Primeros auxilios para lesiones mecánicas.

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Primeros auxilios para lesiones mecánicas.

Fundamentos de Primeros Auxilios (OPMP)

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Complejo de primeros auxilios (PMP) para lesión mecánica Incluye tres tipos de actividades secuenciales:

1. Cese inmediato de los efectos del factor dañino.

2. Manipulaciones médicas directas.

3. Evacuación de la víctima a un centro médico, sujeto a las normas de transporte.

К lesión mecánica incluyen lesiones de naturaleza cerrada y abierta, dependiendo de la integridad de la piel y las membranas mucosas, que tienen daño de facto solo al tejido blando (órganos internos, músculos, ligamentos, tendones, piel, cápsulas articulares) o al tejido óseo: fracturas (cerrado y abierto).

Las lesiones cerradas de los tejidos blandos del sistema musculoesquelético incluyen hematomas, esguinces, roturas, dislocaciones y síndrome de compresión prolongada. A lesiones cerradas de órganos internos: conmociones cerebrales, hematomas, compresiones, roturas.

Las heridas abiertas se clasifican según el tipo de objeto hiriente y se dividen en penetrantes y no penetrantes, según la probabilidad de penetración del objeto hiriente en las cavidades humanas con amenaza de daño a los órganos internos y complicaciones posteriores (sangrado, infección, etc.).

La lesión mecánica tiene una serie de síntomas comunes, que incluyen dolor, hinchazón, disfunción, así como una serie de síntomas característicos de cada tipo de lesión.

Los moretones son el resultado de ser golpeado con un objeto contundente o de caer sobre un objeto contundente. Se producen roturas de vasos sanguíneos y linfáticos, de ahí la pronunciada hinchazón.

Los esguinces y roturas de ligamentos, tendones y músculos se combinan bajo el nombre general de "daño" y difieren en el grado de manifestaciones morfoanatómicas. En caso de roturas, el defecto del tejido se determina mediante palpación (palpación) y visualmente.

En las dislocaciones, la característica típica es una posición característica forzada de la extremidad, deformación en el área de la articulación, falta de movimientos activos en la articulación, cambios en el eje y la longitud de la extremidad dislocada y, a veces, aparece el síntoma "clave" (primavera). -acción de retorno en la articulación).

El síndrome de compresión a largo plazo es el resultado de muchas horas (4, 6, 8 o más) de exposición a la gravedad en forma de tierra, roca, escombros de construcción, etc. en grandes áreas del cuerpo con gran masa muscular (principalmente extremidades). ). Hay un grado leve: compresión de hasta 4 horas, moderado: hasta 6 horas, severo: hasta 8 horas, extremadamente severo: más de 8 horas cuando se aprietan dos extremidades. El síndrome se desarrolla después de la liberación de la obstrucción y se manifiesta en el desarrollo de toxicosis traumática, cuya causa es la entrada al torrente sanguíneo de productos tóxicos de descomposición de células y tejidos sujetos a isquemia y falta de oxígeno. Se desarrolla una hinchazón severa y se forman ampollas con contenido sanguinolento en la piel. El paciente entra en shock traumático. Los productos de descomposición que ingresan a la sangre provocan insuficiencia renal en el día 3 o 4.

Las heridas se caracterizan por signos específicos en forma de espacios abiertos (divergencia de los bordes) y canales de la herida (cavidades en los tejidos debido a la penetración de un objeto hiriente).

Las fracturas óseas traumáticas ocurren bajo la influencia de un factor mecánico y se manifiestan en una violación completa de la integridad del hueso. Los signos absolutos de fracturas incluyen acortamiento de la extremidad, deformación en el lugar de la lesión, movilidad anormal en el lugar de la lesión, crujido de huesos (crepitación) al palpar el lugar de la fractura y aumento del dolor cuando las extremidades se cargan a lo largo del eje.

El daño a los órganos internos debido a un traumatismo mecánico es relevante principalmente en relación con los órganos abdominales vitales, como el cerebro, los pulmones, el mediastino, el hígado, el bazo, el páncreas, el tracto gastrointestinal, la vejiga y los riñones.

Las lesiones cerebrales cerradas incluyen conmoción cerebral, hematomas y compresión. Estas lesiones ocurren como resultado de un golpe en la cabeza o de un golpe en la cabeza con objetos duros.

Una conmoción cerebral se caracteriza por pérdida del conocimiento a corto plazo, náuseas, vómitos, pérdida de memoria de eventos anteriores, dolor de cabeza, mareos, ruidos en la cabeza y marcha inestable. Estos fenómenos son reversibles.

Una contusión cerebral es una lesión más grave que una conmoción cerebral, ya que se producen cambios anatómicos en el cerebro. Los síntomas cerebrales generales son más pronunciados (pérdida prolongada del conocimiento, vómitos repetidos, problemas respiratorios, bradicardia, pupilas dilatadas, alteración de la reacción a la luz). Aparecen síntomas focales de alteraciones en las expresiones faciales, la visión, el habla y la sensibilidad en varias partes del cuerpo.

La compresión del cerebro se desarrolla debido a la presión sobre el cerebro ejercida por fragmentos de hueso durante una fractura de cráneo, la presión por hemorragia intracraneal o edema cerebral traumático. Esta lesión se caracteriza por la presencia de un período de tiempo ligero asintomático (a veces dura varias horas), luego aumentan los signos cerebrales generales y focales similares a los observados con una contusión cerebral.

El daño a otros órganos abdominales representa un peligro, principalmente desde el punto de vista de hemorragia interna, neumotórax y complicaciones infecciosas de rápido desarrollo (tabla 5.1).

Tabla 5.1. Primeros auxilios para lesiones mecánicas.

Tipo de lesión, complicaciones	Atencion especial	Primeros auxilios
Lesiones musculoesqueléticas
Lesión de tejidos blandos		Frío, vendaje de fijación a presión, procedimientos térmicos a partir del 3er día
Estiramiento de músculos, ligamentos, tendones		Frío, vendaje de fijación a presión, procedimientos térmicos a partir del 3er día
Ruptura del ratón, ligamentos, tendones		Frío, vendaje fijador a presión, procedimientos térmicos a partir del tercer día, férula en la extremidad.
Dislocaciones en las articulaciones		Analgésicos, frío en la articulación, vendaje fijador (venda, pañuelo, férula)
Fracturas de hueso
Cerrado	Choque traumático	Lidiando con el shock, poniéndote una férula.
Abierto	sangrado, choque	Detener el sangrado, combatir el shock, entablillar
Síndrome de compresión prolongada	Choque	Control del shock, vendaje estéril apretado en la extremidad, frío en la extremidad, férula en la extremidad, abundante líquido, hospitalización, transporte en decúbito prono
Lesiones de órganos internos
Concusión	Pérdida de conciencia	Descanso, observación, hospitalización, transporte en decúbito supino
Lesión cerebral	Pérdida de conciencia, síntomas focales	Descanso, observación, hospitalización, transporte en decúbito supino
Tipo de lesión, complicaciones	Atencion especial	Primeros auxilios
cerebro estrangulado	Intervalo de luz, aumento de los síntomas
Ruptura de los órganos internos de la cavidad abdominal, torácica, cavidad pélvica.	Hemorragia interna	Descanso, hambre, frío local; cloruro de calcio por vía oral, Vicasol, hospitalización, transporte en decúbito prono
Heridas		Eliminación de objetos extraños, coágulos de sangre y tejidos no viables de la superficie de la herida; irrigación superficial con soluciones asépticas (peróxido de hidrógeno al 3%, soluciones de furatsilina, rivanol, permanganato de potasio), apósito estéril
Heridas penetrantes
Cabezas	Edema cerebral	Lavar la herida con soluciones asépticas, los bordes de la herida con una solución alcohólica de yodo; apósito estéril; hospitalización, transporte en decúbito prono
cofre	Neumotorax	Lavar la herida con soluciones asépticas, los bordes de la herida con una solución alcohólica de yodo; apósito hermético (oclusivo) debido al riesgo de neumotórax; hospitalización, transporte en decúbito supino
cavidad abdominal	Sangrado en la cavidad abdominal, peritonitis	Lavar la herida con soluciones asépticas, los bordes de la herida con una solución alcohólica de yodo (¡no ajuste nada!); apósito estéril; frío en la zona abdominal; posición acostada; régimen sin comer, limitación de bebida, reposo, antibióticos intramusculares; hospitalización, transporte en decúbito supino
Sangrado
Arterial		Presión con los dedos sobre el vaso, flexión máxima de la extremidad en la articulación, luego un torniquete o vendaje compresivo.
Venoso		Presión del vaso con los dedos, flexión máxima de la extremidad en la articulación; luego un vendaje compresivo
Capilar		Vendaje compresivo y posición elevada de la extremidad
Mezclado		Elección del método de los enumerados según el tipo principal de sangrado
Interno		Frío, tranquilo; cloruro de calcio, vikasol
de la nariz		Colóquese boca arriba, con la cabeza levantada; frío en el puente de la nariz y en la nuca. Aprieta las alas de la nariz; inserte una gasa humedecida con peróxido de hidrógeno o una solución de cloruro de calcio en la nariz; no te suene la nariz
fuera de la oreja		Coloque una bola de gasa esterilizada en el conducto auditivo externo y haga un vendaje aséptico en la oreja.
Choque traumático		Eliminar el factor traumático, en caso de sangrado, detener temporalmente el sangrado; administración de analgésicos (promedol, omnopon, analgin); calentamiento (ropa abrigada, manta, té caliente, caldo, café), alcohol (no más de 100 ml de vodka); tratamiento específico para una lesión específica (inmovilización de la extremidad con una férula para fracturas; inmovilización con un vendaje para una lesión cerrada de tejidos blandos; apósito para heridas (apósito de alcohol para SDS, etc.))
Infección en la herida	Inflamación purulenta aguda de los tejidos, gangrena gaseosa, tétanos	Tratamiento primario de heridas (ver Heridas). Antibióticos. Suero antiogangrenoso, antitetánico.

Los primeros auxilios médicos en caso de lesiones mecánicas se pueden dividir en medidas para el tratamiento específico de la lesión en sí y la lucha contra las complicaciones traumáticas: hemorragia, shock, daño concomitante a órganos vitales y la posible adición de un origen infeccioso (infección de la herida).

Principios generales de PMP para lesiones mecánicas (en orden de relevancia):

1. Detención temporal del sangrado (posición elevada de la extremidad, flexión máxima de la extremidad en la articulación, vendaje compresivo sobre la herida sangrante, aplicación de torniquete, uso extensivo de frío).

2. Luchar contra el shock traumático (analgésicos, reposo, calentamiento, tratamiento de la enfermedad subyacente).

3. Inmovilización de la extremidad o parte del cuerpo lesionada mediante diversos vendajes de fijación: vendaje, pañuelo, férula (estándar o de material improvisado).

4. Prevención de complicaciones infecciosas (aplicación de normas asépticas y antisépticas, administración de antibióticos).

5. Métodos específicos de asistencia para una lesión específica.

Autor: Mikhailov L.A.

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