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FUNDAMENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS
Principios y métodos de reanimación.
Directorio / Fundamentos de Primeros Auxilios Reanimación clínica (del lat. re- otra vez, anima- vida) está estrechamente relacionada con la fisiología, la anatomía patológica, la cirugía, la terapia y otras especialidades médicas. Su tarea es estudiar los mecanismos de aquellos procesos que ocurren en el cuerpo durante la muerte, durante el desarrollo de un estado terminal. Se ha establecido que el cuerpo humano continúa viviendo durante algún tiempo incluso después de que se ha detenido la respiración y la actividad cardíaca, pero al mismo tiempo se detiene el suministro de oxígeno a las células, sin el cual la existencia de un organismo vivo es imposible. Los diferentes tejidos reaccionan de manera diferente a la falta de suministro de sangre y oxígeno, y su muerte no ocurre al mismo tiempo. Por lo tanto, la restauración oportuna de la circulación sanguínea y la respiración mediante un conjunto de medidas llamadas reanimación puede sacar al paciente del estado terminal. Las condiciones terminales pueden ser el resultado de diversas causas: shock, infarto de miocardio, pérdida masiva de sangre, obstrucción de las vías respiratorias o asfixia, trauma eléctrico, ahogamiento, caída bajo tierra, etc. estado terminal Se distinguen tres fases o etapas: 1) estado preagonal; 2) agonía; 3) muerte clínica. В estado preagonal La conciencia del paciente aún se conserva, pero está confusa. La presión arterial cae a cero, el pulso aumenta bruscamente y se vuelve filiforme, la respiración es superficial y dificultosa, la piel está pálida. Es hora agonía La presión arterial y el pulso no se determinan, los reflejos oculares (córneos; reacción de la pupila a la luz) desaparecen, la respiración adquiere el carácter de tragar aire. Muerte clínica - una etapa de transición a corto plazo entre la vida y la muerte que dura entre 3 y 6 minutos. No hay respiración ni actividad cardíaca, las pupilas están dilatadas, la piel está fría, no hay reflejos. Durante este corto período, todavía es posible restaurar funciones vitales con ayuda de la reanimación. Posteriormente se producen cambios irreversibles en los tejidos y la muerte clínica se convierte en una muerte biológica y verdadera. La muerte clínica se diferencia de la muerte biológica por la ausencia de manchas y rigor cadavérico. En una condición terminal, independientemente de su causa, se producen cambios generales en el cuerpo, sin comprender los cuales es imposible comprender la esencia y el significado de los métodos de reanimación. Estos cambios afectan a todos los órganos y sistemas del cuerpo (cerebro, corazón, metabolismo, etc.) y ocurren en algunos órganos antes y en otros más tarde. Teniendo en cuenta que los órganos continúan viviendo durante algún tiempo incluso después de un paro respiratorio y cardíaco, con una reanimación oportuna es posible lograr el efecto de revivir al paciente. La corteza cerebral es la más sensible a la hipoxia (bajo contenido de oxígeno en la sangre y los tejidos), por lo tanto, en condiciones terminales, las funciones de la parte superior del sistema nervioso central, la corteza cerebral, se desactivan primero: la persona pierde conciencia. Si la duración de la falta de oxígeno supera los 3-4 minutos, la restauración de la actividad de esta parte del sistema nervioso central se vuelve imposible. Tras el cierre de la corteza, también se producen cambios en las regiones subcorticales del cerebro. El último en morir es el bulbo raquídeo, que contiene los centros automáticos de respiración y circulación sanguínea. Se produce una muerte cerebral irreversible. El aumento de la hipoxia y la alteración de la función cerebral en un estado terminal provocan una alteración del sistema cardiovascular. En el período preagonal, la función de bombeo del corazón disminuye drásticamente y la cantidad de sangre que expulsa, el llamado gasto cardíaco, disminuye. Una disminución del suministro de sangre a los órganos y especialmente al cerebro acelera el desarrollo de cambios irreversibles. Debido a la presencia del propio sistema de automatismo del corazón, sus contracciones pueden continuar durante bastante tiempo. Sin embargo, estas contracciones son ineficaces: el llenado del pulso disminuye, se vuelve filiforme; La presión arterial cae bruscamente y luego se vuelve indetectable. Posteriormente, el ritmo de las contracciones del corazón se altera significativamente y la actividad cardíaca se detiene. En la fase inicial del estado terminal, la predagonia, la respiración se vuelve más frecuente y profunda. Durante el período de agonía, junto con una caída de la presión arterial, la respiración se vuelve desigual, superficial y, finalmente, se detiene por completo: se produce una pausa terminal. En el estado terminal, se observan cambios bruscos en el metabolismo del cuerpo. Se expresan, en primer lugar, en una disminución de los procesos oxidativos, lo que conduce a la acumulación de ácidos orgánicos (láctico y pirúvico) y dióxido de carbono en el organismo. Como resultado, se altera el equilibrio ácido-base del cuerpo. Normalmente, la reacción de la sangre y los tejidos corporales es neutral. La atenuación de los procesos oxidativos durante el estado terminal desplaza la reacción hacia el lado ácido: se produce acidosis. Después de que el cuerpo sale del estado de muerte clínica, primero se restablece la actividad del corazón, luego la respiración espontánea y sólo más tarde, cuando desaparecen los cambios bruscos en el metabolismo y el estado ácido-base, se puede restablecer la función cerebral. El período de restauración de la función de la corteza cerebral es el más largo. Incluso después de una hipoxia breve y una muerte clínica (menos de un minuto), la conciencia puede estar ausente durante mucho tiempo. Las principales tareas de reanimación de un paciente en estado de muerte clínica son la lucha contra la hipoxia y la estimulación de las funciones corporales que se desvanecen. Según el grado de urgencia, las medidas de reanimación se pueden dividir en dos grupos: mantenimiento de la respiración artificial y la circulación artificial y terapia intensiva destinada a restablecer la circulación y la respiración independientes, normalizando las funciones del sistema nervioso central, el hígado, los riñones y el metabolismo. Autores: Aizman R.I., Krivoshchekov S.G.
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