional de fragmentos y un aumento del dolor. 3. Selección y modelado de una férula de transporte: se selecciona una férula de tal longitud que fije el sitio de la fractura y capture una articulación por encima y por debajo del sitio de la fractura, luego a la férula se le da la forma de la extremidad inmovilizada; la férula se ajusta según el miembro sano del paciente o la persona que presta asistencia dobla la férula hacia sí mismo; la férula se envuelve en algodón y gasa y se coloca al paciente sobre su ropa; se colocan almohadillas de algodón en el área de las protuberancias óseas; la férula se fija al miembro con vendas, pañuelos o medios improvisados (toalla, sábana, trenza ancha, etc.). 4. Cuando se aplica, la férula debe extenderse más allá de las yemas de los dedos de los miembros superiores e inferiores para garantizar el descanso, pero deben dejarse libres del vendaje para que se pueda controlar el estado de los tejidos del miembro fijo. Dependiendo de la localización de la fractura, la aplicación de una férula de transporte, además de las reglas generales, también tiene sus propias características. Con una fractura húmero La férula debe ir desde la articulación del hombro del lado sano hasta la espalda, la articulación del hombro del lado dolorido y todo el brazo. La férula se dobla de modo que repita la posición fisiológica media del miembro superior. Después de aplicar la férula en el brazo, se atan ambos extremos para evitar que se mueva. Se colocan almohadillas de algodón en la zona de la axila, debajo del olécranon y en la mano; la férula se fija en la mano con una venda, después de lo cual la mano en la férula se fija adicionalmente con una bufanda. La bufanda se encuentra con una esquina larga en la cintura escapular sana, la segunda esquina larga se coloca sobre el brazo y va hasta la cintura escapular dolorida y la parte posterior del cuello, donde se ata en ángulo recto; un ángulo corto cubre la articulación del codo de atrás hacia adelante y se fija con un imperdible (Fig. 45).
Fig.45. Inmovilización de transporte con férula de escalera para una fractura de hombro Fractura antebrazos Se entablilla de la misma forma, solo que la longitud de la férula es mucho más corta: desde la punta de los dedos hasta el tercio medio del hombro. Para fracturas óseas pequeñas, la longitud de la férula debe ser desde la punta de los dedos hasta el tercio medio del antebrazo; la posición de la mano y los dedos se endereza o los dedos se doblan, en la articulación de la muñeca la mano se dobla ligeramente hacia atrás. Después de aplicar la férula, se fija el brazo al cuerpo con una bufanda de modo que la superficie palmar del antebrazo toque el cuerpo (Fig. 46).
Fig.46. Inmovilización de transporte con férula de escalera para una fractura de antebrazo Fracturas área de la cadera y la rodilla La mayoría de las veces se inmoviliza con una férula de Dieterichs de madera o con férulas de escalera de alambre. La férula de Dieterichs de madera permite fijar la extremidad y realizar tracción longitudinal, por lo que se denomina férula de distracción (Fig. 47).
Figura 47. Inmovilización de transporte de una fractura de cadera con férula de Dieterichs Para fijar la cadera con férulas en escalera, se preparan tres férulas. La férula trasera debe ir desde el nivel del omóplato, pasando por la articulación de la cadera, a lo largo de la parte posterior de la pierna, pasando por el talón hasta la punta de los dedos del pie. La férula se dobla ligeramente a la altura de la articulación de la rodilla y en un ángulo de 90-100° a la altura de la articulación del tobillo. La férula interior recorre la superficie interna de la pierna desde la zona de la ingle hasta el final del talón, girando en ángulo recto sobre la superficie plantar del pie. La férula exterior se coloca desde la axila a través del costado del torso y la pierna hasta el final del talón, donde se encuentra con la férula interna y se asegura con cinta adhesiva. Se aplican almohadillas de algodón y gasa en el área que conecta las superficies laterales de las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo y el talón. La férula se fija al miembro inferior con vendas de gasa, pañuelos u otros medios disponibles. Fractura espinillas se fija según el mismo principio. Primero, se aplica una férula para la espalda, luego una en forma de U, de modo que la barra transversal de la letra P quede ubicada en la suela y sus lados largos corran a lo largo de las superficies internas y externas de la pierna. La férula se aplica desde las yemas de los dedos hasta el tercio medio del muslo (Fig. 48).
Figura 48. Inmovilización de transporte de una fractura de tibia con férula en escalera Con una fractura huesos del pie и uno de los tobillos Sólo se aplica la férula trasera, desde la punta de los dedos hasta el tercio medio de la espinilla. Fracturas columna vertebral puede ser en diferentes niveles: en las regiones cervical, torácica, lumbar. Si hay daño en la columna cervical, a la víctima se le coloca un collar hecho de algodón y cartón suave, que se envuelve alrededor del cuello y se asegura con pasajes en espiral de una venda (collar de Schanz) (Fig. 49).
Fig.49. Inmovilización de una fractura de columna cervical con collarín de gasa de algodón Shants La víctima es transportada acostada boca arriba. En los casos de fracturas de columna en las regiones torácica y lumbar inferior, la persona lesionada es colocada boca arriba sobre una camilla, con un cojín de 6 a 8 cm de altura debajo de la zona de la fractura, o evacuada en una camilla normal en decúbito prono. - con un gran cojín debajo del pecho. Con fracturas pelvis Se coloca a la víctima sobre una camilla boca arriba, con un gran cojín debajo de la zona de las articulaciones de las rodillas. Las piernas deben estar dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla y en abducción en las articulaciones de la cadera: la postura de la "rana". En ausencia de camillas especiales, se equipan con materiales disponibles (tableros, puertas, encimeras, madera contrachapada, etc.). Fracturas de la parte inferior y superior. mandíbulas Se fija con una venda que sostiene la mandíbula inferior. Primero puedes ponerte una tabla plana o una regla entre los dientes. Inmovilización de fractura clavícula Más a menudo se realiza con anillos de gasa de algodón y tres bufandas. En las zonas de las articulaciones de los hombros se colocan anillos de gasa de algodón o bufandas dobladas en anillos, la víctima levanta la cintura escapular y junta los omóplatos: en esta posición, los anillos se atan entre sí en la espalda con una bufanda. La inmovilización durante el transporte se puede realizar presionando el miembro superior del lado lesionado contra el cuerpo y fijándolo con una venda Deso (ver Fig. 64, b). Equipo requerido: analgésicos, férulas de transporte estándar o improvisadas, férula Dieterichs, vendajes, pañuelos, paquete de vendajes individuales, algodones o gasas de algodón, camillas sanitarias. Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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