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FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS
Técnica de masaje cardíaco externo
Directorio / Fundamentos de Primeros Auxilios Significado masaje al aire libre consiste en la contracción rítmica del corazón entre el esternón y la columna vertebral. En este caso, la sangre es expulsada desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta y entra, en particular, en el cerebro, y desde el ventrículo derecho hacia los pulmones, donde se satura de oxígeno. Después de que cesa la presión sobre el esternón, las cavidades del corazón se llenan de sangre nuevamente (Fig. 71).
Arroz. 71. El mecanismo del masaje cardíaco externo: a - sístole artificial (contracción del corazón); b - diástole (relajación del corazón y llenado de sangre de los ventrículos) Al realizar un masaje externo del corazón, el paciente se coloca sobre una base sólida (piso, tierra). No masajee sobre un colchón o superficie blanda. El resucitador se para del lado del paciente y con las superficies palmares de las manos colocadas una encima de la otra, presiona el esternón con tal fuerza que lo dobla hacia la columna unos 4-5 cm. 50-70 por minuto. Las manos deben estar en el tercio inferior del esternón, es decir. dos dedos por encima del proceso xifoides (Fig. 72).
Arroz. 72. Técnica de masaje cardíaco externo: a - la ubicación de las manos durante el masaje cardíaco; antes de Cristo - Colocación adecuada de las manos para el masaje. En los niños, el masaje cardíaco debe realizarse con una sola mano y en los bebés, con las puntas de dos dedos con una frecuencia de 100 a 120 presiones por minuto. El punto de aplicación de los dedos en niños menores de 1 año es en el extremo inferior del esternón. Al realizar un masaje, los adultos no solo necesitan aplicar la fuerza de las manos, sino también presionar con todo el cuerpo. Tal masaje requiere un esfuerzo físico considerable y es muy agotador. Si la reanimación la realiza una sola persona, entonces cada 15 compresiones del esternón con un intervalo de un segundo, debe, deteniendo el masaje, realizar dos respiraciones fuertes utilizando los métodos boca a boca, boca a nariz o con un respirador manual especial. Con la participación de dos personas en la reanimación, se debe realizar una inflación de los pulmones después de cada cinco compresiones del esternón (Fig. 73).
Arroz. 73. Respiración artificial y masaje externo simultáneos La eficacia del masaje cardíaco se evalúa según los siguientes criterios: 1) la aparición de un pulso en las arterias carótida, femoral y radial; 2) aumento de la presión arterial hasta 60-80 mm Hg. Arte.; 3) constricción de las pupilas y aparición de su reacción a la luz; 4) la desaparición del color cianótico y la palidez "muerta"; 5) restauración posterior de la respiración espontánea. Debe recordarse que un masaje cardíaco externo en bruto puede provocar complicaciones graves: fracturas de costillas con daños en los pulmones y el corazón. Con una fuerte presión sobre el proceso xifoides del esternón, puede ocurrir una ruptura del estómago y el hígado. Se debe tener especial cuidado al masajear a niños y ancianos. Si después de 30-40 minutos desde el inicio del masaje cardíaco, la respiración artificial y la terapia con medicamentos, la actividad cardíaca no se restablece, las pupilas permanecen abiertas, no hay reacción a la luz, podemos suponer que se han producido cambios irreversibles y muerte cerebral en el cuerpo, y es aconsejable suspender la reanimación. Si hay signos claros de muerte, la reanimación se puede detener antes. En algunas enfermedades graves y lesiones traumáticas (tumores malignos con metástasis, trauma severo en el cráneo con aplastamiento del cerebro), la reanimación no tendrá sentido y no debe iniciarse. En otros casos de muerte súbita, siempre hay esperanza de que el paciente se recupere, y para ello se deben tomar todas las medidas posibles. El transporte de un paciente con paro respiratorio y cardíaco solo se puede llevar a cabo después de la restauración de la actividad cardíaca y la respiración o en una ambulancia especializada en la que se puede continuar con la reanimación. Debe recordarse que la reactivación debe llevarse a cabo inmediatamente después del cese de la respiración y la actividad cardíaca. La reanimación en una fecha posterior (más de 5 minutos) puede restablecer la actividad respiratoria y cardíaca, pero no se reanudará la actividad cerebral normal. Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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