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FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS
Quemaduras. Cuidado de la salud
Directorio / Fundamentos de Primeros Auxilios Oggi - daños en la piel, las mucosas y los tejidos subyacentes como resultado de la exposición a altas temperaturas (quemadura térmica), productos químicos (quemadura química), corriente eléctrica (quemadura eléctrica), radiación ionizante (quemadura por radiación). Quemaduras térmicas. En condiciones de vida pacífica, las quemaduras en humanos ocurren con mayor frecuencia como resultado de la acción del agua hirviendo, en caso de que se vuelquen varios recipientes que contienen líquido caliente; vapor: cuando se lava en una casa de baños, así como en la producción donde se utiliza vapor; con menos frecuencia, debido a la acción de las llamas: durante incendios de edificios o fuentes de petróleo, accidentes de tráfico, explosiones y tormentas eléctricas, cuando la ropa se quema o debido al contacto de la piel con metales, escorias, etc. Hay cuatro grados de quemaduras:
Las quemaduras de primer grado son leves. Basta con lubricar la superficie quemada con cualquier sustancia grasa o espolvorearla con soda, talco, almidón, etc. Para las quemaduras de segundo grado se utilizan varios métodos de tratamiento. Si las ampollas no han estallado, aplique un vendaje con ungüento medicinal en la superficie quemada; En caso de ampollas dañadas, la superficie se deja abierta. Se coloca al paciente sobre una sábana esterilizada, se coloca un marco sobre él, este marco se cubre con una sábana esterilizada y se encienden varias bombillas eléctricas adheridas al marco para calentar al paciente. Recetar muchos líquidos, hacer enemas por goteo, infusiones de solución isotónica de cloruro de sodio, solución de glucosa al 5%. Es obligatoria la administración de suero antitetánico. Las quemaduras de grado III y IV sugieren intervención quirúrgica. Una quemadura de 1/3 de la superficie del cuerpo pone en peligro la vida. Una quemadura de la mitad de la superficie del cuerpo casi siempre es mortal. El daño a los tejidos profundos ocurre durante incendios, cuando la ropa se enciende o cuando se usan sustancias inflamables. El uso de fuego abierto para encender o encender por parte de personas cuya ropa está empapada en aceites lubricantes, aceite secante o rociada con gasolina es una de las causas comunes de quemaduras extensas. A veces la ropa quemada se apaga arrojándose a la nieve o enterrándose en una caja de arena. Se debe extinguir arrojando mantas y alfombras sobre la víctima, así como utilizando agua. A las víctimas de quemaduras se las protege de la hipotermia envolviéndolas en mantas y se las transporta urgentemente al hospital, donde se les da té caliente. Una parte importante de los quemados son pacientes que resultaron heridos en estado de ebriedad: su falta de autocontrol y su disminución de la sensibilidad al dolor provocan una mayor frecuencia de quemaduras profundas. Si te quedas dormido con un cigarrillo encendido, es posible que inesperadamente te encuentres en una habitación envuelta en llamas. Con algo menos de frecuencia que las lesiones térmicas, se producen quemaduras por la acción de la corriente eléctrica y productos químicos: quemaduras eléctricas y térmicas. Quemaduras químicas Son causadas por la acción de productos químicos agresivos sobre la piel y las membranas mucosas (ácido concentrado, álcali concentrado, sales de metales pesados, fósforo, cal apagada). Estas quemaduras suelen ser profundas; se caracterizan por una progresión lenta, un rechazo gradual del tejido muerto y una curación prolongada. Rara vez se desarrolla shock por quemaduras; por lo general, no es grave (grados 1 a 11). Las complicaciones generales ocurren sólo con quemaduras extensas y profundas. Los ácidos concentrados provocan deshidratación y coagulación de los tejidos; Se forma una costra densa que evita la propagación del ácido a las profundidades del tejido. Cuando se quema con ácido sulfúrico, la costra es de color oscuro, con ácido clorhídrico es clara y con ácido nítrico es de color amarillo verdoso. Los álcalis concentrados (sosa cáustica, potasio cáustico, sosa cáustica) provocan daño a las proteínas y saponificación de las grasas; Se produce fusión del tejido y hay una tendencia a que la quemadura se extienda más y más profundamente. En los casos de quemaduras de las membranas mucosas de la boca, el esófago y el estómago, no solo se producen cambios locales en estas áreas, sino que también se desarrolla un efecto tóxico general en el cuerpo como resultado de la absorción de sustancias químicas. El fósforo, una vez en el tejido, se quema durante 5 minutos, quema profundamente el tejido, puede ser absorbido por una quemadura y causar envenenamiento del cuerpo. Al proporcionar el primer médico Para ayudar, la superficie quemada se lava abundantemente con agua corriente durante 15 a 20 minutos, mientras que el agua de enjuague no debe entrar en contacto con áreas sanas de la piel. En caso de quemadura con fósforo, los trozos de fósforo se eliminan de los tejidos, primero mecánicamente y luego enjuagándolos abundantemente con agua, hasta que cese el brillo en la oscuridad de la zona afectada. Después de un lavado abundante, aplique un vendaje con una solución de sulfato de cobre al 5% o una pasta que contenga sulfato de cobre en el lugar de la quemadura. Si la cal viva entra en contacto con la piel, se retira con cuidado mecánicamente y solo luego se lava con agua. Es imposible lavar con agua antes de quitar la cal, ya que al entrar en contacto la cal con el agua se formará cal apagada, que provocará quemaduras. La cal apagada se puede lavar de la piel y las membranas mucosas con agua. Luego aplique un vendaje esterilizado. Después de lavar las áreas de piel quemadas con ácido, se aplican vendajes en forma de lociones con una solución débil de álcali (solución de refresco de mesa al 2%) en estas áreas, y en las áreas quemadas por álcali, con una solución débil de ácido ( 1% ácido acético, 3% boro). En casos de intoxicación con ácidos y álcalis, se desarrolla una quemadura de las membranas mucosas: inmediatamente aparece un dolor agudo en la boca, la garganta, el esófago, aparece hinchazón de las membranas mucosas de los labios, la cavidad bucal y la laringe. Se debe permitir que la víctima beba la mayor cantidad de agua posible (en caso de intoxicación ácida, agregue refresco de mesa al agua: 1 cucharadita por vaso de agua; en caso de intoxicación por álcali, acidifique ligeramente el agua con ácido acético o cítrico). Proporcionar primeros auxilios para quemaduras químicas tiene ciertas particularidades. Cuanto más corta sea la duración de acción de las sustancias agresivas sobre la piel, menor será la profundidad del daño tisular. Es necesario inmediatamente, en los primeros 10 a 15 segundos después de la lesión, lavar la superficie afectada con abundante agua corriente fría. El tratamiento debe durar al menos 10-15 minutos. Los derivados de fenol insolubles en agua deben eliminarse de la superficie de la piel con alcohol al 40%. Aplicar un vendaje. Dele al paciente abundante líquido: para quemaduras con ácidos: magnesia quemada y otras soluciones débilmente alcalinas, y para quemaduras con álcalis: soluciones débiles de ácido cítrico o acético. Quemadura por descarga eléctrica. Tales lesiones ocurren como resultado de la acción de una corriente eléctrica técnica o atmosférica. El uso inadecuado de aparatos eléctricos, tanto en la tecnología como en la vida cotidiana, así como el mal funcionamiento de estos aparatos, provocan lesiones eléctricas. La descarga eléctrica es un proceso físico y técnico complejo que consta de efectos térmicos, electrolíticos y mecánicos en el cuerpo. Una persona ya siente una corriente de 3-5 mA y una corriente de 20-25 mA provoca contracciones musculares involuntarias. Un número importante de muertes y discapacidades sitúan las descargas eléctricas entre las primeras causas de lesiones. A veces es muy difícil establecer las causas e incluso el hecho de la descarga eléctrica; Además, las lesiones eléctricas se confunden fácilmente con otro tipo de lesiones (quemaduras térmicas por contacto de una pequeña superficie del cuerpo, fracturas por caída desde una altura tras una descarga eléctrica, etc.). Las lesiones eléctricas ocurren con mayor frecuencia en primavera-verano y otoño, cuando las glándulas sudoríparas humanas están más activas y también existe la posibilidad de ser alcanzado por un rayo durante una tormenta, con una acumulación significativa de cargas eléctricas en la atmósfera. Con una tensión de 127-220 V pueden producirse descargas eléctricas peligrosas con resultado mortal. En caso de una descarga eléctrica con una tensión superior a 10 V, la muerte se produce principalmente por quemaduras graves. Las corrientes de bajo voltaje tampoco pueden considerarse seguras. Se observa que al mismo voltaje, la corriente alterna es más peligrosa que la corriente continua. Cuando se exponen a corrientes de mayor voltaje, las víctimas experimentan una mayor cantidad de quemaduras eléctricas. El camino de la corriente desde el punto de entrada hasta el punto de salida del cuerpo se llama "bucle de corriente". Hay bucles inferiores, superiores y completos. El bucle inferior es de pierna a pierna, el bucle superior es de mano a mano (más peligroso). Un circuito completo, en el que la corriente pasa no sólo a través de las extremidades, sino también a través del corazón, es el circuito más peligroso y puede causar disfunción cardíaca. Las quemaduras eléctricas se forman en los puntos de entrada y salida de la corriente, las más características de las cuales son los "signos de corriente": son áreas de necrosis seca de la piel de forma redonda, elipsoidal o lineal, de color gris ceniza o sucio. Color amarillo pálido o lechoso. En el centro hay una retracción oscura con bordes elevados y más claros. El cabello alrededor de los “signos actuales” no está chamuscado, sino retorcido en forma de sacacorchos. Normalmente, los “signos actuales” son más pronunciados en los puntos de entrada actuales; a la salida se forman al entrar en contacto con el metal. También se pueden formar "signos de corriente" a lo largo del camino de la corriente eléctrica en lugares de pliegues y pliegues de la piel. Hay cuatro grados de lesión eléctrica:
El cuadro clínico de la descarga eléctrica consta de síntomas generales y locales. Las sensaciones subjetivas de la víctima cuando una corriente eléctrica pasa por su cuerpo son variadas: una ligera sacudida, dolor ardiente, contracción muscular convulsiva, temblor, etc. Signos: palidez y cianosis de la piel, aumento de la salivación, a veces vómitos, así como dolores intermitentes de intensidad variable en el corazón y los músculos. Luego de eliminar los efectos de la corriente, la víctima siente cansancio, debilidad y pesadez en todo el cuerpo; hay un estado deprimido o, por el contrario, excitación. La pérdida del conocimiento se observa en el 80% de las víctimas. Los pacientes en estado inconsciente están muy excitados e inquietos. Su frecuencia cardíaca aumenta y pueden experimentar micción involuntaria. El trauma eléctrico que provoca contracciones musculares convulsivas y una caída desde una altura puede provocar diversas fracturas óseas y dislocaciones de las articulaciones. En caso de traumatismo eléctrico con quemaduras extensas, el daño a los órganos internos suele ser mucho menos pronunciado. Esto se explica por el hecho de que los tejidos carbonizados y quemados crean un obstáculo para la penetración de la corriente más allá de la quemadura. Las quemaduras eléctricas de un área pequeña inmediatamente después de la exposición a la corriente tienen límites claros; hay un borde más claro alrededor del tejido negro muerto. La hinchazón de los tejidos circundantes se desarrolla muy rápidamente. Por lo general, no hay dolor en el área de la quemadura eléctrica. ¿Cómo evitar una descarga eléctrica?
Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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