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Medicina Forense. Apuntes de clase: brevemente, los más importantes

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tabla de contenidos

1. El tema de la medicina forense (La medicina forense y sus tareas principales. El tema y los objetos de la medicina forense. Características de la medicina forense. La importancia de la medicina forense para abogados y médicos. El surgimiento y desarrollo de la medicina forense en Rusia)
2. Cuestiones de procedimiento y organización de un examen médico forense (Clasificación de los exámenes médicos forenses. Procedimiento para la designación y producción de un examen médico forense. Deberes y derechos de un experto médico forense. Instituciones médicas forenses)
3. Traumatología forense (Factores lesivos Clasificación del daño. El concepto de traumatismo. Daño mecánico)
4. Examen médico forense de lesiones por objetos sólidos contundentes (Mecanismos de formación de lesiones contundentes. Tipos de lesiones contundentes)
5. Examen médico forense de lesiones causadas por objetos cortopunzantes
6. Lesiones por arma de fuego (Factores dañinos de un disparo. Características de una herida por arma de fuego. Tipos de disparos. Lesión explosiva)
7. Examen médico forense de asfixia mecánica
8. Examen médico forense de personas vivas. Examen de daños a la salud, estado de salud, determinación de la edad, enfermedades fingidas y artificiales (Pericial de daños a la salud. Examen de capacidad de trabajo)
9. Examen médico forense de personas vivas. Examen de condiciones sexuales y delitos sexuales (Disposiciones generales. Examen de la víctima. Determinación del sexo. Establecimiento de la virginidad. Examen de embarazo, parto, aborto)
10. Examen médico forense de envenenamiento (Condiciones para la acción del veneno en el cuerpo. Diagnóstico médico forense de envenenamiento)
11. Examen forense de lesiones por exposición a altas y bajas temperaturas (Acción de alta temperatura. Acción de alta temperatura. Acción de baja temperatura. Acción de baja temperatura)
12. Examen médico forense de lesión eléctrica (Muerte por electricidad técnica. Derrota por electricidad atmosférica)
13. Tanatología forense (El concepto de muerte. Clasificación de la muerte. Causa y génesis de la muerte. Clasificación de los signos de la muerte)
14. Examen del cadáver de un bebé recién nacido
15. Examen médico forense de evidencias físicas de origen biológico (Muestras preliminares para la presencia de sangre. Estudios de otros tejidos humanos y secreciones)

CONFERENCIA N° 1. El tema de la medicina forense

A menudo, en la literatura hay definiciones fallidas del concepto de "medicina forense" dadas por muchos autores respetados. Estas definiciones son pseudocientíficas, farragosas y, por tanto, difíciles de entender. Aquí hay una versión fallida de tal definición: "La medicina forense es una ciencia que es una colección de conocimientos e investigaciones en el campo de las ciencias naturales, la medicina, la física, la química y la medicina forense, dirigida deliberadamente a su desarrollo, mejora y aplicación práctica. a la ejecución de las tareas de justicia y salud”.

Nos adherimos a otra versión de esta definición, que surge de la comprensión de la primera y principal tarea de la ciencia forense, que es asistir a las fuerzas del orden en casos (penales y civiles) relacionados con delitos contra la vida, la salud, la dignidad de la persona y la salud de la población en su conjunto.

La medicina forense es una disciplina médica independiente que estudia y resuelve cuestiones de carácter médico y biológico general que se presentan a los investigadores forenses en el proceso de investigación y juicio.

La segunda tarea de la medicina forense es ayudar a las autoridades sanitarias a mejorar la calidad del trabajo de tratamiento y prevención.

La medicina forense tiene una gran importancia social en la lucha contra los delitos contra la vida, la salud y la dignidad del individuo, así como en la prevención de lesiones, intoxicaciones, muerte súbita y súbita.

La Ley Federal No. 31-FZ del 2001 de mayo de 73 "Sobre las actividades forenses estatales en la Federación de Rusia" define: "El examen forense (incluido el examen forense) es una acción procesal que consiste en realizar una investigación y dar una opinión de un experto sobre cuestiones, el cuya resolución requiere conocimientos especiales en el campo de la ciencia, la tecnología, el arte o la artesanía y que un tribunal, un juez, un órgano de investigación, una persona que realiza una investigación, un investigador o un fiscal ponen ante un experto, con el fin de establecer las circunstancias que deben probarse en un caso particular.

La ciencia forense es la aplicación práctica de la medicina forense.

El tema de la medicina forense es la teoría y la práctica del examen médico forense. La medicina forense estudia y encuentra formas de resolver problemas médicos y biológicos generales que surgen en el trabajo de los cuerpos de investigación forense. La totalidad de los problemas científicos que se plantean en este caso constituye el contenido de la medicina forense.

Los objetos de un examen médico forense son los cadáveres o restos de personas, personas vivas (víctimas, acusados ​​​​y otras personas), evidencia material, muestras para investigación comparativa. Los objetos también son materiales de casos penales y civiles que contienen información sobre personas vivas, cadáveres, evidencia material, así como otra información.

Como disciplina médica asociada con actividades prácticas, la medicina forense difiere significativamente de otras disciplinas médicas. Notemos sus características.

I. La medicina forense utiliza muchas ciencias para resolver mejor sus problemas.

Enumeramos los principales.

1. Física: la ciencia de las propiedades y la estructura de la materia, las formas de su movimiento y cambio, las leyes generales de los fenómenos naturales.

2. Química - la ciencia de la composición, estructura, propiedades de las sustancias y sus transformaciones.

3. Biología - la ciencia del desarrollo, estructura, funciones, relaciones de los seres vivos y su relación con el medio ambiente.

4. Anatomía humana normal: estudia la estructura macroscópica del cuerpo de una persona sana, teniendo en cuenta las condiciones de existencia (es decir, la acción de los factores ambientales), así como las características de los cambios en los órganos relacionados con la edad, variantes y anomalías de su desarrollo.

5. La histología es una ciencia que estudia la estructura microscópica de los órganos y tejidos humanos en condiciones normales.

6. Fisiología normal: estudia las funciones de los órganos y tejidos de una persona sana.

7. Bioquímica - una rama de la química que estudia los procesos químicos en el cuerpo humano.

8. Anatomía patológica: estudia la estructura macroscópica y microscópica de órganos y tejidos en diversas enfermedades.

9. Fisiología patológica: estudia las funciones de los órganos y tejidos humanos en diversas enfermedades y la exposición a factores ambientales.

10. Microbiología: la ciencia de las bacterias, los virus y sus toxinas.

11. Ciencias médicas: cirugía, terapéutica, pediatría, obstetricia, ginecología, oftalmología, otorrinolaringología, etc.

12. Ciencias jurídicas: criminología, derecho penal, procedimiento penal, ciencia forense.

Inicialmente, no había división en criminología y medicina forense. En el futuro, esta división tuvo lugar y, a medida que se desarrolló, la medicina forense desarrolló preguntas de naturaleza médica y biológica general. En la medicina forense comenzaron a aparecer secciones que luego se separaron y se convirtieron en ciencias independientes. Entre ellos se encuentran la toxicología, la psiquiatría forense, la química forense, etc. A su vez, en la medicina forense han aparecido los siguientes apartados: traumatología forense, ginecología forense, serología forense (estudio de los medios biológicos), medicina forense, radiología forense, etc. .

II. El carácter universal de la medicina forense radica en que, a diferencia de otras disciplinas médicas, se ocupa simultáneamente del estudio de un cadáver, de una persona viva, del estudio de evidencias materiales que no son objetos médicos (ropa con rastros de secreciones, herramientas de traumatización , etc.). Además, el objeto de la medicina forense no son solo los documentos médicos (historial médico de un paciente hospitalizado, historial médico de un paciente ambulatorio, resultados de pruebas de laboratorio, etc.), sino también documentos legales (materiales de casos penales y civiles, protocolos de examen , experimento de investigación, etc.).

Los métodos utilizados en la práctica de la medicina forense son muy diversos. Hagamos una lista de estos métodos.

1. Método dialéctico-materialista general.

2. Métodos científicos generales: un sistema de técnicas para estudiar objetos, fenómenos, hechos. Estos son la observación, la medición, la descripción, la comparación, el experimento, el modelado, los métodos matemáticos, etc.

3. Métodos tomados de otras ciencias. Por ejemplo, los siguientes métodos se toman de varias ramas de la medicina y la biología: histológicos, bioquímicos, inmunológicos, genotiposcópicos, etc. Otros se toman de la física, la química, la tecnología: rayos X, fotográficos, espectrales, cromatográficos y muchos otros. Actualmente, en la práctica de la medicina forense, se utilizan cada vez más los métodos matemáticos de análisis estadístico.

4. Métodos desarrollados por la propia medicina forense. Es la determinación de la causa y prescripción de la muerte, el establecimiento de la vida o post-mortalidad, así como la prescripción de las lesiones, el establecimiento del tipo de instrumento del delito por lesiones en el cuerpo humano, el establecimiento del sexo, edad, talla, etc. a partir de restos óseos, el método de fotocombinación de imágenes del cráneo y fotografía intravital con fines de identificación de personalidades, etc.

tercero La naturaleza formal de la ciencia forense también la distingue de otras disciplinas médicas. El orden de citación, producción y registro de los resultados está estrictamente regulado por la legislación procesal correspondiente. La realización de la mayoría de los estudios está asociada al uso obligatorio de diversos documentos reglamentarios oficiales: normas, instrucciones, directrices, etc. Por lo tanto, todos los estudios se realizan de acuerdo con las "Instrucciones para la organización y producción de estudios periciales en la oficina de medicina forense". examen". Sobre la base de los resultados del examen médico forense, se elabora una "opinión de experto". Tiene su propia estructura y orden de llenado. En la parte introductoria, hay un recibo del perito explicando sus funciones y advirtiéndole de responsabilidad penal por dar una opinión falsa a sabiendas.

IV. La naturaleza política de la medicina forense también la distingue de otras disciplinas médicas. En el mundo, desde hace décadas se llevan a cabo investigaciones separadas. Estas investigaciones conducen a resultados diferentes, a veces opuestos, según la situación política cambiante de los países.

En estos casos también se realizaron numerosos exámenes médicos forenses.

Los resultados de muchos exámenes médicos forenses tienen una gran resonancia social y política. Tales son los exámenes sobre la identificación de los restos de la familia real de los Romanov, sobre la identificación de los restos de Bormann, etc.

La importancia de la medicina forense fue bien expresada en 1901 por el científico médico más grande de Europa, cuyos libros de texto enseñaron a varias generaciones de médicos forenses, incluso en Rusia, E. Hoffmann. Escribió: "Si imaginamos cuán grande es el número de juicios en los que es necesaria la participación de un médico forense, si tenemos en cuenta que en la mayoría de estos casos todo el curso posterior del juicio, y principalmente esta o aquella sentencia, depende del estudio y conclusión del médico forense que de esta manera no sólo se le confía de suma importancia el interés público, sino también el destino personal, el honor y la libertad, y en ocasiones la vida de las personas afectadas, apenas es necesario para aportar pruebas a favor de la gran importancia de la ciencia forense.

El conocimiento de los conceptos básicos de medicina forense es necesario para un abogado como representante de la investigación y la corte. Ya al ​​designar un examen, utilizando este conocimiento, debe hacer preguntas al especialista de manera hábil y racional y formular con precisión, elaborar un plan para una investigación o juicio. Al estudiar la conclusión del experto, debe evaluar correcta y críticamente sus conclusiones. En caso de dudas sobre la exactitud o integridad de los datos obtenidos, está obligado a tomar medidas para aclarar o cambiar las preguntas, designando un examen adicional o repetido, enviando nuevas pruebas materiales, o con la participación de un experto para realizar uno. u otra acción de investigación. Para esto, es necesario conocer las posibilidades del examen médico forense, los métodos modernos de investigación.

En cuanto al estudio de la medicina forense por parte de los futuros médicos, se determina por la disposición que, de conformidad con el Código Procesal Penal, cualquier médico puede intervenir como especialista en las actuaciones de investigación y en la elaboración de un examen médico forense. El conocimiento de la medicina forense en general enriquece la formación de un médico de cualquier especialidad, desarrollando un pensamiento experto que le es útil. Finalmente, la medicina forense permite convencer a los futuros médicos y abogados de la importante responsabilidad jurídica de su especialidad y de la gravedad de las consecuencias de los errores profesionales.

En tiempos prepetrinos, solo hay algunas indicaciones de exámenes médicos, que eran de carácter forense. En el siglo XNUMX las inspecciones de heridas, mutilaciones y cadáveres de los muertos fueron realizadas por funcionarios con testigos. Las primeras instrucciones oficiales sobre la investigación médico forense obligatoria datan de principios del siglo XVIII.

En 1716 apareció la Carta Militar de Pedro I. El artículo 154 de la Carta Militar ordenaba en casos de muerte después de heridas recibidas en una pelea involucrar a un médico para abrir el cadáver y determinar la causa de la muerte. En 1737, hubo una instrucción para mantener médicos en "ciudades nobles", cuyas funciones incluían exámenes médicos forenses.

La medicina forense en los siglos XVIII y XIX. desarrollado de acuerdo con el desarrollo de la medicina general y los cambios en el sistema judicial. La actividad forense práctica en los siglos XVIII y XIX. administrar instituciones médicas. Estos últimos han sufrido repetidamente reformas y transiciones de un ministerio a otro. Las instituciones médicas no estaban a cargo de médicos, sino de funcionarios que no tenían formación médica.

En 1797 se establecieron juntas médicas, cuyas funciones incluían actividades médico forenses. En el reglamento sobre los derechos y obligaciones de las juntas médicas ya había instrucciones sobre la autopsia de cadáveres.

La enseñanza de la medicina forense en Rusia comenzó hace más de ciento cincuenta años. En 1798, se abrieron escuelas de medicina y cirugía en Moscú y San Petersburgo. En San Petersburgo, la escuela médico-quirúrgica se convirtió más tarde en la Academia Médica Militar, que celebró su 1949 aniversario en 150. En estas escuelas se establecieron departamentos de medicina forense.

En 1812, las leyes sobre procedimientos civiles y penales se complementaron con normas según las cuales los tribunales tenían que recurrir a expertos si se necesitaba información sobre ciencia, arte u oficio en un caso.

En 1815, se dio una orden para examinar a los enfermos mentales también en casos civiles.

En 1823, comenzó a aparecer una revista médica militar, en la que comenzaron a aparecer trabajos individuales de carácter forense.

En 1828, el Consejo Médico emitió una "Instrucción para médicos sobre examen judicial y autopsia de cadáveres".

De los primeros libros de texto rusos de medicina forense, se conoce el libro de texto de Gromov, que se publicó en la primera edición en 1832.

Este libro de texto indica el alto nivel y la amplia gama de problemas de la actividad forense en Rusia. Las principales figuras médicas en Rusia también prestaron atención a los problemas médicos forenses. El famoso cirujano ruso I. V. Buyalsky (1799-1866) elaboró ​​las primeras reglas para la autopsia forense de cadáveres, que luego se incluyeron en la Carta Médica.

N. I. Pirogov publicó un atlas especial de anatomía para médicos forenses. En sus obras hay observaciones separadas de carácter forense, por ejemplo, sobre heridas de bala.

La reforma judicial de 1864, la introducción de procedimientos judiciales abiertos influyó en el desarrollo de la medicina forense en Rusia. La Carta de Procedimiento Penal determinó los derechos y obligaciones de los médicos forenses y la necesidad de involucrarlos en los casos necesarios. También se llevaron a cabo algunas reformas en las instituciones médicas que estaban a cargo de las actividades médico forenses.

En el siglo pasado, muchos médicos forenses rusos son conocidos por sus actividades: S. A. Gromov, V. O. Merzheevsky, Ya. A. Chistovich, N. A. Obolonsky, Neiding y muchos otros que han hecho mucho por la medicina forense doméstica, el nivel de fue más alto que el estado de esta ciencia en otros países europeos, a pesar de las difíciles condiciones para la actividad científica debido a la insoportable opresión del régimen zarista y al carácter reaccionario de la corte zarista. En ese momento, los médicos forenses rusos desarrollaron muchas preguntas de medicina forense. V. O. Merzheevsky y Ya. A. Bellin dieron obras clásicas sobre ginecología forense. El descubrimiento por Chistovich de las propiedades especiales de la sangre (precipitinas) fue la base de la reacción de Chistovich, que permite establecer su origen a partir de una persona o un cierto tipo de animal por rastros de sangre. Ampliamente conocidos son los estudios del cabello realizados por P. A. Minakov, y una serie de otros trabajos de científicos rusos, médicos forenses, que ampliaron y profundizaron significativamente la medicina forense doméstica.

A fines del siglo XIX, comenzaron las actividades del médico forense ruso más grande, el profesor P. A. Minakov. Una conocida figura forense y criminóloga, el profesor N. S. Bokarius, trabajó en Ucrania. Estos científicos hicieron mucho por el desarrollo de la medicina forense soviética. N. S. Bokarius fue el fundador y director del Instituto de Investigación de Ciencias Forenses de Kharkov, que ahora lleva su nombre.

En 1918, se estableció un subdepartamento de examen médico en el Comisariado Popular de Salud de Rusia, en 1920 se introdujeron los puestos de expertos provinciales, municipales y distritales, comenzaron a organizarse instituciones especiales: laboratorios forenses, que luego se transformaron en una oficina de examen médico forense. Las sociedades científicas de médicos forenses se han organizado desde 1925, y la primera en el país fue la del Cáucaso del Norte en Rostov-on-Don, luego en Leningrado y Moscú. En 1947, se creó All-Union NOSM. En 1932, se organizó en Moscú un instituto de investigación de medicina forense. Se emitieron diversos documentos oficiales gubernamentales y departamentales sobre la organización, fortalecimiento y desarrollo del examen médico forense, se realizaron congresos y conferencias. Comenzaron a publicarse libros de texto, manuales, monografías, se publicaron periódicamente la revista "Examen médico forense" y colecciones de artículos científicos.

En 1951, instituciones de examen médico forense previamente dispares se fusionaron en un grupo independiente: la oficina de examen médico forense. Esta reorganización completó la construcción de un sistema unificado del servicio médico forense del país, que en gran medida se ha mantenido en la misma forma hasta el día de hoy.

CONFERENCIA #2

Cuestiones de procedimiento y organización del examen médico forense

Los fundamentos de la Ley de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos del 22 de julio de 1993 No. 5487-1 en la sección IX "Examen médico" prevé la producción de exámenes médicos forenses: "Artículo 52. Médico forense y exámenes psiquiátricos forenses.

Un examen médico forense se lleva a cabo en instituciones médicas del sistema de atención de salud estatal o municipal por un experto de la oficina de examen médico forense y, en su ausencia, por un médico involucrado en el examen, sobre la base de una decisión de la persona. la realización de la investigación, el investigador, el fiscal o una sentencia judicial.

El examen psiquiátrico forense se realiza en las instituciones del sistema de salud estatal o municipal designadas para tal fin.

El ciudadano o su representante legal tiene derecho a solicitar al órgano que designó el examen forense o psiquiátrico forense la inclusión de un especialista adicional del perfil pertinente en la comisión pericial con su consentimiento.

El procedimiento para organizar y realizar exámenes médicos forenses y psiquiátricos forenses está establecido por la legislación de la Federación Rusa.

Las conclusiones de las instituciones que realizaron exámenes médicos forenses y psiquiátricos forenses pueden ser apeladas ante los tribunales de conformidad con el procedimiento establecido por la legislación de la Federación Rusa.

El examen médico forense, de acuerdo con la legislación vigente, se refiere tanto a las actividades forenses como médicas. Las actividades forenses de conformidad con la Ley Federal del 8 de agosto de 2001 No. 128-FZ "Sobre la concesión de licencias para ciertos tipos de actividades" no requieren licencia. El examen médico forense como actividad médica de conformidad con esta Ley Federal está sujeto a licencia obligatoria.

De acuerdo con la "Nomenclatura de obras y servicios para la prestación de atención médica adecuada", aprobada por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 26 de julio de 2002 No. 238 "Sobre la organización de licencias de actividades médicas", forense El examen médico se divide en los siguientes tipos:

1) examen médico forense y examen de un cadáver;

2) examen médico forense y examen de víctimas, acusados ​​y otras personas;

3) examen médico forense basado en materiales de casos penales y civiles;

4) examen médico forense de evidencia física e investigación de objetos biológicos:

a) biológico forense;

b) citología forense;

c) genético;

d) médico-criminalista;

e) espectrográfico;

f) químico forense;

g) bioquímica;

h) químico-toxicológico;

i) forense-histológico.

Por decisión del Tribunal Supremo de la Federación Rusa del 23 de junio de 2004, se eliminó la necesidad de autorizar exámenes médicos forenses basados ​​en materiales de casos penales y civiles.

Recientemente, el 22 de enero de 2007, el Decreto del Gobierno de la Federación Rusa No. 30 aprobó el "Reglamento sobre Licenciamiento de Actividades Médicas". Esta disposición define el procedimiento para la concesión de licencias de actividades médicas, los requisitos para la concesión de licencias, el procedimiento para obtener una licencia, etc. así como la “Lista de obras (servicios) en la ejecución de actividades médicas”.

El examen primario es el estudio inicial del objeto con la preparación de un dictamen pericial. En la gran mayoría de los casos, el examen primario da respuestas que satisfacen plenamente la investigación. Como regla general, el examen primario lo lleva a cabo un experto. Sin embargo, en casos particularmente complejos y responsables, el examen primario puede ser realizado por un grupo de especialistas.

Se designa un nuevo examen en caso de falta de fundamento de la opinión del experto o dudas sobre su corrección, así como en casos de violaciones de carácter procesal. Se encomienda a otro perito oa una comisión de peritos.

Se lleva a cabo un examen adicional si se revela nueva información en el curso de una investigación preliminar o judicial que requiere un estudio pericial especial. Un examen adicional puede ser realizado por el experto que realizó el examen primario, por otro experto o por un grupo de otros expertos.

Examen de comisión - un examen realizado por al menos dos expertos de la misma especialidad.

El examen integral es un examen realizado por expertos de diversas especialidades.

Los términos "pericia" y "experto" aparecieron por primera vez en la legislación de procedimiento penal de nuestro país en el Código de Procedimiento Penal de la RSFSR de 1922. El Código de Procedimiento Penal de la Federación Rusa de 2002, considerando a los participantes en procesos penales procedimientos, incluye un perito y un especialista en su número (los conceptos de estos participantes están contenidos y en otros actos normativos de legislación procesal: Códigos de Procedimiento Civil y de Procedimiento Arbitral). Ambas figuras procedimentales se caracterizan por una cualidad que les es peculiar: la posesión de un conocimiento especial. El conocimiento especial se puede utilizar en formas procesales y no procesales. En la forma procesal se utilizan conocimientos especiales mediante la participación de un especialista en acciones investigativas; a través de la producción de conocimientos. De forma no procesal, los conocimientos especiales se aplican a través de las actividades de asesoramiento y referencia de personas conocedoras; mediante la participación de especialistas en actividades de búsqueda operativa.

A su vez, el concepto de "examen forense" está consagrado en la Ley Federal "Sobre las actividades de los expertos forenses estatales en la Federación de Rusia", donde se entiende como una acción procesal que consiste en realizar una investigación y dar una opinión por parte de un experto sobre cuestiones cuya resolución requiere conocimientos especiales en el campo de la ciencia, la técnica, las artes o los oficios y que un tribunal, un juez, un órgano de investigación, una persona que realiza una investigación, un investigador o un fiscal ponen ante un experto, con el fin de establecer las circunstancias que deben probarse en un caso particular.

El examen forense es la forma procesal más importante de aplicación de conocimientos especiales en los procesos judiciales. Como consecuencia de su producción, nueva información de valor probatorio, que no puede obtenerse por otros medios procesales, queda a disposición de la investigación y del tribunal.

El término "pericia" proviene del latín expertus, que significa "experimentado, conocedor". El examen se puede llevar a cabo en varias instituciones estatales, organizaciones públicas (exámenes interdepartamentales, científicos, administrativos, forenses). Cuando las personas hablan de experiencia en el sentido amplio de la palabra, se refieren a cualquier investigación realizada por una persona con conocimientos para responder preguntas que requieren conocimientos especiales (científicos, profesionales, experimentados). Los exámenes judiciales se llevan a cabo en relación con la investigación y consideración de casos penales, infracciones administrativas, casos civiles, incluidas las disputas de arbitraje (artículos 57 y 195 del Código de Procedimiento Penal de la Federación de Rusia; artículo 26.4 del Código de Infracciones Administrativas de Federación de Rusia; Artículo 79 del Código de Procedimiento Civil de la Federación de Rusia; Artículo 82 de la APC RF).

La Ley Federal No. 31-FZ del 2001 de mayo de 73 "Sobre las actividades forenses estatales en la Federación de Rusia" define: "El examen forense (incluido el examen forense) es una acción procesal que consiste en realizar una investigación y dar una opinión de un experto sobre cuestiones, el cuya resolución requiere conocimientos especiales en el campo de la ciencia, la tecnología, el arte o la artesanía y que un tribunal, un juez, un órgano de investigación, una persona que realiza una investigación, un investigador o un fiscal ponen ante un experto, con el fin de establecer las circunstancias que deben probarse en un caso particular.

La base legal para las actividades forenses es la Constitución de la Federación Rusa, la Ley Federal del 31 de mayo de 2001 No. 73-FZ, el Código de Procedimiento Civil de la Federación Rusa, el Código de Procedimiento de Arbitraje de la Federación Rusa, el Código de Procedimiento Penal de la Federación de Rusia, el Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia, el Código de Aduanas de la Federación de Rusia, el Código Fiscal de la Federación de Rusia, la legislación de la Federación de Rusia sobre atención de la salud, otras leyes federales, así como reglamentarias Actos legales de los órganos ejecutivos federales que regulan la organización y producción del examen forense.

El procedimiento para la designación y producción de un examen médico forense, así como cualquier examen, está determinado por la legislación procesal de la Federación Rusa y la Ley Federal No. 31-FZ del 2001 de mayo de 73.

El tribunal, el fiscal, el investigador, el indagador en la resolución (determinación) sobre la designación de un examen pericial indican los motivos para la designación de un examen pericial, el nombre del experto o el nombre de la institución en la que se realizará el examen pericial. llevarse a cabo, las cuestiones sujetas a dictamen pericial, así como los materiales que deban ponerse a disposición del perito. La persona que designó el examen tiene derecho a estar presente en todas las etapas del examen.

El Código de Procedimiento Penal prevé un artículo especial que define los casos en que es obligatorio el examen pericial y su designación no depende de la opinión o voluntad del indagador, investigador, fiscal y tribunal. Esto es arte. 196 "Obligatorio nombramiento de un examen forense", según el cual el nombramiento y producción de un examen forense es obligatorio si es necesario establecer:

1) causa de muerte;

2) la naturaleza y grado del daño causado a la salud;

3) el estado mental o físico del sospechoso, el imputado, cuando exista duda sobre su cordura o capacidad para defender de forma independiente sus derechos e intereses legítimos en el proceso penal;

4) el estado mental o físico de la víctima, cuando exista duda sobre su capacidad para percibir correctamente las circunstancias que son importantes para la causa penal y prestar prueba;

5) la edad del sospechoso, del acusado, de la víctima, cuando importa para la causa penal, pero los documentos que acreditan su edad están ausentes o son dudosos.

Un examen es obligatorio si es necesario para establecer la causa de la muerte y (o) la naturaleza y el grado del daño causado a la salud. Estas cuestiones son de plena competencia del examen médico forense. El concepto de "la naturaleza del daño causado a la salud" es bastante amplio. Incluye características morfológicas y el mecanismo de formación y prescripción (período) de su formación, y el daño que causa el daño a la salud humana, y muchos otros temas.

El siguiente motivo del examen obligatorio es la solución de preguntas sobre el estado mental del acusado o sospechoso, cuando es necesario determinar la cordura de una persona, su capacidad para evaluar crítica y sensatamente la situación, navegar en el lugar y el tiempo. Esta razón está enteramente dentro de la competencia de un examen psiquiátrico forense independiente. Otra razón para el examen obligatorio es la evaluación del estado mental que se realizará mediante un examen psiquiátrico forense y, en relación con el estado físico, la competencia de un examen médico forense. La necesidad de determinar el estado físico de la víctima puede estar asociada con la inflicción de lesiones, la presencia de enfermedades somáticas o infecciosas que impidan que el investigador comparezca a la llamada del investigador o en juicio y rinda declaración, o la simulación de tales enfermedades.

El quinto motivo del examen obligatorio también pertenece a la competencia de la medicina forense. La necesidad de establecer la edad surge en ausencia de documentos que la certifiquen en casos penales o civiles. Este es un tipo de examen médico forense bastante raro, pero muy complejo. Las dificultades de este examen están relacionadas con el hecho de que una persona se distingue por la edad de pasaporte o calendario, la edad ósea o esquelética y la edad funcional o biológica. La cuestión de la edad se resuelve con relativa sencillez y precisión en la etapa inicial de la vida de una persona, y a medida que envejecemos aumenta la discrepancia entre la edad calendárica, esquelética y biológica, y en la etapa final de la vida (50 años o más), la error en la determinación de la edad puede ser de 5 o incluso 10 años.

Así, en todos los casos en que se cause algún daño a la salud oa la vida de una persona o existan dudas sobre su salud mental o física, las autoridades judiciales de instrucción están obligadas a designar un examen médico forense o psiquiátrico forense.

El esquema general para realizar un examen médico forense:

1) estudio de la resolución (determinación) sobre la designación de un perito;

2) aclaración de las circunstancias del incidente, el motivo del examen y cuestiones sujetas a decisión pericial;

3) evaluación de la suficiencia y calidad de los materiales presentados por el investigador para la investigación pericial y respuesta a las preguntas planteadas;

4) elaborar un plan para realizar un examen en forma de una secuencia óptima para resolver problemas de expertos y aplicar racionalmente el conjunto necesario de métodos de investigación;

5) el estudio real del objeto u objetos de pericia;

6) análisis y síntesis de los resultados de todos los estudios;

7) elaboración de un dictamen pericial.

Los resultados del examen se formalizan como "Opinión de experto". El contenido del "Dictamen pericial" está definido por el art. 25 de la Ley Federal del 31 de mayo de 2001 No. 73-FZ. La conclusión de un experto o una comisión de expertos debe reflejar:

1) la hora y el lugar del examen forense;

2) motivos para realizar un examen forense;

3) información sobre el cuerpo o persona que ordenó el examen forense;

4) información sobre la institución forense estatal, sobre el perito (apellido, nombre, patronímico, educación, especialidad, experiencia laboral, grado académico y título académico, cargo ocupado), a quien se le encomienda la realización de un examen forense;

5) advertir al experto de acuerdo con la legislación de la Federación Rusa sobre la responsabilidad por dar una opinión falsa a sabiendas;

6) preguntas formuladas ante un experto o una comisión de expertos;

7) objetos de investigación y materiales de casos presentados al perito para la producción de un examen forense;

8) información sobre los participantes en el proceso que estuvieron presentes durante la realización de un examen médico legal;

9) el contenido y resultados de la investigación, indicando los métodos utilizados;

10) evaluación de los resultados de la investigación, fundamentación y formulación de conclusiones sobre los temas planteados.

Los materiales que ilustran la conclusión de un experto o una comisión de expertos se adjuntan a la conclusión y sirven como parte integral.

La Ley Federal No. 31-FZ del 2001 de mayo de 73 "Sobre las actividades forenses estatales en la Federación Rusa" establece los siguientes deberes y derechos de un experto:

“Artículo 16. Deberes del perito.

El experto debe:

1) aceptar para la producción el examen forense que le encomiende el jefe de la institución estatal de expertos forenses correspondiente;

2) realizar un estudio completo de los objetos y materiales del caso que se le proporcionaron, dar una conclusión razonable y objetiva sobre las preguntas que se le formularon;

3) elaborar un informe escrito motivado sobre la imposibilidad de emitir un dictamen y enviar este mensaje al órgano o persona que designó el examen forense, si las cuestiones planteadas exceden los conocimientos especiales del perito, los objetos de investigación y los materiales del caso no son adecuados o insuficientes para realizar la investigación y dar un dictamen al experto se denegó su incorporación, el actual nivel de desarrollo de la ciencia no permite responder a las interrogantes planteadas;

4) no divulgar la información que haya llegado a su conocimiento en relación con la realización de un examen forense, incluida la información que pueda restringir los derechos constitucionales de los ciudadanos, así como la información que constituya un secreto de estado, comercial o de otro tipo protegido por la ley;

5) garantizar la seguridad de los objetos de investigación y los materiales del caso proporcionados.

El perito también ejerce las funciones previstas por la legislación procesal correspondiente.

Un experto no puede:

1) aceptar órdenes de realizar un examen forense directamente de cualquier organismo o persona, con excepción del jefe de la institución forense estatal;

2) realizar actividades forenses como perito no estatal;

3) entablar contactos personales con los participantes en el proceso, si ello arroja dudas sobre su desinterés en el resultado del caso; recopilar de forma independiente materiales para la producción de exámenes forenses;

4) informar a cualquiera sobre los resultados del examen forense, con excepción del organismo o persona que lo designó;

5) Destruir objetos de investigación o cambiar significativamente sus propiedades sin el permiso del organismo o persona que ordenó el examen forense.

“Artículo 17. Derechos de un perito.

El perito tiene derecho:

1) solicitar al jefe de la institución forense estatal correspondiente que involucre a otros expertos en el examen forense, si esto es necesario para realizar la investigación y emitir una opinión;

2) hacer declaraciones que consten en el acta de la acción investigativa o de la sesión judicial sobre la mala interpretación por parte de los participantes en el proceso de su conclusión o testimonio;

3) Apelar conforme al procedimiento establecido por la ley contra las actuaciones del órgano o persona que designó el examen forense, si violan los derechos del perito.

El perito también tiene los derechos previstos por la legislación procesal pertinente.

El perito médico forense puede apelar ante el fiscal contra las acciones del indagador o investigador en la designación y realización del examen, así como recibir el reembolso de los gastos incurridos.

Durante el interrogatorio, se advierte al perito sobre la improcedencia de revelar los datos de la averiguación previa. De lo contrario, es penalmente responsable por la divulgación de información y por dar una conclusión falsa".

El principal documento instructivo y metodológico del examen médico forense es la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 24 de abril de 2003 No. 161 "Sobre la aprobación de las Instrucciones para la organización y producción de estudios de expertos en la oficina de medicina forense". examen", que incluye los siguientes apartados.

I. Participación de un médico - perito forense en el examen de un cadáver en el lugar de su hallazgo.

II. Examen pericial del cadáver.

tercero Estudios periciales de mujeres en delitos contra la integridad sexual y la libertad sexual de la persona y en causas civiles.

IV. Estudios periciales de varones en delitos contra la integridad sexual y la libertad sexual de la persona y en causas civiles.

V. Estudios periciales forense-histológicos.

VI. Investigación pericial biológica forense.

VIII. Investigación experta en genética molecular.

VIII. Investigación pericial médico-criminalista.

IX. Investigación de expertos espectrales.

X. Investigación pericial químico-forense.

XI. Investigación pericial bioquímica.

XII. Complicados estudios de expertos de comisión basados ​​en materiales de casos penales y civiles.

Las actividades de las instituciones de medicina forense se pueden dividir en práctica pericial e investigación.

El examen médico forense en Rusia está bajo la jurisdicción del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (excepto el examen médico forense del Ministerio de Defensa). El trabajo de las instituciones correspondientes se rige por las normas vigentes de la ley, instrucciones departamentales y reglamentos. Todos los documentos normativos importantes se coordinan con el Tribunal Supremo, la oficina del fiscal, el Ministerio del Interior y otros ministerios y departamentos interesados.

La gestión de la medicina forense la lleva a cabo el perito forense jefe. También dirige el Centro Ruso de Exámenes Médicos Forenses, que consta de la Oficina de Exámenes Médicos Forenses y el Instituto de Investigación de Medicina Forense.

A nivel de los sujetos de la Federación Rusa hay oficinas de examen médico forense. Organizacional y metódicamente, están subordinados al Centro Ruso de Medicina Forense, administrativa y económicamente, a las autoridades sanitarias de las entidades constituyentes de la Federación.

Todas las oficinas de examen médico forense de los sujetos de la federación tienen una estructura estándar.

1. Departamento de examen médico forense de cadáveres, incluidos los departamentos de histología forense.

2. Departamento de examen médico forense de víctimas, imputados y otras personas.

3. Departamento de exámenes médicos forenses complejos.

4. Departamento de organización y metodología, incluidos los departamentos (oficinas):

1) Introducción de nuevas tecnologías;

2) Software y software;

3) Gabinete de trabajo con denuncias y declaraciones.

5. Departamentos de examen médico forense, incluidos:

1) Urbano;

2) Distrito;

3) Interdistrital.

6. Departamento de examen médico forense de pruebas físicas, incluidos los departamentos (laboratorios):

1) Biológico forense;

2) Citología forense;

3) químico forense;

4) Bioquímica forense;

5) Bacteriológico forense (virológico);

6) Departamento de Criminología Médica;

7) Laboratorio espectral.

8) Laboratorio de genética molecular forense.

7. Otras divisiones estructurales.

Algunas oficinas han organizado centros para el trabajo científico, práctico y metodológico en ciertas áreas de la medicina forense.

CONFERENCIA #3

Traumatología Forense

La traumatología (del griego trauma - "herida, lesión" y logos - "enseñanza") es la doctrina de las lesiones, su diagnóstico, tratamiento y prevención.

La gran importancia de las lesiones para la salud y la vida humana, la extrema diversidad de su naturaleza, localización, curso, condiciones de ocurrencia determinan que los temas de traumatología sean estudiados no solo por traumatólogos que se han dedicado a estudiar este problema, sino también por representantes. de otras especialidades médicas, en particular organizadores de atención médica, neurocirujanos, oftalmólogos, dentistas, otorrinolaringólogos, etc. Los expertos forenses también estudian activamente las cuestiones de traumatología.

La traumatología forense es una de las secciones más importantes y complejas de la medicina forense. Su esencia es la doctrina del daño y la muerte por cualquier tipo de influencia externa en el cuerpo humano.

Los traumatismos en general y los mecánicos en particular son la principal causa de muerte violenta.

En términos médicos forenses, el daño suele definirse como una violación de la integridad anatómica y la función fisiológica de los órganos y tejidos que ha surgido como resultado de la interacción del cuerpo humano y los factores ambientales. La violación de la integridad anatómica de los órganos, comprobada macroscópica y microscópicamente, siempre va acompañada de una violación de la función de un órgano o tejido. Dado que la unidad de estructura y función es inherente solo a un organismo vivo, estamos hablando de daño intravital.

La naturaleza del daño es diferente según las propiedades del factor dañino, las condiciones de su interacción y el cuerpo humano.

Bajo la influencia de factores externos, la estructura de los órganos y tejidos de un organismo muerto, donde la función está ausente, puede cambiar. Tales lesiones se denominan post-mortem.

Existen, además de los conceptos forenses, biológicos generales y legales de daño.

El concepto biológico general de daño cubre cualquier violación de la estructura y función causada por causas tanto externas como internas.

Los abogados entienden el daño como una acción (ilegal, intencionada o imprudente) que conduce a un trastorno de la salud. Denotan tal acción como causante de daño a la salud. El resultado de un trastorno de salud puede ser:

1) recuperación completa;

2) preservación de la discapacidad persistente;

3) muerte.

Los aspectos del estudio de los temas de traumatología por parte de médicos clínicos y médicos forenses son diferentes y están determinados principalmente por las peculiaridades de las metas y objetivos que enfrentan.

Las tareas del clínico incluyen:

1) establecimiento del volumen y localización del daño;

2) elección del método de tratamiento más racional;

3) la rehabilitación más rápida de la víctima;

4) el estudio de las lesiones y el desarrollo de medidas para su prevención.

Las tareas de un experto médico forense son algo diferentes. Primero debe, como un traumatólogo, establecer la presencia, el volumen y la naturaleza del daño, luego determinar el grado del daño a la salud y determinar el factor de influencia externa que causó el daño; resolver el problema del mecanismo de daño.

El experto debe establecer la prescripción del daño y, si hay varios daños, determinar la secuencia de su ocurrencia.

Al examinar un cadáver, en muchos casos también es necesario resolver el tema del origen intravital o póstumo de las lesiones; averiguar si existe una relación causal (directa o indirecta) entre el impacto de un factor externo y el trastorno de salud o muerte de la víctima.

Con base en estas tareas, el enfoque médico forense para el estudio de cualquier lesión se caracteriza por las siguientes disposiciones fundamentales:

1) enfoque forense, es decir, la solución de aquellas cuestiones especiales que surgen de la esencia de un caso particular bajo investigación;

2) un enfoque integral, completo y objetivo para el estudio de objetos de examen médico forense;

3) el uso de tal complejo de métodos de investigación básicos, de laboratorio y especiales, cuyos resultados son necesarios para corroborar completamente las conclusiones del examen;

4) una cierta secuencia de aplicación de métodos de investigación, que garantiza la recepción de la máxima información objetiva sobre el objeto de investigación (uso inicial de métodos que no cambian la morfología primaria del daño, luego - métodos que destruyen parcialmente y luego completamente el daño);

5) la necesidad de formular cada disposición de las conclusiones de los expertos en forma razonable y razonada;

6) documentar cada disposición de las conclusiones de los expertos;

7) un cierto orden de descripción del daño, asegurando la integridad del reflejo de sus propiedades morfológicas (localización, forma, tamaño, naturaleza de los bordes, extremos, paredes y fondo del daño, la presencia y naturaleza de cuerpos extraños en el herida, capas extrañas alrededor del daño, etc.).

Un factor dañino es un cuerpo material (objeto) o un fenómeno material que tiene la capacidad de causar daño. Esta capacidad se denomina propiedad traumática.

De acuerdo con el volumen del impacto, todos los factores dañinos se pueden dividir en grupos:

1) impacto local;

2) impacto general;

3) impacto mixto - general y local.

Los objetos dañinos y los fenómenos dañinos existen en el tiempo. Por lo tanto, pueden tener propiedades dañinas permanentes o temporales. Algunos factores dañinos pueden tener predominantemente una propiedad traumática (única, simple), otros son capaces de causar daño, ejerciendo un efecto traumático de múltiples valores (complejo) en el cuerpo.

Uno o más factores dañinos pueden estar involucrados en la formación del daño. Los daños resultantes de la acción de varios factores dañinos se denominan combinados.

El mecanismo de formación de lesiones (mecanismo de lesión, mecanogénesis de lesión) es un proceso bastante complejo de interacción entre el factor traumático y la parte lesionada del cuerpo (o el organismo en su conjunto) que conduce a la aparición de lesión, que ocurre bajo la influencia de las condiciones ambientales y las propiedades del propio organismo.

Clasificación de daños

Por su naturaleza, todos los factores que afectan a una persona se pueden dividir en físicos, químicos, biológicos y mentales, que también se subdividen. En consecuencia, todos los daños se dividen de la siguiente manera:

1) daños por factores físicos:

a) daño mecánico (daño contundente, daño por transporte, daño cortante, daño por arma de fuego, daño por municiones y explosivos);

b) daño térmico (efecto de alta o baja temperatura);

c) daño eléctrico (la acción de la electricidad técnica o atmosférica);

d) daños por la acción de la energía radiante;

e) daño por presión atmosférica alta o baja (barotrauma);

2) químico:

a) daños por la acción de los álcalis;

b) daño por ácido;

c) envenenamiento;

3) daños por factores biológicos:

a) daño por la acción de animales venenosos, plantas;

b) daños por la acción de microorganismos;

4) mentales:

a) macrosocial (por ejemplo, guerras, conflictos armados, disturbios, etc.);

b) microsocial, que representa el impacto negativo de las relaciones humanas, con mayor frecuencia en la vida cotidiana.

Un sinónimo de lesión corporal es trauma. Sin embargo, el concepto de traumatismo tiene un significado diferente.

Por traumatismo entendemos la totalidad de las lesiones que se han producido durante un determinado período de tiempo en determinados grupos de la población que se encontraban en condiciones similares.

Tipos de lesión:

1) producción (industrial, agrícola);

2) no producción (deportes, hogar);

3) militar.

Las lesiones laborales incluyen lesiones recibidas en el territorio de una organización industrial o agrícola por trabajadores y empleados durante el trabajo, así como cuando realizan tareas de producción fuera del territorio de la organización o cuando son entregados hacia o desde el trabajo por el transporte de la organización.

Circunstancias de ocurrencia de lesiones laborales:

1) derrumbes, derrumbes, caídas y lanzamiento de objetos diversos;

2) meterse en máquinas y mecanismos en funcionamiento;

3) la operación de vehículos de producción interna;

4) caída desde una altura y en un plano;

5) disparos de armas de fuego de construcción y montaje;

6) explosiones de calderas, cilindros con gas comprimido, explosivos y sustancias explosivas.

En la producción agrícola, a menudo se pueden encontrar lesiones mecánicas resultantes de accidentes de tráfico (daños en tractores de ruedas y orugas, sus remolques y otros equipos de transporte), contacto con partes móviles de máquinas agrícolas en funcionamiento (arado, cultivador, etc.).

Las lesiones no ocupacionales deben incluir lesiones recibidas en el hogar, durante deportes y accidentes relacionados con la operación de vehículos personales.

Las lesiones domésticas cubren una amplia gama de lesiones que ocurren durante una amplia variedad de tipos de trabajo doméstico (desde la cocina hasta la construcción), situaciones de conflicto en la vida cotidiana entre ciudadanos individuales.

Las lesiones deportivas se clasifican por deporte. Aunque las lesiones deportivas fatales son relativamente raras, ocurren en casi todos los deportes. La variedad de factores lesivos existentes determina el gran polimorfismo de las lesiones deportivas.

Bajo lesiones militares se acostumbra entender la totalidad de las lesiones que se producen en el personal militar en tiempo de paz y en tiempo de guerra. En tiempo de paz, las lesiones se distinguen durante el entrenamiento de combate, el mantenimiento del equipo militar, el transporte, la educación física y los deportes, el trabajo doméstico y en situaciones cotidianas. En tiempo de guerra, se distinguen las lesiones de combate y las que no son de combate. Lesiones de combate: lesiones que ocurren durante el período de hostilidades por el efecto dañino de varios tipos de armas militares. El trauma de combate es objeto de estudio de la anatomía patológica. Las lesiones que no son de combate cubren las lesiones que ocurren durante el entrenamiento táctico y táctico-especial, otros tipos de entrenamiento de combate, durante el mantenimiento de equipos militares, la realización de trabajos de ingeniería, zapadores-técnicos, construcción y domésticos. Las lesiones recibidas en condiciones que no son de combate se estudian y evalúan en el proceso de examen médico forense.

En la práctica forense, la mayoría de las veces tenemos que lidiar con casos de lesiones en el transporte. En relación con la operación del equipo de transporte, los representantes de algunos grupos de la población en condiciones similares reciben lesiones de naturaleza similar. La combinación de estas lesiones se denomina lesiones de tráfico.

El daño mecánico es el daño que ocurre cuando una persona se expone a un objeto en movimiento, es decir, un objeto que tiene energía cinética. En términos de frecuencia de casos, el daño mecánico es más común que otros tipos de daño.

El daño mecánico puede ser único y múltiple, aislado y combinado. Estos conceptos son hasta cierto punto condicionales, ya que en medicina forense existen clasificaciones privadas de daños mecánicos.

Daño único: una lesión aislada, que a menudo ocurre con un solo impacto traumático.

Daño múltiple: un conjunto de varias lesiones individuales que ocurren con la exposición traumática repetida.

Lesiones aisladas: lesiones dentro de una parte del cuerpo (cabeza, cuello, tórax, abdomen, extremidades). La lesión aislada puede ser única o múltiple.

Lesiones combinadas: lesiones de varias partes del cuerpo u órganos. Muy a menudo, la lesión asociada es múltiple.

En medicina forense, un objeto que causa un daño es considerado como un instrumento de lesión. Todas las herramientas por origen y propósito se dividen en los siguientes grupos:

1) armas: dispositivos y objetos, diseñados estructuralmente para golpear un objetivo vivo u otro, dar una señal;

2) artículos domésticos e industriales - herramientas;

3) artículos que no tienen un propósito específico (piedra, palo, etc.).

La naturaleza del daño mecánico en el momento de su formación depende de:

1) la energía cinética que posee el objeto dañino en el momento del impacto sobre el cuerpo;

2) el tamaño y la forma de la superficie traumática;

3) posiciones relativas y movimientos mutuos del objeto dañino y el cuerpo humano.

CONFERENCIA #4

Examen forense de lesiones causadas por objetos sólidos contundentes

Las lesiones contundentes son causadas por objetos que actúan mecánicamente solo sobre su superficie.

La variedad morfológica de las lesiones contundentes está determinada por la forma, el tamaño, la fuerza, la elasticidad, la naturaleza de la superficie de los objetos contundentes, su energía cinética y el lugar y la dirección de su impacto.

Los tamaños distinguen superficies traumáticas limitadas e ilimitadas (anchas). Una superficie delimitada es una superficie cuyos límites no se extienden más allá de la superficie de la parte del cuerpo. Este concepto es relativo y depende del tamaño de la parte del cuerpo. Si las dimensiones de la superficie traumática de un objeto contundente van más allá del área de impacto, entonces dicha superficie se considera ilimitada. En el caso del impacto de un objeto con una superficie traumática limitada, se puede hablar con precisión sobre su forma específica y dimensiones específicas.

La capa superior de la superficie traumática puede ser lisa y rugosa.

La forma de la superficie traumática puede ser:

1) plano - triangular, cuadrado, rectangular, ovalado, etc.;

2) angular: hay caras, aristas y un vértice;

3) curva - esférica, cilíndrica, etc.;

4) combinado: una combinación de las formas anteriores.

Hay cuatro tipos principales de impacto contundente: impacto, compresión, tensión, fricción.

El impacto es un proceso complejo de interacción a corto plazo entre el cuerpo o parte del cuerpo de una persona y un objeto contundente, en el que este último tiene un efecto centrípeto unilateral impulsivo sobre el cuerpo o parte del cuerpo. Cuanto más corto sea el tiempo de impacto, más energía se transfiere a la parte del cuerpo afectada, mayor será la cantidad de daño. El efecto de choque lo ejercen tanto un objeto en movimiento como uno estacionario. Los objetos masivos que actúan con gran fuerza son capaces de sacudir el cuerpo o parte del cuerpo humano.

La compresión es el proceso de interacción del cuerpo o parte del cuerpo humano, por regla general, con dos objetos masivos, duros y romos, en el que ambos objetos, actuando uno hacia el otro, tienen un efecto centrípeto bilateral sobre el cuerpo o parte del cuerpo. De los dos objetos que se aprietan, uno siempre es móvil, el otro suele estar inmóvil.

El estiramiento es el proceso de interacción del cuerpo o parte del cuerpo de una persona con dos objetos sólidos, los cuales, actuando en direcciones divergentes, tienen un efecto centrífugo bilateral sobre el cuerpo o parte del cuerpo. De dos objetos, uno siempre es móvil, el otro suele estar inmóvil. Un objeto inamovible fija el cuerpo o parte del cuerpo, y otro objeto tiene una acción excéntrica.

La fricción es el proceso de interacción superficial de la superficie dañada del cuerpo y la superficie dañina de un objeto sólido romo, en el que ambas superficies de contacto se desplazan en una dirección tangencial o tangencial entre sí. Tanto la parte dañada del cuerpo como el objeto dañino pueden ser móviles.

El tipo de daño está determinado por la variante de impacto contundente traumático. Las heridas magulladas, las fracturas serán típicas de la acción del impacto; para compresión: aplanamiento de una parte del cuerpo, amasado de órganos y tejidos; para estirar - laceraciones, desprendimiento de piel; por fricción - precipitación extensa. Al mismo tiempo, algunos tipos de daños pueden ser el resultado de diferentes mecanismos. Entonces, los hematomas ocurren tanto por un golpe como por una compresión; abrasiones, tanto por impacto como por fricción; rupturas de órganos internos - por impacto, compresión y estiramiento.

Abrasión

Una abrasión es un daño superficial de la piel que no se extiende más allá de su capa papilar y se forma durante la acción tangencial de objetos contundentes. Con la acción tangencial del extremo afilado del objeto, se forma un rasguño en la piel, una abrasión lineal. Las abrasiones también pueden ocurrir por la acción de raspado de la cuchilla de un objeto afilado.

Sin embargo, la mayoría de las veces se producen abrasiones por el impacto de un objeto duro romo.

El número de abrasiones, por regla general, es igual al número de acciones traumáticas. Pero las abrasiones localizadas en partes sobresalientes dentro de un área del cuerpo también pueden formarse a partir de una sola acción de la superficie ancha de un objeto contundente.

Los tamaños de las abrasiones fluctúan más a menudo desde un punto hasta algunas decenas de centímetros cuadrados. Si la abrasión se extiende, entonces su ancho refleja una de las dimensiones de la superficie de contacto. El área de abrasiones depende: 1) del área de la superficie del objeto contundente en contacto con el cuerpo y 2) de la duración del movimiento del objeto a lo largo del cuerpo.

Como resultado del contacto dinámico con la piel, un objeto romo forma un sitio de abrasión inicial más profundo que el sitio final. En este último se pueden encontrar jirones blanquecinos de epidermis exfoliada. Con base en estos signos, es posible establecer la dirección del movimiento de un objeto contundente en relación con el cuerpo. Inicialmente, el fondo de la abrasión está húmedo y ubicado debajo de las áreas de la piel circundante. Después de algunas horas, el fondo se seca, se espesa y se cubre con una costra (costra). Después de 20-24 horas o más, la superficie de la abrasión está al nivel de las áreas circundantes de la piel intacta, en el día 3-5 la costra de color oscuro está encima de ellas. Al mismo tiempo, se nota enrojecimiento de la piel alrededor de la abrasión. En un cadáver, no se observa tal reacción local de los tejidos al daño, que es un criterio para determinar la vida útil de una abrasión. Después de 7-10 días, la costra se cae, dejando al descubierto la superficie rosada de la nueva epidermis. Después de 2 semanas, el sitio de la abrasión no difiere de la piel circundante.

La importancia médica forense de las abrasiones es la siguiente. Indica el lugar de aplicación de la fuerza, es un signo externo de violencia, refleja las propiedades del objeto que daña y la dirección de su acción, establece la edad del daño.

Moretón. Hemorragia. Hematoma

Los hematomas son el empapado del tejido adiposo subcutáneo con sangre que se ha filtrado bajo presión de un vaso dañado. La integridad de la piel no se viola.

Los hematomas son típicos de la acción de un objeto duro contundente. Al igual que las abrasiones, pueden tener una amplia variedad de localizaciones. La forma y el tamaño de los moretones dependen de la forma y el tamaño de la superficie traumática de un objeto contundente. En algunos casos, la forma del hematoma refleja la forma del objeto impactante, que es un criterio forense específico para establecer el mecanismo de lesión.

Por lo general, un hematoma se forma a partir de un golpe. Sin embargo, con impactos fuertes con objetos alargados, pueden ocurrir dos hematomas oblongos, ubicados a lo largo de los bordes de la superficie de impacto del objeto. La razón de este fenómeno es que los vasos sanguíneos son más resistentes a la compresión que a la ruptura. Por lo tanto, en el punto de impacto, los vasos se comprimen y conservan su integridad, pero se estiran y se desgarran en el borde de esta banda.

La sangre liberada del vaso al tejido adiposo subcutáneo comienza a cambiar. Su componente más importante, la hemoglobina, sufre una transformación química fuera de los vasos. Cada conexión de esta cadena de transformaciones tiene su propio color, que sirve como criterio para determinar la prescripción de un hematoma. Inicialmente, el hematoma tiene un color azul-púrpura (se forma hemoglobina reducida), en el día 3-4 es verde (se forma biliverdina), en el día 7-9 es amarillo (se forma bilirrubina). Después de este período, los hematomas, por regla general, se vuelven invisibles. Sin embargo, al disecar la piel se puede encontrar una hemorragia pardusca prolongada en el tejido graso subcutáneo debido al depósito de hemosiderina.

Al golpear un cadáver, no se forman hematomas.

El significado forense de los hematomas es indicar el lugar de aplicación de la fuerza, reflejar la forma del instrumento de influencia y establecer la prescripción del daño.

La hemorragia generalmente significa la liberación de sangre de un vaso dañado en cualquier membrana (mucosa de los labios, conjuntiva del párpado, membranas cerebrales, cápsula hepática, etc.), parénquima de órganos (pulmones, hígado, bazo, cerebro, etc.). En algunos casos se forman pequeñas hemorragias puntuales en la piel con traumatismos cerrados (la acción del asa sobre la piel del cuello) o determinadas enfermedades.

Un hematoma es una acumulación de sangre que ha escapado de un vaso lesionado a una cavidad anatómicamente existente (espacios intervaina del cerebro, cavidad pericárdica, cavidad pleural, etc.), o formada por estratificación de tejidos con sangre (hematoma subperióstico). Los hematomas ubicados en o cerca de los órganos vitales los comprimen, lo que altera la función de estos órganos.

Heridas

Una herida es una lesión que se extiende más profundamente que la capa papilar de la piel. Cualquier herida tiene una entrada y un canal de herida. La herida puede ser:

1) ciego o pasante (ausente o tiene salida);

2) tangente (el canal de la herida no tiene una pared);

3) penetrante o no penetrante (con una herida penetrante, un objeto dañino ingresa a cualquier cavidad del cuerpo);

4) simple, combinado, múltiple.

En la herida se identifican y describen las siguientes propiedades:

1) ubicación en relación con la parte del cuerpo que se estudia;

2) la forma, largo y ancho de la entrada;

3) el estado de los bordes y extremos de la entrada;

4) el estado de la piel alrededor de la entrada;

5) profundidad y estado de las paredes del canal de la herida;

6) el fondo de una herida ciega (si una herida ciega termina en un órgano hueco, entonces es difícil describir el fondo, ya que se desconoce la profundidad de penetración del objeto dañino en el órgano hueco);

7) largo, ancho, bordes de la salida en la herida pasante.

Las heridas formadas por la acción de objetos sólidos contundentes se dividen en magulladas, desgarradas, magulladas, trituradas. Las heridas magulladas surgen por un golpe, laceraciones - por estiramiento, magulladas-desgarradas - por una combinación de ambos mecanismos, aplastadas - por una fuerte compresión.

Una herida magullada se caracteriza por bordes desiguales, en carne viva, a menudo aplastados; los puentes de tejido conectivo blanquecino son visibles en la profundidad de la herida. Hay moretones alrededor de la herida. Una herida lacerada tiene solo bordes irregulares, paredes del canal de la herida y puentes de tejido conectivo, no hay otros signos.

Las heridas magulladas pueden formarse en cualquier parte del cuerpo. Sin embargo, ocurren con más frecuencia cuando el hueso está cerca de la piel.

Bajo la acción de objetos de gran superficie, se forman heridas con un amplio depósito alrededor, más pronunciado en las secciones centrales y decreciente hacia la periferia. En el centro de la herida, hay un sitio de mayor aplastamiento de tejidos blandos con rupturas puntiagudas salientes. El fondo está formado por tejidos blandos triturados. Si el cuero cabelludo está dañado, el cabello cuelga sobre el fondo de la herida. Los puentes de tejido conectivo se estiran entre las paredes de la herida.

Cuando se expone a un objeto contundente con una superficie limitada, la naturaleza de las heridas magulladas está determinada por su forma y tamaño. Las dimensiones de tales heridas están limitadas por los límites de la superficie traumática del objeto. El borde de un objeto contundente causa heridas rectilíneas, las superficies traumáticas cuadradas y rectangulares forman heridas en forma de L y U, triangulares, angulares, redondas y ovaladas, en forma de C. Los bordes de tales heridas suelen tener un depósito estrecho. El fondo de las heridas se profundiza, los puentes de tejido conectivo están representados por fibras individuales. Las paredes de las heridas que surgen de un impacto perpendicular son puras. Cuando se golpea en ángulo, una de las paredes de la herida se bisela y la otra se socava.

Los objetos contundentes que actúan con una superficie esférica o cilíndrica provocan heridas rectilíneas con roturas adicionales en los bordes. Están rodeados por una sedimentación relativamente amplia. Los bordes de tales heridas a menudo se aplastan.

El significado médico forense de las heridas consiste en reflejar las propiedades del instrumento de influencia, determinar la dirección de su movimiento, establecer la posición de la víctima en el momento del incidente, determinar la posibilidad (imposibilidad) de infligir una herida con la propia mano.

Fracturas

Las fracturas se denominan daño al hueso o cartílago con una violación de su integridad. Las partes del hueso que se separan durante una fractura se denominan fragmentos y los fragmentos más pequeños se denominan fragmentos. Si solo hay dos fragmentos, la fractura se denomina simple, y si hay dos o más fragmentos segmentarios a lo largo del hueso, se denomina múltiple. Las fracturas con uno o más fragmentos se denominan conminutas.

Las fracturas pueden ser cerradas o abiertas, directas o indirectas. Con fracturas cerradas, se conserva la integridad de la piel y con fracturas abiertas, hay una herida.

Las fracturas directas se producen por contacto directo con un efecto traumático. Fracturas indirectas - del impacto indirecto, mediado - "fracturas sobre".

Las fracturas directas permiten juzgar las propiedades del objeto traumático y el mecanismo de formación de la fractura. Con estas fracturas, se produce destrucción, aplastamiento y estratificación mutua de estructuras óseas en el sitio de aplicación del objeto traumático. Como resultado, se forman defectos debido al astillado de la sustancia ósea, a lo largo de cuyos bordes se superponen las placas óseas, creando una imagen de un "techo de tejas". Los bordes de las fracturas directas son líneas quebradas aserradas toscamente.

Las fracturas indirectas nos permiten juzgar solo el mecanismo de su aparición. Carecen de muchas de las características de las fracturas directas. Los bordes de las fracturas indirectas están finamente aserrados.

Las fracturas de los huesos tubulares se pueden formar por cizallamiento, flexión, compresión, torsión y desgarro.

El desplazamiento óseo se produce por un golpe fuerte con una costilla, un borde o una superficie estrecha y limitada de un objeto contundente. Las fracturas por cizallamiento son siempre de naturaleza recta y transversal u oblicua. Se forma una pequeña hendidura de una sustancia compacta en el lugar donde se aplica la fuerza. Las grietas delgadas se extienden desde los bordes de la fractura, cuyos extremos libres indican el lugar del impacto.

La curva del hueso conduce a un cambio en las tensiones mecánicas en los huesos: en la superficie convexa de la curva hay una zona de tensión, en la curva - compresión. Dado que el hueso es menos resistente a la tensión, se forma una fisura transversal en el lado convexo, que se extiende a las superficies laterales, donde se bifurca. Los extremos de la grieta están conectados en el lado de compresión, formando un gran fragmento. La flexión del hueso tubular puede ser con presión transversal sobre la diáfisis, con presión longitudinal sobre el hueso, así como con flexión del hueso, una de cuyas epífisis está fija.

La compresión del hueso en dirección longitudinal subyace a la formación de fracturas impactadas. Se localizan en la región metadiafisaria y representan una destrucción por compresión local de la estructura del haz, a menudo combinada con fracturas que dividen la diáfisis en dirección longitudinal. Tales fracturas ocurren cuando se cae desde una gran altura sobre las piernas estiradas.

La torsión del hueso es su rotación alrededor del eje longitudinal mientras fija uno de sus extremos. En este caso, se producen fracturas helicoidales, a menudo observadas en esquiadores.

La separación de la sustancia ósea solo es posible en el área de unión de los tendones. La parte desprendida de la masa ósea suele ser pequeña. Como regla general, tales fracturas se observan con una fuerte tensión en los tendones en sujetos con procesos de osificación incompletos.

Las fracturas de huesos planos dependen del tamaño y la forma de la superficie traumática de un objeto sólido contundente y de la variante de su acción (impacto o compresión). Desde un golpe hasta el lugar de aplicación de la fuerza, se producen fracturas directas unilaterales.

En medicina forense, un gran lugar lo ocupan los estudios de fracturas de cráneo. Las fracturas directas de la bóveda craneal incluyen deprimidas, perforadas y conminutas. Deprimidos y perforados, a menudo repitiendo la forma de la superficie de un objeto traumático, se forman bajo fuertes influencias. Los fragmentos en forma de terrazas se pueden ubicar a lo largo de los bordes de tales fracturas.

Un impacto de pequeña fuerza con una superficie ilimitada de un objeto romo conduce a la formación de una o dos o tres grietas radialmente divergentes. Al golpear una gran fuerza en el lugar de su aplicación, se forma un foco de fracturas conminutas, limitado por una grieta arqueada. Grietas lineales irradian desde este foco. Si el golpe se aplica perpendicularmente, las grietas divergen uniformemente desde el lugar de la depresión, si forman un ángulo en cualquier dirección, la mayoría de las grietas se alejan en la misma dirección. Con varios golpes en la cabeza, la línea de fractura formada por el siguiente golpe será interrumpida por las líneas de fractura que han surgido de los golpes anteriores. En la base del cráneo, la ubicación de las grietas transversales y longitudinales corresponde a un impacto transversal o impacto por delante o por detrás.

Cuando se golpea en el área pélvica en el sitio de aplicación de la fuerza, se producen fracturas transversales o conminutas unilaterales directas simples o dobles. Cuando se comprime la pelvis, se forman fracturas verticales dobles bilaterales.

La importancia médica forense de las fracturas óseas radica en la indicación de la violencia, la fuerza del daño infligido, la dirección de la acción del arma y la determinación del tipo y forma del instrumento de influencia.

Daño a los órganos internos

Las características morfológicas del daño a los órganos internos permiten juzgar de manera muy limitada el mecanismo de acción de un objeto sólido romo y, en menor medida, sus propiedades.

Cuando actúan sobre la cabeza, los objetos de pequeña masa pueden causar lesiones solo en el lugar de aplicación de la fuerza, donde se observa una lesión única, que incluye una herida magullada (con menos frecuencia una abrasión o un hematoma), deprimida, en forma de terraza, conminuta o fracturas conminutas-deprimidas, rupturas de la duramadre y daños en los bordes de huesos rotos, tejido cerebral y meninges.

Casi cualquier tipo de lesión y hemorragia intracraneal puede ocurrir con una lesión en la cabeza. De estos, los más específicos son los hematomas focales de la corteza cerebral y, como una de las opciones, la destrucción de la corteza cerebral y la piamadre.

Cabe destacar la ubicación de los hematomas de la corteza en relación con el lugar de aplicación de la fuerza. Cuando se golpean por detrás, se encuentran en la base y los polos de los lóbulos frontal y temporal. Cuando se golpean de frente, generalmente se localizan en el mismo lugar, y solo con golpes de fuerza extremadamente alta pueden formarse en la superficie convexa y los polos de los lóbulos occipitales. Los golpes laterales en la cabeza en 2/3 de los casos conducen a la formación de focos de hematomas de la corteza en la superficie convexa del lóbulo temporal opuesto, en 1/3 de los casos, en el lóbulo temporal en el lugar de aplicación de la fuerza. . Si el lugar de aplicación de la fuerza es la región parietal, los focos de hematomas de la corteza se encuentran en la superficie basal de los lóbulos frontal y temporal. En estos lugares, los hematomas de la corteza se encuentran bajo la acción de la fuerza desde abajo, por ejemplo, al caer desde una gran altura sobre las piernas y las nalgas estiradas.

La lesión de la médula espinal ocurre solo en lugares de violación de la integridad de la columna vertebral en forma de fracturas por compresión y dislocaciones de los cuerpos vertebrales, rupturas del aparato ligamentoso. Las lesiones pueden variar desde hemorragias intratecales locales hasta interrupción completa.

El daño a los órganos parenquimatosos internos es diverso: hemorragias debajo de la cápsula, en el tejido del órgano, rupturas de la cápsula, aparato ligamentoso y tejido del órgano, aplastamiento parcial, destrucción completa y separación del órgano.

Las pequeñas hemorragias localizadas superficialmente, las rupturas aisladas de tejidos superficiales se forman con mayor frecuencia con fuertes impactos con objetos con una superficie traumática limitada. Las rupturas múltiples de las membranas y el tejido del órgano, combinadas con hemorragias extensas en su tejido, pueden ser el resultado tanto de un fuerte golpe con un objeto masivo como de una compresión. El aplastamiento parcial o la destrucción completa ocurre con mayor frecuencia cuando una parte del cuerpo es aplastada por un objeto masivo.

El daño a los órganos internos huecos no es menos diverso: rupturas completas o parciales de la pared del órgano, hemorragias intratecales, daño al aparato ligamentoso y separación completa del órgano. Las rupturas de un órgano hueco y las hemorragias locales en su pared surgen de un fuerte impacto o una acción de compresión.

Los desprendimientos del parénquima interno y los órganos huecos de los lugares de unión, así como las rupturas de su aparato ligamentoso, se observan con fuertes impactos con objetos contundentes masivos, lo que lleva a una conmoción cerebral general del cuerpo. En el momento de la lesión se produce un desplazamiento brusco del órgano, que conduce a la ruptura parcial o total de su aparato de fijación, y en caso de golpes de fuerza muy elevada, a la separación completa del órgano.

Lesión de transporte

Las consecuencias traumáticas de la exposición humana a varios tipos de vehículos en movimiento se consideran en la mayoría de los casos como traumatismo cerrado.

Dependiendo del tipo de transporte, existen tipos de lesiones de transporte como:

1) automotriz;

2) motocicleta;

3) carril;

4) aviación, etc.

Lesión de automóvil. Este tipo de lesión de tráfico es la más común. Se entiende por lesión automovilística al conjunto de lesiones que le ocurren al conductor, pasajero y peatones cuando interactúan con partes de un vehículo en movimiento.

Clasificación de las lesiones automovilísticas.

1. Lesión por colisión (impacto) de un automóvil sobre una persona.

2. Mover una persona con las ruedas de un automóvil.

3. Caerse de una persona desde un automóvil en movimiento.

4. Lesión dentro del automóvil.

5. Compresión del cuerpo humano entre un automóvil en movimiento y otros objetos.

6. Una combinación de los tipos de lesiones enumerados.

Todos los daños derivados de la acción del automóvil se pueden dividir en tres grupos:

1) específico;

2) característica;

3) poco característico.

El daño específico ocurre solo con un tipo específico de lesión automovilística. Estos incluyen fracturas de los huesos de las extremidades inferiores debido a golpes con un parachoques, hematomas arqueados por golpes con un faro, hemorragias intradérmicas y abrasiones en forma de dibujo de la banda de rodadura y descamación de la piel en forma de tira al rodar una rueda, hemorragias y abrasiones. en forma de huella del volante.

Las lesiones características ocurren en varios tipos de lesiones automovilísticas y se utilizan para juzgar la secuencia de etapas del accidente. Estos incluyen fracturas por latigazo cervical de la columna cervical debido a su flexión o extensión brusca, fracturas múltiples de las costillas a lo largo de las líneas anatómicas y daño a los huesos pélvicos como resultado de la compresión, hematomas en el pecho y el abdomen en el panel de instrumentos, fracturas de la huesos pélvicos al impactar contra el volante, dislocaciones y fracturas de los huesos del miembro inferior en el conductor, contusiones y heridas al impactar contra el parabrisas, fracturas impactadas de la base y deformidad de la bóveda craneal, etc.

El daño no característico ocurre no solo en un accidente automovilístico. Estos incluyen rastros de arrastre en forma de múltiples abrasiones extendidas, hemorragias en órganos internos, así como sus rupturas, etc. En cada tipo de accidente automovilístico se distinguen fases sucesivas, que se diferencian en diferentes mecanismos de impacto traumático. El conocimiento de estas fases sirve para establecer la secuencia del daño y la imagen del incidente. La secuencia del daño depende de la posición inicial de la persona en relación con el automóvil: el impacto principal actúa en la superficie posterior, la superficie frontal o la superficie lateral del torso.

Por ejemplo, cuando una persona choca con un automóvil en movimiento, el automóvil primero golpea, más a menudo con su parachoques; luego se arroja el cuerpo al automóvil: el segundo golpe; luego el cuerpo cae al suelo - el tercer golpe. La última fase es el deslizamiento del cuerpo sobre el suelo.

Durante el movimiento, se distinguen cinco fases: el impacto primario de la rueda, el desplazamiento de traslación de la carrocería por el suelo en la dirección del automóvil, la entrada de la rueda en la carrocería, el rodamiento de la rueda sobre la carrocería, el arrastre del cuerpo.

Lesión en motocicleta. Este tipo incluye las lesiones derivadas de un accidente de tráfico para el conductor y los pasajeros de motocicletas y scooters, así como para los peatones. Cuando una motocicleta colisiona con otros vehículos, se forman daños que están relacionados condicionalmente con lesiones automovilísticas, ferroviarias y ferroviarias.

Se pueden distinguir los siguientes tipos de lesiones en motocicleta:

1) de una colisión entre un peatón y una motocicleta en movimiento;

2) de mover la rueda de una motocicleta en movimiento;

3) por caerse de una motocicleta en movimiento;

4) de una colisión de una motocicleta con objetos estacionarios.

En todo tipo de lesiones en motocicleta predominan las lesiones por impactos primarios y roces: contusiones, contusiones y laceraciones, fracturas de costillas, huesos de las extremidades, columna vertebral, daño severo en el cráneo y cerebro, especialmente en el conductor y pasajero, si es protector no se usaron cascos, diversas lesiones en órganos internos.

Los daños al conductor y a los pasajeros al chocar con una parte del tráfico que se aproxima o con objetos al borde de la carretera son muy diversos.

Lesión de carril. La interacción entre una persona y el transporte ferroviario puede ser diferente:

1) mover las ruedas de un transporte ferroviario en movimiento;

2) colisión de una persona con un vehículo ferroviario;

3) caída de un transporte ferroviario en movimiento;

4) aplastar a una persona entre autos;

5) compresión entre el transporte ferroviario y las instalaciones de vía;

6) lesiones en el interior de los vagones.

Todos los mecanismos de interacción y daño se pueden dividir en no específicos y específicos.

Las lesiones no específicas en la mayoría de los casos corresponden a tipos similares de lesiones de automóviles y motocicletas. El mecanismo principal de su formación es el impacto de partes de un vehículo en movimiento. Las consecuencias de tal impacto son más significativas, ya que la masificación del transporte ferroviario es de gran importancia. A menudo, el golpe va acompañado del arrastre de la persona herida. En ocasiones, el arrastre de un cadáver o de sus partes se produce a lo largo de una gran distancia, hasta cientos de metros en caso de accidente ferroviario.

Una lesión ferroviaria específica es un conjunto de lesiones que se producen cuando las ruedas de un vehículo sobre raíles en movimiento pasan por encima del cuerpo de una persona tendida sobre los raíles. Las características de diseño de la rueda, la gran masa del transporte ferroviario determinan la naturaleza del daño. Un complejo específico de lesiones incluye una tira de compresión, una tira de frotamiento y asentamiento, desmembramiento de las extremidades y la cabeza y desmembramiento del cuerpo. El ancho de la banda de compresión (aplastamiento) corresponde al ancho de la superficie del riel y la altura del saliente (brida) de la rueda. La pestaña de la rueda tiene una acción de tijera, separando las partes del cuerpo. El ancho total de la superficie de presión de la rueda del ferrocarril es de 15-16 cm. A lo largo de los bordes de la tira de presión hay tiras de sedimentación de hasta 12-15 cm de ancho. El borde de la tira formada por la brida es más uniforme y claro, a menudo sucio (tira de limpieza). El borde de la franja opuesta, formado por la parte exterior de la rueda, es menos claro y casi impoluto. La cabeza del carril forma una tira de deposición con bordes claros. De acuerdo con la relación de las bandas de presión de la rueda y la cabeza del riel, el experto puede juzgar el lado de la colisión. En el lado de actuación de la cabeza del raíl, la piel puede quedar en forma de puentes.

Lesión de aviación. El trauma aeronáutico se entiende como un conjunto de daños que ocurren bajo la acción de las partes internas y externas de la aeronave durante su movimiento, así como durante explosiones e incendios.

Las lesiones de aviación son diversas y se clasifican de la siguiente manera:

1) lesiones durante el vuelo: en caso de colisión de una aeronave con objetos voladores y estacionarios, explosiones, incendios, despresurización, expulsión;

2) lesión durante la caída de la aeronave al suelo - golpe al suelo seguido de explosión e incendio;

3) lesión mientras la aeronave está en tierra - explosión, incendio, envenenamiento, arrollamiento por las ruedas del tren de aterrizaje, golpe por el ala, golpe por las palas de la hélice, acción de un chorro de gases reactivos del motor.

Los principales factores dañinos en el trauma de la aviación son:

1) una ola de gases explosivos;

2) factores térmicos;

3) factores químicos;

4) factores barométricos;

5) contraflujo de aire;

6) partes móviles y fijas de la aeronave;

7) suelo duro.

En cada variante de un accidente de aviación, existen factores perjudiciales que son característicos de esta situación particular.

Así, durante la explosión de un avión actúan tres factores: una onda expansiva, efectos térmicos y químicos. Dependiendo del centro de la explosión, una persona puede verse afectada completamente por todos los factores o parcialmente. En consecuencia, es posible reparar la destrucción casi completa del cuerpo de la víctima o solo abrasiones, contusiones, heridas contusionadas, fracturas.

De particular peligro son los factores químicos cuando se encienden las pinturas, los materiales sintéticos de la construcción de aeronaves y el aislamiento del cableado eléctrico. En este caso, se liberan sustancias tóxicas: formaldehído, cloruro de vinilo, metilcloroacrilato, etc. Otro grupo de factores químicos incluye gases de escape, vapores de combustible, suspensión de aceites y anticongelante, que causan intoxicaciones graves.

La complejidad del trabajo de los médicos forenses en la escena de un accidente de aviación se debe a la gran cantidad de combinaciones de lesiones y la tarea de determinar la causa de muerte de cada víctima, si es posible.

daño por caída

El daño es el objeto sobre cuya superficie cae el cuerpo. Hay 2 tipos de caídas: desde una gran altura y desde una altura de la propia altura (caída en un avión).

Con una caída directa (sin obstáculos), el daño principal al cuerpo humano ocurre por un solo impacto. La naturaleza de estos daños está determinada por el tamaño y la topografía de la superficie de impacto.

Con una caída indirecta (escalonada), el cuerpo encuentra durante su movimiento cualquier objeto sobresaliente con una superficie traumática limitada (balcones, toldos, cornisas). Caídas en un espacio limitado (minas, tramos de escaleras), así como caídas en superficies inclinadas irregulares: escalones de escaleras, laderas empinadas de montañas, generalmente difieren en un carácter escalonado.

A menudo, durante el colapso de cualquier estructura o sus estructuras individuales, varios objetos caen junto con el cuerpo humano (la llamada caída no libre), lo que puede dañarlo tanto durante el movimiento como después de que el cuerpo caiga al suelo.

Según la posición del cuerpo en el momento del impacto con la superficie, se distinguen los siguientes tipos de caída desde una altura:

1) caer sobre las piernas estiradas;

2) caer sobre las nalgas;

3) caer sobre la cabeza;

4) caer de plano sobre la superficie posterior, lateral o frontal del cuerpo.

Al caer desde una altura, es característica la aparición de múltiples lesiones que se forman en diversas partes del cuerpo.

En una caída libre directa, se forma un daño que tiene el siguiente conjunto típico de características:

1) insignificancia o ausencia de daño externo;

2) localización unilateral del daño;

3) la presencia de fracturas lejos del lugar de aplicación de la fuerza (las llamadas fracturas a lo largo, o fracturas distantes, fracturas impactadas de las metáfisis de los huesos tubulares largos de las extremidades inferiores, fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales, anular fracturas de la base del cráneo);

4) el predominio del volumen de daño a los órganos internos sobre el daño a los externos;

5) la presencia de signos de una conmoción cerebral general del cuerpo (hemorragias en el tejido paraaórtico, la zona hiliar de los pulmones, el aparato ligamentoso del hígado, el hilio de los riñones y el bazo, el mesenterio del intestino delgado ).

Con fuertes impactos en el suelo, se pueden formar rupturas de órganos parenquimatosos. Las siguientes lesiones se forman durante una caída libre directa: en la cabeza - fracturas multiconminutas de la bóveda craneal, en las nalgas - fracturas conminutas de los huesos isquiáticos, en las piernas - destrucción de los huesos del talón, en la superficie lateral de el cuerpo - fracturas directas de las costillas en el lado de la caída y fracturas indirectas en el lado opuesto, en la espalda - fracturas conminutas de la escápula, apófisis espinosas de las vértebras y múltiples fracturas directas de las costillas, en la superficie anterior de el cuerpo: fracturas oblicuas o conminutas del esternón, fracturas bilaterales múltiples de las costillas, lesiones del cráneo facial, fracturas de la rótula, fracturas impactadas de las metáfisis distales de los huesos del radio.

Las fracturas distantes también son características de una caída libre directa desde una altura: fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales y el cuerpo del esternón, al caer sobre las nalgas, la superficie plantar de los pies de las piernas estiradas y la cabeza; fracturas impactadas en el área de las metáfisis del fémur y la tibia, al caer sobre los talones; fracturas en forma de anillo de la base del cráneo, al caer sobre las nalgas y la superficie plantar de los pies de las piernas estiradas.

El lugar de aplicación de la fuerza al golpear el suelo está relacionado con la trayectoria de la caída y depende de la altura de la caída, la postura inicial de la víctima y si el cuerpo recibió una aceleración preliminar. Para suavizar el golpe, una persona que cae a veces tensa ciertos grupos de músculos, expone las extremidades en la dirección de la caída. Tal caída se llama coordinada. Si la persona está inactiva, inconsciente o intoxicada, la caída puede ser descoordinada.

Los daños causados ​​por caídas escalonadas y no libres tienen algunas características distintivas. Conservando todos los signos de daño por una caída desde una altura, se caracterizan por una localización versátil y pueden ubicarse no solo en las superficies adyacentes, sino también en las opuestas del cuerpo. Si en una caída libre directa el daño se forma a partir de un impacto contundente predominantemente de impacto, entonces en una caída similar a un escalón y no libre, también pueden ocurrir heridas por laceraciones, puñaladas, cortes y cortes por arma blanca.

En este tipo de caída, la cabeza se ve predominantemente afectada. En los lugares donde se aplica la fuerza suelen producirse abrasiones, hematomas, heridas contusionadas, fracturas de los huesos del cráneo facial o cerebral, contusiones cerebrales, hematomas intraventriculares y subdurales.

Lesiones humanas

La presión de los dedos causa varios pequeños hematomas redondos u ovalados, a veces combinados con abrasiones arqueadas o cortas en forma de tiras de las uñas ubicadas en su fondo.

Los puñetazos o las patadas pueden provocar lesiones de diversos tamaños y naturaleza: desde abrasiones y hematomas superficiales hasta fracturas óseas y rupturas de órganos internos. Se pueden causar lesiones similares en la cabeza, el codo y la rodilla.

Un golpe con el canto de la mano puede causar daños importantes en un área limitada. Tales golpes infligidos en el cuello a veces provocan luxaciones, fracturas-luxaciones o fracturas de las vértebras cervicales, incluso con daños en la médula espinal.

El daño dental tiene un aspecto característico. Al ser mordido, se forman varias abrasiones, magulladuras o heridas superficiales. Estos daños se localizan en forma de dos franjas arqueadas, giradas por protuberancias en direcciones opuestas. Por lo general, se produce un arco de daño más pronunciado por la acción de los dientes de la mandíbula inferior, uno más plano: el superior. El daño por mordedura también puede mostrar características del aparato dental: maloclusión, espacios en el lugar de los dientes faltantes, estructura atípica de uno o más dientes, posición inusual del diente.

CONFERENCIA #5

Examen médico forense de lesiones causadas por objetos cortopunzantes

Las lesiones letales y no letales por objetos punzantes son bastante comunes. Según el Centro Ruso de Exámenes Médicos Forenses, en la actualidad, las muertes por lesiones causadas por objetos punzantes representan alrededor del 15% de todas las muertes violentas.

Las herramientas afiladas es un concepto colectivo, incluye todos los objetos (herramientas, armas) que tienen un borde afilado, llamado cuchilla, y un extremo afilado.

Dependiendo de las propiedades del objeto, todas las herramientas afiladas se dividen en:

1) punzante: tiene un extremo afilado (clavo, aguja de tejer, aguja, bayoneta, estilete, horca, tenedor, tijeras dobladas, pica, destornillador estrecho);

2) cortante: tiene un borde afilado (una hoja de afeitar peligrosa y segura, varios tipos de cuchillos durante una acción de corte, vidrio, un borde de metal, una guadaña);

3) corte perforante: tiene un extremo y un borde afilados (varios tipos de cuchillos, cuchillas);

4) picar: tener un borde afilado y una gran masa (hacha, picadora, azada, sable, dama, machete);

5) aserrado: el borde de corte está representado por dientes afilados (sierra manual, sierra para metal, sierra circular, sierra amoladora);

6) perforar-cortar (cincel, cincel, destornillador ancho);

7) picar y cortar (chequeador, sable);

8) otros elementos de acción combinada.

El mecanismo principal del impacto de objetos afilados en objetos que perciben rastros es cortar o cortar, perforar, perforar con cortar. Como resultado, se forman daños con diferentes propiedades.

Las diferencias entre las lesiones provocadas por objetos punzantes y las provocadas por traumatismos con objetos sólidos contundentes es que aquí en la gran mayoría de los casos observamos una deformación del corte, y bajo la acción de objetos contundentes - estiramiento, compresión, flexión, torsión y , con menos frecuencia, cortante.

La siguiente característica es que el daño resultante de la acción de objetos afilados lleva información sobre la forma de la cuchilla y el grado de agudeza. Dado que el dispositivo y el mecanismo de acción de cada uno de los tipos de instrumentos cortantes tienen sus propias características individuales, la morfología del daño a varios tejidos también debe reflejar los rasgos característicos de la estructura, lo que permite establecer el tipo de instrumento lesionado.

A partir de la acción de objetos afilados, se forman lesiones como rasguños, heridas, daños en los tejidos blandos, órganos internos, con menos frecuencia huesos y cartílagos.

A medida que la punta de un objeto punzante o de una cuchilla para cortar o picar se desafila, adquieren las propiedades de un objeto desafilado.

La mayoría de los objetos afilados tienen un mango. Si el objeto entra en toda la longitud de su hoja, entonces es posible un golpe con el mango y la formación de sedimentos y hematomas en la piel alrededor del orificio de entrada. La forma del hematoma puede reflejar la forma de la sección transversal del mango.

A diferencia de las laceraciones, en las lesiones agudas, las paredes del canal de la herida son lisas. Cuando se reduce, los bordes de la herida aguda coinciden bien. Si el canal de la herida termina ciegamente en cualquier órgano parenquimatoso (hígado, bazo), entonces es posible determinar la profundidad de penetración y la forma del extremo de la cuchilla utilizando sustancias radiopacas que son claramente visibles en los rayos X. Al determinar la profundidad del canal de la herida, el especialista puede suponer la longitud de la hoja dañada.

Al penetrar a grandes profundidades, los objetos afilados pueden dañar huesos y cartílagos y dejar rastros del microrrelieve de la superficie de la hoja en ellos.

heridas de arma blanca

El apuñalamiento incluye varios objetos (herramientas, armas) con un tamaño de sección transversal pequeño, un marcado predominio de longitud y un extremo puntiagudo. Cuanto más puntiaguda sea la parte de trabajo y menor sea su área de sección transversal, se necesitará menos fuerza para dañar los tejidos del cuerpo humano.

La forma de los objetos perforantes es muy diversa, lo que dificulta su clasificación y la hace muy general y condicional.

Según la forma de la sección transversal, pueden ser:

1) redondo;

2) ovalado;

3) triangulares;

4) cuadrangular;

5) poligonal, etc.

Por lo general, un objeto perforante significa una varilla cilíndrica que se convierte en un cono en el mismo punto (punzón, clavo, agujas, etc.). Muchos de ellos tienen asas. Algunos artículos de perforación pueden contener no una, sino varias varillas de perforación. Así, el tenedor suele tener cuatro varillas punzantes situadas en una línea, cuyo daño tiene un aspecto muy característico, lo que permite establecer su origen, y en ocasiones el modelo del tenedor por la distancia entre las puñaladas.

La parte principal que forma trazas en los objetos punzantes es la parte de trabajo, en la que se consideran características las siguientes:

1) longitud;

2) forma de la sección transversal;

3) el tamaño de la sección transversal.

El mecanismo de acción de las herramientas de perforación: el extremo afilado de la herramienta, bajo presión, corta o desgarra la piel, y la hoja de la herramienta, al hundirse en el cuerpo, empuja o desgarra los tejidos.

Cuando la parte de trabajo se sumerge en toda su longitud, la superficie frontal del mango del objeto punzante también deja un rastro de daño. Debido a la alta elasticidad de la piel, el tamaño de una herida punzante en la piel suele ser menor que la sección transversal de la parte de trabajo del objeto punzante.

La principal característica de las heridas de arma blanca es el pequeño tamaño (largo y ancho) de la entrada y la gran profundidad del canal de la herida.

El tamaño y la forma de la entrada enrollada dependen de la sección transversal de la hoja. Se encuentran roturas y sedimentación a lo largo de los bordes de la entrada. Si la cuchilla tenía una sección transversal redondeada, las roturas se producen a lo largo de las fibras elásticas de la piel. Si hay nervaduras en las paredes laterales de la cuchilla, las roturas se producen independientemente del curso de las fibras elásticas y repiten exactamente la forma de la sección de la cuchilla. Cuando se dañan los huesos planos del cráneo, se forman fracturas perforadas.

Si el objeto tiene una sección transversal pequeña (aguja de tejer), entonces la entrada en la piel parece una pequeña hemorragia. Tal herida puede pasarse por alto durante un examen superficial. El peligro de perforar objetos también radica en el hecho de que con su extremo pueden dañar grandes vasos sanguíneos y órganos profundamente ubicados, causando así una hemorragia interna masiva.

Cortar heridas

Una característica distintiva de los objetos de corte es una cuchilla afilada. Mecanismo de acción: la cuchilla, con presión sobre la piel y los tejidos subyacentes, mientras tira de la herramienta, separa (corta) los tejidos blandos y provoca la formación de una herida cortante.

Las heridas incisas tienen rasgos muy característicos:

1) bordes lisos y sin daños de las heridas;

2) los extremos de las heridas incisas son afilados. En aquellos casos en que, cuando el instrumento de lesión cambia de dirección durante la extracción de la herida, uno de los extremos puede, como resultado de una incisión adicional, tomar la forma de una "cola de milano";

3) la longitud de las heridas incisas casi siempre prevalece sobre la profundidad. La profundidad de las heridas cortadas está determinada por el filo de la cuchilla, la fuerza de presión y la naturaleza de los tejidos dañados. Como regla general, la profundidad de las heridas, en igualdad de condiciones, está determinada por la profundidad del hueso debajo de la piel, que es una barrera infranqueable para la hoja de la herramienta (con la excepción de huesos delgados en niños y costillas). , que se puede cruzar, por ejemplo, con una navaja). Los cartílagos se atraviesan con bastante facilidad con instrumentos cortantes;

4) para heridas incisas, su apertura es característica como resultado de la elasticidad de la piel y la acción contráctil de los músculos. Cuanto más cerca del ángulo recto entre la dirección de las fibras de la piel y la longitud de la herida y más profunda sea la herida, mayor será este espacio;

5) la forma de las heridas incisas es fusiforme o semilunar. Cuando los bordes se juntan, la herida adquiere una forma lineal. Si, en la dirección de la herramienta de corte, la piel se juntaba en pliegues y estos pliegues se cortaban, entonces cuando los bordes se juntaban, la herida se vería como una línea en zigzag;

6) las heridas cortadas se acompañan de una hemorragia externa significativa, cuya magnitud está determinada por el calibre de los vasos dañados. Al atravesar las arterias principales, como la carótida y las venas acompañantes, el sangrado puede ser tan masivo que lleva rápidamente a la muerte;

7) la profundidad de las heridas incisas no es la misma en todo, es mayor en la parte media.

La ubicación y la profundidad de la herida pueden usarse para determinar la posibilidad de infligir daño con la propia mano de la víctima. Las heridas infligidas con la propia mano suelen estar situadas en lugares accesibles, a menudo superficiales, y parecen múltiples incisiones cutáneas superficiales, a menudo paralelas.

Como se señaló anteriormente, las heridas incisas sangran profusamente. Las rayas de sangre resultantes en la ropa y el cuerpo pueden servir como indicador de la posición del cuerpo de la víctima durante e inmediatamente después de la lesión.

heridas de arma blanca

Las herramientas con un extremo afilado y un borde cortante tienen un efecto complejo, es decir, dichas herramientas no solo perforan, sino que también cortan los tejidos cuando se sumergen en ellas.

Las herramientas de perforación y corte combinan las propiedades de perforación y corte. En consecuencia, el daño de ellos combinará los signos de las heridas de arma blanca y de corte.

Una herida de arma blanca tiene los siguientes elementos:

1) una entrada en la piel;

2) canal de herida en tejidos u órganos;

3) a veces una salida (con daño pasante).

Las heridas cortantes tienen sus propios rasgos característicos que las distinguen tanto de las heridas cortantes como de las cortantes:

1) Las heridas punzantes en forma de huso y en forma de hendidura son más comunes. La forma de las heridas también puede ser arqueada, angular, etc. En aquellos casos en que la herramienta, al retirarla de la herida, gira alrededor de su eje, se produce una incisión adicional, además de la principal;

2) los bordes de las heridas por arma blanca suelen ser uniformes, sin o con una ligera sedimentación, respectivamente, en el área del trasero;

3) la forma de los extremos de la herida en el caso de la acción de una cuchilla de doble filo, en forma de ángulo agudo. Con el afilado de un lado de la herramienta, un extremo de la herida es afilado y el otro de la culata es redondeado o en forma de P, M, L;

4) el canal de la herida en tejidos más o menos densos tiene un carácter de hendidura, sus paredes son uniformes, lóbulos grasos lisos de tejido subcutáneo pueden sobresalir en el lumen del canal de la herida. La profundidad del canal de la herida no siempre corresponderá a la longitud de la hoja del arma: es posible que la hoja no esté completamente sumergida en el cuerpo, entonces la profundidad del canal de la herida será menor que la longitud de la hoja de la herramienta. Cuando se lesiona una parte del cuerpo tan flexible como el abdomen, la hoja del arma se puede sumergir completamente en la herida y, cuando se presiona, la pared abdominal anterior se puede mover hacia atrás. En tales casos, después de retirar el instrumento de la herida, puede resultar que la profundidad del canal de la herida sea mayor que la longitud de la cuña del instrumento para heridas. La profundidad del canal de la herida también puede cambiar con un cambio en la posición del cuerpo con un cambio en la posición relativa de los órganos lesionados.

La mayoría de las heridas de arma blanca mortales se encuentran en el lado izquierdo del pecho. Una de las explicaciones de este hecho es que la mayoría de las personas son diestras y, de pie frente a frente con la víctima, es más probable que golpeen en el lado izquierdo del pecho. Además, si hay intención de matar, el golpe es en el lado izquierdo porque ahí está el corazón.

En la mayoría de los casos, las heridas de arma blanca fatales en el pecho involucran el corazón o la aorta. La muerte por lesión pulmonar sola es menos común.

La mayoría de las muertes por heridas de arma blanca son homicidios. En tales casos, generalmente hay muchas heridas muy dispersas en el cuerpo. La mayoría de ellos son a menudo poco profundos y, por lo tanto, no ponen en peligro la vida. La muerte suele ocurrir con bastante rapidez, debido a la gran pérdida de sangre.

Infligir una herida de arma blanca con la intención de suicidarse es una rareza. Cuando una persona decide apuñalar, por lo general se desabrocha o aparta la ropa para exponer la parte del cuerpo donde va a apuñalar. En la mayoría de estos casos, las heridas de arma blanca se encuentran en el lado medio e izquierdo del tórax y hay muchas de ellas, la mayoría dañando mínimamente la piel. Estas son las llamadas heridas "indecisas". Las heridas de arma blanca durante el suicidio varían en tamaño y profundidad, generalmente una o dos de estas últimas son lo suficientemente profundas y penetran a través de la pared de la cavidad torácica hacia los órganos internos. A veces, el cuchillo se sumerge en el cuerpo sin dejar rastro de "indecisión".

Se señala un método específico de suicidio asociado con las tradiciones de los samuráis japoneses, que consiste en infligir una puñalada en el abdomen (hara-kiri), es decir, cuando se inflige una herida grande. La evisceración repentina de los órganos internos conduce a una caída inmediata de la presión intraabdominal y del flujo cardíaco y, como resultado, a un colapso repentino. Un hara-kiri realizado correctamente consiste en un golpe seco con una espada corta en el lado izquierdo del abdomen, pasando la hoja por el lado derecho del abdomen y girándola hacia abajo, haciendo así un corte en forma de L.

heridas picadas

El principal mecanismo de acción de un objeto de corte es la disección de tejido. Debido a la gran masa del objeto de corte y, en consecuencia, a la energía cinética, se proporciona un fuerte golpe, cuyo efecto de disección se extiende al tejido óseo. Las heridas resultantes se abren y sangran profusamente. Un efecto dañino adicional está asociado con las características de diseño del objeto de corte. En particular, el talón o la punta del hacha tiene un efecto desgarrador en la piel.

Entre las lesiones intravitales, las más comunes son las heridas causadas por un hacha en la cabeza. Al descuartizar un cadáver, las heridas pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, pero principalmente se encuentran en la región lumbar y la zona de las articulaciones de las extremidades. Las autolesiones suelen afectar a los dedos de las extremidades.

Las heridas suelen tener forma de huso, con la reducción de los bordes se vuelve recta. Los bordes de la herida pueden ser lisos o aserrados, según el filo de la hoja. En algunos casos, una herida cortada parece una herida cortada.

La forma de los extremos de la herida depende de la profundidad de inmersión de la cuchilla del objeto de corte. Si la cuchilla se sumerge solo en su parte media, los extremos de la herida estarán afilados. Cuando se sumerge el talón o la punta de la cuña del hacha, uno de los extremos de la herida tiene forma de M, y la piel en este lugar a menudo se altera. Cuando se golpea con un hacha de hoja corta, la cuña del hacha puede hundirse casi por completo en la parte dañada del cuerpo, y luego ambos extremos de la herida tendrán forma de M. Las paredes de la herida cortada son lisas. La longitud y la profundidad de la herida prevalecen sobre su anchura.

La acción del hacha sobre los huesos tubulares (huesos de las extremidades) deja en ellos huellas características en forma de cortes, cortes y cortes. Las muescas y los cortes tienen forma de cuña, un extremo es afilado, el otro es afilado o en forma de U. Las paredes de cortes y cortes son planas o con múltiples huellas superficiales y paralelas de irregularidades y muescas de la hoja.

Los cortes son la separación completa del hueso con un objeto cortante. La mayor parte de la superficie del corte es plana, pero en el punto correspondiente al final del movimiento, el hueso suele romperse y se forman pequeños "picos" óseos.

En los huesos planos (huesos de la bóveda craneal), los objetos picados forman varias fracturas: muescas, conminutas, perforadas longitudinalmente, perforadas en cuña, en mosaico. La naturaleza de estas fracturas depende de las propiedades de la parte dañina del objeto de corte (hoja, punta, talón) y la dirección del impacto. En las paredes dañadas, se pueden formar rastros de irregularidades y muescas de la hoja.

heridas aserradas

Las lesiones por aserrado intravital generalmente son causadas por una sierra circular, póstuma, por una sierra para metales para madera o metal, una sierra de dos manos. El filo de la sierra puede ser simple o con un divorcio ondulado.

Los cortes incompletos tienen una forma oblonga, los bordes son irregulares, finamente dentados, los extremos suelen ser afilados y bifurcados. Con la separación completa de la parte del cuerpo, se conserva la naturaleza de los bordes de la piel dañados.

Para identificar el objeto de aserrado, sus huellas en los cortes y cortes de huesos son de gran importancia. Las muescas tienen forma de canalón. Sus extremos son arqueados si funcionó una sierra con un conjunto ondulado, o bifurcados si funcionó una sierra con un conjunto simple. Los cortes tienen paredes paralelas. La parte inferior de la muesca o corte es redondeada o en forma de M. El ancho de la sección transversal de la muesca generalmente corresponde al ancho del juego de sierra. Durante el aserrado de huesos, los dientes de la sierra topan en la parte inferior de la muesca, y luego la distancia entre los huecos punteados corresponderá al paso de la sierra (la distancia entre la parte superior de los dientes).

El serrado de huesos es la separación completa del hueso con un objeto de serrado. La superficie aserrada es irregular debido a la gran cantidad de ranuras y rodillos rectos de la superficie, que son paralelos entre sí con una altura de diente de sierra inferior a 2 mm, o se cruzan entre sí si la altura de diente de sierra es superior a 2 mm.

CONFERENCIA #6

daño de bala

Un arma de fuego es un dispositivo especialmente diseñado y fabricado para impactar mecánicamente a un objetivo a distancia con un proyectil que recibe un movimiento dirigido debido a la energía de una pólvora u otra carga.

El daño por arma de fuego es el daño que se produce como resultado de un disparo de un arma de fuego.

Las armas de fuego se dividen en tipos (civiles, de servicio, militares), según la longitud del cañón (cañón largo, medio y corto), según el corte del cañón (estriadas, lisas). Las armas de pequeño calibre se denominan armas con un diámetro interior de 5-6 mm, de calibre medio - 7-9 mm, de gran calibre - 10 mm o más.

Un cartucho para un arma militar consta de un arma de fuego (bala), una vaina, una carga de pólvora y una imprimación. Un cartucho para armas de caza se compone de una funda de latón, plástico o cartón, un proyectil cubierto con un taco, pólvora cubierta con una junta de cartón y un taco, y una imprimación. El proyectil en un cartucho de caza se puede disparar, perdigones, balas especiales. Los cartuchos de caza están cargados con pólvora negra. Los tacos están hechos de fieltro, cartón, plástico, etc. Las cápsulas en los cartuchos de caza son similares a las de combate.

Los factores dañinos de un disparo se dividen en principales (bala, perdigones, perdigones, taco, fragmentos de un proyectil que explota) y adicionales (aire previo a la bala, gases de pólvora, hollín, partículas de pólvora, micropartículas del cañón, imprimación , grasa para armas).

Cuando una bala impacta en un objeto, se pueden formar proyectiles secundarios: fragmentos de un obstáculo, fragmentos de ropa, fragmentos de huesos. En algunos casos, el extremo de la boca y las partes móviles del arma, la culata y los fragmentos de un arma explosiva pueden verse afectados.

Debido a la alta velocidad y, por lo tanto, a la alta energía cinética de un arma de fuego, es capaz de causar daños en cualquier parte de la trayectoria balística exterior. Los factores adicionales pueden causar daño solo a cierta distancia cuando salen volando del cañón del arma. Si el daño se inflige al alcance de factores adicionales del disparo, se habla de distancia cercana del disparo, y fuera de su acción, cuando el daño es infligido sólo por bala, se dice que no es cercano.

Con una herida de bala, se pueden formar heridas de bala a través, ciegas y tangenciales.

Una herida de bala pasante se denomina herida que tiene una entrada y una herida de bala de salida conectadas por un canal de herida. Las heridas penetrantes surgen por la acción de una bala con alta energía cinética, o cuando hieren partes delgadas del cuerpo o solo tejidos blandos.

Una herida de bala de entrada típica es de tamaño pequeño, de forma redonda, en el centro de la misma hay un defecto de la piel (menos tejido), que tiene la forma de un cono, el vértice hacia adentro, los bordes son irregulares, con radial corto rupturas de las capas superficiales de la piel que no se extienden más allá del cinturón de depósito, defecto circundante. Si la bala penetra en el cuerpo en un ángulo cercano a una línea recta, entonces el ancho del cinturón de deposición a lo largo de todo su perímetro es el mismo y asciende a 1-3 mm. Si la bala penetra en el cuerpo en un ángulo agudo, entonces el cinturón será más ancho en el lado del vuelo de la bala, ya que en este lugar el área de contacto entre la piel y la bala es la más grande. El cinturón de sedimentación parece una franja estrecha y oscura a lo largo del borde de la herida de la piel. El diámetro exterior del cinturón de sedimentación es aproximadamente igual al calibre del arma de fuego. La superficie del cinturón de deposición está contaminada con el metal de la superficie de la bala. De ahí los otros nombres: cinturón de contaminación, cinturón de metalización, cinturón de frotamiento.

Las heridas de bala de salida son más variables en forma, tamaño y naturaleza de los bordes. Por lo general, no tienen un cinturón de sedimentación y un cinturón de metalización. El defecto en el área de la herida de salida está ausente o tiene forma de cono con su vértice hacia afuera.

La principal característica distintiva de la herida de bala de entrada en los huesos planos del cráneo es un astillado de la placa ósea interna, que forma un defecto en forma de embudo, abierto en la dirección del vuelo de la bala. La lesión por arma de fuego de salida se caracteriza por un astillado de la placa ósea externa.

Cuando se forma una herida pasante, es necesario diferenciar la entrada de la salida. El diagnóstico diferencial debe basarse en una evaluación comparativa de todo el conjunto de características morfológicas.

Características de entrada:

1) la forma del agujero es redonda u ovalada debido a la presencia de un defecto, ocasionalmente en forma de media luna o irregular;

2) la forma del defecto es cónica con un vértice hacia adentro, a veces irregularmente cilíndrico o en forma de reloj de arena;

3) dimensiones: un defecto en la dermis siempre es más pequeño que el diámetro de la bala; un defecto en la epidermis aproximadamente igual al diámetro de la bala;

4) los bordes de la herida: los bordes del defecto en la dermis a menudo están finamente festoneados, a veces incluso e inclinados;

5) el cinturón de depósito suele estar bien definido, de 1 a 3 mm de ancho, su diámetro exterior es aproximadamente igual al diámetro de la bala;

6) hay un cinturón de limpieza en la piel o en la ropa; cuando se lesiona a través de la ropa, los bordes pueden estar contaminados con hilos de ropa;

7) la metalización de los bordes suele estar disponible según el cinturón de frotamiento; a veces puede estar ausente en heridas a través de ropa gruesa;

8) no se encuentra la huella de la tela de la ropa en forma de pequeñas abrasiones.

Señales de salida:

1) la forma del orificio es irregularmente estrellada, en forma de hendidura, arqueada, a menudo sin defectos tisulares, a veces redonda u ovalada con un ligero defecto tisular;

2) la forma del defecto (si lo hay) tiene forma de cono con el vértice hacia afuera;

3) tamaño: a menudo más grande que el tamaño de la entrada, a veces igual o menor;

4) bordes: generalmente irregulares, a menudo hacia afuera;

5) el cinturón de deposición a menudo está ausente, a veces bien expresado debido al impacto de los bordes en la ropa;

6) el cinturón de limpieza, por regla general, está ausente, los bordes pueden estar contaminados con hilos de ropa;

7) metalización de los bordes, a menudo ausente;

8) a veces se encuentra una huella de la tela de la ropa en forma de pequeñas abrasiones alrededor del orificio o cerca de uno de sus bordes.

El canal de la herida puede ser:

1) rectilíneo;

2) roto: con un rebote interno del hueso o la fascia, la bala cambia abruptamente de dirección, lo que resulta en la formación de fragmentos óseos, proyectiles secundarios;

3) rodeando: al encontrarse con tejidos densos a lo largo de una trayectoria tangente, la bala describe una trayectoria arqueada;

4) intermitente: durante el vuelo, la bala daña constantemente diferentes partes del cuerpo (muslo - muslo, brazo - torso, etc.) y forma dos canales de herida;

5) paso a paso: debido al desplazamiento de órganos (por ejemplo, asas intestinales) después de una lesión de bala.

Blind se llama tal herida de bala, en la que el arma de fuego permaneció en el cuerpo. Las heridas ciegas generalmente son causadas por balas con baja energía cinética debido a su baja velocidad inicial, vuelo inestable, características de diseño que conducen a su rápida destrucción en los tejidos, una gran distancia al objetivo, interacción preliminar de la bala con un obstáculo, daño a una gran variedad de tejidos densos y blandos en el cuerpo, rebote interno, por ejemplo, en la cavidad craneal.

Las heridas de bala tangenciales ocurren si la bala no penetra el cuerpo y forma un canal de herida abierto en forma de herida alargada o abrasión. El extremo de entrada de la herida es redondeado, con defecto en la piel y pequeñas roturas cutáneas radiales que no superan la sedimentación semicircular. La mayor profundidad de la herida en su extremo de entrada. La forma general de la herida es en forma de canalón, adelgazándose hacia el extremo de salida.

El daño tisular se acompaña de la transferencia de una parte de su energía por la bala. La fuerte fluctuación resultante de los tejidos aumenta el daño a lo largo del canal de la herida y provoca otros nuevos en lugares alejados de él. Este efecto es más pronunciado cuando una bala atraviesa un estómago lleno, cerebro (efecto hidrodinámico).

Al pasar a través de la ropa, la piel y otras formaciones, la bala mueve el tejido en relieve a lo largo del canal de la herida. Hay un "deslizamiento" del tejido en lugares que son inusuales para la ubicación.

El daño causado por balas disparadas con modelos modernos de armas de fuego de combate de pequeño calibre de mano tiene ciertas características morfológicas: más a menudo que cuando se dispara con armas de calibre medio, se forman heridas ciegas, en una herida de bala puede haber muchos fragmentos de metal de un bala fragmentada destruida, las heridas de bala de salida son muy extensas y, a menudo, están representadas por una o más lesiones pequeñas. Estas características de daño dependen de la capacidad de las balas disparadas por estas armas para dar toda o casi toda su energía cinética a los tejidos afectados. Esto se debe a la alta velocidad inicial de la bala, combinada con su baja estabilidad en vuelo, ya que el centro de gravedad de la bala se desplaza hacia la cola. Como resultado, la cabeza de la bala en vuelo realiza movimientos de rotación de gran amplitud.

Disparo a quemarropa

Cuando se dispara a corta distancia, el daño tisular es causado por los factores dañinos principales y adicionales.

Los factores adicionales de un disparo a corta distancia tienen un efecto diferente según la distancia entre la boca del arma y el objeto que se golpea. En este sentido, se distingue un disparo a quemarropa, cuando la boca del arma en el momento del disparo está en contacto con la superficie de la ropa o una parte del cuerpo dañada, y tres zonas condicionales, cuando la boca del arma en el momento del disparo momento del disparo está a cierta distancia del objeto que se golpea.

I - zona de acción mecánica predominante de los gases en polvo.

II - una zona de acción pronunciada de hollín de perdigones, granos de pólvora y partículas metálicas.

III - zona de depósito de granos de polvo y partículas metálicas.

En la zona I de un tiro cercano, la herida de bala de entrada se forma debido a la acción de explosión y conmoción de los gases de la pólvora y la acción penetrante de una bala. Los bordes de la herida pueden estar desgarrados. Si no hay rupturas, entonces la herida está rodeada por una amplia sedimentación anular (un efecto de hematoma de los gases). El efecto de los gases en polvo en la zona I se limita al daño de la piel y no se extiende a la profundidad del canal de la herida. Alrededor de la herida hay una intensa deposición de hollín gris oscuro, casi negro y granos de polvo. El área de deposición de hollín y granos de pólvora aumenta a medida que aumenta la distancia desde la boca del arma hasta el objetivo en el momento del disparo. Según el área de deposición del hollín, el efecto térmico de los gases en polvo puede manifestarse en forma de desprendimiento de vello capilar o fibras de la ropa. Alrededor de la herida de entrada, cuando se utilizan rayos ultravioleta, se pueden detectar salpicaduras de grasa de pistola en forma de múltiples puntos pequeños luminiscentes. La longitud de la zona I depende de la potencia del arma utilizada: para una pistola Makarov, esta zona es de aproximadamente 1 cm, para un rifle de asalto Kalashnikov con un calibre de 7,62 mm - hasta 3 cm, para un rifle - unos 5 cm , AK-74U - hasta 12-15 cm.

En la zona II de un tiro cercano, la herida está formada solo por una bala. Alrededor de la herida de entrada se depositan hollín, granos de pólvora, partículas de metal, salpicaduras de grasa para armas. A medida que aumenta la distancia desde la boca del cañón del arma hasta el objeto que se golpea, aumenta el área de depósito de factores adicionales del disparo y disminuye la intensidad del color del hollín. Para muchas muestras de pistolas modernas II, la zona de tiro cercano se extiende hasta 25-35 cm. El hollín y los granos de pólvora vuelan en dirección opuesta a la dirección del disparo, asentándose dentro de un radio de 30-50 cm y, a veces, 100 cm. .

En la zona III de un tiro cercano, la herida está formada solo por una bala. A su alrededor se depositan granos de polvo y partículas de metal. Cuando se dispara con una pistola Makarov, estas partículas se pueden detectar a una gran distancia: hasta 150 cm desde la boca, desde un rifle de asalto Kalashnikov, hasta 200 cm, desde un rifle, hasta 250 cm En una superficie horizontal, las partículas se encuentran a una distancia de hasta 6-8 m, aumentando la distancia, la cantidad de granos de polvo y partículas de metal que alcanzan el objetivo se vuelve cada vez menor. A distancias extremas, por regla general, se detectan partículas individuales.

Disparo a quemarropa

Cuando se dispara a bocajarro en ángulo recto con la superficie del cuerpo, el aire previo a la bala y parte de los gases de la pólvora, actuando de forma compacta, perforan la piel, se expanden en todas las direcciones en la parte inicial del canal de la herida, exfolian la piel y presione con fuerza contra el extremo de la boca del arma, formando un hematoma en forma de su huella, sello. A veces hay roturas en la piel. Junto con los gases en polvo, el hollín, los polvos y las partículas de metal se precipitan hacia el canal de la herida. Al penetrar en el canal de la herida, los gases en polvo interactúan con la sangre y forman oxihemoglobina y carboxihemoglobina (color rojo brillante de los tejidos). Si los gases en polvo alcanzan los órganos huecos, entonces, al expandirse bruscamente, causan rupturas extensas de los órganos internos.

Señales de un disparo a quemarropa:

1) la entrada en la ropa y la piel, en forma de estrella, con menos frecuencia, angular o redondeada;

2) gran defecto en la piel, superior al calibre del arma de fuego, como consecuencia de la acción penetrante de los gases de la pólvora;

3) desprendimiento de la piel a lo largo de los bordes de la herida de bala de entrada, roturas de los bordes de la piel como resultado de la penetración de gases en polvo debajo de la piel y su acción explosiva;

4) abrasión o hematoma en forma de estampilla - una huella del extremo de la boca del arma (marca de punzón) debido a la adherencia de la piel en el cañón, exfoliada por gases en polvo que penetraron debajo de la piel y se expandieron (un absoluto señal);

5) roturas extensas de órganos internos como consecuencia de la acción explosiva de gases de la pólvora que hayan penetrado en cavidades u órganos huecos;

6) rupturas de la piel en el área de la herida de salida en caso de daños en partes delgadas del cuerpo (dedos, mano, antebrazo, espinilla, pie) como resultado de la acción explosiva de los gases en polvo;

7) la presencia de hollín solo a lo largo de los bordes de la herida de entrada y en la profundidad del canal de la herida debido a un tope apretado, imposibilitando su penetración en el medio ambiente;

8) coloración rojo claro de los músculos en el área de la herida de entrada debido a la acción química de los gases en polvo, lo que provoca la formación de oxihemoglobina y carboxihemoglobina.

Cuando se dispara a quemarropa en un cierto ángulo con respecto a la superficie del cuerpo, parte de los gases de pólvora, el hollín, el polvo tiene un efecto dañino en la superficie de la piel cerca de la herida, lo que conduce a la formación de rupturas cutáneas unilaterales y deposición excéntrica de hollín y polvos cerca de los bordes de la herida de bala de entrada.

Disparo a quemarropa

Una señal de un disparo a corta distancia es la ausencia de depósitos de hollín y polvo alrededor de la entrada. La bala forma una herida con las características descritas anteriormente.

Sin embargo, hay casos de deposición de hollín en las capas internas de la ropa y la piel del cuerpo, cubierta con ropa multicapa (fenómeno de Vinogradov). Un fenómeno similar de un disparo desde una distancia corta debe estar precedido por las condiciones:

1) la velocidad de la bala en el momento del impacto debe ser alta, no inferior a 450 m/s;

2) la distancia entre las capas de ropa es de 0,5 a 1,0 cm.

Durante el vuelo, se forman pequeñas zonas de turbulencia de aire alrededor de la superficie lateral de la bala, en las que el hollín puede esparcirse junto con el proyectil. Este hollín, en el momento de la formación de un agujero en la capa superficial de la ropa por una bala, alcanza las capas más profundas de la ropa o la piel y se fija en forma de abanico alrededor de la entrada en ellas.

herida de bala

Después del disparo, la carga de disparo generalmente vuela como una sola masa compacta a una distancia de un metro, luego los gránulos individuales comienzan a separarse de ella, después de 2-5 m, la carga de disparo se desmorona por completo. El alcance del tiro es de 200-400 m.

Un disparo a quemarropa provoca una cantidad significativa de daño interno, como la destrucción completa de la cabeza. Cuando se dispara a quemarropa, se observan extensos defectos en la piel, una huella de la boca del segundo cañón, hollín en la profundidad del canal de la herida y una ligera tinción roja de los músculos. Con un tope flojo y una distancia muy cercana, se observan quemaduras en la piel por el pronunciado efecto térmico de la pólvora negra.

Cuando los disparos se realizan dentro de un metro, se forma una herida de bala de entrada con un diámetro de 2-4 cm con bordes irregulares festoneados con hollín. A una distancia de 2 a 5-2 m, se forma el orificio de entrada principal del disparo de tamaño y naturaleza similar, alrededor del cual hay heridas redondas separadas con un pequeño defecto en la piel, bordes crudos y metalizados. A medida que la distancia del disparo se acerca a 5-2 m, aumenta el número de tales heridas. A distancias superiores a 5-XNUMX m, solo se forman pequeñas heridas redondas separadas por la acción de perdigones individuales. Las heridas de bala suelen ser ciegas.

Cuando se dispara con un cartucho de escopeta de caza, los tacos pueden causar daños, algunos de los cuales (por ejemplo, los de fieltro) vuelan hasta 40 m. Los tacos tienen un efecto mecánico y, en algunos casos, térmico local.

Heridas de explosión automática

Debido a la alta cadencia de tiro, la posición mutua del arma y la víctima durante la ráfaga automática prácticamente no cambia. Cuando se dispara a corta distancia, esto puede conducir a la formación de heridas conectadas (dobles o triples). Las lesiones por arma de fuego causadas por balas explosivas automáticas tienen un complejo de las siguientes características distintivas: multiplicidad, unilateral y, a veces, cerca entre sí, ubicación de las heridas de bala de entrada, su forma y tamaño similares, dirección paralela o algo divergente de los canales de la herida, como así como las propiedades de las heridas de entrada, lo que permite su aparición cuando se dispara desde una distancia. Cuando se dispara en una ráfaga corta a una distancia cercana al tope, las heridas se ubican una al lado de la otra, cuando se dispara en una ráfaga larga desde un arma fijada insuficientemente, se dispersan. Cuando se dispara en ráfagas desde una distancia corta, el cuerpo es alcanzado por una bala, con menos frecuencia por dos.

Una explosión es una liberación pulsada de una gran cantidad de energía como resultado de transformaciones físicas o químicas de la materia.

En la práctica forense, las lesiones más comunes son por explosiones de explosivos. Durante la explosión, se produce una onda de detonación, que es un proceso químico de conversión de un explosivo sólido en productos gaseosos.

Al expandirse instantáneamente, los gases crean una poderosa presión sobre el medio ambiente y conducen a una destrucción significativa. A poca distancia del centro de la explosión, tienen un efecto térmico y químico. Se les llama condicionalmente gases explosivos. Al continuar expandiéndose, forman una onda de choque, frente a la cual se crea una presión de hasta 200-300 mil atm. A medida que aumenta la distancia desde el centro de la explosión, la superficie del frente de onda de choque aumenta gradualmente, mientras que su velocidad y presión disminuyen.

Como resultado de la detonación, las partículas individuales pueden desprenderse de la masa del explosivo que, junto con la carcasa y otros elementos del dispositivo explosivo, se dispersan a una velocidad de separación de aproximadamente 1000 m/s.

Los gases explosivos y una onda de choque pueden destruir varios obstáculos, formando fragmentos de proyectiles secundarios.

Los factores dañinos de la explosión incluyen:

1) gases explosivos, partículas explosivas, hollín de explosión;

2) onda de choque;

3) fragmentos y partículas de un dispositivo explosivo: fragmentos y partes de un fusible, fragmentos de una carcasa de dispositivo explosivo;

4) agentes dañinos especiales: elementos de acción mecánica (bolas, varillas, flechas, etc.), sustancias químicas, sustancias térmicas (fósforo, napalm, etc.);

5) proyectiles secundarios: fragmentos de barreras destruidas, objetos circundantes, partes de ropa y calzado, partes del cuerpo destruidas y arrancadas.

El daño resultante de la acción de estos factores se denomina lesión por onda expansiva.

Los gases explosivos actúan mecánica, térmica y químicamente. La naturaleza de la acción mecánica depende de la magnitud de la carga y la distancia desde el centro de la explosión. Los gases explosivos destruyen la piel a una distancia de 2 veces el radio de carga explosiva y los tejidos a una distancia de 10 radios de carga explosiva. El efecto destructivo se expresa en defectos extensos y aplastamiento de tejidos blandos.

Se observan rupturas de la piel por la acción de gases explosivos a una distancia de 10, y telas textiles: 20 radios explosivos. La acción explosiva se expresa en rupturas de la piel y estratificación de tejidos blandos.

El efecto dañino de los gases explosivos sobre la piel se observa a una distancia de hasta 20 radios de carga. Se manifiesta en forma de precipitaciones y hemorragias intradérmicas, repitiendo a veces la forma de los pliegues de la ropa de la víctima.

El efecto térmico de los gases se expresa en forma de pérdida de cabello y, rara vez, quemaduras superficiales de la piel, y el efecto químico se manifiesta en la formación de oxi-, sulfo-, meta- y carboxihemoglobina en los tejidos blandos destruidos.

Las partículas explosivas son capaces de producir efectos locales mecánicos (pequeñas abrasiones, contusiones, heridas superficiales), térmicos y químicos (quemaduras). El negro de humo de explosión suele impregnar las capas superficiales de la epidermis.

Las consecuencias de la acción de la onda de choque son similares a las lesiones por golpes con un objeto sólido contundente con una superficie traumática ancha y plana. Una caída de presión en el frente de la onda de choque de 0,2-0,3 kg/cm2 puede provocar la ruptura de los tímpanos, 0,7-1,0 kg/cm2 puede causar daños fatales a los órganos internos.

Los pulmones del lado que mira hacia el centro de la explosión tienen más probabilidades de sufrir. En el parénquima de los pulmones se observan hemorragias principalmente en la región de los ápices, la superficie hepática y en la zona radicular. Debajo de la pleura de los pulmones, se ven múltiples hemorragias punteadas, ubicadas de acuerdo con los espacios intercostales.

Al pasar del aire a los medios líquidos del cuerpo, la onda de choque, debido a la alta densidad y la incompresibilidad de estos medios, puede aumentar la velocidad de su propagación y provocar daños importantes. Este fenómeno se denomina explosión interna.

Los fragmentos y partes de un artefacto explosivo tienen energías diferentes según su masa y densidad, la potencia de la explosión y la distancia a su centro. Por lo tanto, el daño de metralla es muy variable.

Dependiendo de qué factores tuvieron un efecto dañino, se distinguen tres distancias:

1) muy cerca (explosión de contacto o contacto) - productos de detonación, acción de onda de choque y fragmentos;

2) relativamente cerca: el daño se forma a partir de la acción combinada de una onda de choque y fragmentos;

3) no cerrar, solo funcionan los fragmentos.

El daño de los proyectiles secundarios puede ocurrir en cualquiera de los tres rangos.

CONFERENCIA #7

Examen médico forense de asfixia mecánica

La asfixia mecánica es una violación de la respiración externa causada por causas mecánicas, que conduce a la dificultad o al cese completo del suministro de oxígeno al cuerpo y la acumulación de dióxido de carbono en él.

Dependiendo del mecanismo de formación de obstáculos, se distinguen los siguientes tipos.

1. Asfixia por estrangulamiento que ocurre cuando los órganos respiratorios se comprimen en el cuello.

2. Asfixia por compresión derivada de la compresión del tórax y el abdomen.

3. Asfixia obstructiva (aspiración), que ocurre cuando sustancias sólidas o líquidas ingresan a las vías respiratorias y las bloquean.

4. Asfixia en recinto cerrado y semicerrado.

Independientemente del mecanismo de formación de un obstáculo mecánico, todos los tipos de asfixia mecánica tienen manifestaciones comunes observadas durante el examen de un cadáver.

Períodos de desarrollo de la asfixia mecánica.

I. Preasfíctico - dura hasta 1 minuto; hay una acumulación de dióxido de carbono en la sangre, aumentan los movimientos respiratorios; si no se elimina el obstáculo, se desarrolla el siguiente período.

II. Asfíctico: condicionalmente dividido en varias etapas, que pueden durar de 1 a 3-5 minutos:

1) la etapa de disnea inspiratoria: se caracteriza por un aumento de los movimientos de inhalación que se suceden uno tras otro, causado por la acumulación de dióxido de carbono en la sangre y la excitación del sistema nervioso central. Como resultado, los pulmones se expanden mucho y es posible que se produzcan rupturas del tejido pulmonar. Al mismo tiempo, aumenta el flujo de sangre hacia ellos (los pulmones se llenan de sangre, se forman hemorragias). Además, el ventrículo derecho y la aurícula derecha del corazón se desbordan de sangre y se desarrolla una congestión venosa en todo el cuerpo. Manifestaciones externas: cianosis de la piel de la cara, debilidad muscular. La conciencia se conserva sólo al comienzo de la etapa;

2) la etapa de disnea espiratoria: aumento de la exhalación, disminución del volumen del tórax, excitación de los músculos, lo que conduce a la defecación involuntaria, micción, eyaculación, aumento de la presión arterial y hemorragias. Con la actividad motora, es posible dañar los objetos circundantes;

3) cese de la respiración a corto plazo: disminución de la presión arterial y venosa, relajación muscular;

4) etapa terminal - movimientos respiratorios erráticos.

5) cese persistente de la respiración.

Bajo ciertas condiciones encontradas en la práctica, el paro respiratorio puede desarrollarse antes del desarrollo de cualquiera o todas las etapas previas de asfixia.

Estas manifestaciones también se denominan signos de muerte rápida y trastornos hemodinámicos. Ocurren con cualquier tipo de asfixia mecánica.

Manifestaciones durante el examen externo del cadáver:

1) cianosis, cianosis e hinchazón de la cara;

2) hemorragias petequiales en la esclerótica, la albugínea del globo ocular y el pliegue de la conjuntiva, pasando desde la superficie interna del párpado al globo ocular;

3) hemorragias petequiales en la membrana mucosa de los labios (la superficie de los labios frente a los dientes), la piel de la cara y, con menor frecuencia, la piel de la mitad superior del cuerpo;

4) manchas cadavéricas intensas difusas de color púrpura oscuro con múltiples hemorragias intradérmicas (equimosis cadavéricas);

5) rastros de defecación, micción y eyaculación.

Manifestaciones en la autopsia:

1) estado líquido de la sangre;

2) sombra oscura de sangre;

3) plétora venosa de órganos internos, especialmente los pulmones;

4) desbordamiento de sangre en la aurícula derecha y el ventrículo derecho del corazón;

5) manchas de Tardieu, pequeñas hemorragias focales debajo de la pleura visceral y epicardio;

6) huellas de las costillas en la superficie de los pulmones debido a la hinchazón de estos últimos.

asfixia por estrangulamiento

Dependiendo del mecanismo de compresión de los órganos del cuello, la asfixia por estrangulamiento se divide en varios tipos:

1) ahorcamiento que surge de la compresión desigual del cuello por una soga apretada bajo el peso del cuerpo de la víctima.

2) estrangulamiento con un lazo, que ocurre cuando el cuello se aprieta uniformemente con un lazo, más a menudo apretado con una mano externa.

3) presión de la mano, que ocurre cuando los órganos del cuello se aprietan con los dedos o entre el hombro y el antebrazo.

Característica de bucle

El lazo deja una huella en forma de surco de estrangulamiento, que se detecta durante un examen externo del cadáver. La ubicación, naturaleza y severidad de los elementos del surco dependen de la posición del lazo en el cuello, las propiedades del material y el método de aplicación del lazo.

Dependiendo del material utilizado, los bucles se dividen en blandos, semirrígidos y rígidos. Bajo la acción de un lazo rígido, el surco de estrangulamiento es pronunciado, profundo; las rupturas de la piel y los tejidos subyacentes son posibles bajo la acción de un lazo de alambre. Bajo la acción de un lazo suave, el surco de estrangulamiento se expresa débilmente y, después de quitar el lazo, es posible que no se note al examinar un cadáver en el lugar del descubrimiento. Después de un tiempo, se vuelve perceptible, ya que la piel asediada por el bucle se seca antes que las áreas de piel vecinas intactas. Si la ropa, los objetos, las extremidades se interponen entre el cuello y el lazo, el surco de estrangulamiento se abrirá.

Por el número de revoluciones: simples, dobles, triples y múltiples. Los surcos de estrangulamiento se subdividen de manera similar.

El bucle se puede cerrar si está en contacto con la superficie del cuello desde todos los lados y abrirse si está en contacto con uno, dos o tres lados del cuello. En consecuencia, el surco de estrangulamiento puede estar cerrado o abierto.

En el bucle, se distinguen un extremo libre, un nudo y un anillo. Si el nudo no permite cambiar las dimensiones del anillo, ese bucle se llama fijo. De lo contrario, se llama deslizamiento (movimiento). La posición del nudo, respectivamente, y el extremo libre pueden ser típicos (detrás, en la parte posterior de la cabeza), laterales (en la aurícula) y atípicos (en el frente, debajo del mentón).

Cuando se cuelga en posición vertical, las patas no suelen tocar el soporte. En los casos en que el cuerpo toca el soporte, el ahorcamiento puede ocurrir en posición vertical con las piernas dobladas, sentado, reclinado y acostado, ya que incluso la masa de una cabeza es suficiente para comprimir los órganos del cuello con un lazo.

Al colgar, hay algunas características de cambios en el cuerpo. En el contexto de la insuficiencia respiratoria, se desarrolla un aumento de la presión intracraneal debido al cese de la salida de sangre a través de las venas yugulares comprimidas. Aunque las arterias carótidas también se comprimen, el flujo de sangre al cerebro se realiza a través de las arterias vertebrales, que pasan por las apófisis transversas de las vértebras. Por lo tanto, la cianosis, la cianosis de la cara son muy pronunciadas.

Debe tenerse en cuenta que la asfixia en este caso puede no desarrollarse por completo debido a un paro cardíaco reflejo que ocurre cuando el asa de los nervios vago, laríngeo superior y glosofaríngeo, así como el tronco simpático, se irritan por el asa.

Al colgar, el surco de estrangulamiento tiene una dirección ascendente oblicua, ubicado sobre el cartílago tiroides. El surco no está cerrado, es más pronunciado en el sitio de impacto de la parte media del anillo circular y está ausente en la posición del extremo libre. Se forman manchas cadavéricas en el bajo vientre, en las extremidades inferiores, especialmente en los muslos.

En la autopsia, se pueden observar signos que indican estiramiento del cuello durante el ahorcamiento:

1) rupturas transversales de la capa interna de las arterias carótidas comunes (signo de Amass);

2) hemorragias en la capa externa de los vasos (signo de Martin) y en las piernas internas de los músculos esternocleidomastoideos. La presencia de estas características depende directamente de la rigidez del bucle y de la agudeza de su apriete bajo la influencia de la gravedad del cuerpo.

El ahorcamiento puede ser intravital o póstumo. Los signos que indican la vida útil de la suspensión incluyen:

1) sedimentación y hemorragias intradérmicas a lo largo del surco de estrangulamiento;

2) hemorragias en el tejido subcutáneo y músculos del cuello en la proyección del surco de estrangulamiento;

3) hemorragias en las piernas de los músculos esternocleidomastoideos y en el área de desgarros de la íntima de las arterias carótidas comunes;

4) cambios reactivos en el área de las hemorragias, cambios en las propiedades tintóreas de la piel, violación de la actividad de una serie de enzimas y cambios necrobióticos en las fibras musculares en la banda de presión, detectados por métodos histológicos e histoquímicos.

Cuando es estrangulado con un lazo, su posición típica es la región del cuello correspondiente al cartílago tiroides de la laringe o ligeramente por debajo de este. El surco de estrangulamiento se ubicará horizontalmente (transversalmente al eje del cuello), está cerrado, expresado uniformemente a lo largo de todo el perímetro. Su área correspondiente al nódulo a menudo presenta múltiples hemorragias intradérmicas en forma de bandas entrecruzadas. Al igual que con el colgado, en el surco se anotan signos que caracterizan las propiedades del propio bucle: material, ancho, número de revoluciones, relieve.

En la autopsia, a menudo se encuentran fracturas del hueso hioides y el cartílago de la laringe, especialmente el cartílago tiroides, numerosas hemorragias en los tejidos blandos del cuello, respectivamente, la proyección de la acción del asa.

Al igual que con el ahorcamiento, la soga al apretar el cuello puede causar una irritación severa de los nervios del cuello, lo que a menudo resulta en un paro cardíaco reflejo rápido.

Cuando se estrangulan con las manos, se ven pequeños hematomas redondeados por la acción de los dedos en el cuello, no más de 6-8 en número. Los moretones están ubicados a una pequeña distancia entre sí, su ubicación y simetría dependen de la posición de los dedos cuando se aprieta el cuello. A menudo, en el contexto de los hematomas, se ven abrasiones arqueadas en forma de tira por la acción de las uñas. Las lesiones externas pueden ser leves o estar ausentes si hubo una almohadilla de tejido entre los brazos y el cuello.

Una autopsia revela hemorragias masivas y profundas alrededor de los vasos y nervios del cuello y la tráquea. A menudo se detectan fracturas del hueso hioides, cartílago de la laringe y tráquea.

Cuando el cuello se comprime entre el antebrazo y el hombro, las lesiones externas generalmente no ocurren en el cuello, mientras que se forman hemorragias difusas extensas en el tejido subcutáneo y los músculos del cuello, las fracturas del hueso hioides y el cartílago de la laringe son posibles.

En algunos casos, la víctima se resiste, lo que provoca que el agresor ejerza presión sobre el pecho y el abdomen. Esto puede conducir a la formación de numerosos hematomas en el pecho y el abdomen, hemorragias en el hígado y fracturas de las costillas.

Asfixia por compresión

Esta asfixia se produce con una fuerte compresión del tórax en dirección anteroposterior. La fuerte compresión de los pulmones se acompaña de una fuerte restricción de la respiración. Al mismo tiempo, se comprime la vena cava superior, que drena sangre de la cabeza, el cuello y los miembros superiores. Hay un fuerte aumento de la presión y estancamiento de la sangre en las venas de la cabeza y el cuello. En este caso, son posibles las roturas de capilares y pequeñas venas de la piel, lo que provoca la aparición de numerosas hemorragias petequiales. La cara de la víctima está hinchada, la piel de la cara y la parte superior del pecho es morada, morada oscura, en casos severos casi negra (máscara equimótica). Esta coloración tiene un borde relativamente claro en la parte superior del cuerpo. En lugares donde la ropa se ajusta cómodamente en el cuello y las áreas supraclaviculares, quedan franjas de piel de color normal. En la piel del tórax y abdomen se notan hemorragias en forma de estrías en forma de relieve de ropa, así como partículas de material que apretaban el torso.

Al abrir un cadáver en los músculos de la cabeza, el cuello y el torso, se pueden detectar hemorragias focales, los vasos del cerebro están muy pletóricos. Con un inicio lento de la muerte, se produce un estancamiento de la sangre oxigenada en los pulmones, lo que puede hacer que se vuelvan de color rojo brillante, a diferencia de otros tipos de asfixia. Un aumento de la presión del aire en los pulmones provoca numerosas rupturas del tejido pulmonar y la formación de burbujas de aire debajo de la pleura de los pulmones. Se pueden observar numerosas fracturas de las costillas, rupturas del diafragma, rupturas de los órganos internos de la cavidad abdominal, especialmente el hígado.

Asfixia obstructiva (aspiración)

Hay varios tipos de asfixia obstructiva.

Cerrar la nariz y la boca con la mano, por regla general, se acompaña de la formación de rasguños en la piel alrededor de sus aberturas, abrasiones arqueadas y en forma de tira, hematomas redondos u ovalados. Al mismo tiempo, se forman hemorragias en la membrana mucosa de los labios y las encías. Al cerrar las aberturas de la nariz y la boca con cualquier objeto blando, es posible que no se forme el daño anterior. Pero dado que esta asfixia se desarrolla de acuerdo con el escenario clásico, en la etapa de disnea inspiratoria, fibras individuales de tejido, pelos de lana y otras partículas de objetos blandos usados ​​​​pueden ingresar a la cavidad oral, la laringe, la tráquea y los bronquios. Por lo tanto, en tales casos, la minuciosidad del estudio de las vías respiratorias del difunto es de gran importancia.

La muerte por cerrar la boca y la nariz puede ocurrir en un paciente epiléptico cuando, durante un ataque, se encuentra con la cara enterrada en una almohada; en lactantes como resultado del cierre de las vías respiratorias por la glándula mamaria de la madre, que se durmió durante la alimentación.

El cierre de la luz de las vías respiratorias tiene sus propias características, dependiendo de las propiedades, tamaño y posición del cuerpo extraño. Muy a menudo, los objetos sólidos cierran la luz de la laringe, la glotis. Con el cierre completo de la luz, se revelan signos de un desarrollo típico de asfixia. Si el tamaño del objeto es pequeño, entonces no hay una superposición completa de la luz de las vías respiratorias. En este caso, se desarrolla un edema rápido de la membrana mucosa de la laringe, que es una causa secundaria del cierre de las vías respiratorias. En algunos casos, los objetos pequeños, que irritan la membrana mucosa de la laringe y la tráquea, pueden causar hinchazón de la membrana mucosa, espasmo reflejo de la glotis o paro cardíaco reflejo. En este último caso, la asfixia no tiene tiempo de desarrollarse por completo, lo que se comprobará por la ausencia de una serie de signos típicos de asfixia. Por lo tanto, la detección de un objeto extraño en las vías respiratorias es la evidencia principal de la causa de la muerte.

Las masas de alimentos semilíquidos y líquidos generalmente penetran rápidamente en los bronquios y alvéolos más pequeños. En este caso, en la autopsia, se observa una superficie irregular e inflamación de los pulmones. En la sección, el color de los pulmones es abigarrado, cuando se presiona, la masa de alimentos se libera de los pequeños bronquios. El examen microscópico revela la composición de las masas de alimentos.

La aspiración de sangre es posible con lesiones de laringe, tráquea, esófago, hemorragias nasales graves, fractura de la base del cráneo.

El ahogamiento es un cambio que se produce en el organismo como consecuencia de la entrada de algún líquido en las vías respiratorias y el cierre de su luz. Hay tipos de ahogamiento verdaderos y asfíxicos.

Todos los signos de ahogamiento se pueden dividir en dos grupos:

1) signos intravitales de ahogamiento;

2) signos de la presencia del cadáver en el agua.

Con el verdadero tipo de ahogamiento en la etapa de disnea inspiratoria, debido al aumento de las respiraciones, el agua ingresa en grandes cantidades al tracto respiratorio (cavidad nasal, boca, laringe, tráquea, bronquios) y llena los pulmones. En este caso, se forma una espuma finamente burbujeada de color rosa claro. Su resistencia se debe a que con el aumento de las inhalaciones y las subsiguientes exhalaciones, se mezclan el agua, el aire y la mucosidad, producidos por los órganos respiratorios en presencia de líquido como objeto extraño. La espuma llena los órganos respiratorios anteriores y sale por las aberturas de la boca y la nariz.

Al llenar los alvéolos pulmonares, el agua contribuye a una mayor ruptura de sus paredes junto con los vasos. La penetración de agua en la sangre se acompaña de la formación de hemorragias borrosas de color rojo claro de 4-5 mm de diámetro debajo de la pleura que cubre los pulmones (manchas de Rasskazov-Lukomsky). Los pulmones están muy agrandados y cubren completamente el corazón con el pericardio. En algunos lugares están hinchados y las huellas de las costillas son visibles en ellos.

Mezclar agua con sangre provoca un fuerte aumento del volumen de esta última (hipervolemia sanguínea), una descomposición acelerada (hemólisis) de los glóbulos rojos y la liberación de una gran cantidad de potasio (hiperpotasemia), lo que provoca arritmia y paro cardíaco. . Los movimientos respiratorios pueden persistir durante algún tiempo.

La dilución de la sangre conduce a una disminución de la concentración de componentes sanguíneos en la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, en comparación con la concentración de componentes sanguíneos en la aurícula derecha y el ventrículo derecho.

El examen microscópico en el líquido extraído de los pulmones revela partículas de limo, varias algas, si el ahogamiento ocurrió en un reservorio natural. Al mismo tiempo, se pueden detectar elementos del plancton de diatomeas en la sangre, los riñones y la médula ósea. Con este tipo de ahogamiento, se encuentra una pequeña cantidad de agua en el estómago.

En el tipo de ahogamiento asfíxico, el mecanismo para el desarrollo de cambios está determinado por un fuerte espasmo de la glotis por el efecto mecánico del agua en la membrana mucosa de la laringe y la tráquea. El espasmo persistente de la glotis dura casi todo el tiempo de la muerte. Una pequeña cantidad de agua solo puede entrar al final del período de asfixia. Después de un paro respiratorio, el corazón puede contraerse durante 5 a 15 minutos. Un examen externo del cadáver revela claramente signos generales de asfixia, finas burbujas de espuma alrededor de las aberturas de la nariz y la boca, en una pequeña cantidad o ausentes. En la autopsia se encuentran pulmones hinchados y secos. Hay mucha agua en el estómago y las secciones iniciales del intestino. El plancton se encuentra solo en los pulmones.

Los signos de que un cuerpo está en el agua incluyen:

1) palidez de la piel;

2) tono rosado de manchas cadavéricas;

3) partículas de limo, arena, etc. suspendidas en agua sobre la superficie del cuerpo y ropa del cadáver;

4) "piel de gallina" y vello erizado;

5) el fenómeno de la maceración: hinchazón, arrugas, rechazo de la epidermis ("guantes de la muerte", "piel de lavandera", "mano lisa").

La severidad de la maceración depende de la temperatura del agua y del tiempo que el cadáver permanezca en ella. A 4 °C, los efectos iniciales de la maceración aparecen el 2° día, y el rechazo de la epidermis comienza después de 30-60 días, a una temperatura de 8-10 °C - el 1° día y después de 15-20 días, respectivamente, a 14-16 ° C - en las primeras 8 horas y después de 5-10 días, a 20-23 ° C - dentro de 1 hora y después de 3-5 días. Después de 10-20 días, el cabello comienza a caerse. Los cuerpos flotan a la superficie del agua debido a los gases formados durante la descomposición. En agua tibia, esto generalmente ocurre en el día 2-3. En agua fría, los procesos de descomposición se ralentizan. El cadáver puede estar bajo el agua durante semanas y meses. Los tejidos blandos y los órganos internos en estos casos se saponifican. Los primeros signos de adiposidad suelen aparecer a los 2-3 meses.

Por la presencia de los signos anteriores, solo podemos hablar de la presencia del cadáver en el agua, y no de ahogamiento intravital.

La muerte en el agua puede ocurrir por varios daños mecánicos. Sin embargo, los signos de supervivencia de tales heridas se conservan bien durante una semana de permanencia del cadáver en el agua. Una mayor permanencia del cuerpo conduce a su rápido debilitamiento, lo que dificulta que un experto dé una conclusión categórica. Una causa común de muerte es una violación de la actividad cardiovascular por exposición al agua fría en un cuerpo calentado.

Después de sacar el cadáver del agua, en él se pueden encontrar diversas lesiones, que se forman cuando el cuerpo golpea el fondo o cualquier objeto en el reservorio.

Asfixia en espacios cerrados y semicerrados

Este tipo de asfixia mecánica se desarrolla en espacios con falta total o parcial de ventilación, donde hay una acumulación gradual de dióxido de carbono y una disminución de oxígeno. La patogenia de esta afección se caracteriza por una combinación de hipercapnia, hipoxia e hipoxemia. La actividad biológica del dióxido de carbono es mayor que la del oxígeno. El aumento de la concentración de dióxido de carbono al 3-5% provoca irritación de las membranas mucosas del tracto respiratorio y un fuerte aumento de la respiración. Un aumento adicional en la concentración de dióxido de carbono al 8-10% conduce al desarrollo de asfixia típica, sin el desarrollo de cambios morfológicos específicos.

CONFERENCIA #8

Examen médico forense de personas vivas. Examen de daños a la salud, estado de salud, determinación de la edad, enfermedades fingidas y artificiales.

Se entiende por daño a la salud tanto la lesión corporal, es decir, la violación de la integridad anatómica de los órganos y tejidos o de sus funciones fisiológicas, como las enfermedades o estados patológicos que se han producido como consecuencia de la exposición a diversos factores ambientales: físicos, químicos, biológicos , mental.

Las tareas del perito médico forense incluyen:

1) establecer la presencia de daño a la salud (daño) y sus características médicas;

2) elucidación del mecanismo de formación del daño, la herramienta que lo causó;

3) establecer el plazo de prescripción para causar el daño;

4) determinación de la gravedad del daño a la salud;

5) otras preguntas.

El examen médico forense de lesiones corporales consta de las siguientes etapas:

1) estudio de las circunstancias de la ocurrencia del daño según los datos contenidos en la decisión sobre la realización del examen, según los materiales del caso, según los documentos médicos y las circunstancias relatadas por las víctimas;

2) examen médico forense de la víctima, sospechoso, acusado;

3) laboratorio y otros estudios especiales;

4) elaborar una conclusión.

Al examinar lesiones corporales para un médico forense, el documento básico es el Código Penal de la Federación Rusa.

La Orden del Ministerio de Salud de la URSS de fecha 11.12.78 No. 1208 "Sobre la introducción en la práctica de las Reglas para la determinación forense de la gravedad de las lesiones corporales" fue válida hasta 1996. El nuevo Código Penal de la Federación Rusa, que ha entrado en vigor, prevé la responsabilidad por causar no lesiones corporales, sino daños a la salud que comprende un sentido más amplio. Por orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 10.12.1996 de diciembre de 407, No. 2001, la orden anterior fue declarada inválida y nuevas "Reglas para el examen médico forense de la gravedad del daño a la salud" que cumplen con los requisitos de la nueva Código Penal de la Federación de Rusia se pusieron en práctica. Sin embargo, estas Reglas, como no registradas en el Ministerio de Justicia, fueron canceladas en 11.10.01. Y por una carta de información de la Oficina del Fiscal General y el experto forense jefe del Ministerio de Salud de Rusia con fecha 102 No. 2199/1978 , se recomendó a los expertos que basaran "temporalmente" sus actividades en las disposiciones de las normas de 1996 modificadas por el Código Penal de la Federación Rusa de XNUMX

Las condiciones legales modernas, caracterizadas por cambios significativos en el campo legal en torno al perito, lo desafían no solo a tomar una decisión significativa, sino también a tener una comprensión mucho más profunda del significado del trabajo realizado para el proceso penal basado en ideas sobre las expectativas. de abogados a partir de un dictamen pericial.

Las esperanzas de que tarde o temprano se adopten nuevas Reglas que permitan al experto volver a la antigua práctica de determinar el daño a la salud no pueden considerarse justificadas, ya que la posibilidad misma de registrar tal documento en el Ministerio de Justicia es dudosa por motivos que:

1) los artículos del Código Penal, que prevén la responsabilidad penal por causar daño a la salud, no son generales, es decir, para tomar una decisión sobre ellos, no se prevé el uso de ningún documento que no sea un dictamen pericial;

2) la fundamentación de la conclusión sobre el grado de daño a la salud debe basarse en el conocimiento especial del experto, y no en las disposiciones del documento normativo;

3) los expertos, en principio, tienen (¡y siempre han tenido!) una oportunidad objetiva de tomar una decisión sobre el grado de daño a la salud sin utilizar ningún documento reglamentario, lo que es confirmado por las modernas condiciones de trabajo de los expertos, caracterizadas por la virtual ausencia de las Reglas.

El Código Penal de la Federación de Rusia establece una división en tres niveles de la gravedad del daño a la salud: daño a la salud grave, daño a la salud de gravedad media y daño a la salud leve.

Además, el Código Penal de la Federación de Rusia prevé métodos especiales para causar daños: palizas, tormentos, torturas, cuyo establecimiento no está dentro de la competencia de un médico forense. La solución de esta cuestión es competencia de los órganos de instrucción, instrucción, fiscalía y tribunal.

Grave daño a la salud

Los signos de calificación de daño grave a la salud son (Artículo 111 del Código Penal de la Federación Rusa):

1) peligro de daño a la salud para la vida humana;

2) la duración del trastorno de salud;

3) pérdida persistente de la capacidad general para trabajar;

4) pérdida de cualquier cuerpo o pérdida de sus funciones por parte del cuerpo;

5) pérdida de visión, habla, audición;

6) pérdida total de la capacidad profesional para trabajar;

7) interrupción del embarazo;

8) desfiguración indeleble del rostro;

9) trastorno mental, adicción a las drogas o enfermedad por abuso de sustancias.

Para establecer la gravedad del daño a la salud, basta con tener uno de los signos calificativos. En presencia de varios signos calificativos, la gravedad del daño a la salud se establece según el signo que corresponda a la mayor gravedad del daño a la salud.

La duración de un trastorno de salud está determinada por la duración de la incapacidad temporal (discapacidad temporal). Al evaluar la gravedad del daño a la salud, se tienen en cuenta tanto la incapacidad temporal como la permanente.

Al evaluar la gravedad del daño a la salud causado a una persona que padece cualquier enfermedad, solo deben tenerse en cuenta las consecuencias de la lesión. Es recomendable que esta cuestión sea resuelta por una comisión de expertos con la participación de especialistas clínicos relevantes.

En presencia de lesiones múltiples, la gravedad del daño a la salud se evalúa por separado para cada lesión.

En caso de daño a una parte del cuerpo con una función perdida total o parcialmente, solo se tienen en cuenta las consecuencias de la lesión.

No se consideran daños a la salud las pequeñas lesiones (abrasiones, contusiones, pequeñas heridas superficiales), que no impliquen un trastorno de salud a corto plazo o una pérdida leve y permanente de la capacidad general para el trabajo.

Daños que amenazan la vida. Una lesión potencialmente mortal es una lesión que causa una condición potencialmente mortal que puede resultar en la muerte. La prevención de la muerte como resultado de la atención médica no cambia la evaluación del daño a la salud como una amenaza para la vida. El daño a la salud que amenaza la vida puede ser tanto lesiones corporales como enfermedades y condiciones patológicas.

Las lesiones que amenazan la vida incluyen:

1) heridas penetrantes del cráneo, incluidas aquellas sin daño cerebral;

2) fracturas abiertas y cerradas de los huesos de la bóveda y base del cráneo, con excepción de las fracturas de los huesos del esqueleto facial, y fisuras aisladas únicamente en la placa exterior de la bóveda craneal;

3) contusión cerebral severa, con y sin compresión del cerebro;

4) contusión cerebral de grado moderado en presencia de síntomas de daño en la sección del tallo;

5) hemorragia intracraneal epidural, subdural o subaracnoidea en presencia de eventos que amenazan la vida;

6) heridas penetrantes de la columna vertebral, incluidas aquellas sin daño a la médula espinal;

7) fracturas-luxaciones y fracturas de los cuerpos o arcos de las vértebras cervicales, así como fracturas unilaterales de los arcos de la 1.ª y 2.ª vértebras cervicales, incluidas aquellas sin alteración de la función de la médula espinal;

8) dislocaciones de las vértebras cervicales;

9) lesiones cerradas de la médula espinal en la región cervical;

10) fractura o fractura-luxación de una o más vértebras torácicas o lumbares con disfunción de la médula espinal o con presencia de shock severo clínicamente establecido;

11) lesiones cerradas de los segmentos torácico, lumbar y sacro de la médula espinal, acompañadas de shock espinal severo o disfunción de los órganos pélvicos;

12) heridas penetrantes de la faringe, laringe, tráquea, esófago, así como daño a las glándulas tiroides y timo;

13) fracturas cerradas del cartílago de la laringe y la tráquea con ruptura de la membrana mucosa, acompañadas de shock severo o trastornos respiratorios u otros fenómenos que amenazan la vida;

14) heridas en el pecho que penetran en la cavidad pleural, la cavidad pericárdica o el tejido mediastínico, incluso sin daño a los órganos internos;

15) heridas del abdomen, que penetran en la cavidad del peritoneo, incluso sin dañar los órganos internos;

16) lesiones cerradas de los órganos de la cavidad torácica o abdominal, cavidad pélvica, así como órganos del espacio retroperitoneal en presencia de fenómenos que amenazan la vida;

17) heridas que penetran en la cavidad de la vejiga, secciones superior y media del recto;

18) otras heridas abiertas de los órganos retroperitoneales (riñones, glándulas suprarrenales, páncreas);

19) ruptura del órgano interno del tórax o cavidades abdominales, o cavidad pélvica, o espacio retroperitoneal, o ruptura del diafragma, o ruptura de la próstata, o ruptura del uréter, o ruptura de la parte membranosa de la uretra ;

20) fracturas abiertas de huesos tubulares largos: húmero, fémur y tibia;

21) fracturas bilaterales del medio anillo posterior de la pelvis con ruptura de la articulación ilíaco-sacra y violación de la continuidad del anillo pélvico o fracturas dobles del anillo pélvico en las partes anterior y posterior con violación de su continuidad;

22) fracturas de los huesos pélvicos, acompañadas de shock severo o pérdida masiva de sangre o ruptura de la parte membranosa de la uretra;

23) lesiones abiertas de las articulaciones de la cadera y la rodilla;

24) daño a un vaso sanguíneo grande: arterias aorta, carótida (común, interna, externa), subclavia, braquial, femoral, poplítea o venas acompañantes;

25) daño que resulte en shock severo o pérdida masiva de sangre que causó colapso, embolismo graso o gaseoso clínicamente pronunciado, toxicosis traumática con síntomas de insuficiencia renal aguda;

26) quemaduras térmicas del cuerpo grados III-IV, ocupando al menos el 15% de la superficie corporal; quemaduras de grado III en más del 20% de la superficie corporal; quemaduras de segundo grado en más del 30% de la superficie corporal, así como quemaduras de un área más pequeña, acompañadas de shock severo;

27) quemaduras de las vías respiratorias con síntomas de edema y estrechamiento de la glotis;

28) quemaduras con compuestos químicos (ácidos concentrados, álcalis cáusticos, diversas sustancias cauterizantes), que, además de locales, han causado un efecto tóxico general que amenaza la vida;

29) compresión de los órganos del cuello y otros tipos de asfixia mecánica, acompañada de un complejo pronunciado de fenómenos que amenazan la vida (accidente cerebrovascular, pérdida del conocimiento, amnesia, etc.), si esto se establece mediante datos objetivos.

Las lesiones que ponen en peligro la vida son lesiones que han resultado en una condición que pone en peligro la vida. También son potencialmente mortales las enfermedades o condiciones patológicas que han surgido como resultado de la exposición a varios factores externos y que naturalmente se complican por una condición que amenaza la vida o que en sí mismas representan una amenaza para la vida humana. Éstos incluyen:

1) shock severo de diversas etiologías;

2) coma de diversas etiologías;

3) pérdida masiva de sangre;

4) insuficiencia cardíaca o vascular aguda, colapso;

5) grado severo de accidente cerebrovascular;

6) insuficiencia renal aguda o hepática aguda;

7) insuficiencia respiratoria aguda grave;

8) estado purulento-séptico;

9) trastornos de la circulación regional y orgánica, que conducen a infarto de los órganos internos, gangrena de las extremidades, embolia gaseosa o grasa de los vasos cerebrales, tromboembolia;

10) una combinación de condiciones potencialmente mortales.

Daños relacionados con resultados y consecuencias graves

1. Pérdida de visión: ceguera permanente completa en ambos ojos o una condición en la que hay una disminución de la agudeza visual de 0,04 o menos (hasta contar los dedos a una distancia de 2 metros y hasta la percepción de la luz). La pérdida de visión en un ojo supone una invalidez permanente de más de un tercio y, en base a ello, se clasifica como lesión corporal grave.

2. Pérdida de audición: sordera completa persistente en ambos oídos o una condición tan irreversible cuando la víctima no escucha el lenguaje hablado a una distancia de 3-5 cm de la aurícula.

3. Pérdida de un órgano o pérdida de su función por un órgano:

1) pérdida de un brazo, pierna, es decir, su separación del cuerpo o la pérdida de su función (parálisis u otra condición que excluya su actividad); por pérdida anatómica de un brazo o una pierna debe entenderse la separación del cuerpo de todo el brazo o la pierna, así como la amputación a un nivel no inferior a las articulaciones del codo o la rodilla;

2) pérdida del habla: pérdida de la capacidad de expresar los propios pensamientos en sonidos articulados comprensibles para otros, o pérdida de la voz;

3) pérdida de la capacidad productiva, que consiste en la pérdida de la capacidad de fecundar, concebir y procrear;

4) terminación del embarazo - establecer como un hecho no es difícil. Es más difícil establecer una relación causal directa entre el trauma y la interrupción del embarazo. El examen debe realizarse en un hospital, donde se decide si la interrupción del embarazo es una consecuencia directa de una lesión o si coincidió en el tiempo y fue causada por otras razones: la patología del embarazo, las peculiaridades de su curso. , etc .;

5) trastorno mental - si ha surgido como resultado de una lesión; determinado por un examen psiquiátrico forense;

6) un trastorno de salud asociado con una incapacidad permanente en al menos 1/3 (con un resultado definitivo). Persistente - permanente, casi de por vida. El establecimiento de este signo se realiza después del resultado determinado del daño y/o del final del tratamiento;

7) desfiguración indeleble de la cara: cambios patológicos residuales (cicatrices, deformidades, cambios en las expresiones faciales, etc.), cuya eliminación requiere intervención quirúrgica (cirugía estética). Establecer el hecho de la desfiguración facial no está dentro de las competencias de un perito médico forense, ya que este concepto no es médico, sino estético. Un perito sólo puede determinar la indelebilidad de ciertos daños y sus consecuencias. No se tiene en cuenta la posibilidad de eliminar la desfiguración facial con la ayuda de la cirugía estética.

Daño moderado a la salud

Los criterios para causar daño a la salud de gravedad moderada son (Artículo 112 del Código Penal de la Federación Rusa):

1) sin peligro para la vida;

2) la ausencia de las consecuencias previstas en el art. 111 del Código Penal de la Federación Rusa;

3) trastorno de salud a largo plazo - incapacidad temporal que dura más de 21 a 120 días;

4) pérdida permanente significativa de la capacidad general para trabajar en menos de un tercio - pérdida permanente de la capacidad general para trabajar del 10 al 33%.

Peligro menor para la salud

Los signos de daño leve a la salud son (Artículo 115 del Código Penal de la Federación Rusa):

1) trastorno de salud a corto plazo: incapacidad temporal que dura más de 6, pero no más de 21 días;

2) pérdida permanente menor de la capacidad para trabajar - pérdida permanente de la capacidad general para trabajar, igual al 10%.

El estado de salud se establece en relación con procedimientos civiles o penales. Se designa un examen pericial, por ejemplo, para determinar la capacidad del testificado para el trabajo físico o para trabajar en una determinada especialidad, para aclarar la posibilidad de interrogatorio por parte del investigador o citatorio, llevar a un testigo, víctima, acusado a la corte, para establecer la posibilidad de que el imputado cumpla la pena impuesta, y en los demás casos.

Antes de realizar un examen, un representante de los órganos de investigación, un investigador o un tribunal debe recopilar y presentar al perito médico forense para su examen toda la documentación médica de las instituciones médicas donde el testigo haya sido tratado anteriormente. El reconocimiento se realiza en comisión con la inclusión en la comisión, además del perito médico forense, de los necesarios médicos de otras especialidades.

La incapacidad puede ser temporal o permanente (permanente). La pérdida temporal la establecen los médicos de las instituciones médicas con la emisión de un certificado de incapacidad para el trabajo, la pérdida permanente la establecen las comisiones de expertos médicos y sociales (MSEC) de las autoridades de seguridad social, que determinan tres grupos de discapacidad y grados de discapacidad. Arriba se destacó como encabezados.

Además de los grupos de invalidez, en algunos casos se requiere establecer si se ha producido una incapacidad permanente y cuál.

Se lleva a cabo un examen para determinar el grado de incapacidad permanente en casos civiles en relación con reclamaciones de indemnización por daños causados ​​por lesiones u otros daños a la salud.

Las comisiones deberán establecer el grado de pérdida de la incapacidad tanto general como profesional. Bajo la capacidad de trabajo general se entiende la capacidad para el trabajo no calificado, y bajo profesional, la capacidad para trabajar en la profesión de uno. La invalidez persistente se determina como un porcentaje, lo que se asocia a la necesidad de que los tribunales establezcan el monto de la indemnización por daños y perjuicios, en función de la invalidez, expresado en algún valor señalado con precisión.

En los procedimientos de divorcio también se puede citar un examen para determinar el grado de incapacidad permanente en caso de incapacidad por actividad sexual.

La determinación de la edad por parte de las instituciones médicas se lleva a cabo tanto en la restauración de los registros de nacimiento perdidos por la oficina de registro como por sugerencia de las autoridades judiciales y de investigación en ausencia de documentos sobre la edad del acusado, sospechoso, víctima.

La necesidad de determinar la edad a propuesta de los órganos de indagación, instrucción y juzgado surge tanto en los casos civiles como en los penales. La determinación de la edad en los procedimientos penales suele ser necesaria para resolver la cuestión de la responsabilidad penal del testigo.

La edad está determinada por la totalidad de las características de edad utilizando tantas de ellas como sea posible. Estos signos dependen de numerosos y no siempre detectados factores, características individuales e influencias externas, no tienen una distinción clara. Por lo tanto, la edad se determina solo con una aproximación mayor o menor: en niños, con una precisión de 1 a 2 años, en la adolescencia, hasta 2 a 3 años, en adultos, hasta 5 años y en personas mayores de 50 años. con una aproximación de hasta 10 años.

Los signos de edad incluyen: altura (longitud del cuerpo), circunferencia del pecho; longitud de las extremidades superiores e inferiores (hombro, antebrazo, muslo, parte inferior de la pierna); dimensiones de la cabeza (circunferencia, diámetros longitudinal, transversal y vertical); el número y estado de los dientes (leche, permanentes, muelas del juicio, grado de desgaste); el estado de la vegetación en la cara, en las axilas, en el pubis (pelusa, cabello escaso, grueso, encanecimiento, pérdida); el estado de la piel (color, textura, arrugas, pigmentación de los pezones, genitales); en niñas: el desarrollo de las glándulas mamarias, la aparición de la menstruación y el tamaño de la pelvis; en niños - cambio de voz; el grado de formación y cambios relacionados con la edad en el esqueleto óseo, detectados por examen de rayos X.

El último método para estudiar las características relacionadas con la edad del sistema esquelético ha adquirido ahora una importancia primordial. Esto se debe a su objetividad y mayor confiabilidad de los datos obtenidos, que sirven de base a las conclusiones del perito sobre la edad específica de los testificados.

Se ha establecido que es posible determinar con mayor precisión los signos relacionados con la edad del esqueleto antes del final de la pubertad y en relación con los procesos de diferenciación del tejido óseo, hasta la finalización de la sinostosis (fusión) de los elementos óseos individuales en un todo único, que ocurre, por regla general, entre los 23 y los 25 años.

El método de investigación de rayos X permite, en cierta medida, determinar la edad incluso en una fecha posterior, cuando es posible, aunque con un grado de probabilidad menor, hablar de un período de edad particular basado en los procesos del hueso. envejecimiento de los tejidos

Los dientes que aparecen en un niño a partir de la segunda mitad del año de vida también difieren en signos más permanentes. A la edad de 2 años, crecen 20 dientes. El reemplazo de los dientes de leche por permanentes comienza a la edad de 6-8 años, y a los 14-15 años suele haber 28 dientes permanentes. Las muelas del juicio erupcionan entre los 18 y los 25 años. Gradualmente, la capa superficial (esmalte) comienza a borrarse de los tubérculos y la superficie masticatoria de los molares, y a partir de los 40 años, la capa interna (dentina).

Los signos restantes son menos constantes, pero todavía tienen algunos patrones. Entonces, a partir de los 20 años, aparecen arrugas nasolabiales y frontales, a la edad de 25-30 años - arrugas en los párpados inferiores y en las esquinas exteriores de los ojos, alrededor de 30-35 años - pre-trago (frente a la aurícula). Las arrugas en los lóbulos y el cuello aparecen alrededor de los 50 años. A la edad de más de 50-60 años, la elasticidad de la piel de las manos disminuye, aparecen pigmentaciones y arrugas.

Los datos antropométricos de los testigos se comparan con los indicadores promedio establecidos para los grupos de edad individuales. También se tienen en cuenta otras características de la edad, porque en la actualidad el examen de la edad debe considerarse complejo, cuando el grado de fiabilidad de las conclusiones depende de la totalidad de los métodos modernos aplicados.

Enfermedades falsas y artificiales.

A veces, las personas tienden a exagerar ciertos síntomas de una enfermedad existente o reproducen los síntomas de una enfermedad inexistente. También hay casos en que una enfermedad o una manifestación de un trastorno de la salud se provoca artificialmente, infligiéndose ciertas lesiones a uno mismo o utilizando otros métodos.

Tales enfermedades se llaman fingidas, artificiales. Se recurre a ellos para liberarse del servicio militar, del trabajo forzoso, para ocultar tal o cual incidente, etc.

Las enfermedades fingidas se pueden expresar en forma de agravación y simulación.

La agravación es una exageración de las quejas y síntomas de la enfermedad. Hay una enfermedad en realidad, pero no procede como la presenta el testigo.

La simulación es un engaño, un pretexto, cuando no hay enfermedad y la persona que está siendo presenciada se queja de fenómenos y síntomas inexistentes.

Se pueden simular varias enfermedades. De los internos más a menudo se reproducen enfermedades cardíacas y gastrointestinales.

El reconocimiento de un simulacro presenta importantes dificultades y debe basarse en una observación clínica exhaustiva en un hospital con pruebas de laboratorio. Es necesario establecer una observación exhaustiva del sujeto, que no lo nota, para analizar todas sus quejas y manifestaciones de la enfermedad. En su mayor parte, se simulan los síntomas individuales de la enfermedad, ya que es difícil reproducir la enfermedad por completo sin un conocimiento médico especial. La "enfermedad" procede de manera inusual, sin mejoría, el paciente se queja constante y persistentemente de dolor, lo que ayuda a identificar la simulación.

El examen de la simulación se lleva a cabo por comisión con la participación de especialistas médicos. Para identificar simuladores, es inaceptable usar anestesia, hipnosis.

A los expertos se les puede hacer, por ejemplo, tales preguntas: ¿existe una enfermedad y de qué tipo? si las quejas del testigo y las manifestaciones de la enfermedad reveladas en él se reproducen artificialmente o corresponden a la enfermedad existente; no agrava la enfermedad existente; si la enfermedad es simulada, entonces de qué manera.

Disimulación. En la práctica, hay casos en que una persona está enferma o en estado de recuperación, pero minimiza, oculta la enfermedad o condición existente y sus signos. Para evitar responsabilidades, por ejemplo, una enfermedad de transmisión sexual, se puede ocultar un nacimiento anterior. A veces, la enfermedad se oculta al solicitar un trabajo, en una institución educativa, cuando se recluta para el servicio militar y en otros casos.

Enfermedades artificiales, automutilación. Algunos autores combinan enfermedades artificiales y automutilación bajo un nombre común, otros las consideran por separado, entendiendo la automutilación como la imposición de daño mecánico y bajo enfermedades artificiales: enfermedades causadas por medios químicos, térmicos, bacteriológicos y de otro tipo. En ambos casos se producen autolesiones, aunque muchas veces se producen con la ayuda de otras personas.

La automutilación se puede realizar con armas de fuego, herramientas y objetos afilados y contundentes. En este caso, es característica la imposición de lesiones que no ponen en peligro la vida.

Las armas de fuego provocan daños al disparar con mayor frecuencia en el miembro superior, principalmente en la zona de la mano. Las lesiones en el antebrazo, las extremidades inferiores y otras partes del cuerpo son raras. El diagnóstico se basa en la localización del daño, la dirección del canal de la herida, la forma de la entrada y la salida, sus características y la presencia de depósitos de polvo. Debe tenerse en cuenta que la autolesión puede usar varias juntas al disparar. A veces, la automutilación se lleva a cabo con la ayuda de un proyectil explosivo.

Las herramientas afiladas son hachas, palas de zapador, con las que se cortan uno o más a menudo varios dedos, principalmente en la mano izquierda. El golpe se suele aplicar sobre un forro duro desde el lateral de la superficie dorsal en dirección transversal o algo oblicua con respecto a la longitud del brazo. Cortes, muescas a menudo se encuentran en las partes separadas de los dedos o muñones. El testigo se refiere a un accidente durante el trabajo y en una situación de combate, a una herida de un fragmento de proyectil. La comparación de la historia con los datos objetivos disponibles permite reconocer este tipo de automutilación.

Las lesiones con objetos contundentes se producen al colocar los dedos o toda la mano o el pie debajo de las ruedas de los vehículos ferroviarios y objetos pesados. Se recurre a este método muy raramente, haciéndolo pasar por un accidente. La propia naturaleza del daño hace que sea difícil distinguir entre un accidente y una automutilación, por lo que es de particular importancia un interrogatorio específico del testificado y el esclarecimiento de la situación del incidente.

En todos los casos, es importante la participación de un médico, especialista en el campo de la medicina forense, que examine la escena del incidente y realice un experimento de investigación para reproducir la situación y las condiciones del incidente.

La evidencia física está sujeta a examen: partes separadas de miembros, ropa (según la ubicación del daño), armas y objetos que sirvieron como medio de automutilación, forros, almohadillas, etc.

En conclusión, el perito debe indicar qué daño está presente; qué sujeto, método y cuándo se causó; si pudo haber surgido en las circunstancias a que se refiere el testificado.

Los medios químicos, térmicos, bacterianos y otros causan la formación de diversas úlceras, quemaduras, supuración, congelación y otras lesiones de la piel y el tejido subcutáneo, así como otras enfermedades. Para ello se utilizan por vía subcutánea gasolina, queroseno, trementina, álcali cáustico, ácido, jabón, sal de mesa, jugos de plantas cáusticas (ranúnculo, algodoncillo, etc.), saliva, orina, heces, pus, objetos calientes, etc. por vía intramuscular y aplicada externamente, a menudo con irritación cutánea preliminar. A veces congelan los dedos de los pies y las manos.

Las enfermedades quirúrgicas artificiales incluyen hernia y prolapso del recto. Su reconocimiento es posible en casos recientes por rastros de hemorragias y abrasiones en el área de tejidos blandos.

CONFERENCIA #9

Examen médico forense de personas vivas. Examen de condiciones sexuales y delitos sexuales.

La producción de pericia en estos casos está regulada por la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 24 de abril de 2003 No. 161 "Sobre la aprobación de las Instrucciones para la organización y producción de estudios periciales en la oficina de examen médico forense ."

La efectividad de los resultados del examen es mayor cuanto antes se lleva a cabo después del incidente. Por lo tanto, en casos especiales que requieran una investigación apresurada (si, debido a las circunstancias imperantes, la lejanía del lugar del incidente de los órganos de instrucción, instituciones de investigación o judiciales, etc., es imposible obtener una decisión sobre la realización de un examen en tiempo y forma), se podrá realizar excepcionalmente un examen forense obstétrico y ginecológico a solicitud de las propias víctimas, así como de los padres, representantes legales de los menores y funcionarios correspondientes.

Personas que realizan el examen.

En caso de violación de la virginidad, signos de relaciones sexuales forzadas o actos indecentes, un médico forense que haya recibido una formación avanzada en medicina forense, en particular en exámenes obstétricos y ginecológicos, lleva a cabo un examen. Los exámenes de capacidad sexual, embarazo, parto, aborto, etc. los realiza el propio experto, si tiene una formación especial en el campo de la ginecología y obstetricia forense, o por encargo, junto con un obstetra-ginecólogo. Si se requieren otros conocimientos médicos especiales durante un examen relacionado con las condiciones sexuales, se invita a los especialistas pertinentes y el examen se lleva a cabo por encargo.

Condiciones para la producción de conocimientos

Antes del examen, el experto está obligado a establecer la identidad del testificado verificando el pasaporte u otro documento con una fotografía. A falta de tal, la identidad del testificado es certificada por el representante de la investigación (se hace una anotación adecuada sobre esto en la conclusión, el acto de examen) o se fotografía al testificado, las imágenes se pegan en el médico forense. documento en elaboración y su duplicado. El examen de las personas menores de 16 años se lleva a cabo previa presentación de un certificado de nacimiento, en presencia de los padres o adultos que los sustituyan, o de un maestro.

Para aclarar información de carácter médico y quejas, se realiza una encuesta a los testificados. La historia de los niños debe abordarse con cuidado, escribiéndola lo más textualmente posible.

Las prendas de vestir que llevaba la víctima en el momento del incidente, que pueden contener rastros de esperma, sangre, deben examinarse en el laboratorio forense de la oficina de examen médico forense. Un representante de los organismos de investigación (indagación) envía para un examen, por orden del cual se lleva a cabo el examen. Si la ropa no fuere incautada previamente, y el examen se practicare en ausencia de un representante de estos organismos, el perito deberá comunicarle inmediatamente la necesidad de incautar los elementos correspondientes y enviarlo para su examen. Se advierte a la testigo en estos casos que no lave su ropa.

Testimonio del sospechoso. En el caso de un delito sexual (violación, actos indecentes), importa un examen médico forense del sospechoso. Por lo tanto, si no se ha designado dicho examen, el experto está obligado a notificar a las autoridades investigadoras (de investigación) sobre la necesidad de realizarlo con urgencia.

El examen debe ser realizado, de ser posible, por el mismo perito que declaró a la víctima. Durante el examen, se aclara la información médica, se establece el desarrollo físico del sospechoso (en particular, la condición de los órganos genitales externos), se lleva a cabo un examen completo de la ropa y el cuerpo para identificar daños, suciedad y otros signos. caracterizar una relación sexual forzada o un intento de hacerlo.

Las prendas de vestir que llevaba el sospechoso en el momento del incidente, que pueden contener rastros de sangre, heces, flujo vaginal, cabello, etc., están sujetas a un examen obligatorio en un laboratorio forense. El estudio de la contaminación de diferente naturaleza (por ejemplo, suelo, hierba) se realiza en los laboratorios correspondientes.

En el cuerpo del sospechoso, especialmente en la zona genital, en ocasiones se encuentran cabellos de la víctima, restos de sangre, etc., que deben ser retirados por un perito y enviados por un representante de la investigación (investigación) al laboratorio forense. El cabello se envía junto con muestras del cabello correspondiente (de la cabeza o de los genitales) de la víctima y del imputado.

Haciendo un examen. Durante el examen, se redacta un dictamen pericial que, si es posible, debe ilustrarse con fotografías que corrijan lesiones en el cuerpo, etc.

La opinión del experto se envía a los representantes de los órganos de investigación (investigación) o al tribunal, por cuya decisión se llevó a cabo el examen, o se envía por correo. No se permite la expedición de este documento o certificados del examen practicado directamente al testigo oa otras personas, salvo a los representantes de estos órganos.

Hay casos de desviaciones de la norma en el desarrollo de los órganos genitales, lo que conduce a la aparición de signos de dos sexos en una persona. Tales personas se llaman hermafroditas, y un fenómeno similar se llama hermafroditismo.

Hay hermafroditismo verdadero y falso. El verdadero hermafroditismo es muy raro. En estos casos, la misma persona tiene gónadas masculinas (testículos) y femeninas (ovarios), pero están subdesarrolladas.

Con el hermafroditismo falso, que se observa con mayor frecuencia, se desarrollan las gónadas de un solo sexo, masculino o femenino, pero junto con esto, se expresan signos del otro sexo. Por ejemplo, un falso macho hermafrodita en presencia de gónadas femeninas tiene características sexuales masculinas: pene, escroto subdesarrollado, etc.

Por lo tanto, a veces se encuentra una entrada incorrecta en el certificado métrico al nacer un niño.

Posteriormente, al revelarse las inclinaciones del otro sexo, se hace necesario realizar un examen para determinar el verdadero sexo del hermafrodita. También se puede realizar un examen de hermafroditismo al recibir un pasaporte, considerar una solicitud de pensión alimenticia, al divorciarse, cuando surge la cuestión de la capacidad para tener una vida sexual normal, concepción o fertilización, en caso de insulto, delito sexual , perversión sexual y en otros casos.

Dado que es difícil determinar el sexo en algunos casos, el examen debe ser realizado por una comisión con la participación de un médico forense, un obstetra-ginecólogo, un endocrinólogo y un psiquiatra.

La conclusión sobre el campo de un hermafrodita se basa en una combinación de signos: desarrollo general, características de los órganos genitales externos e internos, gravedad de las características sexuales secundarias, presencia y naturaleza del deseo sexual, secreciones de los genitales. órganos (semen, flujo menstrual), así como el desarrollo mental.

Para aclarar el diagnóstico, a veces se realiza un examen microscópico del material obtenido por punción o escisión de una parte de la glándula sexual. Tal estudio solo es posible con el consentimiento del testigo en una institución médica para pacientes hospitalizados.

El establecimiento de la capacidad sexual de una mujer se basa en la determinación de su capacidad para tener relaciones sexuales y la concepción y se lleva a cabo en los casos de divorcio en los casos en que una mujer que no puede concebir secuestra a un niño y se hace pasar por su madre, como así como en la determinación de la gravedad del daño a la salud, si se trata de pérdida de capacidad productiva.

Las relaciones sexuales normales pueden evitarse por varios defectos en los órganos genitales de una mujer, por ejemplo, una vagina corta, su ausencia congénita, infección, estrechamiento y tumores.

Al establecer la capacidad de concebir, es necesario tener en cuenta la edad de los testimonios, las características anatómicas y fisiológicas, la presencia de enfermedades femeninas, trastornos de la secreción interna, infecciones e intoxicaciones crónicas, exposición a la radiación, etc. Se requiere estudiar documentos médicos si el testificado ha sido tratado, y en casos difíciles, envíela para un examen de hospitalización.

Si el examen se lleva a cabo en un caso de divorcio, también debe ser examinado el esposo del sujeto.

Establecer la capacidad sexual de un hombre es determinar la capacidad para tener relaciones sexuales y la fecundación. Este examen se lleva a cabo y se designa al iniciar un caso de divorcio, pensión alimenticia, delitos sexuales y perversiones (sodomía), al determinar la gravedad del daño a la salud, cuando surge la cuestión de la pérdida de la capacidad productiva.

La imposibilidad de tener relaciones sexuales puede depender tanto de ciertas características y cambios anatómicos, como de enfermedades que impiden la tensión y la introducción del pene en la vagina. Tales características y cambios son: varios defectos del pene, cicatrices que cambian su forma, tumores de los órganos genitales, grandes hernias, etc. Las enfermedades que conducen a la incapacidad de tener relaciones sexuales incluyen enfermedades endocrinas, tuberculosis, enfermedades del sistema nervioso central. sistema, alcoholismo crónico, etc. La incapacidad para tener relaciones sexuales a veces también es causada por ciertas condiciones neuropsiquiátricas. En tales casos, la producción de un examen presenta ciertas dificultades y, por lo tanto, generalmente se requiere un examen de hospitalización.

Al realizar un examen, se debe tener cuidado al evaluar los cambios existentes, ya que la fertilización es posible incluso en ausencia de la capacidad de tener relaciones sexuales, porque la erupción de la semilla a veces ocurre en el vestíbulo de la vagina.

La incapacidad para fertilizar está causada tanto por la ausencia total de espermatozoides en el líquido seminal (azoospermia) como por su inmovilidad (necrospermia). Esto puede deberse a malformaciones de los testículos, traumatismos en los órganos genitales, enfermedades de transmisión sexual y otras enfermedades inflamatorias, en las que a menudo se producen cambios cicatriciales persistentes que provocan la infección de los conductos deferentes. La incapacidad para fertilizar es causada por algunas enfermedades infecciosas (tifoidea, tuberculosis, paperas, etc.), enfermedades del sistema nervioso central. También son importantes el alcoholismo, el consumo de drogas, los riesgos laborales (efecto de los rayos X, exposición radiactiva, plomo, etc.).

Uno de los principales métodos para determinar la capacidad fecundante de los hombres es el estudio del líquido seminal, que es recomendable producir después de cierta abstinencia (5-7 días) de las relaciones sexuales. El líquido seminal se extrae inmediatamente antes del estudio. La conclusión sobre la incapacidad para fertilizar se da si los espermatozoides están completamente ausentes o no son viables (inmóviles). En caso de duda, se debe repetir el estudio. Con una pequeña cantidad de espermatozoides (oligozoospermia), la probabilidad de fertilización se reduce, pero no se puede excluir por completo. Si se encuentra al menos un espermatozoide móvil normal, no se puede argumentar que es completamente incapaz de fertilizar. En este caso, se debe decir que la capacidad de fertilizar está presente, pero está reducida.

El signo principal es un himen intacto ubicado en la entrada de la vagina. En la primera relación sexual, se rompe en la mayoría de los casos.

La virginidad también se caracteriza por la elasticidad de los labios mayores, cubriendo al menor y tapando el espacio genital, el color rosado de la mucosa de los labios menores y del vestíbulo de la vagina, su estrechez y pliegue bien definido, la elasticidad de las glándulas mamarias, etc. Pero los signos enumerados son inestables. Dependen de características congénitas, edad, estado general del cuerpo y algunas otras circunstancias y pueden persistir en mujeres sexualmente activas y ausentes en vírgenes.

Se prescribe un examen para establecer la virginidad tanto en los procesos civiles (por injurias, calumnias) como en los procesos penales (por relaciones sexuales forzadas, actos indecentes, durante las relaciones sexuales con una persona que no ha alcanzado la pubertad).

El perito médico forense deberá establecer la forma, características e integridad del himen, y en caso de violación, determinar, si fuere posible, el mecanismo y prescripción de la violación. Este último se realiza en función del estado de los bordes en el área de las rupturas: durante 1-3, y a veces más días, se enrojecen, se forman hematomas, pueden sangrar al tocarlos, en el área de rupturas, las hemorragias son a menudo visibles en el espesor del himen. En el futuro, comienza la curación, cuyo período depende de las propiedades del himen: para uno poco grueso, es de 6 a 8 días; para alto carnoso - 10-14. A veces, debido a diversas circunstancias, la curación se retrasa hasta 18-20 días. En una fecha posterior, generalmente es imposible determinar la prescripción de una violación del himen. En la base del himen, en la región de la ruptura, se forma una cicatriz en forma de sección de tejido blanquecino compactado y engrosado, los bordes de la ruptura no se juntan, adquieren un tinte blanquecino y están algo engrosados.

El daño al himen, hasta roturas, puede ser causado por un dedo durante actos indecentes. Se observan daños insignificantes en forma de hemorragias, precipitaciones, lágrimas en algunos casos con onanismo, así como con rascado producido por la propia niña con picazón causada por el contenido desordenado de los órganos genitales, así como con enfermedad helmíntica. Es imposible excluir una violación de la integridad del himen en caso de lesión accidental, pero esto es extremadamente raro.

Con una pequeña altura y extensibilidad del himen, la presencia de un gran orificio, huecos profundos, así como con un himen en forma de rodillo, las relaciones sexuales son posibles sin violar su integridad. En estos casos, es importante examinar a la persona sospechosa de tener relaciones sexuales para tener una idea del tamaño de su pene.

A veces las muescas naturales pueden tomarse como lugares de rupturas anteriores, pero por lo general no llegan a la base del himen, sus bordes son suaves, no engrosados ​​y no compactados, tienen el mismo color que el resto de la superficie del himen.

Al decidir sobre la violación de la integridad del himen, un signo importante es el llamado "anillo de contracción", que ocurre cuando la punta del dedo se inserta con cuidado en la abertura del himen. Con la integridad del himen, se siente que está apretado por el borde libre del himen.

La prueba indiscutible de las relaciones sexuales es la detección de espermatozoides en la vagina, en el área de los órganos genitales externos, en el pubis, ropa interior, ropa.

Al examinar el establecimiento de la virginidad, al médico forense se le hacen las siguientes preguntas: ¿se rompe la integridad del himen, cuándo y con qué? si la prescripción de la infracción corresponde al plazo señalado por el testificado; si no se rompe la integridad del himen, ¿era posible tener relaciones sexuales sin dañarlo?; si el embarazo o la infección con una enfermedad de transmisión sexual ocurrió como resultado de las relaciones sexuales.

La necesidad de resolver estas cuestiones surge tanto en casos penales como civiles, cuando se requiere determinar la presencia y duración del embarazo actual, embarazo interrumpido y nacimientos anteriores.

Si el médico forense no tiene una formación especial en obstetricia y ginecología, el examen debe realizarse con un obstetra-ginecólogo.

El embarazo conduce a cambios significativos en el cuerpo, que son especialmente pronunciados en la segunda mitad. Establecer el embarazo en su primera mitad puede ser difícil.

El examen de embarazo se lleva a cabo en los casos de relaciones sexuales forzadas, relaciones sexuales con una niña que no ha alcanzado la pubertad; lesiones corporales infligidas que condujeron a la interrupción del embarazo; así como en los casos de divorcio, pensión alimenticia; simulación u ocultación de embarazo, etc.

Los primeros signos de embarazo incluyen: el cese de la menstruación, cambios en las glándulas mamarias y el útero, resultados positivos de pruebas biológicas. Pero la ausencia de menstruación se puede observar sin embarazo, con algunas enfermedades. Se observa agrandamiento e hinchazón de las glándulas mamarias a partir del segundo mes de embarazo. Algo más tarde, se revela la pigmentación de la areola. Un aumento en el útero y un cambio en su forma se produce después del tercer mes. De acuerdo con los signos enumerados, no siempre es posible determinar el embarazo. Junto con los datos clínicos, algunas pruebas de laboratorio contribuyen al establecimiento del embarazo durante este período: pruebas de Ashgeim-Tsondek, Galli-Mainini, etc.. Si no se pueden realizar, se prescribe un nuevo examen después de 2-3 semanas.

En una fecha posterior, generalmente no es difícil establecer el embarazo y determinar su término. Las glándulas mamarias aumentan aún más, se sienten lóbulos agrandados en ellas; la areola se vuelve de color marrón oscuro, aparece la segunda areola y se separa el calostro. En la cara y en la línea media del abdomen se detecta depósito de pigmento. Agrandamiento notable del abdomen. A partir del cuarto mes se puede detectar el esqueleto fetal en una radiografía, ya partir del quinto o sexto mes se escuchan los latidos fetales y se siente su movimiento. La edad gestacional está determinada por la altura del fondo del útero por encima del pubis.

Relación entre aborto y trauma. La necesidad de un examen está relacionada con la investigación de casos de lesiones infligidas a una mujer embarazada, que condujeron a la interrupción del embarazo. En tales casos, es de gran importancia un interrogatorio completo de la víctima, su examen y el estudio de los documentos médicos de la clínica prenatal y las instituciones obstétricas, donde el testimonio se aplicó anteriormente.

Debe tenerse en cuenta que la interrupción del embarazo en su primera mitad (especialmente hasta las 10 semanas) en una mujer sana está casi completamente excluida de lesiones, porque el útero se encuentra en este período en la cavidad pélvica y está bien protegido de influencias mecánicas. .

Es posible la interrupción del embarazo como resultado del impacto mecánico significativo en la segunda mitad del embarazo. Así, un fuerte golpe en el abdomen o en la zona genital, compresión del abdomen, una caída brusca sobre los glúteos puede provocar la rotura de la vejiga fetal o el desprendimiento de la placenta con interrupción del embarazo. Si esto sucedió en una mujer sana inmediatamente o poco después de la lesión, entonces el experto tiene motivos para sacar una conclusión sobre una conexión directa entre la lesión y la interrupción del embarazo.

La violación del embarazo también puede ocurrir espontáneamente o puede ser causada artificialmente.

Una lesión que resulta en un aborto se clasifica como un daño corporal grave. En el caso de que hubiera signos objetivos de amenaza de aborto (secreción sanguinolenta, excitabilidad uterina) que aparecieron poco después de la lesión, pero el embarazo se salvó debido a la internación de la mujer en una institución médica, la evaluación de la gravedad de la lesión depende de la duración del tratamiento. En ausencia de signos objetivos de una amenaza de aborto espontáneo, solo se establece la gravedad de la lesión corporal en sí.

La determinación de nacimientos anteriores se lleva a cabo en caso de sospecha de infanticidio, en caso de apropiación indebida del hijo de otra persona, simulación de embarazo y parto, y en algunos otros casos.

Después del parto, comienza el período posparto, cuando dentro de 6 a 8 semanas en el cuerpo de una mujer hay un desarrollo inverso de los cambios que ocurrieron durante el embarazo y el parto.

Uno o dos días después del parto, ya no es el calostro el que comienza a separarse, sino la leche, cuyo examen microscópico permite juzgar aproximadamente la fecha del nacimiento anterior. Desaparece el color rojizo-azulado de los labios mayores y menores; la brecha genital se cierra; los pliegues transversales de la vagina se alisan; el útero disminuye rápidamente y la descarga se detiene. Después de tres semanas, el útero ya está en la pelvis pequeña y, al final de la sexta, alcanza el tamaño normal. El orificio externo del cuello uterino se cierra al final del período posparto y cambia de redondo a parecido a una hendidura. La secreción del útero, al principio con sangre, se vuelve gradualmente grisácea-blanquecina y generalmente se detiene al final de la tercera semana.

El posparto termina con la formación de algunos signos anatómicos persistentes: cicatrices en las comisuras del orificio externo del cuello uterino, en el perineo, en las glándulas mamarias, piel del abdomen y muslos, papilas de mirto en lugar del himen. Sin embargo, estos signos solo dan testimonio de nacimientos anteriores, pero no nos permiten establecer su término.

En caso de parto que tuvo lugar en instituciones médicas, el médico forense establece su limitación de acuerdo con los documentos médicos (antecedentes del parto, antecedentes del desarrollo del recién nacido). En caso de parto fuera del hospital y ausencia de documentos médicos, se puede dar una conclusión sobre la base del estado del canal de parto solo sobre el parto que ocurrió hace no más de dos o tres semanas. Después de este período, es difícil establecer la prescripción del parto, especialmente en mujeres multíparas. Pero en la actualidad, se propone utilizar con fines de diagnóstico un estudio de laboratorio de la secreción de la glándula mamaria, que continúa separándose después del desarrollo inverso de los cambios en el útero que han surgido durante bastante tiempo (6-10 meses). ).

El aborto puede ocurrir espontáneamente o ser inducido artificialmente. El aborto se refiere a la terminación del embarazo antes de la expiración de las 28 semanas, es decir, dentro de los primeros siete meses obstétricos. Se designa un examen en los casos en que se sospecha un aborto ilegal.

Aborto espontáneo: terminación del embarazo causada por alguna enfermedad de la madre o del feto, que ocurrió sin intervención externa. El aborto puede ser causado por: enfermedades infecciosas agudas y crónicas, como fiebre tifoidea, malaria, tuberculosis, influenza, sífilis, defectos cardíacos descompensados, enfermedad renal, diabetes, intoxicaciones graves, inflamación del útero y anejos, subdesarrollo del útero, etc.

En ocasiones, el testificado ante un aborto provocado trata de hacerlo pasar por espontáneo, alegando que se produjo a consecuencia de una lesión. Pero de lo anterior se deduce que el aborto solo puede causar un trauma significativo.

El aborto artificial solo puede ser realizado por médicos en instituciones médicas por razones médicas o a pedido de una mujer embarazada que es remitida para abortar por un médico de una clínica de mujeres, si no hay contraindicaciones para esto.

Un aborto practicado en una institución médica, pero sin la debida justificación, ya sea por un médico externo a la institución médica o por una persona sin educación médica superior, se considera ilegal y su realización conlleva una sanción penal. Este último se agrava si el aborto fue practicado por la misma persona en forma reiterada o si causó la muerte de la mujer embarazada u otras consecuencias graves.

Durante un aborto, son posibles varias complicaciones: el útero e incluso la vagina se dañan. La perforación del útero a veces implica daños en los intestinos, la vejiga. Puede haber sangrado severo, embolia gaseosa, quemaduras de la vagina y el útero, envenenamiento con medicamentos abortivos, infección, shock. La embolia gaseosa es a menudo la causa de muerte súbita en el aborto ilícito.

Los abortos ilegales pueden ser practicados por las propias mujeres embarazadas, pero con mayor frecuencia recurren a los servicios de personas sin formación médica o de trabajadores médicos, hasta ginecólogos-obstetras y médicos de otras especialidades, que practican abortos en diversos escenarios y en diferentes condiciones. , incluso en condiciones insalubres.

Los medios que provocan el aborto son diversos. Estos incluyen principalmente instrumentos médicos especiales, luego varios medios mecánicos y térmicos, así como sustancias medicinales que tienen un efecto tóxico.

El examen de un aborto que no causó complicaciones es difícil, a veces incluso imposible, especialmente si el embarazo no superó los dos meses y han pasado más de dos semanas desde el aborto. La presencia de sangrado y secreción de los órganos genitales, la condición del cuello uterino y el cuerpo del útero contribuyen al establecimiento de un embarazo anterior en las primeras etapas. Tiene la importancia la investigación de laboratorio del secreto de la mama. En el examen, debe prestar atención a si hay lesiones en el área de la vagina y el cuello uterino, rastros de líquido extraño. Establecer un aborto en la segunda mitad del embarazo con la producción oportuna de un examen generalmente no causa dificultades.

El diagnóstico de aborto en un cadáver, por regla general, tampoco causa dificultades. La presencia en la cavidad uterina de rastros de unión del lugar de un niño, restos o el feto completo y sus membranas; un verdadero cuerpo lúteo en uno de los ovarios; daño a la vagina, el útero y su condición; los rastros de la introducción de varios medios, etc. son evidencia de un aborto anterior. El examen microscópico del útero, la secreción del mismo, la secreción de las glándulas mamarias, el examen químico forense del líquido extraño encontrado en los genitales facilita el examen.

Al examinar el cadáver de una mujer joven que murió repentinamente, es necesario realizar una prueba de embolia gaseosa. Es necesario averiguar si la persona testificada ha solicitado recientemente asistencia médica a instituciones médicas, solicitar y examinar documentos médicos.

Un examen completo con la participación de un médico, un especialista en el campo de la medicina forense del lugar del aborto, a menudo revela varios objetos o medios utilizados para el aborto, así como rastros de sangre.

Al designar un interrogatorio sobre un aborto, pueden surgir preguntas: ¿la testigo estaba embarazada y tuvo un aborto, en qué etapa del embarazo, espontánea o artificialmente, cuándo y de qué manera, por la propia testigo o por un tercero, podría haber ocurrido en las circunstancias señaladas prueba del daño a la salud causado por el aborto.

examen de violacion

Las relaciones sexuales con una persona que no ha alcanzado la pubertad, cometidas por consentimiento voluntario, se establecen por el estado del himen. En este caso, la pubertad está necesariamente determinada.

Examen de la violación, que puede cometerse con el uso de la violencia física, utilizando el estado de indefensión y utilizando amenazas. En estos casos, es importante que el médico forense encuentre datos objetivos que acrediten una relación sexual anterior, lesiones en el cuerpo que caractericen una relación sexual forzada o un intento de hacerlo, así como establecer si la víctima estuvo en un estado indefenso.

Si una mujer no ha vivido previamente una vida sexual, verifique la integridad del himen. Si no se viola, resulta la posibilidad de tener relaciones sexuales sin dañarlo. En mujeres que han sido sexualmente activas, el estudio del himen no aclara, ya que sus rupturas repetidas son extremadamente raras.

En todos los casos, se examina a la víctima para identificar signos de lucha y defensa propia, que pueden ser lesiones diversas en todo el cuerpo, en particular en la cara, el cuello, las glándulas mamarias, en la vulva, en la superficie interna de los muslos, en las manos, espinillas.

Es necesario enviar el contenido de la vagina y el orificio externo del cuello uterino para investigar y determinar la presencia de espermatozoides y el grupo al que pertenecen los espermatozoides. No es recomendable realizar este estudio cinco a seis días después de la relación sexual.

Se pueden encontrar rastros de semen en forma de manchas secas en el área púbica, genitales externos, muslos, ropa interior y ropa de la víctima.

Las relaciones sexuales forzadas a veces van acompañadas de daños en los genitales, el perineo; pueden ser especialmente significativos en los juveniles, conduciendo incluso a la muerte. Las relaciones sexuales pueden conducir a trastornos neuropsiquiátricos de las víctimas.

Al examinar las relaciones sexuales forzadas, surge la pregunta de si una mujer suficientemente desarrollada físicamente puede ser violada por un solo hombre. Su resolución depende de muchas condiciones. Si las fuerzas son aproximadamente iguales, se excluye esta posibilidad. Pero si hubo una amenaza para la vida, un ataque inesperado y rápido, una mujer estaba cansada de un gran esfuerzo físico o una larga lucha, físicamente debilitada, entonces es posible que no ofrezca suficiente resistencia.

La violación en grupo es bastante posible. Pero hay casos en que una mujer se resistió a varios hombres. Violar a una niña que no ha llegado a la pubertad, especialmente a una menor, es más fácil que a una mujer.

Un estado de impotencia debido a una intoxicación grave por alcohol, un síncope profundo, un shock, cualquier enfermedad, incluidas las enfermedades mentales, la presencia de deformidades privan a una mujer de la oportunidad de resistir. En tales casos, no hay rastros de violencia física, por lo que es importante establecer si hubo una relación sexual, así como el estado en que se encontraba la víctima. Un delincuente puede llevar a una mujer a un estado de indefensión atándole las manos, causándole un dolor intenso, etc.

La cuestión de la posibilidad de violación de una mujer durante el sueño natural es resuelta por la mayoría de los autores en forma negativa. A veces, las mujeres informan haber tenido relaciones sexuales con ellos en un estado de sueño artificial causado por la adición de sustancias narcóticas a los alimentos o bebidas. No se puede descartar esta posibilidad.

Las amenazas, la intimidación y el engaño pueden obligar a una mujer a tener relaciones sexuales y se consideran una influencia mental.

Debe tenerse en cuenta que en ocasiones existen calumnias y declaraciones falsas sobre la comisión de relaciones sexuales violentas con imposición de lesiones corporales presuntamente recibidas durante la resistencia, cuando fueron provocadas por la propia mujer o su cómplice.

Las siguientes preguntas pueden ser planteadas ante el perito forense: si hubo relaciones sexuales forzadas o un intento de hacerlo; cual fue la violencia si se infligieron lesiones corporales, de qué tipo y por qué medios, el grado de su gravedad; a qué consecuencias dieron lugar las relaciones sexuales (infección por una enfermedad venérea, embarazo, etc.). Si una persona que no vivió una vida sexual fue violada, entonces surge la pregunta de si la integridad del himen o las relaciones sexuales fueron posibles y durante cuánto tiempo sin dañarlo.

Acciones perversas. Se entienden como la satisfacción de la pasión sexual sin realizar una relación sexual normal (tocarse los genitales con la mano, tocarse el pene en la zona genital o entre los muslos, irritarse el pene con las manos, etc.).

El examen de actos indecentes es muy difícil, ya que rara vez se observan signos objetivos de su comisión. En las niñas se expresan en enrojecimiento de la mucosa, desgarros y rupturas del himen, en hemorragias en el espesor, a lo largo del borde o en la base del himen, en grietas, desgarros, raspaduras y hemorragias en la mucosa del los órganos genitales externos, en particular en la región de los labios menores, abertura externa de la uretra, en diversas lesiones en el pubis, el perineo, el ano, etc. Si solo hay enrojecimiento de la membrana mucosa de los órganos genitales externos, un se requiere un nuevo examen después de 3-5 días para verificar si ha desaparecido, ya que el enrojecimiento e incluso los rasguños individuales a veces se observan con un mantenimiento desordenado, peinando los genitales por parte de la niña, con enfermedad helmíntica, onanismo, etc.

La detección de rastros de esperma en los genitales, en su circunferencia, así como en el cuerpo de una menor, su ropa interior y ropa, adquiere valor probatorio. Es importante la presencia de una enfermedad de transmisión sexual o tricomoniasis (una enfermedad parasitaria de los órganos genitales), aunque también es posible una infección no sexual.

Al examinar actos indecentes, también es necesario examinar el ano, prestando atención a la posibilidad de presencia de gonorrea en el recto. Debe tenerse en cuenta que los niños son fácilmente sugestionables, propensos a la exageración y, bajo la influencia de los adultos, pueden dibujar una imagen de actos depravados no cometidos.

La sodomía, es decir, las relaciones sexuales entre un hombre y un hombre a través del ano, es una de las formas de perversión de las relaciones sexuales y está sujeta a sanción penal. Los códigos penales no prevén otras formas de perversión.

No siempre se expresan datos objetivos durante este examen, especialmente en homosexuales activos (introduciendo su pene en el ano de otro), que no experimentan ningún cambio anatómico incluso con actos sistemáticos de sodomía. La evidencia indirecta de la comisión de un acto de sodomía es la detección de partículas fecales en el pene (debajo del prepucio, en la región del frenillo, surco coronal, etc.), que son objeto de examen microscópico después de tomar impresiones del pene. en un portaobjetos de vidrio.

Los actos individuales de sodomía por parte de pederastas pasivos, por regla general, no conducen a cambios permanentes en el ano y el recto, excepto en los casos acompañados de daños significativos, después de la curación de los cuales pueden quedar cicatrices. Las lesiones superficiales de la mucosa y la piel que se producen en el ano y la mucosa rectal suelen curarse sin dejar rastro.

Si los pederastas pasivos sistemáticamente cometen actos de sodomía, entonces pueden tener cambios en el ano y el recto: retracción en forma de embudo, apertura del ano, suavizado de los pliegues en la circunferencia del ano y la mucosa rectal, relajación de los músculos que bloquean el ano, de color rojo púrpura con un tinte azulado de la mucosa del recto. La gravedad de estos signos puede ser diferente, algunos de ellos a veces están ausentes.

Más evidencia es la presencia de una enfermedad venérea en el recto.

Prueba indiscutible es la detección de espermatozoides en frotis, que deben tomarse del recto si no hubo acto de defecación después del coito. Durante este examen, generalmente se resuelven las siguientes preguntas: si se produjo un acto de sodomía y cuándo; si el testigo es un cabrón activo o pasivo; si hay signos de cometer sistemáticamente, durante un largo período de tiempo, actos de sodomía como pederasta pasivo.

Examen de la infección por enfermedades venéreas. "La infección de otra persona con una enfermedad venérea por una persona que sabía que tenía esta enfermedad" es un delito penal.

El examen se designa en casos de infección durante las relaciones sexuales voluntarias, violación, actos indecentes y en procedimientos de divorcio. Por lo general, se produce para establecer la sífilis y la gonorrea. La misma persona puede tener sífilis y gonorrea al mismo tiempo. A veces el paciente puede no saber que tiene una enfermedad venérea.

Con enfermedades frescas con manifestaciones bien definidas, además, en diferentes etapas en ambos socios, no es difícil decidir cuál de ellos infectó al otro. El examen es complicado si la enfermedad está en estado latente o si el estadio de la enfermedad es el mismo para ambos testigos. La sífilis y la gonorrea se caracterizan por una cierta constancia en el desarrollo del cuadro clínico y el momento del inicio de las manifestaciones individuales de la enfermedad, lo que permite, en cierta medida, establecer el inicio de la enfermedad.

En estos casos, es importante realizar una investigación exhaustiva, lo más detallada posible, dirigida, incluida la familiarización con los materiales del caso, el interrogatorio y el examen de los testificados, la obtención y el estudio de los documentos médicos de las instituciones médicas donde fueron tratados. Se recomienda examinar el área del ano, donde se pueden detectar manifestaciones de sífilis, para tomar muestras del recto en busca de gonococos. Los testigos se envían a un dispensario venéreo o clínicas dermatológicas y venéreas para examinar la secreción de la uretra en busca de gonococos y, en casos de sífilis, para examinar sangre, líquido cefalorraquídeo, así como para examinar raspados de una úlcera sifilítica (chancro duro), de la superficie de erupciones sifilíticas, glándulas linfáticas de jugo para la presencia del agente causante de la sífilis: espiroqueta pálida. Todos estos datos permiten establecer la presencia y el cuadro de la enfermedad en dinámica.

Se debe realizar un examen en conjunto con un venereólogo para resolver dudas sobre si la enfermedad venérea testificada está enferma, cuándo ocurrió la infección, quién es la fuente de la infección.

Además de los tipos anteriores de exámenes médicos forenses de víctimas, acusados ​​y otras personas, también se llevan a cabo otros tipos, por ejemplo:

1) examen de intoxicación por alcohol;

2) examen médico forense de rastros de heridas antiguas.

CONFERENCIA #10

Examen médico forense de intoxicaciones

Según la Federación Mundial de Centros de Control de Envenenamiento (2000), se ha desarrollado una situación toxicológica en el mundo moderno, que es causada por un aumento en el número de envenenamientos agudos accidentales e intencionales por drogas y productos industriales.

La OMS (Programa Internacional de Seguridad Química) indica que la frecuencia de envenenamiento con drogas solas aumenta de año en año en casi todos los países, y las drogas de acción central representan del 60 al 75%. El tema de actualidad son los aspectos toxicológicos de la adicción a las drogas, el abuso de sustancias y las sobredosis agudas.

Veneno - una sustancia que ingresa al cuerpo desde el exterior, tiene la capacidad de tener un efecto químico y físico-químico y es capaz, bajo ciertas condiciones, incluso en pequeñas dosis de causar envenenamiento. El veneno es un concepto relativo. Una misma sustancia, según la dosis, puede provocar una intoxicación mortal, provocar un efecto terapéutico o ser indiferente, y en determinadas condiciones puede utilizarse como medicamento.

Los venenos se pueden sistematizar por su origen (mineral, orgánico, etc.), su capacidad de producir intoxicaciones agudas o crónicas, su selectividad (venenos con efecto predominante sobre el sistema cardiovascular, urinario, nervioso central o periférico, etc.), su capacidad de ejercer un efecto de reabsorción predominantemente local o general en el cuerpo, según el estado de agregación del veneno, etc. En medicina forense, se acostumbra considerar los venenos según su capacidad para tener uno u otro efecto dañino local.

Los venenos cáusticos incluyen venenos que provocan cambios morfológicos bruscos en el punto de contacto con el cuerpo (quemaduras químicas): ácidos concentrados, álcalis, peróxido de hidrógeno, etc.

La acción de los venenos destructivos se asocia con la formación de cambios distróficos y necróticos en órganos y tejidos, incluido el lugar de contacto del veneno con el cuerpo. Este grupo incluye sales de metales pesados ​​(mercurio, cobre, zinc), fósforo, arsénico, compuestos orgánicos de mercurio, etc.

El tercer grupo está formado por monóxido de carbono y venenos formadores de metahemoglobina (sal de Bertolet, anilina, nitrito de sodio, etc.).

El cuarto grupo es el más diverso, que incluye venenos que tienen un efecto predominante en los sistemas nerviosos central y periférico: excitatorios del sistema nervioso central incluyen los excitatorios reales (atropina, fenamina, fenatina) y convulsivos (estricnina, ergotamina, etc.). ), depresores del sistema nervioso central - narcóticos (morfina, codeína, cloroformo, etilenglicol, alcoholes etílicos, metílicos, etc.) y pastillas para dormir (barbitúricos), paralizantes del sistema nervioso central - cianuro y compuestos organofosforados, venenos que actúan principalmente en el sistema nervioso periférico - relajantes musculares naturales y sintéticos.

La naturaleza de los cambios morfológicos y funcionales en el envenenamiento depende de la influencia combinada de varias condiciones. Estos incluyen: las propiedades del veneno, el estado del cuerpo, las vías de administración, distribución, deposición y formas de eliminar el veneno del cuerpo, las condiciones ambientales, el efecto combinado de los venenos.

Las propiedades del veneno que pueden afectar la naturaleza del envenenamiento incluyen su dosis, concentración, estado de agregación, solubilidad y persistencia en el ambiente externo. Dosis: la cantidad de veneno que ingresa al cuerpo.

Los venenos se pueden introducir en el cuerpo en estado sólido, líquido y gaseoso. Los más agresivos son los que entran más rápido en la sangre, es decir, líquidos y gaseosos. Más peligrosos son los venenos que pueden disolverse rápidamente en los fluidos y tejidos corporales. Algunos venenos no tienen la capacidad de persistir en el ambiente externo por mucho tiempo, como el cianuro de potasio.

El desarrollo y el resultado del envenenamiento están influenciados por las propiedades del propio organismo, el peso corporal, la cantidad y naturaleza del contenido del estómago, la edad y el sexo, las comorbilidades, la sensibilidad individual y la resistencia general del organismo. En una persona con un peso corporal menor, la intoxicación es más grave que en una persona con un peso corporal mayor. Aquí importa la distribución de la dosis del veneno tomada por kilogramo de masa. El uso de veneno juega un papel importante dentro de su cantidad, consistencia y composición química del contenido del estómago, que puede reducir la concentración del veneno, oxidarlo, restaurarlo, adsorberlo total o parcialmente. El curso del envenenamiento se ve agravado por diversas enfermedades que interrumpen la función de desintoxicación del hígado, la función de filtración y excreción de los riñones y, por lo tanto, contribuyen a la acumulación de veneno en el cuerpo.

Los niños son más susceptibles a los venenos que los adultos, lo que generalmente se explica por la resistencia general insuficientemente formada del cuerpo del niño a diversas influencias exógenas, así como por la baja actividad de la biotransformación de las enzimas hepáticas del niño.

Se sabe que durante los períodos de embarazo y menstruación, la resistencia del cuerpo femenino al veneno disminuye. La acción de un veneno sobre un organismo sensibilizado por este veneno puede tener consecuencias graves e incluso la muerte en una dosis no letal relativamente pequeña. También se observa taquifilaxia (defensa rápida): una disminución de la sensibilidad del cuerpo a ciertas sustancias cuando se inyectan repetidamente a intervalos cortos.

Las características del curso del envenenamiento pueden deberse a causas genéticas. Se sabe que aproximadamente 1 de cada 1000 habitantes tiene una actividad muy reducida de la colinesterasa sérica, que hidroliza la ditilina, utilizada para la inducción de la anestesia. Algunos residentes de África, el sudeste de Asia y la región del Mediterráneo tienen una deficiencia determinada genéticamente en la actividad de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa de los eritrocitos, lo que los hace insensibles a las sulfonamidas, la fenacetina y algunos antibióticos, cuya introducción conduce a la hemólisis. de eritrocitos.

La administración repetida de pequeñas dosis de ciertos venenos en el cuerpo es adictiva y aumenta la tolerancia a este veneno. Por lo tanto, los drogadictos siguen vivos cuando se inyectan dosis de drogas en el cuerpo que son muchas veces más altas que los niveles letales. El curso y las consecuencias de la intoxicación también están influenciados por la resistencia general del organismo. El envenenamiento es más severo en personas debilitadas por lesiones, enfermedades crónicas, desentrenadas y mentalmente agotadas.

La importancia de las rutas de introducción de veneno en el cuerpo está determinada por la rapidez con que proporcionan el flujo de veneno en la sangre. Las aplicaciones dérmicas del veneno son las menos peligrosas, aunque algunas de ellas (fenol, tetraetilo de plomo, algunas sustancias liposolubles) son bastante agresivas al interactuar con la superficie de la piel, según la zona y el tiempo de contacto. La más peligrosa es la vía aerogénica y la vía parenteral del veneno, aunque existen sustancias que son peligrosas principalmente por vía oral y casi inocuas por vía subcutánea (carbonato de bario). La vía de administración aerogénica suele provocar intoxicaciones en condiciones industriales cuando se superan las concentraciones máximas permisibles (MPC) en el aire del área de trabajo.

En igualdad de condiciones, lo más peligroso es la introducción directa de veneno en la sangre. La membrana mucosa del tracto gastrointestinal tiene una buena capacidad de absorción, por lo que la introducción de veneno por la boca o el recto conduce a su rápida entrada en el torrente sanguíneo y al desarrollo de una intoxicación aguda. El veneno se puede absorber rápidamente en la sangre a través de la membrana mucosa de la vagina. Las peculiaridades del curso del envenenamiento cuando los venenos se administran a través del recto y la vagina se deben al hecho de que los venenos ingresan al torrente sanguíneo sin pasar por la barrera hepática y, por lo tanto, tienen un efecto tóxico más pronunciado que cuando los mismos venenos y en las mismas dosis a través de la boca.

La distribución y el depósito de veneno en el cuerpo dependen en gran medida de la estructura química y el estado de agregación del veneno, su capacidad para disolverse en diversos tejidos y entornos del cuerpo. Los venenos liposolubles (dicloroetano, tetracloruro de carbono, benceno, etc.) se acumulan en el tejido adiposo, el hígado y el cerebro. Los venenos solubles en agua, que se propagan por todo el cuerpo, se concentran principalmente en el tejido muscular, el cerebro, el hígado y los riñones. Algunos venenos pueden depositarse en los huesos y el cabello (arsénico, plomo, fósforo, etc.).

La excreción de venenos del cuerpo ocurre en la mayoría de los casos a través de los riñones y los pulmones. La mayoría de los venenos solubles en agua y no volátiles se excretan a través de los riñones, y las sustancias volátiles y gaseosas se excretan a través de los pulmones. Los venenos se excretan de forma menos activa a través del tracto gastrointestinal (alcaloides, sales de metales pesados, alcohol metílico, etc.). Los alcoholes, las drogas y los aceites esenciales se excretan con la bilis; a través de las glándulas salivales y mamarias: sales de metales pesados, morfina, alcohol etílico, pilocarpina y sal de berthollet; a través de las glándulas sudoríparas - fenol, haluros.

Las vías de administración, la naturaleza de la distribución, el depósito y la excreción de los venenos a menudo determinan la localización, naturaleza y extensión de los cambios morfológicos en un tipo particular de intoxicación. El conocimiento de estas características de intoxicación es necesario para una búsqueda específica de veneno en el cuerpo.

Las condiciones ambientales (altas y bajas temperaturas, humedad, presión atmosférica, etc.) son de la mayor importancia para las intoxicaciones laborales en condiciones especiales de producción. En general, las condiciones externas adversas debilitan la resistencia general del organismo y, por lo tanto, aumentan el curso clínico de la intoxicación. Un ejemplo clásico es el efecto agravante de la baja temperatura ambiente en el curso de la intoxicación por alcohol. La falta de ventilación es un factor que contribuye a la ocurrencia de intoxicación por gases en la atmósfera de las minas, pozos subterráneos (metano, sulfuro de hidrógeno, dióxido de carbono, etc.).

Con la ingesta simultánea de varios venenos en el cuerpo, pueden tener un efecto combinado: sinérgicos (alcohol y barbitúricos, novocaína y fisostigmina, efedrina y adrenalina, etc.) agravan el curso del envenenamiento, antagonistas (paquicarpina y escopolamina, alcohol y cafeína , cianuro de potasio y glucosa, cianuros y nitrito de sodio, estricnina e hidrato de cloral, etc.) debilitan mutuamente el efecto tóxico de cada uno. El antagonismo químico y físico-químico de los venenos se usa ampliamente en la terapia con antídotos.

Las propiedades del veneno y el conjunto de condiciones que acompañan su acción determinan las consecuencias clínicas y morfológicas de la intoxicación, las cuales pueden expresarse en grados de intoxicación leve, moderada, grave, fulminante, aguda, subaguda y crónica curso clínico, local, general manifestaciones, efectos primarios y metatóxicos, selectividad de acción sobre procesos bioquímicos sutiles en el cuerpo, la lesión predominante de ciertos sistemas del cuerpo con un curso sindrómico correspondiente, varias formas e intensidad de excreción del veneno, una variedad de causas inmediatas de muerte ( dolor y shock tóxico, complicaciones infecciosas, insuficiencia renal y hepática aguda, agotamiento, etc.). El complejo proceso de interacción entre el veneno y el organismo está cubierto por el concepto de toxicodinámica.

El destino de varios venenos en el cuerpo no es el mismo. Algunos no sufren cambios significativos, otros se oxidan, se reducen, se neutralizan, se adsorben. En este caso, se forman nuevos compuestos con toxicidad tanto reducida como aumentada. El benceno, por ejemplo, primero se oxida en el cuerpo y luego se destruye con la formación de metabolitos tóxicos: hidroxihidroquinona, ácidos fenilmercaptúrico y mucónico. La hidrólisis de las sustancias organofosforadas conduce a la pérdida de su toxicidad, oxidación, a un fuerte aumento. Los procesos de biotransformación de venenos tienen lugar principalmente en el hígado, tracto gastrointestinal, pulmones, riñones, tejido adiposo, etc. El grado de actividad de la transformación de venenos en el hígado es de la mayor importancia. Permaneciendo en el cuerpo, el veneno puede ser fijado por las proteínas de los tejidos y el plasma sanguíneo. En estos casos, el complejo "veneno-proteína" resultante se vuelve parcial o completamente no tóxico, en otros, la proteína actúa como portadora del veneno hacia las estructuras afectadas. La formación de complejos no tóxicos suele ir acompañada del consumo de sustancias que son importantes para la vida del organismo. La deficiencia de estas sustancias en el cuerpo puede conducir a cambios severos ya veces irreversibles en los carbohidratos y otros tipos de metabolismo. La transformación del veneno en el cuerpo está determinada por el concepto de toxicocinética.

La fuente de información utilizada en el diagnóstico médico forense del envenenamiento es: materiales de la investigación, documentos médicos de la víctima, datos del examen médico forense del cadáver, resultados del análisis químico forense y otros estudios complementarios.

El examen externo e interno del cadáver en la morgue enfrenta tareas mutuamente complementarias. En un estudio externo, buscan establecer señales que indiquen:

1) en la forma en que el veneno ingresa al cuerpo (quemaduras químicas en los labios, la piel, alrededor de la boca, en la membrana mucosa de la cavidad oral, la piel del perineo y en la membrana mucosa del vestíbulo de la vagina, punción heridas por inyecciones con una jeringa, etc.);

2) sobre la naturaleza química del veneno (color de las manchas cadavéricas, naturaleza de las quemaduras químicas, tamaño de las pupilas, color de la esclerótica, etc.);

3) la tasa de muerte (la intensidad de las manchas cadavéricas, la presencia de equimosis cadavéricas, hemorragias subconjuntivales, etc.).

El examen interno del cadáver tiene por objeto establecer:

1) formas de introducir veneno (quemaduras de la membrana mucosa del esófago, estómago, vagina y otros órganos, presencia de residuos de veneno en el estómago, etc.);

2) órganos y tejidos más afectados;

3) la naturaleza del contacto (quemaduras químicas) y cambios distróficos en los órganos internos;

4) la presencia y naturaleza de las complicaciones desarrolladas;

5) signos característicos de la acción de venenos individuales (el color de la sangre y los órganos internos, la naturaleza de las quemaduras químicas de las membranas mucosas, la localización y naturaleza de los cambios inflamatorios en el tracto gastrointestinal, el olor específico de las cavidades abiertas y de los órganos internos abiertos, etc.);

6) causa inmediata y tasa de muerte;

7) colección de materiales para investigación de laboratorio adicional.

El más importante entre los métodos adicionales es un examen químico forense de órganos internos, tejidos y fluidos corporales. Su propósito es identificar el veneno, determinar su contenido cuantitativo y distribución en el cuerpo. De gran importancia, los resultados de la investigación química forense no son absolutos.

Un resultado negativo de un estudio químico forense no siempre descarta el envenenamiento. En caso de envenenamiento deliberado, puede deberse a las siguientes razones: transformaciones intravitales del veneno en el cuerpo (destrucción, oxidación, reducción, neutralización, formación de complejos con proteínas, etc.), excreción del veneno del cuerpo ( naturalmente, con vómitos, lavado gástrico, etc.), uso de terapia con antídotos, muestreo incorrecto de material biológico para análisis químico forense, almacenamiento inadecuado de material biológico incautado, elección incorrecta de la técnica de análisis químico, baja sensibilidad de la técnica de investigación química aplicada , errores técnicos.

Un resultado positivo de un estudio químico forense no siempre indica envenenamiento. Las razones de un resultado positivo de dicho análisis (en ausencia de envenenamiento) pueden ser: formación endógena de veneno en diversas enfermedades (por ejemplo, la formación de acetona en la diabetes), uso prolongado de medicamentos, contacto profesional prolongado con veneno, formación póstuma de algunos venenos durante la descomposición de un cadáver, penetración póstuma de veneno en el tejido de un cadáver desde el suelo o la ropa, administración póstuma intencional de veneno, ingreso accidental de veneno durante el saneamiento inadecuado del cadáver, errores en la organización y técnica de la investigación forense investigación química

Por lo tanto, la evidencia forense de intoxicación debe ser el resultado de una evaluación de todos los datos recopilados: materiales de investigación, datos de historia clínica, resultados de estudios seccionales, histológicos y de química forense.

Intoxicaciones alcohólicas simples

Intoxicación alcohólica única (simple): intoxicación alcohólica aguda. El alcohol etílico tiene un efecto inhibitorio general sobre el sistema nervioso central. Esto se manifiesta en tres etapas principales:

1) etapas de excitación;

2) etapas de la anestesia;

3) etapa agónica.

La tasa de aparición y la gravedad de los síntomas de intoxicación están determinadas por la cantidad y calidad de las bebidas alcohólicas ingeridas, las condiciones psicofísicas y la sensibilidad individual al alcohol.

Existen grados de intoxicación ligero, medio y severo.

Parámetros bioquímicos (contenido de alcohol en sangre) del grado de intoxicación:

1) ligero - 0,5-1,5%;

2) promedio - 1,5-2,5%;

3) severo - 2,5-5%;

4) fatal - 5-6%.

En el período inicial, con un grado de embriaguez leve, se produce una agradable sensación de calor, relajación muscular y bienestar físico. El estado de ánimo aumenta: una persona está satisfecha consigo misma y con quienes la rodean, segura de sí misma, sobreestima con optimismo sus capacidades, jactanciosa. Una persona intoxicada habla mucho y en voz alta, pasando fácilmente de un tema a otro. Los movimientos pierden su precisión. Se reducen las críticas hacia uno mismo y hacia los demás.

Cuando la intoxicación se acerca al grado medio, el estado de ánimo eufórico complaciente comienza a dar paso cada vez más a la irritabilidad, el resentimiento, la conformidad, y esto se refleja en el contenido de las declaraciones y el comportamiento.

La nitidez de la percepción del entorno disminuye, los procesos de pensamiento, la actividad asociativa se ralentizan.

El habla se vuelve espasmódica, arrastrada, borrosa, aparecen perseveraciones.

Debido a la disminución de una actitud consciente y crítica hacia el comportamiento de los demás y hacia su propia personalidad, las personas intoxicadas suelen realizar acciones inapropiadas. Los deseos que surgen, los pensamientos se pueden realizar fácilmente en actos agresivos impulsivos contra los demás. Como resultado de la acción del alcohol sobre el cuerpo, los rasgos caracterológicos individuales se agudizan o se exponen.

En esta etapa de intoxicación afloran con facilidad viejas experiencias psicotraumáticas y resentimientos. Esto lleva a escándalos, peleas, etc.

Reducción de la sensibilidad al dolor y a la temperatura. Los recuerdos relacionados con el período de embriaguez, en grado leve, se conservan bastante completos.

En casos severos, hay un cambio en la conciencia de profundidad variable, desde aturdimiento hasta coma.

Se perturba bruscamente la coordinación de los movimientos, empeora la orientación en el espacio y el tiempo. Aparecen trastornos vestibulares (mareos, náuseas, vómitos, etc.). La actividad cardíaca se debilita, la presión arterial y la temperatura disminuyen, aumenta la debilidad física, se pierde el interés por el medio ambiente.

El intoxicado se ve somnoliento y pronto cae en el sueño inducido por las drogas, a veces en los lugares más inapropiados. En algunos casos, se observan micción involuntaria, defecación, convulsiones.

Después del sueño profundo, los eventos reales durante la intoxicación se pueden almacenar en la memoria, los recuerdos son fragmentarios y es posible el olvido completo.

En la práctica del examen existen estados atípicos de simple embriaguez con fenómenos histéricos, elementos de exageración, picardía, libertinaje consciente, fanfarronería, etc.

Las peleas menores, una palabra ofensiva, un comentario fallido, un deseo insatisfecho resultan ser una razón suficiente para las acciones agresivas de los intoxicados, que se realizan de inmediato. La capacidad de darse cuenta de la naturaleza real y el peligro social de las propias acciones o de manejarlas permanece, a veces solo debilitándose.

CONFERENCIA #11

Examen médico forense de daños por exposición a altas y bajas temperaturas

El daño tisular por acción local de alta temperatura se denomina quemadura térmica o térmica. Los agentes térmicos pueden ser llamas, sólidos calientes, líquidos, vapor y gases (incluido el aire). Las quemaduras con líquidos calientes y vapor también se denominan escaldaduras. Hay cuatro grados de quemaduras.

Grado - eritema de la piel, caracterizado por enrojecimiento y ligera hinchazón de la piel. Ocurre con un efecto a corto plazo de una temperatura de alrededor de 70 ° C.

Grado II: inflamación serosa y formación de ampollas que contienen un líquido claro o ligeramente turbio. Es posible que las burbujas no aparezcan de inmediato, sino después de unas horas, a medida que el líquido sale de los vasos sanguíneos y levanta la capa superficial de la piel. En lugar de una vejiga rota o rota, se ve una piel húmeda de color rojo rosado.

Grado III: necrosis coagulativa de las capas superficiales de la dermis con daño parcial de la capa germinal (Sha) o necrosis de la dermis en toda su profundidad con muerte de las glándulas sebáceas y sudoríparas (Sb). El área muerta de la piel es densa, de color gris ceniza o marrón oscuro, según la naturaleza del agente térmico.

Grado IV: carbonización de tejidos, incluidos los huesos. La piel se ve seca, dura, sus capas superficiales son negras.

Cuanto mayor sea la temperatura y mayor el tiempo de exposición, más profundo será el daño y más grave la quemadura. La gravedad de una quemadura no solo depende del grado, sino también de la superficie del cuerpo que ocupa. Así, por ejemplo, en adultos son fatales:

1) Quemaduras de II grado con daño a la mitad de la superficie corporal;

2) Quemaduras de III grado con daño de 1/3 de la superficie corporal.

Cuanto mayor sea el área de daño y más profundo sea el grado de quemadura, más fuertes serán los cambios locales en la parte de la superficie quemada que afectan el estado de todo el organismo. La reacción general puede variar desde un malestar leve hasta un deterioro grave de las funciones corporales (enfermedad por quemaduras) y la muerte. El curso de una enfermedad por quemadura se puede dividir en cuatro períodos.

Período: quemar shock (en los primeros 2 días). En algunos casos, el shock ocurre con quemaduras de grado II-III, ocupando incluso menos del 10% de la superficie corporal, por ejemplo, en el área genital.

II período - toxemia por quemadura (de 3 a 10 días). Hay fenómenos de intoxicación del cuerpo asociados con el desarrollo de infección en la superficie quemada y la entrada en la sangre de los productos de descomposición de los tejidos quemados.

III período - infección por quemadura. Aproximadamente diez días después de la quemadura, debido al aumento del desarrollo de infecciones y envenenamiento del cuerpo, se producen complicaciones infecciosas: neumonía, inflamación purulenta de los riñones, focos purulentos de inflamación en otros órganos y tejidos.

Período IV: agotamiento por quemadura. Un mes después de la quemadura o más tarde, puede ocurrir un agotamiento general de la herida como resultado de la absorción prolongada de los productos de descomposición de las superficies de la herida enconadas.

La causa inmediata de muerte en las primeras horas y días es el shock por quemadura, en los días 4-10 - intoxicación con inflamación concomitante de los pulmones, después de 10 días y más tarde - complicaciones purulentas de los riñones, pulmones y otros órganos, así como general envenenamiento de la sangre (sepsis).

Signos de quemaduras de por vida:

1) piel intacta en los pliegues de la cara al cerrar los ojos;

2) ausencia de hollín en la superficie interna de los párpados;

3) deposición de hollín en la membrana mucosa de las vías respiratorias cuando se inhala humo;

4) quemaduras de la membrana mucosa de la boca, faringe, laringe, tráquea;

5) trombos arteriales en áreas dañadas;

6) embolismo graso de los vasos;

7) la presencia de cantidades mínimas de carbón en los vasos sanguíneos de los órganos internos;

8) la presencia de carboxihemoglobina en la sangre, principalmente en la cavidad del corazón, en el hígado, es decir, en órganos profundos;

9) los fluidos de las ampollas contienen una gran cantidad de proteínas y leucocitos.

Signos de quemaduras post mortem:

1) la presencia de carboxihemoglobina en la sangre de solo vasos superficiales;

2) grietas en la piel, simulando heridas y desgarros;

3) carbonización de una gran superficie del cuerpo;

4) los órganos y tejidos se compactan;

5) "postura del boxeador": los brazos y las piernas se doblan y se acercan al cuerpo, el cofre sobresale hacia adelante y la cabeza se inclina hacia atrás, debido a la contracción y el acortamiento de los músculos;

6) cuando se quema la cabeza, se forman acumulaciones de sangre post mortem entre la duramadre y los huesos del cráneo.

Sobrecalentamiento y golpe de calor

Una estancia prolongada de una persona en condiciones de temperatura ambiente alta conduce a un sobrecalentamiento general del cuerpo, cuya manifestación aguda es el golpe de calor. A menudo ocurre cuando se trabaja en condiciones de alta temperatura del aire en las habitaciones, así como durante largas marchas y transiciones, especialmente en columnas densas.

La temperatura del aire que puede provocar un sobrecalentamiento no es absoluta y fluctúa según la duración de la exposición, la humedad y la velocidad del aire. El cuerpo humano es capaz de llevar a cabo la termorregulación si la temperatura ambiente no supera los 45 °C. Bajo la influencia de factores ambientales adversos, esta capacidad ya se pierde a una temperatura más baja y se produce un sobrecalentamiento del cuerpo. El sobrecalentamiento también contribuye al trabajo muscular y la ropa ajustada.

Las víctimas se quejan de debilidad general, dolor de cabeza, boca seca, sed. El sobrecalentamiento prolongado interrumpe bruscamente la actividad de los órganos y sistemas más importantes del cuerpo, lo que provoca un golpe de calor. En este caso, la temperatura corporal sube a 40-41 ° y más. La actividad del sistema nervioso central se altera, se produce su opresión o excitación. Se notan la infracción del habla, el delirio, la conciencia oscurecida, a veces las convulsiones. La violación de la actividad del sistema cardiovascular conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca y una disminución de la presión arterial, la piel se vuelve roja, en algunos casos hay labios azules, hemorragias nasales. A menudo se presentan vómitos y diarrea. En el futuro, con el sobrecalentamiento prolongado, aparece palidez y sequedad de la piel, que se vuelve fría al tacto, la temperatura corporal cae por debajo de lo normal, la actividad cardíaca y respiratoria cae bruscamente y se produce la muerte.

Sobre la base de una imagen morfológica, es imposible establecer un diagnóstico de muerte por golpe de calor. El examinador también necesita información sobre el desarrollo de los síntomas de la enfermedad antes de la muerte, las circunstancias del incidente y los factores ambientales físicos.

Insolación

La insolación se diferencia del golpe de calor en que no aparece por la temperatura ambiente elevada y el sobrecalentamiento de toda la superficie del cuerpo, sino por la exposición a la luz solar directa sobre la cabeza y el cuello descubiertos, lo que provoca un sobrecalentamiento local que afecta al sistema nervioso central. En consecuencia, la insolación puede aparecer sin un sobrecalentamiento general previo del cuerpo y sin que se manifieste una violación de la termorregulación. Las manifestaciones clínicas de la insolación y la insolación son idénticas. En un clima cálido sin nubes, puede haber un efecto negativo mixto de la luz solar y la temperatura ambiente alta en el cuerpo. La insolación en casos severos muy raros puede ser fatal, mientras que el examen post-mortem observa los mismos cambios que con el golpe de calor.

El efecto local de la baja temperatura en cualquier parte del cuerpo provoca daños en los tejidos: congelación. Por lo general, aquellas áreas que están peor provistas de sangre (dedos, aurículas, la punta de la nariz) sufren. La congelación es promovida por trastornos circulatorios asociados con la inmovilidad prolongada del cuerpo, zapatos apretados, ropa y humedad. La piel bajo la acción del frío primero se enrojece, hay una sensación de hormigueo, dolor leve. Luego la piel se vuelve blanca, su sensibilidad se pierde gradualmente. El efecto continuado del frío provoca una disminución de la temperatura de los tejidos, captando capas cada vez más profundas. Se altera la nutrición de los tejidos, y cuando su temperatura desciende a + 10-12 ° C, mueren. La gravedad de la lesión aumenta, sin dar sensaciones subjetivas.

Los síntomas de congelación se desarrollan solo unas pocas horas después del cese del resfriado. Por lo tanto, es posible determinar la profundidad de la lesión, es decir, el grado de congelación, solo después de la descongelación.

Hay 4 grados de congelación.

I grado - caracterizado por trastornos vasculares. Aparece una ligera cianosis e hinchazón de la piel, que desaparecen a los pocos días, a veces se produce descamación en su lugar.

II grado - inflamatorio. La piel se vuelve azul púrpura, el edema también captura los tejidos subcutáneos y se extiende a las áreas vecinas no congeladas. En el primero, con menos frecuencia en el segundo día, se forman ampollas flácidas llenas de un líquido transparente en la piel, que se rasgan fácilmente. Las áreas afectadas son dolorosas. En un curso normal, después de 10 a 12 días, la piel en el sitio de las ampollas se cura. Queda una hipersensibilidad local al frío.

Grado III: necrosis de la piel, tejido subcutáneo y músculos en varias profundidades. La necrosis de la piel se detecta el primer día, los tejidos más profundos, más tarde. La piel se vuelve de color púrpura azulado, a veces púrpura oscuro, con ampollas que contienen un líquido sanguinolento de color marrón oscuro. Se desarrolla una hinchazón significativa. En lugar de tejido muerto, se forma una costra alrededor de la cual se desarrolla la inflamación. La costra, según el tamaño, se rechaza en el día 7-10. La curación dura 1-2 meses. En lugar de áreas muertas, se forman cicatrices.

IV grado: necrosis de tejidos blandos y huesos subyacentes, se desarrolla gangrena seca, tejidos negros; curso largo con rechazo de las áreas afectadas. Con los grados III y IV de congelación de grandes partes del cuerpo, a menudo ocurren complicaciones infecciosas de carácter local (supuración profunda extensa) y general (envenenamiento general de la sangre), que pueden conducir a la muerte.

En la estación fría, en contacto con objetos metálicos muy fríos, puede ocurrir congelación por contacto. Tales congelaciones son aparentemente similares a las quemaduras, reflejan la forma y el tamaño de la superficie de contacto de un objeto enfriado.

La congelación ocurre no solo con el frío, sino también con una exposición prolongada a una temperatura de aproximadamente 5-8 ° C sobre cero en clima húmedo. Con el fin de causar daño a uno mismo, la congelación a veces se provoca artificialmente.

El enfriamiento del cuerpo se produce debido a la influencia a largo plazo de una temperatura ambiente reducida en toda la superficie del cuerpo. Puede conducir a la muerte.

El efecto adverso de las bajas temperaturas aumenta con el aumento de la humedad del aire y el viento. El agotamiento del cuerpo, el estado de hambre, intoxicación, sueño, conmoción, pérdida de sangre, enfermedades y lesiones, así como la posición inamovible del cuerpo contribuyen a un enfriamiento general. Es más probable que se desarrolle en niños pequeños y ancianos. Las características individuales también importan.

El organismo responde inicialmente a la acción de la baja temperatura con reacciones protectoras, tratando de mantener la temperatura corporal. La transferencia de calor se reduce al máximo: los vasos superficiales se reducen, la piel se vuelve pálida. Aumenta la generación de calor: debido a la contracción muscular refleja, una persona comienza a temblar, aumenta el metabolismo en los tejidos. Con la acción continuada del frío, las capacidades compensatorias del cuerpo se secan y la temperatura corporal disminuye, lo que conduce a la interrupción de la actividad normal de los órganos y sistemas más importantes, principalmente el sistema nervioso central. Los vasos sanguíneos de la piel se dilatan, se vuelve cianótica. El temblor muscular se detiene. La respiración y el pulso se ralentizan bruscamente, la presión arterial cae. La falta de oxígeno de los tejidos ocurre debido a una disminución en su capacidad para absorber oxígeno de la sangre. El sistema nervioso se encuentra en un estado de opresión, lo que conduce a una pérdida casi total de la sensibilidad. A una temperatura corporal de aproximadamente 31 ° C, una persona pierde el conocimiento. A veces hay convulsiones, micción involuntaria. Con una caída de la temperatura corporal a + 25-23 ° C, generalmente ocurre la muerte.

El enfriamiento general del cuerpo con un desenlace fatal puede ocurrir en condiciones adversas con una exposición prolongada a una temperatura ambiente de + 5-10 ° C. La muerte generalmente llega lentamente, a las pocas horas del inicio del enfriamiento.

Al morir de frío, a veces se desarrollan algunos signos de congelación en áreas abiertas del cuerpo. Dependiendo de su gravedad, la piel de estas áreas puede aparecer sin cambios o algo hinchada, cianótica, con pequeñas ampollas. Como resultado del análisis histológico, se pueden observar signos de congelación grado II, lo que confirma la exposición de por vida a bajas temperaturas. La postura de los que murieron de frío en algunos casos se asemeja a una persona encogida por el frío, pero puede ser diferente.

glaciación de cadáveres

Una persona muere por el enfriamiento general del cuerpo con mayor frecuencia en condiciones en que la temperatura del aire es inferior a 0 ° C. Por lo tanto, cuando la acción del frío continúa después de la muerte, el cadáver se congela total o parcialmente (desde la superficie): se congela, se endurece y las partes pequeñas del cuerpo (dedos, nariz, orejas) se vuelven frágiles.

Cuando el cerebro, que contiene una gran cantidad de agua, se congela, su volumen aumenta, lo que a menudo conduce a una violación de la integridad de los huesos del cráneo, a la divergencia de las suturas o a la aparición de grietas (generalmente en el área de la parte inferior de la fosa craneal posterior). En cadáveres que han estado en el frío durante mucho tiempo (con heladas o a una temperatura ligeramente superior a 0 ° C), siempre se observa un tinte rosado de manchas cadavéricas, piel y, a veces, secciones individuales de órganos internos, especialmente los pulmones. . El color rosa-rojo de las manchas cadavéricas y la sangre no es un signo de muerte por congelación. La llamada "piel de gallina" tampoco tiene valor diagnóstico, ya que se presenta por diversos motivos tanto in vivo como durante el período de agonía y en un futuro cercano después de la muerte.

Circunstancias de muerte por enfriamiento general

La muerte por enfriamiento general del cuerpo es relativamente rara. Ocurre, por regla general, en personas que se encuentran en estado de embriaguez o exhaustas. Cuando la concentración de alcohol etílico en la sangre es de hasta 3 ppm, se habla del efecto coadyuvante del alcohol en la aparición de la muerte. La detección de alcohol etílico en sangre a una concentración superior a 3 ppm es la base para la conclusión sobre la posible competencia de causas de muerte (hipotermia generalizada e intoxicación alcohólica aguda).

Como método de matanza, a veces se aplica enfriamiento a recién nacidos y niños pequeños, dejándolos indefensos en un lugar desierto.

Los signos de muerte por enfriamiento no son específicos, ya que cada uno de ellos individualmente puede ocurrir en otros estados de enfermedad. Por lo tanto, es posible establecer la causa de la muerte por enfriamiento del cuerpo solo si hay una combinación de signos y, en algunos casos, la conclusión sobre la causa de la muerte debe basarse en un análisis de las circunstancias de la muerte y el exclusión de otras posibles causas de la misma (trauma, enfermedad, intoxicación). En frío, el cadáver puede conservarse indefinidamente, lo que dificulta establecer la prescripción del inicio de la muerte.

CONFERENCIA #12

Examen médico forense de lesión eléctrica

La lesión eléctrica es el resultado de la acción de la electricidad técnica (de la red eléctrica y de alumbrado) y atmosférica (rayos) sobre un organismo vivo.

La mayoría de estos accidentes en la vida cotidiana y en el trabajo ocurren debido a la violación de las normas de seguridad, mal funcionamiento técnico de equipos eléctricos, instrumentos y equipos eléctricos, daños en el aislamiento eléctrico. Los casos de asesinato y suicidio por electrocución son raros.

También se realiza un examen médico forense en los casos en que sea necesario determinar el grado de invalidez de las personas afectadas por la corriente eléctrica.

Factores y condiciones de acción de la electricidad técnica sobre el cuerpo.

El efecto dañino de la corriente eléctrica en el cuerpo se debe a sus propiedades físicas, condiciones de acción y estado del cuerpo.

Con mayor frecuencia, se produce una descarga eléctrica debido al contacto directo con un objeto que transporta corriente, con menos frecuencia, a una distancia corta de la fuente de corriente (por ejemplo, tensión de paso que actúa en el área de un cable caído de una red de alto voltaje). a una distancia de varios pasos).

Las propiedades físicas de la corriente eléctrica están determinadas por su voltaje, fuerza, tipo y frecuencia. Bajo voltaje - 110-220 V, alto - más de 250 V. En los ferrocarriles eléctricos, el voltaje alcanza los 1500-3000 V. En la mayoría de los casos, hay casos de descarga de bajo voltaje, con los que es más probable que una persona entre en contacto en el hogar y en trabajar.

Una corriente de 50 mA pone en peligro la vida y, a una potencia de más de 80-100 mA, se produce la muerte.

Por tipo, se distinguen la corriente alterna y continua. La descarga de CA es más común. La corriente alterna hasta 500 V es más peligrosa que la corriente continua. Este último es más dañino a voltajes superiores a 5000 V.

La corriente alterna de baja frecuencia (40-60 oscilaciones por segundo) es peligrosa. Las corrientes de alta frecuencia (de 10 mil a 1 millón de Hz y más) no son peligrosas para el cuerpo y se utilizan en la práctica médica durante los procedimientos fisioterapéuticos.

Las cifras dadas no son absolutas. Las condiciones para la acción de la corriente son esenciales.

condiciones actuales. Estos incluyen: el valor de resistencia de los tejidos corporales, el área y densidad de contacto con el conductor eléctrico, el tiempo de exposición actual, la ruta actual en el cuerpo.

La resistencia del cuerpo se debe al contenido de humedad de la piel, su grosor, el suministro de sangre y el estado de los órganos internos.

La resistencia de la piel oscila entre 50 y 000 millón de ohmios. Reduce drásticamente la resistencia de la piel húmeda. La ropa mojada no protege bien de la corriente eléctrica. La resistencia de los órganos internos (especialmente el cerebro y el corazón) es mucho menor que la de la piel. Por lo tanto, el paso de corriente a través de órganos con baja resistencia es muy peligroso, especialmente cuando ambas manos están incluidas en el circuito eléctrico, los sistemas "cabeza - piernas", "brazo izquierdo - piernas".

Existe un concepto de instalaciones peligrosas actuales, con alta humedad (baños, baños, piraguas, etc.).

Cuanto más estrecho sea el contacto con el conductor portador de corriente y más prolongado el tiempo de exposición a la corriente, mayor será su efecto dañino.

El estado del cuerpo importa. La resistencia actual se reduce en niños y ancianos, enfermos, cansados, intoxicados.

El mecanismo de acción de la corriente eléctrica en el cuerpo.

La corriente eléctrica tiene un efecto térmico, desde quemaduras locales hasta carbonización, daño mecánico a los tejidos por contracciones musculares convulsivas, cuando el cuerpo se aleja del conductor y electrolisis eléctrica de los fluidos tisulares.

Con lesiones no fatales, se pueden observar trastornos del sistema nervioso (parálisis), órganos de visión y audición. A veces, las descargas eléctricas van acompañadas de una profunda pérdida de conciencia.

Signos de lesión eléctrica.

Signos típicos de descarga eléctrica:

1) la presencia de electroetiquetas;

2) anisocoria (diferente tamaño de pupila);

3) "músculos hervidos" en la dirección de la corriente;

4) aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo.

Un signo específico de descarga eléctrica son los electrotags. Surgen del contacto con un conductor portador de corriente, generalmente a un voltaje de 100-250 V y una temperatura no superior a 120 ° C liberado al mismo tiempo. En el 10-15% de los casos, no se forman electroetiquetas (especialmente en áreas de piel húmeda y delgada).

Una electromarca típica es un daño en forma de formaciones de forma redonda u ovalada, de color blanco grisáceo, de color amarillento pálido con bordes en forma de rodillo y un centro hundido, generalmente sin signos de inflamación, a veces con hinchazón de los tejidos alrededor y placa de partículas metálicas, descamación de la epidermis. Los tamaños de las electroetiquetas suelen estar dentro de 1 cm.

Las quemaduras por alto voltaje pueden ser grandes. La metalización del electrotag, dependiendo de los metales que componen el conductor, le da el color adecuado. La forma del conductor se puede reflejar en la electroetiqueta. Los electrotags pueden tener una localización diferente, pero con mayor frecuencia se ubican en las palmas de las manos y las superficies plantares de los pies.

La imagen microscópica del electrotag es característica. El diagnóstico de una marca eléctrica se ve facilitado en gran medida por la detección de metales conductores eléctricos en ella mediante los métodos de impresiones en color, reacciones microcristalinas, espectrografía y otros estudios de laboratorio. La configuración de la parte formadora de trazas del conductor, además de los métodos de impresión en color, se puede detectar mediante un convertidor electrónico-óptico (estudio en rayos infrarrojos).

Los electrotags vienen en varias formas y grados de severidad.

Las electroetiquetas atípicas se ven como abrasiones, hemorragias, tatuajes, quemaduras, callos, etc. Todas las áreas sospechosas que pueden ser electroetiquetas se extirpan para realizar más investigaciones de laboratorio.

Se pueden encontrar objetos de metal fundido en los bolsillos de la víctima. Por la acción de la corriente eléctrica se derriten los accesorios metálicos de la ropa y el calzado, se produce una ruptura y caída de la ropa.

Cuando se abre un cadáver, se distinguen signos de una muerte que ocurre rápidamente, lo que indica indirectamente la muerte por una lesión eléctrica: alteración de la circulación sanguínea y permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, inflamación de los órganos internos, hemorragias en puntos pequeños en las membranas y en el sustancia del cerebro, etc. El efecto térmico de las corrientes de alto voltaje se manifiesta por quemaduras extensas del cuerpo hasta la carbonización. La mayor dificultad para el diagnóstico la presentan los casos de lesión eléctrica sin ninguna de sus manifestaciones o en presencia de lesiones concomitantes de otro origen (por ejemplo, al caer de un poste de luz, techo de automóvil, etc.).

Suponiendo una lesión eléctrica, el investigador debe inspeccionar competentemente el lugar donde se encontró el cadáver con la participación de un médico forense y un ingeniero eléctrico.

Para ello, es importante establecer una fuente de energía eléctrica, identificar el entorno y las condiciones propicias para la lesión eléctrica, la naturaleza del contacto con el conductor y asegurarse de que el cadáver esté desconectado de la fuente de corriente. Al examinar un cadáver, es necesario prestar atención al estado de la ropa, sus atributos metálicos y la presencia de marcas eléctricas en el cuerpo. El perito médico forense debe presentarse para su uso y los resultados del examen eléctrico.

El daño de la electricidad atmosférica se observa durante los períodos de mayor actividad de tormentas eléctricas. El rayo es una poderosa carga de electricidad atmosférica (con un voltaje de millones de voltios y una fuerza de hasta 1 A), que cae tanto en el exterior como en el interior, en una tienda de campaña, en un transporte. Afecta más a menudo a las personas que están cerca de objetos altos, equipos eléctricos y otros objetos conductores.

Son posibles lesiones fatales y no fatales. El daño por rayos ocurre debido a sus efectos mecánicos y térmicos. Al mismo tiempo, se revelan rasgaduras en la tela de la ropa y agujeros en ella, su quema y derretimiento de objetos metálicos. A veces, la ropa se rompe en pedazos y se esparce.

El daño por rayos se caracteriza por la caída del cabello, quemaduras en el cuerpo de varios tamaños y profundidades, así como "figuras de rayos" en la piel en forma de ramas rojizas en forma de árbol. Las "figuras de relámpagos" generalmente desaparecen al final del primer día. Al mismo tiempo, es posible que no haya rastros del efecto dañino de los rayos en la ropa y el cuerpo.

De gran importancia para el diagnóstico médico forense de los casos de caída de rayos es un examen detallado de la escena y el cadáver. En la escena del incidente se pueden encontrar árboles partidos y quemados, edificios dañados, terrones de tierra y arena endurecidos, rastros de destrucción y fuego en la habitación, objetos metálicos deformados y derretidos.

Al examinar un cadáver, se llama la atención sobre la presencia de rupturas en la ropa, su quema, fusión de objetos metálicos, así como daños en el cuerpo característicos de la exposición a rayos.

CONFERENCIA #13

tanatología forense

La muerte es un cese inevitable e irreversible de la interacción de las estructuras proteicas, que se expresa en el cese completo de todas las funciones vitales del cuerpo. En los organismos multicelulares, la interacción de las estructuras proteicas se expresa en función de las células y los tejidos.

El concepto de muerte de una persona y animales de sangre caliente se refiere al cuerpo como un todo y se asocia principalmente con el cese de la respiración y la circulación sanguínea, seguido de una violación de la actividad del sistema nervioso central, principalmente la corteza cerebral. . La consecuencia de esto es la muerte del individuo como un sistema vivo separado.

En medicina forense, teniendo en cuenta los intereses de los organismos encargados de hacer cumplir la ley, es común la siguiente clasificación social y legal.

Categorías de muerte:

1) muerte no violenta;

2) muerte violenta.

La muerte no violenta es causada por enfermedades, cambios seniles profundos. La categoría de muerte la determina el médico forense.

En caso de muerte violenta, el médico forense decide sobre su tipo, determinado por la naturaleza del factor que condujo a la muerte de una persona.

Tipos de muerte violenta:

1) por daños mecánicos;

2) por asfixia mecánica;

3) por la acción de una presión barométrica modificada;

4) por la acción de la temperatura alta o baja;

5) de la acción de la electricidad;

6) de la acción de la energía radiante;

7) por envenenamiento.

En caso de muerte violenta, se decide la cuestión de este tipo: asesinato, suicidio o accidente. El tipo de muerte lo determinan los organismos encargados de hacer cumplir la ley. El médico forense, con sus investigaciones en el lugar y en la morgue, con sus conclusiones, da a los cuerpos de investigación fundamentos para determinar el tipo de muerte. Por ejemplo, puede señalar que el daño en cuestión no pudo haber sido causado por su propia mano.

Etapas de muerte

En el proceso de morir, las siguientes etapas se distinguen con mayor frecuencia.

1. Estado predagonal: la conciencia está deprimida, el pulso no es palpable, cuando se escuchan los sonidos del corazón se debilitan bruscamente, la frecuencia cardíaca primero aumenta y luego se reduce, la presión arterial disminuye, la respiración es frecuente y superficial, la reacción a varios estímulos es reducido drásticamente.

2. Pausa terminal: retención temporal de la respiración, conciencia, pulso, reflejos ausentes, la frecuencia cardíaca se reduce drásticamente, la presión arterial está cerca de cero.

3. Agonía: no hay conciencia ni sensibilidad al dolor, las pupilas están dilatadas, los movimientos respiratorios son débiles, raros o breves, máximo rápido. La eficiencia de las contracciones del corazón después de la pausa terminal aumenta ligeramente, lo que conduce a un ligero aumento de la presión arterial. En este caso, la restauración de la conciencia es posible. Estos signos no indican una mejora en el estado de la víctima. Al final de la agonía, la frecuencia cardíaca se ralentiza y la presión arterial disminuye. Durante la agonía, a menudo se observan convulsiones tónicas (los músculos del cuerpo están muy tensos), micción involuntaria y defecación. Las manifestaciones y la duración de la agonía dependen de las causas que la provocaron.

4. Muerte clínica: sin respiración, actividad cardíaca, todos los reflejos. No dura más de 8 minutos a temperatura ambiente normal. A bajas temperaturas, la muerte clínica es más larga. Los cambios que tienen lugar en el cuerpo en este momento, especialmente en el cerebro, en la corteza cerebral, son reversibles debido a las reservas disponibles de fuentes de energía molecular en las células. En esta etapa, la resucitación puede ser efectiva.

5. Muerte biológica: un cese irreversible de los procesos fisiológicos en las células y tejidos del cuerpo, en el que las medidas de reanimación no tienen éxito. Los cambios post-mortem son signos confiables del inicio de la muerte biológica.

La causa de la muerte es la lesión subyacente (enfermedad), que por sí misma oa través de complicaciones condujo a la muerte. Por lo tanto, los conceptos de causa de muerte y daño principal (enfermedad) coinciden.

La génesis de la muerte es una cadena de trastornos morfofuncionales que surgen sucesivamente, que son manifestaciones y consecuencias del daño principal (enfermedad), que se desarrolla bajo la influencia de las propiedades de un organismo particular y las condiciones ambientales. Un juicio completo sobre la génesis de la muerte implica la identificación obligatoria del daño principal (enfermedad), sus complicaciones, enfermedades concomitantes y la causa inmediata de la muerte.

Se entiende por complicación aquellos procesos patológicos que son secundarios al daño (o enfermedad) principal, pero que están etiológica y patogenéticamente asociados a él. Siendo siempre secundarias a la lesión (o enfermedad) principal, las complicaciones pueden convertirse en protagonistas del desarrollo de la lesión (o enfermedad) y jugar un papel decisivo en la aparición de la muerte.

Las lesiones (o enfermedades) concomitantes son aquellas formas nosológicas que no están etiológicamente asociadas con la lesión (o enfermedad) principal y sus complicaciones. La patología concomitante puede formarse y manifestarse tanto antes como después del inicio del daño (o enfermedad) principal.

La causa directa de la muerte se entiende como tales cambios morfológicos en los órganos que llevaron al desarrollo de trastornos funcionales irreversibles e imposibilitaron la continuación de la vida humana como un solo organismo vivo. Tal causa puede ser el principal daño o complicación de la lesión.

Causas inmediatas de muerte si se lesiona:

1) daño en sí mismo: en caso de destrucción grave del cuerpo o daño grave a los órganos vitales;

2) pérdida aguda de sangre: en un adulto, la pérdida de 2-2,5 litros de sangre es fatal;

3) choque: ocurre como una reacción del cuerpo a una lesión;

4) paro cardíaco reflejo: ocurre después de una lesión en las zonas reflexogénicas: golpes en el área del corazón, región epigástrica, golpes o presión en la zona del seno carotídeo, con fuertes sacudidas del cuerpo;

5) aspiración de sangre: se produce al cruzar grandes vasos del cuello y la laringe, fracturas de la base del cráneo;

6) compresión de órganos por la sangre: ocurre cuando sangra en la cavidad pericárdica (taponamiento cardíaco), con hemorragias por encima y por debajo de la capa dura del cerebro; con neumotórax;

7) compresión de órganos por aire: ocurre con neumotórax;

8) embolia: bloqueo de los vasos sanguíneos con aire o gas, grasa, trozos de tejido dañado, cuerpos extraños, coágulos de sangre desprendidos y, como resultado, daño a los centros vitales del cerebro;

9) toxicosis traumática (síndrome de aplastamiento prolongado, síndrome de choque): ocurre con la compresión prolongada de una gran cantidad de tejido muscular;

10) insuficiencia renal aguda: ocurre cuando se envenena con ciertos venenos, con quemaduras térmicas extensas, con síndrome de aplastamiento;

11) insuficiencia hepática aguda;

12) trastornos secundarios de la circulación intraorgánica, principalmente circulación intracerebral;

13) complicaciones infecciosas.

Todos los signos de muerte se pueden dividir en dos grupos: probable y confiable.

Probables signos de muerte.

Los signos probables sugieren el inicio de la muerte. En la vida cotidiana, hay casos de una persona que desarrolla un coma profundo, desmayos y otras condiciones similares que pueden tomarse erróneamente como la muerte.

Posibles signos de muerte:

1) inmovilidad del cuerpo;

2) palidez de la piel;

3) falta de respuesta a estímulos sonoros, dolorosos, térmicos y de otro tipo;

4) máxima expansión de las pupilas y ausencia de su reacción a la luz;

5) falta de reacción de la córnea del globo ocular al impacto mecánico;

6) falta de pulso en las grandes arterias, especialmente en la arteria carótida;

7) falta de latidos del corazón - según auscultación o electrocardiografía;

8) cese de la respiración: no hay una excursión visible del cofre, el espejo llevado a la nariz de la víctima no se empaña.

Señales fiables de muerte.

La presencia de signos confiables de muerte indica el desarrollo de cambios físicos y bioquímicos irreversibles que no son característicos de un organismo vivo, el inicio de la muerte biológica. Por la gravedad de estos cambios, se determina el momento de la muerte. Los signos confiables de muerte según el momento de la manifestación se dividen en tempranos y tardíos.

Los cambios cadavéricos tempranos se desarrollan dentro de las primeras 24 horas después de la muerte. Estos incluyen enfriamiento cadavérico, rigor mortis, manchas cadavéricas, secado cadavérico parcial, autolisis cadavérica.

Enfriamiento de cadáveres. Un signo confiable de muerte es una disminución de la temperatura en el recto a 25 ° C o menos.

Normalmente, la temperatura corporal de una persona está en el rango de 36,4-36,9 °C cuando se mide en la axila. En los órganos internos es 0,5 °C más alta, la temperatura en el recto es de 37,0 °C. Después de la muerte, cesan los procesos de termorregulación y la temperatura corporal tiende a alcanzar la temperatura ambiente. A una temperatura ambiente de 20 °C, el tiempo de enfriamiento dura hasta 24-30 horas, a 10 °C, hasta 40 horas.

En el momento de la muerte, la temperatura corporal puede ser 2-3 °C más alta de lo normal debido al desarrollo de enfermedades infecciosas, en caso de intoxicación, sobrecalentamiento, después del trabajo físico. La tasa de enfriamiento de un cadáver está influenciada por la humedad del ambiente, la velocidad del viento, la ventilación de las instalaciones, la presencia de contacto del cuerpo con objetos masivos fríos (calientes), la presencia y calidad de la ropa sobre el cuerpo, la severidad de tejido graso subcutáneo, etc.

Al tacto, se nota un enfriamiento notable de las manos y la cara después de 1,5 a 2 horas, el cuerpo permanece caliente debajo de la ropa durante 6 a 8 horas.

Con la termometría instrumental, la hora de la muerte se determina con bastante precisión. Aproximadamente la temperatura corporal disminuye en 1 °C durante 1 hora en las primeras 7-9 horas, luego disminuye en 1 °C durante 1,5 horas.La temperatura corporal debe medirse dos veces con un intervalo de 1 hora, al principio y al final. del examen del cadáver.

Rigor mortis. Este es un tipo de estado del tejido muscular, que provoca una restricción de movimiento en las articulaciones. El experto con sus propias manos intenta hacer este o aquel movimiento en cualquier parte del cuerpo, miembros del cadáver. Al encontrar resistencia, un experto en su fuerza y ​​​​el rango limitado de movimiento en las articulaciones determina la gravedad de la rigidez muscular. Al tacto, los músculos rígidos se vuelven densos.

Inmediatamente después de la muerte, todos los músculos, por regla general, están relajados y los movimientos pasivos en todas las articulaciones son posibles por completo. El rigor mortis se nota de 2 a 4 horas después de la muerte y se desarrolla de arriba abajo. Los músculos de la cara se endurecen más rápido (abrir y cerrar la boca es difícil, los desplazamientos laterales de la mandíbula inferior son limitados) y las manos, luego los músculos del cuello (los movimientos de la cabeza y la columna cervical son difíciles), luego los músculos de la las extremidades, etc. El cadáver se endurece por completo en 14-24 horas Al determinar el grado de rigidez, es necesario comparar su gravedad en las partes derecha e izquierda del cuerpo.

El rigor mortis persiste durante 2-3 días, luego de lo cual se resuelve debido a la activación del proceso de putrefacción de la proteína actomiosina en los músculos. Esta proteína provoca la contracción muscular. La resolución del rigor mortis también ocurre de arriba hacia abajo.

El rigor mortis se desarrolla no solo en los músculos esqueléticos, sino también en muchos órganos internos (corazón, tracto gastrointestinal, vejiga, etc.) que tienen músculos lisos. Su condición se juzga durante una autopsia.

El grado de rigor mortis en el momento del examen del cadáver depende de una serie de razones, que deben tenerse en cuenta a la hora de determinar el momento de la muerte. A temperaturas ambiente bajas, la rigidez se desarrolla lentamente y puede durar hasta 7 días. Por el contrario, a temperatura ambiente y más alta, este proceso se acelera y el rigor completo se desarrolla más rápido. El rigor es muy pronunciado si la muerte fue precedida por convulsiones (tétanos, envenenamiento por estricnina, etc.). El rigor mortis también se desarrolla más fuertemente en individuos:

1) tener músculos bien desarrollados;

2) más joven;

3) que no tengan enfermedades del aparato muscular.

La contracción muscular se debe a la descomposición del ATP (trifosfato de adenosina) que contiene. Después de la muerte, parte del ATP no se une a las proteínas transportadoras, lo que es suficiente para relajar completamente los músculos en las primeras 2 a 4 horas. Gradualmente, todo el ATP se utiliza y se desarrolla el rigor mortis. El período de utilización completa de ATP es de aproximadamente 10-12 horas Es durante este período que el estado de los músculos puede cambiar bajo la influencia externa, por ejemplo, puede desdoblar el cepillo y colocar un objeto en él. Después de un cambio en la posición de una parte del cuerpo, se restablece la rigidez, pero en menor medida. La diferencia en el grado de rigidez se establece comparando diferentes partes del cuerpo. La diferencia será tanto menor cuanto antes después de la muerte se cambie la posición del cadáver o su parte del cuerpo. Después de 12 horas desde el momento de la muerte, el ATP desaparece por completo. Si la posición de la extremidad se altera después de este período, no se restablece la rigidez en este lugar.

El estado de rigidez se juzga por los resultados de los efectos mecánicos y eléctricos sobre los músculos. Cuando se golpea con un objeto duro (palo) en el músculo, se forma un tumor idiomuscular en el sitio del impacto, que se determina visualmente en las primeras 6 horas después de la muerte. En una fecha posterior, tal reacción solo puede determinarse por palpación. Cuando se aplica una corriente de cierta fuerza a los extremos del músculo, se observa su contracción, evaluada en una escala de tres puntos: se observa una fuerte contracción en el período de hasta 2-2,5 horas, un promedio - hasta 2 -4 horas, uno débil - hasta 4-6 horas.

Puntos muertos. La formación de manchas cadavéricas se basa en el proceso de redistribución de la sangre en los vasos después de la muerte. Durante la vida, el tono de los músculos de las paredes de los vasos y la contracción del miocardio del corazón contribuyen al movimiento de la sangre en una determinada dirección. Después de la muerte, estos factores reguladores desaparecen y la sangre se redistribuye a las partes inferiores del cuerpo y los órganos. Por ejemplo, si una persona se acuesta boca arriba, la sangre fluye hacia el área de la espalda. Si el cadáver está en posición vertical (colgado, etc.), la sangre fluye hacia las partes inferiores del abdomen, las extremidades inferiores.

El color de las manchas suele ser púrpura azulado. En caso de intoxicación por monóxido de carbono, se forma carboxihemoglobina y, por lo tanto, el color de la mancha es rosa rojizo; cuando está envenenado por algunos venenos, el color es marrón grisáceo (formación de metahemoglobina).

La sangre se redistribuye a las áreas que no están presionadas. Con una pérdida de sangre severa, las manchas se forman lentamente y se expresan mal. Con la asfixia se produce adelgazamiento de la sangre y las manchas son abundantes, derramadas y fuertemente pronunciadas.

En un organismo vivo, los componentes de la sangre atraviesan la pared de los vasos sanguíneos solo en los capilares, los vasos más pequeños. En todos los demás vasos (arterias y venas), la sangre no atraviesa la pared. Solo en ciertas enfermedades o después de la muerte, la pared vascular, su estructura cambia y se vuelve permeable a la sangre y al líquido intersticial.

Las manchas cadavéricas en su desarrollo pasan por tres etapas.

Etapa I - hipóstasis, se desarrolla después de 2-4 horas Si presiona el lugar en esta etapa, desaparece por completo. En este caso, la sangre se expulsa de los vasos, cuya pared aún es impermeable, es decir, los componentes de la sangre no pasan a través de ella hacia el tejido. Si se detiene la presión, se restaura la mancha. La rápida recuperación de la mancha en 3-10 s corresponde a 2-4 horas de la muerte, el tiempo igual a 20-40 s corresponde a 6-12 horas.Cuando la posición del cadáver cambia en esta etapa, las manchas en el lugar antiguo desaparece, pero aparecen otros puntos en el lugar nuevo ("migración de puntos").

Etapa II - difusión (estasis), se desarrolla después de 14-20 horas En esta etapa, la pared del vaso se vuelve permeable hasta cierto punto; el fluido intercelular se difunde a través de la pared hacia los vasos y diluye el plasma; se produce hemólisis (destrucción) de los glóbulos rojos. Al mismo tiempo, la sangre y sus productos de descomposición se difunden en el tejido. Cuando se presiona, la mancha se desvanece, pero no desaparece por completo. La recuperación de la mancha se produce lentamente, en 5-30 minutos, lo que corresponde a 18-24 horas antes de la muerte. Cuando cambia la posición del cadáver, las manchas antiguas se vuelven pálidas, pero aparecen nuevas en aquellos lugares que se encuentran debajo de las ubicaciones de las manchas anteriores.

Etapa III: imbibición hipostática, se desarrolla después de 20 a 24 horas o más. La pared del vaso está completamente saturada de plasma sanguíneo y líquido intersticial. La sangre como sistema líquido se destruye por completo. En cambio, en los vasos y en los tejidos circundantes se forma un líquido a partir de la mezcla de sangre destruida y líquido intersticial que ha empapado los tejidos. Por lo tanto, cuando se presionan, las manchas no se vuelven pálidas, conservando su color y sombra. Cuando cambia la posición del cadáver, no "migran".

Todos los cambios anteriores también se observan en los órganos internos, más precisamente, en aquellos departamentos que se encuentran debajo de otras áreas. Hay una acumulación de líquido en las cavidades de la pleura, pericardio, peritoneo. Las paredes de todos los vasos, especialmente los grandes, están saturadas de líquido.

Desecación cadavérica parcial. El secado se basa en el proceso de evaporación de la humedad de la superficie de la piel, las membranas mucosas y otras áreas abiertas del cuerpo. En las personas vivas, el líquido evaporado se compensa con el nuevo entrante. No hay proceso de compensación después de la muerte. El secado comienza inmediatamente después de la muerte. Pero las primeras manifestaciones visibles de la misma se observan después de unas horas.

Si los ojos están abiertos o entreabiertos, el secado se manifiesta rápidamente en forma de opacidad de la córnea, que adquiere un tinte grisáceo. Al empujar los párpados se aprecian opacidades triangulares. El tiempo de aparición de estas manchas es de 4-6 horas.

Luego, el borde de los labios se seca (6-8 horas); la superficie del labio se vuelve densa, arrugada, de color marrón rojizo (muy similar a la sedimentación de por vida). Si la boca está entreabierta o la lengua sobresale de la cavidad oral (asfixia mecánica), entonces su superficie es densa, marrón.

Los mismos cambios se observan en los genitales, especialmente si están desnudos. Las áreas más delgadas de la piel se secan más rápido: el glande, el prepucio, el escroto. La piel en estos lugares se vuelve densa, marrón rojiza, arrugada (similar a un traumatismo de por vida).

El secado es más rápido si el cuerpo está desnudo; con aire seco. Las áreas de la piel con abrasiones post-mortem se secan más rápido. Su color es marrón rojizo (en las partes subyacentes del cadáver) o "céreo" (en las partes superiores del cadáver). Estas son "manchas de pergamino", cuya sección central se encuentra debajo de los bordes. Las abrasiones son de por vida. Su superficie también se seca rápidamente, el color es marrón rojizo, pero sobresale ligeramente debido al edema tisular. Imagen microscópica: vasos pletóricos, hinchazón, hemorragia, infiltración de leucocitos.

Autolisis cadavérica. En el cuerpo humano, varias glándulas producen secreciones químicamente activas. Después de la muerte, estos secretos comienzan a destruir el tejido de las propias glándulas, ya que los mecanismos de defensa propios del órgano están ausentes. Se produce la autodestrucción de la glándula. Esto es especialmente cierto para el páncreas y el hígado. Al mismo tiempo, las secreciones salen de las glándulas a otros órganos (al tracto gastrointestinal) y las cambian. Los órganos se vuelven flácidos, aburridos. La acción de las enzimas sobre la estructura de los órganos es más fuerte, más rápido se produce la muerte. Cuanto más corta es la agonía, menos tiempo tiene el cuerpo para utilizar las enzimas y más rápido se desarrollan los cambios cadavéricos. Todos los cambios causados ​​por la autolisis solo se pueden ver en la autopsia.

Reacción de la pupila. Durante el primer día, las pupilas conservan la capacidad de responder a los efectos de ciertas sustancias farmacológicas introducidas en la cámara anterior del ojo. La velocidad de reacción de las pupilas disminuye al aumentar el tiempo de muerte. Después de la introducción de pilocarpina, la constricción pupilar después de 3-5 segundos corresponde a 3-5 horas después de la muerte, después de 6-15 segundos - 6-14 horas, 20-30 segundos - 14-24 horas.

El fenómeno de Beloglazov. 15-20 minutos después del inicio de la muerte, la presión intraocular disminuye en los globos oculares. Por lo tanto, cuando se comprime el globo ocular, la pupila toma una forma ovalada. Las personas vivas no.

Los cambios cadavéricos tardíos cambian drásticamente la apariencia del cadáver. Su comienzo se nota en el período de manifestación de cambios cadavéricos tempranos. Pero exteriormente aparecen más tarde, algunos, al final de 3 días, otros, después de meses y años.

Dependiendo de la preservación de los signos individuales de una persona y el daño al cadáver, los cambios cadavéricos tardíos se dividen en tipos:

1) destructivo - podrido;

2) conservantes: cera grasa, momificación, curtido con turba, congelación.

Durante la conservación, la apariencia cambia, pero las características individuales y los daños se conservan hasta cierto punto.

Podrido. La descomposición es un proceso complejo de descomposición de compuestos orgánicos bajo la influencia de microorganismos y sus enzimas. Según las condiciones de actividad vital, los microorganismos se dividen en aerobios y anaerobios (que viven con o sin oxígeno). Los aerobios producen destrucción con mayor intensidad. Los anaerobios destruyen lentamente los tejidos, mientras se liberan olores desagradables.

Los microorganismos descomponen las proteínas en peptonas, aminoácidos. Además, se forman ácidos valérico, acético, oxálico, creosol, fenol, metano, amoníaco, nitrógeno, hidrógeno, dióxido de carbono, sulfuro de hidrógeno, metil mercaptano, etil mercaptano. Estos últimos tienen un olor desagradable. Durante la descomposición, se forman sustancias inestables: putrescina, cadaverina.

Las condiciones óptimas para la descomposición son 30-40 ° C. La tasa de descomposición es más alta en el aire. El proceso es más lento en el agua, aún más lento en el suelo y muy lento en los ataúdes. A temperaturas de 1 °C y menos, 50 °C y más, el proceso de descomposición se ralentiza bruscamente e incluso se detiene. La descomposición se acelera si la muerte fue precedida por una agonía prolongada (destrucción rápida de la barrera tisular del colon), infección purulenta, sepsis.

Después de la muerte, la putrefacción ocurre inmediatamente en el intestino grueso, donde una persona viva tiene ciertos tipos de bacterias que son anaerobias, cuya actividad vital continúa después de la muerte de una persona. Los microorganismos contribuyen a la formación de gases, especialmente el sulfuro de hidrógeno. Penetra a través de la pared intestinal y sus vasos en la sangre. En la sangre, el sulfuro de hidrógeno se combina con la hemoglobina y forma sulfohemoglobina, que tiene un color verdoso. Al extenderse a través de los vasos, la sulfohemoglobina penetra en la red venosa de la piel y el tejido subcutáneo de la pared anterior del abdomen, su región hipogástrica. Todo esto explica la coloración verdosa de la piel de las regiones inguinales 36-48 horas después de la muerte. Además, el color se ve realzado por un aumento en la concentración de sulfohemoglobina y la formación de sulfuro de hierro (color gris verdoso).

La acumulación de gases en los intestinos conduce a la hinchazón de los intestinos, de todo el abdomen. Esta presión es tan fuerte que las mujeres embarazadas experimentan aborto espontáneo del feto (el llamado "nacimiento post mortem") e inversión uterina. El gas penetra en el tejido subcutáneo de todo el cuerpo y provoca hinchazón de la cara, los labios, las glándulas mamarias, el cuello y el escroto. La lengua sobresale de la boca. El gas ejerce presión sobre el estómago, lo que provoca vómitos post-mortem.

La sulfohemoglobina y el sulfuro de hierro, que se esparcen a través de los vasos, los tiñen, lo que se observa en forma de una "red venosa pútrida" de un color verde sucio después de 3-5 días. Después de 8-12 días, la piel de todo el cadáver tiene un color verde sucio. La epidermis se exfolia, se forman ampollas con contenido sanguinolento. El cabello cambia de color después de 3 años. El daño a los huesos, los rastros de un disparo en la piel y su patrón, los rastros de cardiosclerosis persisten durante un tiempo relativamente largo.

Zhirovovsk. Sinónimos - saponificación, saponificación de grasas. Condiciones de formación: un ambiente húmedo sin acceso de aire. Este fenómeno se expresa bien en personas con tejido adiposo subcutáneo importante.

El agua penetra a través de la piel (el fenómeno de la maceración), luego penetra en los intestinos y elimina los microorganismos. La descomposición se debilita bruscamente e incluso se detiene. Bajo la acción del agua, la grasa se descompone en glicerol y ácidos grasos: oleico, palmítico, esteárico, etc. Estos ácidos se combinan con metales alcalinos y alcalinotérreos, abundantes en los tejidos corporales y en el agua de los embalses. Se forma una cera grasa, que tiene una consistencia gelatinosa de un color gris sucio (compuestos de potasio y sodio), o una sustancia densa de color blanco grisáceo (compuestos de calcio y magnesio). Este proceso está sujeto al tejido subcutáneo, acumulaciones de grasa en el pecho y las cavidades abdominales, el cerebro y el hígado. Sin embargo, se conservan los rasgos individuales, la forma de los órganos, los rastros de daño a los tejidos y órganos.

Los primeros signos de saponificación de los tejidos del cadáver se observan desde los 25 días hasta los 3 meses. La saponificación completa ocurre no antes de los 6-12 meses en los cadáveres de adultos, en los cadáveres de niños más rápido.

Momificación. La momificación natural ocurre a diferentes temperaturas ambientales (a menudo a altas temperaturas), falta de humedad en el mismo, acceso y movimiento de aire seco y rápida liberación de líquido del cadáver. En los primeros días después del inicio de la muerte, los procesos de descomposición ocurren intensamente en el cadáver. Los órganos parenquimatosos (pulmones, hígado, riñones y otros órganos) se convierten en una masa líquida que fluye a través de los tejidos en descomposición. Una disminución en la cantidad de líquido crea condiciones desfavorables para la actividad vital de los microorganismos putrefactos, como resultado de lo cual la putrefacción se detiene gradualmente y el cadáver comienza a secarse rápidamente. El secado comienza, por regla general, en áreas desprovistas de epidermis, en áreas maceradas de la piel, con los ojos abiertos, en la córnea y la conjuntiva, en los labios, las yemas de los dedos, etc. El secado completo del cadáver se observa con mayor frecuencia en seco. , sueltos, bien ventilados y aspiradores de humedad al suelo, en locales con ventilación adecuada.

Los cadáveres de individuos delgados y demacrados se momifican fácilmente. En promedio, la momificación de un cadáver ocurre en 6-12 meses, en algunos casos el cadáver de un adulto puede momificarse en 2-3 meses. La masa de la momia es 1/10 del peso corporal original. Color de la piel: pergamino, marrón amarillento o marrón oscuro. Los órganos internos se secan y se vuelven planos. Los tejidos se vuelven densos. Durante la momificación, la apariencia externa de una persona se conserva en diversos grados. Puede determinar el sexo, la edad, las características anatómicas. Hay rastros de un disparo, heridas agudas, un surco de estrangulamiento.

Curtido de turba. En las turberas se produce la impregnación y el bronceado de tejidos y órganos con ácidos húmicos, que son productos de descomposición de plantas muertas. La piel se vuelve marrón oscuro, densa. Los órganos internos se reducen. Las sales minerales se eliminan de los huesos, por lo que la forma de estos cambia. Los huesos parecen cartílagos. Todo el daño se conserva. En este estado, los cadáveres pueden conservarse durante mucho tiempo, a veces durante siglos.

CONFERENCIA #14

Examen del cadáver de un bebé recién nacido

El estudio del cadáver de un recién nacido se realiza generalmente según el esquema general adoptado en medicina forense. Sin embargo, este estudio tiene algunas peculiaridades. En particular, el abanico de cuestiones a resolver en este caso incluye la aclaración del siguiente número de circunstancias:

1) si el bebé es un recién nacido, a término (si no, cuál es su edad uterina), viable;

2) ya sea nacido vivo o muerto;

3) si respiró y cuánto tiempo vivió después del nacimiento;

4) si recibió la debida atención;

5) lo que causó la muerte.

Al resolver estos problemas, el experto se guía por una serie de signos. Por supuesto, al examinar un cadáver de un recién nacido, como en otros tipos de examen médico forense, no se puede partir de la presencia, ausencia o gravedad de un signo, se tiene en cuenta un conjunto de signos con la consideración obligatoria de las características individuales. del organismo

El tema de un bebé recién nacido es de gran importancia médica y legal. El hecho es que el término "infanticidio" implica el asesinato por parte de la madre de su hijo directamente o dentro de un período de tiempo relativamente corto después del nacimiento. Evidentemente, en estas circunstancias, la respuesta a la pregunta sobre el recién nacido es de gran importancia para calificar el acto cometido, ya que la privación deliberada de la vida del niño, cometida por la madre en fecha posterior al nacimiento, ya contendrá signos no de infanticidio, sino de asesinato ordinario. Además, hay que tener en cuenta otra circunstancia de orden puramente médico. A veces (aunque muy raramente) en una mujer que antes era completamente normal, durante el período de tiempo correspondiente al parto, o inmediatamente después, se produce un trastorno mental agudo temporal, el llamado "efecto de confusión de Aschaffenburg". Estando en tal estado y sin supervisión ajena, una mujer puede cometer actos sin sentido, incluido el asesinato de su propio hijo recién nacido. Esta psicosis pasa rápidamente, por lo que si el niño asesinado no es un recién nacido, entonces no hay necesidad de hablar sobre el "efecto de confusión". Por supuesto, si hay motivos para suponer la presencia de psicosis, el sospechoso debe ser sometido a un examen psiquiátrico forense.

Hay tres signos indiscutibles de un recién nacido:

1) cordón umbilical;

2) la presencia de un tumor de nacimiento;

3) la presencia de un lubricante original similar al queso. Inmediatamente después del nacimiento, el bebé tiene una jugosa,

cordón umbilical húmedo y brillante. A veces, con él, hay una placenta no separada (placenta o lugar del bebé), pero generalmente se corta (o se arranca) el extremo del cordón umbilical. Para salvar la vida del niño, para evitar el sangrado umbilical, se ata el cordón umbilical. La ausencia de tal ligadura, así como la condición de la terminación del cordón umbilical (rotura en lugar de corte) pueden, en cierta medida, indicar las circunstancias en las que se produjo el nacimiento. En el futuro, el cordón umbilical se seca y se cae entre los 4 y 10 días después del nacimiento. El ombligo sana aproximadamente dos semanas después del nacimiento.

Dada la importancia forense del cordón umbilical para determinar el hecho de un recién nacido, así como para establecer la duración de la vida extrauterina de un lactante, debe ser cuidadosamente examinado y descrito detalladamente en el informe de autopsia.

Durante el parto, en la parte del cuerpo del bebé que avanza a lo largo del canal de parto (más a menudo es la cabeza), se forma un tumor de parto como resultado principalmente de la acción de succión. Tiene el carácter de una hinchazón blanda extensa, claramente visible en la parte correspondiente del cuerpo, sin violar la integridad de la piel; en el corte, es una impregnación gelatinosa sanguinolenta de los tejidos blandos subcutáneos.

El tumor de nacimiento generalmente se resuelve dentro de un día después del nacimiento. No debe confundirse con posibles lesiones traumáticas que se producen tras el nacimiento por golpes, contusiones, etc. Estas últimas suelen ir acompañadas de traumatización de la piel (rozaduras, heridas), y en ocasiones de los tejidos blandos subyacentes e incluso de órganos internos.

La grasa de queso es una masa de marca blanca. Antes del nacimiento, este lubricante cubre todo el cuerpo del bebé en una fina capa. Al pasar por el canal del parto, se borra parcialmente, pero sus restos siempre se pueden encontrar en las axilas, en los pliegues inguinales, detrás de las aurículas y también en pliegues profundos de la piel, por ejemplo, en el cuello.

El hecho de que un bebé sea prematuro o nacido a término se determina en función de si nació a término o antes.

La duración normal del embarazo es de 280 días, o 10 meses lunares (un mes lunar tiene 28 días). Las desviaciones de este período son posibles; en tales casos, el niño se considerará prematuro o postérmino.

El bebé a término se caracteriza por una combinación de una serie de signos. La longitud de su cuerpo es de 50 cm, la circunferencia de la cabeza es de 32 cm, la distancia entre los hombros es de 12 cm, entre las caderas es de 9,5 cm y el peso es de 3 kg. La piel de un bebé a término es rosada, elástica, cubierta con una pelusa delicada en el área de los hombros. Las uñas de las manos sobresalen más allá de los extremos de los dedos, y en las piernas llegan a los extremos. Los cartílagos de la nariz y las aurículas son densos y elásticos. Las glándulas mamarias en niños y niñas están ligeramente inflamadas. En los niños, los testículos se ubican en el escroto, en las niñas, los labios mayores cubren a los pequeños. En una sección transversal de la epífisis distal del fémur, en la parte central de la sección, el llamado núcleo de osificación es claramente visible en forma de un foco rojo oscuro con un diámetro mayor de 0,5 cm, ubicado sobre el fondo de tejido cartilaginoso blanco.

En un bebé prematuro, la longitud del cuerpo, otras dimensiones y el peso serán menores cuanto más prematuro sea. La piel es pálida, fofa, arrugada, cubierta de pelusa por todas partes. El rostro tiene un aspecto envejecido, los cartílagos de la nariz y las aurículas carecen de elasticidad. Las uñas de manos y pies no llegan a las puntas de los dedos. En los niños, el escroto está vacío debido a la ubicación de los testículos en la cavidad abdominal. En las niñas, los labios mayores no cubren a los pequeños.

Al examinar el cadáver de un bebé prematuro, es importante establecer la edad intrauterina. Se cree que el criterio más confiable para determinar el bebé a término es la longitud del cuerpo. La técnica utilizada en la práctica forense es la siguiente. Hasta el quinto mes lunar, la longitud del cuerpo del bebé, expresada en centímetros, es igual al cuadrado del número de meses lunares de vida intrauterina. Esto significa que al final del primer mes, la longitud del cuerpo será de 1 cm, al final del segundo mes - 4 cm, el tercero - 9 cm, el cuarto - 16 cm, el quinto - 25 cm. período de cinco meses, la longitud del cuerpo, expresada en centímetros, es igual al número de meses lunares, multiplicado por 5. Es decir, al final del sexto mes, la longitud del cuerpo será de 30 cm, al final del séptimo mes - 35 cm, etc. De acuerdo con esta técnica, en el décimo mes lunar, la longitud del cuerpo de un bebé a término será de 50 cm. Esta técnica brinda la oportunidad de responder a la pregunta de qué mes lunar de la vida uterina. nació un bebé prematuro.

La respuesta a las preguntas sobre el término completo o la prematuridad del bebé, así como la duración de su vida uterina, depende en gran medida de la opinión de los expertos con respecto a todas las preguntas posteriores: sobre la viabilidad, el nacido vivo y la causa de la muerte.

La viabilidad o no viabilidad de un bebé significa su capacidad o incapacidad para vivir después del nacimiento. La inviabilidad puede ser causada, en primer lugar, por prematuridad, en segundo lugar, por defectos de desarrollo (malformaciones) y, en tercer lugar, por enfermedades intrauterinas.

En las instituciones obstétricas donde es posible brindar atención médica calificada, se consideran inviables (abortos espontáneos) a los bebés prematuros nacidos a un término de vida intrauterina de hasta 7 meses lunares, con una longitud corporal de no más de 35 cm y un peso de no más de 1 kg. Si el parto ocurre en ausencia de atención médica (nacimiento secreto), entonces, por regla general, los niños nacidos antes del octavo mes tampoco sobreviven. Los bebés que nacen después de este período pueden vivir, pero su cuerpo se debilita en el período inicial de la vida extrauterina y, por lo tanto, es más susceptible a las influencias externas adversas. En el futuro, su condición se estabiliza y se vuelve indistinguible de la condición de los bebés nacidos a término.

En el estudio de los abortos espontáneos extrahospitalarios, el examen médico forense tiene como objetivo identificar diversas lesiones corporales que pueden indicar el uso de diversos objetos, incluidos objetos puntiagudos (agujas de tejer, etc.) con el fin de expulsar al feto.

Una de las razones de la no viabilidad en algunos casos son las malformaciones de los órganos vitales: circulación sanguínea, respiración, etc. (por ejemplo, la ubicación del corazón fuera del tórax, la ausencia de una tráquea, la ausencia de un cerebro). Las enfermedades del feto en el útero (sífilis, enfermedades de la sangre) también son la causa de la no viabilidad.

La inviabilidad no debe confundirse con la muerte fetal. Los niños no viables a veces pueden nacer vivos, pero inevitablemente mueren poco después del nacimiento.

La determinación del nacimiento vivo o mortinato de un bebé se lleva a cabo principalmente mediante dos métodos: pruebas pulmonares y gastrointestinales. Con su ayuda, se resuelve la cuestión de si el bebé respiraba o no. Existen otros métodos, pero estos métodos se recomiendan para uso obligatorio en todos estos casos.

Mientras está en el útero, los pulmones del bebé están colapsados, no contienen aire. Después del nacimiento, en las primeras respiraciones, se enderezan, se vuelven aireados. La prueba pulmonar se basa en esto. Los pulmones están sumergidos en agua, en presencia de aire flotan. Sin embargo, también puede ser que en un bebé que respira, no todos los pulmones, sino solo algunas de sus partes, se enderecen. Tales pulmones pueden no flotar. En este caso, los pulmones se cortan en pedazos con unas tijeras bajo el agua: los pedazos estirados (que respiran) flotan hacia arriba, el resto se hunde. Sin embargo, a esta prueba por sí sola no se le puede dar una importancia decisiva. Entonces, por ejemplo, la formación de gas putrefacto puede hacer que los pulmones que no respiran floten. Además, los pulmones de los cadáveres congelados también pueden flotar, tanto si respiraban como si no. A veces hay un colapso secundario del tejido pulmonar que ya respira, que perderá su flotabilidad.

La prueba gastrointestinal se basa en el hecho de que un bebé vivo no solo inhala, sino que también traga aire. En consecuencia, el estómago que contiene aire, cuando se sumerge en agua, flota. Después de 6 horas de vida extrauterina, generalmente se determina la penetración de aire en el intestino delgado y, después de 12 horas, en el intestino grueso (esto se puede usar para determinar la esperanza de vida después del nacimiento). Al realizar una prueba gastrointestinal, primero se liga el estómago en ambos extremos y luego se corta. Este procedimiento para la realización de esta prueba se estableció con el fin de evitar que el aire sea succionado del exterior o, por el contrario, expulsado del estómago. Por supuesto, todo lo dicho sobre el efecto de interferencia de la putrefacción en la producción de una muestra de pulmón es plenamente aplicable a la muestra gastrointestinal.

De lo anterior puede verse que ambas muestras no son absolutamente específicas. Por lo tanto, debe prestar atención a otros signos de vida y muerte fetal. Los pulmones que no respiran tienen un color cianótico rojo oscuro uniforme en la superficie y en el corte, se encuentran en un estado colapsado y sin expandir, como resultado de lo cual los pulmones no llenan todo el volumen de las cavidades pleurales. Su textura es espesa y carnosa. Los pulmones que respiran tienen una apariencia de mármol: las áreas de color rosa pálido se alternan con el rojo; los pulmones llenan las cavidades pleurales, son como esponjosos al tacto. El examen histológico de los pulmones puede ser decisivo. Obviamente, la presencia de leche cuajada en el estómago indica que el niño no solo vivió, sino que también comió.

La esperanza de vida de un bebé después del nacimiento se determina con bastante precisión, especialmente el primer día, utilizando los métodos anteriores para estudiar las características del cordón umbilical y el grado de penetración del aire en el intestino.

La presencia en el intestino grueso de las heces originales también es importante: una masa blanda de color verde oscuro. El vaciado del intestino grueso de las heces originales generalmente ocurre entre el 2 y el 4º día después del nacimiento. Sin embargo, aquí también son posibles desviaciones. Entonces, con la asfixia, las heces originales pueden excretarse del intestino tanto antes del nacimiento (en el útero) como inmediatamente después del nacimiento del niño.

La ligadura del cordón umbilical, el estado de la piel (contaminación), la presencia de pañal, etc., indican la prestación o no prestación de cuidados.

Las causas de muerte en un recién nacido pueden ser, en general, las mismas que en un adulto: natural y violenta, pero tienen algunas características específicas de esta edad.

Las causas más comunes de muerte natural de un infante en el útero y de un recién nacido son aquellas asociadas con el curso anormal del acto del nacimiento. Esta categoría de causas incluye asfixia resultante de trastornos circulatorios intrauterinos: desprendimiento del lugar del niño, rotura del cordón umbilical, compresión del mismo entre la cabeza fetal y las paredes del canal de parto, enredo del cordón umbilical alrededor del cuello fetal con compresión del último. La causa de la muerte puede ser una lesión en el nacimiento que ocurre cuando el feto pasa por el canal de parto, lo que provoca la ruptura de la duramadre, la ruptura de los órganos internos y la violación de la integridad de los huesos del cráneo.

Especial mención merecen las lesiones no intencionadas provocadas al feto por la madre en el proceso de autoayuda durante el parto. Esto sucede con mayor frecuencia cuando una madre primípara da a luz sin asistencia. En un esfuerzo por acelerar el parto, a veces intenta con las manos sacar al niño de la parte que ha salido de la hendidura genital. En este caso se producen abrasiones, rasguños (huellas de clavos), lesiones de la columna vertebral, roturas de los tejidos blandos del cuello y compresión del mismo con posterior asfixia.

Las causas de la muerte violenta de un recién nacido son diversas, pero su especificidad se debe al estado de indefensión del infante y su incapacidad para resistir.

Más a menudo que otros, se deja en un estado de indefensión. En este caso, el infante generalmente muere por la acción de la baja temperatura (incluso la temperatura ambiente ordinaria es fatal para él si el cuerpo no está cubierto). Esto se ve facilitado por la pérdida de sangre, cuya causa es un cordón umbilical desatado.

Esta es una forma pasiva de infanticidio. Entre las formas activas, la asfixia obstructiva mecánica, que se produce como resultado de la introducción de diversos cuerpos extraños en la luz de las vías respiratorias, así como debido al cierre de la boca y la nariz con diversos objetos o manos, en su mayoría blandos. , debe indicarse como la causa más frecuente.

La estrangulación se puede hacer apretando el cuello con una mano, un lazo y, en casos raros, el cordón umbilical.

A menudo, un niño se ahoga en depósitos, letrinas y, a veces, en un balde de agua, en un baño, etc.

La causa de las lesiones traumáticas puede ser un golpe con algún objeto duro contundente o el resultado de arrojar a un niño con una caída y golpear un objeto duro contundente. A veces, la madre explica que accidentalmente dejó caer al bebé, o habla de la caída espontánea del bebé como resultado de un parto rápido. Esto es generalmente aceptable, pero a menudo una gran cantidad de lesiones, así como su localización en varias partes y superficies del cuerpo, permiten rechazar la versión presentada por el asesino.

La matanza de recién nacidos con la ayuda de apuñalamientos, cortes punzantes, cortes y otros objetos punzantes es poco frecuente.

El envenenamiento en recién nacidos es raro. En este caso, pueden aparecer tanto cáusticos como otros venenos. El método de administración del veneno, por ejemplo, con un enema, también puede ser inusual.

A veces hay casos de desmembramiento o quema del cadáver de un niño para ocultar las huellas del crimen.

Los exámenes en todos los casos de muerte de recién nacidos se realizan de acuerdo con las reglas generales para el examen de un cadáver con una descripción y documentación exhaustiva obligatoria de los datos encontrados, así como una descripción detallada de las pruebas realizadas y los resultados obtenidos.

CONFERENCIA #15

Examen médico forense de pruebas físicas de origen biológico

Cuando encontrar rastros de sangre es particularmente difícil, se pueden usar análisis de sangre preliminares. Tres reacciones son las más comunes: con una solución al 3% de peróxido de hidrógeno, una prueba de bencidina modificada por V. I. Voskoboinikov y una reacción con luminol.

Las reacciones son muy sensibles, pero no específicas y no constantes: se puede obtener un resultado positivo no solo con sangre, y la sangre a veces puede dar un resultado negativo. Un resultado positivo le permite seleccionar elementos (sus partes) para enviarlos a examinar. Un resultado negativo debe despreciarse si las circunstancias del incidente permiten considerar prometedor el estudio de temas específicos.

Las muestras preliminares se utilizan en los casos en que no se pueden detectar rastros visibles de sangre y surge la pregunta: ¿qué se debe extraer para la investigación?

Las pruebas son fáciles de realizar. Se aplica una gota de solución de peróxido de hidrógeno al 3% en el borde de la mancha. En presencia de sangre se forma una fina espuma blanca.

Cuando se prueba con bencidina, se prepara un reactivo que consiste en una mezcla de polvo mecánico: peróxido de bario (5 partes), bencidina básica (2 partes), ácido cítrico (10 partes). Antes de usar, se disuelve una pequeña cantidad de polvo (en la punta de un cuchillo) en agua (1/4 taza). Se humedece un hisopo de algodón pequeño con la solución y se toca el borde del trazo. En presencia de sangre, el hisopo adquiere un color azul brillante.

En una habitación oscura, si es necesario examinar un área relativamente grande o detectar rastros de sangre después de su eliminación, se usa una reacción con luminol. Se aplica una gota del reactivo al borde de la pista o se rocía en la habitación. En presencia de sangre, se produce un destello azulado brillante: luminiscencia, que dura casi un minuto.

Establecer la presencia de sangre.

La determinación de la presencia de sangre se basa en la detección de la materia colorante de la sangre: la hemoglobina y sus derivados. Los métodos de investigación más comunes son la cromatografía en capa fina, la microluminiscencia, los análisis espectrales y microespectrales. Se basan en la capacidad de la hemoglobina y sus derivados para absorber ondas de luz de cierta longitud.

Para cada derivado de la hemoglobina, la naturaleza de estos espectros es específica en cuanto al número, la ubicación, el ancho y la intensidad de las bandas de absorción. Para establecer la presencia de sangre, utilizan prácticamente los espectros de los derivados de la hemoglobina: hemocromógeno y hematoporfirina, obtenidos después de procesar una parte de la traza con los reactivos apropiados. Para tal estudio, una cantidad insignificante del objeto es suficiente, la reacción es muy sensible y sus resultados se determinan utilizando boquillas espectrales SPO-1, AU-16, un espectroscopio de visión directa y un microscopio. Un estudio microespectral permite establecer la presencia de sangre incluso después de intentos de eliminación (lavado) en rastros de hace mucho tiempo. La detección de un espectro de hemocromógeno o hematoporfirina certifica la presencia de sangre.

El método de cromatografía en capa fina es el principal y le permite obtener un resultado positivo incluso en casos difíciles. Este método se basa en el hecho de que el solvente, al pasar por los extractos aplicados a las placas de Silufol, conduce a la descomposición de la sangre en componentes, después de lo cual estos últimos se tratan con una solución de alcohol de bencidina y una solución de peróxido de hidrógeno al 3%. .

El método de microluminiscencia se basa en el hecho de que los derivados de la hemoglobina, en particular la hematoporfirina, tienen una fluorescencia brillante en la luz ultravioleta. El método es informativo en el estudio de rastros de sangre viejos y lavados.

Determinación del tipo de sangre.

La realización de tal estudio, por un lado, está dictada por las circunstancias del incidente, cuando en el curso de la investigación hay versiones sobre el origen de la sangre en objetos no solo de humanos, sino también de aves, mamíferos, pescado, y por otro lado, está determinado por una mayor investigación sobre el grupo sanguíneo en los rastros, que no se puede realizar sin establecer el tipo de sangre.

Para determinar el tipo de sangre, la reacción de precipitación de proteínas (Chistovich-Ulengut) se usa con mayor frecuencia. La reacción de precipitación involucra dos componentes: un extracto de una gota de sangre y un suero inmune que precipita un cierto tipo de proteína. Esta reacción se basa en la interacción de una proteína de una mancha de sangre con el suero correspondiente, con un resultado positivo de la reacción, se forma un precipitado: un precipitado. Se producen sueros que precipitan la proteína de una persona, ganado (grande, pequeño), caballos, cerdos, gatos, perros, pájaros. Hay que tener en cuenta que se pueden preparar sueros para precipitar proteínas y otros animales.

Además del experimento principal con un extracto de una mancha de sangre, se llevan a cabo experimentos de control, incluso con extractos de un objeto fuera de las manchas de sangre, ya que la proteína humana puede estar presente en los objetos (con mayor frecuencia en la ropa) y no solo con la sangre. (por ejemplo, secreción de la nariz, sudor, orina, etc.). En tales casos, es imposible determinar el tipo de sangre. Si no se ha obtenido un resultado positivo con suero para proteína humana, el experto deberá realizar una prueba de precipitación con sueros preparados para proteínas de varias especies animales hasta obtener un resultado positivo.

Actualmente, para determinar el tipo de sangre se utilizan reacciones de precipitación en gel de agar, contrainmunoelectroforesis e inmunofluorescencia.

La reacción de precipitación en gel fue propuesta por O. Ouchterlony (1949). Su principio es el siguiente: se colocan un antígeno y un anticuerpo en dos pocillos de agar, se difunden entre sí y se forma una banda de precipitación en el punto de contacto.

La contrainmunoelectroforesis (electroprecipitación) fue propuesta por primera vez por Bussardom (1959). La esencia de la reacción es la siguiente: las fracciones de globulina del suero que contienen anticuerpos se envían de "+" a "-", y los antígenos, de "-" a "+". Así, moviéndose uno hacia el otro, forman una banda de precipitación. Esta reacción se puede llevar a cabo tanto en gel de agar como en películas de acetato de celulosa.

La reacción de inmunofluorescencia RIF fue propuesta en 1942 por Coons et al. Se basa en la luminiscencia de anticuerpos marcados con varios fluorocromos, mientras los anticuerpos entran en contacto con antígenos en la superficie de los objetos de estudio. Se utiliza una reacción de inmunofluorescencia indirecta, que consta de dos etapas:

1) contacto del antígeno con suero no fluorescente;

2) tratamiento del objeto de estudio con suero luminiscente.

Después de establecer la pertenencia de sangre a una persona, se determina su grupo.

Determinación del grupo sanguíneo.

Cuando se investigan delitos tan graves como asesinato, violación, cometidos en ausencia de testigos, es de particular importancia averiguar la posible pertenencia de la sangre a la víctima o sospechoso.

La afiliación grupal se puede determinar en rastros de sangre en objetos, en tejidos de partes disecadas de cadáveres, en sangre líquida extraída de víctimas o sospechosas como muestras. Al examinar un cadáver con lesiones acompañadas de hemorragia externa, es obligatorio determinar el grupo sanguíneo tomado del cadáver. En el futuro, se pueden encontrar rastros de sangre en objetos, en personas sospechosas de haber cometido un delito, en vehículos y en la escena del incidente. La afiliación grupal de estos rastros debe compararse con la afiliación grupal de las muestras de sangre del difunto.

La determinación del grupo sanguíneo se basa en la detección de sustancias específicas presentes en la superficie de los glóbulos rojos (antígenos) y en el suero sanguíneo (aglutininas). En el suero sanguíneo de una persona sana, por regla general, no hay aglutininas que reaccionen con los antígenos que se encuentran en los eritrocitos de esta persona. Esta es la base para la división de todas las personas en grupos. Los signos grupales se desarrollan en el período uterino de la vida. Posteriormente, estas características no cambian cualitativamente. En sangre seca y sus rastros, las aglutininas pueden persistir durante varios años. Los antígenos persisten mucho más tiempo.

Además de los eritrocitos, los mismos antígenos se encuentran en órganos y tejidos humanos, sus secreciones, lo que permite determinar su afiliación grupal. Cada persona tiene un conjunto individual de antígenos y proteínas séricas característicos de él.

La afiliación grupal de rastros de sangre está prácticamente determinada dentro de los límites del sistema isoserológico de eritrocitos ABO, si es necesario, según los sistemas P, Lewis, MNSs, Rhesus, sistema de globulina sérica. En sangre líquida, es posible una definición más amplia. Es posible detectar o excluir en las manchas de sangre líquida una cantidad significativamente mayor de sistemas de eritrocitos y suero, sistemas enzimáticos, etc.

Según el sistema ABO, la sangre humana se divide en cuatro grupos: O (I), A (II), B (Sh) y AB (IV). Al determinar la afiliación grupal de las muestras de sangre líquida, los eritrocitos y el suero se examinan por separado. Al examinar los puntos, el material del objeto establece una reacción de control: control del objeto portador.

Las dificultades para determinar la agrupación de sangre en las manchas se deben principalmente a la influencia del material en sí, el objeto en el que se encontraron rastros de sangre, así como una pequeña cantidad de sangre en las manchas, la fuerza inicial de los antígenos y las aglutininas.

La determinación del grupo sanguíneo permite excluir su pertenencia a una determinada persona (víctima o sospechosa) o indicar que no se puede hacer tal excepción.

La afiliación grupal de sangre líquida se determina en relación con la resolución de cuestiones sobre paternidad controvertida, sustitución de hijos, sustracción de hijo y, excepcionalmente, sobre maternidad controvertida. El estudio se basa en los patrones de transmisión de rasgos de grupo a los descendientes por herencia.

Diferenciación de la sangre de un adulto y un feto.

La sangre de un feto, un bebé recién nacido y un niño menor de 1 año es diferente de la sangre de una persona mayor de esta edad. Las diferencias radican en la estructura de algunas proteínas específicas, en particular la R-fetoproteína. La diferenciación de proteínas presentes en la sangre de un adulto de las proteínas correspondientes de un bebé se lleva a cabo mediante métodos de electroforesis. También es posible detectar diferencias en la actividad de ciertas enzimas utilizando métodos bioquímicos. Los métodos anteriores no se utilizan mucho en la práctica diaria debido a la complejidad de su implementación, así como a la necesidad de utilizar reactivos y equipos costosos.

Además, la hemoglobina adulta es menos resistente a la desnaturalización alcalina que la hemoglobina fetal.

En 1958, investigadores alemanes propusieron un método citológico para la detección de hemoglobina fetal con fines clínicos.

En 1984, N. V. Belikhina propuso un método para detectar FeHb para el examen forense de pruebas físicas. La base fundamental del método es que el FeHb es más resistente al HCl (ácido clorhídrico) ya la pepsina que la Hb en un adulto.

Posibilidades de origen regional de la sangre

En la práctica forense, se utilizan métodos para identificar impurezas en rastros de sangre. La naturaleza de estas impurezas está determinada por el lugar de sangrado. Las células y tejidos de cualquier órgano tienen su propia estructura individual. Incluso los tejidos del mismo tipo en diferentes órganos pueden tener ciertas diferencias. Entonces, por ejemplo, con hemorragias nasales, es posible determinar una impureza que consiste en moco y células tisulares del epitelio de la cavidad nasal, con sangrado del útero, se encuentran células del epitelio correspondiente y moco característico, con sangrado del recto, las heces se pueden detectar como una impureza.

Actualmente se están desarrollando nuevos métodos basados ​​en la detección de impurezas en forma de enzimas en trazas de sangre y en la medida de la actividad enzimática.

Determinación de la edad de las manchas de sangre

La hemoglobina contenida en los eritrocitos cambia gradualmente bajo la influencia de factores ambientales. Estos cambios se denominan "envejecimiento". Con el tiempo, la hemoglobina se convierte de oxihemoglobina a hematoporfirina en varios pasos. Cada forma de hemoglobina tiene sus propias características espectrales. El método espectrofotométrico establece la etapa de conversión de la hemoglobina. Basándose en los resultados de la aplicación de este método, se puede juzgar la edad de formación de sangre en una mancha en la evidencia material. Sin embargo, el proceso de "envejecimiento" de la hemoglobina está influenciado en cada caso por algún conjunto individual de factores. Entre ellas se puede indicar la humedad, la luz solar, la temperatura, las propiedades del material del objeto sobre el que se encuentra la huella de sangre, así como el estado inicial de la sangre, etc. Estas circunstancias hacen que el resultado de determinar la edad de formación de manchas de sangre muy aproximada.

Al mismo tiempo, en la actualidad, utilizando métodos bioquímicos, es posible responder a la pregunta de la prescripción de trazas de sangre determinando la actividad enzimática de la sangre. Algunas enzimas sanguíneas conservan su actividad durante 80 a 100 días.

Estableciendo la cantidad de sangre líquida vertida por sus rastros

En algunos casos, en relación con la investigación de casos que implican lesiones acompañadas de hemorragia externa, se hace necesario determinar la cantidad de hemorragia en los rastros de sangre. Se sabe que al secar 1000 ml de sangre líquida se obtienen aproximadamente 211 g de residuo seco. Sobre la base de estos datos, es posible determinar, por la cantidad de sangre seca en las trazas detectadas, el volumen inicial de la sangre líquida que sale. En este caso, se debe tener en cuenta el carácter aproximado de estos cálculos, debido a varias circunstancias. El hecho es que el grado de secado de la sangre y la obtención de un residuo seco en cada caso son individuales. Y al mismo tiempo, no es posible medir con precisión la masa de sangre seca en sus rastros.

Determinación del estado de embarazo por manchas de sangre.

Existe evidencia de que poco después del inicio del embarazo, aproximadamente a partir del día 8-10 de su embarazo, la hormona correspondiente aparece en la sangre de la mujer. Tiene buena estabilidad en el ambiente externo. Como resultado, su detección en rastros de sangre no es difícil y sirve como prueba del origen de la sangre de una mujer embarazada.

También en la sangre de mujeres embarazadas hay una enzima: la oxitocinasa. Después del parto, desaparece gradualmente durante el primer mes. Esta enzima también se conserva bien en trazas de sangre. Puede detectarse incluso 2-3 meses después de la formación de una mancha de sangre. La detección de la presencia de esta enzima en rastros de sangre también indica el origen de la sangre de una mujer embarazada o de una mujer que acaba de dar a luz.

Determinación del origen de la sangre de una persona viva o de un cadáver

Esta pregunta rara vez surge en la práctica forense. El principio de la técnica utilizada para esto es el siguiente. Algún tiempo después de la muerte, después de aproximadamente 1-2 horas, las enzimas comienzan a penetrar en la sangre del cadáver, que durante la vida estaban exclusivamente en los tejidos. En consecuencia, la sangre del cadáver adquiere gradualmente otras propiedades. La solución a este problema se basa en la detección de las enzimas anteriores en los rastros de sangre. Sin embargo, cabe señalar que, dado que la sangre de una persona fallecida recientemente prácticamente no es diferente de la sangre de una persona viva, esta técnica no funciona en tal situación. Por lo tanto, no es posible decir que la mancha se formó mientras la persona aún estaba viva, o inmediatamente después del inicio de la muerte.

Establecimiento o exclusión del origen de la sangre de un individuo en particular

La cuestión del origen de la sangre de una persona en particular es de gran importancia en los casos de resolución de delitos contra una persona. Un dictamen pericial sobre el origen de la sangre en el instrumento de la lesión, así como en el cuerpo o la ropa de la víctima por parte del sospechoso, o sobre el origen de la sangre en cualquier evidencia física de la víctima, es una de las pruebas importantes.

Este problema se resuelve de dos maneras. El primero es comparar la agrupación de sangre con evidencia material y sangre de una persona específica. En la sangre humana, en sus diversos componentes, existen proteínas antigénicas, se deben a las propiedades individuales del ADN, que cada persona hereda de ambos padres. Estos antígenos son muy similares en diferentes personas y representan variantes de la estructura de una misma proteína, sin embargo, existen algunas diferencias en la estructura de estas proteínas. Los diferentes antígenos del mismo tipo se denominan isoantígenos. Los antígenos del mismo tipo con las diferencias anteriores constituyen un sistema. Por ejemplo, según el sistema ABO, las personas pueden dividirse en cuatro grupos sanguíneos, cuyas diferencias están predeterminadas por la presencia o ausencia de dos isoantígenos. También hay otros sistemas con diferentes números de grupos en ellos. Por ejemplo, hay nueve grupos en el sistema MNSs. En cualquier persona en particular, puede determinar el tipo de sangre en muchos sistemas. Por ejemplo, según el sistema ABO, la sangre de un individuo puede pertenecer al primer grupo, según el sistema MNS, al octavo, etc. Hay más de 300 mil variantes de grupos sanguíneos, por ejemplo, según diez sistemas En consecuencia, una variante específica de grupos sanguíneos según diez sistemas se encuentra en una de cada 300 mil personas. El número de variantes de grupos sanguíneos para otros sistemas o para un número diferente de sistemas diferirá hasta cierto punto. Sin embargo, lo anterior ilustra bastante claramente la posibilidad de utilizar este método, por ejemplo, para identificar a un culpable específico de un número finito y relativamente pequeño de sospechosos.

El segundo enfoque para establecer el origen de la sangre de un individuo en particular se lleva a cabo mediante el uso de un método genético molecular relativamente joven. Este método revela las características individuales de la estructura del ácido desoxirribonucleico (ADN). Cualquier parte del cuerpo, la sangre e incluso las secreciones pueden ser objeto de investigación. La condición principal para este método es la presencia de ADN en el material de prueba. El método tiene una fiabilidad muy alta de los resultados, lo que hace posible no de forma probabilística, como es el caso de la mayoría de los métodos forenses, sino de forma casi categórica, juzgar la identidad o diferencia biológica de los objetos en estudio. Las limitaciones en la aplicación de este método están asociadas con su alta intensidad de trabajo, intensidad científica y también con un costo relativamente alto.

Con mucha menos frecuencia, es necesario investigar rastros de otras secreciones (además de sangre y esperma) de una persona o parte de sus tejidos blandos y óseos. Se pueden encontrar rastros de saliva en "mordazas", colillas de cigarrillos, sellos postales, sobres, en el área de daño en la ropa de las víctimas. Se examinan rastros de sudor, secreción nasal, orina, heces en varias partes de la ropa de una persona u otros artículos encontrados en la escena. La descarga de órganos genitales femeninos puede estar en la ropa o el cuerpo de una persona sospechosa de haber cometido un delito. Partes de tejidos blandos o óseos se encuentran en casos de desmembramiento de cadáveres o heridas, acompañadas de separación de partes del cuerpo (dedos, manos, pies). Un estudio de los rastros de estas secreciones establece su presencia, determina la afiliación de especies y revela una característica de grupo. Al examinar partes del cuerpo (cartílago, piel, huesos, etc.), se puede determinar su género. La presencia de rastros de secreciones se establece mediante dos métodos principales: examen morfológico y reacciones bioquímicas de color (para amilasa, para saliva, para creatinina, para orina, para aminoácidos, para sudor). La determinación del tipo de secreciones se basa en la reacción de precipitación; para la orina, se pone una reacción sobre el producto de oxidación del ácido úrico. No se determina la afiliación de especies y grupos de heces. La afiliación grupal de otras secreciones se establece dentro del sistema isoserológico de eritrocitos ABO para la detección de antígenos. Determinar la afiliación grupal de las secreciones excluye su origen de una determinada persona o sugiere que los rastros de secreciones en un objeto en particular podrían provenir de la víctima o del sospechoso, o de otra persona con el mismo tipo de sangre.

Examen forense del cabello

El cabello es uno de los derivados de la piel en forma de formaciones córneas. El pelo se encuentra en los mamíferos y, en particular, en los humanos. El cabello cubre casi toda la superficie del cuerpo humano. Se expresan bien en la cabeza, en las axilas, en el pubis, a veces en el pecho y en otras partes del cuerpo. En diferentes partes del cuerpo, el cabello puede diferir significativamente entre sí. En la estructura del cabello, se distinguen el tallo y la raíz. El tallo del cabello en la región de uno de sus extremos termina con un bulbo, que es un engrosamiento ubicado en el espesor de la piel. El folículo piloso es el sitio de crecimiento del cabello. Se distinguen tres capas en la estructura del cabello: la más externa es la cutícula, debajo está la capa cortical, en el centro está el tallo. El crecimiento natural del cabello se lleva a cabo constantemente. Se caen pelos individuales. El cabello también se puede eliminar como resultado de romperse, cortarse y también arrancarse. Al mismo tiempo, se lleva a cabo el crecimiento del cabello existente y nuevo.

De esto queda claro que en la escena se puede encontrar cabello humano de varios orígenes regionales, así como cabello animal. La detección del cabello debe realizarse examinando cuidadosamente varios objetos a simple vista, así como utilizando una lupa. El cabello detectado es debidamente incautado y embalado para su inclusión en el expediente como prueba material. En el informe de la inspección del lugar y en el embalaje se hace constar el lugar donde se encontró el cabello. Es posible usar fotografías y filmaciones de video para documentar la ubicación de la detección del cabello. Luego, el cabello se envía para un examen forense. En el curso de este estudio, se establece inicialmente que los objetos incautados son efectivamente cabello. Para ello se establecen elementos característicos de la estructura del cabello en forma de varilla y bulbo, así como elementos de la estructura interna de varilla y cutícula. Por la estructura del cabello, también se puede juzgar si el cabello pertenece a una persona o a un animal. En el estudio del cabello humano, por sus características morfológicas, se puede juzgar el origen del cabello de una parte específica del cuerpo: del cuero cabelludo; de la zona del bigote y la barba en la cara; de cejas y pestañas; de las axilas; del pubis y de algunas otras regiones del cuerpo. Los expertos juzgan el mecanismo de separación del cabello del lugar de su crecimiento por el estado de las puntas de la raíz del cabello.

La detección de un folículo piloso puede indicar el hecho de arrancar el cabello desde la raíz, la presencia de un límite claro de separación de una parte del cabello de otra indica el corte del cabello, etc. Al examinar varios cabellos, se es posible establecer de manera confiable la presencia de cualquier característica que indique el efecto de factores térmicos, físicos, químicos y otros. Por ejemplo, el descubrimiento del hecho de que las partes superiores del cabello estaban teñidas con algún tipo de pintura indica que la persona se tiñó el cabello en la cabeza. A veces es posible establecer la naturaleza del tinte utilizado para ello. Por la ubicación del borde entre las partes pintadas y sin pintar, se puede juzgar hace cuánto tiempo se tiñeron. La naturaleza de las superposiciones extrañas en el cabello puede informarnos sobre el cuidado del cabello, sobre su estado sanitario e higiénico. Al identificar características específicas del cabello detectado, es posible juzgar otras características de su condición. Por ejemplo, al utilizar el análisis espectral de emisión, es posible establecer la composición elemental de los cabellos detectados. Los resultados de aplicar este método de investigación pueden caracterizar algunas de las circunstancias en un caso particular. Cuando se encuentran cabellos en la escena, la investigación, por supuesto, se interesa por la pregunta: ¿de qué color es el cabello del sujeto del que proceden?

A primera vista, esta pregunta es fácil de responder, pero en la práctica hay problemas con su solución. Se deben al hecho de que los cabellos individuales en la cabeza de una persona y en otras partes del cuerpo pueden diferir significativamente en color de la totalidad de los cabellos en su conjunto. Además, estas diferencias pueden radicar no sólo en la presencia de canas entre los negros, sino también de cabellos rubios entre los oscuros u oscuros entre los claros. Las combinaciones de colores pueden ser muy diferentes. Por lo tanto, con una pequeña cantidad de cabello, así como cuando se encuentran rastros de sus cambios, a veces es difícil juzgar el color del cabello de la persona de la que se originaron. La cuestión del origen del cabello de una persona en particular se decide mediante un estudio comparativo del cabello encontrado durante la inspección de la escena y las muestras de cabello tomadas del sospechoso y la víctima, y, si es necesario, de otras personas que podrían han dejado el pelo en la escena. Se toman muestras de cabello de la cabeza de una persona de cinco áreas: frontal, occipital, parietal y dos temporales. El cabello de cada área se toma en una cantidad de al menos 15-20 piezas cortando desde la raíz.

Si es necesario comparar los folículos pilosos encontrados en la escena con muestras de folículos pilosos de una persona en particular, el cabello debe eliminarse arrancándolo desde la raíz. Si es necesario comparar cabellos de otras regiones del cuerpo, se deben tomar muestras apropiadas. La extracción de muestras de cabello se lleva a cabo de acuerdo con los requisitos del procedimiento, el cabello de cada área del cuerpo se empaqueta en sobres separados con las inscripciones correspondientes. Si se conoce algún cambio en el cabello desde el momento del incidente hasta el momento en que se tomaron las muestras para su examen, este hecho debe reflejarse en el protocolo de la eliminación. Una comparación directa del cabello la realiza un experto en todas las características posibles. Se comparan características generales: longitud, grosor, patrón de la cutícula, etc. Se analizan características individualizantes: su presencia o ausencia en los cabellos comparados, la posibilidad de influencia sobre ellos del factor tiempo, así como factores externos, y mucho más. Además de las características morfológicas, se pueden comparar algunos parámetros físicos, por ejemplo, la resistencia a la tracción, la densidad óptica del cabello nativo y sus mineralizados.

En un estudio serológico del cabello, los antígenos del sistema ABO se establecen bastante bien, lo que permite juzgar su origen en una persona en particular. En presencia de células en el área de los folículos pilosos, es posible determinar el género de su propietario. Con la exclusión del origen del cabello encontrado en la escena de la víctima del crimen o extraños, uno puede asumir el origen del cabello del criminal y tratar de obtener la mayor información posible sobre él a partir del cabello detectado.

Los resultados de la investigación del cabello pueden contener información diversa sobre características tan importantes de la persona buscada como el género, el color del cabello, las características del cuidado del cabello; el hecho de contacto con productos químicos raros; grupo sanguíneo según el sistema ABO; la presencia de diversas enfermedades y algunas otras. Establecer tales características puede ser de gran importancia para la búsqueda de un delincuente. El cabello como objeto de investigación forense en casos criminales es bastante informativo, bien estudiado en términos científicos y prácticos. Con la introducción de métodos de investigación genética molecular en la práctica diaria de los expertos, el papel del cabello como objeto, una fuente de evidencia en los casos penales, aumentará aún más.

Autor: Levin D.G.

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