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Higiene general. Apuntes de clase: brevemente, los más importantes

Directorio / Notas de clase, hojas de trucos

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tabla de contenidos

1. Medio ambiente y salud
2. El papel y la importancia del agua en la vida humana
3. Cuestiones higiénicas de la organización del suministro de agua potable y doméstica
4. Normalización higiénica de la calidad del agua potable
5. Problemas de higiene del aire. Estructura, composición química de la atmósfera.
6. Contaminación atmosférica, sus características higiénicas
7. Protección sanitaria del aire atmosférico
8. ecología alimentaria
9. Fundamentos higiénicos de una nutrición racional
10. La importancia de las proteínas y grasas en la nutrición humana
11. El valor de los carbohidratos y minerales en la nutrición humana.
12. Riesgos industriales de carácter físico, riesgos laborales derivados de los mismos, su prevención
13. El estado de salud de los niños y adolescentes
14. Desarrollo físico de niños y adolescentes, métodos para su evaluación.

Historia del desarrollo de la ciencia higiénica.

El conocimiento higiénico basado en la observación de la vida se originó en la antigüedad. Los primeros tratados de higiene que nos han llegado ("Sobre un estilo de vida saludable", "Sobre el agua, el aire y las localidades") pertenecen al gran médico de la Antigua Grecia, Hipócrates (460-377 a. C.). Las primeras tuberías de agua de la ciudad, los hospitales, se construyeron en la Antigua Roma.

Hasta ahora, no solo se conoce, sino también de cierto interés científico el “Tratado de higiene (eliminación de cualquier daño al cuerpo humano mediante la corrección de varios errores en el régimen)”, escrito por el gran erudito árabe-musulmán, nacido en Asia Central , Avicena Abu Ali ibn Sina (980 -1037). El tratado describe cuestiones importantes de higiene, sugiere formas y medios para tratar y prevenir enfermedades causadas por trastornos del sueño, nutrición, etc.

Sin embargo, la ciencia higiénica se desarrolló no solo sobre la base de observaciones empíricas, sino también, por supuesto, teniendo en cuenta nuevos datos experimentales. Aquí es necesario recordar las pautas higiénicas escritas por el francés M. Levy (1844) y el científico médico inglés E. Parks. Max Pettenkofer (1865-1818) organizó el primer departamento de higiene en la facultad de medicina de la Universidad de Munich en 1901. No solo investigó los factores ambientales (agua, aire, suelo, alimentos), sino que también creó la primera escuela de higienistas.

De la Antigua (Kiev, Novgorod) Rus, también nos llega el conocimiento empírico sobre la higiene. Baste recordar el conocido tratado sobre la vida de la familia rusa: "Domostroy", que describe los conceptos básicos del almacenamiento adecuado de alimentos, prestó atención a la limpieza y el orden.

Peter I hizo mucho para proteger la salud de la población y prevenir la propagación de enfermedades en Rusia, emitiendo una serie de decretos sobre las condiciones sanitarias de las ciudades, sobre la notificación obligatoria de casos de enfermedades contagiosas, etc.

Muchos médicos rusos señalaron la importancia especial de las medidas preventivas para prevenir una alta morbilidad: N. I. Pirogov, S. P. Botkin, N. G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov.

N. I. Pirogov escribió: "Creo en la higiene. Aquí es donde radica el verdadero progreso de nuestra ciencia. El futuro pertenece a la medicina preventiva". En un acto de discurso pronunciado en 1873, otro conocido clínico ruso, el profesor G. N. Zakharyin, dijo: “Cuanto más maduro es el médico práctico, más comprende el poder de la higiene y la relativa debilidad del tratamiento, la terapia… la terapia exitosa solo es posible con la condición de higiene. Solo la higiene puede discutir victoriosamente con las dolencias de las masas. Consideramos la higiene como uno de los temas más importantes, si no el más importante, de la actividad de un médico práctico ".

En Rusia, la higiene como curso de ciencia forense (medicina forense) comienza a impartirse en la Academia Médica y Quirúrgica (San Petersburgo) desde su apertura, es decir, a partir de 1798. En un principio, el curso se llama "Policía Médica". ", y desde 1835 "Policía Médica e Higiene". Un departamento de higiene independiente en la academia y el primero en Rusia se abrió en 1871 bajo el liderazgo de Privatdozent Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889). A.P. Dobroslavin organizó un laboratorio experimental en el departamento, creó la primera escuela rusa de higienistas, escribió los primeros libros de texto rusos sobre higiene.

La Escuela de Higienistas de Moscú fue fundada por Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915). En 1881, F. F. Erisman fue elegido Privatdozent del Departamento de Higiene de la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú. Trabajó mucho en el campo de la higiene de niños y adolescentes (todavía se conoce el escritorio universal de Erisman), higiene social, sentó las bases para estudiar la influencia de los factores ambientales en la salud de la generación más joven y demostró que el desarrollo físico puede actuar. como indicador del bienestar sanitario de la población infantil.

En el período soviético, científicos como los profesores Grigory Vitalyevich Khlopin, Fedor Grigorievich Krotkov, Alexei Nikolaevich Sysin, Alexei Alekseevich Minkh, Gennady Ivanovich Sidorenko y muchos otros hicieron mucho por el desarrollo de la higiene doméstica.

Tema, contenido de la higiene, lugar e importancia de la higiene en las actividades de un practicante

El origen filológico de la higiene está asociado en la mitología griega con la diosa de la salud (Hygieinos), la hija de Esculapio. Higiene - la diosa de la salud - un símbolo de salud.

Higiene - disciplina médica, preventiva. Estudia los patrones de influencia de los factores ambientales sobre el organismo con el fin de prevenir enfermedades y mejorar el propio medio ambiente. Los factores ambientales también son estudiados por otras disciplinas. La peculiaridad de la higiene es que estudia la influencia de los factores ambientales en la salud humana.

La tarea de la higiene como ciencia es debilitar el efecto de los factores negativos y fortalecer el efecto de los factores positivos mediante la aplicación de medidas higiénicas. En particular, ahora se ha establecido que el flúor en la composición del agua potable tiene un cierto efecto sobre el desarrollo y la formación de los dientes.

Por ejemplo, concentraciones de flúor en el agua inferiores a 0,7 mg/ly especialmente al nivel de 0,5 mg/l conducen al desarrollo de caries. El agua del Volga, ampliamente utilizada para el consumo de agua en las ciudades de la región del Volga, contiene flúor a un nivel de 0,2 mg/l. Este nivel de fluoruro en el agua potable conduce al desarrollo masivo de caries. El 80%, y en algunos lugares, el 90% de la población de las ciudades del Volga sufre de caries. Junto con un factor negativo tan conocido de la deficiencia de flúor en el agua potable, su concentración excesiva (por encima de 1,5 mg/l) conduce al desarrollo de fluorosis. La fluorosis es una enfermedad, cuyo desarrollo está asociado con la acción del flúor en el cuerpo como veneno protoplásmico. En particular, una alta concentración de fluoruro provoca cambios en la formación y desarrollo de los dientes. Junto con la forma esquelética, existe la llamada forma dental de fluorosis. El nivel óptimo de flúor, que asegura la prevención de la caries y excluye su efecto tóxico, está en el rango de 0,7 a 1,5 mg/l. Dicho rango de dosis de flúor en el agua potable se establece teniendo en cuenta las características regionales y algunos otros aspectos. Así, un rasgo distintivo de la higiene es el racionamiento de factores, que hemos considerado utilizando el ejemplo del flúor.

Los temas de higiene son el medio ambiente y la salud. ¿Qué son?

El medio ambiente es un conjunto de elementos de naturaleza física, química, biológica, psicológica, económica, cultural y étnica que conforman un único sistema ecológico (ecosistema) en continuo cambio.

La definición de salud más adecuada a las condiciones modernas la dan los expertos de la Organización Mundial de la Salud. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Durante el pasado siglo XX los principales fondos invertidos en la atención de la salud se utilizaron principalmente para resolver problemas que ya habían surgido, y no para prevenir su ocurrencia. El énfasis estaba en la cura, o al menos en la reducción de la mala salud, en la ayuda terapéutica, más que en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Debería haber una reorientación de prioridades. Se debe prestar más atención a la dirección preventiva del desarrollo de la medicina.

Es bien sabido que la higiene surgió de las necesidades de la medicina clínica. En primer lugar, los representantes de la medicina clínica se pronunciaron por el desarrollo de la higiene, científicos tan destacados como M. Ya. Mudrov, N. G. Zakharyin, N. I. Pirogov, S. P. Botkin. La declaración de Zakharyin es bien conocida: "Cuanto más maduro es el practicante, más comprende el poder de la higiene y la relativa debilidad del tratamiento - terapia". El éxito mismo de la terapia es posible solo si se observa la higiene. La tarea de la higiene es hacer que el desarrollo del hombre sea el más perfecto, la vida, fuerte, y la muerte, la más remota.

El conocimiento de la higiene es necesario en la práctica de médicos de diversos perfiles: médico, pediátrico y dental.

Es bien sabido que el desarrollo de diversas patologías está influenciado por factores ambientales. Si no se tienen en cuenta estos factores, se reduce la eficacia del tratamiento. Por ejemplo, en el campo de la patología de las enfermedades de la cavidad oral, se conoce la influencia de un factor profesional.

Trabajar con ciertos productos químicos puede mejorar el desarrollo del proceso patológico en la cavidad oral, caries y otras enfermedades. El desarrollo de la caries está significativamente influenciado por un factor como la naturaleza de la nutrición (alimentaria). Es bien sabido que es más probable que se desarrollen caries en aquellos que consumen carbohidratos más refinados. Actualmente, se conocen en medicina un número importante de enfermedades que tienen un factor ambiental en su génesis. El curso de una serie de enfermedades está influenciado por las condiciones de vivienda, el consumo de agua de una u otra composición mineral. Las condiciones de trabajo contribuyen al desarrollo de ciertas enfermedades, pueden agravar el curso de la patología cardiovascular, tienen un impacto negativo en el desarrollo de la patología del sistema respiratorio. Debo decir que hay enfermedades que son causadas por el impacto en el cuerpo de un factor profesional. Estas enfermedades se denominan enfermedades profesionales.

El médico necesita conocer el impacto de uno u otro factor sobre el organismo: el factor alimentario, la naturaleza del agua, su composición, calidad. Al realizar tal o cual tratamiento con preparados farmacológicos, se debe tener en cuenta la naturaleza de la nutrición, ya que puede debilitar o potenciar el efecto del fármaco (al igual que beber agua puede potenciar el efecto o, por el contrario, debilitar la eficacia del fármaco). tratamiento farmacológico en curso).

El desarrollo de la higiene va en dos direcciones. Por un lado, se observa el proceso de su llamada diferenciación. El proceso de diferenciación está asociado a la separación de la higiene general de sus ramas independientes, tales como higiene social, higiene comunal, higiene alimentaria, higiene ocupacional, higiene de niños y adolescentes, higiene radiológica, higiene militar, higiene y toxicología de materiales poliméricos, espacio higiene, higiene aeronáutica. Por otro lado, el desarrollo de la higiene también avanza por el camino de la integración. La higiene se desarrolla en estrecho contacto con las áreas clínicas de la medicina, terapéutica, pediatría, obstetricia y ginecología y otras ramas.

En la actualidad, tal curso ha surgido de la higiene como valeología - una ciencia que estudia los patrones de formación de un alto nivel de salud. Siempre se ha prestado mucha atención a los patrones de formación del proceso patológico, pero no se ha prestado suficiente atención a los problemas asociados con las condiciones, factores y patrones que determinan las condiciones para la formación de un alto nivel de salud.

Metodología de higiene

Metodología de la higiene - su sección, parte de la higiene, trata sobre el uso de sus técnicas metodológicas para estudiar los patrones de interacción entre el organismo y el medio ambiente. La metodología de higiene está asociada con el desarrollo de estándares, guías, normas y reglas sanitarias. En higiene, existen los llamados métodos de higiene clásicos específicos. Estos incluyen el método de inspección sanitaria, el método de descripción sanitaria y el método de observación sanitaria. En higiene, se utilizan ampliamente varios métodos relacionados con la evaluación de los factores que actúan sobre una persona. Dichos métodos son físicos, químicos, que evalúan el estado físico y químico del medio ambiente. En higiene, los métodos toxicológicos son ampliamente utilizados, destinados a evaluar la naturaleza del efecto tóxico en el cuerpo de ciertos productos químicos. Los métodos fisiológicos son muy utilizados, no sin razón la higiene se denomina fisiología aplicada.

Los métodos de investigación bioquímicos, genéticos, clínicos y epidemiológicos se utilizan ampliamente para evaluar el impacto de los factores en ciertos sistemas del cuerpo. Para generalizar los resultados obtenidos, los métodos estadísticos son ampliamente utilizados con la participación de tecnologías modernas.

Métodos para estudiar la influencia de los factores ambientales en las condiciones naturales. Esta dirección se llama experimento natural. Lo que se asocia con el estudio del estado de salud de ciertos grupos de la población que viven bajo la influencia de diversos factores ambientales. En condiciones naturales, es posible estudiar la influencia de las condiciones de trabajo en la salud de los trabajadores. También estudian la influencia de los factores del proceso educativo en el cuerpo en crecimiento del niño. Se están realizando estudios clínicos e higiénicos para desarrollar las concentraciones máximas permisibles de productos químicos nocivos en el área de trabajo. Así, los estudios clínicos e higiénicos y los experimentos de laboratorio se complementan entre sí y constituyen un enfoque único para los estudios higiénicos del medio ambiente y la salud humana.

Medio ambiente y salud

El tema de la higiene es el medio ambiente y la salud. Procesos extremadamente complejos tienen lugar en el medio ambiente (ecosistema), biosfera. Algunos de estos procesos están asociados a la acción de factores destinados a asegurar la constancia de la calidad del medio ambiente (agua, suelo, aire atmosférico). Estos son factores estabilizadores. Otros factores (y pueden ser de naturaleza natural o asociados a actividades humanas, los llamados factores antropogénicos) conducen a una violación del equilibrio natural, la armonía en la naturaleza. Estos son factores desestabilizadores.

En ecología, existe el concepto de intercambio antropogénico. El intercambio antropogénico tiene como entrada los recursos naturales y como salida los desechos industriales y domésticos. El intercambio antropogénico ecológico es extremadamente imperfecto. Tiene un carácter abierto, abierto y está desprovisto del ciclo de vida que es inherente a la biosfera en su conjunto. Para caracterizar el intercambio antropogénico, existe un indicador: su eficiencia, que muestra la cantidad de recursos naturales utilizados en beneficio del hombre. El valor de la eficiencia hoy es del 2%, es decir, el 98% es un recurso natural no utilizado y, además, esta es la parte de los recursos que actúa como residuos: contaminantes ambientales. Entre estos contaminantes, existen sustancias que tienen un efecto desestabilizador pronunciado, los llamados factores desestabilizadores. Estos incluyen componentes que contienen halógeno, metales raros y pesados, sustancias con efecto ionizante y otros factores. En general, estos factores por la naturaleza de la acción se pueden clasificar en físicos o químicos. Los compuestos químicos son un peligro grave. La acción de los productos químicos individuales puede conducir al desarrollo de procesos destructivos y desestabilizadores, que conducen a un efecto creciente. Este proceso está fuera del control humano. Supera el efecto de los factores estabilizadores naturales, como resultado de lo cual se observa el desarrollo de fenómenos desestabilizadores crecientes espontáneamente incontrolables. Las sustancias y factores que tienen tal efecto se denominan superecotóxicos. Los productos químicos asignados a esta clase son metales raros y pesados, radiación ionizante, componentes que contienen halógeno. Todos ellos tienen un efecto especial en el cuerpo humano, expresado en daños a las membranas celulares, en el desarrollo de alteraciones en los sistemas enzimáticos del cuerpo, alteraciones en la homeostasis, que conducen a fenómenos destructivos en el cuerpo humano. Los ecotóxicos se caracterizan por una alta estabilidad en el medio ambiente y estabilidad. Pueden acumularse en objetos ambientales. La estabilidad y la capacidad de las sustancias químicas para acumularse en el medio ambiente aseguran su migración, que es extremadamente peligrosa para los seres humanos y su entorno.

Existe una estrecha interacción entre el cuerpo humano y el medio ambiente. El problema de la unidad del organismo y el medio ambiente es el problema más importante. Hay que decir que se desarrolla una cierta forma de equilibrio entre el medio ambiente y el organismo. Este equilibrio del medio ambiente y el cuerpo se forma como resultado de los mecanismos más importantes de la respuesta fisiológica del cuerpo a los efectos de ciertos factores y se lleva a cabo a través del trabajo del sistema nervioso central. Esta forma de equilibrio es el llamado estereotipo dinámico, es decir, si el factor actúa constantemente, es de carácter repetitivo, el organismo desarrolla reacciones estereotipadas. La aparición de nuevos factores conduce a la destrucción de este equilibrio. Los llamados factores excesivos plantean un peligro particularmente grave a este respecto. Conducen a una violación del estereotipo dinámico. Los cambios en el estereotipo dinámico están asociados con una violación significativa de las funciones del cuerpo: condición neuropsíquica, estresante, factor extremo.

La tarea de la higiene es encontrar formas y métodos para formar un nuevo estereotipo. Esto se puede lograr mediante cambios apropiados en el entorno externo, así como mejorando los mecanismos de adaptación del organismo. El diagrama, desarrollado por el académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, profesor Yu. L. Lisitsin, según expertos de la Organización Mundial de la Salud, presenta los factores que determinan el nivel de salud somática de una persona. El factor determinante de la salud somática (general), según expertos de la Organización Mundial de la Salud, es el estilo, o como decimos nosotros, el estilo de vida. Determina el estado somático de la salud humana en un 53%. El 17% de la salud somática de una persona está determinada por la calidad del medio ambiente, el 20% se debe a factores hereditarios y solo el 10% de la salud somática está determinada por el nivel y la disponibilidad de atención médica para la población. Así, el 70% del nivel de salud humana depende de aquellos momentos que están directamente relacionados con la higiene. Este es un estilo de vida saludable de una persona, la calidad del medio ambiente.

El medio ambiente incide en los principales indicadores de salud de la población (esperanza de vida, tasas de natalidad, niveles de desarrollo físico, morbilidad y mortalidad). Además, hay una serie de enfermedades que se manifiestan en la naturaleza, dependiendo de las condiciones ambientales. Estas son enfermedades impulsadas por el medio ambiente. Estos incluyen, en particular, una enfermedad llamada "síndrome de fatiga crónica". Esta enfermedad se basa en un efecto que daña la membrana y el efecto de los contaminantes químicos y la radiación ionizante en los sistemas enzimáticos. El efecto adverso de los productos químicos conduce a una fuerte disminución de los parámetros inmunobiológicos. Las encuestas masivas de las grandes ciudades muestran un cambio brusco en la homeostasis inmune de los residentes. Se observa un cambio en los indicadores de inmunidad en un 50% entre los residentes de Moscú. Surge una situación que indica la llamada inmunodeficiencia secundaria no específica asociada con el impacto en el cuerpo de una serie de factores adversos, incluidos los productos químicos.

La evaluación del nivel de salud de la población que vive en diversas condiciones ambientales, actualmente nos hace hablar de la existencia de focos de enfermedades de origen ambiental. Estas enfermedades están asociadas a la contaminación del medio ambiente urbano con metales raros y pesados, a los que el cuerpo de los niños es principalmente sensible. Por lo tanto, el estudio del impacto de los factores ambientales urbanos en el cuerpo de la población, especialmente en los niños, es una tarea urgente de la ciencia higiénica.

La higiene es medicina preventiva. ¿Qué se entiende por prevención? Hay conceptos de prevención primaria y secundaria. Comencemos con el concepto de la llamada prevención secundaria. La prevención secundaria se entiende como un conjunto de medidas encaminadas a localizar y debilitar el proceso patológico mediante el examen médico activo, la terapia antirrecaídas, el tratamiento balneario y la nutrición terapéutica, es decir, la prevención secundaria es la actividad que realizan los profesionales. La higiene es prevención primaria. La base de la prevención primaria es la eliminación de las causas y factores que conducen a la aparición de procesos patológicos y enfermedades en general, mediante el mejoramiento del medio ambiente natural, industrial y doméstico; formación de un estilo de vida saludable destinado a aumentar la resistencia del cuerpo y fortalecer la salud. La prevención debe entenderse no sólo como la prevención de enfermedades y la realización de actividades recreativas encaminadas a proteger la salud de la población, sino todo el conjunto de medidas estatales, públicas y médicas encaminadas a crear las condiciones de vida más favorables para una persona que plenamente satisface sus necesidades fisiológicas.

La higiene es una disciplina preventiva, y la base de las medidas preventivas es la regulación higiénica.

regulación higiénica

¿Qué se entiende por normas higiénicas? Un estándar de higiene es un rango estricto de parámetros de factores ambientales que es óptimo e inofensivo para mantener la vida y la salud normales de una persona, la población humana y las generaciones futuras. Las reglas sanitarias, las normas y los estándares higiénicos son actos normativos que establecen criterios para la seguridad e inocuidad de los factores ambientales para una persona en su vida. Las normas sanitarias son de observancia obligatoria por todos los organismos del Estado y asociaciones públicas, empresas y demás entidades económicas, organismos, instituciones, cualquiera que sea su subordinación y forma de propiedad, por los funcionarios y ciudadanos.

Los estándares de higiene para los productos químicos se establecen en forma de concentraciones máximas permitidas (MAC). En el caso de los factores físicos, se establecen en forma de niveles de exposición permisibles (MPL).

Para los productos químicos, los MPC se establecen en el aire atmosférico de áreas pobladas en forma de concentraciones máximas permisibles máximas únicas y promedio diarias. Se establecen MPC para sustancias químicas nocivas en el agua de los embalses y el agua potable. Los MPC se establecen para el contenido de sustancias químicas nocivas en el suelo. En los productos alimenticios, los productos químicos peligrosos se regulan en forma de residuos aceptables (RTA). Para los productos químicos, las cantidades máximas permitidas en agua se establecen en miligramos por 1 dm³, o 1 l, para aire - en miligramos por 1 m³ aire, productos alimenticios - en miligramos por 1 kg de masa de producto. Los MPC caracterizan los niveles seguros de exposición a sustancias químicas nocivas en ciertos objetos ambientales.

También se establecen los controles remotos para el impacto de los factores físicos. En particular, se tiene una idea de los parámetros óptimos y permisibles del microclima, es decir, temperatura, humedad, velocidad del aire, etc. Se establecen las cantidades óptimas permisibles de nutrientes y su racionamiento se realiza teniendo en cuenta las necesidades fisiológicas. Existen las llamadas normas fisiológicas de necesidad de proteínas, grasas, carbohidratos, minerales, vitaminas. Al establecer MPC para productos químicos nocivos en el medio ambiente, se observan ciertos principios de regulación higiénica, que incluyen:

1) el principio de las etapas;

2) el principio de umbral.

El racionamiento por etapas consiste en que el trabajo de racionamiento se lleva a cabo en una secuencia estrictamente definida asociada con la implementación de la etapa correspondiente de investigación. Para los productos químicos, la primera etapa de estos estudios es la etapa analítica. La etapa analítica incluye una evaluación de las propiedades fisicoquímicas: datos sobre la estructura del producto químico, sus parámetros: punto de fusión, punto de ebullición, solubilidad en agua, otros solventes. Para realizar estudios analíticos, es necesario contar con métodos específicos de determinación. La segunda etapa obligatoria de la investigación higiénica para establecer el MPC es la toxicometría, es decir, la determinación de los principales parámetros de toxicidad. La toximetría incluye la realización de estudios para determinar los parámetros de toxicidad aguda (toxicometría aguda o, más simplemente, experimentos agudos). A esto le sigue un experimento subagudo y un experimento sanitario-toxicológico crónico.

La tarea principal y principal del experimento agudo es determinar las concentraciones letales promedio y las dosis de LD.₅₀ o CL₅₀. La configuración de experimentos agudos nos permite evaluar el grado de peligro de los productos químicos, la naturaleza de la dirección de acción, la vulnerabilidad de ciertos sistemas y funciones del cuerpo. Los experimentos agudos permiten el enfoque más razonable para establecer experimentos toxicológicos sanitarios subagudos y crónicos. La normalización por etapas también permite, en algunos casos, reducir la cantidad de investigaciones realizadas utilizando el llamado principio de normalización por analogía, es decir, el estudio de los indicadores de la sustancia tóxica evaluada por propiedades físicas y químicas hace es posible descubrir la presencia de las llamadas sustancias análogas y llevar a cabo la normalización utilizando el principio de similitud. Este enfoque se llama - racionamiento por analogía. Para sustancias con propiedades similares, es decir, cuya regulación se realiza por analogía, es obligatorio establecer los parámetros de toxicidad aguda. La presencia de parámetros de toxicidad aguda también permite reducir la cantidad de investigación y ahorrar una cantidad significativa de recursos materiales, así como el tiempo dedicado al experimento.

Una etapa importante de los estudios toxicométricos es el experimento sanitario-toxicológico subagudo. Un experimento subagudo permite revelar la presencia de propiedades acumulativas desde el punto de vista de una evaluación cualitativa y cuantitativa de esta etapa de acción. En el experimento subagudo también se identifican los sistemas más vulnerables del organismo, lo que permite una aproximación objetiva a la formulación de la etapa principal de la toxicometría, asociada a la determinación de parámetros tóxicos en un experimento crónico. El experimento subagudo prueba una gran variedad de pruebas toxicológicas que evalúan los efectos de una sustancia química en el sistema cardiovascular, el sistema nervioso, el tracto gastrointestinal, los sistemas excretores y otras funciones y sistemas corporales.

El principio más importante de la regulación higiénica es el estudio de la naturaleza umbral de la acción del factor normalizado. Según el nivel umbral de exposición en un experimento crónico, se determina la concentración más baja que provoca cambios en el organismo de un animal de laboratorio. Con base en los resultados de un experimento sanitario-toxicológico crónico, se establecen MPC para sustancias, principalmente aquellas con un efecto tóxico pronunciado.

Al racionar los productos químicos nocivos en el medio acuático, las etapas obligatorias del estudio son el estudio del efecto de la sustancia en las propiedades organolépticas del agua y el régimen sanitario de los cuerpos de agua, es decir, establecer el MPC de productos químicos en cuerpos de agua, se introducen etapas adicionales de investigación. En todas estas etapas del estudio de los efectos de los productos químicos nocivos, se establecen necesariamente umbrales de exposición, dosis umbral y concentraciones. El signo límite de nocividad está determinado por concentraciones umbral, es decir, se establece la concentración más baja en la que el efecto de un químico nocivo se manifiesta principalmente ya sea en las propiedades organolépticas del agua, o en el régimen sanitario de un embalse, o al evaluar toxicidad. propiedades. Al establecer el CMP de sustancias químicas nocivas en el agua de los embalses, se identifica un signo limitante, ya sea organoléptico, según el régimen sanitario, o toxicológico. De acuerdo con el signo límite de nocividad, teniendo en cuenta la concentración umbral más baja, se establece MPC. Por lo tanto, los principios que definen el racionamiento son los principios de umbral y escalonamiento.

Los principios establecidos de racionamiento de productos químicos y niveles de exposición a factores físicos forman la base de la legislación sanitaria vigente.

Los MPC permiten, por un lado, controlar el contenido de productos químicos nocivos en el medio ambiente, por otro lado, crear un llamado sistema para monitorear el contenido de productos químicos nocivos, es decir, monitorearlos en el medio ambiente. Los MPC también se utilizan en el diseño de empresas industriales; los MPC se establecen en proyectos para la construcción de empresas industriales y de otro tipo.

La estructura del servicio sanitario.

Las actividades del servicio sanitario y epidemiológico en la Federación Rusa están determinadas por la Ley de la Federación Rusa "Sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población".

Ocurriendo en 2004-2005 Los cambios en el país también afectaron la estructura del servicio sanitario. El Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa transformó los Centros Estatales de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica (TSGSEN) en departamentos territoriales del Servicio Federal de Vigilancia en el Campo de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano (TU) e instituciones federales de salud pública "Centros de Higiene y Epidemiología" (FGU).

Principal Tareas La Administración Territorial de Rospotrebnadzor (TU) son:

1) supervisión estatal y control sobre el cumplimiento de los requisitos de la legislación de la Federación Rusa en el campo de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población en el campo de la protección del consumidor;

2) prevención de los efectos nocivos de los factores ambientales en los seres humanos;

3) prevención de enfermedades infecciosas y no infecciosas masivas (envenenamiento) de la población.

funciones Administración territorial:

1) supervisión estatal y control sobre el cumplimiento de los requisitos de la Federación de Rusia para garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población en el campo de la protección del consumidor;

2) vigilancia sanitaria y epidemiológica en el desarrollo, construcción, reconstrucción, liquidación de urbanismo, construcción industrial; para la producción, venta de productos, para la operación de sistemas de suministro de agua, instituciones médicas;

3) organización y realización de vigilancia social e higiénica;

4) emisión de una conclusión sanitario-epidemiológica sobre programas, métodos, modos de educación, capacitación;

5) realizar medidas antiepidémicas, acreditar el contingente decretado y ejercer su control;

6) control de las investigaciones y pruebas de laboratorio;

7) realizar el control sanitario y cuarentenario.

La tarea principal de las instituciones de atención médica del estado federal es realizar exámenes sanitarios y epidemiológicos, investigaciones, exámenes, estudios, pruebas, exámenes toxicológicos, higiénicos y de otro tipo.

El Jefe de Sanidad del Estado - el jefe de la Institución Territorial y el jefe de la Institución de Salud del Estado Federal a escala regional es nombrado y destituido por el Ministro de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa a propuesta del Jefe de la Federal Servicio (Jefe Médico Sanitario del Estado de la Federación Rusa).

La financiación de los gastos de mantenimiento de las instituciones territoriales de atención de la salud se realiza a cargo del presupuesto federal.

La supervisión sanitaria en Rusia se lleva a cabo en forma de dos formas. En la modalidad de vigilancia sanitaria preventiva y vigilancia sanitaria corriente.

La supervisión sanitaria preventiva prevé el desarrollo de medidas relacionadas con la introducción de medidas preventivas para mejorar la salud en la etapa de desarrollo de proyectos para instalaciones industriales y civiles, la construcción de instalaciones comunales, el desarrollo de nuevas tecnologías, la introducción de nuevos alimentos y productos industriales, juguetes para niños. De particular interés es el papel activo más que contemplativo del servicio sanitario en todas las actividades anteriores. En otras palabras, la prevención, la vigilancia sanitaria preventiva siempre debe ir delante de una persona, y no seguirla. Este es el papel más importante de la supervisión sanitaria preventiva. La vigilancia sanitaria preventiva sobre el ejemplo de la construcción de ciertos objetos termina en la etapa de su aceptación. Comienza con la aprobación del proyecto, control sobre el progreso de la construcción y aceptación. El punto más importante en la implementación de la supervisión sanitaria preventiva de objetos en construcción es el control sobre el progreso del trabajo oculto. Tras la aceptación del objeto, comienza la vigilancia sanitaria vigente.

La supervisión sanitaria actual cubre casi todas las áreas de actividad de ciertas instituciones, instalaciones en el territorio de un asentamiento, distrito, región en particular y en general en toda Rusia. Los órganos de supervisión sanitaria y epidemiológica ejercen el control sobre las actividades de las empresas industriales, las instalaciones comunales, los jardines de infancia, las escuelas, las instituciones médicas y preventivas y otras. El Servicio Sanitario y Epidemiológico está dotado de grandes derechos para supervisar las actividades de ciertas instituciones y organizaciones. El servicio sanitario supervisa la aplicación de las normas sanitarias por parte de determinadas instituciones, empresas y objetos. Las normas sanitarias son obligatorias para todos los organismos estatales y públicos y demás organismos económicos, cualquiera que sea su subordinación y forma de propiedad, así como para los funcionarios y ciudadanos. El Servicio Sanitario ejerce un control orientado a la prevención de infracciones sanitarias. Los delitos sanitarios son acciones u omisiones ilegales, culpables intencionales o negligentes que infringen los derechos de los ciudadanos y los intereses de la sociedad, asociadas con el incumplimiento de la legislación sanitaria de la Federación Rusa, incluidas varias reglas y normas sanitarias. las normas y reglas sanitarias aseguran la implementación efectiva de la vigilancia sanitaria y epidemiológica preventiva y vigente, la implementación efectiva de las medidas para mejorar el medio ambiente y mejorar la salud pública.

CONFERENCIA N° 2. El papel y la importancia del agua en la vida humana

Valor fisiológico e higiénico del agua.

Agua - el factor más importante en la formación del ambiente interno del cuerpo y al mismo tiempo uno de los factores del ambiente externo. Donde no hay agua, no hay vida. Todos los procesos característicos de los organismos vivos que habitan nuestra Tierra tienen lugar en el agua. La falta de agua (deshidratación) conduce a la interrupción de todas las funciones del cuerpo e incluso a la muerte. Reducir la cantidad de agua en un 10% provoca cambios irreversibles. Metabolismo de los tejidos, se producen procesos vitales en el medio acuático.

El agua participa en los procesos de asimilación y disimilación, en los procesos de resorción y difusión, sorción y desorción, regula la naturaleza de las relaciones osmóticas en tejidos y células. El agua regula el equilibrio ácido-base, mantiene el pH. Los sistemas de amortiguamiento están activos solo en aquellas condiciones donde hay agua.

El agua es un indicador general de la actividad de los sistemas fisiológicos, el fondo y el entorno en el que tienen lugar todos los procesos vitales. No es casualidad que en el cuerpo humano el contenido de agua se acerque al 60% del peso corporal total. Se ha establecido que los procesos de envejecimiento están asociados con la pérdida de agua por parte de las células.

Cabe señalar que las reacciones de hidrólisis, así como todas las reacciones redox, se desarrollan activamente solo en soluciones acuosas.

El agua toma parte activa en el llamado intercambio agua-sal. Los procesos de digestión y respiración proceden normalmente en el caso de una cantidad suficiente de agua en el cuerpo. El papel del agua también es grande en la función excretora del cuerpo, lo que contribuye al funcionamiento normal del sistema genitourinario.

El papel del agua en los procesos de termorregulación del cuerpo también es grande. Está involucrado, en particular, en uno de los procesos más importantes: el proceso de sudoración.

Cabe señalar que las sustancias minerales ingresan al cuerpo con agua, además, de tal forma cuando se absorben casi por completo. En la actualidad se reconoce generalmente el papel del agua como fuente de sales minerales. Este es el llamado valor farmacológico del agua. Las sales minerales en el agua se encuentran en forma de iones, lo que favorece su absorción por el organismo. Los macro y microelementos en los productos alimenticios se encuentran en forma de compuestos complejos que, incluso bajo la influencia del jugo gastrointestinal, no se disocian bien y, por lo tanto, se absorben menos.

El agua es un disolvente universal. Disuelve todas las sustancias fisiológicamente activas. El agua es una fase líquida que tiene una determinada estructura física y química, lo que determina su capacidad como disolvente. Los organismos vivos que consumen agua con diferentes estructuras se desarrollan y crecen de diferentes maneras. Por lo tanto, la estructura del agua puede considerarse como el factor biológico más importante. La estructura del agua puede cambiar durante su desalinización. La estructura del agua está influenciada en gran medida por la composición iónica del agua.

La molécula de agua no es un compuesto neutro, sino eléctricamente activo. Tiene dos centros eléctricos activos que crean un campo eléctrico a su alrededor.

La estructura de la molécula de agua se caracteriza por dos características:

1) alta polaridad;

2) una disposición peculiar de los átomos en el espacio.

Según los conceptos modernos, una molécula de agua es un dipolo, es decir, tiene 2 centros de gravedad. Uno es el centro de gravedad de las cargas positivas, el otro es negativo. En el espacio, estos centros no coinciden, son asimétricos, es decir, la molécula de agua tiene dos polos que crean un campo de fuerza alrededor de la molécula, la molécula de agua es polar.

En un campo electrostático, la disposición espacial de las moléculas de agua (la estructura del agua) determina las propiedades biológicas del agua en el cuerpo.

Las moléculas de agua pueden existir en las siguientes formas:

1) en forma de una sola molécula de agua, es un monohidrol, o simplemente un hidrol (H₂ACERCA DE)₁;

2) en forma de una molécula de agua doble: este es un dihidrol (H₂ACERCA DE)₂;

3) en forma de una molécula de agua triple - trihidrol (H₂ACERCA DE)₃.

El estado agregado del agua depende de la presencia de estas formas. El hielo generalmente consiste en trihidroles, que tienen el mayor volumen. El estado de vapor del agua está representado por monohidroles, ya que un movimiento térmico significativo de las moléculas a una temperatura de 100 ° C interrumpe su asociación. En estado líquido, el agua es una mezcla de hidrol, dihidrol y trihidrol. La relación entre ellos está determinada por la temperatura. La formación de di- y trihidrol ocurre debido a la atracción de las moléculas de agua (hidroles) entre sí.

Dependiendo del equilibrio dinámico entre las formas, se distinguen ciertos tipos de agua.

1. Agua asociada con tejidos vivos - estructural (como hielo o agua perfecta), representada por cuasi-cristales, trihidroles. Esta agua es altamente biológicamente activa. Su temperatura de congelación es de -20 °C. El cuerpo recibe tal agua solo con productos naturales.

2. Agua fresca derretida: 70 % de agua helada. Tiene propiedades medicinales, mejora las propiedades adaptogénicas, pero rápidamente (después de 12 horas) pierde sus propiedades biológicas al estimular reacciones bioquímicas en el organismo.

3. Agua gratis u ordinaria. Su punto de congelación es de 0 °C.

Deshidración

El contenido de agua en el cuerpo humano es del 60% de su peso. El cuerpo pierde constantemente agua oxidativa de varias maneras:

1) con aire a través de los pulmones (1 m³ el aire contiene una media de 8-9 g de agua);

2) a través de los riñones y la piel.

En general, una persona pierde hasta 4 litros de agua al día. Las pérdidas naturales de agua deben compensarse con la introducción de una cierta cantidad de agua del exterior. Si las pérdidas no son equivalentes a la introducción, se produce deshidratación en el organismo. Una falta de incluso el 10% de agua puede empeorar significativamente la condición, y un aumento en el grado de deshidratación al 20% puede provocar el deterioro de las funciones vitales y la muerte. La deshidratación es más peligrosa para el cuerpo que el ayuno. Una persona puede vivir sin comida durante 1 mes y sin agua, hasta 3 días.

La regulación del metabolismo del agua se lleva a cabo con la ayuda del sistema nervioso central (SNC) y es administrada por el centro del alimento y el centro de la sed.

En el corazón de la sensación de sed se encuentra, aparentemente, un cambio en la composición fisicoquímica de la sangre y los tejidos, en los que se altera la presión osmótica debido a su agotamiento de agua, lo que conduce a la excitación del sistema nervioso central.

Las glándulas endocrinas, especialmente la glándula pituitaria, juegan un papel importante en la regulación del metabolismo del agua. La relación entre el metabolismo del agua y la sal se denomina metabolismo agua-sal.

Los estándares de consumo de agua están determinados por:

1) calidad del agua;

2) la naturaleza del suministro de agua;

3) el estado del cuerpo;

4) la naturaleza del medio ambiente, y principalmente las condiciones de temperatura y humedad;

5) la naturaleza del trabajo.

Las tasas de consumo de agua se componen de las necesidades fisiológicas del cuerpo (2,5-5 litros por día para la administración de las funciones fisiológicas) para mantener la vida y el agua necesaria para los fines domésticos y comunitarios. Las últimas normas reflejan el nivel sanitario del asentamiento.

En un clima seco y cálido, cuando se realiza un trabajo físico intensivo, las normas fisiológicas aumentan a 8-10 litros por día, en áreas rurales (con suministro de agua descentralizado), hasta 30-40 litros. Las tasas de consumo de agua en una empresa industrial dependen de la temperatura ambiente de producción. Son especialmente buenos en las tiendas calientes. Si la cantidad de calor generado es de 20 kcal por 1 m³ por hora, entonces las normas de consumo de agua por turno serán de 45 litros (incluida la ducha). De acuerdo con las normas sanitarias, las normas de consumo de agua se regulan de la siguiente manera:

1) en presencia de agua corriente y ausencia de baños: 125-160 litros por día por persona;

2) en presencia de suministro de agua y baños - 160-250 l;

3) en presencia de plomería, baños, agua caliente - 250-350 l;

4) en las condiciones de uso de las columnas de agua - 30-50 l.

Hoy, en las grandes ciudades modernas, la ingesta de agua per cápita por día es de 450 litros o más. Entonces, en Moscú, el nivel más alto de consumo de agua es de hasta 700 litros. En Londres - 170 litros, París - 160 litros, Bruselas - 85 litros.

El agua es un factor social. Las condiciones sociales de vida y el nivel de morbilidad dependen de la cantidad y calidad del agua. Según la OMS, hasta 500 millones de enfermedades por año que ocurren en la Tierra están asociadas con la calidad del agua y el consumo de agua.

Los factores que dan forma a la calidad del agua se pueden dividir en 3 grandes grupos:

1) factores que determinan las propiedades organolépticas del agua;

2) factores que determinan las propiedades químicas del agua;

3) factores que determinan el peligro epidemiológico del agua.

Factores que determinan las propiedades organolépticas del agua

Las propiedades organolépticas del agua están formadas por factores naturales y antropogénicos. El olor, el sabor, el color y la turbidez son características importantes de la calidad del agua potable. Los motivos de la aparición de olores, sabor, color y turbidez del agua son muy diversos. En el caso de las fuentes superficiales, se trata principalmente de contaminación del suelo proveniente del flujo de agua atmosférica. El olor y el sabor se pueden asociar con la floración del agua y la posterior descomposición de la vegetación en el fondo del embalse. El sabor del agua está determinado por su composición química, la proporción de componentes individuales y la cantidad de estos componentes en términos absolutos. Esto es especialmente cierto para las aguas subterráneas altamente mineralizadas debido al alto contenido de cloruros, sulfatos de sodio y, con menos frecuencia, calcio y magnesio. Entonces, el cloruro de sodio causa el sabor salado del agua, el calcio es astringente y el magnesio es amargo. El sabor del agua también está determinado por la composición del gas: 1/3 de la composición total del gas es oxígeno, 2/3 es nitrógeno. Hay una cantidad muy pequeña de dióxido de carbono en el agua, pero su papel es grande. El dióxido de carbono puede estar presente en el agua en varias formas:

1) disuelto en agua para formar ácido carbónico CO₂ + H₂O = h₂CO₃;

2) ácido carbónico disociado H₂CO₃ =H+HCO₃ = 2H + CO₃ para formar el ion bicarbonato HCO₃ y compañía₃ - ion carbonato.

Este equilibrio entre las diferentes formas de ácido carbónico está determinado por el pH. En un ambiente ácido, a pH = 4, está presente dióxido de carbono libre - CO₂. A pH = 7-8, el ion HCO está presente₃ (moderadamente alcalino). A pH = 10, el ion CO está presente₃ (ambiente alcalino). Todos estos componentes determinan el sabor del agua en diversos grados.

Para las fuentes superficiales, la principal causa de olores, sabores, color y turbidez es la contaminación del suelo proveniente de la escorrentía de agua atmosférica. Un sabor desagradable del agua es característico de las aguas altamente mineralizadas generalizadas (especialmente en el sur y sureste del país), principalmente debido a la mayor concentración de cloruros y sulfatos de sodio, con menos frecuencia calcio y magnesio.

El color (color) de las aguas naturales a menudo depende de la presencia de sustancias húmicas de origen suelo, planta y plancton. La construcción de grandes embalses con procesos activos de desarrollo del plancton contribuye a la aparición de olores, sabores y colores desagradables en el agua. Las sustancias húmicas son inocuas para los humanos, pero empeoran las propiedades organolépticas del agua. Son difíciles de eliminar del agua y, además, tienen una gran capacidad de absorción.

El papel del agua en la patología humana.

La relación entre la incidencia de la población y la naturaleza del consumo de agua se ha señalado durante mucho tiempo. Ya en la antigüedad se conocían algunos signos de aguas peligrosas para la salud. Sin embargo, sólo a mediados del siglo XIX. las observaciones epidemiológicas y los descubrimientos bacteriológicos de Pasteur y Koch permitieron establecer que el agua puede contener ciertos microorganismos patógenos y contribuir a la aparición y propagación de enfermedades entre la población. Entre los factores que determinan la aparición de infecciones de agua, podemos distinguir:

1) contaminación antropogénica del agua (prioridad en la contaminación);

2) liberación del patógeno del cuerpo y entrada al reservorio;

3) estabilidad en el medio acuático de bacterias y virus;

4) entrada de microorganismos y virus con agua en el cuerpo humano.

infecciones de agua

Las infecciones del agua se caracterizan por:

1) un aumento repentino de la incidencia;

2) mantener un alto nivel de morbilidad;

3) caída rápida de la ola epidémica (después de la eliminación del factor patológico).

El cólera, la fiebre tifoidea, la paratifoidea, la disentería, la leptospirosis, la tularemia (contaminación del agua potable con secreciones de roedores), la brucelosis se transmiten por el agua. No se excluye la posibilidad de un factor agua en la transmisión de infecciones por Salmonella. Entre las enfermedades virales, estos son los virus intestinales, los enterovirus. Entran al agua con materia fecal y otros excrementos humanos. En el medio acuático se pueden encontrar:

1) virus de la hepatitis infecciosa;

2) virus de la poliomielitis;

3) adenovirus;

4) virus Coxsackie;

5) virus de la conjuntivitis de la piscina;

6) virus de la influenza;

7) virus ECHO.

La literatura describe casos de infección por tuberculosis al utilizar agua contaminada. Las enfermedades causadas por parásitos animales pueden transmitirse por el agua: amebiasis, helmintiasis, giardiasis.

Amebiasis. La ameba disentérica, común en los trópicos y en Asia Central, tiene valor patógeno. Las formas vegetativas de la ameba mueren rápidamente, pero los quistes son resistentes al agua. Además, las dosis convencionales de cloración son ineficaces contra los quistes de ameba.

Los huevos de helmintos y los quistes de Giardia ingresan a los cuerpos de agua con las excreciones humanas, y entran al cuerpo al beber, con agua contaminada.

En general, se reconoce que la posibilidad de eliminar el peligro de las epidemias de agua y, por lo tanto, reducir la incidencia de infecciones intestinales en la población está asociada con el progreso en el campo del suministro de agua a la población. Por lo tanto, un suministro de agua correctamente organizado no es sólo una importante medida sanitaria general, sino también una medida específica eficaz contra la propagación de infecciones intestinales entre la población. Así, la eliminación exitosa del brote de cólera de Eltor en la URSS (1970) se debió en gran parte al hecho de que la parte predominante de la población urbana estaba protegida del peligro de su propagación por el agua debido al suministro de agua centralizado normal.

Composición química del agua

Los factores que determinan la composición química del agua son sustancias químicas que se pueden dividir condicionalmente en:

1) bioelementos (yodo, flúor, zinc, cobre, cobalto);

2) elementos químicos nocivos para la salud (plomo, mercurio, selenio, arsénico, nitratos, uranio, tensioactivos sintéticos, plaguicidas, sustancias radiactivas, carcinógenos);

3) productos químicos indiferentes o incluso útiles (calcio, magnesio, manganeso, hierro, carbonatos, bicarbonatos, cloruros).

La composición química del agua es una posible causa de enfermedades no infecciosas. Analizaremos más a fondo los conceptos básicos del racionamiento de los indicadores de seguridad de la composición química del agua potable.

Productos químicos indiferentes en el agua.

hierro divalente o trivalente se encuentra en todas las fuentes de agua naturales. El hierro es un componente esencial de los organismos animales. Se utiliza para construir enzimas respiratorias y oxidativas vitales (hemoglobina, catalasa). Un adulto recibe decenas de miligramos de hierro por día, por lo que la cantidad de hierro suministrada con el agua no tiene un significado fisiológico significativo. Sin embargo, la presencia de hierro en forma de altas concentraciones es indeseable por razones estéticas y domésticas. El hierro da turbidez al agua, color amarillo-marrón, sabor amargo-metálico, deja manchas de óxido. Una gran cantidad de hierro en el agua contribuye al desarrollo de bacterias del hierro que, cuando mueren, acumulan un sedimento denso en el interior de las tuberías. En las aguas subterráneas, el hierro ferroso se encuentra con mayor frecuencia. Si se bombea el agua, al combinarse en la superficie con el oxígeno del aire, el hierro se vuelve trivalente y el agua se vuelve marrón. Por lo tanto, el contenido de hierro en el agua potable está limitado por el efecto sobre la turbidez y el color. La concentración permitida según la norma no es superior a 0,3 mg/l, para fuentes subterráneas no superior a 1,0 mg/l.

manganeso en las aguas subterráneas se encuentra en forma de bicarbonatos, altamente solubles en agua. En presencia de oxígeno atmosférico, se convierte en hidróxido de manganeso y precipita, lo que realza el color y la turbidez del agua. En la práctica del suministro centralizado de agua, la necesidad de limitar el contenido de manganeso en el agua potable se asocia con un deterioro de las propiedades organolépticas. No se normaliza más de 0,1 mg/l.

aluminio contenido en agua potable que ha sido procesada - clarificación en el proceso de coagulación con sulfato de aluminio. Las concentraciones excesivas de aluminio le dan al agua un sabor desagradable y astringente. El contenido residual de aluminio en el agua potable (no más de 0,2 mg por litro) no provoca el deterioro de las propiedades organolépticas del agua (turbidez y sabor).

Calcio y sus sales provocar la dureza del agua. La dureza del agua potable es un criterio esencial por el cual la población evalúa la calidad del agua. En aguas duras, las verduras y la carne se digieren mal, ya que las sales de calcio y las proteínas de los alimentos forman compuestos insolubles que se absorben mal. La ropa es difícil de lavar, se forman escamas (sedimento insoluble) en los calentadores. Estudios experimentales han demostrado que con agua potable con una dureza de 20 mg. eq/l, la frecuencia y el peso de la formación de cálculos fueron significativamente mayores que con agua con una dureza de 10 mg. equiv./l. El efecto del agua con una dureza de 7 mg. no se encontró equiv por l para el desarrollo de urolitiasis. Todo esto permite considerar razonable el estándar aceptado de dureza en el agua potable: 7 mg eq por litro.

bioelementos

Cobre se encuentra en bajas concentraciones en las aguas subterráneas naturales y es un verdadero biomicroelemento. La necesidad (principalmente para la hematopoyesis) de un adulto es pequeña: 2-3 g por día. Se cubre principalmente con la ración diaria de alimentos. En altas concentraciones (3-5 mg/l) el cobre tiene un efecto sobre el sabor (astringente). El estándar sobre esta base no es más de 1 mg / l. en agua.

Zinc Se encuentra como elemento traza en las aguas subterráneas naturales. Se encuentra en altas concentraciones en cuerpos de agua contaminados por aguas residuales industriales. Se desconoce la intoxicación crónica por zinc. Las sales de zinc en altas concentraciones irritan el tracto gastrointestinal, pero el valor de los compuestos de zinc en el agua está determinado por su efecto sobre las propiedades organolépticas. A 30 mg/l, el agua adquiere un color lechoso ya 3 mg/l desaparece el desagradable sabor metálico, por lo que el contenido de zinc en el agua se normaliza a no más de 3 mg/l.

La composición química del agua como causa de enfermedades no infecciosas

El desarrollo de la ciencia médica ha permitido ampliar la comprensión de las características de la composición química (sales y microelementos) del agua, su papel biológico y los posibles efectos nocivos para la salud pública.

Las sales minerales (macro y microelementos) participan en el metabolismo mineral y la vida del cuerpo, afectan el crecimiento y desarrollo del cuerpo, la hematopoyesis, la reproducción, son parte de enzimas, hormonas y vitaminas. En el cuerpo humano se han encontrado yodo, flúor, cobre, zinc, bromo, manganeso, aluminio, cromo, níquel, cobalto, plomo, mercurio, etc.

En la naturaleza, los oligoelementos se dispersan constantemente (debido a factores meteorológicos, agua, actividad vital de los organismos). Esto conduce a su distribución desigual (falta o exceso) en el suelo y el agua de diferentes regiones geográficas, lo que conduce a un cambio en la flora y la fauna y al surgimiento de provincias biogeoquímicas.

De las enfermedades asociadas con la composición química desfavorable del agua, se distingue principalmente el bocio endémico. Esta enfermedad está muy extendida en el territorio de la Federación Rusa. Las causas de la enfermedad son la deficiencia absoluta de yodo en el ambiente externo y las condiciones sociales e higiénicas de la población. El requerimiento diario de yodo es de 120 a 125 mcg. En áreas donde esta enfermedad no es típica, la ingesta de yodo en el cuerpo proviene de alimentos vegetales (70 microgramos de yodo), de alimentos animales (40 microgramos), del aire (5 microgramos) y del agua (5 microgramos). El yodo en el agua potable juega el papel de un indicador del nivel general de este elemento en el ambiente externo. El bocio es común en las zonas rurales, donde la población come exclusivamente productos alimenticios de origen local y hay poco yodo en el suelo. Los residentes de Moscú y San Petersburgo también usan agua con bajo contenido de yodo (2 microgramos), pero aquí no hay epidemias, ya que la población come productos importados de otras regiones, lo que garantiza un equilibrio favorable de yodo.

Las principales medidas preventivas contra el bocio endémico son una dieta equilibrada, la yodación de la sal, la adición de cobre, manganeso, cobalto y yodo a la dieta. También deben predominar los alimentos con hidratos de carbono y las proteínas vegetales, ya que normalizan la función de la glándula tiroides.

La fluorosis endémica es una enfermedad que aparece en la población indígena de ciertas regiones de Rusia, Ucrania y otras, cuyo síntoma temprano es el daño dental en forma de manchas en el esmalte. Generalmente se acepta que el manchado no es una consecuencia de la acción local del fluoruro. El flúor, al entrar en la sangre, tiene un efecto táctico general, causando principalmente la destrucción de la dentina.

El agua potable es la principal fuente de aporte de flúor al organismo, lo que determina el papel decisivo del flúor del agua potable en el desarrollo de la fluorosis endémica. La ración diaria de alimentos proporciona 0,8 mg de flúor y el contenido de flúor en el agua potable suele ser de 2-3 mg/l. Existe una clara relación entre la gravedad del daño del esmalte y la cantidad de fluoruro en el agua potable. De cierta importancia para el desarrollo de la fluorosis son infecciones pasadas, contenido insuficiente de leche y vegetales en la dieta. La enfermedad también está determinada por las condiciones socioculturales de la población. Por primera vez, esta enfermedad se registró en la India, pero la fluorosis era rara entre los británicos y la aristocracia local, aunque el contenido de flúor en el agua estaba en el nivel de 2-3 mg / l. Entre los indios, que se ganaban la vida medio muertos de hambre, ya se detectaban manchas en el esmalte en aquellas zonas donde el contenido de flúor llegaba incluso a 1,5 mg por 1 litro.

Se pueden considerar medidas preventivas contra la acción del flúor:

1) el uso de agua con un alto contenido de sales minerales;

2) el uso de alimentos y líquidos con alto contenido de calcio (verduras y productos lácteos), ya que el calcio se une al flúor y lo convierte en un complejo insoluble Ca + F = CaF₂;

3) el papel protector de las vitaminas;

4) irradiación ultravioleta;

5) desfluoración del agua.

La fluorosis es una enfermedad común de todo el organismo, aunque se manifiesta más claramente en la derrota de los dientes. Sin embargo, con fluorosis, hay:

1) violación (inhibición) del metabolismo del fósforo y el calcio;

2) violación (inhibición) de la acción de las enzimas intracelulares (fosfatasa);

3) violación de la actividad inmunobiológica del organismo.

Se distinguen las siguientes etapas de la fluorosis:

1 - la aparición de manchas calcáreas;

2 - la aparición de manchas de la edad;

3 y 4 - la aparición de defectos y erosión del esmalte (destrucción de la dentina).

El contenido de flúor en el agua está normalizado por la norma, ya que el agua con un contenido de flúor pequeño (0,5-0,7 mg / l) es dañina, ya que se desarrolla la caries dental. El racionamiento se realiza por regiones climáticas, dependiendo del nivel de consumo de agua. En la 1ª-2ª región - 1,5 mg / l, en la 3ª - 1,2 mg / l, en la 4ª - 0,7 mg / l. La caries afecta al 80-90% de la población total. Es una fuente potencial de infección e intoxicación. La caries provoca indigestión y enfermedades crónicas del estómago, el corazón y las articulaciones. Prueba convincente de la acción anticaries del flúor es la práctica de la fluoración del agua. Con un contenido de flúor de 1,5 mg/l, la incidencia de caries es la más baja. En Norilsk, después de 7 años de fluoración del agua en niños de 7 años, la incidencia de caries fue un 43% menor. Las personas que consumen agua fluorada a lo largo de su vida tienen un 60-70% menos de incidencia de caries. En la isla de Nueva Guinea, la gente no conoce la caries, ya que el contenido de flúor en el agua potable es óptimo.

Una serie de productos químicos causan contaminación microquímica o intoxicación del agua.

Entonces, distinguen un grupo de elementos aterogénicos (estos son cobre, cadmio, plomo), cuyo exceso tiene un efecto adverso sobre el sistema cardiovascular.

Además, el plomo en los niños atraviesa las barreras hematoencefálicas y provoca daños cerebrales. El plomo desplaza el calcio del tejido óseo.

Mercurio causa la enfermedad de Minamata (efecto embriotóxico pronunciado).

Cadmio causa la enfermedad de Itai-Itai (metabolismo de lípidos alterado).

Los metales que son peligrosos en términos de acción embriotóxica forman una serie gonadotóxica, que se ve así: mercurio - cadmio - talio - plata - bario - cromo - níquel - zinc.

arsénico tiene una capacidad pronunciada de acumularse en el cuerpo, su acción crónica está asociada con efectos sobre el sistema nervioso periférico y el desarrollo de polineuritis.

Бор tiene un pronunciado efecto gonadotóxico. Viola la actividad sexual de los hombres y el ciclo ovárico-menstrual en las mujeres. El boro es rico en aguas subterráneas naturales de Siberia occidental.

Varios materiales sintéticos utilizados en el suministro de agua pueden causar intoxicación. Se trata principalmente de tuberías sintéticas, polietileno, fenol-formaldehídos, coagulantes y floculantes (PAA), resinas y membranas utilizadas en desalinización. Los pesticidas, carcinógenos, nitrosaminas que ingresan al agua son peligrosos para la salud.

surfactante (tensioactivos sintéticos) son estables en agua y ligeramente tóxicos, pero tienen un efecto alergénico y también contribuyen a una mejor absorción de carcinógenos y pesticidas.

Cuando se usa agua que contiene concentraciones elevadas de nitratos, los bebés desarrollan metahemoglobinemia por nitrato de agua. Una forma leve de la enfermedad también puede ocurrir en adultos. Esta enfermedad se caracteriza por indigestión en los niños (dispepsia), una disminución de la acidez del jugo gástrico. En este sentido, en el intestino superior, los nitratos se reducen a nitritos NO₂. Los nitratos ingresan al agua potable debido a la quimicalización generalizada de la agricultura, el uso de fertilizantes nitrogenados. En los niños, jugo gástrico pH = 3, lo que contribuye a la reducción de nitratos a nitritos y la formación de metahemoglobina. Además, los niños carecen de las enzimas que restauran la metahemoglobina en hemoglobina. La ingesta de nitratos con fórmulas infantiles preparadas con agua contaminada es muy peligrosa.

La composición de la sal es un factor que afecta constantemente y durante mucho tiempo la salud de la población. Este es un factor de baja intensidad. La influencia de los tipos de aguas cloruradas, cloruradas-sulfatadas e hidrocarbonadas en:

1) intercambio agua-sal;

2) metabolismo de las purinas;

3) disminución de la secreción y aumento de la actividad motora de los órganos digestivos;

4) orinar;

5) hematopoyesis;

6) enfermedades cardiovasculares (hipertensión y aterosclerosis).

Aumento de la composición salina del agua.

Afecta a propiedades organolépticas insatisfactorias, lo que conduce a una disminución del "apetito de agua" y limita su consumo.

El aumento de la dureza (15-20 mg eq/l) es uno de los factores en el desarrollo de la urolitiasis; y conduce al desarrollo de urolitiasis endémica;

Es difícil utilizar agua de mayor dureza para fines económicos, domésticos, riego;

Con el uso prolongado de aguas cloruradas altamente mineralizadas, aumenta la hidrofobicidad de los tejidos, su capacidad para retener agua, tensión en el sistema pituitario-suprarrenal;

El uso de aguas cloruradas con un nivel de mineralización total superior a 1 g/l provoca cuadros hipertensivos.!

La influencia del agua con baja salinidad (desalada, destilada) provoca:

1) violación del metabolismo del agua y la sal (disminución del intercambio de cloro en los tejidos);

2) un cambio en el estado funcional del sistema pituitario-suprarrenal, la tensión de las reacciones protectoras y adaptativas;

3) retraso en el crecimiento y aumento de peso del cuerpo. El nivel mínimo permisible de salinidad total del agua desalada debe ser de al menos 100 mg/l.

CONFERENCIA No. 3. Cuestiones higiénicas de la organización del suministro de agua potable y doméstica.

Características higiénicas de las fuentes de abastecimiento centralizado de agua potable doméstica

Para garantizar un alto nivel de calidad del agua potable, se deben cumplir una serie de condiciones obligatorias, tales como:

1) calidad de agua adecuada de la fuente de suministro de agua centralizada;

2) creación de una situación sanitaria favorable alrededor de las fuentes y el sistema de suministro de agua (tubería).

El agua potable solo puede cumplir con los altos requisitos después de que haya sido procesada y acondicionada de manera confiable.

Las fuentes subterráneas y superficiales de abastecimiento de agua se pueden utilizar como fuentes de abastecimiento de agua.

Las fuentes subterráneas tienen una serie de ventajas:

1) están protegidos hasta cierto punto de la contaminación antropogénica;

2) se caracterizan por una alta estabilidad de la composición bacteriana y química.

Los siguientes factores influyen en la formación de la calidad del agua en las aguas subterráneas e interestratales:

1) clima;

2) estructuras geomorfológicas;

3) naturaleza de la vegetación (estructuras litológicas).

En las zonas del norte predominan las aguas bicarbonato-sódicas ricas en materia orgánica, se dan muy superficialmente, su mineralización es baja.

Las aguas sulfatadas, cloruradas y cálcicas aparecen más cerca del sur. Estas aguas son profundas y se caracterizan por indicadores bacteriológicos altamente confiables.

Las fuentes de agua subterránea, según la profundidad de aparición y la relación con las rocas, se dividen en:

1) suelo;

2) suelo;

3) interestratales.

Las fuentes de agua del suelo se encuentran a poca profundidad (2-3 m), en realidad se encuentran cerca de la superficie. Son abundantes en primavera, se secan en verano y se congelan en invierno. Como fuentes de abastecimiento de agua, estas aguas carecen de interés. La calidad del agua está determinada por la contaminación de las precipitaciones atmosféricas. La cantidad de estas aguas es relativamente pequeña, las propiedades organolépticas son insatisfactorias.

2. Agua subterránea: ubicada en el primer acuífero desde la superficie (desde 1-10 ma varias decenas de metros). Estos horizontes son alimentados principalmente por filtración de precipitación. La dieta no es constante. La precipitación atmosférica se filtra a través de un gran espesor de suelo, por lo tanto, en términos bacterianos, estas aguas son más limpias que las aguas del suelo, pero no siempre son confiables. El agua subterránea tiene una composición química más o menos estable, puede contener una cantidad importante de hierro ferroso que, cuando el agua sube a la superficie, se convierte en trivalente (escamas marrones). El agua subterránea se puede utilizar para el suministro de agua local descentralizado, ya que su capacidad es pequeña.

Las aguas interestratales se encuentran en lo profundo del acuífero, yaciendo (hasta 100 m) entre dos capas impermeables, una de las cuales es la inferior, un lecho impermeable, y la superior, un techo impermeable. Por lo tanto, están aislados de manera confiable de las precipitaciones y las aguas subterráneas. Esto predetermina las propiedades del agua, en particular su composición bacteriana. Estas aguas pueden llenar todo el espacio entre capas (generalmente arcilla) y experimentar presión hidrostática. Son las llamadas aguas de presión o artesianas.

La calidad de las aguas artesianas en cuanto a propiedades físicas y organolépticas es bastante satisfactoria. Tales aguas también son confiables en términos bacterianos, tienen una composición química estable. En tales aguas, como se mencionó anteriormente, a menudo se encuentran sulfuro de hidrógeno (el resultado de la acción de los microbios sobre los compuestos de sulfuro de hierro) y amoníaco, hay poco oxígeno en ellos y no hay sustancias húmicas.

Clasificación de aguas por composición química (clases hidroquímicas de aguas) se parece a esto

1. Aguas bicarbonatadas (norte del país): anión HCO¯₃ y Ca cationes⁺⁺, Mg⁺⁺, N / A⁺. Dureza = 3-4 mg. equiv./l.

2. Sulfato: anión SO₄^-, cationes Ca⁺⁺, N / A⁺.

3. Cloruro: anión Cl^-, cationes Ca⁺⁺, N / A⁺.

Fuentes superficiales de suministro de agua: ríos, lagos, estanques, embalses, canales. Son muy utilizados para el abastecimiento de agua de las grandes ciudades debido a la enorme cantidad de agua que contienen (débito). Al mismo tiempo, esto les deja una cierta huella. En las regiones del norte (la zona de exceso de humedad), las aguas están débilmente mineralizadas. Aquí predominan los suelos de turba, que enriquecen las aguas con sustancias húmicas.

En las regiones del sur, el suelo enriquece el agua con sales. La mineralización es de hasta 23 g/l. Las fuentes superficiales al moverse de norte a sur se caracterizan por:

1) aumento en la mineralización total;

2) cambio de clase de agua de HCO₃ (bicarbonato) a SO₄ (sulfato) y Cl (cloruro).

Las fuentes superficiales están sujetas a una importante contaminación antropogénica. El nivel de contaminación con sustancias orgánicas se estima por alta oxidabilidad. El régimen de oxígeno de los cuerpos de agua se altera. La composición de especies de la microflora se reduce drásticamente. El nivel de DBO aumenta Al elegir una fuente de suministro de agua, debe centrarse en el nivel y el estado de los procesos de autopurificación. Si el agua está limpia y el proceso de autopurificación se desarrolla en condiciones favorables, entonces DBO = 3 mg/l.

Selección de la fuente de abastecimiento de agua potable y doméstica

Naturalmente, al elegir una fuente, no solo se tiene en cuenta el lado cualitativo del agua en sí, sino también el poder de las fuentes mismas. Al elegir las fuentes, es necesario, en primer lugar, centrarse en dichas fuentes, cuya composición del agua se acerque a los requisitos de SanPiN 2.1.4.1074-01 "Agua potable". En ausencia o imposibilidad de utilizar dichas fuentes por insuficiencia de su caudal o por razones técnicas y ambientales, de acuerdo con los requisitos de SanPiN 2.1.4.1074-01, es necesario acudir a otras fuentes en el siguiente orden: agua libre interestratal, agua subterránea, embalses abiertos.

Condiciones para elegir una fuente de agua:

1) el agua de la fuente no debe tener una composición que no pueda cambiarse y mejorarse mediante métodos de procesamiento modernos, o la posibilidad de purificación está limitada de acuerdo con indicadores técnicos y económicos;

2) la intensidad de la contaminación debe corresponder a la eficacia de los métodos de tratamiento del agua;

3) la totalidad de las condiciones naturales y locales deben garantizar la confiabilidad de la fuente de agua en el respeto del sanatorio.

Zonas de protección sanitaria (SPZ) de fuentes de agua

La experiencia muestra que, a pesar del sistema de tratamiento de agua existente, es extremadamente importante tomar medidas para prevenir una contaminación significativa de las fuentes de agua. Para ello, se establecen SSO especiales. Bajo la ZSO se entiende el territorio especialmente asignado alrededor de la fuente, en el que se debe observar el régimen establecido, con el fin de proteger la fuente de agua y las instalaciones de suministro de agua y el área circundante de la contaminación.

Según la legislación, esta zona se divide en 3 zonas:

1) cinturón de alta seguridad;

2) cinturón de restricciones;

3) cinturón de observación.

WSS de cuerpos de agua superficiales

Primer cinturón (cinturón de régimen estricto): el área donde se encuentran el lugar de toma de agua y las principales instalaciones de suministro de agua. Esto incluye el área de agua adyacente a la toma de agua durante al menos 200 m aguas arriba y al menos 100 m aguas abajo de la toma de agua. Una guardia paramilitar está apostada aquí. Se prohíbe la residencia y estancia temporal de personas no autorizadas, así como la construcción. Los límites del primer cinturón de pequeñas fuentes superficiales generalmente incluyen la costa opuesta con una franja de 1-150 m. Con un ancho de embalse de menos de 200 m, el cinturón incluye toda el área de agua y la costa opuesta - 100 m. Con un ancho de más de 50 m, el 100er cinturón incluye una franja de área de agua a la calle (hasta 1 m). Cuando se extrae agua de un lago o embalse, la línea de costa se incluye en el primer cinturón a por lo menos 100 m de la toma de agua en todas las direcciones. La zona de agua del 1er cinturón debe estar señalizada con boyas.

Segundo cinturón (zona de restricciones): un territorio cuyo uso para la industria, la agricultura y la construcción es completamente inaceptable o está permitido bajo ciertas condiciones. Aquí, la descarga de todas las aguas residuales y los baños masivos están limitados.

Para fuentes de agua abiertas, la longitud del cinturón aguas arriba está determinada por la distancia por encima de la cual la entrada de contaminantes no afecta la calidad del agua en el punto de toma. Así, el punto superior de este límite está determinado por el tiempo durante el cual la contaminación que ha entrado aquí, al acercarse a la toma de agua, se elimina como resultado de procesos de autodepuración. Este tiempo se establece en 3-5 días. Dado que los procesos de autodepuración en invierno se ralentizan significativamente, el WSS del 2.º cinturón debe retirarse de la toma de agua para que la corriente de agua desde el límite superior de la zona hasta la toma de agua proporcione un período de autodepuración bacteriana. -purificación de al menos 5 días. Aproximadamente esta distancia para ríos grandes es de 20 a 30 km río arriba, para ríos medianos de 30 a 60 km.

El límite inferior del segundo cinturón se establece al menos a 2 m de la toma de agua, teniendo en cuenta el flujo de agua inverso del viento.

El cinturón de observación es el tercer cinturón, que incluye todos los asentamientos que tienen una conexión con una determinada fuente de suministro de agua.

ZSO para fuentes subterráneas

Las fuentes subterráneas de ZSO se instalan alrededor de pozos de agua, ya que la protección de rocas impermeables no siempre es confiable.

Puede ocurrir un cambio en la composición del agua subterránea durante la toma intensiva de agua de un pozo, cuando, de acuerdo con las leyes de la hidrodinámica, se crean zonas de baja presión alrededor del pozo, lo que puede generar fugas de agua. Los cambios en la composición de las aguas subterráneas también pueden deberse a la influencia de la contaminación superficial externa. Sin embargo, debe esperarse su manifestación después de un largo período de tiempo, ya que la tasa de filtración no suele ser superior a 0,1 m por día.

En el territorio de la zona de régimen estricto de una fuente de agua subterránea, deben ubicarse todas las instalaciones principales de suministro de agua: pozos y tapones, unidades de bombeo y equipos de tratamiento de agua.

La zona de restricción se establece teniendo en cuenta el espesor del pozo y la naturaleza del suelo. Esta zona para aguas subterráneas se establece con un radio de 50 m y un área de 1 ha, para agua interestratal - 30 m y un área de 0,25 ha.

Requisitos de calidad del agua de origen

Los requisitos de higiene para la calidad del agua de fuentes de agua abiertas se establecen en SanPiN 2.1.5.980-00 "Requisitos de higiene para la protección de las aguas superficiales". El documento establece requisitos higiénicos para la calidad del agua en los cuerpos de agua para dos categorías de uso del agua. La primera es cuando la fuente se utiliza para extraer agua utilizada para consumo humano, doméstico y para el abastecimiento de agua de las empresas de la industria alimentaria. El segundo es para uso recreativo del agua, cuando la instalación se usa para natación, deportes y recreación.

Normas de calidad del agua

1. Propiedades organolépticas.

El olor del agua no debe exceder los 2 puntos, la concentración de iones de hidrógeno (pH) no debe ir más allá de 6,5-8,5 para ambas categorías de uso del agua. La coloración para la primera categoría no debe detectarse en una columna de 20 cm de altura, para la segunda - 10 cm La concentración de sólidos en suspensión durante la descarga de aguas residuales en la solución de control no debe aumentar en más de 0,25 mg / dm en comparación con la natural. condiciones³ para la 1ª categoría y más de 0,75 mg/dm³ para la 2ª categoría de embalses. No se deben detectar impurezas flotantes.

2. El contenido de químicos tóxicos no debe exceder las concentraciones máximas permisibles y los niveles aproximados permisibles de sustancias en cuerpos de agua, independientemente de la categoría de uso del agua (GN 2.1.5.689-98, GN 2.1.5.690-98 con adiciones).

Si dos o más sustancias de las clases de peligro 1 y 2 con un mecanismo unidireccional de acción tóxica están presentes en el agua de un cuerpo de agua, la suma de las proporciones de las concentraciones de cada una de ellas a su MPC no debe exceder de 1:

(C₁ / MPC₁) + (C₂ / MPC₂) + … (C_n / MPC_n) ≤ 1,

donde C₁, …, DE_n - concentración de sustancias;

MPC₁, …, MPC_n - MPC de las mismas sustancias.

3. Indicadores que caracterizan la seguridad microbiológica del agua.

Las bacterias coliformes termotolerantes en ambas categorías de uso del agua no deben exceder las 100 UFC/100 ml y los colifagos - 10 UFC/100 ml.

El indicador de bacterias coliformes totales para la primera categoría de uso del agua no debe ser más de 1 CFU / 1000 ml, para el segundo, no más de 100 CFU / ml.

No debe haber huevos de helmintos viables, quistes de oncósferas teniidas de protozoos intestinales patógenos en 25 litros de muestras de agua de ambas categorías, así como patógenos de infecciones intestinales.

A pesar del flujo casi continuo de diversos contaminantes hacia los cuerpos de agua abiertos, en la mayoría de ellos no se produce un deterioro progresivo de la calidad del agua. Esto se debe a que los procesos fisicoquímicos y biológicos conducen a la autodepuración de los cuerpos de agua a partir de partículas en suspensión, sustancias orgánicas y microorganismos. El agua residual se diluye. Las sustancias en suspensión, los huevos de helmintos, los microorganismos se precipitan parcialmente, el agua se clarifica. Las sustancias orgánicas disueltas en el agua se mineralizan debido a la actividad vital de los microorganismos que habitan en los cuerpos de agua. Los procesos de oxidación bioquímica terminan con la nitrificación con la formación de productos finales: nitratos, carbonatos, sulfatos. Para la oxidación bioquímica de las sustancias orgánicas es necesaria la presencia de oxígeno disuelto en el agua, cuyas reservas, a medida que se consumen, se reponen por difusión desde la atmósfera.

En el proceso de autopurificación, los saprofitos y los microorganismos patógenos mueren. Mueren debido al agotamiento del agua con nutrientes, la acción bactericida de la luz solar, los bacteriófagos secretados por los saprofitos.

La DBO es un valioso indicador del grado de contaminación del agua con sustancias orgánicas y la intensidad de los procesos de autodepuración. La DBO es la cantidad de oxígeno necesaria para la oxidación bioquímica completa de todas las sustancias contenidas en 1 litro de agua a una temperatura de 20 °C. Cuanto mayor es la contaminación del agua, mayor es su DBO. Dado que la determinación de la DBO es larga (hasta 20 días), en la práctica sanitaria se suele determinar la DBO.₅, es decir, el consumo de oxígeno de 1 litro de agua durante 5 días. En la 1ª categoría de uso de agua DBO₅ debe ser inferior a 2 mg O₂/ dm³, en la 2ª categoría de masas de agua - 4 mg O₂/ dm³.

El oxígeno soluble no debe ser inferior a 4 mg/dm³ para ambas categorías de depósitos. El consumo de oxígeno químico no debe exceder los 15 mg O₂/ dm³ para la 1ª categoría y 30 O₂/ dm³ para la 2ª categoría de uso de agua del embalse.

Los requisitos higiénicos para la calidad del agua procedente de fuentes de abastecimiento de agua no centralizado (fuentes subterráneas destinadas a satisfacer las necesidades de agua potable y domésticas, utilizando dispositivos de toma de agua sin red de distribución) se establecen en SanPiN 2.1.4.1175-02 "Requisitos higiénicos para la calidad del agua de abastecimiento no centralizado de agua.Fuentes de protección sanitaria”.

Normas de calidad del agua

1. Indicadores organolépticos.

Olor y sabor no más de 2-3 puntos.

Color no más de 30°.

La turbidez no supera los 2,6-3,5 UMF (unidades de turbidez según formazina) o 1,5-2,0 mg/l (según koalin).

2. El contenido de sustancias químicas tóxicas de naturaleza inorgánica y orgánica no debe exceder las concentraciones máximas admisibles.

3. Indicadores que caracterizan la seguridad microbiológica del agua.

Deben estar ausentes las bacterias coliformes comunes en 100 ml de agua. En su ausencia, se realiza una determinación adicional de bacterias coliformes glucosa positivas (BCG) con una prueba de oxidasa.

TMC (recuento microbiano total) no debe exceder los 100 microbios en 1 ml.

Las bacterias coliformes termotolerantes y los colifagos deben estar ausentes en 100 ml del agua de prueba.

CONFERENCIA N° 4. Regulación higiénica de la calidad del agua potable

Requisitos para la calidad del agua potable del suministro centralizado de agua potable doméstica y justificación de los estándares de calidad del agua potable

En la actualidad, en el territorio de la Federación Rusa, los requisitos para la calidad del agua para el suministro centralizado de agua potable y doméstica están regulados por el estándar estatal: reglas y normas sanitarias de la Federación Rusa o SanPiN RF 2.1.4.1074-01. SanPiN es un acto normativo que establece los criterios de seguridad e inocuidad para los seres humanos del agua de los sistemas centralizados de abastecimiento de agua potable. SanPiN se aplica al agua suministrada por los sistemas de suministro de agua y destinada al consumo público para beber y con fines domésticos, para su uso en el procesamiento de materias primas alimentarias, la producción, el transporte y el almacenamiento de productos alimenticios.

Además, SanPiN regula la conducta misma del control de calidad del agua del suministro centralizado de agua potable doméstica.

De acuerdo con los requisitos de SanPiN, el agua potable debe ser segura en términos epidemiológicos y de radiación, inofensiva en su composición química y tener propiedades organolépticas favorables. Al mismo tiempo, la calidad del agua potable debe cumplir con las normas higiénicas tanto antes de ingresar a la red de distribución, como en cualquier punto posterior de toma de agua.

Indicadores de seguridad sanitaria y epidemiológica del agua

El tipo de peligro más común y generalizado asociado con el agua potable es el causado por la contaminación con aguas residuales, otros desechos o heces humanas y animales.

La contaminación fecal del agua potable puede introducir varios patógenos entéricos diferentes (bacterianos, virales y parasitarios) en el agua. Las enfermedades patógenas intestinales están muy extendidas en todo el mundo. Entre los patógenos que se encuentran en el agua potable contaminada se encuentran cepas de Salmonella, Shigella, Escherichia coli enteropatógena, Vibrio cholerae, Yersinia, enterocolíticos, campilobacteriosis. Estos organismos causan enfermedades que van desde gastritis leve hasta formas severas ya veces fatales de disentería, cólera y fiebre tifoidea.

Otros organismos que están naturalmente presentes en el medio ambiente y que no se consideran agentes patógenos a veces pueden causar enfermedades oportunistas (es decir, enfermedades causadas por microorganismos oportunistas: Klebsiela, Pseudomonas, etc.). Tales infecciones ocurren con mayor frecuencia en personas con sistemas inmunitarios deteriorados (inmunidad local o general). Al mismo tiempo, el agua potable que utilizan puede causar una variedad de infecciones, incluidas lesiones en la piel, las membranas mucosas de los ojos, los oídos y la nasofaringe.

Para diversos patógenos transmitidos por el agua, existe una amplia gama de niveles de la dosis infecciosa mínima requerida para el desarrollo de la infección. Entonces, para Salmonella, cuya ruta de infección es principalmente con alimentos y no con agua, se necesita una sola cantidad del patógeno para el desarrollo de la enfermedad. Para Shigella, que rara vez se transmite por el agua, son cientos de células. Para la vía acuática de transmisión de la infección por patógenos enteropatógenos Escherichia coli o Vibrio cholerae, se necesitan miles de millones de células para el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, la disponibilidad de suministro de agua centralizado no siempre es suficiente para prevenir casos aislados de enfermedades si hay violaciones de carácter sanitario e higiénico.

A pesar de que hoy en día existen métodos desarrollados para la detección de muchos agentes patógenos, siguen siendo bastante laboriosos, largos y costosos. En este sentido, se considera inadecuado el seguimiento de cada microorganismo patógeno en el agua. Un enfoque más lógico es identificar los organismos que se encuentran comúnmente en las heces de los seres humanos y otros animales de sangre caliente como indicadores de contaminación fecal, así como indicadores de la eficacia de los procesos de purificación y desinfección del agua. La detección de dichos organismos indica la presencia de heces y, por tanto, la posible presencia de patógenos entéricos. Por el contrario, la ausencia de microorganismos fecales indica que probablemente no haya agentes patógenos. Por lo tanto, la búsqueda de dichos organismos, indicadores de contaminación fecal, proporciona un medio para monitorear la calidad del agua. También es de gran importancia la supervisión de los indicadores bacteriológicos de la calidad del agua sin tratar, no solo para evaluar el grado de contaminación, sino también para elegir la fuente de suministro de agua y el mejor método de purificación del agua.

El examen bacteriológico es la prueba más sensible para detectar contaminación fecal fresca y, por lo tanto, potencialmente peligrosa, proporcionando así una evaluación higiénica de la calidad del agua con suficiente sensibilidad y especificidad que no puede obtenerse mediante análisis químico. Es importante que las pruebas se realicen regularmente y con la suficiente frecuencia, ya que la contaminación puede ser intermitente y no detectarse mediante el análisis de muestras individuales. También debe tener en cuenta que el análisis bacteriológico solo puede indicar la posibilidad o ausencia de contaminación en el momento del estudio.

Organismos como indicadores de contaminación fecal

El uso de organismos entéricos típicos como indicadores de contaminación fecal (en lugar de los propios patógenos) es un principio bien establecido para monitorear y evaluar la seguridad microbiológica de los suministros de agua. Idealmente, la detección de tales bacterias indicadoras debería indicar la posible presencia de todos los agentes patógenos asociados con dicha contaminación. Los microorganismos indicadores deben aislarse fácilmente del agua, identificarse y cuantificarse. Al mismo tiempo, deben sobrevivir más tiempo en el medio acuático que los agentes patógenos, y deben ser más resistentes al efecto desinfectante del cloro que los patógenos. Prácticamente ningún organismo individual puede cumplir con todos estos criterios, aunque muchos de ellos ocurren en el caso de los organismos coliformes, especialmente E. coli, un indicador importante de la contaminación del agua por heces humanas y animales. Otros organismos que cumplen algunos de estos requisitos, aunque no en la misma medida que los coliformes, también pueden utilizarse como indicadores adicionales de contaminación fecal en algunos casos.

Los organismos coliformes usados ​​como indicadores de contaminación fecal incluyen coliformes comunes, incluyendo E. coli, estreptococos fecales, clostridios portadores de esporas reductoras de sulfito, especialmente clostridium perfringens. Hay otras bacterias anaerobias (por ejemplo, bifidobacterias) que se encuentran en grandes cantidades en las heces. Sin embargo, los métodos de rutina para su detección son demasiado complicados y largos. Por lo tanto, los especialistas en el campo de la bacteriología acuática se decidieron por métodos simples, asequibles y confiables para la detección cuantitativa de microorganismos coliformes indicadores, utilizando el método de titulación (diluciones en serie) o el método de filtro de membrana.

Los coliformes se han considerado durante mucho tiempo indicadores microbianos útiles de la calidad del agua potable, principalmente porque son fáciles de detectar y cuantificar. Estos son bacilos gramnegativos, tienen la capacidad de fermentar lactosa a 35-37 °C (coliformes generales) y a 44-44,5 °C (coliformes termotolerantes) a ácido y gas, oxidasa negativa, no forman esporas e incluyen especies de E. coli, citrobacter, Enterobacter, Klebsiella.

bacterias coliformes comunes

Las bacterias coliformes generales según SanPiN deben estar ausentes en 100 ml de agua potable.

Las bacterias coliformes comunes no deben estar presentes en el agua potable tratada suministrada al consumidor, y su presencia indica un tratamiento insuficiente o una contaminación secundaria después del tratamiento. En este sentido, la prueba de coliformes puede utilizarse como indicador de la eficiencia de limpieza. Se sabe que los quistes de algunos parásitos son más resistentes a la desinfección que los organismos coliformes. En este sentido, la ausencia de organismos coliformes en las aguas superficiales no siempre indica que no contengan quistes de Giardia, amebas y otros parásitos.

Coliformes fecales termotolerantes

Según SanPiN, los coliformes fecales termotolerantes deberían estar ausentes en 100 ml del agua potable estudiada.

Los coliformes fecales termotolerantes son microorganismos capaces de fermentar lactosa a 44°C o 44,5°C e incluyen el género Escherichia y, en menor medida, cepas individuales de Citrobacter, Enterobacter y Klebsiella. De estos organismos, solo E. coli es específicamente de origen fecal y siempre está presente en grandes cantidades en las heces humanas y animales y rara vez se encuentra en el agua y el suelo que no han estado sujetos a contaminación fecal. Se cree que la detección e identificación de E. coli proporciona información suficiente para establecer la naturaleza fecal de la contaminación. El crecimiento secundario de coliformes fecales en la red de distribución es improbable a menos que estén presentes suficientes nutrientes (DBO superior a 14 mg/l), la temperatura del agua sea superior a 13 °C y no haya cloro residual libre. Esta prueba corta la microflora saprofita.

Otros indicadores de contaminación fecal

En casos dudosos, especialmente cuando se detecta la presencia de organismos coliformes en ausencia de coliformes fecales y E. coli, se pueden utilizar otros microorganismos indicadores para confirmar la naturaleza fecal de la contaminación. Estos organismos indicadores secundarios incluyen estreptococos fecales y clostridios sulfurantes, especialmente Clostridium perfringens.

Estreptococos fecales

La presencia de estreptococos fecales en el agua suele indicar contaminación fecal. Este término se refiere a los estreptococos que se encuentran comúnmente en las heces humanas y animales. Estas cepas rara vez crecen en agua contaminada y pueden ser algo más resistentes a la desinfección que los coliformes. La proporción de coliformes fecales a estreptococos fecales de más de 3:1 es típica para las heces humanas y de menos de 0,7:1 para las heces de animales. Esto puede ser útil para identificar la fuente de contaminación fecal en el caso de fuentes muy contaminadas. Los estreptococos fecales también se pueden usar para validar resultados de pruebas de coliformes cuestionables, especialmente en ausencia de coliformes fecales. Los estreptococos fecales también pueden ser útiles para monitorear la calidad del agua en un sistema de distribución luego de reparar una tubería principal de agua.

Clostridios reductores de sulfito

Estos organismos anaerobios formadores de esporas, el más característico de los cuales es Clostridium perfringens, se encuentran comúnmente en las heces, aunque en cantidades mucho menores que E. coli. Las esporas de clostridios sobreviven más tiempo en el ambiente acuático que los organismos coliformes y son resistentes a la descontaminación a concentraciones inadecuadas de este agente, tiempo de contacto o valores de pH. Así, su persistencia en el agua sometida a desinfección puede indicar defectos en la depuración y la duración de la contaminación fecal. Según SanPiN, las esporas de clostridios reductores de sulfito deben estar ausentes al examinar 20 ml de agua potable.

Recuento microbiano total

El recuento microbiano total refleja el nivel total de bacterias en el agua, y no solo aquellas que forman colonias visibles a simple vista en medios nutritivos bajo ciertas condiciones de cultivo. Estos datos son de poco valor para la detección de contaminación fecal y no deben ser considerados un indicador importante en la evaluación de la seguridad de los sistemas de agua potable, aunque un aumento repentino en el número de colonias en el análisis de agua de una fuente de agua subterránea puede ser un señal temprana de contaminación del acuífero.

El recuento microbiano total es útil para evaluar la eficacia de los procesos de tratamiento del agua, especialmente la coagulación, la filtración y la desinfección, siendo la tarea principal mantener su número en el agua lo más bajo posible. El recuento microbiano total también se puede utilizar para evaluar la limpieza y la integridad de la red de distribución y la idoneidad del agua para la producción de alimentos y bebidas, donde los recuentos microbianos deben ser bajos para minimizar el riesgo de deterioro. El valor de este método radica en la posibilidad de comparar los resultados al examinar muestras tomadas regularmente del mismo suministro de agua para detectar desviaciones.

El recuento microbiano total, es decir, el número de colonias bacterianas en 1 ml de agua potable, no debe exceder de 50.

Indicadores virológicos de la calidad del agua

Los virus de especial preocupación por la transmisión de enfermedades infecciosas a través del agua son principalmente aquellos que se multiplican en el intestino y se eliminan en grandes cantidades (decenas de miles de millones por gramo de heces) en las heces de las personas infectadas. Aunque los virus no se replican fuera del cuerpo, los enterovirus tienen la capacidad de sobrevivir en el entorno externo durante varios días y meses. Especialmente una gran cantidad de enterovirus en las aguas residuales. Durante la toma de agua en las instalaciones de tratamiento de agua, se encuentran en el agua hasta 1 partículas virales por 43 litro.

La alta tasa de supervivencia de los virus en el agua y una dosis infecciosa insignificante para los humanos conducen a brotes epidémicos de hepatitis viral y gastroenteritis, pero a través de las fuentes de agua, no del agua potable. Sin embargo, esta posibilidad permanece potencialmente.

La cuestión de cuantificar el contenido permisible de virus en el agua es muy compleja. La determinación de virus en el agua, especialmente en el agua potable, también es difícil, ya que existe el riesgo de contaminación accidental del agua durante el muestreo. En la Federación Rusa, según SanPiN, la evaluación de la contaminación viral (determinación del contenido de colifagos) se realiza contando el número de unidades formadoras de placa creadas por el colifago. La detección directa de virus es muy difícil. Los colifagos están presentes junto con los virus intestinales. El número de fagos suele ser mayor que el número de partículas virales. Los colifagos y los virus tienen un tamaño muy similar, lo cual es importante para el proceso de filtración. Según SanPiN, no debe haber unidades formadoras de placas en 100 ml de una muestra.

Más simple

De todos los protozoos conocidos, patógenos para el hombre, transmitidos a través del agua, pueden ser los agentes causantes de amebiasis (disentería amebiana), giardiasis y balantidiasis (ciliados). Sin embargo, a través del agua potable, rara vez ocurre la aparición de estas infecciones, solo cuando ingresan aguas residuales. La persona más peligrosa es la fuente-portadora del reservorio de quistes lamblia. Al ingresar al alcantarillado y al agua potable, y luego regresar al cuerpo humano, pueden causar giardiasis, que ocurre con diarrea crónica. Posible desenlace fatal.

De acuerdo con el estándar aceptado, los quistes de Giardia no deben observarse en agua potable con un volumen de 50 litros.

Debe estar ausente en el agua potable y los helmintos, así como sus huevos y larvas.

Inocuidad del agua en relación a la contaminación, estandarizada por indicadores sanitarios y toxicológicos o por composición química

La seguridad y el peligro del agua en relación con los indicadores sanitarios y toxicológicos de la composición química están determinados por:

1) el contenido de productos químicos nocivos que se encuentran más comúnmente en las aguas naturales en el territorio de la Federación Rusa;

2) el contenido de sustancias nocivas formadas en el proceso de su tratamiento de agua en el sistema de suministro de agua;

3) el contenido de sustancias químicas nocivas que ingresan a las fuentes como resultado de actividades humanas.

Hay una serie de productos químicos cuya presencia en el agua potable en concentraciones por encima de cierto nivel puede suponer algún peligro para la salud. Sus niveles permisibles deben determinarse en función de la ingesta diaria de agua (2,5 litros) de una persona que pese 70 kg.

Todos los productos químicos determinados en el agua potable no solo tienen un MPC establecido, sino que también pertenecen a una determinada clase de peligro.

Se entiende por MPC la concentración máxima a la que la sustancia no tiene un efecto directo o indirecto sobre el estado de salud humana (cuando se expone al cuerpo a lo largo de la vida) y no empeora las condiciones de consumo higiénico del agua. El signo limitante de la nocividad de un químico en el agua, según el cual se establece el estándar (MAC), puede ser "sanitario-toxicológico", u "organoléptico". Para una serie de sustancias en el agua del grifo, existen TAC (niveles permisibles indicativos) de sustancias en el agua del grifo, desarrollados sobre la base de cálculos o métodos experimentales para predecir la precisión.

Las clases de peligro de las sustancias se dividen en:

1 clase - extremadamente peligroso;

Clase 2 - altamente peligroso;

3 clase - peligroso;

Clase 4: moderadamente peligroso.

La inocuidad de la composición química del agua potable está determinada por la ausencia de sustancias peligrosas para la salud humana en concentraciones que excedan el MPC.

Si se encuentran varias sustancias químicas en el agua potable, normalizadas según el signo toxicológico de nocividad y pertenecientes a las clases de peligro 1ª y 2ª (extremadamente y muy peligrosa), excluyendo RS, la suma de los cocientes de las concentraciones detectadas de cada una de ellas a su contenido máximo permitido (MAC) no debe ser superior a 1 para cada grupo de sustancias caracterizadas por un efecto más o menos unidireccional en el cuerpo. El cálculo se realiza según la fórmula:

(C¹_hecho / DE¹_extra) + (C²_hecho / DE²_extra) + … + (Cⁿ_hecho / DEⁿ_extra) ≤ 1,

donde C¹, C², Cⁿ- concentraciones de productos químicos individuales;

С_hecho - concentraciones reales;

С_extra - concentraciones permitidas.

Las sustancias nocivas formadas durante el tratamiento del agua se presentan en la Tabla 1 (ver Apéndice). Se debe prestar especial atención a la etapa de cloración en el proceso de tratamiento del agua. Junto con la desinfección, la cloración también puede conducir a la saturación de sustancias orgánicas con cloro con la formación de productos de helogénesis. Estos productos de transformación, en algunos casos, pueden ser más tóxicos que los iniciales presentes al nivel del límite máximo de concentración de las sustancias químicas.

Tabla 1. El contenido de sustancias nocivas formadas durante su tratamiento de agua en el sistema de suministro de agua.

Al desinfectar el agua con cloro libre, el tiempo de contacto con el agua no debe ser superior a 30 minutos, con cloro combinado, no más de 60 minutos. La concentración total de cloro libre y combinado no debe exceder los 1,2 mg/l. El control del contenido de ozono residual se realiza después de la cámara de desplazamiento, proporcionando un tiempo de contacto de al menos 12 minutos.

Indicadores de contaminación radiactiva del agua potable

La seguridad del agua en términos de contaminación RW está determinada por el MPC de la actividad volumétrica total de los emisores α y β, y si estos indicadores superan el MPC, evaluando el cumplimiento del contenido de radionucleidos individuales con la seguridad radiológica. estándares (NRB): la actividad total de los emisores α no debe ser superior a 0,1, 1,0 Bq/l (becquerel) Los emisores β no deben superar XNUMX Bq/l.

Indicadores organolépticos de la calidad del agua potable

Los indicadores organolépticos proporcionan una necesidad estética, indican la eficacia de la limpieza, pueden ser la base de las causas de enfermedades graves asociadas con la deshidratación crónica (equilibrio agua-sal).

Según el SNiP para agua potable, el olor y el sabor no deben superar los 2 puntos, es decir, es un olor y sabor débil, que el consumidor detecta solo si lo señala o lo enfoca.

La escala de indicadores normalizados es la siguiente:

0 - no sentido;

1 - no determinado por el consumidor, pero detectado por un investigador experimentado;

3 - perceptible, provoca desaprobación del consumidor;

4 - distinto, el agua no es apta para beber;

5 - Olor o sabor muy fuerte.

El color del agua potable no debe ser superior a 20 °.

La turbidez no debe exceder 2,6 NMF o 1,5 mg/L.

CONFERENCIA N° 5. Problemas de higiene del aire atmosférico. Estructura, composición química de la atmósfera.

Historia y problemas modernos de la higiene del aire atmosférico.

La higiene del aire atmosférico es una sección de la higiene comunitaria. Se ocupa de la consideración de cuestiones sobre la composición de la atmósfera terrestre, las impurezas naturales y la contaminación por sus productos de la actividad humana, la importancia higiénica de cada uno de estos elementos, los estándares para la pureza del aire y las medidas para su protección sanitaria.

La atmósfera es la envoltura gaseosa de la tierra. La mezcla de gases que componen la atmósfera se llama aire.

El tema de la higiene del aire atmosférico es solo el aire de los espacios abiertos. La cuestión del aire en los locales residenciales y públicos se considera en otras secciones de higiene comunitaria, y la cuestión del aire en los locales de trabajo es uno de los temas de higiene industrial.

La idea de que el aire es esencial para la vida humana existía mucho antes del advenimiento de la medicina y la higiene científicas. Encontramos declaraciones sobre este tema en los escritos más antiguos sobre medicina, incluidos los de Avicena e Hipócrates. Luego del surgimiento de la higiene científica, que data de mediados del siglo XIX, los temas de higiene del aire atmosférico recibieron un desarrollo estrictamente científico. Han encontrado su presentación en todos los principales manuales de higiene, tanto aquí como en el extranjero. Higienistas tan prominentes como F. ​​F. Erisman, G. V. Khlopin, Pettenkofer prestaron mucha atención a este problema.

Hay que decir que este apartado de la higiene tuvo un carácter rudimentario durante mucho tiempo. Se ocupó principalmente de la cuestión de la composición normal de la atmósfera y las impurezas naturales de la misma. La higiene del aire atmosférico recibió un rápido desarrollo en el siglo XX. debido a la creciente contaminación de la atmósfera por las emisiones de las empresas industriales. El problema del humo se ha convertido en uno de los problemas higiénicos de actualidad de la ciudad. Así, la atmósfera es un factor ambiental que tiene un efecto constante, directo e indirecto sobre el cuerpo humano y sus condiciones de vida.

Actualmente, la higiene del aire atmosférico define una serie de problemas de actualidad, tales como:

1) higiene y toxicología de la contaminación natural, especialmente metales raros y pesados;

2) contaminación del aire por productos sintéticos: sustancias altamente estables como el diclorodifeniltricloroetano (DDT), derivados del flúor, clorometano - freones, freones;

3) contaminación del aire por productos de síntesis microbiológica.

La atmósfera como factor ambiental. Su estructura, composición y características.

Como resultado de la interacción de los organismos entre sí y con el medio ambiente, se forman ecosistemas en la biosfera, que están interconectados por el intercambio de sustancias y energía. Un papel importante en este proceso corresponde a la atmósfera, que es parte integral de los ecosistemas. El aire atmosférico tiene un efecto constante y continuo sobre el cuerpo. Este impacto puede ser directo o indirecto. Está asociado con las propiedades físicas y químicas específicas del aire atmosférico, que es un entorno vital.

La atmósfera regula el clima de la Tierra, muchos fenómenos ocurren en la atmósfera. La atmósfera transmite radiación térmica, retiene el calor, es fuente de humedad, medio de propagación del sonido y fuente de respiración de oxígeno. La atmósfera es un entorno que percibe productos metabólicos gaseosos, afecta los procesos de transferencia de calor y termorregulación. Un cambio brusco en la calidad del aire ambiental puede afectar negativamente la salud de la población, la morbilidad, la fertilidad, el desarrollo físico, los indicadores de desempeño, etc.

Entonces, la Tierra está rodeada por una capa de gas (atmósfera). Hablando de su estructura, se debe prestar atención al enfoque físico para evaluar la estructura. Aunque hay otros enfoques, por ejemplo fisiológicos, pero el físico es universal. Lo consideraremos. Según su estructura, la atmósfera, teniendo en cuenta la distancia desde la superficie de la Tierra, se divide en troposfera, estratosfera, mesosfera, ionosfera, exosfera.

La troposfera son las capas de aire más densas adyacentes a la superficie terrestre. Su espesor en diferentes latitudes del globo no es el mismo: en las latitudes medias es de 10 a 12 km, en los polos, de 7 a 10 km, y en el ecuador, de 16 a 18 km.

La troposfera se caracteriza por las corrientes de convección vertical del aire, la relativa constancia de la composición química de las masas de aire, la inestabilidad de las propiedades físicas: fluctuaciones en la temperatura del aire, humedad, presión, etc. Estos fenómenos se deben a que el Sol calienta la superficie del suelo, a partir de la cual se calientan las capas inferiores de aire. Como resultado, la temperatura del aire disminuye al aumentar la altitud, lo que a su vez provoca el movimiento vertical del aire, la condensación del vapor de agua, la formación de nubes y la precipitación. Con el ascenso a una altura, la temperatura del aire disminuye en un promedio de 0,6 °C por cada 100 m de altitud.

El estado de la troposfera refleja todos los procesos que ocurren en la superficie terrestre. Por lo tanto, el polvo, el hollín, diversas sustancias tóxicas, los microorganismos están constantemente presentes en la troposfera, lo que es especialmente notable en los grandes centros industriales.

Por encima de la troposfera se encuentra la estratosfera. Se caracteriza por una notable rarefacción del aire, una humedad insignificante y una ausencia casi total de nubes y polvo de origen terrestre. Aquí hay un movimiento horizontal de masas de aire, y la contaminación que ha caído a la estratosfera se extiende a grandes distancias.

En la estratosfera, bajo la influencia de la radiación cósmica y la radiación de onda corta del Sol, las moléculas de gas del aire, incluido el oxígeno, se ionizan y forman moléculas de ozono. El 60% del ozono atmosférico se encuentra en la capa de 16 a 32 km, y su concentración máxima se determina a nivel de 25 km.

Las capas de aire que se encuentran sobre la estratosfera (80-100 km) forman la mesosfera, que contiene solo el 5% de la masa de toda la atmósfera.

A esto le sigue la ionosfera, cuyo límite superior está sujeto a fluctuaciones según la hora del día y el año dentro de 500-1000 km. En la ionosfera, el aire está muy ionizado y el grado de ionización y la temperatura del aire aumentan con la altitud.

La capa atmosférica que se encuentra sobre la ionosfera y se extiende hasta una altura de 3000 km constituye la exosfera, cuya densidad es casi la misma que la del océano espacial sin aire. La rarefacción es aún mayor en la magnetosfera, que incluye cinturones de radiación. Según los últimos datos, la longitud de la magnetosfera en altura es de 2000 a 50 000 km, el límite superior de la atmósfera terrestre puede tomarse como una altura de 50 000 km sobre la superficie de la Tierra. Este es el espesor de la capa gaseosa que envuelve a nuestro planeta.

La masa total de la atmósfera es de 5000 billones de toneladas, el 80% de esta masa se concentra en la troposfera.

La composición química del aire.

La esfera de aire que forma la atmósfera terrestre es una mezcla de gases.

El aire atmosférico seco contiene 20,95% de oxígeno, 78,09% de nitrógeno, 0,03% de dióxido de carbono. Además, el aire atmosférico contiene argón, helio, neón, criptón, hidrógeno, xenón y otros gases. Pequeñas cantidades de ozono, óxido nítrico, yodo, metano y vapor de agua están presentes en el aire atmosférico. Además de los componentes constantes de la atmósfera, contiene una variedad de contaminación introducida en la atmósfera por las actividades de producción humana.

Un componente importante del aire atmosférico es el oxígeno, cuya cantidad en la atmósfera terrestre es de aproximadamente 1,18 × 10¹⁵ M. El contenido constante de oxígeno se mantiene debido a los procesos continuos de su intercambio en la naturaleza. El oxígeno se consume durante la respiración de humanos y animales, se gasta en mantener los procesos de combustión y oxidación, y entra a la atmósfera debido a los procesos de fotosíntesis de las plantas. Las plantas terrestres y el fitoplancton de los océanos restauran completamente la pérdida natural de oxígeno. Anualmente emiten 0,5 × 10⁶ millones de toneladas de oxígeno. La fuente de formación de oxígeno es también la descomposición fotoquímica del vapor de agua en la atmósfera superior bajo la influencia de la radiación UV solar. Este proceso desempeñó un papel importante en la generación de oxígeno antes de la aparición de la vida en la Tierra. En el futuro, el papel principal en este sentido pasó a las plantas.

Como resultado de la intensa mezcla de masas de aire, la concentración de oxígeno en el aire de las ciudades industriales y las zonas rurales permanece casi constante.

La actividad biológica del oxígeno depende de su presión parcial. Debido a la diferencia de presión parcial, el oxígeno ingresa al cuerpo y se transporta a las células. Con una caída en la presión parcial de oxígeno, se puede desarrollar hipoxia, que se observa al ascender a una altura. El nivel crítico es la presión parcial de oxígeno por debajo de 110 mmHg. Arte. La caída en la presión parcial de oxígeno por debajo de 50-60 mm Hg. Arte. generalmente incompatible con la vida. Al mismo tiempo, un aumento en la presión parcial de oxígeno a 600 mm Hg. Arte. (hiperoxia) también conduce al desarrollo de procesos patológicos en el cuerpo, una disminución en la capacidad vital de los pulmones, el desarrollo de edema pulmonar y neumonía.

Bajo la influencia de la radiación ultravioleta de onda corta con una longitud de onda inferior a 200 nm, las moléculas de oxígeno se disocian para formar oxígeno atómico. Los átomos de oxígeno recién formados se adhieren a una molécula neutra, formando ozono. Simultáneamente con la formación de ozono, se produce su descomposición. La importancia biológica general del ozono es grande; absorbe la radiación ultravioleta de onda corta del sol, que tiene un efecto perjudicial en los objetos biológicos. Al mismo tiempo, el ozono absorbe la radiación infrarroja de onda larga que proviene de la Tierra y, por lo tanto, evita el enfriamiento excesivo de su superficie.

Las concentraciones de ozono se distribuyen de manera desigual a lo largo de la altura. Su mayor cantidad se observa a nivel de 20-30 km de la superficie terrestre. A medida que nos acercamos a la superficie de la Tierra, las concentraciones de ozono disminuyen debido a una disminución en la intensidad de la radiación UV y al debilitamiento de los procesos de síntesis de ozono. Las concentraciones de ozono no son constantes y oscilan entre 20 × 10^-6 hasta 60 × 10^-6% Su masa total en la atmósfera es de 3,5 millones de toneladas.Se ha observado que la concentración de ozono en primavera es mayor que en otoño. El ozono tiene propiedades oxidantes, por lo que su concentración en el aire contaminado de las ciudades es menor que en el aire de las zonas rurales. En este sentido, el ozono sigue siendo un indicador importante de la pureza del aire.

El nitrógeno en contenido cuantitativo es el componente más significativo del aire atmosférico. Es un gas inerte. La vida es imposible en una atmósfera de nitrógeno. El nitrógeno del aire es asimilado por las bacterias del suelo que fijan nitrógeno, las algas verdeazuladas, bajo la influencia de las descargas eléctricas se convierte en óxidos de nitrógeno que, al caer con la precipitación atmosférica, enriquecen el suelo con sales de ácidos nitrosos y nítricos. Las sales de ácido nítrico se utilizan para la síntesis de proteínas.

El nitrógeno también se libera a la atmósfera. El nitrógeno libre se forma durante la combustión de madera, carbón, aceite, una pequeña cantidad se forma durante la descomposición de compuestos orgánicos.

Por lo tanto, en la naturaleza hay un ciclo continuo de nitrógeno, como resultado del cual el nitrógeno atmosférico se convierte en compuestos orgánicos, se restaura y se libera a la atmósfera, y luego se une nuevamente a los objetos biológicos.

El nitrógeno es necesario como diluyente del oxígeno, ya que respirar oxígeno puro provoca cambios irreversibles en el cuerpo. Sin embargo, un aumento en el contenido de nitrógeno en el aire inhalado contribuye a la aparición de hipoxia debido a una disminución en la presión parcial de oxígeno. Con un aumento de la presión parcial de nitrógeno en el aire al 93%, se produce la muerte.

Un componente importante del aire atmosférico es el dióxido de carbono - dióxido de carbono (CO₂). En la naturaleza, CO₂ se encuentra en estado libre y consolidado en la cantidad de 146 mil millones de toneladas, de las cuales solo el 1,8% de su cantidad total está contenida en el aire atmosférico. Su masa principal (hasta el 70%) se encuentra en estado disuelto en el agua de los mares y océanos. Algunos compuestos minerales, calizas y dolomitas contienen alrededor del 22% de la cantidad total de CO₂. El resto de la cantidad recae en el mundo animal y vegetal, el carbón, el petróleo y el humus.

En condiciones naturales, existen procesos continuos de liberación y absorción de CO₂. Se libera a la atmósfera debido a la respiración humana y animal, los procesos de combustión, descomposición y fermentación, durante la cocción industrial de calizas y dolomitas. Al mismo tiempo, en la naturaleza se están produciendo procesos de asimilación de dióxido de carbono, que es absorbido por las plantas en el proceso de fotosíntesis. Los procesos de formación y asimilación de CO₂ interrelacionados, por lo que el contenido de CO₂ en el aire atmosférico es relativamente constante y asciende a 0,03%.

Recientemente, se ha producido un aumento de su concentración en el aire de las ciudades industriales como consecuencia de la intensidad de la contaminación por productos de la combustión de combustibles. Por tanto, el contenido medio anual de CO₂ en el aire de las ciudades puede aumentar hasta un 0,037%. La literatura discute el papel del CO₂ en la creación de un efecto invernadero, lo que lleva a un aumento de la temperatura del aire en la superficie.

CON₂ juega un papel importante en la vida de humanos y animales, siendo un agente causal fisiológico del centro respiratorio. Cuando se inhala CO₂ en altas concentraciones, hay una violación de los procesos redox en el cuerpo. Con un aumento de su contenido en el aire aspirado hasta el 4%, se notan el dolor de cabeza, el tinnitus, las palpitaciones, el estado de excitación, al 8% se produce la muerte.

CONFERENCIA N° 6. La contaminación atmosférica, sus características higiénicas

La contaminación atmosférica y su clasificación. Fuentes de contaminación atmosférica. Impacto de la contaminación atmosférica en una población sana

La contaminación del medio ambiente, y especialmente del aire, por las emisiones de las empresas industriales, el transporte por carretera ha sido una preocupación creciente en muchos países en los últimos años. Anualmente se emiten millones de toneladas de contaminación al aire atmosférico: 300 millones de toneladas - CO; 150 Mt - SO₂, 100 millones de toneladas - sólidos en suspensión. Según los expertos de la ONU, alrededor de 100 millones de toneladas de compuestos de azufre se emiten anualmente a la atmósfera de Europa, Estados Unidos y Canadá. Una parte importante de estas emisiones, combinadas con el vapor de agua en la atmósfera, cae luego al suelo en forma de la llamada lluvia ácida. Además, estas emisiones, dañinas tanto para los humanos como para la naturaleza, pueden moverse en corrientes de aire a grandes distancias. Por ejemplo, se ha establecido que las emisiones de empresas industriales en Alemania e Inglaterra se transportan a distancias de más de 1000 km y caen en el territorio de los países escandinavos.

Bajo contaminación atmosférica, entendemos condicionalmente aquellas impurezas en el aire atmosférico que se forman no como resultado de procesos naturales, sino como resultado de la actividad humana. En el curso de su actividad de producción, la sociedad humana somete los cuerpos naturales a un procesamiento especial - mecánico, físico, químico, biológico, como resultado de lo cual una gran cantidad de diversas sustancias en estado de gases, vapores o sistemas dispersos heterogéneos - polvo, el humo, la niebla ingresan al aire atmosférico, etc. La contaminación atmosférica se divide en 2 grupos:

1) terrenal;

2) extraterrestre.

Los terrenales se dividen en naturales y artificiales. La contaminación natural está representada por continental y marina. Marino: esto es polvo de mar y otras secreciones de los océanos. La contaminación continental se divide en sustancias de naturaleza orgánica e inorgánica. Los inorgánicos están representados por productos de la actividad volcánica y se forman en el proceso de corrosión del suelo. La contaminación orgánica puede ser de origen animal y vegetal. Los contaminantes orgánicos de origen vegetal son el polen, productos de la molienda de las plantas.

Sin embargo, la contaminación artificial de origen antropogénico se ha convertido en la actualidad en una prioridad. Se dividen en radiactivos y no radiactivos. Los radiactivos pueden ingresar al aire atmosférico durante su extracción, transporte y procesamiento. Las explosiones nucleares también son una fuente de contaminación. Los accidentes en las plantas de energía nuclear, como sabemos, pueden conducir al desastre. Pero estas preguntas son consideradas por la higiene de la radiación.

La contaminación no radiactiva, u otra, es el tema de la conferencia de hoy. Actualmente son un problema ambiental. Los gases de escape de los vehículos, que representan aproximadamente la mitad de la contaminación atmosférica de origen antropogénico, se forman a partir de las emisiones del motor y del cárter, los productos de desgaste de las piezas mecánicas, los neumáticos y las superficies de las carreteras. La flota mundial de vehículos incluye muchos cientos de millones de vehículos que queman una gran cantidad de combustible, valiosos productos derivados del petróleo y, al mismo tiempo, causan un daño significativo al medio ambiente.

La composición de los gases de escape, además de nitrógeno, oxígeno, dióxido de carbono y agua, incluye estos componentes nocivos: monóxido de carbono, hidrocarburos, óxidos de nitrógeno y azufre, así como partículas. La composición de los gases de escape depende del tipo de combustible utilizado, aditivos y aceites, modos de funcionamiento del motor, su estado técnico, condiciones de conducción del vehículo, etc. La toxicidad de los gases de escape de los motores de carburador está determinada principalmente por el contenido de monóxido de carbono y nitrógeno. óxidos y motores diesel - óxidos de nitrógeno y hollín. Entre los componentes nocivos también se encuentran las emisiones sólidas que contienen plomo y hollín, en cuya superficie se adsorben hidrocarburos cíclicos, algunos de los cuales tienen propiedades cancerígenas.

Los patrones de distribución de las emisiones sólidas en el medio ambiente difieren de los patrones de distribución de los productos gaseosos. Las fracciones grandes (> 1 mm), que se asientan cerca del centro de emisión en la superficie del suelo y las plantas, se acumulan en la capa superior del suelo, las partículas pequeñas (< 1 mm) forman aerosoles y se esparcen por las masas de aire a largas distancias.

Moviéndose a una velocidad de 80-90 km / h, el automóvil promedio convierte tanto oxígeno en dióxido de carbono como 300-350 personas. Pero no es solo eso. El escape anual de un automóvil es un promedio de 800 kg de monóxido de carbono, 40 kg de óxidos de nitrógeno y más de 200 kg de varios hidrocarburos. En este conjunto, el monóxido de carbono es el más insidioso. Coche de pasajeros con un motor de 50 hp. Con. emite 60 litros de monóxido de carbono por minuto a la atmósfera.

La toxicidad del monóxido de carbono se debe a su alta afinidad por la hemoglobina, 300 veces mayor que la del oxígeno. En condiciones normales, la sangre humana contiene un promedio de 0,5% de carboxihemoglobina. El contenido de carboxihemoglobina superior al 2% se considera nocivo para la salud humana. Hay intoxicación crónica y aguda por monóxido de carbono. El envenenamiento agudo a menudo se observa en los garajes de los automovilistas. La acción del monóxido de carbono se potencia en presencia de hidrocarburos en los gases de escape, que también son cancerígenos (hidrocarburos cíclicos, 3,4 - benzopireno), los hidrocarburos alifáticos tienen un efecto irritante sobre las mucosas (smog lagrimal). El contenido de hidrocarburos en las intersecciones en semáforos es 3 veces mayor que en la mitad de la cuadra.

En condiciones de alta presión y temperatura (como ocurre en los motores de combustión interna), se forman óxidos de nitrógeno (NO)n. Son formadores de metahemoglobina y tienen un efecto irritante. Bajo la influencia de la radiación UV (NO)n sufren transformaciones fotoquímicas. Un automóvil de pasajeros emite alrededor de 10 g de óxidos de nitrógeno por kilómetro. Óxidos de nitrógeno y ozono - agentes oxidantes, que reaccionan con sustancias orgánicas de la atmósfera, forman fotooxidantes - PAN (nitratos de peroxiacilo) - smog blanco. El smog aparece en días soleados, por la tarde, con gran congestión de automóviles, cuando la concentración de PAN alcanza los 0,21 mg/l. Los PAN tienen actividad formadora de metahemoglobina. Los niños y los ancianos son los primeros en sufrir. En algunos países, en tales circunstancias, se recomienda el uso de dispositivos de protección respiratoria.

Cuando se usa gasolina con plomo, el motor del automóvil libera compuestos de plomo. El plomo es especialmente peligroso porque puede acumularse tanto en el ambiente externo como en el cuerpo humano. En la intoxicación crónica por plomo, se acumula en los huesos como fosfato tribásico. En determinadas condiciones (traumatismos, estrés, shock nervioso, infección, etc.), el plomo se moviliza de su depósito: pasa a una sal dibásica soluble y aparece en altas concentraciones en la sangre, provocando graves intoxicaciones.

Los principales síntomas de la intoxicación crónica por plomo son el borde de plomo en las encías (su combinación con ácido acético), color de la piel de plomo (color gris dorado), granularidad basófila de los eritrocitos, hematoporfirina en la orina, aumento de la excreción de plomo en la orina, cambios en el sistema nervioso central y tracto gastrointestinal-intestinal (colitis por plomo).

1 litro de gasolina puede contener aproximadamente 1 g de tetraetilo de plomo, que se descompone y se libera en forma de compuestos de plomo. No hay plomo en las emisiones de los vehículos diésel. El plomo se acumula en el polvo al borde de la carretera, las plantas, los hongos, etc.

El nivel de contaminación por gas de las carreteras y territorios adyacentes depende de la intensidad del tráfico de automóviles, el ancho y la topografía de la calle, la velocidad del viento, la participación del transporte de carga, los autobuses en el flujo general y otros factores.

El segundo lugar en cuanto a emisiones a la atmósfera lo ocupan las empresas industriales. Entre ellos, las empresas de metalurgia ferrosa y no ferrosa, las centrales térmicas, las empresas petroquímicas, la incineración de desechos: los polímeros son de la mayor importancia.

Por lo tanto, la tecnología de combustión y combustión de combustibles especialmente sólidos y líquidos presenta un peligro particular para la atmósfera.

Desde hace varios siglos se han incrementado los problemas asociados a la contaminación del aire por los productos de la combustión de los combustibles, cuya mayor manifestación han sido las espesas nieblas amarillas propias de los paisajes de Londres y otras grandes aglomeraciones urbanas. El evento que atrajo la atención mundial fue la infame niebla de Londres en diciembre de 1952, que duró varios días y cobró 4000 vidas, ya que tenía una concentración extremadamente alta de humo, dióxido de azufre y otros contaminantes.

Los contaminantes más peligrosos para toda la población (a diferencia de los colectivos profesionales) son el humo y el anhídrido sulfuroso, que se forman como consecuencia de la combustión del carbón y del petróleo durante los procesos productivos o en los sistemas de calefacción. El término "humo" se refiere principalmente a los compuestos carbonosos producidos por la combustión incompleta de los combustibles, cuya fuente principal hasta hace poco tiempo era el carbón.

Un factor importante en la contaminación del aire en la ciudad es el dióxido de azufre, que se forma durante la combustión de cualquier combustible, aunque el contenido de azufre depende de su tipo. Los carbones o fuelóleos con alto contenido de azufre producen emisiones particularmente ricas en gas sulfuroso. Millones de toneladas de óxidos de azufre liberados a la atmósfera convierten la lluvia en una solución débil (ya veces no muy débil) de ácidos - lluvia "ácida". Se ha establecido que la lluvia ácida reduce la resistencia del cuerpo humano a los resfriados, acelera la corrosión de estructuras de acero, níquel, cobre, destruye areniscas, mármoles y calizas, provocando daños irreparables en edificios, monumentos culturales y antiguos.

Las empresas de las industrias metalúrgica, química y del cemento emiten a la atmósfera una gran cantidad de polvo, dióxido de azufre y otros gases nocivos liberados durante varios procesos técnicos de producción.

Metalurgia ferrosa, los procesos de fundición de arrabio y transformación en acero van acompañados de la emisión de diversos gases a la atmósfera. La emisión de polvo por 1 tonelada de arrabio es de 4,5 kg, dióxido de azufre - 2,7 kg y manganeso 0,1-0,6 kg. Junto con el gas de alto horno, también se emiten a la atmósfera en pequeñas cantidades compuestos de arsénico, fósforo, antimonio, plomo, vapor de mercurio y metales raros, cianuro de hidrógeno y sustancias resinosas. Las plantas de sinterización son fuentes de contaminación del aire con dióxido de azufre. La contaminación del aire con polvo durante la coquización del carbón está asociada con la preparación de la carga y su carga en hornos de coque, con la descarga de coque.

La metalurgia no ferrosa es una fuente de contaminación del aire con polvo y gases. Las emisiones de la metalurgia no ferrosa contienen sustancias tóxicas similares al polvo, arsénico, plomo y otras, lo que las hace especialmente peligrosas. Durante la producción de aluminio metálico por electrólisis, una cantidad significativa de compuestos de flúor gaseosos y en forma de polvo se libera al aire atmosférico con los gases de escape. Al recibir 1 tonelada de aluminio, según el tipo y la potencia de la electrólisis, se consumen 38-47 kg de flúor, mientras que aproximadamente el 65% ingresa al aire atmosférico.

Las emisiones de las industrias de producción y refinación de petróleo contienen grandes cantidades de hidrocarburos, sulfuro de hidrógeno y otros gases. La emisión de sustancias nocivas a la atmósfera en las refinerías de petróleo se produce principalmente por un sellado insuficiente de los equipos.

Como consecuencia de la contaminación del aire, aumenta la morbilidad de la población, especialmente de los grupos etarios extremos, y aumenta la mortalidad. Se observa el llamado síndrome de resistencia inespecífica, cuando disminuye la resistencia inmunobiológica, se pervierten las reacciones metabólicas, se interrumpen los sistemas enzimáticos: se produce una desorganización enzimática asociada con daños en las estructuras de la membrana, las mitocondrias, los lisosomas y los microsomas. Se ha establecido el aspecto patogénico de la influencia de la contaminación del aire atmosférico: el efecto sistémico de daño a la membrana de las principales estructuras celulares. Comprender este proceso le permite determinar el sistema de medidas preventivas.

Cabe señalar que la contaminación química del aire atmosférico aumenta la sensibilidad del cuerpo a los efectos de factores adversos, incluida la infección, especialmente en niños con mala nutrición.

Patrones de comportamiento de la contaminación atmosférica en la capa superficial

El comportamiento de los contaminantes atmosféricos en la capa superficial depende de varios factores: la magnitud de las emisiones, la dirección y velocidad del viento, el gradiente de temperatura, la presión barométrica, la humedad del aire, la distancia a la fuente de emisión y la altura de la tubería, el terreno, así como las propiedades fisicoquímicas. de contaminantes

El cambio en la temperatura del aire por cada 100 m de altitud, expresado en grados, se denomina gradiente vertical de temperatura, su valor fluctúa principalmente con la temperatura del aire. En verano, el gradiente de temperatura fluctúa dentro de 1 °C, en la estación fría desciende a décimas de grado y en enero y febrero desciende a valores negativos. Este último fenómeno, es decir, la perversión del gradiente de temperatura a medida que aumenta la temperatura del aire, se denomina inversión de temperatura. Cuanto mayor sea el gradiente de temperatura, más fuertes serán las corrientes verticales y la mezcla de humo con aire. En otras palabras, el ángulo de apertura de la columna de humo aumenta al aumentar el gradiente de temperatura. Con una inversión de temperatura, el humo no puede ascender y se distribuye en la capa superficial.

Las concentraciones más altas de contaminantes se observan a bajas temperaturas. El área de distribución de las inversiones invernales coincide con el área de distribución de los anticiclones, por lo tanto, se suelen observar altas concentraciones de humo en tiempo anticiclónico. Además de la inversión de temperatura, el anticiclón se caracteriza por bajas velocidades de viento, lo que también conduce a un aumento en la concentración de contaminantes en la atmósfera.

Se sabe que los anticiclones surgen en áreas de altas presiones barométricas. Esto debería explicar la correlación entre la contaminación atmosférica y la altura de la presión barométrica.

La humedad también contribuye a un aumento de la concentración de contaminantes en el aire atmosférico, pero esto no importa para todos los gases. Así, la concentración de cloro disminuye al aumentar la humedad.

En cuanto a las propiedades fisicoquímicas de los contaminantes, cabe señalar la especial peligrosidad de los compuestos de alta persistencia (DDT, freones).

Junto con la contaminación del aire, los procesos de autolimpieza tienen lugar en la naturaleza, pero ocurren de manera extremadamente lenta. La autodepuración del aire se ve facilitada por los procesos físicos, fisicoquímicos y químicos que se producen en la atmósfera: dilución, sedimentación, precipitación, función de los espacios verdes, neutralización química, etc.

Se toman medidas más eficaces como resultado de la protección sanitaria del aire atmosférico.

CONFERENCIA N° 7. Protección sanitaria del aire atmosférico

Regulación higiénica de sustancias nocivas en el aire atmosférico. El concepto de concentraciones máximas permisibles de sustancias nocivas en el aire atmosférico, su justificación.

El desarrollo de la ciencia y la tecnología y el fuerte aumento de la producción industrial asociado a ella conducen, como señalamos en conferencias anteriores, a la contaminación ambiental y, en primer lugar, del aire. Miles de productos químicos (y su número crece constantemente) son utilizados y producidos por la industria. Muchos de ellos no se descomponen en productos más simples e inofensivos, sino que se acumulan en la atmósfera y se transforman en productos aún más tóxicos. Una gran cantidad de compuestos, especialmente productos de combustión incompleta, ingresan a la atmósfera, se incluyen en los procesos que ocurren en ella y, como un boomerang, regresan a una persona, penetrando a través del tracto respiratorio.

Para abordar con eficacia una serie de problemas relacionados con la protección del medio ambiente, se necesita una amplia cooperación internacional. Esto, en particular, se aplica al problema de la propagación de la contaminación atmosférica a largas distancias, porque las masas de aire no conocen fronteras.

Actualmente, existen dos enfoques para el método de protección sanitaria del aire atmosférico.

1. Lograr los mejores resultados prácticos de los eventos. Su base es una tecnología de producción perfecta. Este es el enfoque más efectivo, pero al mismo tiempo costoso.

2. Gestión de la calidad del aire. Su esencia radica en la regulación higiénica, que actualmente es la base para la protección del aire atmosférico.

Este enfoque tiene varios conceptos. Un concepto es racionar los componentes nocivos de las materias primas y no tiene éxito, ya que no proporciona un nivel de concentraciones seguras en el aire atmosférico. El otro es el establecimiento de la emisión máxima permisible (MAE) para cada empresa y, sobre la base de MPE, la estabilización de las concentraciones máximas permisibles (MAC) de contaminación. Este es uno de los medios más efectivos de protección del aire en la actualidad.

Los MPC son concentraciones que no tienen un efecto dañino y desagradable directo o indirecto en una persona, no reducen su capacidad para trabajar, no afectan negativamente su bienestar y estado de ánimo.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no solo superar el MPE, sino incluso observar su valor no siempre puede considerarse óptimo. Los valores de MPC actualmente establecidos, por regla general, garantizan la seguridad del medio ambiente para la salud en base al conocimiento científico actual. El análisis de los cambios en los valores de MPC en los últimos años indica su relatividad: se revisaron en la mayoría de los casos a la baja. Por lo tanto, la idea de su completa inocuidad debe considerarse condicional.

Los principios básicos de la regulación higiénica de sustancias nocivas en el aire atmosférico fueron formulados por V. A. Ryazanov. MPC según los estándares debe ser:

1) por debajo del umbral de efectos agudos y crónicos en humanos, animales y vegetación;

2) por debajo del umbral de olor y efecto irritante en las membranas mucosas de los ojos y el tracto respiratorio;

3) significativamente por debajo del MPC adoptado para el aire de locales industriales.

Es necesario tener en cuenta información sobre la incidencia y denuncias de la población en el área de influencia de las emisiones que

no debe afectar las condiciones domésticas y sanitarias de la vida, y no debe causar adicción al cuerpo.

MPC sirve como una escala por la cual uno juzga cuánto la contaminación existente excede el límite permisible. Permiten justificar la necesidad de determinadas medidas de protección sanitaria del aire atmosférico y comprobar la eficacia de estas medidas. El racionamiento se basa en los principios de umbral y escalonamiento.

Los MPC de contaminación en el aire atmosférico se establecen de acuerdo con dos indicadores: máximo de una sola vez (MPC m. R.) y promedio diario - MPC s. Con. (24 horas). Las concentraciones diarias promedio más importantes, cuyo exceso indica un posible efecto tóxico adverso de las sustancias reguladas. Se establecen concentraciones únicas máximas para sustancias que tienen un efecto predominantemente irritante o reflejo.

Mientras que en la mayoría de los países extranjeros, para establecer el estándar, se toman principalmente en cuenta los datos epidemiológicos sobre el impacto de la contaminación del aire atmosférico en la salud pública, en nuestro país domina el enfoque experimental. La realización de un experimento en condiciones especificadas con precisión no solo proporciona una mayor precisión de los datos obtenidos, sino que también le permite establecer indicadores de control sin esperar la aparición de efectos adversos en la salud pública.

En la primera etapa del experimento, se estudian las concentraciones umbral de la acción refleja: el umbral del olor y, en algunos casos, el umbral de la acción irritante. Estos estudios se llevan a cabo con voluntarios en instalaciones especiales que aseguran el suministro de concentraciones estrictamente dosificadas de compuestos químicos en la zona de respiración. Como resultado del procesamiento estadístico de los resultados obtenidos, se establece un valor umbral. Estos materiales se utilizan luego para justificar el MPC único máximo.

En la segunda etapa de la investigación, se estudia el efecto de reabsorción de los compuestos en condiciones de exposición prolongada a animales de experimentación (generalmente ratas blancas exogámicas) para establecer el límite de concentración máximo diario promedio. El experimento crónico en cámaras especiales de semillas dura al menos 4 meses. Los animales deben estar en las celdas durante todo el día.

Un punto importante es la elección de las concentraciones estudiadas. Generalmente se eligen tres concentraciones: la primera está al nivel del umbral de olor, la segunda es de 3 a 5 veces mayor y la tercera es de 3 a 5 veces menor. Si la sustancia de prueba es inodora, las concentraciones para el experimento toxicológico se calculan de acuerdo con fórmulas basadas en indicadores toxicométricos e higiénicos regulados o en parámetros fisicoquímicos y características estructurales de la sustancia.

Durante el experimento se seleccionan pruebas que sean adecuadas al mecanismo de acción del compuesto estudiado, así como pruebas integrales que caractericen la manifestación de reacciones protectoras-adaptativas. Los MPC de contaminación atmosférica se establecen de acuerdo con el indicador límite, de acuerdo con el nivel de concentración, que resultó ser el más bajo cuando se usaron varias pruebas. Como umbral se toman concentraciones que provocan olor, acción irritante, manifestaciones específicas, o algunas otras reacciones que pueden considerarse protectoras y adaptativas. Se presta mucha atención a la posibilidad de efectos a largo plazo (embriotrópicos, gonadotrópicos, cancerígenos, mutagénicos, etc.).

Los métodos de regulación expresa de la contaminación atmosférica ahora se han utilizado ampliamente. Los resultados de un experimento a corto plazo (1 mes) se analizan gráficamente en una cuadrícula logarítmica doble, a lo largo de la ordenada, el tiempo de aparición de los efectos, a lo largo de la abscisa, se trazan los valores de concentración. Las dependencias directas "concentración - tiempo", obtenidas por las pruebas más confiables, pueden tener diferentes ángulos de inclinación al eje de abscisas (concentración). Las concentraciones umbral se establecen según la relación directa "concentración - tiempo" extrapolándolas a un período de cuatro meses de experimentación crónica. Así, se pueden establecer valores de MPC diferenciados en el tiempo, incluyendo valores medios anuales correspondientes a MPC s. Con.

Los MPC y los niveles indicativos de seguridad (SHL) de contaminantes en el aire atmosférico de áreas pobladas desarrollados en Rusia son obligatorios como elemento de la legislación sanitaria y se utilizan en el diseño y la supervisión sanitaria.

Medidas para la protección sanitaria del aire atmosférico

Las medidas de protección del aire atmosférico se dividen en:

1) tecnológico;

2) planificación;

3) sanitario;

4) legislativo.

Tecnológico y sanitario. En este grupo se incluyen las actividades que se pueden realizar en la propia empresa para reducir las emisiones y reducir la concentración de polvo y gases en el aire (las denominadas tecnologías libres de residuos). Esto incluye, sobre todo, la racionalización de la combustión del carbón. Se sabe que la combustión incompleta del combustible produce un humo negro espeso. Es en estos casos que elementos de carbón, hollín e hidrocarburos no quemados son emitidos al aire atmosférico en grandes cantidades.

Es posible reducir la cantidad de carbón racionalizando la disposición de los hornos y mejorando su funcionamiento. La reducción de la contaminación del aire con polvo y dióxido de azufre se puede lograr enriqueciendo el carbón antes de quemarlo: eliminando la roca que genera mucho polvo, así como las piritas que contienen azufre.

Las medidas sanitarias y técnicas están asociadas al uso de dispositivos de limpieza. Se trata de cámaras de sedimentación de polvo, filtros, tecnologías de limpieza hidratante y electrofiltración. El dispositivo de tuberías altas (100 my más) contribuye a una dispersión de gases más intensa. El cálculo correcto y la justificación de la altura de la tubería son fundamentales para proteger las capas superficiales de la atmósfera de la contaminación.

Transporte: el objetivo final es la creación de un automóvil ecológico. Actualmente, se presta mucha atención al desarrollo de dispositivos de reducción de toxicidad: neutralizadores, que están equipados con automóviles modernos. El método de conversión catalítica de los productos de combustión consiste en que los gases de escape se limpian al entrar en contacto con el catalizador. Al mismo tiempo, tiene lugar la postcombustión de los productos de la combustión incompleta contenidos en los gases de escape de los automóviles. Muchas ciudades ya utilizan gasolina sin plomo. El uso de gas como combustible para automóviles también es una medida eficaz en relación con la protección del aire atmosférico.

Coche eléctrico, energía solar, coche de hidrógeno es el futuro de la industria del automóvil.

Las medidas de planificación se basan en el principio de zonificación funcional de los asentamientos: zonas industriales, zonas residenciales, etc. Esto le permite concentrar empresas peligrosas, teniendo en cuenta las condiciones aeroclimáticas y justificar la instalación de brechas obligatorias entre empresas y edificios residenciales - zonas de protección sanitaria de cierto ancho. En algunos casos, las zonas de protección sanitaria son de 10 a 20 km. La zona de protección sanitaria o cualquier parte de ella no puede ser considerada como territorio de reserva de la empresa y utilizada para ampliar el área industrial. El territorio de la zona de protección sanitaria debe ser ajardinado. Los tamaños de las zonas de protección sanitaria se determinan de acuerdo con la clasificación sanitaria de varios tipos de industrias e instalaciones que contaminan el aire atmosférico con sus emisiones. Las normas de diseño sanitario establecen 5 clases de zonas de protección sanitaria:

Clase I - 1000 m;

clase II - 500 m;

clase III - 300 m;

IV clase - 100 m;

Clase V - 50 m.

En cuanto a la protección de la atmósfera de las ciudades frente a las emisiones de los vehículos, las actividades de planificación se llevan a cabo mediante la construcción de circunvalaciones, pasos elevados, ondas verdes y exclusión de cruces. El principio de la planificación del distrito también es una medida preventiva: es la ubicación racional de los sistemas de eliminación de desechos, aeropuertos y otros sistemas de comunicación en el territorio de las ciudades a escala de la región, región, etc. Esta es la ecologización de la ciudad, la creación de un plan maestro para el desarrollo de la ciudad.

De particular importancia son las medidas legislativas que determinan la responsabilidad de varias organizaciones para la protección del aire atmosférico.

En la actualidad, cuando abordan cuestiones de protección del aire atmosférico, se guían por la Constitución de la Federación Rusa (adoptada el 12 de diciembre de 1993), "Fundamentos de la legislación de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos", Leyes federales " Del bienestar sanitario y epidemiológico de la población” y “De la protección del aire atmosférico”.

Las medidas legislativas incluyen el establecimiento de MPC y SHEL para contaminantes en el aire atmosférico. En la actualidad, se han establecido en Rusia 656 MPC y 1519 OBUV para sustancias que contaminan el aire atmosférico.

Medidas encaminadas a prevenir los efectos adversos de la contaminación del aire atmosférico en la salud pública y establecer requisitos higiénicos obligatorios para garantizar la calidad del aire atmosférico en las zonas pobladas y el cumplimiento de las normas higiénicas en la ubicación, diseño, construcción, reconstrucción (reequipamiento técnico) y la operación de las instalaciones, así como en el desarrollo de todas las etapas de la documentación de planificación urbana se llevan a cabo deliberadamente sobre la base de SanPiN 2.1.6.1032-01 "Requisitos de higiene para garantizar la calidad del aire atmosférico en áreas pobladas".

CONFERENCIA N° 8. Ecología alimentaria

Las principales direcciones y problemas de la ecología alimentaria.

Hay varias direcciones en la ecología alimentaria. Una de estas áreas está asociada con la solución de los problemas del hambre en nuestro planeta. Según el Comité de Alimentos y la Organización Mundial de la Salud de la ONU, una media de 10 millones de personas mueren de hambre cada año en el planeta. La solución al problema del hambre en nuestro planeta se lleva a cabo mediante:

1) aumentando el área de cultivo;

2) intensificando la producción agrícola;

3) mediante el uso de medios químicos, biológicos y de otro tipo para combatir las plagas y enfermedades de los cultivos agrícolas.

Resolver los problemas de hambre asociados con un aumento de la superficie cultivada tiene ciertas consecuencias. Durante el arado de tierras vírgenes en Kazajstán en el territorio de la URSS, en los EE. UU., Canadá, en los primeros años hubo un crecimiento intensivo de malezas (en particular, pasto de trigo). Esto afectó dramáticamente el cultivo de cultivos agrícolas. Para combatir el pasto de trigo, se utilizó un sistema de arado especial, un sistema de arado profundo, que tuvo consecuencias negativas. Esta forma de cultivar la tierra agrícola conduce a la erosión del suelo, tormentas de polvo y otras consecuencias ambientales. En las estepas de Zavolzhsky en tierras vírgenes, se implementaron ampliamente obras de riego y drenaje, se crearon sistemas de riego, lo que condujo a la formación de nuevas agrobiogeocenosis. Debe decirse que el trabajo de recuperación de tierras cambió drásticamente la ecología de los ecosistemas acuáticos de Trans-Volga, condujo a un cambio en los procesos hidrodinámicos en las aguas subterráneas y tuvo ciertas consecuencias ambientales asociadas con la peculiaridad de la distribución de ciertos contaminantes en el ambiente externo.

Otra área de la ecología alimentaria está relacionada con el hecho de que los productos alimenticios en condiciones ambientales difíciles son en sí mismos objeto de contaminación y exposición a productos químicos nocivos: pesticidas y pesticidas.

Otra área de la ecología nutricional es el estudio de la influencia del factor alimentario, los productos alimenticios en la resistencia del organismo.

Uno de los problemas más urgentes de nuestro tiempo en el campo de la higiene alimentaria es el uso de aditivos alimentarios.

La nutrición racional es un factor nutricional en las condiciones ambientales modernas.

La nutrición racional es de importancia actual en las condiciones ambientales modernas. Las tareas de la nutrición en condiciones de intensa contaminación química son prevenir la acumulación de sustancias químicas nocivas en el cuerpo humano. La nutrición racional debe garantizar el debilitamiento de los efectos negativos de los productos químicos y otros factores dañinos en el cuerpo, en los órganos y sistemas predominantemente afectados. La nutrición racional en condiciones ambientales difíciles debería ayudar a aumentar las capacidades de protección y adaptación del cuerpo humano.

Particularmente relevantes son los temas de nutrición para las personas que viven en áreas urbanas, expuestas a metales pesados, radiación electromagnética, que experimentan un gran esfuerzo físico y que se encuentran en situaciones estresantes durante mucho tiempo.

La población que vive en áreas de riesgo ambiental, así como la parte de la población que se ve afectada por factores negativos en las condiciones de producción, debe recibir nutrición especial o nutrición terapéutica y preventiva. Este alimento debe cumplir ciertos requisitos.

1. Debe contener una cantidad adicional de vitaminas. En este caso, no estamos hablando de una gran cantidad de vitaminas, sino de 2-3 vitaminas, y en primer lugar es el ácido ascórbico, es decir, la vitamina C, la vitamina A y la tiamina.

2. La nutrición debe contener un complejo de aminoácidos, como cisteína y metionina, tirosina y fenilalanina, triptófano.

3. La nutrición debe asegurar la formación en el organismo de compuestos de gran actividad biológica. En primer lugar, es la vitamina B.₁₂, colina, piridoxina.

4. La nutrición en zonas de riesgo y la nutrición terapéutica y preventiva debe estar enriquecida con sustancias pectínicas, que contienen grupos metoxilo, que provocan un efecto gelificante y tienen gran capacidad de sorción, y que ayudan a eliminar metales pesados, sustancias radiactivas, autotoxinas y otros compuestos tóxicos del cuerpo.

5. En las condiciones modernas, las dietas alcalinizantes son ampliamente utilizadas, dietas debido a la inclusión de vegetales, frutas y productos lácteos en ellas. Las concentraciones elevadas de magnesio juegan un papel importante en dicha nutrición. Se ha establecido que el magnesio contribuye a aumentar la resistencia del organismo a los efectos de sustancias con propiedades cancerígenas. Cabe señalar que no todos los alimentos tienen propiedades anticancerígenas de magnesio, sino solo aquellos de sus formas y compuestos que se encuentran en los frijoles.

La población que vive en condiciones ambientales difíciles, en conglomerados urbanos, necesita enriquecer su dieta con sustancias pectínicas. Un nivel suficiente de pectinas, su entrega al cuerpo, se asocia con un consumo diario de aproximadamente dos manzanas. Un alto nivel de contenido de pectina se encuentra en la remolacha y los cítricos. En condiciones de producción, las raciones de los trabajadores se enriquecen con pectinas de remolacha o de cítricos.

Se recomienda a la población que vive en zonas de riesgo ecológico el uso generalizado de productos que contengan una gran cantidad de un aminoácido como la metionina. Este aminoácido está involucrado en los procesos de transmetilación y proporciona la función de desintoxicación del hígado. La metionina se encuentra en cantidades suficientes en los productos lácteos y de leche agria y en el requesón. Pero al prescribir productos lácteos, es necesario tener en cuenta las peculiaridades del sistema digestivo del cuerpo humano, la tolerancia a la leche; si está indicado el uso de requesón. En general, la ingesta diaria de leche debe ser de aproximadamente 500 ml en condiciones óptimas, requesón y productos de leche agria, aproximadamente 100 g.

Es recomendable enriquecer la dieta de las personas expuestas a los efectos negativos de los factores ambientales con productos que contengan alginatos en su composición. Los alginatos, como las pectinas, pueden eliminar las autotoxinas, sustancias químicas tóxicas del cuerpo. Los alginatos se encuentran en productos marinos y, en particular, en algas pertenecientes a la especie espirulina. Los suplementos de espirulina en la dieta limpian el cuerpo de sustancias tóxicas, regulan el metabolismo del colesterol y los carbohidratos, normalizan la microflora intestinal y aumentan significativamente la resistencia del cuerpo a diversos factores ambientales negativos. Hay que decir que la acción de la espirulina se lleva a cabo a nivel del metabolismo celular y tiene un efecto positivo en los procesos de desintoxicación. Cuando se expone a radionucleidos, como el cesio, el estroncio-90, en el cuerpo humano, especialmente en aquella parte de la población que se encuentra en la zona de influencia tras el desastre de Chernobyl (donde se concentra principalmente el cesio), se recomienda incluir ferrocina (Azul de Prusia) en la dieta durante aproximadamente 1 g por día. En este caso, la absorción de cesio disminuye 2 veces. El estroncio-90 se adsorbe con sulfato de bario - polisulmina, pero solo se puede tomar una vez.

En condiciones de exposición a factores de producción, se debe prescribir a los trabajadores nutrición terapéutica y preventiva.

La alimentación de la población que vive en grandes centros industriales, expuesta a factores externos de diversa índole y que padece diversas enfermedades, debe ser de carácter individual y atender en gran medida a los requerimientos de nutrición dietética, especialmente en el hogar. Por lo tanto, la población debe estar familiarizada con los requisitos básicos y las disposiciones de nutrición dietética en el hogar.

Problemas higiénicos de aplicación y uso de aditivos alimentarios.

La nutrición moderna está asociada con el uso generalizado de suplementos nutricionales. Los aditivos alimentarios son sustancias que se añaden deliberadamente a los alimentos en pequeñas cantidades para mejorar su apariencia, sabor, aroma, textura o para hacerlos más estables durante el almacenamiento. Estos son antioxidantes de grasas, conservantes, antibióticos, etc. Hay sustancias que se pueden formar en los productos como resultado de métodos especiales de procesamiento y obtención mediante fumar, radiación ionizante, ultrasonido y el uso de preparaciones endocrinas en el engorde de animales y aves. .

El problema de los suplementos nutricionales es extremadamente complejo y está asociado al consumo de pequeñas cantidades de sustancias durante mucho tiempo, más que la vida de una generación. En este caso, puede haber un retraso de las sustancias en el cuerpo, su acumulación, lo cual es importante en relación con los microelementos. Puede haber un efecto acumulativo, y sobre todo cancerígeno. Los colorantes tienen propiedades cancerígenas, en particular el amarillo de naftol C, que hasta 1961 se utilizó en muchos países del mundo para teñir una serie de productos alimenticios.

Entre los aditivos alimentarios, existen sustancias que tienen un efecto cancerígeno y mutagénico. Estos incluyen hidrocarburos policíclicos del humo del humo, colorantes alimentarios: amarillo de naftol y otros colorantes azoicos, compuestos poliméricos: cera, resinas, parafina, pesticidas, amarin, hormonas del grupo esteroide, radioisótopos.

Los aditivos alimentarios pueden tener un efecto cocarcinogénico, es decir, tener propiedades que, en condiciones apropiadas, pueden potenciar el efecto de los carcinógenos activos. Algunos emulsionantes tienen tales propiedades: saponinas, ésteres de ácidos grasos, detergentes. La relación de efectos cocarcinogénicos, carcinogénicos y mutagénicos no ha sido completamente establecida. Los efectos cancerígenos y mutagénicos no siempre coinciden.

Entre los aditivos alimentarios, se distinguen las sustancias con el efecto mutagénico más pronunciado. Estos incluyen: fenoles, metales pesados, arsénico, casi todos los alcoholes, productos de degradación de proteínas, antibióticos, purinas, peróxidos, lactonas.

Además del efecto directo, los aditivos también pueden tener un efecto indirecto como resultado de la destrucción de vitaminas, proteínas, la unión de los componentes de los alimentos (en particular, la unión al anhídrido sulfúrico, la transformación de los componentes de los alimentos en compuestos tóxicos y luego una violación de digestión de los alimentos, el efecto antitripsinógeno de la harina de soja), al mismo tiempo que empeora la digestibilidad, hay un cambio en la flora intestinal.

Los aditivos alimentarios están a cargo de la Organización Mundial de la Salud, la Comisión de Agricultura y Alimentación de las Naciones Unidas. En Rusia, existen reglas sanitarias, pautas especiales, instrucciones. Existe tal principio: "todo lo que no está permitido está prohibido". Los aditivos están estrictamente regulados por normas, especificaciones e instrucciones especiales. En Rusia, el uso de aditivos alimentarios está muy limitado, se permite el uso de 3 colorantes artificiales y en otros países (Bélgica, Dinamarca, etc.) no existe una lista de colorantes permitidos. No permitimos la introducción de aditivos alimentarios para enmascarar defectos tecnológicos o deterioro de los productos alimenticios. Para los infantes en nuestro país, los productos se preparan sin el uso de aditivos alimentarios. Las normas estatales regulan el contenido permitido de aditivos alimentarios. Los aditivos alimentarios se utilizan de diversas formas: tintes para colorear; los conservantes previenen el deterioro de los alimentos; Se utilizan antioxidantes, antioxidantes, sustancias acidificantes y alcalinizantes, emulsionantes, sustancias que mejoran la calidad de los productos alimenticios. De los colorantes alimentarios sintetizados artificialmente, solo se permite el uso de 3: tatrazina - colorante amarillo, índigo carmín - azul y amaranto - colorante rojo. Para ellos, se ha establecido una dosis diaria permitida: para amaranto, hasta 1,5 mg, tatrazina, de 0 a 7,5 mg por 1 kg.

En nuestro país, la calidad de los productos alimenticios está regulada por una norma especial, requisitos microbiológicos y normas sanitarias para la calidad de las materias primas alimentarias y los productos alimenticios. Esta norma da una descripción de todos los aditivos alimentarios, todas las tecnologías asociadas con la producción de ciertos productos alimenticios. En particular, se proporciona una lista de varios compuestos químicos utilizados en la producción de azúcar. Para el tratamiento de jugos y jarabes de infusión, estos son hidrosulfuro, hidróxido de calcio, dióxido de carbono, tensioactivos, antiespumantes, sorbentes, resinas de intercambio iónico, como KU-2-8 y AV-16, AV-17-8C y otros, Carbón activado. Para la filtración, se utilizan perlita, filtro de tela, para teñir: ultramar e índigo carmín. En la producción de productos de confitería, se utilizan agentes gelificantes, agar o furapiran, peptina, gelatina. También se utilizan emulsionantes - fosfátidos, lecitina, agentes espumantes - decocción de raíz de jabón, glicirricina, polvo de hornear químico - óxidos de sodio, carbonato de amonio, ácidos alimentarios - cítrico, láctico, tartárico, etc.

Recientemente, se ha prestado mucha atención a las sustancias que se forman durante el procesamiento de productos alimenticios y que pueden afectar negativamente la salud de la población. Una posición especial la ocupan los llamados ácidos grasos trans (TIFA). TIFA juega un papel importante en el desarrollo de enfermedades del sistema cardiovascular. El problema de TIZHK está relacionado principalmente con la producción de margarinas y su uso. Las margarinas generalmente se elaboran mediante hidrogenación, para lo cual el hidrógeno se conduce a través de aceites vegetales a alta temperatura. En tal crisol derretido, algunas moléculas de ácidos grasos se "descomponen" y se convierten en isómeros trans. Normalmente, las moléculas de ácidos grasos son isómeros cis. La esencia de la diferencia entre ellos radica en la disposición espacial. Para las moléculas biológicas, esto es fatal. Por ejemplo, los isómeros trans que componen una enzima pueden hacerla inoperante.

Se cree que los transisómeros empeoran la calidad de la leche materna de las mujeres lactantes, aumentan el riesgo de tener hijos con bajo peso, aumentan el riesgo de desarrollar diabetes, deterioran la inmunidad, deterioran la calidad del esperma, interrumpen la actividad de la enzima citocromo oxidasa, que juega un papel en la neutralización de carcinógenos y altera el metabolismo de las prostaglandinas.

Por ello, hay que tener cuidado con las margarinas y aquellos productos que se preparan con su uso (patatas fritas, etc.). Los productos naturales (carne, leche) contienen TIFA no más del 2%, y en confitería (galletas) TIFA puede contener de 30 a 50% de la grasa total. Las donas contienen un 35 %, las papas fritas un 40 % y las papas fritas, aproximadamente un 40 % de AGFA.

Plaguicidas y nitratos en la higiene alimentaria

El problema de los pesticidas o pesticidas y nitratos es muy urgente. Los plaguicidas son sustancias químicas sintéticas de diversos grados de toxicidad que se utilizan en la agricultura para proteger las plantas de malezas, plagas y enfermedades, y para estimular su crecimiento. Cabe señalar que la producción agrícola moderna es imposible sin el uso de pesticidas. El uso de pesticidas conduce a un aumento del 40% en el rendimiento. Sin embargo, la introducción de plaguicidas persistentes en el suelo puede provocar su circulación y acumulación en el cuerpo humano. Los pesticidas se usan ampliamente en Asia Central y su aplicación al suelo es de 54 kg por 1 ha, mientras que en los EE. UU. es solo de 1 kg por 1 ha. El uso irracional de plaguicidas conduce a su acumulación en los productos de consumo. Las tareas de la ciencia de la higiene en el campo de la nutrición son la regulación de las cantidades residuales de pesticidas en los productos alimenticios, el control de su contenido, así como el desarrollo de medidas preventivas para prevenir la intoxicación crónica con pesticidas y otros pesticidas.

Por las características higiénicas de los plaguicidas, su clasificación es importante. Se clasifican por estructura química, por aplicación, por parámetros toxicológicos e higiénicos.

De acuerdo con la estructura química, los pesticidas se dividen en organoclorados, organofosforados, derivados de carbamatos, organomercurio, cianuro, azufre, arsénico y preparados de cobre.

Por aplicación, se distinguen: herbicidas - para el control de malezas, bactericidas - para la destrucción de microorganismos, para la destrucción de insectos - insecticidas, para la destrucción de garrapatas - acaricidas, para la destrucción de lombrices - nematicidas, para la destrucción de hojas antes de la cosecha - defoliantes, hongos - fungicidas, etc. d.

Por toxicidad, los plaguicidas se clasifican en toxicidad potente, alta, media y baja. El principal criterio de toxicidad es la concentración letal promedio (LD50) por 1 kg de peso animal. Los más peligrosos son los plaguicidas con una DL50 inferior a 50 mg por kg de peso corporal. Los pesticidas con DL50 de 50 a 200 mg por kg de peso corporal se clasifican como altamente tóxicos, de 1 a 200 mg por kg como moderadamente tóxicos y los pesticidas con una concentración letal promedio de más de 1000 mg por kg se clasifican como de baja toxicidad. -sustancias toxicas.

El criterio más importante para los plaguicidas es su capacidad de acumulación, es decir, la capacidad de acumulación en tejidos y órganos. El principal indicador de esta capacidad es el coeficiente de acumulación. Los pesticidas superacumulativos incluyen aquellos con un coeficiente acumulativo de menos de 1, los pesticidas con propiedades acumulativas pronunciadas tienen un coeficiente acumulativo de 1 a 3 y aquellos con propiedades acumulativas bajas, más de 5.

Extremadamente importante en la evaluación de plaguicidas es su índice de estabilidad. En términos de estabilidad, los pesticidas se subdividen: muy persistentes: permanecen en el suelo durante más de 2 años; moderadamente persistente - hasta 6 meses; baja resistencia - hasta 1 mes.

El problema de evaluar la transformación de los plaguicidas tanto en el medio ambiente como en el cuerpo humano es muy importante. Algunos pesticidas, varios compuestos químicos bajo la influencia de factores ambientales o microorganismos, al ser destruidos, se convierten en compuestos más tóxicos y peligrosos.

Según la naturaleza de su acción y según los criterios de acumulación, los pesticidas organofosforados pertenecen al grupo funcional, es decir, afectan los procesos funcionales, en particular, causan una violación de la transmisión sinóptica, afectando la actividad de la colinesterasa. Los compuestos organoclorados se caracterizan por la influencia en las formaciones estructurales de ciertos sistemas, órganos, tejidos, es decir, son venenos estructurales. Si comparamos estos dos grandes grupos de pesticidas según el mecanismo de acción, entonces se debe dar preferencia a los organofosforados. En términos sanitarios y toxicológicos, los pesticidas que tienen un complejo de las siguientes propiedades son de gran peligrosidad:

1) alta toxicidad de la droga;

2) alta estabilidad en el medio ambiente;

3) almacenamiento a largo plazo en el suelo, agua, alimentos (el diclorofeniltricloroetano se almacena en el suelo hasta por 10 años o más);

4) alta toxicidad de las sustancias formadas como resultado de la descomposición, destrucción de la droga bajo la influencia de factores biológicos y de otro tipo que causan la transformación, destrucción y transformación de plaguicidas;

5) propiedad acumulativa pronunciada de la droga, su capacidad de acumularse en el cuerpo, sistemas y tejidos. El DDT es un veneno altamente acumulativo, en el tejido vivo de personas que no tienen contacto directo con plaguicidas, su concentración puede llegar a 5 mg o más por 1 kg de peso;

6) métodos de excreción del cuerpo. El mayor peligro lo representan los plaguicidas que se acumulan en la leche;

7) los plaguicidas capaces de formar emulsiones de aceite estables son muy peligrosos.

En las medidas higiénicas para prevenir los efectos adversos de los plaguicidas en el cuerpo humano, es importante tener en cuenta las cantidades residuales permisibles de la dosis tolerante en los productos, teniendo en cuenta la dosis diaria permisible. Para el control de la ingesta de plaguicidas se tienen en cuenta los productos de la dieta, así como la ingesta de plaguicidas con el agua ya través del aire.

Para una serie de pesticidas, el enfoque hacia ellos es tal que no deben encontrarse en alimentos para bebés, leche, no deben excretarse con la leche de animales lactantes y mujeres lactantes.

Los requisitos para los plaguicidas son que deben tener la máxima selectividad, no tener la capacidad de acumularse.

Las medidas para prevenir el envenenamiento por pesticidas incluyen:

1) exclusión completa del contenido residual de pesticidas que son estables en el medio ambiente y tienen propiedades acumulativas pronunciadas;

2) tolerancia en productos alimenticios del contenido residual de plaguicidas y sus metabolitos en cantidades que no tengan un efecto adverso;

3) el uso en agricultura en la producción de productos alimenticios de plaguicidas con una vida media corta y la liberación de la parte comestible del producto de cantidades residuales de plaguicidas en el momento de su madurez comercial y cosecha;

4) control sobre la estricta observancia de las instrucciones para el uso de plaguicidas y el cumplimiento de los períodos de espera que aseguren la liberación de productos de cantidades residuales;

5) monitorear el contenido de residuos de plaguicidas en los productos alimenticios y evitar exceder los residuos permisibles establecidos. (Las cantidades residuales de plaguicidas no están permitidas en los criterios de inocuidad médica y biológica de los alimentos, en las normas, etc.)

Los nitratos son un problema de higiene muy importante. Los nitratos en los alimentos pueden acumularse como resultado de su cultivo. Los cultivos de hortalizas representan un peligro particularmente grave a este respecto. Los alimentos vegetales proporcionan el 70% de todos los nitratos. El 10% de la ingesta de nitratos está asociado con el consumo de alimentos para animales y el 20% con el consumo de agua. Solo el 0,1% de los nitratos está asociado con la ingesta pulmonar.

Según el contenido de nitratos en ellos, los productos alimenticios se pueden dividir en 3 grupos. El primer grupo incluye productos alimenticios que contienen hasta 10 mg de nitratos por 1 kg de peso: leche, queso, pescado, carne, huevos, azúcar blanco, vino. El segundo grupo - productos en los que el contenido de nitratos es de 50 a 2000 mg por 1 kg - té, azúcar moreno. El tercer grupo incluye productos enriquecidos con iones de nitrato durante su procesamiento: salchichas y productos cárnicos semiacabados, queso. La salchicha puede contener hasta 700 mg de nitratos por 1 kg.

La ingesta de nitratos en el cuerpo humano está asociada con su peligro de biotransformación. Este fenómeno puede tener lugar en varias direcciones: los nitratos, que se han convertido en nitritos en el cuerpo humano, interactúan con la hemoglobina en la sangre y se forma metahemoglobina, lo que conduce a la metahemoglobinemia. Cabe señalar que tales condiciones se observan en bebés prematuros alimentados con biberón debido a las características de los sistemas enzimáticos y la microflora intestinal. El valor potencialmente mortal de la formación de metahemoglobina es de 3,0-3,7 g%, es decir, concentraciones ya más altas pueden provocar la muerte. Especialmente peligrosa es la derrota de la hemoglobina en el feto en el útero (la llamada metahemoglobinemia germinal), que es de gran importancia en la patología de los recién nacidos.

La biotransformación de los nitratos también puede seguir un camino diferente. Al ingresar al estómago, los nitratos interactúan con las proteínas de los alimentos y se forman nitrosaminas, que tienen propiedades cancerígenas pronunciadas. A los nitratos se les atribuye con razón el aumento significativo de patologías como el cáncer de estómago. Los nitratos no se acumulan en el cuerpo, se excretan en la orina y las heces. La única fuente posible de ingesta asociada a su acumulación en el cuerpo humano es la saliva. En la saliva, los nitratos se acumulan y el proceso de recuperación está en marcha: el 20% de los nitratos se restituyen en la saliva. El contenido de nitratos es muy significativo en el perejil, el apio, el kaput temprano, así como en aquellos productos vegetales que se cultivaron en interiores. Cabe señalar que en las papas, el 25% de todos los nitratos están contenidos en el núcleo, es decir, más que en otras partes del mismo, en las zanahorias lo mismo está en el núcleo y el tallo. En la remolacha, el contenido de nitratos difiere en su contenido en el sistema radicular; en los pepinos, su contenido aumenta de arriba a abajo. La parte de la cola del pepino contiene 25% de nitratos. Las hojas de apio contienen un 50% (más que los tallos). En la col, los nitratos se acumulan principalmente en el tallo y en las hojas.

En la prevención de los efectos negativos de los nitratos, la tecnología de procesamiento de alimentos es de gran importancia. Cuando se hierve, los nitratos entran en la decocción. Es posible eliminar los nitratos por tratamiento mecánico, teniendo en cuenta su distribución en los productos alimenticios. Para las papas, la forma más efectiva de extraer nitratos es remojarlas, las soluciones salinas ayudan a reducir el contenido de nitratos. Los nitratos se eliminan en un 93% al hervir verduras. Los efectos negativos de los nitratos se pueden prevenir neutralizándolos. Los ácidos ascórbico y fólico poseen tales propiedades. Un cambio en el pH del ambiente en el estómago de un niño mayor de 4 impide la biotransformación de los nitratos. En los niños, la acidez del contenido del estómago se acerca a la neutralidad y la transformación de los nitratos se vuelve peligrosa a pH = 5. Al normalizar la carga total de nitratos en el cuerpo, se tiene en cuenta su ingesta con alimentos, agua y aire. La carga total para un adulto por 1 kg de peso es de 4,8 mg, es decir, en base al peso corporal promedio de un adulto, la carga diaria es de 300-325 mg. Para los niños, la carga diaria no debe exceder los 150 mg.

En la vida cotidiana, es necesario seguir las recomendaciones de higiene y recordar que el uso de utensilios de aluminio en el procesamiento culinario de los alimentos aumenta considerablemente la toxicidad de las sustancias tóxicas.

En las condiciones ecológicas modernas, la nutrición debe ser adecuada. Existe una cierta relación entre el estado de salud humana y la propensión a consumir algún alimento en particular. Es especialmente importante estudiar la nutrición de las personas que viven en condiciones climáticas extremas. Por ejemplo, en la dieta de los esquimales predominan los productos animales y los productos marinos. En este sentido, es necesario tener en cuenta las peculiaridades de los procesos enzimáticos de la población, según la naturaleza de la dieta, ya que su sistema digestivo está adaptado a un determinado conjunto de productos.

En algunos pueblos de Europa y Asia, el 19% de la población tiene intolerancia a la leche. En Oriente Medio, la intolerancia a la leche es del 10%.

La nutrición adecuada en las condiciones modernas se basa en los siguientes principios:

1) el uso de componentes protectores en productos alimenticios, compuestos que mejoran la función neutralizante del hígado; el uso de componentes alimentarios que tienen la capacidad de influir en microorganismos y virus, anticancerígenos;

2) la inclusión de fibra dietética y el aumento de su contenido hasta 20 g por día;

3) optimización de la relación cuantitativa y cualitativa de nutrientes;

La nutrición debe corresponder al estado de salud y alta capacidad de trabajo, contribuir a la eliminación de la vejez y una alta esperanza de vida. La nutrición debe proporcionar las defensas del cuerpo contra la influencia de factores ambientales adversos, sobrecarga neuropsíquica, asegurar la prevención de enfermedades del tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular y enfermedades metabólicas.

CONFERENCIA N° 9. Fundamentos higiénicos de la nutrición racional

Nutrición y salud. enfermedades alimentarias

El factor nutricional (nutrición) y la salud están íntimamente relacionados. Expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el fin de llamar la atención de organismos internacionales, funcionarios gubernamentales sobre los problemas de nutrición, sobre la decisiva influencia de la nutrición en el nivel de salud del planeta, especialmente décadas, años dedicados a la nutrición e incluso décadas especiales . La OMS presta especial atención a este tema en los países subdesarrollados y en vías de desarrollo. Expertos de la OMS viajan a países de África y América Latina para organizar sesiones especiales con el personal médico de estos países y directamente con la población sobre nutrición racional. Estas décadas, los eventos de nutrición de la OMS se llevan a cabo bajo el lema "¡Alimentos saludables, buena salud!" Esta disposición, propuesta por la OMS, no ha perdido su relevancia hoy.

La nutrición, o factor nutricional, determina en gran medida las funciones más importantes del organismo. La naturaleza de la nutrición en las condiciones modernas es especialmente importante. Esto se debe a una serie de factores, principalmente estrés neuropsíquico elevado y estrés. Es importante señalar que la naturaleza del estrés ha cambiado claramente en los últimos años. Hoy en día, el estrés es constante. Su influencia es de tal naturaleza que ha aparecido el concepto de "susurro de neuronas".

El segundo factor que forma los problemas de nutrición en las condiciones modernas es la inactividad física (ausencia o bajo nivel de actividad física).

El tercer factor que influye en la nutrición en las condiciones modernas es la contaminación ambiental. El nivel de contaminación ambiental proporciona la base para los problemas nutricionales. Este problema puede ser considerado en varios planos. Por un lado, la nutrición es una forma de reducir el impacto de los factores ambientales negativos sobre la salud. Por otro lado, en condiciones de intensa contaminación ambiental, los propios alimentos se convierten en objeto de contaminantes.

La nutrición es un factor social, ya que afecta los intereses de la población de todo el planeta. Según los expertos de la OMS, alrededor de 500 millones de personas mueren de hambre en el mundo. Cerca de 150 millones de personas se mueren de hambre en África. Aproximadamente 50 millones de personas mueren cada año en todo el mundo por diversas causas, incluidos aproximadamente 39 millones en países en desarrollo. Alrededor de 10 millones de personas mueren de hambre cada año. 100 millones de niños en países dependientes padecen hambre. La ONU y sus comités (en particular, la OMS, la FAO, la Comisión de Agricultura y Alimentación de la ONU) prestan atención constante a los problemas de nutrición.

En la actualidad se ha establecido una clara relación entre la naturaleza de la nutrición y los indicadores de salud. La nutrición tiene un impacto en los indicadores más importantes de la salud pública:

1) fertilidad y esperanza de vida;

2) estado de salud y desarrollo físico;

3) el nivel de desempeño;

4) morbilidad y mortalidad.

El estudio de la naturaleza de la nutrición de los centenarios indica que la condición más importante para esta longevidad era una dieta con alimentos de alto grado.

La naturaleza de la nutrición está directamente relacionada con las tasas de morbilidad y mortalidad en países como África, América Latina y el sudeste asiático.

La naturaleza de la nutrición determina las características de la formación y el desarrollo de una serie de enfermedades. En particular, la nutrición y la enfermedad están indudablemente relacionadas con la naturaleza de la nutrición. La violación de la naturaleza de la nutrición determina en gran medida el desarrollo de aterosclerosis temprana, insuficiencia coronaria, hipertensión, enfermedades del tracto gastrointestinal. La violación de la dieta contribuye a la aparición de cáncer. La naturaleza de la nutrición afecta el metabolismo de las grasas y el colesterol y contribuye al desarrollo temprano de enfermedades del sistema cardiovascular y otros órganos. El problema es la sobrenutrición, que conduce al desarrollo de la obesidad. Por último, existen una serie de enfermedades asociadas a la desnutrición (enfermedades nutricionales). Estos incluyen principalmente la deficiencia de proteínas. La deficiencia proteico-calórica puede manifestarse en forma de locura alimentaria. Una forma severa de desnutrición proteico-calórica es el kwashiorkor. Las enfermedades nutricionales incluyen bocio endémico, anemia alimentaria, raquitismo, obesidad y otras enfermedades.

A continuación se puede presentar una descripción más detallada de las enfermedades alimentarias. La literatura proporciona la cobertura más detallada de la deficiencia de proteínas y calorías, un complejo de condiciones patológicas asociadas con una ingesta insuficiente de proteínas, calorías y, por regla general, con una infección concurrente. Muy a menudo, esta patología ocurre en bebés y niños pequeños. La deficiencia de proteínas y calorías incluye una amplia gama de condiciones patológicas, desde la locura alimentaria hasta el kwashiorkor. La locura alimentaria es una condición caracterizada por atrofia muscular, falta de grasa subcutánea y muy bajo peso corporal. Todo esto es el resultado de comer alimentos bajos en calorías durante mucho tiempo, así como la falta de proteínas y otros nutrientes en ellos. Las enfermedades infecciosas son de gran importancia. La forma más grave de desnutrición proteico-calórica es la enfermedad de kwashiorkor. Este es un síndrome clínico severo, cuya principal causa es la falta de aminoácidos necesarios para la síntesis de proteínas. Clínicamente, el kwashiorkor se caracteriza por retraso del crecimiento, edema, atrofia muscular, dermatosis, cambios en el color del cabello, agrandamiento del hígado, diarrea, alteraciones psicomotoras como apatía y apariencia angustiada. Kwashiorkor se caracteriza por la detección de niveles bajos de argenina en el suero sanguíneo. Con mayor frecuencia, este síndrome ocurre en niños de 1 a 3 años. Durante el período de lactancia o durante el período de su terminación, la condición se ve agravada por una infección, lo que aumenta la descomposición de proteínas o reduce su ingesta en el cuerpo.

En África tropical, se observan todas las formas de deficiencia de proteínas y calorías, desde la locura alimentaria hasta el kwashiorkor. Sin embargo, en los países en desarrollo, la deficiencia de proteínas y calorías con una clínica de locura alimentaria es más común que el kwashiorkor. La creciente urbanización con el deterioro de las condiciones de vida conduce a la locura alimentaria. La locura es característica de los barrios marginales de las ciudades superpobladas, y el kwashiorkor es una enfermedad característica del campo, de las aldeas. La deficiencia de proteínas y calorías afecta con mayor frecuencia a niños de 2 años, mayores de 4 años y con mucha menos frecuencia. El impacto de la desnutrición proteico-calórica persiste en la edad adulta. La recuperación de las funciones alteradas es lenta e incompleta. Y el crecimiento y el desarrollo mental se retrasan durante muchos años. Con el final de la infancia, los síntomas de la enfermedad cambian. Los síntomas de la locura, en los que el papel principal lo juega la falta de calorías, se están desplazando hacia una deficiencia causada por deficiencias de proteínas y calorías. En el segundo año, las infecciones importan, especialmente el sarampión y la tos ferina, que conducen a la descomposición de las proteínas y exacerban las deficiencias proteico-calóricas y, en particular, las deficiencias de aminoácidos. El kwashiorkor clásico ocurre en niños que, después de una lactancia completa y prolongada, fueron transferidos gradual o repentinamente a una dieta ilimitada de alimentos ricos en almidón y pobres en proteínas, como suele ser el caso en África tropical en niños en los últimos meses del segundo y segundo año. durante el tercer año de vida. La mortalidad infantil por deficiencia de proteínas y calorías es bastante alta. Kwashiorkor es la base de la patología de la deficiencia de proteínas y calorías.

Una manifestación de la deficiencia de proteínas y calorías es un trastorno mental y trastornos del desarrollo mental y físico. La derrota de la psique se caracteriza por el desarrollo de la locura, hay una disminución en el peso corporal, un cambio en los signos constitucionales (vientre grande). Lo más importante en el tratamiento del kwashiorkor es una dieta equilibrada.

El bocio endémico también pertenece a las enfermedades alimentarias. El bocio endémico (cretinismo), una enfermedad alimentaria asociada a la falta de ingesta de yodo, es la principal causa del bocio endémico. También es importante la ingesta de otros microelementos: cobre, níquel, cobalto, dieta desequilibrada, su carencia de proteínas y grasas. Según expertos de la OMS, cerca de 200 millones de personas padecen bocio endémico en el planeta. Ahora se ha establecido que en el área donde la población recibe alimentos que proporcionan una ingesta de yodo a un nivel de 100-200 mcg por día, no se observa bocio endémico. El bocio endémico es común en áreas donde hay un nivel bajo de yodo en el suelo, el agua, las plantas y los productos animales. En el balance diario, la principal aportación de yodo la aportan los productos de origen vegetal. El 50% de la ingesta total de yodo en el organismo lo aportan los alimentos de origen vegetal. Muy a menudo, el bocio endémico es común en áreas montañosas y al pie de las colinas. Su distribución en zonas llanas es una excepción. En áreas con alta endemicidad, se observan trastornos del desarrollo físico y mental. Esto se puede observar en la población en los primeros períodos de la vida como resultado de la inhibición de las funciones de la glándula y una disminución en la producción de secreciones. El resultado de esto es una violación de la psique en forma de cretinismo, idiotez. La OMS proporciona datos (revisión) de 120 países sobre la prevalencia del bocio endémico. Las áreas endémicas clásicas asociadas con la propagación del bocio son los valles de alta montaña de los Alpes, los Pirineos. La prevalencia del bocio endémico se nota en la población de las laderas del Himalaya ya lo largo de la Cordillera. Esta patología también se observa ampliamente en la cuenca de los Grandes Lagos (entre Canadá y EE. UU.).

Varios productos alimenticios exacerban el desarrollo del bocio endémico. En particular, las sustancias contenidas en el repollo común tienen ese efecto. Tiene un efecto de bocio. Una serie de productos químicos también tienen un efecto de bocio, que debe tenerse en cuenta en la prevención de esta enfermedad. La prevalencia del bocio endémico se observa en las regiones montañosas apícolas de la India. Aquí, con la población afectada en más del 30%, hay una natalidad masiva de niños con enfermedades mentales, una natalidad masiva de niños con manifestaciones de idiotez. También se observa que en familias donde los padres padecen bocio endémico o reciben cantidades insuficientes de yodo, los niños nacen con sordera congénita. Por tanto, el problema del bocio endémico debe ser considerado en todos sus aspectos y manifestaciones.

El bocio endémico es común en la región de Saratov. El bocio endémico está muy extendido entre los residentes rurales de la región de la margen derecha de Khvalynsky, Bazarno-Karabulaksky, Volsky y algunas otras regiones. Hay que decir que una de las medidas preventivas para reducir la incidencia del bocio endémico es la alimentación racional. Y la parte más importante de esta nutrición racional es la ingesta de yodo. Profesor L. I. Elk Académico R.A. Gabovich y otros que se ocuparon del problema del bocio endémico propusieron proporcionar a la población sal yodada con fines profilácticos. La población que recibe esta sal está en gran medida protegida de los bajos niveles de ingesta de yodo de los productos alimenticios, principalmente de origen vegetal. Científicos-higienistas en el campo de la higiene alimentaria han propuesto dietas especiales para prevenir el bocio endémico. En particular, tales dietas se desarrollaron en el Departamento de Higiene de la Universidad Médica de los Urales. En estas dietas, los productos del mar eran obligatorios: productos de pescado, col rizada marina, que se distingue por un contenido bastante alto de yodo. Además, una proteína animal de alto grado y un nivel suficiente de PUFA y otras sustancias alimenticias biológicamente activas en la dieta tienen un efecto positivo en la reducción de la incidencia del bocio endémico.

anemia nutricional

El Grupo Científico de la OMS definió la anemia nutricional como una condición en la cual el contenido de hemoglobina en la sangre está por debajo de lo normal debido a una deficiencia en uno o más nutrientes importantes, independientemente de la causa de esta deficiencia. Existe anemia si el nivel de hemoglobina está por debajo de la cifra dada aquí, basada en 1 go 1 ml de sangre venosa. Niños de 6 meses a 6 años - 11 g por 100 ml de sangre venosa, niños de 6 años a 14-12 g / 100 ml, hombres adultos - 13 g / 100 ml de sangre venosa, mujeres (no embarazadas) - 12 g / 100 ml de sangre venosa y mujeres embarazadas - 11 g / 100 ml de sangre venosa. La anemia está muy extendida en los países africanos. En Kenia, el 80% de la población tiene signos de deficiencia de hierro. A principios del siglo pasado, la anemia se consideraba la patología más común entre los trabajadores agrícolas y las plantaciones de té en la India. El 14% de hombres y mujeres padecen una forma grave de anemia, es decir, el contenido de hemoglobina se observa en cantidades inferiores a 8 g por 100 ml de sangre venosa. La anemia afecta principalmente a las mujeres. La prevención de la anemia es una dieta equilibrada, el consumo de alimentos que contengan una cantidad suficiente de hierro. Estos productos incluyen: hígado de ternera, cuyo contenido es hierro a un nivel de 13,3 mg por 100 g del producto, carne de res cruda - 3,5 mg por 100 g, huevo de gallina - 2,7 mg por 100 g, espinaca - 3,0 mg por 100 g de producto. Menos de 1,0 mg contienen zanahorias, papas, tomates, repollo, manzanas. Al mismo tiempo, el contenido de hierro biológicamente activo ionizado en estos productos es de gran importancia.

Las enfermedades nutricionales caracterizadas por desnutrición incluyen el beriberi. Estos incluyen la xeroftalmía asociada con un contenido insuficiente o un metabolismo alterado de la vitamina A. Las manifestaciones clínicas se expresan por la opacidad de la córnea del ojo y el desarrollo de ceguera, trastornos de la piel. La nutrición racional, el uso de alimentos ricos en vitamina A, son la base para la prevención de la xeroftalmía. Estos incluyen leche, yema de huevo y alimentos vegetales ricos en provitamina A o β-caroteno. Sin embargo, debe recordarse que la proporción de vitamina A y β-caroteno debe definirse estrictamente. La actividad del β-caroteno se determina en el contexto de una ingesta suficiente de vitamina A en el cuerpo.En el equilibrio diario total de la ingesta, la vitamina A en sí debe representar al menos 1/3 de la necesidad total de esta vitamina.

Las enfermedades asociadas con la desnutrición también incluyen el raquitismo asociado con la ingesta insuficiente de vitamina D. La deficiencia de vitaminas también se asocia con la ingesta insuficiente de vitaminas C, grupo B y otras.

La obesidad es una de las enfermedades de la sobrealimentación. La obesidad es una enfermedad nutricional de carácter social. Cada tercera persona en los países desarrollados sufre de esta patología. La obesidad es una causa de discapacidad y reducción de la esperanza de vida. Las personas con sobrepeso tienden a tener una esperanza de vida un 10% menor que las personas que tienen un peso corporal ideal. La obesidad contribuye al desarrollo de otras patologías: enfermedades neuroendocrinas (diabetes), enfermedades cardiovasculares. Un grado moderado de obesidad es un factor de riesgo para la aparición de diabetes mellitus (las personas que padecen esta patología tienen 4 veces más probabilidades de padecer diabetes mellitus). En formas severas de obesidad, la incidencia de diabetes mellitus es 30 veces mayor. La obesidad no solo es un factor de riesgo para la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, sino también un factor de riesgo para las enfermedades infecciosas. Las personas obesas tienen 11 veces más probabilidades de desarrollar una patología infecciosa.

Dieta equilibrada. Las principales disposiciones de la teoría de la nutrición racional equilibrada.

La nutrición es la necesidad biológica básica del hombre y la conexión esencial más antigua de un organismo vivo con la naturaleza circundante.

La nutrición racional y completa en términos cuantitativos y cualitativos, junto con otras condiciones del entorno social, asegura el desarrollo óptimo del cuerpo humano, su rendimiento físico y mental, resistencia y amplias capacidades de adaptación. Una dieta completa con un contenido óptimo de nutrientes tiene un efecto beneficioso sobre el estado inmunobiológico del organismo y aumenta su resistencia a agentes infecciosos y sustancias tóxicas.

El concepto moderno de nutrición racional y nutritiva se ha formado sobre la base de muchos años de investigación por parte de científicos nacionales y extranjeros.

Una nutrición racional y saludable es aquella que satisface las necesidades del cuerpo de nutrientes esenciales: proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Actualmente, hay una serie de teorías de la nutrición. En nuestro país y en el mundo se ha generalizado la teoría de la alimentación racional y equilibrada. De acuerdo con la teoría de una dieta equilibrada racional, una dieta saludable debe cumplir ciertos requisitos.

La nutrición debe tener una composición química equilibrada en relación con los principales nutrientes: proteínas, grasas, carbohidratos, minerales y vitaminas. A esta proporción de nutrientes esenciales se le ha denominado principio de equilibrio nutricional de primer orden.

La proporción de sustancias esenciales insustituibles también es importante. Para proteínas, esta es la proporción de aminoácidos esenciales, para grasas, una proporción equilibrada de ácidos grasos (marginales e insaturados), para carbohidratos, esta es la proporción de carbohidratos simples y complejos, para vitaminas, la proporción de varias formas de provitaminas y vitaminas propiamente dichas, la proporción óptima de macro y microelementos. Esta posición se denominó en la teoría de la nutrición racional y equilibrada el principio de nutrición equilibrada de segundo orden.

La tercera posición de la teoría de la nutrición racional es la idea de una dieta racional, determinada por el número de comidas, los intervalos entre ellas, comer en un horario estrictamente definido y la correcta distribución de los alimentos para sus comidas individuales.

La cuarta posición en la teoría de la nutrición racional está determinada por la digestibilidad o digestibilidad de las dietas, es decir, la nutrición debe, según el método de procesamiento culinario, según el conjunto de productos alimenticios, corresponder a la capacidad digestiva del tracto gastrointestinal, dependiendo sobre la edad, las características individuales, el estado de los sistemas enzimáticos del tracto gastrointestinal en todas las etapas de la digestión de los alimentos: cavitaria, parietal e intracelular. La nutrición debe ser equilibrada en digestibilidad y digestibilidad.

La primera posición de la teoría de la nutrición racional y equilibrada, la proporción óptima de sustancias químicas en la dieta, está estrechamente relacionada con el concepto de megacaloría equilibrada.

Una megacaloría, un millón de calorías pequeñas, mil kilocalorías, calorías grandes, debe equilibrarse estrictamente en términos del contenido de proteínas, grasas y carbohidratos.

En su mayor parte, las necesidades energéticas del cuerpo son proporcionadas por los carbohidratos, luego por las grasas y finalmente por las proteínas. Si el valor energético total de la dieta se toma como 100%, las proteínas representan el 12%, las grasas, el 33%, los carbohidratos, el 55% de las calorías. O, en términos absolutos, en 1000 kcal debe haber 120 kcal de proteína, 333 kcal de grasa y 548 kcal de carbohidratos. Si tomamos proteínas proteínas 120 kcal por unidad, entonces la proporción de calorías de proteínas, grasas y carbohidratos dentro de una megacaloría se expresará como: 1: 2,7: 4,6.

Se sabe que el contenido calórico de 1 g de proteína es de 4 kcal, 1 g de grasa - 9 kcal y 1 g de carbohidratos - 4 kcal. Así, 120 g de proteínas aportarán 30 kcal, 333 g de grasa aportarán 37 kcal de grasas y 543 g de hidratos de carbono aportarán 137 kcal de hidratos de carbono. Si tomamos 30 g de proteínas como una unidad, entonces, en peso, la proporción de proteínas, grasas y carbohidratos dentro de una megacaloría equilibrada se expresará como 1: 1,2: 4,6. Esta posición de la proporción óptima de los principales nutrientes de proteínas, grasas y carbohidratos, teniendo en cuenta el contenido calórico mínimo de la dieta, se denomina principio de equilibrio nutricional de primer orden.

La proporción de nutrientes esenciales e irremplazables en la dieta también es importante. Se trata principalmente de una proporción equilibrada y óptima de aminoácidos esenciales. Esto está garantizado por una cierta proporción de proteínas de origen vegetal y animal. La proporción óptima de aminoácidos esenciales viene determinada por la proporción de 3 aminoácidos esenciales que limitan la utilidad proteica de la dieta: triptófano, metionina y lisina. La proporción de estos aminoácidos esenciales a triptófano debe ser de 1 : 3 : 3. La proporción óptima debe ser otras sustancias esenciales que forman parte de las grasas, carbohidratos, minerales y vitaminas. Esta proporción óptima de nutrientes esenciales e indispensables de carácter nutricional se denomina principio de nutrición equilibrada de segundo orden.

La idea de una megacaloría equilibrada también se asocia con una cierta correspondencia entre el contenido calórico y la ingesta de vitaminas y otros componentes de los alimentos en el cuerpo. Entonces, en particular, la vitamina C, teniendo en cuenta el contenido calórico de la dieta por 1 μcal, debe estar contenida en la dieta a razón de 25 mg por 1 μcal. Por lo tanto, si el consumo de energía es de 3 Mcal, o 3000 kcal, entonces el requerimiento diario de vitamina C debería ser de 75 mg. El mismo enfoque existe en relación con el suministro al cuerpo de vitaminas B y otros ingredientes de la dieta.

Una disposición importante de la teoría de la nutrición racional y equilibrada es la segunda disposición de que el valor energético de la dieta en la mayoría de los casos debe corresponder al gasto de energía de una persona. En niños, mujeres embarazadas, madres lactantes, convalecientes demacrados, debe exceder el gasto energético. Parte de los nutrientes se gasta en procesos plásticos. El consumo de energía del cuerpo humano depende principalmente de la profesión y la naturaleza de la actividad laboral, las tareas domésticas, el estilo de vida, así como de la edad, el peso corporal, el género, la condición física y el impacto de diversos factores ambientales.

Los costos de energía para los individuos de un equipo homogéneo se determinan de la siguiente manera: consisten en el intercambio principal (para un adulto, es aproximadamente igual a 4,18 kJ, o 1 kcal por 1 kg de peso corporal por hora). El segundo elemento del consumo de energía no regulado del metabolismo basal es el consumo de energía gastado en la asimilación de alimentos, una acción dinámica específica. La acción dinámica específica de los alimentos de naturaleza mixta conduce a un aumento del metabolismo basal en un 10%. La suma del metabolismo basal y el gasto energético asociado a la acción dinámica específica de los alimentos constituye una parte no regulada del gasto energético diario de una persona. Al determinar el consumo total de energía de una persona, es necesario agregar a esta parte no regulada el gasto de energía del cuerpo por el trabajo realizado durante el día, relacionado con la actividad laboral, es decir, producción, oficina y trabajo doméstico. Para ello, se lleva a cabo la temporización de las actividades de grupos de personas de un determinado equipo, o se realiza un cálculo utilizando datos sobre costes energéticos para varios tipos de actividad laboral. Existen métodos directos e indirectos para determinar los costos de energía. El método más utilizado para determinar los costos de energía en las condiciones modernas es determinarlos de acuerdo con tablas especiales compiladas sobre la base de datos sobre costos de energía obtenidos mediante el estudio del intercambio de gases. Es muy importante tener en cuenta que el gasto de energía es la base de las normas nutricionales fisiológicas, teniendo en cuenta los aspectos de la edad, teniendo en cuenta el estado del cuerpo humano, el género, el clima y las condiciones de vida.

La provisión más importante de la nutrición racional es su equilibrio de acuerdo con el régimen. La dieta prevé la frecuencia de las comidas según la edad, la naturaleza de la actividad laboral y el estado de salud, en particular, el estado funcional del tracto gastrointestinal, el estado de sus sistemas enzimáticos. El tiempo entre comidas separadas es importante. La dieta proporciona la entrega oportuna al cuerpo de las fuentes de energía y los nutrientes que necesita el cuerpo humano. La dieta crea condiciones óptimas para la actividad del tracto gastrointestinal, asociada con su motilidad, peristaltismo y la liberación y formación de ciertas enzimas, secretos.

Normas nutricionales fisiológicas

Las normas fisiológicas de nutrición se basan en enfoques diferenciados según la actividad profesional, es decir, el gasto de energía, la edad, el sexo, el estado fisiológico y las condiciones climáticas de residencia. Las normas nutricionales fisiológicas se basan en el gasto energético de la población.

De acuerdo con el gasto de energía, toda la población sin discapacidad se divide en 5 grupos.

5 grupos de intensidad laboral

El primer grupo incluye principalmente trabajadores mentales, líderes empresariales, ingenieros y trabajadores técnicos, trabajadores médicos, excepto cirujanos, enfermeras y enfermeros. Este grupo también incluye educadores y maestros. El gasto energético de este grupo oscila entre 2550 y 2800 kcal.

Este grupo se divide en tres subgrupos de edad. Hay grupos de 18 a 29 años, de 30 a 39 años y de 40 a 59 años.

El segundo grupo de la población en términos de intensidad de mano de obra está representado por los trabajadores que realizan trabajos físicos livianos. Se trata de trabajadores de ingeniería y técnicos cuyo trabajo esté asociado a algún esfuerzo físico, trabajadores de la industria radioelectrónica, relojera, de comunicaciones y telégrafo, industrias de servicios al servicio de procesos automatizados, ingenieros agrónomos, especialistas en ganadería, enfermeros y enfermeras. Los costos de energía del segundo grupo son 2750-3000 kcal. Este grupo, al igual que el primero, se divide en 3 categorías de edad.

El tercer grupo de la población en términos de intensidad laboral está representado por los trabajadores que realizan trabajos semipesados. Se trata de cerrajeros, torneros, ajustadores, químicos, conductores de vehículos, trabajadores del agua, trabajadores textiles, ferroviarios, cirujanos, impresores, capataces de tractores y cuadrillas de labranza, vendedores de ultramarinos, etc. El gasto energético de este grupo es de 2950- 3200 kcal.

El cuarto grupo incluye trabajadores de trabajos físicos duros: operadores de máquinas, trabajadores agrícolas, trabajadores de las industrias del gas y el petróleo, trabajadores metalúrgicos y de fundición, trabajadores de la industria maderera, carpinteros y otros. Para ellos, los costos de energía son 3350-3700 kcal.

El quinto grupo: trabajadores que realizan trabajos físicos especialmente duros: trabajadores de minas subterráneas, astilladores, albañiles, taladores, trabajadores del acero, excavadores, cargadores, trabajadores del hormigón, cuyo trabajo no está mecanizado, etc. Este grupo incluye solo representantes masculinos, ya que es prohibía por ley el trabajo de la mujer con tal intensidad laboral. Este es un trabajo físico especialmente duro, porque los costos de energía aquí oscilan entre 3900 y 4300 kcal.

Hay normas fisiológicas para la nutrición de los niños.

En general, para la población adulta en edad de trabajar, los requerimientos de proteína promedian 100-120 g ± 10%. Las mismas necesidades de grasas de un organismo adulto, de 80 a 150 gy la necesidad de carbohidratos, de 350 a 600 g por día.

Según el gasto de energía y las condiciones de trabajo, las normas nutricionales fisiológicas prevén el nivel necesario de aporte al organismo de vitaminas, sales minerales, macro y microelementos.

La necesidad de niños y adolescentes en las calorías requeridas de la dieta está determinada por los siguientes indicadores. El valor nutricional de la dieta de niños de 7 a 10 años es de 2300 kcal, niños de 11 a 13 años - 2700 kcal, niñas - 2450 kcal, niños y niñas de 17 años, respectivamente, 2900 y 2600 kcal. Hay requerimientos diarios recomendados de proteínas, grasas y carbohidratos para niños y adolescentes en diferentes grupos de edad. Para niños de 7 a 10 años, la necesidad de proteínas es de 70 g, grasas - 79 g (de las cuales vegetales - 15 g) y carbohidratos - 330 g Para niños y niñas de 11 a 13 años, respectivamente, en proteínas - 93 g (55 gramos de origen animal), grasas - 93 (19 g de origen vegetal) y carbohidratos - 370 g Para niñas de 11 a 13 años - proteínas - 85 g (51 g de origen animal), grasas - 85 g ( 17 g de origen vegetal) y carbohidratos - 340 g Para los niños de 14 a 17 años, las necesidades de proteínas se acercan a las necesidades de la población adulta y ascienden a 100 g (de los cuales las proteínas animales son 60 g), en grasas - 100 g (de cuyo origen vegetal es de 20 g) y carbohidratos - 400 g Para niñas de 14 a 17 años, la necesidad de proteínas es de 90 g (54 g de origen animal), grasas - 90 g (18 g de origen vegetal), carbohidratos - 360 g por día.

Existe una disposición especial sobre la nutrición racional de las personas que practican la educación física y el deporte. De particular importancia es la nutrición para personas con diversas enfermedades: nutrición clínica. Para las personas empleadas en ciertas industrias, donde se ven afectados ciertos factores físicos y químicos profesionalmente nocivos, se utiliza la nutrición terapéutica y preventiva. En general, el tema de la nutrición debe abordarse individualmente. Todos deben recibir una nutrición racional individual, teniendo en cuenta el estado de salud. En el mundo existe un concepto del estado nutricional de una persona. Este es un estado de salud basado en la nutrición.

CONFERENCIA N° 10. La importancia de las proteínas y grasas en la nutrición humana

El papel biológico de las proteínas.

La proteína, siendo el componente más importante de la nutrición, proporcionando las necesidades plásticas y energéticas del cuerpo, se denomina correctamente proteína, mostrando su primer papel en la nutrición. El papel de las proteínas en la nutrición humana no puede subestimarse. La vida misma es uno de los modos de existencia de los cuerpos proteicos. El papel biológico de las proteínas.

La proteína se puede atribuir a los nutrientes vitales, sin los cuales la vida, el crecimiento y el desarrollo del cuerpo son imposibles. La suficiencia de proteínas en la dieta y su alta calidad permiten crear condiciones óptimas para el ambiente interno para el funcionamiento normal del cuerpo, su desarrollo y alto rendimiento. La proteína es el componente principal de la dieta, lo que determina la naturaleza de la nutrición. En el contexto de un alto nivel de proteínas, se observa la manifestación más completa en el cuerpo de las propiedades biológicas de otros componentes nutricionales. Las proteínas proporcionan la estructura y las funciones catalíticas de enzimas y hormonas, realizan funciones protectoras, participan en la formación de muchas estructuras proteicas importantes: cuerpos inmunitarios, γ-globulinas específicas, proteinina sanguínea, owndina, que desempeña un papel conocido en la creación de inmunidad natural, participan en la formación de proteínas tisulares, como la miosina y la actina, que proporcionan contracciones musculares, la globina, que forma parte de la hemoglobina de los glóbulos rojos y realiza la función más importante de la respiración. La proteína que forma la púrpura visual (rodopsina) de la retina del ojo asegura la percepción normal de la luz, etc.

Cabe señalar que las proteínas determinan la actividad de muchas sustancias biológicamente activas: vitaminas y fosfolípidos responsables del metabolismo del colesterol. Las proteínas determinan la actividad de aquellas vitaminas, cuya síntesis endógena se realiza a partir de los aminoácidos. Por ejemplo, a partir del triptófano - vitamina PP (ácido nicotínico), el intercambio de metionina está asociado con la síntesis de vitamina U (metilmetionina sulfonio). Se ha establecido que la deficiencia de proteínas puede conducir a la deficiencia de vitamina C y bioflavonoides (vitamina P). La violación de la síntesis de colina (un grupo de sustancias similares a las vitaminas) en el hígado conduce a la infiltración grasa del hígado.

Con un gran esfuerzo físico, así como con una ingesta insuficiente de grasas y carbohidratos, las proteínas participan en el metabolismo energético del cuerpo.

Las proteínas dietéticas determinan condiciones tales como distrofia alimentaria, locura, kwashiorkor. Kwashiorkor significa "niño destetado". Consiguen que los niños enfermos sean destetados y transferidos a una dieta de carbohidratos con una fuerte falta de proteína animal. Kwashiorkor causa tanto cambios constitucionales irreversibles persistentes como cambios de personalidad.

Las consecuencias más graves en el estado de salud, a menudo de por vida, las deja un tipo de desnutrición como la distrofia alimentaria, que ocurre con mayor frecuencia con un balance energético negativo, cuando los procesos energéticos incluyen no solo los productos químicos alimentarios que vienen con los alimentos, sino también sus propias proteínas estructurales del cuerpo. En la distrofia alimentaria, se distinguen formas edematosas y no edematosas con o sin síntomas de deficiencia de vitaminas.

Puede parecer que las enfermedades nutricionales ocurren solo cuando hay una ingesta insuficiente de proteínas en el cuerpo. ¡No es exactamente así! Con una ingesta excesiva de proteínas en niños de los primeros tres meses de vida, aparecen síntomas de deshidratación, hipertermia y acidosis metabólica, lo que aumenta drásticamente la carga sobre los riñones. Esto suele ocurrir cuando se utilizan mezclas de leche no adaptadas, tipos de leche no humanizados durante la alimentación artificial.

Los trastornos metabólicos en el cuerpo también pueden aparecer con un desequilibrio en la composición de aminoácidos de las proteínas entrantes.

Aminoácidos reemplazables e insustituibles, el valor y la necesidad de ellos.

Actualmente, se conocen 80 aminoácidos, los 30 más importantes en nutrición, que se encuentran con mayor frecuencia en los alimentos y son los más consumidos por los humanos. Estos incluyen lo siguiente.

1. Aminoácidos alifáticos:

a) monoamino monocarboxílico - glicina, alanina, isoleucina, leucina, valina;

b) oximonoaminocarboxílico - serina, treonina;

c) monoaminodicarboxílico - aspártico, glutamina;

d) amidas de ácidos monoaminodicarboxílicos - asparagina, glutamina;

e) diaminomonocarboxílico - arginina, lisina;

e) que contienen azufre: histina, cisteína, metionina.

2. Aminoácidos aromáticos: fenilalanina, tirosina.

3. Aminoácidos heterocíclicos: triptófano, histidina, prolina, hidroxiprolina.

Los más importantes en la nutrición son los aminoácidos esenciales, que no se pueden sintetizar en el cuerpo y provienen solo del exterior, con los alimentos. Estos incluyen 8 aminoácidos: metionina, lisina, triptófano, treonina, fenilalanina, valina, leucina, isoleucina. Este grupo también incluye aminoácidos que no se sintetizan en el cuerpo del niño o se sintetizan en cantidades insuficientes. El primero es la histidina. El tema de discusión es también la cuestión de la indispensabilidad de la glicina, la cistina en la infancia, y en los bebés prematuros también la glicina y la tirosina. La actividad biológica de las hormonas ACTH, insulina, así como la coenzima A y el glutatión está determinada por la presencia de grupos SH de cistina en su composición. En los recién nacidos, por falta de cistenasa, la transición de metionina a cistina es limitada. En el cuerpo de un adulto, la tirosina se forma fácilmente a partir de la fenilalanina y la cistina a partir de la metionina, pero no hay sustitución inversa. Por tanto, podemos suponer que el número de aminoácidos esenciales es de 11-12.

Una proteína entrante se considera completa si contiene todos los aminoácidos esenciales en un estado equilibrado. Por su composición química, las proteínas de la leche, la carne, el pescado y los huevos se acercan a tales proteínas, cuya digestibilidad es de aproximadamente el 90%. Las proteínas de origen vegetal (harina, cereales, legumbres) no contienen un conjunto completo de aminoácidos esenciales y, por lo tanto, pertenecen a la categoría de los inferiores. En particular, contienen una cantidad insuficiente de lisina. La asimilación de dichas proteínas es, según algunos informes, del 60%.

Para estudiar el valor biológico de las proteínas se utilizan dos grupos de métodos: biológicos y químicos. La base de lo biológico es la evaluación de la tasa de crecimiento y el grado de utilización de las proteínas de los alimentos por parte del cuerpo. Estos métodos son laboriosos y costosos.

El método químico de cromatografía en columna le permite determinar de forma rápida y objetiva el contenido de aminoácidos en las proteínas alimentarias. Con base en estos datos, el valor biológico de las proteínas se determina comparando la composición de aminoácidos de la proteína estudiada con una escala de aminoácidos de referencia de una proteína ideal hipotética o aminogramas de proteínas estándar de alta calidad. Esta técnica metódica se denominó SCORA de aminoácidos = la relación entre la cantidad de AA en mg por 1 g de proteína estudiada y la cantidad de AA en mg por 1 g de proteína ideal, multiplicada por 100%.

Las proteínas animales tienen el valor biológico más alto, las proteínas vegetales están limitadas en una serie de aminoácidos esenciales, principalmente en lisina, y en trigo y arroz, también en treonina. Las proteínas de la leche de vaca difieren de las proteínas de la mama en la deficiencia de aminoácidos que contienen azufre (metionina, cistina). Según la OMS, la proteína de la leche materna y los huevos se acerca a la "proteína ideal".

Un indicador importante de la calidad de la proteína alimentaria es también el grado de su digestibilidad. Según el grado de digestión por las enzimas proteolíticas, las proteínas de los alimentos se organizan de la siguiente manera:

1) proteínas de pescado y leche;

2) proteínas de carne;

3) proteínas del pan y cereales.

Las proteínas de pescado se absorben mejor debido a la ausencia de proteína de tejido conectivo en su composición. El valor proteico de la carne se estima por la relación entre triptófano e hidroxiprolina. Para carne de alta calidad, esta relación es de 5,8.

Cada aminoácido del grupo esencial juega un papel específico. Su deficiencia o exceso conduce a cualquier cambio en el cuerpo.

El papel biológico de los aminoácidos esenciales

La histidina juega un papel importante en la formación de hemoglobina en la sangre. La falta de histidina conduce a una disminución en el nivel de hemoglobina en la sangre. Al descarboxilarse, la histidina se convierte en histamina, sustancia que tiene gran importancia en la expansión de la pared vascular y su permeabilidad, afecta la secreción del jugo digestivo gástrico. La falta de histidina, así como el exceso, altera la actividad refleja condicionada.

Valina: el papel fisiológico de esta NAC no está lo suficientemente claro. Con una ingesta insuficiente en animales de laboratorio, se observan trastornos de coordinación de movimientos, hiperestesia.

La isoleucina, junto con la leucina, forma parte de todas las proteínas del cuerpo (a excepción de la hemoglobina). El plasma sanguíneo contiene 0,89 mg% de isoleucina. La ausencia de isoleucina en los alimentos conduce a un balance nitrogenado negativo, a una ralentización del crecimiento y desarrollo.

La lisina es uno de los aminoácidos esenciales más importantes. Está incluido en la tríada de aminoácidos, especialmente tenido en cuenta al determinar la utilidad general de la nutrición: triptófano, lisina, metionina. La proporción óptima de estos aminoácidos es: 1 : 3 : 2 o 1 : 3 : 3, si tomamos metionina + cistina (aminoácidos que contienen azufre). La falta de lisina en los alimentos provoca trastornos circulatorios, disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la hemoglobina en los mismos. También hay una violación del balance de nitrógeno, atrofia muscular, una violación de la calcificación ósea. También hay una serie de cambios en el hígado y los pulmones. La necesidad de lisina es de 3-5 g por día. Cantidades significativas de lisina se encuentran en el requesón, la carne y el pescado.

La metionina juega un papel importante en los procesos de metilación y transmetilación. Este es el principal donante de grupos metilo, que son utilizados por el cuerpo para sintetizar colina (vitamina B). La metionina pertenece a las sustancias lipotrópicas. Influye en el metabolismo de las grasas y los fosfolípidos en el hígado y, por lo tanto, desempeña un papel importante en la prevención y el tratamiento de la aterosclerosis. La metionina se ha relacionado con el metabolismo de la vitamina B.₁₂ y ácido fólico, que estimulan la separación de los grupos metilo de la metionina, asegurando así la síntesis de colina en el organismo. La metionina es de gran importancia para la función de las glándulas suprarrenales y es necesaria para la síntesis de adrenalina. El requerimiento diario de metionina es de aproximadamente 3 g La principal fuente de metionina debe considerarse la leche y los productos lácteos: 100 g de caseína contienen 3 g de metionina.

El triptófano, como la treonina, es un factor de crecimiento y mantenimiento del equilibrio de nitrógeno. Participa en la formación de proteínas séricas y hemoglobina. El triptófano es esencial para la síntesis del ácido nicotínico. Se ha establecido que aproximadamente 50 mg de niacina se forma a partir de 1 mg de triptófano y, por lo tanto, 1 mg de niacina o 60 mg de triptófano se pueden tomar como un solo "equivalente de niacina". El requerimiento diario de ácido nicotínico se determina en promedio en la cantidad de 14-28 equivalentes de niacina, y por megacaloría balanceada - 6,6 equivalentes de niacina. La necesidad del cuerpo de triptófano es de 1 g por día. El triptófano se distribuye de manera desigual en los alimentos. Así, por ejemplo, 100 g de carne equivalen en contenido de triptófano a 500 ml de leche. Las legumbres deben distinguirse de los productos vegetales. Hay muy poco triptófano en el maíz, por lo que en las zonas donde el maíz es una fuente tradicional de nutrición, se deben realizar exámenes preventivos para determinar el aporte de vitamina PP al organismo.

La fenilalanina está asociada con la función tiroidea y suprarrenal. Proporciona el núcleo para la síntesis de tiroxina, el principal aminoácido que forma la proteína de la glándula tiroides. A partir de la fenilalanina, se puede sintetizar tirosina y luego adrenalina. Sin embargo, no se produce la síntesis inversa a partir de tirosina-fenilalanina.

Hay estándares de balance NAC desarrollados teniendo en cuenta los datos de edad. Para un adulto (g / día): triptófano - 1, leucina 4-6, isoleucina 3-4, valina 3-4, treonina 2-3, lisina 3-5, metionina 2-4, fenilalanina 2-4, histidina 1,5 ,2-XNUMX.

Aminoácidos reemplazables

La necesidad del cuerpo de aminoácidos no esenciales se satisface principalmente a través de la síntesis endógena o reutilización. Debido al reciclaje, se forman 2/3 de las proteínas propias del cuerpo. El requerimiento diario aproximado de un adulto para los principales aminoácidos no esenciales es el siguiente (g / día): arginina - 6, cistina - 2-3, tirosina - 3-4, alanina - 3, serina - 3, ácido glutámico - 16, ácido aspiragínico - 6, prolina - 5, glucocol (glicina) - 3.

Los aminoácidos no esenciales realizan funciones muy importantes en el cuerpo, y algunos de ellos (arginina, cistina, tirosina, ácido glutámico) desempeñan un papel fisiológico no menor que los aminoácidos insustituibles (esenciales).

Son de interés algunos aspectos del uso de aminoácidos no esenciales en la industria alimentaria, como el ácido glutámico. En las cantidades más grandes, se encuentra solo en alimentos frescos. A medida que se almacenan o conservan los productos alimenticios, se destruye el ácido glutámico que contienen y los productos pierden sus aromas y sabores característicos. En la industria, la sal de sodio del ácido glutámico se usa más comúnmente. En Japón, el glutamato monosódico se llama "lema Ajino": la esencia del sabor. Los productos alimenticios se rocían con una solución de glutamato de sodio al 1,5-5% y conservan un aroma fresco durante mucho tiempo. Dado que el glutamato monosódico tiene propiedades antioxidantes, los productos alimenticios se pueden almacenar durante períodos más prolongados.

La necesidad de proteínas depende de la edad, el género, la naturaleza del trabajo, las características climáticas y nacionales, etc. Los estudios han demostrado que el equilibrio de nitrógeno en el cuerpo de un adulto se mantiene con la ingesta de al menos 55-60 g de proteína, pero este valor no tiene en cuenta situaciones estresantes enfermedad, actividad física intensa. En este sentido, en nuestro país, el requerimiento óptimo para un adulto en proteínas es de 90-100 g/día. Al mismo tiempo, en la dieta debido a la proteína, se debe proporcionar un promedio del 11-13% de su valor energético total, y en términos porcentuales, la proteína de origen animal debe ser al menos el 55%.

Científicos estadounidenses y suecos han establecido índices ultramínimos de ingesta de proteínas basados ​​en la descomposición endógena de las proteínas tisulares con dietas libres de proteínas: 20-25 g/día. Sin embargo, tales normas, con un uso constante, no satisfacen las necesidades del cuerpo humano y no aseguran un funcionamiento normal, ya que durante la descomposición de las proteínas de los tejidos, los aminoácidos resultantes, que posteriormente se utilizan para la resíntesis de proteínas, no pueden proporcionar un adecuado reemplazo de la proteína animal que viene con los alimentos, y esto conduce a un balance de nitrógeno negativo.

El requerimiento de energía de las personas en el primer grupo de intensidad de trabajo (el grupo de trabajo mental) es de 2500 kcal. El 13% de este valor son 325 kcal. Así, el requerimiento proteico de los estudiantes es de aproximadamente 80 g (325 kcal: 4 kcal = 81,25 g) de proteína.

En los niños, la necesidad de proteínas está determinada por las normas de edad. Se aumenta la cantidad de proteína debido al predominio de los procesos plásticos en el cuerpo por 1 kg de peso corporal. En promedio, este valor es de 4 g/kg para niños de 1 a 3 años, 3,5-4 g/kg para niños de 3 a 7 años, 3 g/kg para niños de 8 a 10 años y niños mayores de 11 años. viejo - 2,5-2 g/kg, mientras que el promedio para adultos es de 1,2-1,5 g/kg por día.

La importancia de las grasas en una dieta saludable

Las grasas se encuentran entre los principales nutrientes y son un componente esencial en una dieta equilibrada.

El significado fisiológico de la grasa es muy diverso. Las grasas son una fuente de energía que supera la energía de todos los demás nutrientes. Al quemar 1 g de grasa se forman 9 kcal, mientras que al quemar 1 g de hidratos de carbono o proteínas, 4 kcal cada uno. Las grasas están involucradas en los procesos plásticos, siendo parte estructural de las células y sus sistemas de membranas.

Las grasas son disolventes de las vitaminas A, E, D y contribuyen a su absorción. Las grasas contienen una serie de sustancias biológicamente valiosas: fosfolípidos (lecitina), ácidos grasos poliinsaturados, esteroles y tocoferoles y otras sustancias biológicamente activas. La grasa mejora el sabor de los alimentos y también aumenta su valor nutricional.

La ingesta insuficiente de grasas conduce a alteraciones en el sistema nervioso central, debilitamiento de los mecanismos inmunobiológicos, disfunciones degenerativas de la piel, riñones, órgano de la visión, etc.

En la composición de la grasa y sus sustancias acompañantes, se identificaron componentes esenciales, vitales e insustituibles, incluida la acción lipotrópica, antiaterosclerótica (PUFA, lecitina, vitaminas A, E, etc.).

La grasa afecta la permeabilidad de la pared celular, el estado de sus elementos internos, lo que contribuye a la conservación de proteínas. En general, la intensidad y la naturaleza de muchos procesos que ocurren en el cuerpo asociados con el metabolismo y la absorción de nutrientes dependen del nivel de equilibrio de la grasa con otros nutrientes.

Por composición química, las grasas son complejos complejos de compuestos orgánicos, cuyos principales componentes estructurales son el glicerol y los ácidos grasos. La gravedad específica del glicerol en la composición de la grasa es insignificante y asciende al 10%. Los ácidos grasos son esenciales para determinar las propiedades de las grasas. Se dividen en limitantes (saturados) e insaturados (insaturados).

Composición grasa

Limite los ácidos grasos (saturados) se encuentra más comúnmente en las grasas animales. Los ácidos saturados de alto peso molecular (esteárico, araquídico, palmítico) tienen una consistencia sólida, bajo peso molecular (butírico, caproico, etc.) - líquido. El punto de fusión también depende de la masa molar: cuanto mayor sea la masa molar de los ácidos grasos saturados, mayor será su punto de fusión.

En términos de propiedades biológicas, los ácidos grasos saturados son inferiores a los insaturados. Los ácidos grasos limitantes (saturados) se asocian con ideas sobre su efecto negativo sobre el metabolismo de las grasas, sobre la función y el estado del hígado, así como sobre el desarrollo de aterosclerosis (debido a la ingesta de colesterol).

Ácidos grasos insaturados (insaturados) Están ampliamente presentes en todas las grasas de la dieta, especialmente en los aceites vegetales. Los más comunes en la composición de las grasas dietéticas son los ácidos insaturados con uno, dos y tres dobles enlaces insaturados. Esto determina su capacidad para entrar en reacciones de oxidación y adición. Las reacciones de adición de hidrógeno (saturación) se utilizan en la industria alimentaria para producir margarina. La fácil oxidabilidad de los ácidos grasos insaturados conduce a la acumulación de productos oxidados y su posterior deterioro.

Un representante típico de los ácidos grasos insaturados con un enlace es el ácido oleico, que se encuentra en casi todas las grasas animales y vegetales. Desempeña un papel importante en la normalización del metabolismo de las grasas y el colesterol.

Ácidos grasos poliinsaturados (esenciales)

Los PUFA son ácidos grasos que contienen varios enlaces dobles. El linoleico tiene dos dobles enlaces, el linolénico tiene tres y el araquidónico tiene cuatro dobles enlaces. Algunos investigadores consideran que los PUFA altamente insaturados son vitamina F.

Los PUFA participan como elementos estructurales de complejos biológicamente altamente activos: fosfolípidos y lipoproteínas. Los PUFA son un elemento necesario en la formación de membranas celulares, vainas de mielina, tejido conectivo, etc.

La síntesis de ácidos grasos necesarios para los lípidos estructurales del cuerpo se produce principalmente debido a los PUFA de los alimentos. El papel biológico del ácido linolénico es que precede a la biosíntesis del ácido araquidónico en el organismo. Este último, a su vez, precede a la formación de prostaglandinas, hormonas tisulares.

Se ha establecido un papel importante de los PUFA en el metabolismo del colesterol. Con la deficiencia de PUFA, el colesterol se esterifica con ácidos grasos saturados, lo que contribuye a la formación de un proceso aterosclerótico.

Con la falta de PUFA, disminuye la intensidad del crecimiento y la resistencia a factores externos e internos adversos, se inhibe la función reproductiva y aparece una tendencia a la trombosis de los vasos coronarios. Los PUFA tienen un efecto normalizador en la pared celular de los vasos sanguíneos, aumentando su elasticidad y reduciendo la permeabilidad.

Los PUFA son sustancias esenciales no sintetizadas, pero es posible la conversión de unos ácidos grasos en otros.

La fórmula biológicamente óptima para el equilibrio de los ácidos grasos en la grasa puede ser la siguiente proporción: 10 % PUFA, 30 % de ácidos grasos saturados y 60 % de ácido monoinsaturado (oleico).

El requerimiento diario de PUFA con una dieta balanceada es de 2-6 g, que es proporcionado por 25-30 g de aceite vegetal.

Los fosfolípidos son sustancias biológicamente activas que forman parte de la estructura de las membranas celulares e intervienen en el transporte de grasas en el organismo. En la molécula de fosfolípidos, el glicerol se esterifica con ácidos grasos insaturados y ácido fosfórico. Un representante típico de los fosfolípidos en los productos alimenticios es la lecitina, aunque la cefalina y la esfingomielina tienen efectos biológicos similares.

Los fosfolípidos están presentes en el tejido nervioso, tejido cerebral, corazón, hígado. Los fosfolípidos se sintetizan en el cuerpo en el hígado y los riñones.

La lecitina está involucrada en la regulación del metabolismo del colesterol, contribuyendo a su descomposición y excreción del cuerpo. Normalmente, su contenido en sangre es de 150-200 mg%, y la relación lecitina/colesterol es de 0,9-1,4. La necesidad de fosfolípidos para un adulto es de 5 g por día y se satisface con fosfolípidos endógenos formados a partir de precursores de degradación completa.

Los fosfolípidos son especialmente importantes en la nutrición de los ancianos, ya que tienen un pronunciado efecto lipotrópico y antiaterosclerótico.

Esteroles: alcoholes hidroaromáticos de estructura compleja, pertenecientes al grupo de sustancias insaponificables de naturaleza neutra. El contenido en grasas animales - zooesteroles - 0,2-0,5 g por 100 g de producto, en grasas vegetales - fotoesteroles - 6,0-17,0 g por 100 g de producto.

Los fitoesteroles juegan un papel importante en la normalización del colesterol y el metabolismo de las grasas. Sus representantes son los sitoesteroles, que forman complejos insolubles no absorbibles con el colesterol. La principal fuente de β-sitosterol utilizada con fines terapéuticos y profilácticos en la aterosclerosis es el aceite de maíz (400 mg por 100 g de aceite), semilla de algodón (400 mg), soja, cacahuete, oliva (300 mg cada uno) y aceite de girasol (200 mg ) .

El colesterol es el zoosterol más importante. De los productos alimenticios, la mayor parte está en el cerebro - 4%, aunque está ampliamente representado en todos los productos alimenticios de origen animal. El colesterol asegura la retención de humedad por parte de la célula y le da la turgencia necesaria. Participa en la formación de una serie de hormonas, incluidas las hormonas sexuales, participa en la síntesis de la bilis y también neutraliza los venenos: hemolítico, parasitario, bacteriano.

El colesterol también se considera un factor implicado en la formación y desarrollo de la aterosclerosis. Sin embargo, existen estudios que destacan el aumento del consumo de grasas animales ricas en ácidos grasos saturados sólidos.

La biosíntesis principal del colesterol ocurre en el hígado y depende de la naturaleza de la grasa entrante. Con la ingesta de ácidos grasos saturados, aumenta la biosíntesis de colesterol en el hígado y, por el contrario, con la ingesta de PUFA, disminuye.

La composición de las grasas también incluye vitaminas A, D, E, así como pigmentos, algunos de los cuales tienen actividad biológica (caroteno, gosipol, etc.).

La necesidad de regular la grasa

El requerimiento diario de grasas de un adulto es de 80-100 g / día, incluido el aceite vegetal - 25-30 g, PUFA - 3-6 g, colesterol - 1 g, fosfolípidos - 5 g En los alimentos, la grasa debe proporcionar el 33%. del valor energético diario de la dieta. Esto es para la zona media del país, en la zona climática del norte este valor es 38-40%, y en el sur - 27-28%.

CONFERENCIA N° 11. La importancia de los carbohidratos y minerales en la nutrición humana

Importancia de los carbohidratos en la nutrición.

Los carbohidratos son el componente principal de la dieta. Los carbohidratos proporcionan al menos el 55% de las calorías diarias. (Recuerde la proporción de nutrientes clave en términos de calorías en una dieta equilibrada - proteínas, grasas y carbohidratos - 120 kcal: 333 kcal: 548 kcal - 12%: 33%: 55% - 1: 2,7: 4,6). El propósito principal de los carbohidratos es compensar los costos de energía. Los carbohidratos son una fuente de energía para todo tipo de trabajo físico. Al quemar 1 g de carbohidratos, se forman 4 kcal. Esto es menos que el de las grasas (9 kcal). Sin embargo, en una dieta equilibrada hay un predominio de los hidratos de carbono: 1:1,2:4,6; 30 g : 37 g : 137 g Al mismo tiempo, el requerimiento diario promedio de carbohidratos es de 400-500 g Los carbohidratos como fuente de energía tienen la capacidad de oxidarse en el cuerpo tanto aeróbicamente como anaeróbicamente.

Los carbohidratos son parte de las células y tejidos del cuerpo y, por lo tanto, en cierta medida, participan en los procesos plásticos. A pesar del consumo constante de carbohidratos por parte de las células y tejidos con fines energéticos, el contenido de estas sustancias en ellos se mantiene en un nivel constante, siempre que estén suficientemente abastecidos con alimentos.

Los carbohidratos están estrechamente relacionados con el metabolismo de las grasas. Durante el esfuerzo físico intenso, cuando el consumo de energía no está cubierto por los carbohidratos de los alimentos y las reservas de carbohidratos del cuerpo, se forma azúcar a partir de la grasa, que se encuentra en el depósito de grasa. Sin embargo, se observa más a menudo el efecto contrario, es decir, la formación de nuevas cantidades de grasa y la reposición de los depósitos de grasa corporal debido a la ingesta excesiva de carbohidratos de los alimentos. Al mismo tiempo, la conversión de carbohidratos no sigue el camino de la oxidación completa a agua y dióxido de carbono, sino el camino de la transformación en grasa. El consumo excesivo de carbohidratos es un fenómeno generalizado que subyace a la formación de sobrepeso.

El metabolismo de los carbohidratos está estrechamente relacionado con el metabolismo de las proteínas. Así, la ingesta insuficiente de hidratos de carbono con la comida durante la actividad física intensa provoca un aumento del consumo de proteínas. Por el contrario, con normas proteicas limitadas, introduciendo una cantidad suficiente de hidratos de carbono, se puede conseguir un gasto mínimo de proteínas en el organismo.

Algunos carbohidratos también tienen una actividad biológica pronunciada, realizando funciones especializadas. Estos son heteropolisacáridos sanguíneos que determinan los grupos sanguíneos, heparina, que previene la formación de coágulos de sangre, ácido ascórbico, que tiene propiedades de vitamina C, marcador de especificidad debido a los componentes que contienen carbohidratos en enzimas, hormonas, etc.

La principal fuente de hidratos de carbono en la dieta son los productos vegetales, en los que los hidratos de carbono constituyen al menos el 75% de la materia seca. El valor de los productos animales como fuentes de carbohidratos es pequeño. El carbohidrato animal principal, el glucógeno, que tiene las propiedades del almidón, se encuentra en los tejidos animales en pequeñas cantidades. Otro carbohidrato animal, la lactosa (azúcar de la leche), se encuentra en la leche en una cantidad de 5 g por 100 g de producto (5%).

En general, la digestibilidad de los carbohidratos es bastante alta y asciende al 85-98%. Entonces, el coeficiente de digestibilidad de los carbohidratos vegetales es 85%, pan y cereales - 95%, leche - 98%, azúcar - 99%.

Estructura química y clasificación de los carbohidratos.

El mismo nombre de "carbohidratos", propuesto en 1844 por K. Schmidt, se basa en el hecho de que en la estructura química de estas sustancias, los átomos de carbono se combinan con los átomos de oxígeno e hidrógeno en las mismas proporciones que en la composición del agua. Por ejemplo, la fórmula química de la glucosa es C₆(N₂ACERCA DE)₆, sacarosa C₁₂(N₂ACERCA DE)₁₁, almidón C₅(N₂ACERCA DE)_n. Dependiendo de la complejidad de la estructura, la solubilidad, la velocidad de absorción y el uso para la formación de glucógeno, los carbohidratos se pueden presentar en la forma del siguiente esquema de clasificación:

1) carbohidratos simples (azúcares):

a) monosacáridos: glucosa, fructosa, galactosa;

b) disacáridos: sacarosa, lactosa, maltosa;

2) carbohidratos complejos: polisacáridos (almidón, glucógeno, pectina, fibra).

Importancia de los carbohidratos simples y complejos en la nutrición

Carbohidratos simples. Los monosacáridos y disacáridos se caracterizan por su fácil solubilidad en agua, rápida digestibilidad (absorbibilidad) y pronunciado sabor dulce.

Los monosacáridos (glucosa, fructosa, galactosa) son hexosas que tienen 6 átomos de carbono, 12 átomos de hidrógeno y 6 átomos de oxígeno en su molécula. En los productos alimenticios, las hexosas se encuentran en formas α y β no digeribles. Bajo la acción de las enzimas pancreáticas, las hexosas se convierten en una forma asimilable. En ausencia de una hormona (por ejemplo, insulina en la diabetes), las hexosas no se absorben y se excretan en la orina.

La glucosa en el cuerpo se convierte rápidamente en glucógeno, que se usa para nutrir los tejidos del cerebro, el músculo cardíaco y mantener el azúcar en la sangre. En este sentido, la glucosa se utiliza para el mantenimiento de pacientes postoperatorios, debilitados y gravemente enfermos.

La fructosa, que tiene las mismas propiedades que la glucosa, se absorbe más lentamente en los intestinos y sale rápidamente del torrente sanguíneo. Al tener un dulzor mayor que la glucosa y la sacarosa, la fructosa permite reducir el consumo de azúcares y, por tanto, el aporte calórico de la dieta. Al mismo tiempo, pasa menos azúcar a la grasa, lo que afecta favorablemente el metabolismo de la grasa y el colesterol. El uso de la fructosa es la prevención de caries y colitis putrefacta del intestino, se utiliza para la alimentación de niños y ancianos.

La galactosa no se encuentra en forma libre en los alimentos, sino que es un producto de la descomposición de la lactosa.

La fuente de hexosas son frutas, bayas y otros alimentos vegetales.

disacáridos. De estos, la sacarosa (azúcar de caña o de remolacha) y la lactosa (azúcar de la leche) son importantes en la nutrición. Durante la hidrólisis, la sacarosa se descompone en glucosa y fructosa, y la lactosa se descompone en glucosa y galactosa. La maltosa (azúcar de malta) es un producto de descomposición del almidón y el glucógeno en el tracto gastrointestinal. Se encuentra en forma libre en miel, malta y cerveza.

La mayoría de los disacáridos consumen azúcar: hasta 40-45 kg por año, cuyo exceso afecta el desarrollo de la aterosclerosis y conduce a la hiperglucemia.

Hidratos de carbono complejos, o polisacáridos, se caracterizan por la complejidad de la estructura molecular y poca solubilidad en agua. Estos incluyen almidón, glucógeno, celulosa (fibra) y pectina. Los dos últimos polisacáridos se clasifican como fibra dietética.

Almidón. Representa hasta el 80% de la cantidad total de carbohidratos consumidos en la dieta humana. Las fuentes de almidón son los cereales, las legumbres y las patatas. El almidón en el cuerpo pasa por una etapa completa de transformación de polisacáridos: primero en dextrinas (bajo la acción de las enzimas amilasa, diastasa), luego en maltosa y el producto final: glucosa (bajo la acción de la enzima maltasa). Este proceso es relativamente lento, lo que crea condiciones favorables para el uso completo del almidón. Por lo tanto, a un costo energético promedio, el cuerpo recibe azúcar principalmente debido al almidón de los alimentos. Con costes energéticos significativos, se hace necesario introducir azúcares, que son una fuente de formación rápida de glucógeno. La necesidad del uso paralelo de almidón y azúcar está permitida por el hecho de que el almidón de los alimentos no satisface la necesidad del cuerpo por el sentido del gusto. Con costos energéticos promedio (2500-3000 kcal), la cantidad de azúcar en la dieta de un adulto es del 15% de la cantidad total de carbohidratos, para niños y hombres jóvenes: 25%. El requerimiento diario de azúcar es de 50 a 80 g Una ingesta equilibrada de almidón y azúcar en los alimentos proporciona condiciones favorables para mantener niveles normales de azúcar en sangre.

Glucógeno (almidón animal). Está presente en el tejido animal, en el hígado hasta el 230% del peso húmedo, en los músculos, hasta el 4%. Se utiliza en el cuerpo con fines energéticos. Su recuperación se produce por resíntesis de glucógeno a expensas de la glucosa en sangre.

Pectinas - polisacáridos coloidales, hemicelulosa (agente gelificante). Hay dos tipos de estas sustancias: protopectinas (compuestos insolubles en agua de pectina y celulosa) y pectinas (sustancias solubles). Las pectinas se hidrolizan a azúcar y ácido tetragalacturónico por la acción de la pectinasa. Al mismo tiempo, el grupo metoxilo (OCH) se escinde de la pectina.₃), y se forman ácido péctico y alcohol metílico. La capacidad de las sustancias de pectina para convertirse en soluciones acuosas en presencia de ácido y azúcar en una masa coloidal gelatinosa se usa ampliamente en la industria alimentaria. La materia prima de las pectinas son los desechos de manzanas, girasoles y sandías.

Las pectinas tienen un efecto beneficioso sobre los procesos de digestión. Tienen un efecto desintoxicante en caso de intoxicación por plomo y se utilizan en nutrición terapéutica y profiláctica.

La celulosa (celulosa) en su estructura está muy cerca de los polisacáridos. El cuerpo humano casi no produce enzimas que descompongan la celulosa. En pequeñas cantidades, estas enzimas son secretadas por bacterias en el tracto digestivo inferior (cecum). La celulosa se descompone por la enzima celulasa para formar compuestos solubles que eliminan activamente el colesterol del cuerpo. Cuanto más tierna es la fibra (papa), más completamente se descompone.

El valor de la fibra es:

1) en la estimulación de la motilidad intestinal por absorción de agua y aumento del volumen de las heces;

2) la capacidad de eliminar el colesterol del cuerpo debido a la sorción de esteroles y evitar su reabsorción;

3) en la normalización de la microflora intestinal;

4) la capacidad de provocar una sensación de saciedad.

El requerimiento diario de fibra y pectina es de unos 25 g.

Recientemente ha cobrado mayor importancia el papel de la fibra dietética (celulosa, pectina, goma o chicle y otras sustancias de lastre de origen vegetal) en la nutrición. Los alimentos refinados (azúcar, harina fina, jugos) están completamente libres de fibra dietética, que se digiere mal y se absorbe en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, no debemos olvidar que algunos tipos de fibra dietética retienen agua entre 5 y 30 veces más que su propio peso. Como resultado, el volumen de las heces aumenta significativamente, se acelera su movimiento a través de los intestinos y el vaciado del colon. Este último es extremadamente útil para pacientes con discinesia hipomotora y síndrome de estreñimiento. La fibra dietética cambia la composición de la microflora intestinal, aumentando el número total de microbios y reduciendo el número de E. coli. Una propiedad importante de los productos alimenticios con alto contenido de fibra dietética es su bajo contenido calórico con un volumen significativo del producto. Sin embargo, el consumo excesivo de fibra dietética puede provocar una disminución en la absorción de ciertos minerales (calcio, manganeso, hierro, cobre, zinc).

Las principales fuentes de fibra dietética son los productos de cereales, frutas y verduras. El pan integral de centeno, los guisantes, las legumbres, la avena, el repollo, las frambuesas y las grosellas negras se caracterizan por el nivel más alto de fibra dietética. La mayor parte de la fibra dietética en el salvado. El salvado de trigo contiene 45-55 % de fibra dietética, de los cuales 28 % es hemicelulosa, 9,8 % celulosa, 2,2 % pectina. 3/4 de todas las sustancias biológicamente activas están contenidas en el salvado. Agregar a la dieta diaria 2-3 cucharadas. yo el salvado mejora suficientemente la función de evacuación motora del colon, la vesícula biliar, reduce la posibilidad de formación de cálculos en la vesícula biliar, inhibe el aumento de azúcar en la sangre después de comer en la diabetes mellitus.

Las gomas se utilizan ampliamente en la industria alimentaria para impartir viscosidad a las soluciones. Se obtienen de algunas plantas y se utilizan para cristalizar azúcar, haciendo chicles. Existe evidencia de que las encías reducen la acidez del jugo gástrico y retardan el vaciado gástrico en pacientes con úlcera duodenal. El chicle aumenta la sensación de saciedad, permite reducir el contenido calórico de la dieta, lo cual es importante en la dietoterapia de la obesidad.

El nivel total de fibra dietética para el cuerpo es de unos 25 g por día. En algunas enfermedades (estreñimiento, discinesia de la vesícula biliar, hipercolesterolemia, diabetes mellitus), es necesario aumentar el contenido de fibra dietética en la dieta a 40-60 g por día.

A la hora de construir dietas hay que tener en cuenta que el consumo de alimentos ricos en almidón, así como frutas y verduras que contengan azúcar, tiene una ventaja sobre la toma de un producto tan calórico como el azúcar y la confitería, ya que con el primer grupo de productos una persona recibe no solo carbohidratos, sino también vitaminas y sales minerales, oligoelementos y fibra dietética. El azúcar, por otro lado, es el portador de calorías "desnudas", o vacías, y se caracteriza solo por un alto valor energético. Por tanto, la cuota de azúcar en la dieta diaria no debe superar el 10-20% (50-100 g al día).

La necesidad y el racionamiento de carbohidratos

La necesidad de carbohidratos está determinada por la cantidad de costos de energía, es decir, la naturaleza del trabajo, la edad, etc. La necesidad promedio de carbohidratos para las personas que no realizan trabajos físicos pesados ​​​​es de 400-500 g por día, incluido el almidón - 350- 400 g, mono y disacáridos - 50-100 g, fibra dietética (fibra y pectina) - 2 g Los carbohidratos deben racionarse de acuerdo con el valor energético de la dieta diaria. Por cada megacaloría hay 137 gramos de carbohidratos.

La principal fuente de carbohidratos para los niños deben ser frutas, bayas, jugos, leche (lactosa), sacarosa. La cantidad de azúcar en los alimentos para bebés no debe exceder el 20% de la cantidad total de carbohidratos. El marcado predominio de carbohidratos en la dieta de un niño altera el metabolismo y reduce la resistencia del cuerpo a las infecciones (posible retraso en el crecimiento, desarrollo general, obesidad).

Minerales. Papel e importancia en la nutrición humana

F. F. Erisman escribió: "La comida que no contiene sales minerales y es satisfactoria en otros aspectos conduce a una inanición lenta, ya que el agotamiento del cuerpo con sales conduce inevitablemente a la desnutrición".

Los minerales intervienen en todos los procesos fisiológicos:

1) plástico: la formación y construcción de tejidos, en la construcción de los huesos del esqueleto, donde el calcio y el fósforo son los principales componentes estructurales (hay más de 1 kg de calcio y 530-550 g de fósforo en el cuerpo) ;

2) mantener el equilibrio ácido-base (la acidez del suero no es más de 7,3-7,5), creando una concentración de iones de hidrógeno en tejidos, células, fluidos intercelulares, dándoles ciertas propiedades osmóticas;

3) en la formación de proteínas;

4) en las funciones de las glándulas endocrinas (y especialmente yodo);

5) en procesos enzimáticos (una de cada cuatro enzimas es una metaloenzima);

6) en la neutralización de ácidos y la prevención del desarrollo de acidosis;

7) normalización del metabolismo agua-sal;

8) mantenimiento de las defensas del organismo.

Se han encontrado más de 70 elementos químicos en el cuerpo humano, de los cuales más de 33 se encuentran en la sangre. El equilibrio ácido-base cambia bajo la influencia de la naturaleza de la nutrición. La ingesta de calcio, magnesio, sodio con los alimentos (legumbres, verduras, frutas, bayas, productos lácteos) aumenta la reacción alcalina y contribuye al desarrollo de la alcalosis. La ingesta de iones de cloro, fósforo, azufre con alimentos (productos cárnicos y pesqueros, huevos, pan, cereales, harina) aumenta la reacción ácida: acidosis. Incluso con una dieta mixta en el cuerpo, hay un cambio hacia la acidosis. Por ello, es necesario introducir en la dieta frutas, verduras y leche.

En vista de lo anterior, las sustancias minerales se dividen en sustancias:

1) acción alcalina (cationes) - sodio, calcio, magnesio, potasio;

2) acción ácida (aniones) - fósforo, azufre, cloro.

Macro y microelementos, su papel y significado.

Convencionalmente, todos los minerales se dividen además según el nivel de contenido en los productos (decenas y centenas de mg%) y los altos requerimientos diarios en macro (calcio, magnesio, fósforo, potasio, sodio, cloro, azufre) y microelementos (yodo, flúor, níquel, cobalto, cobre, hierro, zinc, manganeso, etc.).

El calcio es un oligoelemento involucrado en la formación de los huesos del esqueleto. Es el principal componente estructural del hueso. El calcio en los huesos contiene el 99% de su cantidad total en el cuerpo. El calcio es un componente constante de los jugos sanguíneos, celulares y tisulares. Es parte del huevo. El calcio fortalece las funciones protectoras del cuerpo y aumenta la resistencia a los factores adversos externos. El calcio, al ser un elemento de acción alcalina, previene el desarrollo de acidosis. El calcio normaliza la excitabilidad neuromuscular (una disminución del calcio puede provocar convulsiones tetánicas). En los fluidos biológicos (plasma, tejidos), el calcio está contenido en estado ionizado.

El metabolismo del calcio se caracteriza por el hecho de que, con su falta en los alimentos, continúa excretándose del cuerpo en grandes cantidades debido a las reservas. Se crea un balance de calcio negativo en el cuerpo. En niños en crecimiento, el esqueleto se renueva por completo en 1-2 años, en adultos, en 10-12 años. En un adulto, se excretan hasta 700 mg de calcio de los huesos por día y la misma cantidad se deposita nuevamente.

El calcio es un elemento difícil de digerir, ya que se encuentra en los productos alimenticios en un estado difícil o insoluble. En el contenido ácido del estómago, pH = 1 (0,1 T de ácido), el calcio pasa a compuestos solubles. Pero en el intestino delgado (la acidez es marcadamente alcalina), el calcio nuevamente se convierte en compuestos poco solubles y el cuerpo lo absorbe fácilmente nuevamente solo bajo la influencia de los ácidos biliares.

La absorción del calcio depende de su relación con otros componentes: grasas, magnesio y fósforo. Se observa una buena absorción de calcio si hay 1 mg de calcio en la dieta por 10 g de grasa. Esto se debe al hecho de que el calcio forma compuestos con ácidos grasos que, al interactuar con los ácidos biliares, forman un compuesto complejo y bien asimilado. Con un exceso de grasa en la dieta, hay una falta de ácidos biliares para convertir las sales de calcio de los ácidos grasos en estados solubles, y la mayoría de ellos se excretan en las heces.

Un exceso de magnesio tiene un efecto negativo en la absorción de calcio, ya que su absorción también requiere su combinación con ácidos biliares. Por lo tanto, cuanto más magnesio ingresa al cuerpo, menos ácidos biliares quedan para el calcio. Por lo tanto, un aumento en la cantidad de magnesio en la dieta aumenta la excreción de calcio del cuerpo; en la dieta diaria de magnesio debe contener la mitad que el calcio. El requerimiento diario de calcio es de 800 mg y magnesio - 400 mg.

El contenido de fósforo afecta la absorción de calcio. El calcio con fósforo en el cuerpo forma un compuesto Ca₃RO₄ - sal cálcica del ácido fosfórico. Este compuesto, bajo la acción de los ácidos biliares, es poco soluble y absorbido, es decir, un aumento significativo de fósforo en los alimentos empeora el equilibrio del calcio y provoca una disminución de la absorción de calcio y un aumento de la excreción de calcio. La absorción óptima de calcio se produce cuando la proporción de calcio y fósforo es de 1:1,5 o 800:1200 mg. Para los niños, esta proporción de calcio y fósforo parece 1: 1. El proceso de osificación en un organismo en crecimiento procede normalmente con la proporción correcta de calcio y fósforo. Dado que esta proporción a menudo no es óptima en la dieta, se prescriben reguladores especiales (por ejemplo, vitamina D, que promueve la absorción de calcio y su retención en el cuerpo). Un factor raquitogénico importante es también proteína-vitamina (proteína completa y vitaminas A, B₁ y B₆) balance. La absorción de calcio es promovida por las proteínas de los alimentos, el ácido cítrico y la lactosa. Los aminoácidos de las proteínas forman complejos bien solubles con el calcio. El mecanismo de acción del ácido cítrico es similar. La lactosa, fermentada en el intestino, mantiene el valor de la acidez, lo que impide la formación de sales insolubles de fósforo y calcio.

La mejor fuente de calcio en la nutrición humana es la leche y los productos lácteos. 0,5 l de leche o 100 g de queso proporcionan el requerimiento diario de calcio. Al compilar las raciones diarias, es necesario tener en cuenta no tanto la cantidad total de calcio como las condiciones que aseguran su absorción óptima. Es necesario tener en cuenta que el agua también es una importante fuente de calcio. Aquí el calcio está en forma de ion y se absorbe en un 90-100%. El requerimiento diario de calcio para todas las categorías es de 800 mg. Niños menores de 1 año - 250-600 mg, 1-7 años - 800-1200 mg, 7-17 años - 1200-1500 mg.

El fósforo es un elemento vital. El cuerpo humano contiene de 600 a 900 g de fósforo. El fósforo está involucrado en los procesos de metabolismo y síntesis de proteínas, grasas y carbohidratos, afecta la actividad de los músculos esqueléticos y del músculo cardíaco. Las funciones metabólicas del fósforo son extremadamente importantes. Al ser parte del ADN y el ARN, participa en los procesos de codificación, almacenamiento y uso de la información genética. La importancia del fósforo en el metabolismo energético se debe no solo al papel del ATP, sino también al hecho de que todas las transformaciones de carbohidratos (glucólisis, ciclos de pentosas) ocurren no en forma libre, sino fosforilada). El fósforo juega un papel esencial en el mantenimiento del estado ácido-base de la acidez del plasma sanguíneo en el rango de 7,3-7,5. El fósforo juega un papel principal en la función del sistema nervioso central. Los ácidos fosfóricos están involucrados en la construcción de enzimas, catalizadores para el proceso de descomposición de sustancias orgánicas alimenticias, creando condiciones para el uso de energía potencial.

La necesidad de fósforo aumenta con la actividad física y con la falta de proteínas en la dieta.

La absorción de fósforo está relacionada con la absorción de calcio, el contenido de proteínas en la dieta y otros factores relacionados. La proporción de fósforo a proteínas es de 1:40 El fósforo con las proteínas y los ácidos grasos poliinsaturados forman compuestos complejos con gran actividad biológica. La ausencia de fitasa en el intestino humano hace que sea imposible absorber el fósforo del ácido fítico, en cuya forma una parte importante se encuentra en los productos vegetales. La eficiencia de absorción del fósforo depende de su descomposición por las fosfatasas intestinales y suele ser del 40-70%. El fósforo se excreta del cuerpo con la orina (hasta un 60%) y las heces. Su excreción en la orina aumenta durante el ayuno y después de un mayor trabajo muscular.

La mayor cantidad de fósforo se encuentra en los productos lácteos, especialmente en los quesos (hasta 600 mg%), así como en los huevos (470 mg% en la yema). Algunos productos vegetales también se distinguen por un alto contenido de fósforo (las legumbres (frijoles, guisantes) contienen hasta 300-500 mg). Buenas fuentes de fósforo son la carne, el pescado, el caviar. La necesidad diaria de fósforo es de 1200 mg.

El magnesio en el cuerpo contiene hasta 25 G. Su papel biológico no se ha estudiado lo suficiente. Sin embargo, su papel en el proceso del metabolismo de los carbohidratos y el fósforo es bien conocido. El magnesio normaliza la excitabilidad del sistema nervioso, tiene propiedades antiespásticas y vasodilatadoras, estimula la motilidad intestinal, aumenta la secreción de bilis, participa en la normalización de las funciones específicas femeninas, reduce el colesterol, tiene un efecto antiblastogénico (en áreas donde el magnesio se encuentra en el suelo y el agua en grandes cantidades, menor mortalidad por cáncer).

Las fuentes de magnesio son el pan, los cereales, los guisantes, los frijoles y el trigo sarraceno. Es bajo en leche, verduras, frutas y huevos. El requerimiento diario para mujeres es de 500 mg, para hombres - 400 mg.

El azufre es un componente estructural de algunos aminoácidos (metionina, cistina), vitaminas e insulina. Se encuentra principalmente en productos de origen animal. El requerimiento diario de azufre es de 1 g para adultos.

El papel del cloruro de sodio en la nutrición de una persona sana y enferma es excelente. El cuerpo humano contiene alrededor de 250 g de cloruro de sodio. Más del 50 % de esta cantidad se encuentra en el líquido extracelular y el tejido óseo, y solo el 10 % se encuentra dentro de las células de los tejidos blandos. Por el contrario, los iones de potasio se localizan dentro de las células. Son responsables de mantener un volumen constante de líquido en el cuerpo, el transporte de aminoácidos, azúcares, potasio y la secreción de ácido clorhídrico en el estómago.

Los iones de sodio, cloruro y potasio vienen con pan, queso, carne, verduras, concentrados y agua mineral. Excretado en la orina (hasta el 95%). En este caso, los iones de sodio son seguidos por iones de cloruro.

Los alimentos ricos en potasio provocan una mayor excreción de sodio. Por el contrario, consumir grandes cantidades de sodio hace que el cuerpo pierda potasio. La excreción de sodio por los riñones está regulada por la hormona aldosterona. Pueden ocurrir alteraciones significativas en el equilibrio del cloruro de sodio con daño a las glándulas suprarrenales, enfermedad renal crónica.

La necesidad de una dieta diaria de cloruro de sodio es de 10-12 g, cuando se trabaja en tiendas calientes, con un gran esfuerzo físico - 20 g Se prescribe una dieta sin sal para enfermedades del sistema cardiovascular con trastornos circulatorios de grado II y III. , nefritis aguda y crónica, hipertensión II-III grados.

El requerimiento diario de sodio es de 4000-6000 mg, de cloro - 5000-7000 mg, de potasio - 2500-5000 mg.

Los biomicroelementos están involucrados en la hematopoyesis.

El hierro es una parte esencial de la hemoglobina y la mioglobina. El 60% del hierro se concentra en la hemoglobina. Otro aspecto importante del hierro es la participación en los procesos oxidativos, ya que forma parte de las enzimas: peroxidasa, citocromo oxidasa, etc.

La deficiencia de hierro conduce a la anemia por deficiencia de hierro. El cuerpo de un adulto contiene hasta 4 g de hierro (2,5 g de ellos, en hemoglobina). El hierro se deposita en las células del sistema reticuloendotelial (hígado, bazo, médula ósea). El hígado más rico en hierro, morcillas, legumbres, trigo sarraceno. La absorción de hierro en el cuerpo es difícil debido a su unión al ácido fítico. El hierro de los productos cárnicos se absorbe bien. El hierro en una forma fácilmente digerible en los alimentos vegetales se encuentra en el ajo, la remolacha, las manzanas, etc.

El requerimiento de hierro es de 10 mg para los hombres y de 18 a 20 mg por día para las mujeres.

El cobre participa activamente en la síntesis de hemoglobina, forma parte de la citocromo oxidasa. El cobre es necesario para la conversión de hierro en una forma orgánica unida, promueve la transferencia de hierro a la médula ósea. El cobre tiene un efecto similar a la insulina. Bajo la influencia de tomar 0,5-1 mg de cobre en pacientes diabéticos, la condición mejora, la hiperglucemia disminuye y la glucosuria desaparece. Se ha establecido la conexión del cobre con la función de la glándula tiroides. Con la tirotoxicosis, aumenta el contenido de cobre en la sangre. El requerimiento diario para adultos es de 2-3 mg, para niños pequeños - 80 mcg / kg, para niños mayores - 40 mcg / kg.

El contenido de cobre es más alto en el hígado, legumbres, mariscos, nueces. No se encuentra en los productos lácteos.

El cobalto es el tercer biomicroelemento involucrado en la hematopoyesis, que se manifiesta en un nivel suficientemente alto de cobre. El cobalto afecta la actividad de las fosfatasas intestinales, es el material principal para la síntesis de vitamina B en el cuerpo.₁₂.

La mayor cantidad de cobalto se encuentra en el páncreas y está involucrado en la formación de insulina. En productos alimenticios naturales, su contenido es bajo. Se encuentra en cantidades suficientes en agua de río y de mar, algas y peces. El requerimiento diario es de 100-200 mcg.

Biomicroelementos asociados con la formación ósea: manganeso - 5-10 mg / día y estroncio hasta 5 mg / día.

Biomicroelementos asociados con enfermedades endémicas: yodo - 100-200 mcg / día (bocio endémico), flúor - el coeficiente máximo permitido en agua es 1,2 mg / l, en alimentos - 2,4-4,8 mg / kg de dieta.

CONFERENCIA N° 12. Riesgos industriales de carácter físico, riesgos laborales causados ​​por los mismos, su prevención

Características higiénicas del ruido, su regulación y medidas para evitar su impacto negativo en el organismo

El ruido es una combinación aleatoria de sonidos de diferente altura y volumen, que provoca una sensación subjetiva desagradable y cambios objetivos en órganos y sistemas.

El ruido consiste en sonidos individuales y tiene una característica física. La propagación de ondas de sonido se caracteriza por la frecuencia (expresada en hercios) y la fuerza o intensidad, es decir, la cantidad de energía transportada por una onda de sonido durante 1 s a 1 cm.² superficie perpendicular a la dirección de propagación del sonido. La fuerza del sonido se mide en unidades de energía, con mayor frecuencia en ergios por segundo por 1 cm.². Erg es igual a una fuerza de 1 dina, es decir, la fuerza impartida a una masa, que pesa 1 g, una aceleración de 1 cm²/ s

Dado que no existen formas de determinar directamente la energía de las vibraciones sonoras, se mide la presión que se produce sobre los cuerpos sobre los que caen. La unidad de presión sonora es el bar, que corresponde a una fuerza de 1 dina por 1 cm.² superficie e igual a 1/1 de la presión atmosférica. El habla a un volumen normal crea una presión de 000 bar.

Percepción del ruido y el sonido.

Una persona es capaz de percibir vibraciones con una frecuencia de 16 a 20 000 Hz como sonido. Con la edad, la sensibilidad del analizador de sonido disminuye y, en la vejez, las vibraciones con una frecuencia superior a 13 000-15 000 Hz no provocan una sensación auditiva.

Subjetivamente, la frecuencia, su aumento se percibe como un aumento en el tono, el tono. Por lo general, el tono principal va acompañado de una serie de sonidos adicionales (sobretonos) que surgen debido a la vibración de partes individuales del cuerpo sonoro. El número y la fuerza de los armónicos crean un cierto color o timbre de un sonido complejo, por lo que es posible reconocer los sonidos de los instrumentos musicales o las voces humanas.

Para evocar una sensación auditiva, los sonidos deben tener cierta fuerza. La cantidad más pequeña de sonido que percibe una persona se denomina umbral de audición de un sonido dado.

Los umbrales de audición para sonidos con diferentes frecuencias no son los mismos. Los umbrales más bajos tienen sonidos con una frecuencia de 500 a 4000 Hz. Fuera de este rango, los umbrales de audición aumentan, lo que indica una disminución de la sensibilidad.

Un aumento en la fuerza física del sonido se percibe subjetivamente como un aumento en el volumen, pero esto ocurre hasta cierto límite, por encima del cual se siente una presión dolorosa en los oídos: el umbral del dolor o el umbral del tacto. Con un aumento gradual de la energía del sonido desde el umbral de la audibilidad hasta el umbral del dolor, se revelan las características de la percepción auditiva: la sensación del volumen del sonido aumenta no en proporción al crecimiento de su energía del sonido, sino mucho más lentamente. Entonces, para sentir un aumento apenas perceptible en el volumen de un sonido, es necesario aumentar su fuerza física en un 26%. Según la ley de Weber-Fechner, la sensación crece en proporción no a la fuerza del estímulo, sino al logaritmo de su fuerza.

Los sonidos de diferentes frecuencias con la misma intensidad física no son percibidos por el oído como igualmente fuertes. Los sonidos de alta frecuencia se perciben más fuertes que los sonidos de baja frecuencia.

Para cuantificar la energía del sonido, se ha propuesto una escala logarítmica especial de niveles de intensidad del sonido en belios o decibelios. En esta escala, la fuerza (10^-9 ergio/cm² × seg, o 2 × 10^-5 W / cm²/ s), aproximadamente igual al umbral de audibilidad del sonido con una frecuencia de 1000 Hz, que en acústica se toma como un sonido estándar. Cada paso de tal escala, llamado blanco, corresponde a un cambio de 10 veces en la intensidad del sonido. Un aumento de 100 veces en la intensidad del sonido en una escala logarítmica se conoce como un aumento en el nivel de intensidad del sonido de 2 belios. Un aumento en el nivel de intensidad del sonido de 3 belios corresponde a un aumento de su intensidad absoluta de 1000 veces, etc.

Por lo tanto, para determinar el nivel de fuerza de cualquier sonido o ruido en belios, se debe dividir su fuerza absoluta por la fuerza del sonido tomado como nivel de comparación y calcular el logaritmo decimal de esta relación.

donde₁ - fuerza absoluta;

I₀ - la fuerza del sonido del nivel de comparación.

Si expresamos en bela un amplio rango de intensidad de sonido con una frecuencia de 1000 Hz desde el umbral de audición y (nivel cero) hasta el umbral del dolor, entonces el rango completo en una escala logarítmica será 14 Bel.

Debido a que el órgano de la audición es capaz de distinguir entre un aumento de sonido de 0,1 belios, en la práctica, cuando se miden los sonidos, se utiliza un decibelio (dB), es decir, una unidad 10 veces menor que un belio.

Debido a la peculiaridad de la percepción del analizador auditivo, una persona percibirá el sonido del mismo volumen de fuentes de ruido con diferentes parámetros físicos. Así, un sonido de 50 dB y una frecuencia de 100 Hz se percibirá con la misma intensidad que un sonido de 20 dB y una frecuencia de 1000 Hz.

Para poder comparar sonidos de varias intensidades con diferente composición de frecuencia con respecto a su volumen, se ha introducido una unidad de volumen especial llamada "fon". Al mismo tiempo, la unidad de comparación es el sonido de 1000 Hz, que se considera estándar. En nuestro ejemplo, un sonido de 50 dB y una frecuencia de 100 Hz será igual a 20 fonios, ya que corresponde a un sonido de 20 dB y una frecuencia de 1000 Hz.

El nivel de ruido que no provoca efectos nocivos en el oído de los trabajadores, o el llamado límite de sonoridad normal a una frecuencia de 1000 Hz, corresponde a 75-80 fonios. Con un aumento en la frecuencia de las oscilaciones de sonido en comparación con el estándar, el límite de volumen debe reducirse, ya que el efecto nocivo en el órgano auditivo aumenta con un aumento en la frecuencia de las oscilaciones.

Si los tonos que componen el ruido se ubican continuamente en un amplio rango de frecuencias, dicho ruido se denomina continuo o continuo. Si al mismo tiempo la fuerza de los sonidos que componen el ruido es aproximadamente la misma, dicho ruido se denomina blanco por analogía con la "luz blanca", caracterizada por un espectro continuo.

La definición y normalización del ruido se suele realizar en una banda de frecuencia igual a una octava, media octava o un tercio de octava. Una octava es un rango de frecuencia en el que el límite de frecuencia superior es el doble del inferior (por ejemplo, 40-80, 80-160, etc.). Para designar una octava, normalmente no se indica el rango de frecuencias, sino las llamadas frecuencias medias geométricas. Entonces, para una octava de 40-80 Hz, la frecuencia media geométrica es de 62 Hz, para una octava de 80-160 Hz - 125 Hz, etc.

Según la composición espectral, todo el ruido se divide en 3 clases.

Clase 1. Baja frecuencia (ruidos de unidades de baja velocidad de acción sin impacto, ruido que penetra a través de barreras insonorizadas). Los niveles más altos del espectro se ubican por debajo de la frecuencia de 300 Hz, seguidos de una disminución (al menos 5 dB por octava).

Clase 2. Ruidos de frecuencia media (ruidos de la mayoría de máquinas, máquinas herramienta y unidades de acción sin impacto). Los niveles más altos del espectro se encuentran por debajo de la frecuencia de 800 Hz, y luego nuevamente una disminución de al menos 5 dB por octava.

Clase 3. Ruidos de alta frecuencia (sonidos, silbidos, silbidos típicos de las unidades de impacto, flujos de aire y gas, unidades que funcionan a altas velocidades). El nivel de ruido más bajo del espectro se encuentra por encima de los 800 Hz.

Distinguir el ruido:

1) banda ancha con un espectro continuo de más de 1 octava;

2) tonal, cuando la intensidad del ruido en un rango de frecuencia estrecho prevalece bruscamente sobre el resto de las frecuencias.

Según la distribución de la energía sonora en el tiempo, el ruido se divide en:

1) constantes, cuyo nivel de sonido durante una jornada laboral de 8 horas cambia con el tiempo en no más de 5 dB;

2) intermitente, cuyo nivel de sonido cambia en más de 8 dB durante una jornada laboral de 5 horas.

Los ruidos intermitentes se dividen en:

1) fluctuantes en el tiempo, cuyo nivel de sonido cambia continuamente en el tiempo;

2) intermitente, cuyo nivel de sonido cambia gradualmente (en 5 dB o más), y la duración de los intervalos con un nivel constante es de 1 s o más;

3) pulso, que consta de una o más señales con una duración de menos de 1 s cada una, mientras que el nivel de sonido cambia en al menos 7 dB.

Si, después de la exposición al ruido de un tono particular, la sensibilidad disminuye (aumenta el umbral de percepción) en no más de 10-15 dB, y su recuperación se produce en no más de 2-3 minutos, se debe pensar en la adaptación. Si el cambio en los umbrales es significativo y la duración de la recuperación se retrasa, esto indica el inicio de la fatiga. La principal forma de patología ocupacional causada por el ruido intenso es una disminución persistente de la sensibilidad a varios tonos y al habla susurrada (pérdida de audición profesional y sordera).

Efecto del ruido en el cuerpo.

Todo el complejo de trastornos que se desarrollan en el cuerpo bajo la influencia del ruido se puede combinar en la llamada enfermedad del ruido (Prof. E. Ts. Andreeva-Galanina). La enfermedad del ruido es una enfermedad general de todo el organismo que se desarrolla como consecuencia de la exposición al ruido, con una lesión primaria del sistema nervioso central y del analizador auditivo. Un rasgo característico de la enfermedad del ruido es que los cambios en el cuerpo proceden de acuerdo con el tipo de síndromes asteno-vegetativos y astenoneuróticos, cuyo desarrollo está muy por delante de las alteraciones que surgen de la función auditiva. Las manifestaciones clínicas en el cuerpo bajo la influencia del ruido se dividen en cambios específicos en el órgano de la audición y no específicos, en otros órganos y sistemas.

Regulación de ruido

La regulación del ruido se realiza teniendo en cuenta su naturaleza y condiciones de trabajo, el destino y destino del local, los factores de producción nocivos asociados. Para la evaluación higiénica del ruido, se utilizan materiales: SN 2.2.4 / 2.1.8.5622-96 "Ruido en los lugares de trabajo, en edificios residenciales, públicos y en áreas residenciales".

Para ruido constante, la normalización se realiza en bandas de octava con frecuencias medias geométricas de 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 Hz. Para una estimación aproximada, se permite medir en dBA La ventaja de medir el ruido en dBA es que permite determinar el exceso de los niveles de ruido permisibles sin análisis espectral del mismo en bandas de octava.

A frecuencias de 31,5 y 8000 Hz, el ruido se normaliza al nivel de 86 y 38 dB, respectivamente. El nivel sonoro equivalente en dB(A) es de 50 dB. Para ruido tonal e impulsivo, es 5 dB menos.

Para ruido variable en el tiempo e intermitente, el nivel sonoro máximo no debe exceder los 110 dB, y para ruido impulsivo, el nivel sonoro máximo no debe exceder los 125 dB.

En determinadas industrias, en relación con las profesiones, el racionamiento se realiza teniendo en cuenta la categoría de severidad y tensión. A su vez, se distinguen 4 grados de severidad y tensión, teniendo en cuenta criterios ergonómicos:

1) carga muscular dinámica y estática;

2) carga nerviosa: tensión de atención, densidad de señales o mensajes durante 1 hora, tensión emocional, cambio;

3) la tensión de la función del analizador: visión, la cantidad de RAM, es decir, la cantidad de elementos que se memorizarán durante 2 horas o más, tensión intelectual, monotonía de trabajo.

A baja intensidad, así como a la severidad del trabajo ligera y media, el ruido se regula al nivel de 80 dB. Con la misma tensión (pequeña), pero con forma de trabajo pesada y muy pesada, es 5 dB menos. Con trabajo moderadamente duro, trabajo duro y muy duro, el ruido se normaliza en 10 dB menos, respectivamente, es decir, 70, 60 y 50 dB.

El grado de pérdida auditiva está determinado por la cantidad de pérdida auditiva en las frecuencias del habla, es decir, en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz y en la frecuencia profesional de 4000 Hz. Hay 3 niveles de pérdida auditiva:

1) ligera disminución: en las frecuencias del habla, la pérdida de audición se produce en 10-20 dB, y en frecuencias profesionales, en 60 ± 20 dB;

2) disminución moderada: en las frecuencias del habla, pérdida de audición en 21-30 dB y en frecuencias profesionales, en 65 ± 20 dB;

3) una disminución significativa: en 31 dB o más, respectivamente, y en frecuencias profesionales en 70 ± 20 dB.

Medidas de Prevención de Ruido

Las medidas técnicas para combatir el ruido son diversas:

1) cambiar la tecnología de los procesos y el diseño de las máquinas que son fuente de ruido (sustitución de procesos ruidosos por silenciosos: remachado - soldadura, forja y estampación - tratamiento a presión);

2) montaje cuidadoso de piezas, lubricación, reemplazo de piezas metálicas con materiales no sólidos;

3) absorción de vibraciones de piezas, uso de almohadillas absorbentes de sonido, buen aislamiento al instalar máquinas sobre cimientos;

4) instalación de silenciadores para absorber el ruido del aire de escape, gas o vapor;

5) insonorización (insonorización de cabinas, uso de carcasas, mando a distancia).

medidas de planificación.

1. Es recomendable planificar la ubicación de las industrias ruidosas a cierta distancia de los objetos que deben protegerse del ruido. Por ejemplo, las estaciones de prueba de motores de aviación con un nivel de ruido de 130 dB deben ubicarse fuera de los límites de la ciudad de conformidad con la zona de protección sanitaria adecuada. Los talleres ruidosos deben estar rodeados de árboles que absorban el ruido.

2. Habitaciones pequeñas de hasta 40 m³, en los que se ubican equipos ruidosos, se recomienda revestir con materiales fonoabsorbentes (yeso acústico, baldosas, etc.).

Medidas de protección personal: antífonas o anti-ruidos:

1) internos - tapones y revestimientos;

2) al aire libre - auriculares y cascos.

El diseño más simple es un tapón de algodón estéril. Más eficaz es una gorra hecha de lana de vidrio UTV ultrafina especial. Los tapones pueden estar hechos de carcasa blanda, caucho y plástico. Su capacidad de amortiguación no supera los 7-12 dB. La capacidad de amortiguación de los auriculares antirruido VTSNICHOT-2 es, dependiendo de la frecuencia del ruido: hasta 500 Hz - 14 dB, hasta 1000 Hz - 22 dB, en el rango de 2000 a 4000 Hz - 47 dB.

En las industrias donde se observe ruido intenso, se deben realizar exámenes médicos preliminares y periódicos a los trabajadores con una prueba auditiva obligatoria con audiómetros o diapasones.

Se deben realizar exámenes médicos periódicos para la sensibilidad del oído al ruido cada 3, 6, 12 meses durante los primeros tres años, y luego cada 3 años para detectar la pérdida de audición. Las personas a las que se descubra una pérdida auditiva importante entre dos exámenes periódicos, es decir, un aumento de los umbrales de más de 20 dB, o un fuerte deterioro de su estado general, deben ser transferidas a trabajos silenciosos.

La vibración y su importancia en la salud ocupacional

Es ampliamente utilizado en varios procesos tecnológicos: vibrocompactación, prensado, moldeado, taladrado, procesamiento de metales, en el funcionamiento de muchas máquinas y mecanismos. La vibración es un movimiento oscilatorio mecánico en el que un cuerpo material pasa periódicamente por la misma posición estable después de un cierto período de tiempo. No importa cuán complejo sea el movimiento oscilatorio, su componente simple es una oscilación armónica o periódica, que es una sinusoide regular. Estas vibraciones son típicas de las máquinas y herramientas rotativas.

Esta fluctuación se caracteriza por:

1) amplitud: este es el movimiento máximo de un punto oscilante desde su posición estable;

2) la frecuencia es el número de ciclos completos de oscilación por unidad de tiempo (Hz).

El tiempo que tarda en completar un ciclo completo de oscilación se llama período. La amplitud se expresa en centímetros o en fracciones de la misma (milímetros o micras).

Una persona puede sentir vibraciones en el rango de fracciones de un hercio a 8000 Hz. La vibración de una frecuencia más alta se percibe como una sensación térmica. Las vibraciones con una frecuencia de oscilación de más de 16 Hz también se perciben como ruido de baja frecuencia.

Las oscilaciones se pueden amortiguar. En este caso, la amplitud de la oscilación disminuye constantemente debido a la presencia de resistencia. La vibración de amplitud variable es típica para motores mal ajustados, vibración caótica (amplitud caótica) - para piezas mal fijadas. La vibración con una amplitud de menos de 0,5 mm es amortiguada por los tejidos, más de 33 mm, actúa sobre sistemas y órganos.

El efecto de la vibración depende de la fuerza con la que el trabajador sujeta la herramienta (la tensión estática aumenta el efecto de la vibración). La baja temperatura también aumenta el efecto de la vibración, lo que provoca un vasoespasmo adicional.

Según el método de transmisión a una persona, la vibración se divide en:

1) general (vibración de los lugares de trabajo) - transmitida a través de las superficies de apoyo al cuerpo humano;

2) local: a través de las manos cuando se trabaja con diferentes herramientas (máquinas).

La vibración general según la fuente de ocurrencia se divide en:

1) transporte (categoría 1), derivado del movimiento de vehículos en el terreno;

2) transporte y tecnología (categoría 2), que afecta a una persona en el lugar de trabajo de máquinas con movilidad limitada y que se mueven solo en superficies especialmente preparadas de locales industriales, sitios industriales y trabajos mineros (excavadoras, grúas industriales y de construcción, máquinas de llenado para carga abierta -hornos de solera, combinados mineros, máquinas de orugas, pavimentadoras de hormigón, etc.);

3) tecnológica (categoría 3), que afecta a una persona en el lugar de trabajo de máquinas estacionarias o se transmite a lugares de trabajo que no tienen fuentes de vibración (máquinas para trabajar el metal y la madera, equipos de forja y prensado; máquinas eléctricas y de fundición, instalaciones eléctricas estacionarias; unidades de bombeo y ventiladores, equipos para la industria de materiales de construcción, instalaciones para la industria química y petroquímica, etc.).

La vibración del proceso se divide en:

1) tipo A - en lugares de trabajo permanentes de locales industriales;

2) tipo B: en lugares de trabajo de almacenes, comedores y otros locales donde no hay máquinas que generen vibraciones;

3) tipo B: en los lugares de trabajo en las instalaciones de la gerencia de planta, oficinas de diseño, laboratorios, aulas, en locales para trabajadores mentales.

La regulación de vibraciones se lleva a cabo sobre la base de SN 2.2.4/2.1/8.566-96, "Vibraciones industriales, vibraciones en los locales de edificios residenciales y públicos".

La vibración local se clasifica según el mismo principio que la general, pero sus fuentes son diferentes:

1) máquinas manuales con motores (o herramientas manuales mecanizadas), controles manuales para máquinas y equipos;

2) herramientas manuales sin motor y piezas maquinadas.

En la dirección de acción a lo largo de los ejes.

Local:

z - eje cerca de la dirección de aplicación de la fuerza o el eje del antebrazo;

x - eje paralelo al eje de los mangos cubiertos;

y - perpendicular a los ejes z y x.

General:

z - eje vertical;

x - eje horizontal (espalda y pecho);

y - eje horizontal (hombro y hombro).

En términos de frecuencia.

Tabla 2. Composición frecuencial de la vibración.

Por características temporales

1. Constante (la velocidad de vibración cambia hasta 6 dB durante más de 1 min).

2. No constante (el valor de la velocidad de vibración cambia en más de 6 dB durante un tiempo mayor o igual a 1 min):

1) vibración oscilante: el nivel de velocidad de vibración cambia continuamente en el tiempo;

2) intermitente: el contacto del operador con la vibración se interrumpe durante la operación (la duración de los intervalos cuando el contacto con la vibración ocurre por más de 1 s);

3) impulso - consiste en uno o más impactos, cada uno con una duración de menos de 1 s.

El efecto de la vibración en el cuerpo.

La vibración transmitida al cuerpo humano, independientemente del lugar de contacto, se propaga por todo el cuerpo.

La piel de la superficie palmar de las falanges terminales de los dedos tiene la mayor sensibilidad a la vibración. La mayor sensibilidad se observa a la vibración con frecuencias de 100-250 Hz, y durante el día la sensibilidad es más pronunciada que por la mañana y por la noche.

El factor vibracional sirve como fuente de muchas enfermedades, reunidas en la literatura nacional bajo el nombre general de "enfermedad vibratoria". Las diferentes formas de esta enfermedad difieren significativamente entre sí tanto en el cuadro clínico, el desarrollo y el curso, como en el mecanismo de su aparición y patogenia.

Hay 3 formas principales de enfermedad vibratoria:

1) vibración periférica o local, debida al efecto predominante de la vibración local en las manos de los trabajadores;

2) forma cerebral, o vibración general, causada por el efecto predominante de la vibración general;

3) forma cerebral-periférica o intermedia, que se genera por la acción combinada de la vibración general y local.

La forma cerebral ocurre en trabajadores durante la vibrocompactación de hormigón, camioneros, trabajadores ferroviarios. La enfermedad por vibración de los trabajadores del hormigón se caracteriza por la gravedad y la tensión. Con él, los cambios en el sistema nervioso, que proceden de acuerdo con el tipo de vasoneurosis grave, pasan a primer plano. Se presenta como una forma cerebral con presencia simultánea de lesiones locales, con síntomas y síndromes similares a los que se observan en la enfermedad vibratoria causada por la acción de la vibración local. Puede haber "crisis vegetativas": mareos, entumecimiento, dolor en el abdomen, el corazón, las extremidades. Los pacientes sufren de insomnio, subfibrilación, impotencia, pérdida de apetito, pérdida repentina de peso, irritabilidad excesiva. La vibración transmitida por los vehículos puede provocar enfermedades de los órganos internos, el sistema musculoesquelético, cambios funcionales en el aparato vestibular, el desarrollo de dolor solar, deterioro de la función secretora y motora del estómago, exacerbación de procesos inflamatorios en los órganos pélvicos e impotencia. Puede haber cambios significativos en la columna lumbar, radiculitis.

Con una enfermedad de vibración, los procesos metabólicos pueden alterarse, el metabolismo de carbohidratos, proteínas y fósforo sufre, el estado funcional de la glándula tiroides cambia.

Con la exposición local a la vibración, aparece marmóreo de la piel, dolor en las extremidades, primero por la noche, luego una pérdida constante de todo tipo de sensibilidad.

Por parte del sistema muscular, los tuneladores y perforadores a menudo experimentan un estado espástico de algunos grupos musculares, convulsiones, degeneración del tejido muscular, hipercalcificación del tejido muscular y, como resultado, se produce su esclerosis.

En algunos casos, debido al daño de las fibras motoras periféricas, se desarrolla atrofia de los músculos pequeños de las manos y la cintura escapular, y disminuye la fuerza muscular.

Cuando se trabaja con instrumentos vibratorios, a menudo se producen cambios en el aparato osteoarticular, disminuye la elasticidad del cartílago articular. A menudo desarrollan condroosteonecrosis aséptica, que afecta los huesos pequeños de la muñeca y las epífisis de los huesos largos.

Hay 4 etapas de la enfermedad de vibración.

La primera etapa se caracteriza por fenómenos subjetivos (dolores breves nocturnos en las extremidades, parestesia, hipotermia, acrocianosis moderada).

Etapa 2: aumento del dolor, trastornos persistentes de la sensibilidad de la piel en todos los dedos y antebrazo, vasoespasmo severo, hiperhidrosis.

Etapa 3: pérdida de todo tipo de sensibilidad, síntoma de un "dedo muerto", disminución de la fuerza muscular, desarrollo de lesiones osteoarticulares, trastornos funcionales del sistema nervioso central de naturaleza asténica y astenoneurótica.

Etapa 4: cambios en grandes vasos coronarios y cerebrales, atrofia muscular progresiva de brazos y piernas.

Las etapas 1 y 2 son completamente curables. En la tercera etapa después del tratamiento, es necesaria la eliminación del trabajo asociado con la vibración y el enfriamiento.

Las formas graves de la enfermedad limitan drásticamente la capacidad para trabajar, siempre son una indicación para la transferencia de trabajadores a los grupos de discapacidad III y, a veces, II.

Prevención de los efectos adversos de la vibración

Entre las medidas destinadas a eliminar los efectos adversos de las vibraciones, se encuentran:

1) medidas de higiene;

2) medidas técnicas.

Con la ayuda de medidas técnicas, es posible eliminar o reducir significativamente la aparición de vibraciones. Este es el diseño racional de las herramientas manuales. Un ejemplo son las herramientas de impacto neumáticas a prueba de vibraciones, varios medios de absorción de impactos y aislamiento de vibraciones, el uso de soportes amortiguadores de vibraciones para proteger las manos durante el remachado.

Si no es posible eliminar completamente la vibración, es necesario limitar su propagación. Esto se consigue instalando máquinas y máquinas herramienta sobre cimientos de fieltro o corcho. El espacio de aire alrededor de la base también evita la transmisión de vibraciones.

Medidas preventivas de higiene

1. Racionamiento de vibraciones

Tabla 3.

Tabla 4. Prevención de la enfermedad por vibraciones.

2. Limitar la duración de la exposición a vibraciones.

Trabajar con una herramienta vibratoria no más de 2/3 de la jornada laboral, 10-15 minutos, un descanso después de cada hora de trabajo.

3. Eliminación de las condiciones que conducen a la aparición de la enfermedad por vibración: la temperatura del aire en la habitación no es inferior a 16 ° C con una humedad del 40-60 % y una velocidad del aire de 0,3 m/s. Es necesario prever la calefacción local de los trabajadores en los lugares de trabajo. Se recomienda el uso de guantes con almohadillas antivibración.

4. Aumentar la resistencia del cuerpo: el uso de procedimientos de agua (baños calientes de las extremidades a una temperatura de 35-36 ° C, gimnasia industrial diaria, automasaje). Debido a la mayor destrucción en el cuerpo cuando se expone al ruido y la vibración de las vitaminas solubles en agua, los alimentos que son una fuente de nutrientes deben incluirse en la dieta. Al elegir métodos de procesamiento tecnológico de productos alimenticios, se deben preferir aquellos que no provoquen la aparición de sustancias que irriten el sistema nervioso central. Por lo tanto, es deseable usar estofado en lugar de asado, excluir las carnes ahumadas, etc.

Todos los trabajadores expuestos a vibraciones están sujetos a exámenes médicos periódicos una vez al año.

CONFERENCIA N° 13. El estado de salud de los niños y adolescentes

Evaluación del estado de salud de niños y adolescentes. Grupos de salud

El estado de salud de la generación más joven es un indicador importante del bienestar de la sociedad y el estado, que refleja no solo la situación actual, sino también el pronóstico para el futuro.

La tendencia constantemente desfavorable del deterioro de la salud de los niños se ha vuelto tan estable hoy que crea una amenaza real para la seguridad nacional del país.

Hay una disminución en la tasa de natalidad, un aumento en la mortalidad infantil, una disminución significativa en la proporción de niños sanos al nacer, un aumento en el número de discapacitados desde la infancia, pacientes con patología crónica.

Un análisis de la situación actual muestra que las causas de una situación tan catastrófica son la inestabilidad socioeconómica de la sociedad, las condiciones sanitarias desfavorables del entorno de los niños (las condiciones y el modo de educación, las condiciones de vida, etc.), la situación ambiental, la reforma del sistema educativo y sanitario, la baja actividad médica y alfabetización sanitaria de la población, el recorte de la labor preventiva, etc.

Sin duda, la tendencia emergente y continua hacia el deterioro de los indicadores de salud infantil implicará un deterioro de la salud de las generaciones más jóvenes en todos los grupos de edad, y afectará invariablemente la calidad de los recursos laborales y la reproducción de las generaciones futuras.

El concepto de salud de los niños y adolescentes debe entenderse como un estado de completo bienestar sociobiológico y mental, un desarrollo físico armónico y adecuado a la edad, un nivel normal de funcionamiento de todos los órganos y sistemas del cuerpo y la ausencia de enfermedades

Sin embargo, el concepto de "salud" incluye no solo signos absolutos y cualitativos, sino también cuantitativos, ya que también hay una evaluación del grado de salud, es decir, las capacidades de adaptación del cuerpo. Según la definición de V. Yu. Veltishchev, "La salud es un estado de actividad vital correspondiente a la edad biológica del niño, la unidad armoniosa de las características físicas e intelectuales, la formación de reacciones adaptativas y compensatorias en el proceso de crecimiento. "

En este sentido, cobra especial relevancia la definición de indicadores y criterios sobre el estado de salud de la población infantil.

Inicialmente, la evaluación del estado de salud de los niños durante los exámenes preventivos se realizaba exclusivamente sobre la base de "sano" o "enfermo", es decir, con una enfermedad crónica. Sin embargo, la división aproximada de las poblaciones infantiles en "sanos" y "enfermos" no permitió prestar atención a la corrección oportuna de las desviaciones premórbidas y, por lo tanto, no proporcionó una dirección preventiva adecuada de los exámenes.

Para superar estas deficiencias, el profesor S. M. Grombakh y coautores (1982) desarrollaron la "Metodología para una evaluación integral del estado de salud de niños y adolescentes durante los exámenes médicos masivos", que está vigente hasta 2004.

La creación de la metodología se basó en un claro complejo cualitativo y cuantitativo característico del estado de salud.

Para garantizar un enfoque integral para evaluar el estado de salud, se propusieron 4 criterios básicos:

1) la presencia o ausencia en el momento del examen de enfermedades crónicas;

2) el nivel de desarrollo alcanzado (físico y mental), el grado de su armonía;

3) el nivel del estado funcional de los principales sistemas del cuerpo;

4) el grado de resistencia del cuerpo a las influencias externas adversas.

En la actualidad, con base en los datos obtenidos en los últimos años sobre el estado de salud de los niños, sus características, la información sobre el curso de las enfermedades, así como la ampliación de las capacidades de diagnóstico, se ha determinado que se deben realizar ciertos cambios y adiciones a la metodología existente. hecha. De acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 30.12.2003 de diciembre de 621 No. 4, una evaluación integral integral del estado de salud, basada en los XNUMX criterios propuestos por M. S. Grombakh y que permite atribuir a cada niño a un determinado grupo de salud, llama la atención no solo sobre la ausencia o presencia de enfermedades, sino que también permite determinar sus formas prenosológicas y premórbidas.

De acuerdo con los criterios de salud establecidos y los enfoques metodológicos para su identificación, los niños, según el estado de salud, pueden asignarse a los siguientes grupos de salud.

Grupo I: niños sanos con desarrollo físico y neuropsíquico normal, apropiado para la edad, sin anomalías funcionales y morfofuncionales.

En la actualidad, según el Instituto de Investigación de Higiene de Niños y Adolescentes, la ocupación del grupo de salud I en promedio en Rusia no supera el 10%, y en algunas regiones del país alcanza solo el 3-6%, lo que sin duda refleja los problemas sanitarios y epidemiológicos de la población.

Grupo II - niños que no padecen enfermedades crónicas, pero tienen anomalías funcionales o morfofuncionales, convalecientes, especialmente aquellos que han tenido enfermedades infecciosas severas y moderadas, con retraso general en el desarrollo físico sin patología endocrina, así como niños con baja nivel de inmunorresistencia del cuerpo: a menudo (4 veces y más por año) y (o) a largo plazo (más de 25 días calendario para una enfermedad) enfermo.

Los datos del Instituto de Investigación de Higiene del Niño y del Adolescente muestran que en los últimos 10 años en todos los grupos de edad ha habido un rápido aumento en el número de trastornos funcionales (1,5 veces), y ha aumentado la ocupación del segundo grupo de salud en promedio de 20 a 35%.

La presencia de desviaciones funcionales, que tantas veces determina la asignación de un niño al II grupo de salud, tiene unos patrones de ocurrencia en el estado de salud de los niños, dependiendo de su edad.

Para los bebés, la mayoría de las veces es característica la aparición de anomalías funcionales en la sangre y manifestaciones alérgicas sin un carácter orgánico pronunciado.

Para edades tempranas (hasta 3 años) - en el sistema digestivo.

En la edad preescolar, las desviaciones ocurren en la mayor cantidad de sistemas del cuerpo: nervioso, respiratorio, urinario, así como en el sistema musculoesquelético y los órganos ENT.

En la edad escolar, el número máximo de desviaciones ocurre en el sistema cardiovascular y el órgano de la visión (especialmente durante los períodos de adaptación reducida a las actividades educativas).

Grupo III: niños que padecen enfermedades crónicas en remisión (compensación).

En promedio, en Rusia hay una tendencia ascendente constante en el número de enfermedades crónicas entre niños y adolescentes. La ocupación del grupo de salud III aumenta en los niños en edad preescolar y se acentúa fuertemente en el período escolar (la mitad de los escolares de 7-9 años y más del 60% de los estudiantes de secundaria tienen enfermedades crónicas), alcanzando el 65-70%. El número de estudiantes con diagnósticos múltiples va en aumento. Los escolares de 7-8 años tienen un promedio de 2 diagnósticos, 10-11 años - 3 diagnósticos, 16-17 años - 3-4 diagnósticos, y el 20% de los estudiantes de secundaria tienen antecedentes de 5 o más trastornos funcionales y enfermedades crónicas.

Grupo IV: niños que padecen enfermedades crónicas en la etapa de subcompensación.

Grupo V: niños que padecen enfermedades crónicas en la etapa de descompensación, niños con discapacidad.

Si hay varias anomalías funcionales y enfermedades en un niño, la evaluación final del estado de salud se lleva a cabo de acuerdo con la más grave de ellas. En presencia de varias enfermedades, cada una de las cuales sirve de base para derivar al paciente al grupo III y reducir las capacidades funcionales del cuerpo, el paciente se deriva al grupo IV.

De particular importancia preventiva es la asignación del grupo de salud II, ya que las capacidades funcionales de los niños y adolescentes asignados a este grupo están reducidas y, en ausencia de control médico, medidas correctivas y terapéuticas adecuadas, tienen un alto riesgo de patología crónica.

El método principal que permite obtener características, sobre la base de las cuales se realiza una evaluación integral del estado de salud, es un examen médico preventivo. Para niños mayores de 3 años, se proporcionan los siguientes períodos de exámenes: 3 años (antes de ingresar a una institución educativa preescolar), 5 años 6 meses o 6 años (un año antes de ingresar a la escuela), 8 años (después del final de la 1ra clase escolar), 10 años (cuando se cambia a educación de materia), 12 años, 14-15 años. La distribución de los niños por grupos de salud es muy utilizada en pediatría y para una valoración puntual del estado de salud de un equipo. La distribución de los niños en grupos de salud es muy importante para:

1) características de la salud de la población infantil, obtención de cortes estadísticos de indicadores de salud y el número de grupos de salud relevantes;

2) comparación comparativa de grupos de niños en diferentes grupos, instituciones educativas, diferentes territorios, en el tiempo;

3) evaluar la eficacia del trabajo preventivo y curativo en las instituciones médicas infantiles en función de la transición de los niños de un grupo de salud a otro;

4) identificación y comparación del efecto de los factores de riesgo que afectan la salud de los niños y adolescentes;

5) determinar la necesidad de servicios y personal especializado.

Criterios de determinación, métodos y principios para el estudio de la salud de la población infantil

La salud de la población infantil se compone de la salud de los individuos, pero también se considera como una característica de la salud pública. La salud pública no es sólo un concepto médico, sino en gran medida una categoría pública, social y económica, ya que el entorno social y natural externo está mediado por las condiciones de vida específicas de la población.

En los últimos años, la dirección asociada con el uso de un sistema multinivel para evaluar el estado de salud de la población infantil se ha desarrollado intensamente. Los principales grupos de indicadores estadísticos utilizados para caracterizar la salud pública del contingente de niños y adolescentes son los siguientes:

1) médico y demográfico;

2) desarrollo físico;

3) distribución de niños por grupos de salud;

4) morbilidad;

5) datos sobre discapacidad.

Los criterios médicos y demográficos que caracterizan el estado de la población infantil incluyen los siguientes:

1) fertilidad: un indicador que caracteriza el proceso de renovación de nuevas generaciones, que se basa en factores biológicos que afectan la capacidad del cuerpo para reproducir descendencia;

2) mortalidad - un indicador que caracteriza la intensidad del proceso de muerte de personas de cierta edad y sexo en una población;

3) crecimiento natural de la población - una característica generalizadora del crecimiento de la población; puede expresarse como un número absoluto como la diferencia entre el número de nacimientos y el número de muertes por año, o calcularse como la diferencia entre las tasas de natalidad y mortalidad;

4) esperanza de vida promedio - un indicador que determina cuántos años, en promedio, tendrá que vivir una determinada generación de nacidos si, a lo largo de la vida de esta generación, las tasas de mortalidad se mantienen iguales a las actuales. El indicador de esperanza de vida promedio se calcula sobre la base de las tasas de mortalidad específicas por edad mediante la construcción de tablas de mortalidad;

5) mortalidad infantil - un indicador que caracteriza la mortalidad de los niños nacidos vivos desde el nacimiento hasta la edad de 1 año.

El siguiente indicador que caracteriza el estado de la población infantil es el desarrollo físico.

El desarrollo físico es uno de los indicadores objetivos e informativos del estado de salud de la población infantil, que en la actualidad está cambiando tan bruscamente como otros indicadores (morbilidad, mortalidad, etc.).

El desarrollo físico se entiende como un conjunto de propiedades y cualidades morfológicas y funcionales de un organismo en crecimiento, así como el nivel de su maduración biológica (edad biológica). Un análisis del desarrollo físico permite juzgar el ritmo de maduración biológica y la armonía del estado morfofuncional, tanto de un individuo como de la población infantil en su conjunto.

El desarrollo físico es un indicador (índice) integral del bienestar sanitario e higiénico de la población infantil, ya que depende en gran medida de una variedad de factores externos e internos. Hay 3 grupos de factores principales que determinan la dirección y el grado de desarrollo físico:

1) factores endógenos (herencia, efectos intrauterinos, prematuridad, defectos de nacimiento, etc.);

2) factores naturales y climáticos del hábitat (clima, terreno, así como contaminación atmosférica, etc.);

3) factores socioeconómicos y sociohigiénicos (grado de desarrollo económico, condiciones de vida, vida, nutrición, crianza y educación de los hijos, nivel cultural y educativo, habilidades higiénicas, etc.).

Todos los factores anteriores actúan en unidad e interdependencia, sin embargo, dado que el desarrollo físico es un indicador del crecimiento y formación del cuerpo, está sujeto no solo a leyes biológicas, sino que también depende en mayor medida de un conjunto complejo de condiciones sociales. condiciones que son de importancia decisiva. El entorno social en el que se encuentra el niño forma y cambia en gran medida su salud, incluso determinando el nivel y la dinámica del desarrollo físico.

El seguimiento sistemático del crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes en Rusia es una parte integral del sistema estatal de control médico de la salud de la generación más joven.

El algoritmo de dicha observación incluye antropometría, somatoscopia, fisiometría y una evaluación estandarizada de los datos obtenidos.

La distribución de los niños por grupos de salud se utiliza como una característica clara de la salud de la población infantil, como indicador de bienestar sanitario. Según la OMS, si más del 80% de los niños de la población considerada pertenecen a los grupos de salud II-III, esto indica que la población no se encuentra bien.

La definición de criterios que caracterizan y determinan la distribución de niños y adolescentes por grupos de salud se realiza teniendo en cuenta los denominados signos definitorios de salud, que fueron considerados anteriormente.

La morbilidad es uno de los criterios más importantes que caracterizan la salud de la población infantil. En un sentido amplio, la incidencia se refiere a los datos sobre prevalencia, estructura y dinámica de diversas enfermedades registradas en la población en su conjunto o en sus grupos individuales (territorial, etario, género, etc.).

Al estudiar la morbilidad, es necesario utilizar una base metodológica única, incluido el uso correcto de los términos y su comprensión común, un sistema unificado de contabilidad, recopilación y análisis de información. La fuente de información sobre morbilidad son los datos sobre la búsqueda de atención médica, los datos sobre los exámenes médicos y los datos sobre las causas de muerte.

Para estudiar y caracterizar la incidencia de los niños se distinguen 3 conceptos: la propia incidencia, la prevalencia de enfermedades y la susceptibilidad patológica.

Morbilidad (morbilidad primaria): el número de enfermedades no registradas previamente en ningún lugar y detectadas por primera vez en un año calendario determinado.

Prevalencia (morbilidad): el número total de todas las enfermedades existentes, tanto detectadas por primera vez en un año determinado como en años anteriores, por las cuales el paciente buscó nuevamente ayuda médica en un año calendario determinado.

Existen diferencias significativas entre estos dos conceptos, que es necesario conocer para un correcto análisis de los resultados. En realidad, la incidencia es un indicador más sensible a los cambios en las condiciones ambientales en el año calendario estudiado. Al analizar este indicador durante varios años, se puede tener una idea más correcta de la incidencia y la dinámica de la morbilidad, así como de la eficacia de un conjunto de medidas higiénicas y terapéuticas destinadas a reducirla. El indicador de morbilidad es más estable en relación a diversas influencias ambientales, y su aumento no significa cambios negativos en el estado de salud de la población infantil. Este aumento puede deberse a la mejora en el tratamiento de los niños enfermos y la prolongación de sus vidas, lo que lleva a la "acumulación" de contingentes de niños que están en los registros de los dispensarios.

La tasa de morbilidad también permite establecer la frecuencia de las visitas, identificar a los niños que están enfermos por mucho tiempo y repetidamente, y que nunca han estado enfermos en un año calendario.

El número de niños con enfermedades frecuentes durante el año se determina como un porcentaje del número de los examinados. A menudo, se considera que los niños enfermos son aquellos que se enfermaron 4 veces o más durante el año.

El número de niños enfermos a largo plazo durante el año se determina como un porcentaje del número de los examinados. Los niños que están enfermos por más de 25 días calendario se consideran enfermos a largo plazo.

El número de niños que nunca han estado enfermos durante un año, como porcentaje, del número total de examinados se define como el "índice de salud".

Afecciones patológicas: conjunto de enfermedades identificadas durante los exámenes médicos, así como anomalías morfológicas o funcionales, formas y condiciones premórbidas que luego pueden causar una enfermedad, pero que en el momento del examen aún no obligan a su portador a buscar ayuda médica.

El aumento de la prevalencia de formas graves de patología determina en gran medida el aumento de la frecuencia de discapacidad infantil.

5. La discapacidad en los niños (según la OMS) es una limitación significativa de la vida, que conduce a una inadaptación social debido a una violación del desarrollo y crecimiento del niño, la capacidad de autoservicio, movimiento, orientación, control de la propia conducta, aprendizaje, comunicación, trabajo en el futuro.

En los últimos 5 años, el número de niños discapacitados de todas las edades ha aumentado en 170 mil personas, la prevalencia de discapacidad infantil es de 200 por 10 población infantil. Al mismo tiempo, más del 000% de los discapacitados son hijos de la adolescencia (65-10 años inclusive). En la estructura de las causas de discapacidad infantil, el primer lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas y somáticas (17%).

Factores que afectan la salud de los niños y adolescentes

En el proceso de ontogénesis, el período de la niñez y la adolescencia, de 0 a 17 años, es un período extremadamente intenso de reordenamientos morfofuncionales, que debe ser tenido en cuenta al evaluar la formación de la salud. Al mismo tiempo, este período de edad se caracteriza por la influencia de toda una gama de condiciones sociales y su cambio frecuente (guardería, jardín de infancia, escuela, formación profesional, actividad laboral).

La población infantil está expuesta a una variedad de factores ambientales, muchos de los cuales son considerados factores de riesgo para el desarrollo de alteraciones adversas en el organismo. Tres grupos de factores juegan un papel decisivo en la ocurrencia de desviaciones en el estado de salud de niños y adolescentes:

1) factores que caracterizan el genotipo de una población ("carga genética");

2) estilo de vida;

3) el estado del medio ambiente.

Los factores sociales y ambientales no actúan de forma aislada, sino en interacción compleja con factores biológicos, incluidos los hereditarios. Esto provoca la dependencia de la incidencia de los niños y adolescentes tanto del medio en el que se encuentran, como del genotipo y patrones biológicos de crecimiento y desarrollo.

Según la OMS, la contribución de los factores sociales y el estilo de vida a la formación del estado de salud es de alrededor del 40 %, factores de contaminación ambiental - 30 % (incluidas las condiciones naturales y climáticas - 10 %), factores biológicos - 20 %, atención médica - 10 % . Sin embargo, estos valores se promedian, no tienen en cuenta las características relacionadas con la edad del crecimiento y desarrollo de los niños, la formación de patologías en ciertos períodos de sus vidas, la prevalencia de factores de riesgo. El papel de ciertos factores sociogenéticos y médico-biológicos en el desarrollo de cambios adversos en el estado de salud es diferente según el sexo y la edad del individuo.

Ciertos factores afectan la salud de los niños:

1) factores de riesgo médicos y biológicos para el período de embarazo y parto de la madre: la edad de los padres en el momento del nacimiento del niño, enfermedades crónicas en los padres, enfermedades agudas en la madre durante el embarazo, tomando varios medicamentos durante el embarazo, psicotrauma durante el embarazo, complicaciones del embarazo (especialmente gestosis segunda mitad del embarazo) y parto, etc.;

2) factores de riesgo de la primera infancia: peso al nacer, patrones de alimentación, desviaciones del estado de salud en el primer año de vida, etc.;

3) factores de riesgo que caracterizan las condiciones y estilo de vida del niño: condiciones de vivienda, ingresos y nivel de educación de los padres (principalmente madres), tabaquismo de los padres, composición familiar, clima psicológico en la familia, actitud de los padres ante la implementación de medidas preventivas y medidas terapéuticas, etc.

Al evaluar la contribución de los factores individuales que componen el grupo socio-higiénico, debe recordarse que su papel es diferente en los diferentes grupos de edad.

A la edad de hasta 1 año, entre los factores sociales, la naturaleza de la familia y la educación de los padres tienen una importancia decisiva. A la edad de 1 a 4 años, la importancia de estos factores disminuye, pero sigue siendo bastante significativa. Sin embargo, ya a esta edad, aumenta el papel de las condiciones de vivienda y los ingresos familiares, tener animales y familiares fumadores en la casa. Un factor importante es la asistencia del niño a una institución preescolar.

Es más importante en el grupo de edad de 1-4 años. En edad escolar, los más importantes son los factores de la intravivienda, incluido el ambiente intraescolar, que representan el 12,5% en los grados primarios, y al final de la escuela - 20,7%, es decir, aumentan casi 2 veces. Al mismo tiempo, la contribución de los factores sociales e higiénicos para el mismo período de crecimiento y desarrollo del niño disminuye del 27,5% al ​​ingresar a la escuela al 13,9% al finalizar la educación.

Dentro de los factores biológicos en todos los grupos de edad de los niños, los principales factores que tienen mayor impacto en la morbilidad son las enfermedades maternas durante el embarazo y las complicaciones durante el embarazo. Dado que la presencia de complicaciones en el parto (parto prematuro, tardío, rápido, debilidad del parto) puede conducir a una violación del estado de salud en el futuro, esto también nos permite considerarlos como factores de riesgo.

De los factores de la primera infancia, la alimentación natural y el cuidado infantil higiénicamente correcto son de particular importancia.

Cada edad se caracteriza por el predominio de determinados factores de riesgo, lo que determina la necesidad de un enfoque diferenciado para evaluar el papel y la contribución de los factores, planificar e implementar medidas preventivas y de salud.

Lo más conveniente es estudiar objetivamente los factores que afectan la salud de los niños y adolescentes con la ayuda de mapas especiales, cuestionarios, etc.

CONFERENCIA N° 14. Desarrollo físico de niños y adolescentes, métodos para su evaluación

Indicadores de desarrollo físico

Para obtener una imagen completa del estado de salud de la generación más joven, además de la morbilidad, los datos demográficos, también es necesario estudiar el criterio principal para la salud del cuerpo del niño: el desarrollo físico.

El término “desarrollo físico”, por un lado, denota el proceso de formación y maduración del cuerpo del niño, por otro lado, el grado de esta maduración en cada período de tiempo determinado, es decir, tiene al menos dos significados . Partiendo de ello, se entiende por desarrollo físico un conjunto de propiedades y cualidades morfológicas, funcionales, así como el nivel de desarrollo biológico (edad biológica) del organismo, que caracteriza el proceso de maduración de un niño en una determinada etapa de la vida. .

El desarrollo físico de un organismo en crecimiento es uno de los principales indicadores de la salud de un niño. Cuantas más violaciones significativas en el desarrollo físico, mayor es la probabilidad de enfermedad.

Al mismo tiempo, obedeciendo las leyes, el desarrollo físico depende de una serie de factores de carácter socioeconómico, biomédico y ambiental. Esto nos permite considerar el desarrollo físico desde el estudio de F. F. Erisman sobre el desarrollo físico de niños y adolescentes trabajadores-trabajadores textiles de la fábrica Glukhovskaya de la provincia de Moscú en 1878-1886. como indicador objetivo del bienestar sanitario y epidemiológico de la población.

El estudio del desarrollo físico se lleva a cabo simultáneamente con el estudio del estado de salud durante los exámenes médicos en profundidad realizados en instituciones para niños y adolescentes. El estudio del desarrollo físico del niño comienza con el establecimiento de su edad calendárica (cronológica). Para cada niño examinado debe determinarse la edad exacta en el momento del examen, expresada en años, meses y días. Esto es necesario debido al hecho de que la tasa de cambio en los indicadores del desarrollo físico no es la misma en diferentes períodos de la vida de un niño, por lo tanto, teniendo en cuenta el ritmo cambiante del desarrollo, la agrupación por edades se lleva a cabo en diferentes intervalos ( "hora de caminar").

Para niños del primer año de vida, cada 1 mes.

Para niños de 1 a 3 años - cada 3 meses.

Para niños de 3 a 7 años - cada 6 meses.

Para niños mayores de 7 años, todos los años.

Por eso, con la agrupación por edades sería erróneo contabilizar el número de años completos vividos, ya que en este caso, por ejemplo, los niños de 8 años tendrían que incluir a los que acaban de cumplir 8 años, y a los que tienen 8 años y 6 meses de nacidos, e incluso los que tienen 8 años 11 meses 20 días. Por lo tanto, se utiliza un método diferente, según el cual los niños de 8 años y 7 meses a 6 años y 8 meses 5 días se clasifican como niños de 29 años, de 9 años 8 meses a 6 años 9 meses 5 días, etc. .d.

Además, el programa de estudios antropométricos unificados incluye la determinación de una serie de características morfológicas y funcionales básicas de toda la variedad. Estos incluyen signos somatométricos, somatoscópicos y fisiométricos.

La somatometría incluye la determinación de la longitud, el peso corporal, la circunferencia del pecho.

La longitud del cuerpo es un indicador total que caracteriza el estado de los procesos plásticos (crecimiento) en el cuerpo; este es el indicador más estable de todos los indicadores de desarrollo físico. El peso corporal indica el desarrollo del sistema musculoesquelético, grasa subcutánea, órganos internos; a diferencia de la longitud, el peso corporal es relativamente lábil y puede cambiar incluso bajo la influencia de una enfermedad a corto plazo, cambios en la rutina diaria y desnutrición. La circunferencia del tórax caracteriza su capacidad y el desarrollo de los músculos pectorales y espinales, así como el estado funcional de los órganos de la cavidad torácica.

La somatoscopia se lleva a cabo para obtener una impresión general del desarrollo físico del sujeto: el tipo de estructura corporal en su conjunto y sus partes individuales, su relación, proporcionalidad, la presencia de anomalías funcionales o patológicas. El examen somatoscópico es muy subjetivo, pero el uso de enfoques metodológicos unificados (y en algunos casos, mediciones instrumentales adicionales) permite obtener los datos más objetivos.

La somatoscopia incluye:

1) evaluación del estado del sistema musculoesquelético: determinación de la forma del cráneo, tórax, piernas, pies, columna vertebral, tipo de postura, desarrollo muscular;

2) determinación del grado de depósito de grasa;

3) evaluación del grado de pubertad;

4) evaluación del estado de la piel;

5) evaluación del estado de las membranas mucosas de los ojos y la cavidad oral;

6) examen de los dientes y elaboración de una fórmula dental.

La fisiometría incluye la definición de indicadores funcionales. Al estudiar el desarrollo físico, se mide la capacidad vital de los pulmones (es un indicador de la capacidad de los pulmones y la fuerza de los músculos respiratorios) - espirometría, fuerza muscular de las manos (caracteriza el grado de desarrollo muscular) y muertos fuerza - dinamometría.

Dependiendo de la edad de los niños, el programa de investigación antropométrica puede y debe cambiar. Las características del desarrollo físico de los niños de edad temprana y preescolar deben complementarse con datos sobre el desarrollo de las habilidades motoras del habla, pero excluyen algunos estudios funcionales (determinación de la capacidad vital de los pulmones, fuerza muscular y de la espalda). Al estudiar el desarrollo físico de los adolescentes, es recomendable incluir una serie de pruebas funcionales en el programa de examen para determinar el estado de los principales sistemas del cuerpo.

En el futuro, los datos obtenidos de las medidas antropométricas se procesan mediante el método de estadísticas de variación, como resultado de lo cual se obtienen la altura, el peso y la circunferencia del pecho promedio: los estándares de desarrollo físico utilizados en la evaluación individual y grupal del físico. desarrollo de los niños.

Para estudiar, analizar y evaluar el desarrollo físico de grandes grupos de niños o individuos, se utilizan 2 métodos principales de observación (recolección de material antropométrico).

1. Método de generalización (método transversal de población): basado en un examen único del desarrollo físico de grandes grupos de niños de diferentes edades. Cada grupo de edad debe constar de al menos 100 personas. El método se utiliza en un gran número de observaciones para obtener estándares de edad-sexo y tablas de evaluación utilizadas tanto para la evaluación individual del desarrollo físico como para la evaluación ambiental e higiénica del territorio donde viven los niños. El método le permite monitorear los cambios dinámicos en el desarrollo físico de los niños en una región determinada en relación con el estado de salud, educación física, condiciones de vida, nutrición, etc.

Los datos antropométricos recopilados por el método de generalización se utilizan con fines de regulación higiénica en el desarrollo de estándares de muebles para instituciones preescolares y educativas, equipos para talleres, gimnasios, para la justificación higiénica del tamaño de las herramientas, ropa, zapatos y otros artículos para el hogar de los niños. elementos.

2. El método de individualización (sección longitudinal) se basa en un examen único de un niño en particular o en la dinámica de los años, seguido de una evaluación de su nivel de desarrollo biológico y la armonía del estado morfofuncional utilizando las tablas de evaluación adecuadas, haciendo es posible obtener una saturación suficiente de cada grupo de edad y sexo por meses o años de vida con un número relativamente pequeño de observaciones. Esta técnica le permite determinar las características de la formación física del cuerpo de un mes a otro (o de un año a otro) del grupo observado de niños en una población homogénea.

El método de individualización no contradice el método de generalización y es un complemento esencial para estudiar el proceso de desarrollo general del niño y aclarar la influencia de los factores ambientales en el curso de este desarrollo.

Para obtener indicadores promedio de desarrollo físico, se realiza una encuesta de grandes grupos de niños prácticamente sanos de varios grupos de edad y sexo. Los valores promedio obtenidos son los estándares de desarrollo físico de los grupos correspondientes de la población infantil. Para que los datos recibidos sean aceptados como estándar, deben cumplir ciertos requisitos.

1. Los estándares de desarrollo físico deben ser regionales.

2. La población estadística debe ser representativa, por lo tanto, cada grupo de edad y sexo debe estar representado por al menos 100 niños (unidades de observación).

3. La población estadística debe ser homogénea por sexo, edad (teniendo en cuenta el heteromorfismo, la heterocronía y el dimorfismo sexual del desarrollo físico), etnia (ya que existen diferencias significativas en el desarrollo físico de los pueblos y naciones), lugar de residencia (debido a la posible influencia de las provincias biogeoquímicas en el desarrollo físico) y el estado de salud.

4. Todos los casos de "heterogeneidad" por razones de salud deben excluirse del grupo de observación: niños con enfermedades crónicas que ocurren con intoxicación (tuberculosis, reumatismo, etc.), trastornos graves en la actividad de los órganos y sistemas del cuerpo (congénitos). defectos cardíacos, consecuencias de la poliomielitis, tuberculosis ósea, lesiones del sistema nervioso y del sistema musculoesquelético, etc.), enfermedades endocrinas. Al desarrollar materiales para el examen de niños pequeños, se excluyen los niños con raquitismo severo, desnutrición, bebés prematuros y gemelos.

5. Luego de la formación de una población estadística homogénea y representativa, se debe aplicar una metodología única de levantamiento, medición, procesamiento y análisis de datos.

No hay estándares generalmente aceptados de desarrollo físico. Distintas condiciones de vida en diferentes zonas climáticas y geográficas, en las ciudades y zonas rurales, las diferencias etnográficas provocan diferentes niveles de desarrollo físico de la población infantil. Además, teniendo en cuenta los cambios en los indicadores de desarrollo físico a lo largo de los años (aceleración y desaceleración del desarrollo físico), los estándares regionales deben actualizarse cada 5 a 10 años.

Métodos para evaluar el desarrollo físico de niños y adolescentes

Al desarrollar y elegir métodos para evaluar el desarrollo físico, es necesario, en primer lugar, tener en cuenta los patrones principales del desarrollo físico de un organismo en crecimiento:

1) heteromorfismo y heterocronía del desarrollo;

2) la presencia de dimorfismo y aceleración sexual;

3) la dependencia del desarrollo físico de factores genéticos y ambientales.

Además, al desarrollar escalas para evaluar indicadores de desarrollo físico, es necesario tener en cuenta las características de la distribución estadística de estos indicadores. Por lo tanto, se deben imponer los siguientes requisitos a los métodos para evaluar el desarrollo físico:

1) teniendo en cuenta la heterocronía y heteromorfismo del crecimiento y desarrollo del individuo y el dimorfismo sexual;

2) evaluación interrelacionada de indicadores de desarrollo físico;

3) teniendo en cuenta las posibilidades de asimetría en la distribución de indicadores;

4) baja intensidad de mano de obra, sin cálculos complejos.

Existen diversas formas de evaluación individual y grupal del desarrollo físico de la población infantil.

Considere los métodos de evaluación individual del desarrollo físico.

Método de desviaciones sigma

El método de desviaciones sigma es ampliamente utilizado, cuando los indicadores de desarrollo de un individuo se comparan con el promedio de sus signos para el grupo de edad y sexo correspondiente, la diferencia entre ellos se expresa en acciones sigma. La media aritmética de los principales indicadores del desarrollo físico y su sigma representan los llamados estándares de desarrollo físico. Dado que se desarrollan estándares propios para cada grupo de edad y sexo, el método permite tener en cuenta el heteromorfismo del desarrollo físico y el dimorfismo sexual.

Sin embargo, un inconveniente significativo del método es la evaluación aislada de características fuera de su relación. Además, el uso de métodos estadísticos paramétricos para evaluar indicadores antropométricos que tienen asimetría en la distribución (peso corporal, circunferencia del pecho, fuerza muscular del brazo) puede conducir a resultados distorsionados.

Método de escalas de percentil (percentil, percentil)

Para evaluar el desarrollo físico de un individuo, también se utiliza el método de estadísticas no paramétricas: el método de escalas o canales percentiles, cuando, de acuerdo con los resultados del procesamiento matemático, la serie completa se divide en 100 partes. En general, se cree que los valores en el canal percentil hasta el percentil 25 se califican como inferiores al promedio, del percentil 25 al 75, como promedio, y por encima del percentil 75, como superiores al promedio. El uso de este método permite evitar distorsiones en los resultados de la evaluación de indicadores que presentan asimetría en la distribución. Sin embargo, al igual que el método de las desviaciones sigma, el método de las escalas centiles evalúa las características antropométricas de forma aislada, sin su relación.

Método de escala de regresión

Para una evaluación interconectada de indicadores de desarrollo físico, se propone utilizar escalas de regresión. Al compilar escalas de regresión para la longitud corporal, la relación entre la longitud corporal y el peso corporal y la circunferencia del pecho se determina mediante el método de correlación de pares. A continuación, se construyen tablas de evaluación en las que hay un aumento constante en los valores de uno de los signos (por ejemplo, peso) con un aumento correspondiente en otro signo (por ejemplo, crecimiento) con una conexión directa y una secuencia similar. disminución en los valores de los signos: con retroalimentación, es decir, con un aumento o disminución en la longitud del cuerpo en 1 cm, el peso corporal y la circunferencia del pecho cambian según el coeficiente de regresión (R_y/_x). Para evaluar las desviaciones de los valores reales de los debidos, se utiliza la sigma parcial de la regresión del peso corporal y la circunferencia del pecho.

Este método es el más utilizado, ya que permite identificar individuos con desarrollo físico armonioso y disarmónico. Su ventaja radica en el hecho de que permite dar una evaluación integral del desarrollo físico sobre la base de un conjunto de signos en su relación, ya que ninguno de los signos, tomados individualmente, puede dar una evaluación objetiva y completa del desarrollo físico.

Sin embargo, el uso del método de estadísticas paramétricas puede conducir a la distorsión de los resultados cuando se evalúan características que tienen asimetría en la distribución. Además, el peso corporal se estima dependiendo únicamente de la longitud del cuerpo y no se tiene en cuenta la influencia de las dimensiones latitudinales.

Método para evaluar el desarrollo físico de los niños según un esquema complejo.

Informativo e incluyendo la determinación del nivel de desarrollo biológico y el grado de armonía del estado morfofuncional es un esquema complejo para evaluar el desarrollo físico, llevado a cabo en dos etapas.

En la primera etapa del estudio se establece el nivel de desarrollo biológico (edad biológica), entendida como la totalidad de las características morfológicas y funcionales del organismo, en función del ritmo de crecimiento y desarrollo individual.

La edad biológica del niño está determinada por indicadores de la longitud corporal de pie, las ganancias de longitud corporal durante el último año, el nivel de osificación del esqueleto ("edad ósea"), el momento de la dentición secundaria (el momento de la erupción y el cambio de dientes de leche a permanentes), cambios en las proporciones corporales y el grado de desarrollo de las características sexuales secundarias. , la fecha del inicio de la primera menstruación en las niñas. Para ello se utilizan tablas que presentan los valores medios de los indicadores del desarrollo biológico de niños y niñas por edad. Usando estas tablas y comparando los datos del niño con los indicadores de edad promedio, determinan la correspondencia de la edad biológica con el calendario (pasaporte), por delante o por detrás. Al mismo tiempo, se tiene en cuenta el cambio en el contenido de la información de los indicadores de edad biológica según la edad del niño.

A la edad de hasta 1 año, los indicadores más informativos son la longitud del cuerpo, el aumento de la longitud del cuerpo durante el último año, así como la "edad ósea" (el momento de aparición de los núcleos de osificación del esqueleto de la parte superior y extremidades inferiores).

En la edad temprana, preescolar y primaria, los principales indicadores del desarrollo biológico son: la longitud del cuerpo, las ganancias anuales, el número total de dientes permanentes en los maxilares superior e inferior ("edad dental"). Como indicadores adicionales en la edad preescolar, se pueden usar los siguientes: cambios en las proporciones del cuerpo (la relación entre la circunferencia de la cabeza y la longitud del cuerpo, "prueba de Filipinas").

En la edad de la escuela secundaria, los principales indicadores son la longitud del cuerpo, el aumento de la longitud del cuerpo, el número de dientes permanentes, en la edad de la escuela secundaria: el aumento de la longitud del cuerpo y el grado de desarrollo de las características sexuales secundarias, la edad de la menstruación en las niñas.

Al determinar el número de dientes permanentes, se tienen en cuenta los dientes de todas las etapas de erupción, desde una apariencia clara del borde cortante o la superficie de masticación sobre la encía hasta un diente completamente formado.

Al realizar la "prueba filipina", la mano derecha del niño con una posición vertical de la cabeza se coloca en el medio de la coronilla, mientras que los dedos de la mano se extienden en dirección a la oreja izquierda, la mano y la mano se ajustan cómodamente a la cabeza.

La "prueba de Filipinas" se considera positiva si las yemas de los dedos alcanzan el borde superior del pabellón auricular.

La relación entre la circunferencia de la cabeza y la longitud del cuerpo: el coeficiente OG / DT × 100% - se define como el cociente de dividir la circunferencia de la cabeza por la longitud del cuerpo, expresado en porcentaje.

Para establecer el grado de desarrollo sexual, se determina: en las niñas: el desarrollo del vello en la región axilar (Axillaris-Ax), el desarrollo del vello púbico (Pubis-P), el desarrollo de las glándulas mamarias (Mammae-Ma ), el momento de la aparición de la primera menstruación (Menarche-Me); en niños, desarrollo de vello axilar, desarrollo de vello púbico, mutación de la voz (Vocalis-V), vello facial (Facialis-F), desarrollo de nuez de Adán (Larings-L).

En la segunda etapa se determina el estado morfofuncional en términos de peso corporal, perímetro torácico en la pausa respiratoria, fuerza muscular de las manos y capacidad vital de los pulmones (CV). Como criterio adicional para diferenciar el exceso de peso corporal y la circunferencia del pecho de las normas de edad y sexo debido a la deposición de grasa o al desarrollo muscular, se utiliza la medición del grosor de los pliegues de piel y grasa. Para determinar el estado morfofuncional del cuerpo se utilizan escalas de regresión - para evaluar el peso corporal y el perímetro torácico, escalas percentilares - para evaluar la CV y ​​fuerza muscular de los brazos y una tabla de espesor de pliegues cutáneo-grasos.

En primer lugar, se tiene en cuenta la correspondencia del peso corporal y la circunferencia del pecho con la longitud del cuerpo. Para ello, en una escala de regresión, se encuentran un indicador de la longitud corporal del sujeto y los correspondientes indicadores de peso corporal y circunferencia torácica. Luego se calcula la diferencia entre los indicadores reales y debidos del peso corporal y la circunferencia del pecho. El grado de aumento y disminución del indicador real se expresa como una desviación sigmal, para lo cual la diferencia resultante se divide por la regresión sigma correspondiente.

Los indicadores funcionales (VC, fuerza muscular de los brazos) se evalúan comparándolos con una escala percentil para un grupo de edad y sexo determinado.

Se consideran promedios los indicadores que se encuentran en el rango de los percentiles 25 a 75, por debajo del promedio - indicadores cuyos valores están por debajo del percentil 25, por encima del promedio - por encima del percentil 75.

El estado morfofuncional se puede definir como armonioso, disarmónico y marcadamente discordante.

Armonioso, normal debe considerarse un estado cuando el peso corporal y la circunferencia del pecho difieren de los adecuados dentro de una regresión sigma particular (± 1 ***R= sigma), y los indicadores funcionales están dentro de los percentiles 25-75 o los superan. Los individuos armónicamente desarrollados deben clasificarse como aquellos cuyo peso corporal y circunferencia torácica superan a los propios en más de 1 **** R debido al desarrollo de los músculos: el grosor de ninguno de los pliegues cutáneos-grasos no supera el promedio; indicadores funcionales en el rango de percentiles 25-75 o más.

Se considera que un estado morfofuncional no es armonioso cuando el peso corporal y la circunferencia torácica son inferiores a lo debido en 1,1-2 **** R y mayores de lo debido en 1,1-2 **** R debido a la deposición de grasa (grosor de los pliegues de piel y grasa). supera los promedios); indicadores funcionales inferiores a 25 percentiles.

Un estado morfofuncional se considera muy discordante cuando el peso corporal y la circunferencia torácica son inferiores a los debidos en 2,1 ***** R y superiores a los debidos en 2,1 **** R debido a la deposición de grasa (el grosor de los pliegues de piel y grasa supera los valores medios). ) ; indicadores funcionales inferiores a 25 percentiles.

Así, al evaluar el desarrollo físico según un esquema complejo, la conclusión general contiene una conclusión sobre la correspondencia del desarrollo físico con la edad y su armonía.

CONFERENCIA N° 15. Estilo de vida saludable y cuestiones de higiene personalwww

En el sistema de medidas para formar y garantizar un estilo de vida saludable en las condiciones modernas, la higiene personal de cada persona es de gran importancia. La higiene personal es parte de la higiene general. Si la higiene general tiene como objetivo mejorar la salud de toda la población o la salud de la población, entonces la higiene personal tiene como objetivo fortalecer la salud individual. Sin embargo, la higiene personal también es de importancia pública. El incumplimiento de los requisitos de higiene personal en la vida cotidiana también puede tener un efecto adverso en la salud de los demás (tabaquismo pasivo, propagación de enfermedades infecciosas y helmintos, etc.).

El ámbito de la higiene personal comprende la higiene del cuerpo y de la cavidad bucal, la cultura física, el endurecimiento, la prevención de malos hábitos, la higiene de la vida sexual, el descanso y el sueño, la nutrición individual, la higiene del trabajo mental, la higiene de la ropa y el calzado, etc.

Higiene bucal

Mantener el cuerpo limpio asegura el funcionamiento normal de la piel.

A través de la piel, por radiación, evaporación y conducción, el cuerpo pierde más del 80% del calor generado, el cual es necesario para mantener el equilibrio térmico. En condiciones de confort térmico, se liberan 10-20 g de sudor por hora a través de la piel, con un gran esfuerzo y en condiciones incómodas hasta 300-500 g o más. Todos los días, la piel de un adulto produce hasta 15-40 g de sebo, que incluye varios ácidos grasos, proteínas y otros compuestos, y se descama hasta 15 g de placas queratinizadas. A través de la piel se libera una cantidad importante de sustancias volátiles que forman parte del grupo de los antropogases y antropotoxinas, sales orgánicas e inorgánicas y enzimas. Todo esto puede contribuir a la reproducción de bacterias y hongos en el cuerpo. En la piel de las manos se encuentra más del 90% del número total de microorganismos que sembran la superficie del cuerpo.

La piel humana desempeña un papel de barrera, participa en el intercambio de gases, participa en el suministro de ergocalceferol al cuerpo.

La piel limpia tiene propiedades bactericidas: la cantidad de cuerpos microbianos aplicados a la piel limpia se reduce en más del 2% en 80 horas. La piel limpia es 20 veces más bactericida que la piel sin lavar. Por lo tanto, por motivos sanitarios, es necesario lavarse las manos y la cara por la mañana y antes de acostarse, lavarse los pies por la noche y lavarse todo el cuerpo al menos una vez a la semana. También es necesario lavar los órganos genitales externos, que es un elemento indispensable de la higiene personal diaria de la mujer. Es fundamental lavarse las manos antes de comer.

Se recomienda lavar el cabello aproximadamente 1 vez por semana para pieles secas y 1 vez en 3-4 días para pieles grasas usando detergentes.

Los jabones son un tipo de sales hidrosolubles de ácidos grasos superiores que contienen tensioactivos. Se obtienen neutralizando ácidos grasos superiores o saponificando grasas neutras con álcalis cáusticos (los jabones de sodio anhidro son sólidos, los jabones de potasio son líquidos). El grado de solubilidad del jabón en agua depende de las sales de qué ácidos grasos se trate. Las sales de ácidos grasos insaturados son más solubles que las saturadas.

Hay jabones de tocador, domésticos, médicos y técnicos.

En contacto con la epidermis, el álcali contenido en el jabón convierte la parte proteica de la epidermis en albuminatos alcalinos fácilmente solubles, que se eliminan con el lavado. Por lo tanto, el lavado frecuente con jabón de la piel seca tiene un efecto desfavorable sobre ella, agravando su sequedad y picor, formación de caspa y caída del cabello.

La cantidad de álcali libre en los jabones está regulada y en los jabones de tocador no debe exceder el 0,05%. La adición de lanolina al jabón ("Bebé", "Cosmético") suaviza el efecto irritante del álcali. La restauración de la reacción ácida de la piel, que tiene un efecto bactericida, se facilita mediante el enjuague con compuestos que contienen ácido acético.

En el proceso de producción, los jabones de tocador, según su finalidad y grupo de productos, incluyen diversos colorantes, fragancias, terapéuticos y profilácticos y desinfectantes. Las soluciones jabonosas calientes (40-60 °C) eliminan el 80-90 % de la microflora de la superficie infectada.

En las últimas décadas, junto con los jabones para lavandería y limpieza, se utilizan ampliamente los detergentes sintéticos (SMC), que son compuestos químicos complejos, cuyos componentes principales son sustancias tensoactivas (surfactantes). Además de ellos, la composición de SMS (en forma de polvos, pastas, líquidos) incluye blanqueadores, fragancias de perfumes, carbonato de sodio y otros productos químicos. Entonces, por ejemplo, SMS contiene 20% de una mezcla de detergentes (alquilbencenosulfonatos, alquilsulfonatos), 40% tripolifosfato de sodio, 26% sulfato de sodio, 2% monoalquilamidas, carboximetilcelulosa, blanqueadores, fragancias de perfume.

Las sustancias activas catiónicas incluidas en SMS - degmin, diocil, pirogema, etc. poseen altas propiedades bacteriostáticas y bactericidas. La actividad bactericida de los sulfonoles y otros tensioactivos aniónicos es menor que la de los tensioactivos catiónicos, y generalmente se utilizan para la desinfección en un mezcla con otros desinfectantes. En concentraciones superiores al 1%, la CMC puede ser irritante y alergénica. No utilice SMS para ablandar el agua.

El principal método de cuidado higiénico de la cavidad oral es un doble cepillado diario de los dientes. Es necesario para la eliminación oportuna de la placa, frena la formación de sarro, elimina el mal aliento y reduce la cantidad de microorganismos en la cavidad bucal. Los cepillos de dientes y las pastas dentales se utilizan para cepillarse los dientes. Los componentes principales de los polvos dentales son tiza purificada y varios aditivos y fragancias. Las propiedades de limpieza y masaje de los polvos son altas, pero su desventaja en comparación con las pastas es el efecto abrasivo sobre el esmalte dental.

La ventaja de las pastas que contienen significativamente menos tiza que los polvos es la capacidad de crear una variedad de composiciones. Existen dentífricos higiénicos y de tratamiento y profilácticos. Varias sustancias biológicamente activas (vitaminas, extractos de plantas, sales minerales, oligoelementos) se introducen en la composición de las pastas de dientes terapéuticas y profilácticas, que tienen un efecto antiinflamatorio y de reemplazo de flúor.

El proceso de cepillado de los dientes debe durar al menos 3-4 minutos e incluir 300-500 movimientos pareados a lo largo (principalmente) y transversalmente.

Para evaluar la limpieza de los dientes y la intensidad de la placa en ellos, se recomienda utilizar el llamado índice de higiene, que se determina de la siguiente manera. Con la ayuda de solución de yoduro de potasio (KJ - 2 g, yodo cristalino - 1 g, H₂O - 4 ml), aplicado a la superficie de los seis dientes frontales inferiores, la intensidad de su coloración se estima en puntos: sin coloración - 1 punto, coloración marrón fuerte - 5 puntos. El índice se calcula mediante la fórmula:

К_cf. = k_{PAGS /} PAGS,

donde K_п - suma de puntos;

n es el número de dientes.

si k_cf. menos de 1,5 puntos - la puntuación es buena, de 2,6 a 3,4 puntos - mala, más de 3,5 - muy mala.

Educación Física

Uno de los elementos más importantes de la higiene personal y un estilo de vida saludable es la educación física. Los tipos más simples de cultura física deben ser practicados por todos los adultos y niños sanos. Para las personas que padecen enfermedades crónicas, el ejercicio debe adaptarse. Sin embargo, la actividad física debe ser individualizada y basada en el estado real de salud, edad y condición física de una persona en particular.

Para abordar la cuestión del grado de preparación funcional para los ejercicios físicos y el control para su realización, se han propuesto diversas pruebas. Uno de ellos es una prueba de 12 minutos realizada por el médico deportivo estadounidense K. Cooper. Se basa en que entre la distancia recorrida (km) y el consumo de oxígeno (ml/kg min) existe una relación que refleja la disposición funcional de una persona. Entonces, a la edad de 30-39 años, la preparación se considera deficiente, en la que el consumo de oxígeno es de solo 25 ml / (kg min), satisfactorio, de 30 a 40, excelente, 38 ml / (kg min) y más. A la edad de 17 a 52 años, la distancia al superarla durante 12 minutos, y el consumo de oxígeno se caracteriza por la siguiente dependencia.

Tabla 5.

Con base en esta dependencia, Cooper propuso (Tabla 5) criterios basados ​​en determinar la longitud de la distancia que el sujeto es capaz de caminar o correr en 12 minutos, mientras mantiene una buena salud general y no experimenta falta de aire severa, palpitaciones cardíacas y otros sensaciones desagradables.

Como prueba, el académico A. Amosov propuso evaluar el cambio en la frecuencia cardíaca inicial después de 20 sentadillas a ritmo lento, con los brazos extendidos hacia adelante y las rodillas bien separadas. Si el pulso se acelera en no más del 25% del original, entonces el estado de los órganos circulatorios es bueno, en un 20-25%, satisfactorio, en un 75% o más, insatisfactorio.

Otra prueba disponible es el cambio en la frecuencia cardíaca y el bienestar general durante una caminata normal hasta el 4to piso. La condición se evalúa como buena si la frecuencia del pulso no supera los 100-120 por minuto, la respiración es libre, fácil, no hay molestias, dificultad para respirar. Una leve dificultad para respirar caracteriza la condición como satisfactoria. Si la dificultad para respirar ya se expresa en el 1er piso, la frecuencia del pulso es más de 3 por 140 minuto, se nota debilidad y luego el estado funcional se evalúa como insatisfactorio.

Es posible evaluar el estado de salud durante los ejercicios físicos por la frecuencia del pulso medida 1-2 minutos después de la finalización de los ejercicios. La frecuencia cardíaca no debe ir más allá de la llamada zona de control, dentro del 75-85% de la cifra de control obtenida al restar el número de años de la cifra 220. Por ejemplo, a la edad de 40 años, la cifra de control es 220 - 40 \u180d 75; El 180% de 135 es 85, 153% - 50 (a la edad de 127,5 años, respectivamente, 144,5 y XNUMX). La actividad física no excede las capacidades funcionales si la frecuencia cardíaca real está dentro de los límites típicos para una edad determinada.

El tipo de actividad física más antiguo, sencillo y accesible, que no tiene contraindicaciones para casi la gran mayoría de las personas, es caminar. El consumo de energía al caminar a una velocidad de 3 km / h es de 195 kcal / h, a una velocidad de 5 km / h - 390 kcal / h. Durante el día, cada adulto puede caminar al menos 8-10 mil pasos, que a un ritmo de 90 pasos por minuto es aproximadamente 1-1,5 horas de caminata, al menos el 2% de los cuales deben ser al aire libre. Para los principiantes no preparados, se recomienda un programa de caminata de entrenamiento (según Cooper) con un aumento gradual de la distancia y el tiempo (la primera semana, aproximadamente 75 km durante 1 minutos, la sexta, aproximadamente 1,5 km en 15 minutos).

El segundo elemento más importante de la cultura física es la gimnasia higiénica matutina (UGG). A diferencia de los tipos especiales de gimnasia, los ejercicios UGG son un complejo de movimientos de fuerza y ​​de desarrollo general, correctivos y relativamente simples que afectan a los principales grupos musculares del cuerpo, sin mucho estrés físico. Se recomienda UGG después de dormir, antes de los procedimientos con agua, preferiblemente al aire libre. El consumo de energía de UGG es pequeño y asciende a 80-90 kcal, pero su valor es enorme, contribuye a la actividad física y mental efectiva durante toda la jornada laboral.

endurecimiento

En el sentido estricto de la palabra, el endurecimiento se entiende como un aumento en la resistencia del cuerpo a los efectos de las fluctuaciones en la temperatura del aire y del agua, la humedad del aire, la presión atmosférica, la radiación solar y otros factores ambientales físicos.

El endurecimiento aumenta la capacidad de adaptación del cuerpo no solo a los factores climáticos bajos y otros, sino también a los efectos adversos fisicoquímicos, biológicos y psicológicos, reduce la susceptibilidad a las enfermedades respiratorias y otras enfermedades infecciosas, aumenta la eficiencia y contribuye a la formación de emociones psicofisiológicas positivas. El papel del endurecimiento es especialmente bueno para los niños y las personas en condiciones de inactividad física.

Al realizar procedimientos de endurecimiento, es necesario tener en cuenta sus principios básicos:

1) gradualidad (aumento gradual en la intensidad y duración de la exposición al factor de endurecimiento);

2) sistemático (realizando procedimientos de endurecimiento no esporádicamente, sino regularmente, de acuerdo con un esquema determinado);

3) complejidad (una combinación del impacto de varios factores, como el aire y el agua);

4) un modo individualizado (la naturaleza, la intensidad y el modo de endurecimiento, teniendo en cuenta las características individuales de una persona: su edad, género, estado de salud, etc.).

El endurecimiento se puede iniciar y llevar a cabo en cualquier época del año. Los principales factores de endurecimiento son el agua, el aire y la radiación solar.

Endurecimiento al aire

La forma más común de aire acondicionado es la aeroterapia (baños de aire). Hay baños de aire caliente (temperatura de 30 a 25 °C), frío (20-14 °C) y frío (menos de 14 °C). Al evaluar el régimen de temperatura, se debe tener en cuenta la naturaleza compleja del microclima y centrarse en las temperaturas y la humedad del aire efectivamente equivalentes, la velocidad de su movimiento y el nivel de radiación. Para una mayor eficacia, los baños deben realizarse en su forma más desnuda a la sombra, en sitios especiales (aerarios) que no estén contaminados por emisiones atmosféricas. Una forma aceptable y eficaz de endurecimiento de las vías respiratorias superiores es dormir en invierno en una habitación con una ventana abierta.

Es conveniente combinar el endurecimiento con aire con ejercicios físicos.

Hay 4 grados de exposición al aire frío: desde un entrenamiento débil (3-18 kcal / m²) al máximo endurecimiento de formación (6-72 kcal/m² superficie del cuerpo).

Endurecimiento por agua es una forma de endurecimiento muy poderosa, efectiva y diversa. El endurecimiento con agua se basa en la alta transferencia de calor del cuerpo humano, ya que el agua tiene una capacidad calorífica mucho mayor (10-20 veces) que la capacidad calorífica del aire a la misma temperatura.

Para el endurecimiento, se pueden usar baños, baños, duchas, rociados, limpieza, baños de pies y otros procedimientos con agua. Según el régimen de temperatura, se distinguen los siguientes tipos de procedimientos: frío (menos de 20 °C), frío (20-30 °C), indiferente (34-36 °C), templado (37-39 °C), caliente (más de 40 ° C) .

Muy útil ordinario y - especialmente - una ducha de contraste. Es recomendable llevarlo a cabo en un régimen de temperatura alternante y gradualmente cambiante (de 35-20 ° C a 45-10 ° C), con una duración de 0,5-2 minutos.

La ducha se puede utilizar como un procedimiento de endurecimiento independiente (reduciendo la temperatura de 30 ° C a 15 ° C) con el frotamiento posterior obligatorio del cuerpo, lo que mejora el efecto de entrenamiento en los vasos.

higiene de la ropa

La higiene de la ropa es una parte importante de la higiene personal.

Según F. F. Erisman, la ropa es una especie de anillo de protección contra las condiciones naturales adversas, las influencias mecánicas, protege la superficie del cuerpo de la contaminación, la radiación solar excesiva y otros factores adversos en el entorno doméstico e industrial.

Actualmente, el concepto de un paquete de ropa incluye los siguientes componentes principales: ropa interior (primera capa), trajes y vestidos (segunda capa), ropa exterior (tercera capa).

Según la finalidad y naturaleza del uso, doméstico, profesional (monos), deportivo, militar, hospitalario, ritual, etc.

La ropa de uso diario debe cumplir los siguientes requisitos básicos de higiene:

1) proporcionar un microclima de ropa interior óptimo y promover el confort térmico;

2) no impidan la respiración, la circulación sanguínea y el movimiento, no desplacen ni compriman los órganos internos, no interrumpan las funciones del sistema musculoesquelético;

3) ser lo suficientemente fuerte, fácil de limpiar de contaminantes externos e internos;

4) no contienen impurezas químicas tóxicas liberadas en el ambiente externo, no tienen propiedades físicas y químicas que afecten negativamente la piel y el cuerpo humano en su conjunto;

5) tener una masa relativamente pequeña (hasta 8-10% del peso corporal humano).

El indicador más importante de la calidad de la ropa y sus propiedades higiénicas es el microclima de la ropa interior. A una temperatura ambiente de 18-22 °C, se recomiendan los siguientes parámetros del microclima de la ropa interior: temperatura del aire - 32,5-34,5 °C, humedad relativa - 55-60%.

Las propiedades higiénicas de la ropa dependen de una combinación de varios factores. Los principales son el tipo de tejido, la naturaleza de su fabricación, el corte de la ropa. Para la fabricación de telas, se utilizan varias fibras: naturales, químicas, artificiales y sintéticas. Las fibras naturales pueden ser orgánicas (vegetales, animales) e inorgánicas. Las fibras orgánicas vegetales (celulosa) incluyen algodón, lino, sisal, yute, cáñamo y otras, fibras orgánicas de origen animal (proteínas) - lana y seda. Para la fabricación de algunos tipos de ropa de trabajo se pueden utilizar fibras inorgánicas (minerales), como el amianto.

En los últimos años han cobrado cada vez más importancia las fibras químicas, que también se dividen en orgánicas e inorgánicas. El principal grupo de fibras de origen químico es el orgánico. Pueden ser artificiales o sintéticos. Las fibras artificiales incluyen viscosa, acetato, triacetato, caseína, etc. Se obtienen por procesamiento químico de la celulosa y otras materias primas de origen natural.

Las fibras sintéticas se obtienen por síntesis química a partir de petróleo, carbón, gas y otras materias primas orgánicas. Por origen y estructura química, se distinguen las fibras sintéticas heterocidas y carbocidas. Poliamida (kapron, nylon, perlon, xylon, etc.), poliéster (lavsan, terylene, dacron), poliuretano heterocida, cloruro de polivinilo (cloro, vinol), alcohol polivinílico (vinylon, curalon), poliacrilonitrilo (nitron, orlon).

Las ventajas o desventajas higiénicas de ciertos tejidos dependen principalmente de las propiedades fisicoquímicas de las fibras originales. El valor higiénico más importante de estas propiedades es el aire, la permeabilidad al vapor, la capacidad de humedad, la higroscopicidad y la conductividad térmica.

La permeabilidad al aire caracteriza la capacidad de la tela para pasar aire a través de sus poros, lo que determina la ventilación del espacio de la ropa interior, la transferencia de calor por convección desde la superficie del cuerpo. La transpirabilidad de un tejido depende de su estructura, porosidad, espesor y contenido de humedad. La transpirabilidad está estrechamente relacionada con la capacidad de un tejido para absorber agua. Cuanto más rápido se llenan de humedad los poros de la tela, menos conductora de aire se vuelve. A la hora de determinar el grado de transpirabilidad, se considera estándar una presión de 49 Pa (5 mm de columna de agua).

La permeabilidad al aire de los tejidos domésticos oscila entre 2 y 60 000 l/m² a una presión de 1 mm de agua. Arte. Según el grado de transpirabilidad se distinguen los tejidos cortavientos (transpirabilidad 3,57-25 l/m²) con permeabilidad al aire baja, media, alta y muy alta (superior a 1250,1 l/m²).

La permeabilidad al vapor caracteriza la capacidad de un tejido para pasar el vapor de agua a través de los poros. La permeabilidad absoluta al vapor se caracteriza por la cantidad de vapor de agua (mg) que pasa a través de 1 cm 2 de tejido durante 2 hora a una temperatura de 20 °C y una humedad relativa del 60 %. Permeabilidad relativa al vapor: el porcentaje de la cantidad de vapor de agua que ha pasado a través del tejido con respecto a la cantidad de agua que se ha evaporado de un recipiente abierto. Para varios tejidos, este indicador fluctúa de 15 a 60%.

La evaporación del sudor de la superficie del cuerpo es uno de los principales métodos de transferencia de calor. En condiciones de confort térmico, 1-40 g de humedad se evaporan de la superficie de la piel en 50 hora. La sudoración superior a 150 g/h se asocia a molestias térmicas. Tal incomodidad también ocurre cuando la presión del vapor en el espacio de la ropa interior supera los 2 GPa. Por lo tanto, una buena permeabilidad al vapor del tejido es uno de los factores para garantizar el confort térmico.

La eliminación de la humedad a través de la ropa es posible mediante la difusión de vapor de agua, la evaporación de la superficie de la ropa mojada o la evaporación del sudor condensado de las capas de esta ropa. La forma más preferida de eliminar la humedad es la difusión de vapor de agua (otras formas aumentan la conductividad térmica, reducen la permeabilidad al aire, reducen la porosidad).

Una de las propiedades más importantes de un tejido en términos de higiene es su higroscopicidad, que caracteriza la capacidad de las fibras del tejido para absorber el vapor de agua del aire y de la superficie del cuerpo y retenerlo en determinadas condiciones. Las telas de lana tienen la higroscopicidad más alta (20 % o más), lo que les permite mantener altas propiedades de protección contra el calor incluso cuando están humedecidas. Los tejidos sintéticos tienen una higroscopicidad mínima. Una característica importante de los tejidos (especialmente utilizados para la fabricación de ropa interior, camisas y vestidos, toallas) es su capacidad para absorber la humedad líquida. Esta capacidad se evalúa por capilaridad tisular. La mayor capilaridad se encuentra en tejidos de algodón y lino (110-120 mm/h y más).

En condiciones normales de temperatura y humedad, los tejidos de algodón retienen 7-9 %, lino - 9-11 %, lana - 12-16 %, acetato - 4-5 %, viscosa - 11-13 %, nailon - 2-4 %, lavsan - 1%, cloro - menos de 0,1% de humedad.

Las propiedades de protección térmica de un tejido están determinadas por la conductividad térmica, que depende de su porosidad, grosor, la naturaleza del entrelazado de las fibras, etc. La conductividad térmica de los tejidos caracteriza la resistencia térmica, para determinar cuál es necesario medir el flujo de calor y temperatura de la piel. La densidad de la cubierta térmica está determinada por la cantidad de calor perdido por unidad de superficie corporal por unidad de tiempo, convección y radiación a un gradiente de temperatura en las superficies exterior e interior del tejido igual a 1 °C, y se expresa en W/m².

Como unidad de la capacidad de protección térmica de la tela (la capacidad de reducir la densidad del flujo de calor), se adopta el valor clo (de la ropa inglesa - "ropa"), que caracteriza el aislamiento térmico de la ropa de la habitación, igual a 0,18 °C m/² h/kcal. Una unidad de clo proporciona un estado de confort térmico si la producción de calor de una persona tranquilamente sentada es de aproximadamente 50 kcal/m² h, y el microclima circundante se caracteriza por una temperatura del aire de 21 °C, una humedad relativa del 50% y una velocidad del aire de 0,1 m/s.

El tejido húmedo tiene una alta capacidad calorífica y, por lo tanto, absorbe el calor del cuerpo mucho más rápido, lo que contribuye a su enfriamiento e hipotermia.

Además de las enumeradas, propiedades de la tela como la capacidad de transmitir radiación ultravioleta, reflejar la radiación visible y el tiempo de evaporación de la humedad de la superficie del cuerpo son de gran importancia higiénica. El grado de transparencia de los tejidos sintéticos a la radiación UV es del 70%, para otros tejidos este valor es mucho menor (0,1-0,2%).

La principal ventaja higiénica de los tejidos hechos de fibras naturales es su alta higroscopicidad y buena conductividad del aire. Es por eso que las telas de algodón y lino se utilizan para la fabricación de lino y productos de lino. Las ventajas higiénicas de los tejidos de lana son especialmente grandes: su porosidad es del 75-85%, tienen una alta higroscopicidad.

Los tejidos de viscosa, acetato y triacetato, obtenidos por tratamiento químico de la pulpa de madera, se caracterizan por una alta capacidad de absorción de vapor de agua en su superficie, tienen una alta absorción de humedad. Sin embargo, los tejidos de viscosa se caracterizan por una evaporación prolongada, lo que provoca una importante pérdida de calor de la superficie de la piel y puede provocar hipotermia.

Las telas de acetato están cerca de la viscosa en sus propiedades. Sin embargo, su higroscopicidad y capacidad de humedad son mucho más bajas que las de la viscosa, y se forman cargas electrostáticas cuando se usan.

Los tejidos sintéticos han llamado especialmente la atención de los higienistas en los últimos años. Actualmente, más del 50% de los tipos de ropa se fabrican con ellos. Estos tejidos tienen una serie de ventajas: tienen una buena resistencia mecánica, son resistentes a la abrasión, a los factores químicos y biológicos, tienen propiedades antibacterianas, elasticidad, etc. Las desventajas incluyen una baja higroscopicidad y, como resultado, las fibras no absorben el sudor. y se acumula en los poros de aire, empeorando el intercambio de aire y las propiedades de protección térmica de la tela. A temperaturas ambiente altas, se crean las condiciones para el sobrecalentamiento del cuerpo, ya temperaturas bajas, para la hipotermia. Los tejidos sintéticos absorben agua 20-30 veces menos que la lana. Cuanto mayor sea la permeabilidad a la humedad de la tela, peores serán sus propiedades de protección contra el calor. Además, los tejidos sintéticos son capaces de retener olores desagradables y son menos lavables que los naturales. Posible destrucción de los componentes de la fibra debido a su inestabilidad química y migración de compuestos de cloro y otras sustancias al medio ambiente y al espacio de la ropa interior. La migración, por ejemplo, de sustancias que contienen formaldehído continúa durante varios meses y es capaz de crear una concentración varias veces mayor que el MPC del aire atmosférico. Esto puede conducir a efectos de absorción de la piel, irritantes y alergénicos.

El voltaje electrostático cuando se usa ropa hecha de telas sintéticas puede ser de hasta 4-5 kV / cm a una tasa de no más de 250-300 V / cm. Las telas sintéticas no deben usarse para la ropa interior de recién nacidos, niños pequeños, niños en edad preescolar y niños de escuela primaria. En la fabricación de deslizadores y mallas se permite la adición de no más del 20% de fibras sintéticas y de acetato.

Los principales requisitos de higiene para los tejidos de varios orígenes se presentan en la Tabla 6.

Tabla 6. Requisitos higiénicos para varios tipos de tejidos.

Requisitos de higiene para los diversos componentes del paquete de ropa

Los componentes del paquete de ropa realizan diferentes funciones y, por lo tanto, los requisitos higiénicos de los tejidos con los que están hechos son diferentes.

La primera capa del paquete de ropa es la ropa interior. El principal objetivo fisiológico e higiénico de esta capa es la absorción del sudor y otras secreciones de la piel, una buena ventilación entre la piel y la ropa. Por lo tanto, los tejidos a partir de los cuales se fabrica el lino deben tener una alta higroscopicidad, ser hidrófilos, permeables al aire y al vapor. Estos requisitos se cumplen mejor con tejidos naturales. La segunda capa de ropa (trajes, vestidos) debe garantizar la creación de un microclima óptimo para la ropa interior, ayudar a eliminar los humos y el aire de la ropa y corresponder a la naturaleza del trabajo realizado. En términos de higiene, el requisito más importante para la segunda capa de ropa es su alta permeabilidad al vapor. Para la fabricación de trajes y otros tipos de segunda capa, puede utilizar tanto tejidos naturales como sintéticos. Los más apropiados son los tejidos mixtos (por ejemplo, lavsan mezclado con lana), que tienen propiedades de sorción mejoradas, electrificación reducida, alta permeabilidad al vapor, baja conductividad térmica, combinado con buen rendimiento y apariencia.

El propósito funcional principal de la tercera capa (ropa exterior) es la protección contra el frío, el viento y las condiciones climáticas adversas. Los tejidos para esta capa deben tener baja conductividad térmica, alta resistencia al viento, resistencia a la humedad (baja higroscopicidad) y resistencia a la abrasión. Estos requisitos los cumplen las pieles naturales o sintéticas. Es recomendable utilizar combinaciones de diferentes tejidos (por ejemplo, combine la capa superior protectora contra el viento y la humedad hecha de tejido sintético con un forro aislante térmico hecho de una mezcla de piel artificial y natural, lana).

Para la fabricación de ropa interior de punto terapéutica, anteriormente se usaba mucho la fibra cortada con cloro. La ropa interior de cloro tiene buenas propiedades de protección contra el calor y, gracias al llamado efecto triboeléctrico (acumulación de una carga electrostática en la superficie del material como resultado de su fricción con la piel), tiene un efecto beneficioso en pacientes con reumatismo y ciática. Esta ropa interior es altamente higroscópica y al mismo tiempo permeable al aire y al vapor. La desventaja de la ropa tratada con cloro es su inestabilidad al lavado a altas temperaturas. En este sentido, la ropa interior médica hecha de cloruro de polivinilo tiene una ventaja.

Se ha desarrollado y se está utilizando ropa interior antimicrobiana. Las preparaciones de nitrofurano se pueden utilizar como agentes bactericidas para la ropa antimicrobiana.

Se aplican requisitos adicionales a la ropa de los niños. Debido a un mecanismo de termorregulación menos perfecto, una proporción específica mucho mayor de la superficie corporal por unidad de su masa en niños que en adultos, circulación periférica más intensa (una gran masa de sangre fluye en los capilares periféricos), se enfrían más fácilmente en la estación fría y sobrecalentarse en el verano. Por lo tanto, la ropa de los niños debe tener mayores propiedades de aislamiento térmico en invierno y promover la transferencia de calor en verano. Al mismo tiempo, es importante que la ropa no sea voluminosa, no impida el movimiento, no provoque alteraciones en los tejidos y ligamentos musculoesqueléticos. La ropa de los niños debe tener un número mínimo de cicatrices, las costuras y los cortes deben ser libres.

Las diferencias en las condiciones naturales y climáticas en Rusia también determinan los requisitos higiénicos para la ropa. Se han identificado 16 zonas con diferentes requisitos para las propiedades de protección térmica de la ropa. Entonces, por ejemplo, para la zona de bosques mixtos y frondosos de la zona media de la parte europea de Rusia, la ropa con protección térmica de 0,1-1,5 clo proporciona un estado cómodo en el verano, en invierno - 3- 5 clo, dependiendo de la naturaleza y severidad del trabajo.

Higiene del calzado

Según el propósito, se distinguen los zapatos domésticos, deportivos, especiales de trabajo, infantiles, militares, médicos, etc.

El calzado debe cumplir con los siguientes principios de higiene:

1) tener baja conductividad térmica, asegurar el microclima óptimo del espacio del zapato, su ventilación;

2) ser fácil de usar, no perturbar el riego sanguíneo, el crecimiento y la formación de los elementos musculoesqueléticos del pie, no obstaculizar la libertad de movimiento al caminar, la educación física y los procesos de trabajo, proteger los pies de los efectos adversos físicos, químicos y biológicos efectos;

3) no liberar productos químicos en el espacio del calzado en concentraciones que puedan, en condiciones reales de funcionamiento, tener un efecto adverso (irritante de la piel, reabsorbente, alergénico, etc.) en la piel del pie y el cuerpo en general;

4) responder a la edad y otras características fisiológicas del organismo;

5) fácil de limpiar y secar, mantiene la configuración original y las propiedades higiénicas durante mucho tiempo.

Las propiedades higiénicas del calzado dependen del material del que está hecho, el tamaño y la configuración del pie, las características del diseño y el rendimiento. Varios materiales naturales y artificiales se utilizan para hacer zapatos. Los indicadores por los cuales se juzgan las ventajas o desventajas de un material en particular coinciden con aquellos que caracterizan las propiedades higiénicas de los tejidos de la ropa: conductividad térmica, absorción de humedad, permeabilidad al aire y al vapor.

Los materiales hechos de cuero genuino tienen buenas propiedades higiénicas. Son elásticos, moderadamente transpirables, tienen baja conductividad térmica, no emiten productos químicos nocivos en el espacio del calzado. Esto es muy importante, porque incluso con una actividad física moderada, el pie de un adulto puede producir de 2 a 5 g de sudor por hora.Los pies son más susceptibles al enfriamiento. La temperatura óptima para mantener un equilibrio entre la generación de calor y la transferencia de calor dentro del zapato se considera una temperatura de 1-18 ° C, humedad relativa del aire: 22-40%.

LISTA DE REFERENCIAS

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10. V. R. Kuchma. Kuchma, V.R., Raengulov, B.M., Skoblina, N.A., Desarrollo físico, estado de salud y estilo de vida de los niños en el Ártico. M.: NTsZD RAMN, 1999. 200 p.

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12. Evaluación del desarrollo físico y estado de salud de niños y adolescentes, el estudio de las causas médicas y sociales de la formación de desviaciones en la salud: recomendaciones metodológicas de la GK SEN RF No. 01-19 / 31-17 del 17.03.1996 de marzo. 1996. M.: GK SEN, 55. XNUMX Con.

13. SN 2.2.4 / 2.1.8.5622-96 "Ruido en los lugares de trabajo, en los locales de los edificios residenciales, públicos y en las zonas residenciales".

14. SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Vibraciones industriales, vibraciones en locales de edificios residenciales y públicos".

15. G. I. Rumyantsev. Higiene. M, 2000.

16. Yu. P. Pivovarov. Higiene y ecología humana. M, 1999.

17. Yu. P. Pivovarov. Guía de ejercicios prácticos y de laboratorio sobre higiene y los fundamentos de la ecología humana. M, 1998.

Autores: Eliseev Yu.Yu., Lutsevich I.N., Zhukov A.V., Kleshchina Yu.V., Danilov A.N.

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