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Instrucciones de seguridad laboral al trabajar con sangre y otros fluidos biológicos de pacientes. documento completo

protección laboral / Instrucciones estándar para la protección laboral.

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prevención de accidentes

1. Requisitos generales para la protección laboral

1.1. Las personas de al menos 18 años de edad que no tengan contraindicaciones médicas, hayan sido capacitadas en métodos de trabajo seguros y hayan sido instruidas en el alcance de esta instrucción pueden realizar trabajos independientes que puedan implicar contacto con sangre y otros fluidos biológicos.

1.2. Al trabajar, el personal debe guiarse por el principio de que todos los pacientes están potencialmente infectados.

1.3. Cuando se trabaja con sangre y otros fluidos biológicos de pacientes, es posible que se produzcan daños mecánicos en la piel:

1.3.1. heridas punzantes debido al manejo descuidado de jeringas y otros instrumentos (objetos) perforadores;

1.3.2. cortes a mano:

• al abrir botellas, viales, tubos de ensayo con sangre o suero;
• cuando se trabaja con instrumentos de VIH contaminados;

1.3.3. mordeduras de enfermos mentales al atacar al personal.

1.4. El personal debe realizar el trabajo con el equipo de protección personal especificado por los estándares de la industria: una bata de algodón, un gorro médico, guantes médicos que se colocan sobre las mangas de una bata médica.

Para procedimientos invasivos, se recomienda utilizar dos pares de guantes, una bata impermeable y un delantal.

Si existe riesgo de salpicaduras de sangre y otros fluidos biológicos, se debe trabajar con máscaras, gafas de seguridad y, si es necesario, mamparas protectoras y delantales de hule.

1.5. Al trabajar en la morgue, el personal debe tener un traje tipo 1:

• albornoz, mangas, delantal impermeable;
• 2 pares de guantes de goma;
• Mascarilla de gasa de 4 capas, cubrezapatos;
• gafas de seguridad;
• botas o chanclos.

1.6. En la oficina de la unidad, donde el personal pueda entrar en contacto con los fluidos biológicos de los pacientes, debe contar con un botiquín de primeros auxilios de emergencia "Anti-SIDA", que incluya:

• alcohol etílico al 70%, hisopos de gasa de algodón;
• Solución al 0,05% de permanganato de potasio o una porción pesada del fármaco en forma seca con la cantidad necesaria de agua destilada para preparar la solución;
• Solución de yodo en alcohol al 5%;
• yeso bactericida;
• cuentagotas, jeringa desechable;
• vendaje.

1.7. El personal médico está obligado a cumplir con los requisitos de esta instrucción.

2. Requisitos de protección laboral antes de iniciar el trabajo

2.1. Ponte y ordena tu ropa de trabajo: una bata de algodón, abrocha los puños y dobladillos de la bata, ponte una gorra y haz juego con tu cabello debajo. Póngase zapatos de repuesto en los pies.

2.2. Preparar y probar el equipo de protección personal.

2.3. Cubra la piel dañada de sus manos, si la hubiera, con una curita o colóquese las yemas de los dedos.

2.4. Asegúrese de que el botiquín de primeros auxilios "Anti-SIDA" esté completo.

2.5. No se permiten procedimientos invasivos, personal en caso de:

• daño extenso a la piel;
• lesiones cutáneas exudativas;
• dermatitis exudativa.

3. Requisitos de protección laboral durante el trabajo

3.1. El personal médico debe observar estrictamente las medidas de protección personal, especialmente cuando realiza procedimientos invasivos que implican contaminación de las manos con sangre y otros fluidos biológicos:

• trabajar con guantes de goma, si existe un mayor riesgo de infección, con dos pares de guantes;
• utilizar mascarillas, gafas, pantallas;
• utilizar mascarillas y guantes al manipular ropa y herramientas usadas;
• manipule con cuidado los instrumentos médicos afilados;
• no ponga una tapa en una aguja usada;
• después de la desinfección, deseche los instrumentos punzantes desechables usados ​​en contenedores sólidos;
• recoger las agujas que hayan caído al suelo con un imán, un cepillo y una pala;
• Cubrir los microtraumatismos en las manos con una tirita adhesiva, Lifusol o Boss. Antes y durante el trabajo, se debe comprobar si los guantes son resistentes a la humedad y si están dañados;
• Reemplace los guantes dañados inmediatamente. Los guantes tratados después de su uso son menos duraderos que los nuevos y se dañan con mucha más frecuencia. El uso de cremas y lubricantes grasos destruye los guantes;
• La extracción de sangre de pacientes o la realización de otros procedimientos en los que un trabajador de la salud pueda lesionarse accidentalmente con una aguja usada debe realizarse con guantes de látex, porque reducen la cantidad de inóculo sanguíneo que se transfiere durante la inyección;
• después de quitarse los guantes, remojarlos en una solución desinfectante durante 1 hora, lavarse las manos con jabón y secar con una toalla individual;
• quitarse los guantes con cuidado para no contaminar las manos;
• Los guantes de goma que se retiren una vez no se deben reutilizar debido a la posibilidad de contaminación de las manos.

3.2. Para protegerse de infecciones a través de la piel y las membranas mucosas, el personal médico debe seguir las siguientes reglas:

• Evite los movimientos de frotamiento al usar una toalla de papel, porque esto daña el epitelio superficial;
• utilizar soluciones desinfectantes para manos a base de alcohol; nunca se debe preferir la desinfección de manos al uso de guantes desechables; las manos deben lavarse con agua y jabón cada vez que se quiten los guantes protectores;
• después de cualquier procedimiento, es necesario lavarse bien las manos dos veces con agua corriente y jabón;
• Las manos deben secarse únicamente con una toalla individual, de cambio diario o toallitas desechables;
• evite el tratamiento frecuente de manos con desinfectantes que irriten la piel, no utilice cepillos duros;
• nunca coma en un lugar de trabajo donde pueda haber sangre o secreciones del paciente;
• vacunarse contra la hepatitis B;
• Para proteger las mucosas de la boca y la nariz, utilice una mascarilla de gasa de 4 capas. La mascarilla debe ajustarse bien al rostro;
• Use una bata o un delantal, o ambos, una bata y un delantal, para garantizar una protección confiable contra el contacto con fluidos corporales. La ropa protectora debe cubrir la piel y la ropa del personal médico, evitar la entrada de líquidos y mantener la piel y la ropa secas.

Es casi imposible transmitir una gran dosis infecciosa a través de la ropa.

3.3. Es necesario utilizar equipos de protección de barrera no sólo cuando se trabaja con pacientes infectados, sino que cada paciente se considera potencialmente peligroso en relación con las enfermedades infecciosas.

3.4. Al brindar atención médica a pacientes infectados por el VIH y con SIDA, los documentos y derivaciones médicas, las manipulaciones con intervenciones parenterales indican el transporte crónico de Hbs Ag con el etiquetado adecuado.

3.5. Todas las pruebas diagnósticas, los procedimientos terapéuticos y las intervenciones quirúrgicas en pacientes infectados por el VIH deben realizarse al final, todo el material biológico se desinfecta y destruye, lo cual se anota en la historia clínica.

Los instrumentos médicos se procesan en 3 etapas según OST 42-21-2-85.

3.6. Un paciente VIH positivo debe realizar manipulaciones en presencia de un segundo especialista, quien, en caso de rotura de guantes o corte, podrá continuar realizándolas.

3.7. Durante los procedimientos quirúrgicos, si es posible, se deben utilizar guantes dobles; transfiera todos los instrumentos punzantes durante la operación a través de la bandeja intermedia, y no de mano en mano, elimine el uso de los dedos para guiar la aguja, es recomendable utilizar un portaagujas.

3.8. En un laboratorio de diagnóstico clínico, cuando se trabaje con sangre, suero u otros fluidos biológicos, está prohibido lo siguiente:

• pipeteando con la boca, use una pera de goma;
• vierta sangre, suero sobre el borde del tubo de ensayo;
• Utilice etiquetas de cinta adhesiva para etiquetar los tubos de ensayo. Los tubos de ensayo deben marcarse con un lápiz en el cristal.

3.9. Al centrifugar el material de prueba, la centrífuga debe cerrarse con una tapa hasta que el rotor se detenga por completo.

3.10. Al transportar sangre y otros fluidos biológicos, se deben observar las siguientes reglas:

• Cerrar herméticamente los recipientes con sangre y otros fluidos biológicos inmediatamente en el lugar de recolección con tapones de goma o plástico;
• Está prohibido colocar formularios de derivación u otra documentación en los tubos;
• para garantizar la desinfección en caso de fuga accidental de sangre, la sangre y otros fluidos biológicos deben transportarse en rejillas colocadas en contenedores, papeleras o estuches para lápices, en cuyo fondo se debe colocar un paño seco de cuatro capas;
• Si existe riesgo de salpicaduras de sangre o fluidos corporales, usar ropa protectora (batas, delantales) y protección facial (mascarilla que cubra boca y nariz, gafas o protección para los ojos);
• si la bata y el delantal están contaminados con fluidos biológicos, conviene cambiarse de ropa lo más rápido posible; Cuando se cambie de ropa, use guantes y quíteselos al final.

3.11. El desmontaje, lavado y enjuague de los instrumentos médicos que hayan entrado en contacto con sangre o suero debe realizarse después de una desinfección preliminar. Trabajar con guantes de goma.

3.12. Artículos desechables: jeringas, apósitos, guantes, mascarillas deben desinfectarse después de su uso y luego desecharse.

4. Requisitos de protección laboral en situaciones de emergencia

4.1. Las situaciones de emergencia incluyen:

• rotura de guantes;
• pinchazos y cortes con herramientas perforantes y cortantes;
• contacto de sangre y otros fluidos biológicos con membranas mucosas y piel;
• salpicaduras de sangre durante el centrifugado, etc.

4.2. Las manipulaciones que pueden conducir a una situación de emergencia, en particular, incluyen:

• procedimientos invasivos;
• contacto con membranas mucosas (enteras y dañadas);
• contacto con la piel dañada de los pacientes;
• contacto con superficies contaminadas con sangre u otros fluidos corporales.

4.3. Si sus manos están contaminadas con sangre u otros fluidos biológicos, debe limpiarlas cuidadosamente con un hisopo humedecido con un antiséptico para la piel y luego lavarlas con agua corriente y jabón.

Si las manos protegidas con guantes se ensucian, trate los guantes con una servilleta, luego lávelos con agua corriente, quítese los guantes con la superficie de trabajo hacia adentro, lávese las manos y trátelas con un antiséptico para la piel.

4.4. Si sus manos están contaminadas con sangre o fluidos biológicos, debe tratarlas inmediatamente durante al menos 30 segundos con un hisopo humedecido con un antiséptico para la piel, lavarlas dos veces con agua y jabón y secarlas con una toalla limpia (servilleta).

4.5. Si el contacto con sangre, otros fluidos biológicos o biomateriales se acompaña de una violación de la integridad de la piel (inyección, corte), se deben tomar las siguientes medidas:

• lavarse las manos sin quitarse los guantes con agua corriente y jabón;
• quítese los guantes con una superficie de trabajo en el interior y deséchelos en una solución desinfectante;
• exprimir la sangre de la herida;
• lávese las manos con jabón;
• trate la herida con alcohol al 70%, luego la piel alrededor de la herida con una solución de yodo con alcohol al 5%;
• Aplique una tirita bactericida a la herida, póngase un protector para los dedos y, si es necesario, continúe trabajando: póngase guantes de goma nuevos.

4.6. Si la sangre o los líquidos entran en contacto con la mucosa nasal, coloque una solución de permanganato de potasio al 0,05%, enjuáguese inmediatamente la boca y la garganta con alcohol al 70% o una solución de permanganato de potasio al 0,05%.

4.7. Si le entran líquidos biológicos en los ojos, debe enjuagarlos inmediatamente con agua corriente y luego enjuagarlos con una solución de permanganato de potasio utilizando una jeringa desechable en una proporción de 1:10000.

La solución se prepara a partir de una muestra de 0,01 g de permanganato de potasio y 100 ml de agua destilada hasta la completa disolución de los cristales (3 minutos).

4.8. Si material biológico entra en contacto con una bata o ropa, haga lo siguiente:

• quítese la ropa y sumérjase en uno de los desinfectantes;
• la piel de las manos y otras partes del cuerpo si están contaminadas, a través de la ropa, después de quitarse la ropa, limpiar con una solución de alcohol etílico al 70%;
• lave la superficie con agua y jabón y limpie nuevamente con alcohol;
• Limpie los zapatos contaminados dos veces con un hisopo empapado en una solución de uno de los desinfectantes.

4.9. En caso de accidente durante el funcionamiento de una centrífuga, las medidas de desinfección no comienzan antes de 40 minutos. después de que el rotor se detiene, es decir después de la deposición de aerosoles. Después de 40 min. Abra la tapa de la centrífuga y sumerja todos los vasos de centrífuga y los vidrios rotos en la solución desinfectante.

4.10. Si material infectado entra en contacto con las superficies de paredes, pisos o equipos, límpielos con peróxido de hidrógeno al 6%, cloramina al 3% u otros desinfectantes recomendados, dos veces con un intervalo de 15 minutos.

4.11. Después del tratamiento de los tegumentos mucosos y cutáneos de la víctima, es necesario:

1) Realizar un asiento en el Registro de microtraumas de la institución (departamento).

2) Notificar al jefe de enfermería y al jefe del departamento (oficina) sobre el accidente. La jefa de enfermería notifica al médico jefe adjunto de epidemiología (o epidemiólogo asistente), a la jefa de enfermería y al médico del dispensario sobre el incidente.

3) Realizar anotaciones en el expediente médico de la víctima sobre los microtraumatismos recibidos, indicando las medidas preventivas adoptadas.

4.12. Si se sospecha que un trabajador de la salud está infectado con una enfermedad infecciosa, se lleva a cabo una investigación de conformidad con el "Reglamento sobre la investigación y registro de enfermedades profesionales" (aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 15.12.2000 de diciembre de 967). núm. XNUMX).

5. Requisitos de protección laboral al término del trabajo

5.1. Coloque las jeringas y los instrumentos desechables en un recipiente a prueba de fugas después de su uso.

5.2. Coloque los objetos punzantes que vaya a reutilizar en un recipiente duradero para su reprocesamiento.

5.3. No rompa las agujas usadas con la mano, no las doble y no las vuelva a tapar.

5.4. Trate los guantes contaminados con sangre con un hisopo que contenga una solución desinfectante, retírelos y sumérjalos en un recipiente con una solución desinfectante durante 60 minutos (solución de cloramina al 3% o solución de peróxido de hidrógeno al 6% con NHA al 0,06%) o hiérvalos en agua destilada durante 30 minutos.

5.5. Al final de la jornada laboral, trate las superficies del escritorio con desinfectantes que tengan efecto virucida.

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