Cuerpos extraños en las vías respiratorias. Cuidado de la salud

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Cuerpos extraños en las vías respiratorias. Cuidado de la salud

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В Vías respiratorias Suelen recibir alfileres, botones, clavos pequeños y otros elementos que se llevan a la boca en el transcurso de cualquier actividad. Aún más a menudo, pequeños objetos penetran en el tracto respiratorio de los niños cuando juegan con ellos (semillas de girasol, cáscaras de nueces, monedas, etc.).

Evidencia

Si un adulto generalmente se queja de la entrada de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio, entonces el niño a menudo no puede explicar nada. La dificultad para respirar y un ataque de tos en un adulto indican el ingreso y la presencia de un cuerpo extraño en el tracto respiratorio. Con un ataque repentino de asfixia y tos en un niño desatendido, las personas que lo rodean siempre deben pensar en la posibilidad de que un cuerpo extraño ingrese al tracto respiratorio. La ayuda depende de la causa y la gravedad de la obstrucción de las vías respiratorias, así como del nivel de conciencia, la adecuación del intercambio de gases.

Si se sospecha una obstrucción (bloqueo) y el paciente está consciente, pregunte si se siente sofocado. La intervención inmediata no está indicada para la obstrucción parcial de las vías respiratorias, cuando persiste el color normal de la piel y la capacidad para toser, incluso si se escuchan sibilancias entre ataques de tos.

En caso de obstrucción incompleta de las vías respiratorias con dificultad para respirar (debilidad, tos ineficaz, sibilancias al inspirar, aumento de la dificultad para respirar y, a menudo, cianosis), a veces está indicada una intervención activa.

Con obstrucción completa de las vías respiratorias (el paciente no puede hablar, respirar o toser y, a menudo, se agarra la garganta), es necesaria una intervención urgente.

Se utiliza para aliviar la obstrucción de las vías respiratorias en adultos. Maniobra de Heimlich. El objetivo de esta maniobra es expulsar bruscamente suficiente aire de los pulmones, provocando una tos artificial de suficiente intensidad para extraer el cuerpo extraño. Tenga en cuenta los siguientes aspectos de este procedimiento:

1. Técnica correcta: acérquese al paciente de pie o sentado por detrás, ciérrele la cintura con las manos, presione sobre su estómago y realice una fuerte flexión hacia arriba. Se debe asegurar que el empuje se realice en el punto anatómico correcto (en la línea media del abdomen entre el ombligo y el xifoides) para minimizar la posibilidad de lesión interna.

2. Cada empuje debe realizarse como un movimiento independiente, con la firme intención de liberar la obstrucción en un solo movimiento.

En el caso de sospecha de obstrucción en un adulto inconsciente, es apropiado un intento de extracción digital del cuerpo extraño. El resucitador abre la boca del paciente con los dedos de una mano e inserta el dedo índice de la otra mano a lo largo de la superficie interna de la mejilla hasta la garganta, hasta la raíz de la lengua. Al doblar el dedo índice en la falange distal, el resucitador intenta usar este "gancho" para desplazar y retirar el objeto que causa la obstrucción. Se debe tener especial cuidado de no empujar el cuerpo extraño más profundamente en las vías respiratorias.

La secuencia de medidas de reanimación:

si hay buenas razones para suponer la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño, entonces se intenta en primer lugar la extracción digital;
si no hay obstrucción de las vías respiratorias, se inicia la reanimación con ventilación mecánica (ALV).
Cuando se intenta ventilar sin éxito incluso después de cambiar la posición de la cabeza, se debe suponer obstrucción por un cuerpo extraño. En tales casos, se recomienda:
realice la maniobra de Heimlich (si es necesario, repita hasta 5 veces);
abrir la boca de la persona reanimada e intentar realizar una extracción digital del cuerpo extraño;
intente de nuevo la respiración artificial;
repita el ciclo de eventos descrito anteriormente tantas veces como sea necesario hasta que se elimine el cuerpo extraño.

En un adulto consciente que de repente comienza a atragantarse, la presencia de una obstrucción por lo general no está en duda. Ante un paro circulatorio en circunstancias poco claras, el diagnóstico es mucho más difícil de realizar.

La causa más común de obstrucción de las vías respiratorias en una persona inconsciente es la retracción de la lengua o la posición incorrecta de la cabeza del resucitador. Y solo los intentos fallidos de realizar ventilación mecánica después de cambiar la posición de la cabeza indican un cuerpo extraño.

Siempre se debe considerar la posibilidad de obstrucción de las vías respiratorias en un adulto o niño si hay un paro respiratorio repentino y cianosis, o si la víctima se encuentra inconsciente.

Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.

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Trabajos anteriores mostraron que el fenómeno descrito se observa con mayor frecuencia en personas propensas a las migrañas. Con base en esto, los investigadores de la Universidad de Harvard sugirieron que algunos mecanismos o causas comunes pueden ser la base de estas dos sensaciones de dolor y decidieron utilizar el fenómeno de la "congelación del cerebro" para estudiar el dolor de cabeza.

El dolor de cabeza es extremadamente difícil de estudiar porque sus episodios no se pueden monitorear de principio a fin. Los medicamentos que causan la migraña pueden tener efectos secundarios no deseados, por lo que su uso con fines de investigación es inaceptable. Al mismo tiempo, el síndrome de dolor causado por alimentos fríos es muy fácil de iniciar en el laboratorio y también se detiene rápidamente, lo que lo convierte en un modelo ideal para estudiar el dolor de cabeza.

Los científicos pidieron a 13 voluntarios sanos que bebieran agua helada con una pajita para que golpeara el cielo y levantaron las manos cuando la sensación de dolor en las sienes aparecía y desaparecía.

El monitoreo de ultrasonido de la circulación cerebral de los participantes mostró que la causa del dolor en las sienes era un aumento del flujo sanguíneo en la arteria cerebral anterior, ubicada en el medio del cerebro detrás de los globos oculares, lo que provocaba un aumento en el tamaño de este vaso. Con la subsiguiente contracción compensatoria de las paredes arteriales, el dolor desapareció.

Los investigadores creen que la expansión y posterior contracción rápida de la arteria son mecanismos de autodefensa del cerebro. El cerebro es muy sensible a los cambios de temperatura, por lo tanto, cuando existe una amenaza de hipotermia, la vasodilatación proporciona un flujo adicional de sangre caliente a sus tejidos. Esto se acompaña de fiebre y presión arterial dolorosa. Sin embargo, el recipiente se reduce, impidiendo el aumento de la presión a valores críticos.

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