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Cuidado de los enfermos con escalofríos, fiebre

Fundamentos de Primeros Auxilios (OPMP)

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Fiebre - esta es una reacción del cuerpo, que se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal en respuesta a la introducción de una infección o la absorción de productos tóxicos en caso de daño tisular. En el corazón de la fiebre hay una violación de la termorregulación asociada con trastornos metabólicos. Con fiebre, la transferencia de calor aumenta significativamente.

La fiebre depende de la causa. infeccioso и no infeccioso origen. En ambos casos, su desarrollo está asociado a la acción sobre los centros termorreguladores de sustancias químicas especiales que surgen en respuesta a la introducción de una infección oa productos metabólicos tóxicos. En las fiebres infecciosas, estas sustancias son venenos microbianos, así como productos metabólicos y de descomposición de los microbios. En las fiebres no infecciosas, estas sustancias tóxicas pueden formarse y absorberse a partir de tejidos muertos, de áreas de hemorragia, etc. La fiebre puede ocurrir con enfermedades y lesiones del sistema nervioso central (tumores, lesiones).

Las fiebres difieren en altura, duración y naturaleza de las fluctuaciones diarias de temperatura.

La temperatura se distingue por la altura. subnormal (35-36°C), normal (36-37°С) y subfebril (37-38°C).

Con fiebre moderada, la temperatura fluctúa entre 38-39°C, con fiebre alta - 39-40°C. Las temperaturas que alcanzan los 40-41°C son potencialmente mortales. La duración de la fiebre es término corto (de varias horas a 1-2 días), agudo - hasta 2 semanas subaguda - hasta 6 semanas crónico - más de 6 semanas.

Según la naturaleza de las fluctuaciones de temperatura, se distinguen los siguientes tipos de fiebres:

constante fiebre - alta, prolongada, con fluctuaciones diarias de temperatura de no más de 1 ° C; típico para pacientes con neumonía lobular, fiebre tifoidea y tifus;

laxante la fiebre tiene fluctuaciones diarias de temperatura de más de 1 ° C, con su caída por debajo de 38 ° C; observado en neumonía focal, enfermedades purulentas;

debilitante (agitado) fiebre - prolongada, con fluctuaciones diarias de temperatura hasta 3 - 4ºC; observado en sepsis, enfermedades purulentas, en casos severos de tuberculosis pulmonar;

pervertido una fiebre que es similar en carácter y grado a la fiebre agitada, pero puede ser alta por la mañana y normal por la noche; observado en sepsis y formas severas de tuberculosis;

atípico la fiebre se caracteriza por una duración indefinida y una variedad de fluctuaciones diarias de temperatura; observado en reumatismo, disentería, influenza y otras enfermedades infecciosas;

intermitente la fiebre ocurre, por ejemplo, con la malaria, se parece a la fiebre agitada, pero los aumentos de temperatura pueden durar de una a varias horas y reaparecer después de 1 a 2 días, según el tipo de patógeno y su virulencia;

retornable la fiebre se caracteriza por un cambio regular de períodos de fiebre alta y sin fiebre que duran varios días; característica de la fiebre recurrente;

ondulante la fiebre se caracteriza por un aumento gradual y una disminución gradual de la temperatura; observado con brucelosis, linfogranulomatosis.

Una disminución de la temperatura durante varias horas se llama crisis o una caída crítica de la temperatura, por ejemplo, con neumonía lobular, tifus, malaria.

Una disminución de la temperatura durante varios días se llama lisis, por ejemplo, con fiebre tifoidea, bronconeumonía. La disminución lítica de la temperatura es más favorable para el paciente.

En el cuerpo de una persona sana, los procesos de generación y transferencia de calor se encuentran en cierto equilibrio, lo que ayuda a mantener la temperatura corporal aproximadamente al mismo nivel. La temperatura corporal de una persona sana es de 36-37 ° C, en los niños es de 0,5 a 1 ° C más alta, en los ancianos, respectivamente, más baja, lo que se debe a un aumento en los procesos oxidativos en los niños y una disminución de ellos en los ancianos. La intensidad de los procesos oxidativos en las mujeres durante el período menstrual cambia, lo que a veces conlleva un aumento de la temperatura de varias décimas de grado.

Un aumento de temperatura al comienzo de la enfermedad suele ir acompañado de un tremendo escalofrío: sensación de frío, temblor de manos y mandíbulas, cianosis de las extremidades. Esto se debe a que los vasos de la piel se estrechan bruscamente y la sangre fluye hacia los órganos internos. En este caso, se debe acostar al paciente, cubrirlo, calentarlo con almohadillas térmicas y darle abundante bebida caliente. El escalofrío termina con un fuerte aumento de la temperatura. Durante el período de aumento de temperatura, la generación de calor prevalece sobre la transferencia de calor.

Además de una violación de la termorregulación, con fiebre, se altera la actividad de todos los órganos y sistemas. Primero, se altera el metabolismo: se activan los procesos de combustión, mientras que los carbohidratos en el hígado, las grasas del tejido adiposo se queman y las proteínas se descomponen. Debido a la disminución del apetito y al debilitamiento de las funciones de los órganos digestivos, disminuye el suministro de nutrientes al cuerpo, lo que provoca deshidratación y agotamiento durante la fiebre.

Para compensar las pérdidas corporales y aumentar su resistencia, los pacientes deben recibir alimentos semilíquidos ricos en calorías 6-7 veces al día, utilizando la tarde e incluso la noche, cuando la temperatura desciende ligeramente.

Durante un período de fiebre alta, los productos metabólicos intermedios se acumulan en el cuerpo del paciente, cuya excreción disminuye debido a una disminución de la función renal. En este caso, la introducción de una gran cantidad de líquido en el cuerpo, lo que ayuda a reducir la concentración de sustancias nocivas en la sangre y asegura la eliminación vigorosa de toxinas no solo por los riñones, sino también a través de la piel y las membranas mucosas. es de particular importancia. La restricción en la dieta de sal aumenta la micción. Para prevenir la formación de arena y cálculos en el tracto urinario, en el tratamiento de pacientes febriles con medicamentos de sulfanilamida, se recomienda una bebida alcalina abundante.

En pacientes febriles, se nota sequedad de las membranas mucosas de la boca y los labios; la lengua está cubierta de placa, aparecen grietas en los labios y la lengua. Las grietas se lubrican con vaselina, glicerina o una solución al 5% de bórax con glicerina. La cavidad oral se puede irrigar con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, una solución débil de permanganato de potasio o una solución de bórax al 2%.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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