Instrucciones sobre protección laboral para personal de departamentos, salas de fisioterapia

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prevención de accidentes

1. Requisitos generales de seguridad

1.1. Solo las personas con educación médica superior y secundaria completa, que tengan certificados de especialización en fisioterapia, que hayan recibido capacitación en seguridad laboral de acuerdo con GOST 12.0.004-79 y que tengan 1 grupo de seguridad eléctrica, pueden realizar procedimientos de fisioterapia de forma independiente. .

En lugar de GOST 12.0.004-79, GOST 5-1990 fue aprobado y puesto en vigencia por el Decreto de la Norma Estatal de la URSS del 2797 de noviembre de 12.0.004 No. 90

Los menores de 18 años no pueden trabajar con equipos electromédicos para terapia UHF y microondas, así como en laboratorios y clínicas de radón. En los laboratorios y clínicas de radón, las mujeres no pueden trabajar durante todo el período de embarazo y lactancia.

1.2. El personal del departamento, sala de fisioterapia debe someterse a un reconocimiento médico obligatorio al ingresar al trabajo y exámenes médicos periódicos al menos una vez al año. Se permite trabajar a las personas que no tengan contraindicaciones médicas, de conformidad con la Orden Nº 700 del Ministerio de Salud de la URSS, de 19 de junio de 1984, "Sobre la realización de exámenes médicos preliminares obligatorios al ingreso al trabajo y periódicos de los trabajadores expuestos a riesgos nocivos y adversos". las condiciones de trabajo."

1.3. El personal de los departamentos, salas de fisioterapia está obligado a:

cumplir con las normas laborales internas de las instituciones;
cumplir con las instrucciones de protección laboral;
saber prestar primeros auxilios en caso de descarga eléctrica, irradiación luminosa y radiactiva, intoxicación o lesiones cutáneas con productos químicos;
Informar inmediatamente al supervisor inmediato sobre cualquier accidente relacionado con la producción o el trabajo.

1.4. El personal de los departamentos, salas de fisioterapia debe estar provisto de:

ropa y calzado sanitario e higiénico, monos, calzado especial y dispositivos de seguridad de acuerdo con las normas vigentes aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS;
jabón, toallas limpias (toallas eléctricas) para lavarse las manos en los baños.

1.5. En los departamentos, salas de fisioterapia, se deben observar las normas de seguridad contra incendios. No se permite obstruir pasillos, tirar basura en el local.

Está prohibido comer y fumar en el lugar de trabajo. Para comer, es necesario equipar salas especiales.

1.6. El personal médico tiene prohibido:

abandonar el consultorio durante los procedimientos de fisioterapia y dejar a los pacientes desatendidos;
Permitir que los procedimientos sean realizados por personal médico subalterno, así como por el propio paciente.

1.7. Las soluciones de medicamentos utilizados para procedimientos fisioterapéuticos deben almacenarse en un lugar especialmente designado en frascos de vidrio oscuro durante no más de 10 días. Los medicamentos que no son estables a temperatura ambiente deben refrigerarse; medicamentos que pertenecen a los grupos (fuertes) de la lista A, B: deben almacenarse en gabinetes especiales bajo llave (la inscripción correspondiente "A", "B" debe estar en el gabinete).

1.8. Los dispositivos de calefacción del sistema de calefacción central, las tuberías de los sistemas de calefacción, gas, agua y alcantarillado ubicados en el local deben cubrirse con carcasas de madera, pintadas con pintura al óleo en toda su extensión y hasta una altura inaccesible al tacto de los pacientes y el personal durante los procedimientos. .

1.9. Las cajas metálicas y los trípodes de los dispositivos de electroterapia y fototerapia, incluidos los portátiles, así como los calentadores que pueden energizarse debido a una falla de aislamiento, están sujetos a una conexión a tierra de protección, independientemente del lugar de su instalación y el procedimiento.

1.10. Los pisos de los departamentos y salas de fisioterapia deben ser lisos, antideslizantes y cumplir con los requisitos higiénicos y operativos de la sala.

1.11. La ventilación de suministro y extracción en los departamentos, las salas de fisioterapia deben proporcionar condiciones de trabajo normales de acuerdo con los códigos y normas de construcción vigentes "Instituciones médicas. Estándares de diseño" *.

1.12. Se deben colocar carteles de seguridad radiológica en las puertas de las habitaciones donde se trabaja con sustancias radiactivas.

1.13. Las personas que no hayan cumplido o violen las instrucciones de protección laboral están sujetas a medidas disciplinarias de acuerdo con la normativa laboral interna y, de ser necesario, a un examen extraordinario de conocimientos en materia de protección laboral y a una sesión informativa no programada.

2. Requisitos de seguridad antes de comenzar a trabajar

2.1. Antes de comenzar a trabajar, debe:

ponerse ropa, zapatos, monos y calzado de seguridad sanitarios e higiénicos, previstos por las normas aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS;
consultar en el registro correspondiente la eliminación de defectos previamente registrados por parte del técnico;
asegúrese de que los dispositivos, cercas, enclavamientos, dispositivos de puesta a tierra estén en buenas condiciones y, si se encuentran defectos, informe inmediatamente al jefe del departamento, sala de fisioterapia, haciendo la entrada correspondiente en un registro especial para marcar la reparación actual de el equipo y su examen preventivo;
todos los dispositivos de control y medición del aparato están sujetos a verificación de la manera prescrita;
verificar la capacidad de servicio y eficiencia de la ventilación de suministro y extracción y encender la ventilación;
quitar el polvo de los dispositivos con un paño seco, limpiar las lámparas de mercurio-cuarzo con un paño húmedo humedecido con alcohol rectificado;
comprobar el estado de los cables. Los cables utilizados para conectar los dispositivos a la red deben estar hechos de un cable flexible y, en su defecto, de cables flexibles encerrados en un tubo de goma. Los cables que se extienden desde los dispositivos hasta el paciente deben tener un aislamiento de alta calidad y se debe verificar la integridad de los cables antes de su uso.

2.2. En los departamentos, salas de fisioterapia, está prohibido:

realizar procedimientos médicos en dispositivos defectuosos hasta que se eliminen los defectos;
realizar cualquier manipulación dentro de los dispositivos;
use cables con aislamiento que tenga defectos;
utilizar cilindros cuyo período de certificación haya vencido, sin el estampado establecido, con válvulas defectuosas, cuerpo dañado, sin coloración e inscripción adecuadas;
Utilice cilindros sin reductor. El lado de baja del reductor debe ajustarse a la presión a la que se le permite trabajar en el aparato para saturar agua con dióxido de carbono;
pintar y limpiar cilindros y reductores.

2.3. Los cilindros con dióxido de carbono y oxígeno deben protegerse de la luz solar directa y colocarse a una distancia de al menos 1 m de un radiador de calefacción y de al menos 5 m de estufas y otras fuentes de calor con fuego abierto. Al instalar mamparas protectoras que protejan los cilindros de la calefacción local, esta distancia se puede reducir a 1 m para estufas y otras fuentes de calor con fuego abierto, y hasta 10 cm para un radiador.

2.4. Los cilindros con dióxido de carbono y oxígeno deben fijarse con un soporte de metal a la pared de la habitación o con una rejilla especial.

2.5. Los cilindros de repuesto llenos de dióxido de carbono deben almacenarse en una sala exclusiva y los cilindros llenos de oxígeno deben almacenarse en un edificio exclusivo.

2.6. La entrega de cilindros con dióxido de carbono y oxígeno desde su lugar de almacenamiento hasta el lugar de uso debe realizarse en carros y camillas especiales.

2.7. Todos los productos químicos para la preparación de baños de sulfuro de hidrógeno artificiales deben almacenarse en un lugar seco bajo llave y se debe llevar un registro estricto de su consumo.

2.8. La preparación de la solución y el envasado de ácido clorhídrico para baños artificiales de sulfuro de hidrógeno deben realizarse en un laboratorio en campana extractora, con estricta observancia de las medidas de seguridad.

2.9. Al preparar y verter una solución concentrada de radón, se deben observar las siguientes reglas:

antes de comenzar a trabajar (10 a 15 minutos antes), encienda el suministro y la ventilación de escape. La ventilación debe funcionar durante todo el tiempo de funcionamiento del laboratorio de radón y apagarse sólo después de que el personal abandone el laboratorio;
un burbujeador con una solución de sal de radio (un generador de radón) y una botella con una solución concentrada de radón deben almacenarse en una campana extractora y en cajas ubicadas en el laboratorio;
al disponer el equipo, utilizar al máximo la protección para que, al estar en un lugar de trabajo, el personal no quede expuesto a la radiación de una fuente de radiación ubicada en otro lugar;
el tiempo que pasa el personal en las proximidades de las fuentes de radiación debe ser el mínimo necesario para realizar el trabajo correspondiente;
al comenzar a trabajar, verifique el apriete de la instalación (la integridad de las bandas elásticas, el apriete de todas las conexiones, etc.);
al verter es necesario evitar todo lo que pueda contribuir a la liberación de radón al aire (derrame de solución de radón, salida rápida de solución de radón a las buretas, etc.);
agitar las botellas con una solución concentrada de radón utilizando un aparato de cierre;
durante una pausa prolongada en el trabajo con el burbujeador, es necesario abrir ligeramente la válvula lateral inferior del burbujeador con una solución de radio una vez al mes durante unos segundos para eliminar el aumento de presión en ella. Al mismo tiempo, se deben tomar medidas para excluir la posibilidad de que el radón liberado del burbujeador entre al aire interior (trabajo en una campana extractora, etc.);
Está prohibido permanecer en las instalaciones del laboratorio más allá del tiempo necesario para la preparación y envasado de radón.

3. Requisitos de seguridad durante el trabajo

3.1. En los departamentos, salas de fisioterapia, está prohibido:

estar presente con personas que no estén relacionadas con el trabajo;
utilizar fuentes y equipos de radiación para fines distintos a los previstos;
trabajar en dispositivos defectuosos, dispositivos, dispositivos con dispositivos defectuosos, alarmas, etc.;
dejar dispositivos desatendidos, aparatos, aparatos conectados a la red eléctrica, calentadores eléctricos, mantener cerca de ellos algodones, alcohol y otras sustancias inflamables;
realizar procedimientos fisioterapéuticos durante una tormenta en dispositivos alimentados por una red eléctrica aérea;
almacenar radiofármacos (RP) con una actividad superior a la estipulada en el pasaporte sanitario;
realizar operaciones tecnológicas con radiofármacos fuera del lugar de trabajo;
almacenar los desechos radiactivos en los lugares de trabajo una vez finalizado el trabajo con radionúclidos;
almacenar fuentes radiactivas en cantidades superiores al valor especificado en el pasaporte sanitario;
almacenar y usar medicamentos sin etiquetas, así como en envases dañados;
probar y oler las drogas utilizadas;
trabajar con un sistema de suministro de agua, alcantarillado y ventilación desconectado;
trabajar sin los monos y dispositivos de seguridad establecidos;
almacenar productos alimenticios, ropa del hogar y otros artículos no relacionados con el trabajo en las oficinas, excepto en los lugares especialmente designados.

3.2. En las salas de tratamiento con electrolight, el personal médico y los pacientes tienen prohibido:

tocar cualquier objeto metálico conectado a tierra durante un procedimiento electroterapéutico con conmutación de contactos de electrodos (terapia diadinámica y de amplipulso, etc.);
realice la terapia UHF sin un ajuste cuidadoso del circuito terapéutico en resonancia con el generador, utilice una placa de condensador y un espacio de aire total debajo de ambas placas de condensador de más de 6 cm;
permanecer en la zona de influencia directa de la energía de las ondas decimétricas y centimétricas al realizar procedimientos mediante un método remoto.

3.3. Los dispositivos para terapia UHF, terapia UHF, terapia con microondas con una potencia de 100 o más vatios deben operarse en gabinetes blindados con una tela con un microcable (artículo B-14381 o similar en propiedades).

3.4. La ebullición de electrodos, electrodos de cavidad e instrumentos debe realizarse en calderas o tanques de desinfección únicamente con un calentador cerrado en una campana extractora o bajo ventilación local.

3.5. Llenar los baños de cuatro cámaras con agua y quitarles el agua solo es posible cuando el equipo está apagado.

3.6. Al realizar procedimientos de electroterapia con aplicación de electrodos por contacto (galvanización, terapia diadinámica y amplipulso, etc.) fuera de la sala de electroterapia (sala, vestidor, quirófano, domicilio, etc.), es necesario excluir la posibilidad de que el paciente entrar en contacto con piezas metálicas (cama, tocador). Para hacer esto, una cama o mesa de metal debe cubrirse con una manta de lana, encima con 3-4 capas de tela engomada y sábanas para que sus bordes cuelguen de todos los lados de la cama o mesa.

Si hay un piso conductor (piedra, baldosa, etc.) en la sala, vestidor o quirófano, durante el procedimiento en la ubicación de los asistentes, el piso debe cubrirse con una estera dieléctrica, linóleo o caucho, probado por sus propiedades dieléctricas, en una superficie no inferior a 1 m2.

3.7. Cuando se utilizan irradiadores ultravioleta, los ojos de los pacientes y asistentes deben protegerse con gafas (GOST 12.4.003-74 o GOST 12.4.013-75) con gafas de color oscuro con protección lateral (monturas de cuero o goma). En los intervalos entre los procedimientos de tratamiento, los reflectores de los irradiadores con lámparas deben cerrarse con contraventanas y, en ausencia de dichas contraventanas, con “faldas” de tela densa negra con forro blanco de 40 cm de largo, colocadas en el borde de el reflector del irradiador. Una lámpara que esté encendida pero que no esté en uso debe bajarse al nivel del sofá.

3.8. Las lámparas de rayos infrarrojos y solux deben estar equipadas con fusibles, malla de alambre con ventana de 4 - 5 mm, colocada en la salida de los reflectores; las lámparas deben colocarse en ángulo con respecto al paciente a una distancia que excluya la posibilidad de que caigan fragmentos de lámparas rotas, piezas de cerámica, etc. sobre el cuerpo del paciente. Al irradiar la zona facial con rayos infrarrojos, se colocan en los ojos del paciente "gafas" hechas de cartón grueso o cuero.

3.9. Al realizar procedimientos de ultrasonido, la enfermera debe observar medidas preventivas individuales: use guantes de algodón y, cuando realice procedimientos bajo el agua en baños especiales de loza, use guantes de goma sobre guantes de algodón.

Cuando se trabaja con unidades de fisioterapia con láser, está prohibido mirar hacia el haz primario o reflejado especularmente. Al apuntar visualmente el rayo láser al objetivo, no se debe mirar a lo largo del rayo, ya que esto aumenta el riesgo de lesiones por la luz reflejada.

3.10. Cuando se trabaja con unidades de fisioterapia láser, los ojos del personal médico deben protegerse con gafas protectoras en todos los casos en los que exista la posibilidad de que se produzcan daños en los ojos por radiación láser directa, reflejada o dispersa. Cuando se trabaja con láseres de helio-neón, la marca del vidrio de los vasos debe ser SES-22. El número de puntos debe coincidir con el número de trabajadores del turno más largo con la misma reserva de puntos. Los ojos de los pacientes deben protegerse con parches opacos (máscaras). El trabajo con sistemas láser debe realizarse en habitaciones con iluminación general brillante. No debe haber objetos con superficies espejadas cerca de la trayectoria del rayo láser (a excepción de los requeridos por las condiciones de uso de los láseres). Los instrumentos médicos deben tener una superficie mate.

Las superficies de los espejos del equipo deben cubrirse con materiales no reflectantes. Las paredes de la habitación no deben dar un reflejo de espejo. Es necesario excluir la posibilidad de movimientos incontrolados del rayo láser, así como la posibilidad de exposición accidental del rayo directo o reflejado especularmente al personal o a los pacientes fuera del campo quirúrgico. Desde el exterior del local donde se instalan los sistemas láser, debe haber un cartel de advertencia de peligro láser: "¡Precaución. Radiación láser!" (GOST 12.4.026-76).

3.11. Durante los procedimientos con sulfuro de hidrógeno, los baños deben cubrirse con una sábana húmeda sobre una rejilla de madera.

3.12. Al realizar baños de radón, para evitar la liberación de radón del agua al aire de la habitación, es necesario, al verter una solución de radón en el baño, asegurarse de que fluya tranquilamente hacia el agua, a través del tubo de sifón, para evitar salpicaduras de aire;

mezclar el agua del baño con una espátula especial con calma y suavidad, evitando agitar el agua;
al verter una solución de radón en un baño, el personal no debe sumergir la mano en agua;
prohibir a los pacientes que, al sumergirse en un baño, realizar procedimientos y salir del baño, hagan movimientos bruscos;
Cuando los pacientes se bañen y especialmente al drenar el agua de la bañera, el personal debe estar lo más lejos posible de la bañera.

Los baños de perlas, los masajes subacuáticos no deben realizarse con agua con radón. Los baños de radón con un contenido de radón superior a 120 nCi/l (4,5 kBq/l) deben realizarse mediante aspiración incorporada.

3.13. La parafina y la ozocerita deben calentarse en un baño de agua en una campana extractora o debajo de una campana con campana extractora. Un recipiente que contiene parafina u ozocerita para calentar se puede abrir sólo para medir la temperatura y cuando se toma su contenido para procedimientos.

4. Requisitos de seguridad en situaciones de emergencia

4.1. En caso de accidente, el personal debe:

desconecte el dispositivo de la red eléctrica;
en caso de cortocircuito, avería en los sistemas de suministro de energía, apague el interruptor principal de alimentación de la habitación;
avisar al jefe de departamento, sala de fisioterapia.

4.2. En caso de descarga eléctrica y otras lesiones a una persona, actúe de acuerdo con las "Instrucciones para brindar primeros auxilios a las víctimas de corriente eléctrica y otros accidentes" (acordadas con la Dirección Principal de Atención Médica y Preventiva del Ministerio de Salud de la URSS 18 de diciembre de 1985, oficio No. 10-13/328-36).

4.3. En las habitaciones donde se encuentran los calentadores eléctricos, se debe colocar un letrero que indique la ubicación más cercana del equipo de extinción de incendios.

4.4. En caso de incendio, evacue a los pacientes, llame a los bomberos y, antes de que lleguen, tome todas las medidas posibles para extinguir el incendio con la ayuda de equipos primarios de extinción de incendios.

4.5. En caso de otras emergencias (avería en el suministro de agua, alcantarillado, calefacción, sistemas de ventilación, etc.) que impidan la realización de operaciones tecnológicas, suspender el trabajo e informar a la administración al respecto.

4.6. En caso de accidente por radiación, el personal deberá notificar inmediatamente al jefe de la unidad.

4.7. Si se sospecha que la exposición del personal es superior a los valores establecidos por la NRB-76, el jefe de la unidad está obligado a organizar una comprobación urgente de las causas de la sobreexposición, evaluar la dosis recibida y, en función de su valor, decidir sobre el examen médico de la víctima y su trabajo posterior en el campo de las radiaciones ionizantes*.

4.8. En caso de contaminación radiactiva del personal, es necesario determinar el área y nivel de contaminación, quitarse la ropa y enviarla a la cámara de retención, realizar la descontaminación necesaria de las áreas contaminadas del cuerpo con posterior control dosimétrico. La contaminación superficial permitida no debe exceder los valores establecidos por NRB-76 (hasta 5 desintegraciones alfa por 1 cm2 de la superficie del mono para radio-226).

4.9. En caso de contaminación radiactiva de las instalaciones y equipos de producción por encima de los valores establecidos por NRB-76, es necesario organizar la limpieza por parte del personal del departamento, identificar claramente el lugar de la contaminación de emergencia y, en algunos casos, organizar el mantenimiento de equipo hasta que la contaminación alcance un nivel aceptable.

4.10. En laboratorios de radón:

en caso de derrame accidental de una solución concentrada de radón, se suspende el trabajo durante 2 a 3 horas y se abandona el laboratorio, dejando la ventilación encendida; después del período especificado, se limpia la solución de la superficie de la forma habitual (con un trapo , etc.);
en caso de avería del burbujeador, es necesario eliminar, si es posible, la penetración del radón del burbujeador a la sala del laboratorio (cerrar la abertura del burbujeador por cualquier medio), garantizar el funcionamiento continuo de la ventilación por extracción forzada .

4.11. En caso de accidentes acompañados del vertido de una solución de sal de radio del burbujeador, es necesario:

póngase cubrezapatos, un delantal de plástico, mangas de plástico, guantes de goma, recoja la solución derramada con un algodón, que se sujeta con unas pinzas;
limpie varias veces el lugar donde cayó la solución de sal de radio con un algodón humedecido con una solución de ácido clorhídrico al 5% (el algodón se sujeta con pinzas);
poner el algodón usado en un frasco con tapón molido;
controlar la calidad de la descontaminación con un contador especial (por ejemplo, RUP-1);
quitarse los overoles;
coloque guantes y pinzas en un frasco que contenga algodón con una solución de sal de radio; el resto del mono envolver en papel grueso y dejar para posterior control dosimétrico y descontaminación;
cierre el frasco con un corcho y coloque el recipiente bajo el tiro;
lavarse bien las manos con agua tibia y jabón y realizar control dosimétrico de manos y partes del cuerpo expuestas.

4.12. El contenedor con desechos, después de una preparación especial, se entierra en un cementerio especial.

4.13. Cuando trabaje con fuentes radiactivas abiertas, envíe los desechos radiactivos a la cámara de retención; Realizar un autocontrol dosimétrico de la ropa, el cuerpo y las manos.

4.14. El oficial de almacenamiento de radiofármacos debe enviar todos los radiofármacos no utilizados al almacenamiento y sellarlo.

5. Requisitos de seguridad al final del trabajo

5.1. El personal del departamento, gabinete está obligado a:

ordenar el lugar de trabajo;
devolver los dispositivos a su posición original, apagarlos o cambiarlos al modo especificado en las instrucciones de funcionamiento;
llevar a cabo la limpieza en húmedo de las instalaciones;
verifique el suministro de energía y el suministro de agua;
sellar los gabinetes en los que se encuentran las fuentes de radiación;
en el departamento de isótopos abiertos, apague la ventilación especial en todas las habitaciones, excepto en el almacén.

Notas:

cláusula 1.1. GOST 12.0.004-90 "SSBT. Organización de exposición de seguridad ocupacional" es válida. Provisiones generales.
cláusula 1.2. Está en vigor la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 14.03.96 de marzo de 90 No. XNUMX "Sobre el procedimiento para la realización de exámenes preliminares y periódicos de los trabajadores y las normas médicas para la admisión a la profesión".
cláusula 1.4. la Orden del Ministerio de Salud de la URSS del 29 de enero de 1988 No. 65 "Sobre la introducción de estándares industriales para la emisión gratuita de monos, calzado especial y otros equipos de protección personal, así como monos de sanatorio y calzado sanitario" es en vigor.
cláusula 1.11. SNiP válido 2.08.02-89. "Edificios públicos" con cambios y "Manual para el diseño de instituciones de atención médica", desarrollado por Gipronizdrav, 1989
cláusula 4.7. están en vigor las Normas de Seguridad Radiológica (NRB-96). Normas higiénicas. GN 2.2.054-96 del Comité Estatal de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica de la Federación Rusa del 19.04.96 de abril de 14, No. 72 y OSP-87/XNUMX.

Acordado por Decreto del Presidium del Comité Central del Sindicato de Trabajadores Médicos de 27.08.87 de agosto de 8, Protocolo No. XNUMX.

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