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Farmacología. Hoja de trucos: brevemente, lo más importante

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1. El tema de la farmacología, su historia y tareas. Farmacología clínica y tipos de farmacoterapia

La farmacología es la ciencia de la acción de las sustancias medicinales sobre los organismos vivos y las formas de encontrar nuevos fármacos. Es una de las ciencias más antiguas. Se sabe que en la antigua Grecia (siglo III a. C.), Hipócrates utilizaba diversas plantas medicinales para tratar enfermedades. En el siglo II. norte. mi. El médico romano Claudio Galeno utilizó ampliamente varios extractos de plantas medicinales en la práctica médica. El famoso médico de la Edad Media Abu Ali ibn Sina (Avicena) en sus escritos menciona una gran cantidad de medicinas a base de hierbas (alcanfor, preparaciones de beleño, ruibarbo, cornezuelo, etc.). siglos XV-XVI - Paracelso utiliza en la práctica médica sustancias medicinales ya inorgánicas: compuestos de hierro, mercurio, plomo, cobre, arsénico, azufre, antimonio. Se están desarrollando gradualmente métodos de investigación experimental, gracias a los cuales ha sido posible obtener sustancias puras de alta calidad (papaverina, estricnina, etc.) y compuestos sintéticos de las plantas.

A finales del siglo XVIII - principios del XIX. aparecieron las primeras guías de farmacología, escritas en Rusia por N. M. Maksimovich-Ambodik y A. P. Nelyubin. Se abrieron laboratorios farmacológicos. Los médicos N. I. Pirogov y A. M. Filomafitsky mostraron cierto interés en la farmacología experimental. Estudiaron experimentalmente el efecto de los primeros estupefacientes, el éter y el cloroformo, en el cuerpo de los animales. De gran importancia para el desarrollo de la farmacología fueron las investigaciones de IP Pavlov sobre la fisiología del sistema cardiovascular y su enseñanza sobre los reflejos condicionados. Bajo su liderazgo y con participación directa en la clínica de S. P. Botkin, se investigaron muchas plantas medicinales (Adonis, lirio de los valles, strophanthus, etc.).

IP Pavlov creó una gran escuela de farmacólogos domésticos. Después de I. P. Pavlov, el departamento fue dirigido por N. P. Kravkov, y ambos son los fundadores de la farmacología doméstica moderna.

Farmacología clínica: estudia el efecto de las drogas en el cuerpo de una persona enferma.

La farmacodinámica estudia la totalidad de los efectos de una sustancia medicinal y los mecanismos de su acción.

Farmacocinética: las formas de recepción, distribución, biotransformación y excreción de fármacos del cuerpo humano.

La farmacoterapia es la ciencia del uso de sustancias medicinales con fines terapéuticos. Se distinguen los siguientes tipos de farmacoterapia: etiotrópica, patogénica, sintomática, sustitutiva y profiláctica.

La terapia etiotrópica tiene como objetivo eliminar la causa (etiología) de la enfermedad.

Patogenético dirige la acción de las drogas para eliminar o suprimir los mecanismos del desarrollo de la enfermedad.

La terapia sintomática elimina o reduce los síntomas individuales de la enfermedad.

La terapia de sustitución se usa en caso de insuficiencia en el cuerpo del paciente de sustancias biológicamente activas: hormonas, enzimas, etc.

La terapia preventiva se lleva a cabo para prevenir enfermedades.

2. El concepto de drogas. Receta, reglas para su diseño.

Un medicamento es una sustancia utilizada para tratar o prevenir una enfermedad.

Una sustancia medicinal es una sustancia única o una mezcla de sustancias de origen natural o sintético.

Un medicamento es un medicamento en una forma lista para usar.

Una forma de dosificación es una sustancia medicinal en la forma más conveniente para que la tomen los pacientes.

Todos los medicamentos se dividen en tres grupos:

1) lista A (Venena - venenos);

2) lista B (heroica - potente);

3) medicamentos dispensados ​​sin receta médica.

Una receta es una apelación de un médico a un farmacéutico sobre la dispensación de medicamentos a un paciente, indicando la forma de dosificación, la dosis y el método de administración. Es un documento médico, legal y monetario en el caso de dispensación gratuita o preferencial de medicamentos.

La dosis se expresa en unidades de masa o volumen del sistema decimal y se indica con números arábigos. El número de gramos enteros está separado por una coma (1,0). Más comúnmente utilizado: 0,1 - un decigramo; 0,01 - un centigramo; 1,001 es un miligramo. Las gotas que componen el medicamento se indican con un número romano, antes del cual se escribe gtts. Las unidades biológicas de acción en la receta indican así 500 unidades. Las sustancias líquidas en las recetas se indican en ml (000 ml). La receta está certificada por una firma y un sello personal. La receta debe indicar: la edad del paciente, la fecha de emisión de la receta, el apellido e iniciales del paciente; apellido e iniciales del médico, el procedimiento para pagar el medicamento. Además, las recetas preferenciales se expiden en formularios especiales con timbre y sello.

En formularios especiales de una muestra diferente, también se prescriben medicamentos de la lista de sustancias estupefacientes, hipnóticos y anorexigénicos.

Además, la receta la redacta el propio médico, pone su firma y certifica con un sello personal. Además, está firmado por el médico jefe o su adjunto, la receta tiene un sello redondo y un sello de la institución médica.

El mismo orden de prescripción se define para los medicamentos anabólicos, así como para el fenobarbital, el ciclodol, el clorhidrato de efedrina, la clonidina (colirios, ampollas), la pomada sunoref. Los antipsicóticos, tranquilizantes, antidepresivos, preparados que contengan alcohol etílico, etc. se prescriben en otras formas de formularios de prescripción.

Está prohibido prescribir éter para anestesia, cloroetilo, fentanilo, sombre-vin, ketamina a pacientes ambulatorios. La prescripción comienza con la palabra Receta (Rp. - abreviado), que significa "tomar", luego los nombres y las cantidades de las sustancias medicinales prescritas se enumeran en el caso genitivo. Primero llamado principal, luego auxiliar.

A continuación, indique la forma de dosificación requerida. Por ejemplo, Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - "mezclar para hacer un polvo".

Para las dosificadas, escriben: "Da cuentos dosis nu-mero 10" - "dar tales dosis en el número 10". Al final de la receta, después de la palabra Signa (S) - "designar" en idioma ruso (o nacional), indique la forma en que se usa el medicamento.

3. Validez de las recetas y dosificación de las sustancias medicinales. formas farmacéuticas sólidas

Una receta para estupefacientes y drogas venenosas es válida por 5 días; para alcohol etílico - 10 días; para todos los demás, hasta 2 meses a partir de la fecha de alta.

Las formas de dosificación sólidas incluyen tabletas, grageas, polvos, cápsulas, gránulos, etc.

Las tabletas (Tabulette, Tab.) se obtienen presionando una mezcla de fármaco y excipiente. Distinguir entre composición simple y compleja.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10 DS 1 tableta 2-3 veces al día.

2. Rp.: Amidopyrini Butadioni aa 0,125 No. 20 en tab.

S. 1 tableta 3 veces al día (después de las comidas). La gragea (Gragea) se elabora colocando capas de medicamentos y excipientes en gránulos.

Rp.: Nitroxolini 0,05 D. td No. 50 en grageas

S. 2 comprimidos 4 veces al día con las comidas.

Los polvos (Pulveres, Pulv.) están destinados para uso interno, externo o inyección (después de la disolución). Existen polvos sin dosificar, simples y complejos, incluyendo polvos, y polvos dosificados, simples y complejos.

La masa del polvo dosificado debe ser 0,1-1,0. A una dosis de menos de 0,1, se agregan sustancias indiferentes a la composición, con mayor frecuencia azúcar (Saccharum).

Los polvos dosificados volátiles e higroscópicos se dispensan en papel especial (encerado, encerado o pergamino) y la receta indica: D. td No. 20 en charta (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0 D.

S. Para curar heridas.

2.Rp.: Pul. foliorum digital 0,05

D. td No. 30

S. 1 polvo 2 veces al día.

Cápsulas (cápsulas): cubiertas de gelatina, que incluyen sustancias medicinales dosificadas en polvo, granulares, pastosas, semilíquidas y líquidas.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td No. 30 en cápsulas gelatinosis

S. 1 cápsula por toma.

Gránulos (Granulae): una forma de dosificación sólida en forma de partículas de 0,2-0,3 mm de tamaño, destinada a la administración oral.

La composición de los gránulos incluye tanto medicamentos como excipientes.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. 1 cdta. 4 veces al día (antes de las comidas, en 0,5 tazas de agua).

Además, hay películas y placas (Membranulae et Lamellae), formas de dosificación sólidas especiales que contienen sustancias medicinales a base de polímeros; glossets (Glos-setes) - tabletas pequeñas destinadas para uso sublingual o bucal; los caramelos (Caramela) se preparan en forma de dulces que contienen azúcar y melaza.

Las cataplasmas (Cataplasmata) se usan para tratar enfermedades de la cavidad oral: preparaciones semisólidas que tienen efectos antiinflamatorios y antisépticos.

Las tabletas solubles (Solvellenae) se disuelven en agua. La solución se aplica externamente (por ejemplo, tabletas de furacilina).

4. Formas farmacéuticas líquidas y blandas

Las soluciones (Solutions, Sol.) se obtienen disolviendo fármacos en un disolvente.

La concentración en forma abreviada se expresa como un porcentaje o como una relación de masa y volumen. Distinguir entre soluciones acuosas y alcohólicas.

Las preparaciones galénicas son extractos de materiales vegetales obtenidos por calentamiento o disolución de los extractos correspondientes. Se utiliza agua o alcohol como disolvente.

Las infusiones (Infusa, Inf.) y las decocciones (Decocta, Dec.) son extractos acuosos de las partes secas de las plantas medicinales.

Tinturas (Tincturae, F-rae) y extractos (Extracta, Extr.) - extractos de alcohol (alcohol-agua o alcohol-éter) de materias primas medicinales sin calentar.

Extractos (Extractum, Extr.). Hay extractos líquidos, espesos y secos.

Las preparaciones novogalénicas se obtienen como resultado de un desarrollo especial con un alto grado de purificación de preparaciones medicinales (Adonisidum).

Los sistemas dispersos son sistemas donde el medio de dispersión es un líquido (agua, aceite, gas, etc.) y la fase dispersa son pequeñas partículas insolubles. Estas son suspensiones, aerosoles, medicamentos.

Las formas farmacéuticas líquidas también incluyen aplicaciones, bálsamos, colodiones, cremas, refrescos, jarabes.

Aplicaciones: preparaciones líquidas o en forma de ungüento utilizadas para su aplicación en la piel con fines terapéuticos.

Los bálsamos (Balsama) son líquidos obtenidos de plantas y tienen un olor aromático, propiedades antisépticas y desodorantes.

Collodia (Collodia): soluciones de nitrocelulosa en alcohol con éter (1: 6), que contienen sustancias medicinales. Aplicado externamente.

Cremas (Cremores): preparaciones semilíquidas que contienen medicamentos, aceites, grasas y otras sustancias, pero menos viscosas que los ungüentos.

Limonadas (Limonata) - líquidos de sabor dulce o acidificados para la ingestión.

Los jarabes (Sirupi) son líquidos espesos, claros y dulces para administración oral.

Las formas de dosificación para inyección incluyen soluciones acuosas y oleosas estériles. Distinguir entre composición simple y compleja.

Las formas de dosificación blandas incluyen ungüentos, pastas, linimentos, supositorios, parches. Las grasas y sustancias similares a las grasas obtenidas del aceite, los polímeros sintéticos se utilizan como bases de construcción de formas.

Ungüentos (Unguenta, Ung.) - una forma de dosificación blanda de consistencia viscosa utilizada para uso externo y que contiene menos del 25% de sustancias secas (polvo).

Las pastas (Pastae, Past.) contienen al menos un 25 % de sólidos.

Linimentos (Linimtnta, Lin.) - Ungüentos líquidos en los que las sustancias disueltas se distribuyen uniformemente en una base de ungüento líquido. Se agita antes de usar. Velas (supositorios, Suppositoria, Supp.): la forma de dosificación es sólida a temperatura ambiente, pero se derrite a la temperatura corporal. Emplastos (Emplastra): una forma de dosificación en forma de una masa plástica que se ablanda a la temperatura corporal y se adhiere a la piel.

5. Vías de administración de fármacos

Existen vías enterales y parenterales de administración de fármacos. Vía enteral: la introducción del medicamento en el interior a través de la boca (peros) o por vía oral; debajo de la lengua (sub lingua), o sublingualmente; en el recto (por el recto), o por vía rectal.

Tomar la droga por la boca. Ventajas: facilidad de uso; seguridad comparativa, ausencia de complicaciones inherentes a la administración parenteral.

Desventajas: desarrollo lento del efecto terapéutico, la presencia de diferencias individuales en la velocidad y la integridad de la absorción, el efecto de los alimentos y otras drogas en la absorción, destrucción en la luz del estómago y los intestinos (insulina, oxitocina) o al pasar el hígado.

Aplicación debajo de la lengua (sublingualmente). El medicamento ingresa a la circulación sistémica, sin pasar por el tracto gastrointestinal y el hígado, y comienza a actuar después de un corto tiempo.

Inserción en el recto (rectal). Se crea una mayor concentración de fármacos que con la administración oral.

Los óvulos (supositorios) y los líquidos se administran mediante enemas. Las desventajas de este método: fluctuaciones en la velocidad y la integridad de la absorción de las drogas, características de cada individuo, inconvenientes en el uso, dificultades psicológicas.

La vía parenteral son los diversos tipos de inyecciones; inhalación; electroforesis; aplicación superficial de fármacos a la piel y las membranas mucosas.

Administración intravenosa (in/in). Los medicamentos se administran en forma de soluciones acuosas.

Ventajas: entrada rápida en la sangre, si se produce un efecto secundario, es posible detener rápidamente la acción; la posibilidad de usar sustancias que se destruyen, no absorbibles del tracto gastrointestinal. Desventajas: con la administración intravenosa prolongada a lo largo de la vena, puede ocurrir dolor y trombosis vascular, riesgo de infección por virus de la hepatitis B e inmunodeficiencia humana.

Administración intraarterial (en/a). Se usa en casos de enfermedades de ciertos órganos (hígado, vasos de las extremidades), creando una alta concentración de la droga solo en el órgano correspondiente.

Administración intramuscular (en/m). Se introducen soluciones acuosas de aceite y suspensiones de sustancias medicinales. El efecto terapéutico ocurre dentro de 10-30 minutos. El volumen de la sustancia inyectada no debe exceder los 10 ml.

Administración subcutánea. Introducir soluciones de agua y aceite. No inyectar soluciones subcutáneas de sustancias irritantes que puedan causar necrosis tisular.

Inhalación. De esta forma se administran gases (anestésicos volátiles), polvos (cromoglicato de sodio), aerosoles.

Administración intratecal. El medicamento se inyecta directamente en el espacio subaracnoideo. Aplicación: anestesia espinal o la necesidad de crear una alta concentración de una sustancia directamente en el sistema nervioso central.

6. El mecanismo de acción de las drogas, dosis de drogas.

La acción de la mayoría de las drogas se basa en el proceso de influir en los sistemas fisiológicos del cuerpo, expresado por un cambio en la velocidad de los procesos naturales. Los siguientes mecanismos de acción de las drogas son posibles.

Mecanismos físicos y físico-químicos.

Estamos hablando de un cambio en la permeabilidad y otras cualidades de las membranas celulares debido a la disolución de una sustancia medicinal en ellas o su adsorción en la superficie celular; sobre los cambios en el estado coloidal de las proteínas, etc.

mecanismos químicos. La sustancia medicinal entra en una reacción química con las partes constituyentes de los tejidos o fluidos corporales, mientras actúan sobre receptores específicos, enzimas, membranas celulares o interactúan directamente con sustancias celulares.

La acción sobre receptores específicos se basa principalmente en el hecho de que las estructuras macromoleculares son selectivamente sensibles a ciertos compuestos químicos. Los fármacos que aumentan la actividad funcional de los receptores se denominan agonistas y los fármacos que interfieren con la acción de agonistas específicos se denominan antagonistas. Distinguir entre antagonismo competitivo y no competitivo. En el primer caso, la sustancia farmacológica compite con el mediador natural por las uniones en receptores específicos. El bloqueo del receptor causado por un antagonista competitivo puede revertirse con altas dosis del agonista o del mediador natural.

El efecto sobre la actividad de las enzimas se debe al hecho de que algunas sustancias medicinales pueden aumentar e inhibir la actividad de enzimas específicas.

El efecto fisicoquímico sobre las membranas celulares (nervio y músculo) está asociado al flujo de iones que determinan el potencial eléctrico transmembrana. Algunos fármacos pueden alterar el transporte de iones (antiarrítmicos, anticonvulsivos, anestésicos generales).

Interacción directa de drogas químicas

posiblemente con pequeñas moléculas o iones dentro de las células. El principio de la interacción química directa forma la base de la terapia con antídotos para el envenenamiento químico.

Existen dosis umbral, terapéuticas y tóxicas. Para cada sustancia existe una dosis mínima eficaz, o umbral, por debajo de la cual no se manifiesta el efecto. Las dosis por encima del umbral pueden utilizarse con fines terapéuticos si no provocan intoxicación. Tales dosis se llaman terapéuticas. Las dosis que provocan intoxicación se denominan tóxicas; que lleva a la muerte - letal (del lat. letum - "muerte"). La amplitud de la acción terapéutica es el rango entre el umbral y la dosis tóxica mínima. Cuanto mayor sea la amplitud de la acción terapéutica del fármaco, menor será el riesgo de efectos tóxicos durante el tratamiento.

Las dosis terapéuticas medias son dosis utilizadas en la práctica médica y dan un buen efecto terapéutico.

7. Importancia del estado del cuerpo y condiciones externas para la acción de las drogas. Absorción y distribución de fármacos.

La idiosincrasia es una sensibilidad extremadamente alta a las drogas. Puede ser congénito o el resultado de la sensibilización, es decir, el desarrollo de un fuerte aumento de la sensibilidad a la droga como resultado de su uso. Existen grandes diferencias en el efecto de los medicamentos según la edad (adultos y niños), el género (por ejemplo, las mujeres son más sensibles a los medicamentos que los hombres, especialmente durante el período menstrual y el embarazo). La constitución humana es de gran importancia. Las personas tranquilas y bien alimentadas toleran mejor las dosis altas de la droga que las personas delgadas y excitables. La dieta es esencial. Con el estómago vacío, la insulina actúa con más fuerza que después de una comida. Con la falta de vitamina C en los alimentos, los glucósidos cardíacos actúan con mucha más fuerza; la inanición de proteínas cambia drásticamente la reactividad del cuerpo a las sustancias medicinales. Las condiciones externas también tienen un impacto significativo en la acción de las drogas. Por lo tanto, los desinfectantes actúan sobre los microbios con mucha más fuerza a la temperatura del cuerpo humano que a temperatura ambiente. La irradiación del cuerpo cambia su sensibilidad a las drogas.

La absorción de una sustancia medicinal es el proceso de su entrada desde el sitio de inyección al torrente sanguíneo, que depende no solo de la vía de administración, sino también de la solubilidad de la sustancia medicinal en los tejidos, la velocidad del flujo sanguíneo en estos tejidos y en el lugar de la inyección.

1. Difusión pasiva. De esta manera, penetran sustancias medicinales que son bien solubles en lipoides, y la tasa de su absorción está determinada por la diferencia en su concentración desde los lados externo e interno de la membrana.

2. Transporte activo. En este caso, el movimiento de sustancias a través de las membranas se produce con la ayuda de sistemas de transporte contenidos en las propias membranas.

3. Filtrado. Los fármacos penetran a través de los poros presentes en las membranas y la tasa de filtración depende de la presión hidrostática y osmótica.

4. Pinocitosis. El proceso de transporte se lleva a cabo mediante la formación de vesículas especiales a partir de las estructuras de las membranas celulares, en las que se encierran partículas de la sustancia medicinal, moviéndose hacia el lado opuesto de la membrana y liberando su contenido. El paso de fármacos a través del tracto digestivo está íntimamente relacionado con su liposolubilidad e ionización. Se ha establecido que cuando las sustancias medicinales se toman por vía oral, la velocidad de su absorción en diferentes partes del tracto gastrointestinal no es la misma. Después de pasar a través de la membrana mucosa del estómago y los intestinos, la sustancia ingresa al hígado, donde sufre cambios significativos bajo la acción de las enzimas hepáticas. El proceso de absorción de fármacos en el estómago y los intestinos está influenciado por el pH. Así, en el estómago pH 1-3, lo que contribuye a una mejor absorción de ácidos, y un aumento en el intestino delgado y grueso pH a 8 - bases.

8. Biotransformación y excreción de sustancias medicinales. El concepto de farmacogenética

La biotransformación es un complejo de transformaciones fisicoquímicas y bioquímicas de las drogas, durante las cuales se forman metabolitos (sustancias solubles en agua) que se excretan fácilmente del cuerpo. Hay dos tipos de metabolismo: no sintético y sintético. Las reacciones no sintéticas del metabolismo de los fármacos se dividen en aquellas catalizadas por enzimas (microsomales) y catalizadas por enzimas de otra localización (no microsomales).

Las reacciones no sintéticas son oxidación, transformación e hidrólisis. Las reacciones de síntesis se basan en la conjugación de fármacos con sustratos endógenos (como glicina, sulfatos, agua, etc.). Todas las sustancias medicinales que se toman por vía oral pasan por el hígado, donde se convierten aún más. La biotransformación se ve afectada por la naturaleza de la nutrición, la enfermedad hepática, el género, la edad y una serie de otros factores, y con daño hepático, aumenta el efecto tóxico de muchas drogas en el sistema nervioso central y la incidencia de encefalopatía aumenta bruscamente. Hay biotransformación microsomal y no microsomal. Las sustancias liposolubles se exponen más fácilmente a la transformación microsomal. La biotransformación no microsomal ocurre principalmente en el hígado. Hay varias formas de excreción (excreción) de drogas y sus metabolitos del cuerpo. Los principales son la excreción con heces y orina, aire exhalado, sudor, glándulas lagrimales y mamarias. Se excretan en la orina por filtración glomerular y secreción tubular, mientras que importa su reabsorción en los túbulos de los riñones. En la insuficiencia renal, se reduce la filtración glomerular, lo que conduce a un aumento de la concentración en sangre de diversos fármacos, por lo que se debe reducir la dosis del fármaco. Las sustancias medicinales abandonan el hígado en forma de metabolitos o, sin cambiar, ingresan a la bilis y se excretan con las heces. Bajo la influencia de las enzimas y la microflora bacteriana del tracto gastrointestinal, los medicamentos pueden convertirse en otros compuestos que se envían nuevamente al hígado, donde tiene lugar un nuevo ciclo.

El grado de excreción de sustancias medicinales debe tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes que padecen enfermedades hepáticas y enfermedades inflamatorias del tracto biliar. Las observaciones clínicas han demostrado que la eficacia y tolerabilidad de los mismos medicamentos en diferentes pacientes no es la misma. El estudio de la base genética de la sensibilidad del cuerpo humano a las sustancias medicinales y se ocupa de la farmacogenética.

Los factores hereditarios que determinan las reacciones inusuales a los medicamentos son principalmente bioquímicos y se manifiestan con mayor frecuencia por deficiencias enzimáticas.

La biotransformación de fármacos en el cuerpo humano se produce bajo la influencia de proteínas específicas (enzimas).

La síntesis de enzimas está bajo estricto control genético. Cuando los genes correspondientes mutan, se producen violaciones hereditarias de la estructura y las propiedades de las enzimas: fermentopatía.

9. Clasificación de la anestesia. Anestesia no inhalatoria

Dependiendo de la profundidad, hay cuatro niveles de anestesia quirúrgica.

El primer nivel es la anestesia ligera: la conciencia y la percepción del dolor están ausentes, pero los estímulos dolorosos intensos pueden provocar reacciones motoras y autonómicas de respuesta, el tono muscular se reduce, pero no se pierde por completo. Este nivel de anestesia no es adecuado para operaciones quirúrgicas mayores sin el uso de fondos adicionales.

El segundo nivel es anestesia severa: los reflejos faríngeos, laríngeos, corneales y conjuntivales están ausentes, los globos oculares están inmóviles, la conjuntiva está húmeda, pero no hay lagrimeo, las pupilas están contraídas, reaccionan a la luz, los reflejos del peritoneo están preservados , el tono muscular se reduce drásticamente, la respiración es uniforme y profunda, el pulso y la presión arterial están cerca de lo normal. Esta anestesia se puede utilizar para la mayoría de los procedimientos quirúrgicos.

El tercer nivel es la anestesia profunda: no hay tono muscular esquelético, la respiración adquiere un tipo abdominal, las pupilas se dilatan levemente y poco a poco dejan de responder a la luz, no hay reflejos del peritoneo, la córnea está seca, el pulso es frecuente, correcta, la presión arterial se reduce un poco. A este nivel de anestesia se puede realizar cualquier operación, pero su mantenimiento requiere mucha experiencia y atención.

El cuarto nivel es una sobredosis: la respiración se vuelve superficial, se notan contracciones convulsivas del diafragma, las pupilas están muy dilatadas, no responden a la luz, la piel y las membranas mucosas están azuladas, el pulso es rápido, filiforme, la presión arterial cae bruscamente .

etapa de la parálisis bulbar. Una mayor profundización de la anestesia conduce a un paro respiratorio. La actividad del corazón continúa durante algún tiempo después del cese de la respiración. Finalmente, el corazón se detiene y se produce la muerte. Los medios para la anestesia, según sus propiedades físicas y químicas y los métodos de aplicación, se dividen en inhalación y no inhalación. Los inhalantes incluyen líquidos volátiles y sustancias gaseosas.

La anestesia sin inhalación ocurre con la introducción de sustancias narcóticas por vía intravenosa, con menos frecuencia por vía intramuscular y rectal.

La no inhalación según la duración de la acción se divide en agentes de acción corta (propanida, ketamina); duración de acción media (tiopental sódico, predion); de acción prolongada (hidroxibutirato de sodio).

La anestesia básica puede ser monocomponente o multicomponente. Hay cuatro formas de usar los anestésicos inhalatorios:

1) método abierto utilizando la máscara Esmarch;

2) un método semiabierto, similar al método abierto, pero con él no se produce mezcla con el vapor de aire, se observa la formación de pequeñas cantidades de CO2;

3) método semicerrado. La mezcla estupefaciente ingresa al tanque en dosis a medida que se inhala y se caracteriza por la acumulación de CO2 en el tanque y su inhalación repetida;

4) un método cerrado que requiere el uso de un equipo complejo, ya que se utiliza un producto químico para neutralizar el CO2 presente en el aire inhalado.

10. Medios para anestesia inhalatoria y no inhalatoria

Éter para anestesia (Aether pro narcosi, éter dietílico).

Aplicación: para intervención quirúrgica, para anestesia a largo plazo. Actualmente se usa poco.

Fluorotan Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

Un poderoso narcótico se usa en intervenciones quirúrgicas, estudios de diagnóstico y en odontología.

Método de aplicación: en una mezcla con oxígeno usando máquinas de anestesia (para anestesia de inducción 3-4 vol.% en la mezcla inhalada, para mantener la etapa quirúrgica - 0,5-1,5 vol.%

Efectos secundarios: hipotermia, hipotensión, bradicardia, fibrilación ventricular, náuseas, vómitos, dolor de cabeza.

Contraindicaciones: feocromocitoma, hipertiroidismo severo, disfunción hepática, hipotensión, arritmias cardíacas, I trimestre del embarazo, uso durante el parto.

Forma de liberación: en viales de 50 ml.

Óxido nitroso (Nitrogenium oxydulatum).

No provoca anestesia profunda.

Aplicación: anestesia del parto. Intervenciones quirúrgicas menores. Modo de aplicación: la inhalación de nitrógeno nitroso se lleva a cabo utilizando una máscara o intubación en una mezcla con oxígeno (70-50% de nitrógeno nitroso y 30-50% de oxígeno, respectivamente).

Efectos secundarios: un ligero efecto negativo en los sistemas respiratorio y cardiovascular, hígado, riñones. En raras ocasiones - náuseas y vómitos.

Contraindicaciones: enfermedades del sistema nervioso, alcoholismo crónico, intoxicación alcohólica aguda.

Forma de liberación: cilindros metálicos con una capacidad de 1,0 a una presión de 50 atm. Almacenar a temperatura ambiente, lejos del fuego.

Tiopental-sodio (Tiopentalum-natrium).

Tiene un somnífero, y en grandes dosis un efecto narcótico.

Método de aplicación: administrado por vía intravenosa en forma de una solución al 2-2,5% (niños, pacientes debilitados - solución al 1%).

Efectos secundarios: laringoespasmo, hipotensión, depresión respiratoria y cardiaca.

Contraindicaciones: enfermedades del hígado y riñones, asma bronquial, hipotensión, hipovolemia, estados febriles, enfermedades inflamatorias de la nasofaringe.

Forma de liberación: en botellas de 1 g, en un paquete No. 10.

Calipsol (Calipsol). Tiene un efecto rápido, pronunciado, pero no duradero.

Método de aplicación: administrado por vía intravenosa, intramuscular en dosis individuales.

Efectos secundarios: aumento de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, insuficiencia respiratoria, alucinaciones, agitación psicomotora, alteración de la conciencia.

Contraindicaciones: eclampsia, hipertensión arterial, accidente cerebrovascular.

Forma de liberación: solución al 5% de 10 ml en viales.

Brietal.

Aplicación: anestesia de inducción, anestesia para intervenciones quirúrgicas a corto plazo, con fines de diagnóstico.

11. Pastillas para dormir

Son sustancias que favorecen el inicio del sueño, normalizan su profundidad, fase, duración y evitan los despertares nocturnos. Se distinguen los siguientes grupos:

1) derivados del ácido barbitúrico (fenobarbital, etc.);

2) fármacos de la serie de las benzodiazepinas (nitrazepam, etc.);

3) preparaciones de la serie de piridinas (ivadal);

4) preparaciones de la serie pyrrolon (imovan);

5) derivados de la etanolamina (donormil).

Los derivados del ácido barbitúrico facilitan conciliar el sueño, cambian drásticamente la estructura del sueño: reducen la duración y la fase del sueño REM. Después del despertar, se observa somnolencia, debilidad y alteración de la coordinación de movimientos.

El fenobarbital (Phenobarbitalum) tiene un efecto sedante, hipnótico y anticonvulsivo pronunciado.

Aplicación: alteración del sueño, epilepsia, corea, aumento de la excitabilidad del sistema nervioso.

Método de aplicación: 0,05-0,1 1 hora antes de acostarse.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, ataxia, adicción con uso prolongado.

Contraindicaciones: enfermedad hepática y renal con deterioro de la función.

Forma de liberación: polvo, tabletas No. 6, 0,05 cada una, 0,1 cada una; 0,005 cada uno - para niños. Lista B.

Etaminal-sodio (Aethaminalum-natrium).

un sedante

Aplicación: trastornos del sueño.

Método de aplicación: dentro de 0,1-0,2 g, para niños 0,01-0,1 g, por recto 0,2-0,3, en / en 5-10 ml de solución. V. R. D - 0,3 g, V. S. D. - 0,6 g.

Contraindicaciones: Igual que el fenobarbital.

Forma de liberación: polvo. Lista B.

Benzodiazepinas.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm, etc.

Aplicación: trastornos del sueño de diversas etiologías, neurosis, psicopatía con predominio de ansiedad e inquietud.

Método de aplicación: una dosis única para adultos es de 0,005-0,01 g, la dosis única máxima es de 0,02 g 30 minutos antes de acostarse. El curso del tratamiento es de 30-45 días.

Efectos secundarios: somnolencia, letargo, ataxia, alteración de la coordinación de movimientos, dolor de cabeza, raramente, picazón en la piel, náuseas.

Contraindicaciones: miastenia grave, embarazo, conductores de vehículos, personas cuyas actividades requieran una respuesta rápida.

Forma de liberación: tabletas de 0,005 g No. 20 y 0,01 No. 10. Lista B.

Rohipnol (Rohipnol).

El principio activo es flunitrazepam. Acorta el período de conciliación del sueño, reduce el número de despertares nocturnos.

Aplicación: trastornos del sueño.

Método de aplicación: administrado por vía oral a 0,5-1 mg inmediatamente antes de acostarse, para pacientes con trastornos del sueño prolongados - 1-2 mg.

Efectos secundarios: aumento de la fatiga, dolor de cabeza, debilidad muscular, parestesia, violaciones graves del hígado, riñones, embarazo, lactancia.

Forma de liberación: tabletas de 1 mg No. 20; solución inyectable en 1 ml, 2 mg de flunitrozepam.

12. Drogas psicotrópicas. Antipsicóticos

Las drogas que afectan selectivamente las funciones mentales complejas de una persona, regulando su estado emocional, motivación, comportamiento y actividad psicomotora, se denominan drogas psicotrópicas. Clasificación de las drogas psicotrópicas:

1) neurolépticos;

2) sedantes ansiolíticos;

3) antidepresivos;

4) psicoestimulantes;

5) psicodislépticos.

Desde un punto de vista práctico, las drogas se dividen en los siguientes grupos:

1) neurolépticos;

2) tranquilizantes;

3) sedantes;

4) antidepresivos;

5) psicoestimulantes.

Antipsicóticos (antipsicóticos).

Los antipsicóticos difieren de los sedantes en presencia de actividad antipsicótica, la capacidad de suprimir los delirios, alucinaciones, automatismos y otros síndromes psicopatológicos y tener un efecto terapéutico en pacientes con esquizofrenia y otras enfermedades mentales. No tienen un somnífero pronunciado, pero contribuyen a la aparición del sueño; mejorar el efecto de las pastillas para dormir y otros sedantes; potenciar la acción de fármacos, analgésicos, anestésicos locales y debilitar los efectos de los fármacos psicoestimulantes. Se caracterizan por efectos antieméticos, hipotensores, antihistamínicos y otros.

Derivados de fenotiazinas. Aminazin (Aminazinum).

Tiene un efecto sedante pronunciado, así como antiemético, antihistamínico, hipotensor, mejora el efecto de las pastillas para dormir, analgésicos.

Aplicación: la enfermedad mental acompañada de agitación psicomotora se toma por vía oral después de las comidas a 0,025-0,05 1-3 veces al día. En / m ingrese 1-5 ml de una solución al 2,5%. En/en 2-3 ml (con 20 ml de solución glucosada al 40%) lentamente con agitación psicomotora. Las dosis para niños son individuales.

Efectos secundarios: hipotensión, trastornos extrapiramidales, reacciones alérgicas, fenómenos dispépticos, hepatitis.

Contraindicaciones: enfermedades del hígado y riñones, hipotensión, descompensación cardiovascular, disfunción del estómago.

Forma de liberación: gragea 0,025 No. 30; 0,05 nº 30; tabletas 0,01 No. 50 para niños; Solución al 2,5%, 1 ml. Lista B.

Tizercina (Tisercina).

Indicaciones. Agitación psicomotora, psicosis, esquizofrenia, depresión y reacciones neuróticas con sensación de miedo, ansiedad, insomnio. Tomado por vía oral a 0,025-0,4 g por día; i / m 2-4 ml de una solución al 2,5%; si es necesario, hasta 0,5-0,75 g.

Efectos secundarios: trastornos extrapiramidales, hipotensión vascular, mareos, estreñimiento, boca seca, reacciones alérgicas.

Contraindicaciones: enfermedades del hígado, sistema hematopoyético; hipotensión, descompensación del sistema cardiovascular.

Forma de liberación: gragea 0,025 g No. 50; Ampollas de 1 ml de solución al 2,5% No. 10. Lista B.

13. Fármacos antipsicóticos

Etaperazin (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).

Es más activo que la clorpromazina en su efecto antiemético y en su capacidad para calmar el hipo.

Aplicación: neurosis, acompañada de miedo, tensión, vómitos e hipo indomables, vómitos de mujeres embarazadas, picor de piel en dermatología.

Método de aplicación: por vía oral en forma de tabletas después de las comidas. Para tomar dosis - 0,004-0,01 1-2 veces al día. Cuando está excitado, la dosis diaria puede ser de 30-40 mg. El curso del tratamiento es de 1 a 4 meses. Terapia de mantenimiento 0,01-0,06 por día.

Efectos secundarios y contraindicaciones: los mismos que para la clorpromazina.

Forma de liberación: comprimidos recubiertos, 0,004 cada uno; 0,006 y 0,01 No. 50, No. 100, No. 250. Lista B.

Moditen, fluorofenazina (Moditen, Phthorphena-zinum).

Tiene una estructura similar a la etapirazina y tiene un fuerte efecto antipsicótico, combinado con algún efecto activador.

Aplicación: varias formas de esquizofrenia, estados depresivos-hipocondríacos. Pequeñas dosis en estados neuróticos, acompañadas de miedo y tensión.

Modo de aplicación: por vía oral a partir de 0,001-0,002 g por día y aumentando gradualmente la dosis a 10-30 mg por día (en 3-4 tomas a intervalos de 6-8 horas). Terapia de mantenimiento - 1-5 mg por día; i/m se administra a partir de 1,25 mg (0,5 ml de una solución al 0,25%) hasta 10 mg al día.

Efectos secundarios: reacciones convulsivas, trastornos extrapiramidales, fenómenos alérgicos.

Contraindicaciones: enfermedades inflamatorias agudas del hígado, enfermedades del sistema cardiovascular con descompensación severa, enfermedades sanguíneas agudas, embarazo.

Forma de liberación: tabletas 1; 2,5 y 5 mg; ampollas de 1 ml de una solución al 0,25%. Lista B.

Moditen-depot, ftorphenazine-decanoate (Phthor-phenazinum decanoate). Un neuroléptico fuerte con una acción prolongada, el medicamento después de una sola inyección intramuscular actúa dependiendo de la dosis hasta 1-2 semanas o más.

Aplicación: al igual que moditen, es conveniente para pacientes que tienen dificultad para prescribir neurolépticos en la forma habitual.

El modo de aplicación y la dosis: fijan / m 12,5-25 mg, ya veces 50 mg (0,5-2 ml de la solución al 2,5 %) 1 vez en 1-3 semanas.

Efectos secundarios: parkinsonismo, acatisia, temblor de los dedos. Para prevenir y detener estos fenómenos, se toman ciclodol u otros medicamentos antiparkinsonianos.

estelazina. Agente antipsicótico activo.

Aplicación: esquizofrenia y otras enfermedades mentales que cursan con delirios y alucinaciones.

Método de aplicación: tomado por vía oral a 0,005, seguido de un aumento de la dosis en un promedio de 0,005 por día (dosis terapéutica promedio de 0,03-0,05 g por día); in / m inyectó 1-2 ml de una solución al 0,2%.

Efectos secundarios: trastornos extrapiramidales, trastornos vegetativos, en algunos casos hepatitis tóxica, agranulocitosis y reacciones alérgicas.

14. Haloperedol, droperedol, clorprotixeno, propulsina

Contraindicaciones: enfermedades del hígado y los riñones, enfermedades del corazón con alteración de la conducción y en la etapa de descompensación, embarazo.

Forma de liberación: tabletas recubiertas, 0,005 y 0,01 g No. 50; ampollas de 10 ml de solución al 0,2% No. 10; Solución al 0,5% nº 12.

Haloperidol (Haloperidol).

Neuroléptico con un pronunciado efecto antipsicótico.

Aplicación: esquizofrenia, estados maníacos, alucinatorios, delirantes, psicosis agudas y crónicas de diversas etiologías, en terapia compleja.

Método de aplicación: tomado por vía oral a 0,002-0,003 g por día, por vía intramuscular e intravenosa, se inyecta 1 ml de una solución al 0,5%.

Efectos secundarios: trastornos extrapiramidales. Somnolencia.

Contraindicaciones: enfermedades del SNC, depresión, trastornos de la conducción cardiaca, enfermedades hepáticas y renales.

Forma de liberación: tabletas de 0,0015 y 0,005 g No. 50; ampollas de 1 ml de solución al 0,5% No. 5; viales de 10 ml de una solución al 0,02%. Lista B.

Droperidol (droperidolum).

Este antipsicótico tiene un efecto rápido, fuerte pero de corta duración.

Aplicación: administrado por vía intravenosa durante 30-60 minutos para la sedación y neuroleptoanalgesia (antes de la cirugía) 2,05-10 mg (1-4 ml de una solución al 0,25 %) junto con 0,05-0,1 mg (12 ml de solución al 0,005 % de fentanilo o 20 mg ( solución al 1-2%) de promedol.

Al mismo tiempo, se administran 0,5 mg (0,5 ml de una solución al 0,1%) de atropina. Aplicar sólo en un entorno hospitalario.

Efectos secundarios: posible disminución de la presión arterial y depresión respiratoria.

Contraindicaciones: aterosclerosis severa, trastornos de conducción del músculo cardíaco, enfermedades del sistema cardiovascular.

Forma de liberación: ampollas de 5 y 10 ml de una solución al 0,25% (12,5 o 25 mg; 2,5 mg en 1 ml). Lista A.

Clorprotixeno (Chlorprothixen).

Tiene efectos antipsicóticos, antidepresivos y sedantes.

Aplicación: depresión con síntomas de ansiedad, delirio alcohólico, trastornos del sueño, enfermedades somáticas con trastornos de tipo neurosis, prurito. Se toma por vía oral a 0,025-0,05 g 3-4 veces al día, si es necesario, 0,6 g por día con una reducción gradual de la dosis.

Efectos secundarios: hipotensión, boca seca, somnolencia, taquicardia, visión borrosa, mareos, prurito.

Contraindicaciones: intoxicación por alcohol y barbitúricos, epilepsia, parkinsonismo, vejez, enfermedades del corazón.

Forma de liberación: tabletas de 0,015 y 0,05 g No. 50. Lista B.

Prosulpin.

Bloquea los receptores de dopamina en el cerebro, provoca un efecto antipsicótico.

Aplicación: psicosis, depresión, estados neuróticos, migraña.

Método de aplicación: tomar por vía oral 200-600 mg por día (en 2-3 dosis). MSD - 2 años

Efectos secundarios: mareos, trastornos del sueño, agitación mental, sequedad de boca, estreñimiento, vómitos, hipertensión.

15. Leponex, tranquilizantes, sibazon, xanax

Tiene un pronunciado efecto antipsicótico y sedante.

Aplicación: esquizofrenia.

Método de aplicación: por vía oral en varias dosis; la dosis promedio es de 300 mg por día, el máximo es de 600 mg por día, la dosis de mantenimiento es de 150-300 mg por día.

Efectos secundarios: somnolencia, fatiga, dolor de cabeza, mareos, taquicardia, hipotensión, náuseas, vómitos, estreñimiento, trastornos urinarios.

Contraindicaciones: agranulocitosis, enfermedad hepática y renal grave, coma, psicosis tóxica, enfermedad cardíaca.

Forma de liberación: tabletas de 25 y 100 mg No. 50; ampollas de 2 ml (50 mg en solución inyectable) No. 50.

Tranquilizantes (ansiolíticos)

Los tranquilizantes (anticonvulsivos) son sustancias sintéticas que debilitan la sensación de miedo, ansiedad, tensión interna, pero al mismo tiempo activan emociones positivas.

Los principales representantes son los derivados de las benzodiazepinas que actúan sobre receptores específicos localizados en el sistema límbico e hipotálamo, utilizados en el tratamiento de estados neuróticos y borderline; trastornos del sueño; enfermedades del sistema cardiovascular.

Benzodiazepinas.

Sibazón (Sibazonum).

Sinónimos: diazepam, seduxeno; tiene un pronunciado efecto tranquilizante; actividad anticonvulsiva relativamente fuerte, acción antiarrítmica.

Aplicación: estados neuróticos y similares a la neurosis; normalización del sueño; en combinación con otros anticonvulsivos para el tratamiento de la epilepsia; síndrome de abstinencia en el alcoholismo; preparación preoperatoria de pacientes; dermatosis que pican; como sedante y somnífero para pacientes con úlcera péptica.

Modo de aplicación: administrado por vía oral a partir de una dosis de 0,0025-0,005 g 1-2 veces al día. Una dosis única para adultos es de 0,005 a 0,015 g, para niños 0,002-0,005 g La dosis diaria no debe exceder los 0,025 g en 2-3 dosis.

Efectos secundarios: somnolencia, náuseas, mareos, trastornos menstruales, disminución de la libido.

Contraindicaciones: enfermedades agudas del hígado y los riñones, miastenia grave grave, embarazo; consumo de alcohol.

Xanax (Xanax).

El principio activo es alprazolam. Reduce la ansiedad, sentimientos de ansiedad, miedo, tensión.

Aplicación: estado de miedo y ansiedad; depresiones neuróticas y reactivas; depresión que se desarrolló en el contexto de enfermedades somáticas. En estados de ansiedad tomar por vía oral 250 mcg 3 veces al día.

La dosis de mantenimiento promedio es de 500 mcg (4 mg por día en dosis divididas); con depresión - 500 mcg 3 veces al día; si es necesario, hasta 1-4 mg por día. Cancelar la droga para producir gradualmente.

Efectos secundarios: somnolencia, mareos, retención o incontinencia urinaria, cambios en el peso corporal. Forma de liberación: tabletas de 250 y 500 mcg, 1, 2, 3 mg No. 30.

16. Sedantes (sedantes)

Estas son sustancias naturales y sintéticas que eliminan la hiperexcitabilidad, la irritabilidad. El principal mecanismo de acción es un aumento en los procesos de inhibición o una disminución en los procesos de excitación, proporcionando un efecto regulador sobre las funciones del sistema nervioso central. Potencian el efecto de somníferos, analgésicos y otros sedantes neurotrópicos, facilitan la aparición del sueño natural y lo profundizan. Se usa para tratar un grado leve de neurosis, neurastenia, la etapa inicial de hipertensión, neurosis del sistema cardiovascular, espasmos del tracto gastrointestinal. Los sedantes incluyen bromuros y preparaciones derivadas de plantas.

Bromuro de sodio (Natrii bromidum).

Tiene la capacidad de concentrar y potenciar los procesos de inhibición en la corteza cerebral, para restablecer el equilibrio entre los procesos de excitación e inhibición.

Aplicación: neurastenia, histeria, irritabilidad, insomnio, formas iniciales de hipertensión, así como epilepsia y corea. Asignar dentro antes de las comidas en soluciones (pociones). La dosis para adultos es de 0,1 a 1 g 3-4 veces al día, en forma de una solución al 3%: 1-2 cucharadas. yo por la noche o 2-3 veces al día.

Efectos secundarios: bromismo, que se expresa en forma de secreción nasal, tos, letargo general, pérdida de memoria, erupción cutánea y conjuntivitis. En este caso, con una gran cantidad de cloruro de sodio (10-20 g por día) y agua (3-5 litros por día), es necesario enjuagarse la boca y lavarse la piel con frecuencia, vaciar los intestinos regularmente.

Forma de liberación: polvo, a partir del cual se preparan soluciones y mezclas.

Bromcamphora (Bromcamphora).

Indicaciones, uso: lo mismo que el bromuro de sodio, pero también mejora la actividad cardíaca.

Forma de liberación: polvos y tabletas de 0,15 y 0,25.

Preparaciones que contienen barbitúricos Belloid (Belloid).

Medicamento combinado que tiene un efecto calmante y adrenolítico.

Aplicación: trastornos del sistema nervioso autónomo, insomnio, aumento de la irritabilidad. Asigne dentro de 1 tableta 3-4 veces al día.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, sequedad de boca.

Forma de liberación: grageas en un paquete de 50 piezas.

Este grupo también incluye el fármaco bellataminal (Bellataminalum), que también se usa para la neurodermatitis y las neurosis menopáusicas.

Contraindicaciones: embarazo, glaucoma.

El grupo de sedantes también incluye sulfato de magnesio (Magnesii sulfas), disponible en forma de polvos y ampollas; solución al 25%, 5 y 10 ml. Cuando se administra por vía parenteral, tiene un efecto calmante sobre el sistema nervioso central. Dependiendo de la dosis se observa un efecto sedante, hipnótico o narcótico.

Aplicación: como sedante, laxante, anticonvulsivo, antiespasmódico, colerético, para el tratamiento de la hipertensión en la etapa inicial y para el alivio de las crisis hipertensivas; para el alivio del dolor de parto. En el envenenamiento por sulfato de magnesio, se usa cloruro de calcio.

17. Antidepresivos

Contraindicaciones: miastenia grave, hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Se trata de sustancias medicinales que eliminan los síntomas de depresión en pacientes neuropsiquiátricos y somáticos. En la mayoría de los casos, la interacción farmacológica se produce a nivel de la neurotransmisión sináptica. Los antidepresivos se dividen en los siguientes grupos: inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos, tetracíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos combinados y transitorios y agentes normotímicos.

Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos.

Imizina (Imizinum).

Sinónimo: Melipramina. El principal representante de este grupo. Inhibe la captación neuronal inversa de monoaminas - neurotransmisores.

Aplicación: estados depresivos de diversas etiologías, enuresis neutrogénica en niños. Asigne dentro de 0,075-0,1 g por día (después de las comidas), aumentando gradualmente la dosis a 0,2-0,25 g por día. El curso del tratamiento es de 4-6 semanas. 0,025 g 1-4 veces al día - terapia de mantenimiento. En un hospital con depresión severa, se inyectan 2 ml de una solución al 1,25% por vía intramuscular, 1-3 veces al día. V. R. D. interior - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, intramuscular individual - 0,05, diario - 0,2 g.

Efectos secundarios: dolores de cabeza, sudoración, mareos, palpitaciones, sequedad de boca, alteración de la acomodación, retención urinaria, delirio, alucinaciones.

Contraindicaciones: inhibidores de la monoaminooxidasa, medicamentos para la tiroides, enfermedades agudas del hígado, riñones, órganos hematopoyéticos, glaucoma, accidentes cerebrovasculares, enfermedades infecciosas, adenoma de próstata, atonía de la vejiga. Se requiere un uso cuidadoso para la epilepsia, en el primer trimestre del embarazo.

Forma de liberación: tabletas de 0,025 g y solución al 1,25% en ampollas de 2 ml. Lista B.

Amitriptilina (Amitriptylinum).

En estructura y acción, está cerca de imizin.

Aplicación: igual que imizin.

Efectos secundarios: lo mismo, pero a diferencia de imizin no causa delirio, alucinaciones.

Forma de liberación: gragea 25 mg No. 50; solución inyectable de 2 ml en ampollas No. 10 (1 ml contiene 10 mg de la sustancia activa).

Maprotilina (Maprotilinum).

Sinónimo: Ludiomil. Potencia la acción presora de la norepinefrina, inhibe selectivamente la captura de norepinefrina por las terminaciones nerviosas presinápticas. Tiene una moderada actividad tranquilizante y anticolinérgica.

Aplicación: depresión de diversas etiologías; designe dentro de 25 mg 3 veces al día con un aumento gradual de la dosis a 100-200 mg por día. Con goteo intravenoso, la dosis diaria es de 25-150 mg.

Efectos secundarios: igual que la imizina y la amitriptilina.

Contraindicaciones: las mismas que la imizina y la ami-tritriptilina.

Presentación: grageas 10, 25, 50 mg No. 50, solución inyectable en ampollas de 2 ml No. 10.

18. Sedantes herbales

Rizoma con raíces de valeriana (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Las preparaciones de valeriana reducen la excitabilidad del sistema nervioso central, aumentan el efecto de las pastillas para dormir y tienen un efecto antiespasmódico.

Aplicación: aumento de la excitabilidad nerviosa, insomnio, cardioneurosis, espasmos del tracto gastrointestinal. Asigne dentro una infusión de 20 g de raíz por 200 ml de agua, 1 cucharada. yo 3-4 veces al día; tintura en alcohol al 70% en viales de 20-30 gotas 3-4 veces al día; extracto espeso en comprimidos de 0,02-0,04 por dosis.

Forma de liberación: rizoma con raíces de valeriana, 50 g por paquete; en briquetas de 75 g; tintura de 30 o 40 ml; extracto espeso en tabletas de 0,02 No. 10 y No. 50.

Este grupo incluye preparaciones a base de hierba madre (Herba Leonuri), hierba de pasiflora (Herba Passi-florae) y tintura de peonía (Tinctura Paeoniae).

También se utilizan medicinas herbales combinadas.

Novopassit (Novo-Passit).

Preparado combinado formado por un complejo de extractos de plantas medicinales y guaifenesina.

Aplicación: formas leves de neurastenia, trastornos del sueño, dolores de cabeza causados ​​por tensión nerviosa. Tomo 1 cucharadita adentro. (5 ml) 3 veces al día, hasta 10 ml por día.

Efectos secundarios: mareos, letargo, somnolencia, náuseas, vómitos, diarrea, prurito, estreñimiento.

Contraindicaciones: miastenia grave, hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Forma de liberación: solución de 100 ml en un vial.

Este grupo también incluye el medicamento fitosado 100 ml.

Aplicación: igual que Novopassit.

Corvalol (Corvalolum) es similar al medicamento importado Valocardinum (Valocardinum), pertenece al grupo de medicamentos combinados. Valocordin también incluye aceite de lúpulo, que potencia el efecto.

Aplicación: neurosis, estados de excitación, trastornos funcionales del sistema cardiovascular. Asigne dentro de 15-20 gotas, con taquicardia y espasmos, hasta 40 gotas.

Efectos secundarios: en algunos casos pueden presentarse somnolencia y ligeros mareos, con una disminución de la dosis, estos fenómenos desaparecen.

Forma de liberación: Corvalol 15 ml; valocordina 20 y 50 ml.

Este grupo también incluye el fármaco valocormidum (Valocormidum). Medicamento combinado, que también incluye bromuro de sodio.

Aplicación: igual que Corvalol.

Efectos secundarios y contraindicaciones: como en el bromuro de sodio. Producido en botellas de 30 ml.

Aurorix (Aurorix).

Antidepresivo, inhibidor tipo A reversible.

Aplicación: síndromes depresivos. Tome por vía oral 150 mg 2 veces al día después de las comidas, si es necesario, hasta 600 mg por día.

Efectos secundarios: mareos, alteraciones del sueño y otros propios de los antidepresivos.

Contraindicaciones: infancia, casos agudos de confusión.

Forma de liberación: tabletas recubiertas de 150 y 300 mg, No. 30.

19. Estimulantes del SNC, cafeína, piracetam

Se dividen en los siguientes grupos.

1. Psicoestimulantes que tienen un efecto estimulante sobre las funciones del cerebro y activan la actividad mental y física del cuerpo y se dividen en dos subgrupos.

El primero incluye cafeína, fenamina, sydnocarb y sydnofen, que tienen un efecto estimulante de acción rápida. En las drogas del segundo subgrupo, la acción se desarrolla gradualmente. Estos son medicamentos nootrópicos: piracetam, aminalon, hidroxibutirato de sodio, phenibut, pantogam, encephabol, acephene.

2. Los analépticos excitan principalmente los centros del bulbo raquídeo - vascular y respiratorio; en grandes dosis, también estimulan las áreas motoras del cerebro y provocan convulsiones. Estos son corazol, cordiamina, alcanfor. Del grupo de analépticos, se distingue un grupo de analépticos respiratorios (cytiton, lobelin), se caracterizan por un efecto estimulante en el centro respiratorio.

3. Medios que actúan principalmente sobre la médula espinal. El principal representante de este grupo es la estricnina. Hay otro grupo de diferentes remedios herbales que tienen un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. Estas son frutas de hierba de limón, raíz de ginseng, pantocrina, etc.

estimulantes psicomotores. Cafeína (Coffeinum).

Fortalece y regula los procesos de excitación en la corteza cerebral, lo que conduce a un aumento del rendimiento mental y físico.

Aplicación: intoxicación por drogas, insuficiencia del sistema cardiovascular, espasmos de los vasos cerebrales, aumento del rendimiento mental y físico. Tomada por vía oral, la dosis media de cafeína para adultos es de 0,05-0,1 g 2-3 veces al día. V. R. D. - 0,3; VSD - 1 año

Efectos secundarios: con el uso prolongado, hay una disminución de la acción y con un cese repentino de la administración: mayor inhibición con síntomas de fatiga, somnolencia, depresión; bajar la presión arterial.

Contraindicaciones: irritabilidad, insomnio, hipertensión severa, aterosclerosis, enfermedades orgánicas del sistema cardiovascular, vejez, glaucoma. Forma de liberación: tabletas No. 10. Benzoato de sodio y cafeína (Coffeinum-natrii ben-zoas).

Similar a la cafeína, pero más soluble en agua. Forma de liberación: tabletas 0,1 y 0,2 No. 5; en forma de una solución al 10 y 20% en ampollas de 1-2 ml. Piracetam (piracetano).

Sinónimo: (Nootropina). Potencia los procesos metabólicos del cerebro, acelera la transmisión de impulsos nerviosos en el cerebro, mejora la microcirculación, sin ejercer un efecto vasodilatador.

Aplicación: trastornos crónicos y agudos de la circulación cerebral, trauma craneoencefálico, depresión de diversas etiologías, alcoholismo y drogadicción. En condiciones severas, por vía intramuscular o intravenosa, se administran 2-6 g por día.

Efectos secundarios: aumento de la irritabilidad, excitabilidad, trastornos del sueño, dispepsia.

Contraindicaciones: disfunción renal severa, embarazo, lactancia.

Forma de liberación: cápsulas de 0,4 No. 60; tabletas de 0,2 No. 60, ampollas de una solución al 20% de 5 ml No. 10.

20. Aminalon, Cerebrolysin, Pyriditol, Cordiamin

Aminolona.

Análogo sintético - GABA (ácido g-aminobutírico).

Aplicación: igual que el piracetam, además, se usa para el mareo por movimiento.

Efectos secundarios: alteración del sueño, sensación de calor, fluctuaciones en la presión arterial.

Forma de liberación: tabletas de 0,25 No. 100.

Cerebrolisina (Cerebrolisina).

Agente nootrópico. Este es un complejo de péptidos derivados del cerebro de los cerdos. Ayuda a mejorar el metabolismo en el tejido cerebral.

Aplicación: enfermedades del SNC, lesiones cerebrales, deterioro de la memoria, demencia. Introduzca el / m 1-2 ml cada dos días. El curso del tratamiento es de 30 a 40 inyecciones, con administración intravenosa: 10 a 60 ml.

Contraindicaciones: insuficiencia renal aguda, estado epiléptico.

Forma de liberación: en ampollas de 1 ml No. 10 y 5 ml No. 5.

Piriditol (Pyriditolum).

Sinónimo: Encefabol; picamilon, (Picamylon), va-zobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan). Tanakan y bilobil son preparaciones de la planta gingo bi-loba .

Acción y uso: estos fármacos son los mismos que los de Cerebrolysin.

Oxibutirato de sodio (Natrii oxybutyras).

En estructura y acción, está cerca de GABA, mejora el efecto de las sustancias narcóticas y analgésicas.

Aplicación: como estupefaciente no inhalable para anestesia de un solo componente, para inducción y anestesia básica en ancianos, para reducir las reacciones neuróticas y mejorar el sueño.

Método de aplicación: in/in administrado a razón de 70-120 mg por 1 kg de peso corporal; pacientes debilitados - 50-70 mg / kg. Disolver en 20 ml de solución de glucosa al 5% (a veces al 40%). Ingrese lentamente (1-2 ml por minuto); i/m se administra a una dosis de 120-150 mg/kg oa una dosis de 100 mg/kg en combinación con barbitúricos.

Efectos secundarios: con un rápido encendido / en la introducción, excitación motora, espasmos convulsivos de las extremidades y la lengua, a veces son posibles los vómitos, con una sobredosis: paro respiratorio.

Contraindicaciones: hipopotasemia, miastenia gravis, toxicosis del embarazo, neurosis, glaucoma.

Forma de liberación: ampollas de 10 ml de solución al 20%. Lista B.

Cordiaminum (Cordiaminum).

Estimula el sistema nervioso central, excita los centros respiratorio y vasomotor.

Aplicación: trastornos circulatorios agudos y crónicos, reducción del tono vascular, debilitamiento de la respiración, colapso agudo y asfixia, shock.

Método de aplicación: designar dentro antes de las comidas, 30-40 gotas. Parenteralmente: s/c,/m; in / in (lentamente) administrado a adultos en una dosis de 1-2 ml 2-3 veces al día; niños - dependiendo de la edad. Para reducir el dolor, la novocaína se introduce primero en el lugar de la inyección, V. R. D. - 2 ml (60 gotas), V. S. D - 6 ml (180 gotas); s / c solo - 2 ml, diario - 6 ml.

Forma de liberación: en ampollas de 1 ml y 2 ml para inyección; en una botella de 15 ml. Lista B.

21. Alcanfor, sulfocanfocaína, raíz de ginseng, extracto de rodiola, pantocrina

Tiene un efecto directo sobre el sistema cardíaco, mejora los procesos metabólicos en él, aumenta su sensibilidad a la influencia de los nervios simpáticos, tonifica el centro respiratorio, estimula el centro vasomotor, mejora la microcirculación.

Aplicación: insuficiencia cardíaca aguda y crónica, colapso, depresión respiratoria, intoxicación con somníferos y estupefacientes.

Efectos secundarios: es posible la formación de un infiltrado.

Contraindicaciones: epilepsia, tendencia a las reacciones convulsivas.

Forma de liberación: preparaciones para inyección, use una solución oleosa de alcanfor al 20%; para uso externo - aceite de alcanfor (solución de alcanfor al 10% en aceite de girasol) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); la pomada de alcanfor (Ung. Camphoratum) se usa para el dolor muscular y el reumatismo. Para frotar se utiliza alcohol de alcanfor (Spiritus Camphorae) en viales de 40 ml.

Sulfocamphocaine (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

Este es un compuesto complejo de ácido sulfacanfórico y novocaína. Su acción es cercana al alcanfor, pero no provoca la formación de infiltrados. Se utiliza principalmente para la insuficiencia cardiaca y respiratoria aguda, con shock cardiogénico.

Forma de liberación: en ampollas de 2 ml de solución al 10% No. 10.

Este grupo también incluye medicamentos tsitsiton (Cytitonum) y clorhidrato de lobelina (Lobelinihydrochloridum). Se utiliza como analéptico respiratorio.

Asigne 1 tableta 5 veces al día con una reducción adicional de la dosis de 1-2 tabletas al día. El curso del tratamiento es de 20-25 días. Lista B.

Varias drogas que tienen un efecto excitante sobre el sistema nervioso central.

Raíz de ginseng (Radix Ginseng).

Tónico.

Aplicación: hipotensión, cansancio, fatiga, neurastenia. Tome 15-20 gotas 2 veces al día por la mañana.

Contraindicaciones: insomnio, irritabilidad.

Forma de liberación: tintura en alcohol al 70%, 50 ml.

Este grupo también incluye: tintura de limoncillo (Tinctura Schzandrae), extracto líquido de rodiola (Extractum Rhodiolae fluidum), tintura de señuelo (Tinctura Echinopanacis), tintura de aralia (Tinctura Araliae), extracto de eleuterococo (Extractum Eleuthero-cocci fluidum), etc.

Aplicación: como reconstituyente y reconstituyente, estimulante del SNC.

El extracto de Rhodiola rosea también se usa para los síntomas de astenia, síndrome de akineto-hipotensión; al principio 10 gotas 2-3 veces al día, luego hasta 30-40 gotas. El curso del tratamiento es de 1-2 meses.

Pantocrina (Pantocrinum).

Extracto líquido de astas de ciervo, ciervo rojo y ciervo sika. Se utiliza como estimulante del sistema nervioso central, 30-40 gotas al día, s/c 1-2 veces al día. El curso del tratamiento es de 2-3 semanas.

Contraindicaciones: aterosclerosis grave, cardiopatía orgánica, angina de pecho, aumento de la coagulación sanguínea, formas graves de nefritis, diarrea. Lista B.

22. Fármacos anticonvulsivos (antiepilépticos)

Estos son medicamentos que previenen o detienen el desarrollo de convulsiones de diversos orígenes y diversos grados de gravedad. El grupo de anticonvulsivos también incluye fármacos antiepilépticos. La acción de este último se basa en la supresión de la excitabilidad de las neuronas del foco epiléptico o en la inhibición de la irradiación de impulsos patológicos desde el foco epileptogénico a otras partes del cerebro. Los medicamentos antiepilépticos reducen la frecuencia y la fuerza de las convulsiones, ralentizan el proceso de degradación de la psique. El fármaco más común es el fenobarbital.

Remedios para las crisis convulsivas mayores.

fenobarbital (fenobarbitalum).

Se prescribe en dosis inferiores al sueño. Consideramos este remedio anteriormente en el grupo de pastillas para dormir.

Difenina (Dipheninum).

Tiene un pronunciado efecto anticonvulsivo.

Aplicación: epilepsia, principalmente convulsiones de gran mal. Asigne adentro después de comer 0,1-0,3 g 1-3 veces al día.

Efectos secundarios: ataxia, temblor, disartria, nistagmo, dolor ocular, irritabilidad, erupciones cutáneas, trastornos gastrointestinales.

Contraindicaciones: enfermedades del hígado, riñones, descompensación del sistema cardiovascular.

Forma de liberación: tabletas de 0,117 No. 10.

Tegretol (Tegretol). Los sinónimos: carbamazepina, finlepsina. Fármaco antiepiléptico.

Aplicación: epilepsia con convulsiones de gran mal. La dosis promedio al comienzo del tratamiento es de 200 mg 1-2 veces al día, en el futuro, hasta 400 mg 2-3 veces al día.

Efectos secundarios: pérdida de apetito, sequedad de boca, náuseas, diarrea, estreñimiento, somnolencia, ataxia, visión borrosa.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la droga, bloqueo cardíaco auriculoventricular. Forma de liberación: tabletas de 200 y 400 mg No. 30. Este grupo de la droga también incluye hexamedina (Hexamedinum), benzonal (Benzonalum), cloracona (Chloraconum), clonazepam (Clonazepanum). Sinónimo: Antelepsina.

Remedios para las pequeñas crisis de epilepsia. Suxilep es un anticonvulsivo.

Aplicación: pequeñas formas de epilepsia, convulsiones mioclónicas. Tomar por vía oral 0,25 g 4-6 veces al día.

Efectos secundarios: dispepsia, dolor de cabeza, mareos, leucopenia.

Forma de liberación: cápsulas de 0,25 No. 100.

Depakin (Depacina). Sinónimos: ácido valproico, valproato de sodio (Acidum valpricum, Natrium val-proicum). Medicamento anticonvulsivo.

Aplicación: pequeñas crisis epilépticas. 20-30 mg/kg por día; si es necesario, hasta 200 mg por día, después de 3-4 días. M. S. D. - 50 mg / kg por día.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, disfunción hepática y pancreática, anemia, leucopenia, ataxia, temblor, reacciones alérgicas.

Forma de liberación: tabletas de 300 mg No. 100.

23. Fármacos para el tratamiento del parkinsonismo

Los medicamentos de este grupo debilitan o eliminan los síntomas de la enfermedad de Parkinson y otras enfermedades asociadas con una lesión predominante de los ganglios subcorticales del cerebro. El tratamiento de esta enfermedad se basa en restablecer el equilibrio alterado entre los procesos dopaminérgicos y colinérgicos en el sistema extramid. Según el impacto clínico, se distinguen los siguientes agentes:

1) drogas que afectan los sistemas dopaminérgicos del cerebro;

2) fármacos anticolinérgicos antiparkinsonianos;

3) medios para el tratamiento de la espasticidad.

Medicamentos que afectan los sistemas dopaminérgicos del cerebro.

Levodopa (Levodopa).

Formado en el organismo a partir del aminoácido tirosina, y es precursor de los mediadores adrenérgicos dopamina, norepinefrina y adrenalina, elimina o reduce la acinesia y la rigidez.

Aplicación: enfermedad de Parkinson, parkinsonismo. Se toma por vía oral después de las comidas a partir de 0,25 g, aumentando la dosis a 4-6 g en 3-4 tomas. B. S. D. - 8 g Durante el tratamiento, no se debe tomar vitamina B6.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, hipotensión, arritmia, irritabilidad, depresión, temblor.

Contraindicaciones: alteración de la función hepática y renal, infancia, lactancia, enfermedades del corazón, enfermedades de la sangre, glaucoma de ángulo estrecho, inhibidores de la MAO. Se debe tener precaución en pacientes con asma bronquial, enfisema, úlceras estomacales activas, psicosis y neurosis. Forma de liberación: cápsulas y tabletas de 0,25 y 0,5 g No. 100.

Este grupo también incluye el fármaco combinado Nakom (Nacom), que consta de 0,25 g de levodopa y 25 mg de carbidopa, en el que se potencia el efecto terapéutico y se reducen los efectos secundarios.

Fármacos anticolinérgicos antiparkinsonianos.

Ciclodol (Cyclodolum).

Cholinoblokator con pronunciadas propiedades anticolinérgicas centrales (receptores n-colinérgicos) y periféricas (receptores m-colinérgicos).

Aplicación: parkinsonismo de diversas etiologías. En el interior, 0,001-0,002 g por día; es posible aumentar hasta 0,002-0,004 g por día. Efectos secundarios: sequedad de boca, alteraciones visuales, taquicardia, mareos, agitación mental y motora. Contraindicaciones: embarazo, glaucoma, adenoma de próstata.

Forma de liberación: tabletas 0,002 No. 50. Lista A.

Medios para el tratamiento de la espasticidad.

Midocalma (Midocalma). Suprime los reflejos espinales polisinápticos y reduce el aumento del tono de los músculos esqueléticos.

Aplicación: enfermedades acompañadas de aumento del tono muscular, parálisis, paresias, contracturas, trastornos extrapiramidales, como coadyuvante en el tratamiento del parkinsonismo. Se toma por vía oral a 0,05 g 3 veces al día con un aumento gradual de la dosis a 0,45 g por día, se inyecta por vía intramuscular - 1 ml de una solución al 10% 2 veces al día, por vía intravenosa - 1 ml por día.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, irritabilidad, trastornos del sueño. Contraindicaciones: miastenia gravis, edad infantil (hasta 3 meses).

24. Analgésicos, analgésicos narcóticos

Los analgésicos son fármacos que eliminan selectivamente la sensibilidad al dolor o reducen la sensación de dolor. Los analgésicos se dividen en dos grupos principales:

1) analgésicos narcóticos;

2) analgésicos no narcóticos.

Analgésicos narcóticos. Son preparaciones de morfina y sus sustitutos sintéticos. El principal mecanismo de acción: la comunicación con los receptores de opiáceos del sistema nervioso central y los tejidos periféricos, lo que conduce a la estimulación del sistema analgésico y la interrupción de la transmisión neural de los impulsos de dolor; proporcionando un efecto específico sobre el sistema nervioso central humano, expresado en el desarrollo de euforia, y luego síndromes de dependencia mental, física y adicción.

Clorhidrato de morfina (Morphini hydrochloridum).

Analgésico activo.

Aplicación: dolor de diversas etiologías. Se toma por vía oral a 0,01-0,02 g, se administra s/c, 1 ml de una solución al 1%. V. R. D. - 0,02, V. S. D. - 0,05 g.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, estreñimiento, dificultad para respirar.

Contraindicaciones: insuficiencia respiratoria, posibilidad de desarrollar adicción a las drogas.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 1% No. 10. Lista A.

Promedol (Promédolo).

Una droga sintética similar a la morfina, pero que deprime menos el centro respiratorio y excita el centro del nervio vago, el centro del vómito.

Aplicación: dolor de diversas etiologías. Ingrese s / c 1 ml de una solución al 1-2%; tomar por vía oral 0,025-0,5 g por dosis.

Forma de liberación: polvos, tabletas a ^^^ 0,025, ampollas y tubos de jeringa de 1 ml de una solución al 1-2%.

Omnopon (Omnoponum): una mezcla de alcaloides de opio, que incluye un 50% de morfina.

Acción, uso, efectos secundarios, contraindicaciones: lo mismo que para la morfina.

Método de aplicación: inyectado s / c 1 ml de una solución al 1-2%, por vía oral - 0,01-0,02 g.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 1-2% No. 10. Lista B.

Valorón (Valorón). Sinónimo: tilidina. Sustituto sintético de morfina de acción central.

Aplicación: síndrome de dolor severo de diversos orígenes. Tome 50-100 mg 4 veces al día. La dosis diaria es de 400 mg. Efectos secundarios: mareos, náuseas, vómitos, debilitamiento de la atención, reacción lenta. Contraindicaciones: drogadicción, lactancia.

Forma de liberación: cápsulas de 50 mg No. 10 y 20.

Este grupo también incluye los siguientes medicamentos: codeína (Codeinum), fosfato de codeína (Codeini Phosphas) ​​​​(ambos medicamentos se usan para calmar la tos), clorhidrato de etilmorfina (Aethylmorphini hydrochloridum), principalmente en oftalmología en forma de gotas para los ojos y ungüentos.

Fentanilo (Phentanylum). Tiene un efecto analgésico fuerte, rápido, pero breve.

Aplicación: para neuroleptoanalgesia en combinación con neurolépticos; para aliviar el dolor agudo en infarto de miocardio, angina de pecho, cólico renal y hepático.

Ingrese en / m o / en 0,5-1 ml de una solución al 0,005%. Si es necesario, repita cada 20-40 minutos.

Efectos secundarios: posible depresión respiratoria, eliminada por el / en la introducción de narorfina, agitación motora, espasmo, hipotensión, taquicardia sinusal.

25. Antagonistas de analgésicos narcóticos, analgésicos no narcóticos

Clorhidrato de nalorfina (Nalorphini hydrochloridum).

Antagonista de la morfina y otros opiáceos, pero conserva algunas de las propiedades de la morfina.

Aplicación: como antídoto para la depresión respiratoria severa y otras violaciones de las funciones corporales causadas por una intoxicación aguda con una sobredosis de analgésicos narcóticos. Introduzca en / en, en / m o s / c. Adultos: 0,005-0,01 g (1-2 ml de solución al 0,5%).

Efectos secundarios: en dosis altas, son posibles náuseas, somnolencia, dolor de cabeza, agitación mental. Los drogadictos entran en abstinencia.

Forma de liberación: polvo; Solución al 0,5% en ampollas de 1 ml (para adultos) y solución al 0,05% para recién nacidos.

Los analgésicos no narcóticos son fármacos de diversas estructuras químicas que tienen efectos analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios. El mecanismo del efecto analgésico: inhibición de la síntesis de los principales factores de la reacción inflamatoria (prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxano), alteración de la conducción de los impulsos de dolor aferentes a la corteza cerebral.

Derivados de pirosolona.

Entre las drogas de este grupo, se conocen butadion (Butadinum), analgin (Analginum), amidopirina (Amido-pyrinum), antipirina (Antipyrinum), ketazon (Cetazon) y tandedril (Tandedril). Mecanismo de acción: reducción del aporte energético de la inflamación, inhibición de la actividad de las enzimas proteolíticas, reducción de la permeabilidad capilar e inhibición de la infiltración inflamatoria. Analgina (Analginum).

Aplicación: dolores de diversos orígenes, reumatismo, corea. Tome 0,25-0,5 g 2-3 veces al día en el interior, con reumatismo - 0,5-1,0 g 3 veces al día. En / m ingrese 1-2 ml de una solución al 50% 2-3 veces al día.

Efectos secundarios: son posibles reacciones alérgicas y shock anafiláctico.

Forma de liberación: tabletas de 0,5 g No. 10, polvo, ampollas de 1 y 2 ml de una solución al 50%. Analgin es parte de algunas preparaciones combinadas: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tem-palgin (Tempalginum), anapirin (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

Butadión (Butadionum).

Aplicación: como analgin. Tomar por vía oral 0,15 g 4-6 veces al día después de las comidas. La pomada se aplica en una capa fina, sin frotar, sobre la superficie de la piel 2-3 veces al día.

Efectos secundarios: náuseas, dolor de estómago, enfermedades hepáticas y renales, arritmia, insuficiencia circulatoria. Forma de liberación: tabletas 0,05 No. 10; ungüento - 20 g en un tubo.

Derivados de para-aminofenol.

Estos incluyen los medicamentos fenacetina (Phenacetinum) y paracetamol (Paracetamolum). El paracetamol es ampliamente utilizado. La fenacetina en su forma pura prácticamente no se usa, y en una mezcla con otras drogas, estas son preparaciones de sedalgin, citramon.

Paracetamol (Paracetamol). Sinónimos: Paracetamol, Panadolum, Efferalganum. Antipirético y analgésico. Aplicación: como con otras drogas, 0,2-0,4 por dosis. Efectos secundarios: nefrotóxico. Contraindicaciones: enfermedad renal. Forma de liberación: tabletas 0,2 No. 10.

26. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

Mecanismo de acción: tienen un efecto normalizador sobre el aumento de la permeabilidad capilar y sobre los procesos de microcirculación, reduciendo así el aporte energético de los procesos bioquímicos que intervienen en la inflamación. Este grupo incluye salicilamida, ácido acetilsalicílico (aspirina) - Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum).

La acción farmacológica y las indicaciones son las mismas que las de otros analgésicos, pero aún tiene un efecto antiagregante, por lo que también se usa para la prevención de trombosis y embolia.

Aplicación: tome 0,5-1,0 3-4 veces al día después de las comidas, para la prevención de la trombosis: 125-300 mg por día.

Efectos secundarios: náuseas, pérdida de apetito, dolor de estómago, anemia, efecto ulcerogénico.

Contraindicaciones: úlcera péptica de estómago y duodeno, enfermedad renal, tendencia al sangrado, embarazo.

Forma de liberación: tabletas de 100, 300 y 500 mg No. 10 y 100. Preparaciones combinadas con aspirina: Alka-prim, Alka-Seltzer, Upsa aspirina con vitamina C, askofen, citramon, sedalgin.

Los derivados del ácido indolacético están representados por fármacos: indometacina (methindol); to-lectina; clinoril.

Indometacina (Indometacina). Sinónimo: Metin-dolum. Bloquea la síntesis de prostaglandinas y la migración de leucocitos a la zona de inflamación.

Aplicación: enfermedades reumáticas de las articulaciones, lesiones del sistema musculoesquelético, neuralgia.

Tomar por vía oral después de las comidas 25 g 2-3 veces al día. La pomada se aplica en las áreas 2 veces al día. Efectos secundarios: dolor de cabeza, mareos, dispepsia, anemia, dolor en el estómago.

Contraindicaciones: úlcera péptica del estómago y el duodeno, alteración de la hematopoyesis, lactancia, embarazo, edad hasta 14 años.

Forma de liberación: cápsulas 0,25 No. 30; pomada al 10% en tubos de 40 g; ovulos rectales 50 y 100 mg nº 10.

Derivados del ácido fenilacético.

Diclofenaco sódico (diclofenaco sódico). Tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético, inhibe la agregación plaquetaria.

Aplicación: enfermedades reumáticas y otras enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones. Se toma por vía oral 25 mg 2-3 veces al día después de las comidas, luego la dosis se aumenta a 100-150 mg por día. En / m: no más de 2 ampollas durante el día.

Efectos secundarios y contraindicaciones: como indometacina. Forma de liberación: tabletas de 25 mg No. 30 y 10; solución inyectable - 3 ml en ampollas No. 5 (1 ml contiene 25 mg del principio activo).

Fármacos no esteroideos - derivados del ácido propiónico. Los derivados del ácido propiónico incluyen: ibuprofeno (Ibuprofenum), ketoprofeno (Cetoprofen), fenoprofen (Phenoprofen), naproxen (Naproxen).

Ibuprofeno (Ibuprofeno).

Acción farmacológica, indicaciones de uso, efectos secundarios y contraindicaciones: lo mismo que la indometacina.

Forma de liberación: tabletas recubiertas, 0,2 No. 100.

27. Derivados del ácido antranílico

Principales representantes: ácido flufenámico (arleor) y su sal de aluminio (opirina); ácido mefenámico (ponstan, ponstil); ácido niflúmico (donalgin). Mecanismo de acción: desacoplamiento de la fosforilación oxidativa e inhibición de la actividad de las enzimas lisosomales.

Donalgin (Donalgin).

Droga anti-inflamatoria libre de esteroides. El principio activo es ácido niflúmico.

Aplicación: reumatismo, enfermedades del sistema musculoesquelético, síndromes de dolor en fracturas, enfermedades inflamatorias de los órganos ENT.

Método de aplicación: por vía oral después de las comidas, 250 mg 3 veces al día, si es necesario, la dosis aumenta a 1 g por día, la dosis de mantenimiento es de 250-500 mg por día.

Efectos secundarios y contraindicaciones: los mismos que la indometacina.

Forma de liberación: cápsulas de 250 mg No. 30.

Ácido mefenámico (Acidum mefenamicum).

En cuanto a la actividad analgésica, es equivalente a la butadiona y supera a los salicilatos, y en la acción antipirética es igual a estos fármacos.

Indicaciones, efectos secundarios y contraindicaciones: inherentes a este grupo de fármacos.

Forma de liberación: tabletas de 0,25 y 0,5 g No. 50.

Oksinamy y drogas con un efecto analgésico pronunciado.

Oksinamy es una nueva clase de medicamentos antiinflamatorios no específicos con un efecto antiinflamatorio pronunciado.

Estos incluyen lornoxicam (xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoxicam (Tabital, tenoctilo).

Piroxicam.

Un agente antiinflamatorio no específico con un efecto analgésico pronunciado, también tiene propiedades antipiréticas.

Uso, efectos secundarios y contraindicaciones: al igual que otros fármacos no esteroideos, además, también provoca depresión y somnolencia.

Forma de liberación: cápsulas de 10 y 20 mg No. 20. Toradol (Toradol).

Sinónimo: Ketanov. Sus propiedades analgésicas son similares a las de los opioides.

Indicaciones: alivio a corto plazo del dolor intenso que requiere anestesia, la intensidad es similar al uso de fármacos del grupo de la morfina y sus sucedáneos.

Método de aplicación: tomar por vía oral 10 mg una vez, si es necesario, cada 6 horas; i/my/in administrados a una dosis de 10-30 mg una vez. Con uso repetido, no más de 5 días.

Efectos secundarios: dolor abdominal, dispepsia, visión borrosa, mareos, trastornos del sueño, bradicardia, hipertensión, cambios en la sangre.

Contraindicaciones: úlcera péptica de estómago y duodeno; embarazo, condiciones con alto riesgo de sangrado.

Forma de liberación: tabletas de 10 mg No. 10; ampollas (en 1 ml 30 mg) No. 5.

28. Eméticos y antieméticos

El vómito suele ser un acto de protección destinado a liberar el estómago de las sustancias irritantes y tóxicas que han entrado en él.

A veces, el vómito es un proceso concomitante que empeora la condición del cuerpo y es causado por varios factores. A menudo, el vómito se produce como resultado de la sobreexcitación del aparato del laberinto. Está controlado por estructuras especiales del bulbo raquídeo: el centro del vómito y la llamada zona de activación.

El vómito se desarrolla cuando el centro del vómito está excitado: con exposición directa a sustancias tóxicas o medicinales; con excitación refleja de vías centrípetas, así como con la recepción de impulsos de los quimiorreceptores de la zona de inicio. Es especialmente sensible a la acción de los productos químicos.

Y el efecto emético, así como el antiemético de muchas sustancias medicinales, se realiza a través de la excitación o inhibición primaria de esta zona. Los eméticos son medicamentos que provocan vómitos cuando se usan. Hay eméticos de acción central (apomorfina, Apomorphini hydrochloridum) y eméticos de acción periférica (sulfato de cobre, Cuprumsulfatis), sulfato de zinc.

Apomorfina (Apomorphini hydrochloridum).

Emético de acción central que estimula los quimiorreceptores de la zona gatillo.

Indicaciones: como emético, en el alcoholismo crónico para desarrollar una reacción de aversión al alcohol.

Método de aplicación: inyectado s / c a 0,2-0,5 ml de una solución al 1%.

Efectos secundarios: colapso vascular, temblor, convulsiones, depresión del centro respiratorio.

Contraindicaciones: enfermedad cardiovascular grave, enfermedad pulmonar, úlcera péptica.

Forma de liberación: ampollas de solución al 1% de 1 ml No. 10. Lista A.

Fármacos antieméticos. Medicamentos de diferentes grupos farmacológicos que actúan sobre el centro del vómito, la zona gatillo y también tienen un efecto central y periférico. Estos incluyen m-anticolinérgicos, antihistamínicos, antipsicóticos del grupo de las fenotiazinas y butirofenonas, etc.

Dimetpramida (Dimetpramidum). Un antiemético que bloquea los quimiorreceptores en la zona de activación. No tiene efecto acumulativo.

Indicaciones: vómitos de diversos orígenes.

Efectos secundarios: disminución de la presión arterial, somnolencia.

Contraindicaciones: enfermedad hepática y renal con disfunción, hipotensión.

Forma de liberación: tabletas de 0,02 No. 50.

Motilio (Motilio). Medicamento antiemético. Antagonista de los receptores dopaminérgicos periféricos y centrales. Refuerza el peristaltismo del estómago, acelera su vaciado.

Aplicación: náuseas y vómitos de diversos orígenes. Se toma por vía oral durante 15-20 minutos, 20 mg 3-4 veces durante el día y al acostarse.

Efectos secundarios: espasmos intestinales, aumento de los niveles de prolactina en plasma.

Contraindicaciones: sangrado gastrointestinal, obstrucción gástrica o intestinal, perforación gástrica.

Forma de liberación: tabletas de 10 mg No. 30 y 10.

29. Fármacos que actúan principalmente sobre los sistemas de neurotransmisores periféricos. M-colinomiméticos

En el sistema nervioso periférico, se distinguen los nervios aferentes, sensibles, que llevan información al sistema nervioso central, y los nervios eferentes, centrífugos, a través de los cuales se coordina la actividad de los órganos internos desde el sistema nervioso central. Los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso periférico se dividen en dos grupos: fármacos que afectan a la inervación eferente y fármacos que afectan a la inervación aferente. Las sinapsis colinérgicas muestran diferente sensibilidad a las sustancias medicinales: las sinapsis y los receptores ubicados en ellas y sensibles a la muscarina se denominan receptores muscarínicos sensibles o m-colinérgicos; a la nicotina: receptores sensibles a la nicotina o n-colinérgicos. Los colinérgicos se dividen en los siguientes grupos:

1) colinomiméticos m (aceclidina, pilocarpina);

2) n-colinomiméticos (nicotina, cititon, lobelina);

3) m-n-colinomiméticos de acción directa (acetilcolina, carbacol);

4) m-n-colinomiméticos de acción indirecta, o agentes anticolinesterásicos;

5) anticolinérgicos m (atropina, escopolamina, platifilina, metacina);

6) n-colinolíticos:

a) agentes bloqueadores de ganglios (higronio, benzohexonio, pirileno);

b) fármacos similares al curare (tubocurarina, ditilina);

7) Sr. anticolinérgicos (ciclodol).

M-colinomiméticos. Con la introducción de estas sustancias, los efectos de la excitación del sistema nervioso parasimpático, bradicardia, disminución de la presión arterial (hipotensión a corto plazo), broncoespasmo, aumento de la motilidad intestinal, sudoración, salivación, constricción de la pupila (miosis), disminución de la presión intraocular, Se observan espasmos de acomodación.

Aceclidina (Aceclidinum). Agente m-colinomimético activo con un fuerte efecto miótico.

Indicaciones: atonía postoperatoria del tracto gastrointestinal y la vejiga, en oftalmología - para estrechar la pupila y disminuir la presión intraocular en el glaucoma.

Método de aplicación: inyectado s / c 1-2 ml de una solución al 0,2%. V. R. D. - 0,004 g, V. S. D. - 0,012. En oftalmología, se usa una pomada ocular al 3-5%.

Efectos secundarios: salivación, sudoración, diarrea.

Contraindicaciones: angina de pecho, aterosclerosis, asma bronquial, epilepsia, hipercinesia, embarazo, hemorragia estomacal.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 0,2% No. 10, pomada 3-5% en tubos de 20 g.

Clorhidrato de pilocarpina (Pilocarpini hydrochloridum). Disminuye la presión intraocular en el glaucoma. Estimula los sistemas colinérgicos m periféricos.

Indicaciones: glaucoma de ángulo abierto, atrofia del nervio óptico, obstrucción vascular retiniana.

Método de aplicación: se inyectan 1-2 gotas de una solución al 1% en el saco conjuntival 3 veces al día, si es necesario, una solución al 2%.

Efectos secundarios: espasmo persistente del músculo ciliar.

Contraindicaciones: iritis, iridociclitis, otras enfermedades oculares en las que la miosis no es deseable.

Forma de liberación: gotas para los ojos 1-2% en botellas de 1, 5, 10 ml, en un tubo cuentagotas de 1,5 ml No. 2.

30. Agentes anticolinesterásicos

Existen anticolinesterásicos de acción reversible (fisostigmina, prozerina, oxazil, galantamina, kalimin, ubretide) y de acción irreversible (fosfacol, armina), siendo estos últimos más tóxicos.

Prozerina (Prozerinum).

Tiene una actividad anticolinesterásica pronunciada.

Indicaciones: miastenia grave, paresia, parálisis, glaucoma, atonía de intestino, estómago, vejiga, como antagonista de los relajantes musculares.

Método de aplicación: tomar por vía oral 0,015 g 2-3 veces al día; inyectado s / c 1 ml de una solución al 0,05% (1-2 ml de solución por día), en oftalmología: 1-2 gotas de una solución al 0,5% 1-4 veces al día.

Efectos secundarios: bradicardia, hipotensión, debilidad, hipersalivación, broncorrea, náuseas, vómitos, aumento del tono del músculo esquelético.

Contraindicaciones: epilepsia, asma bronquial, cardiopatía orgánica.

Forma de liberación: tabletas de 0,015 g No. 20, ampollas de 1 ml de una solución al 0,05% No. 10.

Kalimín (Kalimín).

Menos activo que la prozerina, pero de acción más prolongada.

Aplicación: miastenia gravis, trastornos de la actividad motora después de un traumatismo, parálisis, encefalitis, poliomielitis.

Método de aplicación: administrado por vía oral a 0,06 g 1-3 veces al día, administrado por vía intramuscular: 1-2 ml de una solución al 0,5%.

Efectos secundarios: hipersalivación, miosis, dispepsia, aumento de la micción, aumento del tono de los músculos esqueléticos.

Contraindicaciones: epilepsia, hipercinesia, asma bronquial, cardiopatía orgánica.

Forma de liberación: grageas 0,06 g No. 100, solución al 0,5% en ampollas de 1 ml No. 10.

Ubretido.

Fármaco anticolinesterásico de acción prolongada.

Aplicación: atonía e íleo paralítico de los intestinos, vejiga, estreñimiento atónico, parálisis periférica de los músculos esqueléticos.

Efectos secundarios: náuseas, diarrea, dolor abdominal, salivación, bradicardia.

Contraindicaciones: hipertonicidad del tracto gastrointestinal y del tracto urinario, enteritis, úlcera péptica del estómago y el duodeno, enfermedades del sistema cardiovascular, asma bronquial.

Forma de liberación: tabletas de 5 mg No. 5, solución inyectable en ampollas (1 ml contiene 1 mg de ubretide) No. 5.

Armín (Armín).

Fármaco anticolinesterásico activo de acción irreversible.

Aplicación: agente miótico y antiglaucomatoso.

Método de aplicación: prescriba una solución al 0,01% de 1-2 gotas en el ojo 2-3 veces al día.

Efectos secundarios: dolor en el ojo, hiperemia de la membrana mucosa del ojo, dolores de cabeza.

31. M-colinolíticos

Los fármacos de este grupo bloquean la transmisión de la excitación en los receptores m-colinérgicos, haciéndolos insensibles al mediador acetilcolina, resultando en efectos opuestos a la acción de la inervación parasimpática y los m-colinomiméticos.

Los anticolinérgicos M (fármacos del grupo de la atropina) suprimen la secreción de las glándulas salivales, sudoríparas, bronquiales, gástricas e intestinales. Disminuye la secreción de jugo gástrico, pero disminuye ligeramente la producción de ácido clorhídrico, la secreción de bilis y enzimas pancreáticas. Dilatan los bronquios, reducen el tono y el peristaltismo de los intestinos, relajan los conductos biliares, reducen el tono y provocan la relajación de los uréteres, especialmente con su espasmo. Bajo la acción de los m-anticolinérgicos en el sistema cardiovascular, se produce taquicardia, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento del gasto cardíaco, mejora de la conducción y el automatismo, y un ligero aumento de la presión arterial. Cuando se introduce en la cavidad, la conjuntiva provoca dilatación de la pupila (midriasis), aumento de la presión intraocular, parálisis de la acomodación y sequedad de la córnea. Según la estructura química, los bloqueadores colinérgicos m se dividen en compuestos de amonio terciario y cuaternario. Las aminas cuaternarias (matatsina, clorosil, bromuro de propantelina, furomegano, bromuro de ipratropio, troventol) penetran escasamente a través de la barrera hematoencefálica y exhiben sólo un efecto anticolinérgico periférico.

Sulfato de atropina (Atropini sulfas).

Tiene actividad m-anticolinérgica. Bloquea los sistemas m-colinérgicos del cuerpo.

Aplicación: úlcera péptica del estómago y el duodeno, vasoespasmo de los órganos internos, asma bronquial, en oftalmología - para dilatar la pupila.

Método de aplicación: administrado por vía oral a 0,00025-0,001 g 2-3 veces al día, s / c a 0,25-1 ml de una solución al 0,1%, en oftalmología: 1-2 gotas de una solución al 1%. V. R. D. - 0,001, V. S. D. - 0,003.

Efectos secundarios: boca seca, taquicardia, visión borrosa, atonía intestinal, dificultad para orinar.

Contraindicaciones: glaucoma.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 0,1% No. 10, gotas para los ojos (solución al 1%) de 5 ml, polvo. Lista A.

Metacina (Methacinum).

M-anticolinérgico sintético, superior en actividad a la atropina.

Uso, efectos secundarios, contraindicaciones: lo mismo que para la atropina.

Método de aplicación: administrado por vía oral a 0,002-0,004 g 2-3 veces al día, por vía parenteral a 0,5-2 ml de una solución al 0,1%.

Forma de liberación: tabletas de 0,002 No. 10, ampollas de 1 ml de una solución al 0,1% No. 10. Preparaciones combinadas que contienen m-colinolíticos: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Asigne 1 tableta 2-3 veces al día para calambres intestinales, aumento de la acidez del jugo gástrico y otros; los óvulos (betiol y anuzol) se usan para las hemorroides y las fisuras rectales.

32. N-colinolíticos

Un grupo de fármacos que bloquean selectivamente los receptores n-colinérgicos de los ganglios autónomos, la zona del seno carotídeo y la médula suprarrenal se denominan bloqueadores de ganglios, y un grupo que bloquea los receptores n-colinérgicos de las sinapsis neuromusculares se denomina relajantes musculares o similares al curare. drogas

Los bloqueadores de ganglios, que bloquean los receptores n-colinérgicos de los ganglios autónomos, provocan una serie de cambios característicos:

1) dilatar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial, reducir la liberación de adrenalina, reducir el impulso del centro motor-bomba del glomérulo carotídeo, dilatar los vasos de las extremidades inferiores y mejorar su circulación sanguínea. Los bloqueadores ganglionares de acción corta se usan para el edema pulmonar y cerebral, así como para la hipotensión controlada durante las operaciones para reducir la pérdida de sangre;

2) reducir el tono de los músculos lisos de los órganos internos y reducir la secreción de glándulas;

3) tener un efecto estimulante sobre los músculos del útero, como pahikarpin.

Gangliobloqueantes de acción corta. Higronio (Higronio).

Aplicación: en anestesiología para crear hipotensión artificial. Introducir en/en (goteo) solución al 0,01% en solución isotónica de cloruro de sodio o solución de glucosa al 5%.

Efectos secundarios: hipotensión severa.

Forma de liberación: 0,1 g de polvo en ampolla de 10 ml No. 10. Lista B.

Bloqueadores ganglionares de acción prolongada.

Benzoheksonio (benzohezonio). Aplicación: espasmo de vasos periféricos, hipertensión, crisis hipertensivas, asma bronquial, úlcera péptica de estómago y duodeno. Asigne dentro de 0,1-0,2 g 2-3 veces al día, s / c, / m - 1-1,5 ml de una solución al 2,5%. V. R. D. - dentro de 0,3 g; VSD - 0,9 g; s / c solo - 0,075 g, diario - 0,3 g.

Efectos secundarios: debilidad general, mareos, palpitaciones, colapso ortostático, sequedad de boca, atonía vesical.

Contraindicaciones: hipotensión, daño hepático y renal severo, tromboflebitis, cambios severos en el sistema nervioso central.

Forma de liberación: tabletas de 0,1 g No. 20, ampollas de 1 ml de una solución al 2,5% No. 10.

Pentamina (Pentaminum).

Indicaciones de uso, efectos secundarios y contraindicaciones: similar al benzohexonio.

Forma de liberación: en ampollas de 1 y 2 ml de una solución al 5%.

Yoduro de paquicarpina (Pachycarpini hydroio-didum).

Aplicación: para espasmos de vasos periféricos y para estimular el parto, para reducir el sangrado en el período posparto. Asignar interior, p/c, in/m.

Contraindicaciones: embarazo, hipotensión grave, enfermedades hepáticas y renales.

Forma de liberación: disponible en tabletas de 0,1 g, ampollas de 2 ml de una solución al 3%. Liberado sólo por prescripción médica. Lista B. El mismo grupo incluye tabletas de pirileno (Pirilenum) y temechin (Temechinum) de 0,005 g cada una.

33. Drogas curariformes

Las sustancias similares al curare bloquean los receptores n-colinérgicos de los músculos esqueléticos y provocan la relajación de los músculos esqueléticos (relajantes musculares). Según el mecanismo de acción, se dividen en sustancias:

1) tipo de acción antidespolarizante (competitiva) (tubocurarina, diplacina, meliktina);

2) tipo de acción despolarizante (ditilina);

3) tipo mixto de acción (dioxonio).

Según la duración de la acción, los relajantes musculares se dividen en tres grupos:

1) de acción corta (5-10 min) - ditilina;

2) duración media (20-40 min) - cloruro de tubocurarina, diplacina;

3) de acción prolongada (60 minutos o más) - anatruxonio.

Cloruro de tubocurarina (Tubocurarini-chloridum).

Es un fármaco similar al curare con acción antidespolarizante.

Aplicación: en anestesiología para relajación muscular. Entrar en/en 0,4-0,5 mg/kg. Durante la cirugía, la dosis es de hasta 45 mg.

Efectos secundarios: posible paro respiratorio. Para debilitar el efecto de la droga, se administra prozerin.

Contraindicaciones: miastenia gravis, trastornos pronunciados de los riñones y el hígado, edad senil.

Forma de liberación: en ampollas de 1,5 ml que contienen 15 mg de preparación No. 25.

Dithilin (Dithylinum), listenone (Lysthenon).

Relajantes musculares despolarizantes sintéticos de acción corta.

Aplicación: intubación traqueal, intervenciones quirúrgicas, reducción de luxaciones. Se administra por vía intravenosa a razón de 1-1,7 mg/kg de peso corporal del paciente.

Efectos secundarios: posible depresión respiratoria.

Contraindicaciones: glaucoma. Las soluciones de ditilina no deben mezclarse con barbitúricos ni con sangre donada.

Forma de liberación: ampollas de 5 ml de solución al 2% No. 10.

En la práctica de la anestesiología, también se usan otras drogas: arduan (Arduan), pavulon (Pavulon), nor-curon (Norcuron), trakrium (Tracrium), mellictin (Mellictin). Los anticolinérgicos m y n tienen un efecto de bloqueo sobre los receptores colinérgicos m y n. Entre ellos se encuentran sustancias que bloquean predominantemente los receptores colinérgicos m y n periféricos (anticolinérgicos m, n periféricos o antiespasmódicos) y tienen un efecto antiespasmódico. Estos son espasmolitina, tifen, etc. También existen fármacos que penetran la barrera hematoencefálica y bloquean los receptores m- y n-colinérgicos del sistema nervioso central, utilizados para tratar principalmente la enfermedad de Parkinson (ciclodol, dinezin). Además, existen fármacos que tienen un efecto anticolinérgico m- y n-central y periférico, como el aprofeno.

Espasmolitina (Spasmolythinum).

Periférico m-, n-anticolinérgico, que tiene un efecto antiespasmódico.

Aplicación: endarteritis, piloroespasmo, cólico espástico, úlcera péptica de estómago y duodeno. Asigne dentro, después de las comidas, 0,05-0,1 2-4 veces al día, en / m - 5-10 ml de una solución al 1%.

Efectos secundarios: boca seca, dolor de cabeza, mareos, dolor epigástrico, anestesia local.

Contraindicaciones: glaucoma, trabajo que requiere una rápida reacción mental y física. Forma de liberación: polvo.

34. Adrenérgicos

Los agentes adrenérgicos son sustancias medicinales que afectan las sinapsis adrenérgicas ubicadas al final de los nervios simpáticos. Dado que los adrenorreceptores se dividen en varios tipos (α- y β-) y los receptores a-adrenérgicos son postsinápticos α1, presinápticos y postsinápticos α2, y entre los receptores β-adrenérgicos se distinguen los receptores adrenérgicos β1 y β2 similares, todos los medios que afectan el La transmisión de la excitación a las sinapsis adrenérgicas se divide en tres grupos principales:

1) adrenorreceptores excitatorios - adrenomiméticos;

2) bloqueo de los receptores adrenérgicos: adrenobloqueantes (adrenolíticos);

3) afectar el metabolismo, depósito y liberación del mediador (simpaticolíticos).

Los adrenomiméticos son agentes que estimulan los adrenoceptores. Según la acción sobre cierto tipo de receptores adrenérgicos, los adrenomiméticos se dividen en tres grupos:

1) receptores predominantemente estimulantes a-adrenérgicos (agonistas a-adrenérgicos);

2) predominantemente estimulantes de los receptores β-adrenérgicos (β-agonistas);

3) estimular los receptores adrenérgicos α y β (agonistas α y β).

a-adrenomiméticos. Este grupo incluye la noradrenalina, el principal mediador de las sinapsis adrenérgicas, secretada por la médula suprarrenal y que tiene un efecto predominantemente estimulante sobre los receptores adrenérgicos a, en pequeña medida, sobre los receptores b1 y menos, sobre los receptores b2 adrenérgicos.

Hidrotartato de norepinefrina (Noradrenaiini hydrotartas). Estimula los receptores a-adrenérgicos, tiene un fuerte efecto vasopresor, estimula la contracción del corazón, tiene un efecto broncodilatador débil.

Aplicación: disminución aguda de la presión arterial en trauma, cirugía, intoxicación, shock cardiogénico. Introducir / en (goteo) 2-4 mg del medicamento (1-2 ml de una solución al 0,2%) en 500 ml de una solución de glucosa al 5%.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, escalofríos, palpitaciones, si se mete debajo de la piel, es posible la necrosis.

Contraindicaciones: anestesia con halotano. Se requiere precaución en aterosclerosis grave, insuficiencia circulatoria, bloqueo auriculoventricular completo. Forma de liberación: 1 ml de solución al 0,2% No. 10. Lista B.

Mezatón (Mesatonum). Actúa principalmente sobre los receptores a-adrenérgicos, es más estable que la norepinefrina, y es eficaz cuando se administra por vía oral, intravenosa, intramuscular, s/c y tópica. Se usa de la misma manera que la noradrenalina.

Efectos secundarios y contraindicaciones: lo mismo. Forma de liberación: polvo y ampollas de 1 ml de solución al 1%. Lista B.

Fetanol (Phetanolum). Aumenta la presión arterial en comparación con mezaton durante un período más prolongado.

Aplicación, efectos secundarios y contraindicaciones: las mismas que para mezaton.

Forma de liberación: polvo, tabletas de 0,005 g, en ampollas de 1 ml de una solución al 1%.

Naphthyzinum (Naphthyzinum). Sinónimo: Sanorine.

Aplicación: rinitis aguda, sinusitis, conjuntiva alérgica. El efecto vasoconstrictor es más prolongado que el de la norepinefrina y el mezaton, y la emulsión de sanorin actúa durante más tiempo que una solución acuosa de naphthyzinum.

Forma de liberación: botellas de 10 ml de solución al 0,05-0,1%.

35. agonistas β, agonistas α y β

Los fármacos de este grupo tienen un efecto excitador directo sobre los receptores adrenérgicos β1 o β1 y β2. La estimulación de los receptores β2-adrenérgicos, tiene un efecto broncodilatador rápido y pronunciado, reduce la hinchazón de la mucosa bronquial. Aumenta la actividad funcional de los receptores β1 en el miocardio, mejora la actividad cardíaca.

Isadrín (Isadrinum).

Aplicación: enfisema, asma bronquial, neumoesclerosis. Asigne dentro de 1-2 tabletas 3-4 veces al día por vía sublingual, en forma de inhalaciones: 0,5-1 ml de una solución al 0,5-1% 2-4 veces al día.

Efectos secundarios: taquicardia, arritmia, náuseas.

Contraindicaciones: aterosclerosis severa, arritmia, dolor en el corazón.

Forma de liberación: tabletas de 0,005 g No. 20; en ampollas de 1 ml de una solución al 0,5% No. 5, un aerosol de 25 g cada una Lista B.

Alupento (Alupento). Cerca de izadrinu, pero con asma bronquial actúa por más tiempo.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 0,05 % y viales de 20 ml de solución en aerosol al 2 % que contienen 400 dosis únicas, comprimidos de 0,02 g.

Sinónimo: Astmopent.

Forma de liberación: Frascos de 20 ml de una solución al 1,5% para aerosol que contiene 200 y 400 monodosis.

Dobutamina (dobutamina). Aumenta el flujo sanguíneo coronario, mejora la circulación sanguínea.

Efectos secundarios: taquicardia, arritmia, aumento de la presión arterial, dolor en el corazón, náuseas.

Contraindicaciones: estenosis subaórtica.

Forma de liberación: frascos de 20 ml (250 mg de dobutamina). Entrar en/en, previamente disuelto en una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Fenoterol (Fenoterolum).

Sinónimos: Berotek. Cercano a Asthmopent, pero de acción más prolongada. Mejor tolerado.

Aplicación: asma bronquial.

Forma de liberación: aerosol con válvula dosificadora, una pulsación - 0,2 mg del fármaco; 1 respiración 2-3 veces al día. Bajo el nombre Partusisten (Partusisten) se utiliza como un medio para relajar los músculos del útero.

Salbutamol (Salbutamol).

Sinónimo: Ventolín. Da un efecto broncodilatador pronunciado. Recepción: interior e inhalación con asma bronquial.

Forma de liberación: latas de aerosol y tabletas de 0,002 g.

Agonistas α y β.

Estos fármacos mejoran la conducción del impulso nervioso en las sinapsis posganglionares de las fibras nerviosas simpáticas. Los efectos principales están asociados con un efecto estimulante directo o indirecto sobre los receptores adrenérgicos alfa y beta.

Clorhidrato de adrenalina (Adrenalini hydrochlo-ridum). Se usa para asma bronquial, hipoglucemia, reacciones alérgicas 1,0 ml de una solución al 0,1%, para paro cardíaco agudo - intracardíaco, para glaucoma - solución al 1-2% en gotas.

Efectos secundarios: taquicardia, aumento del gasto cardíaco, aumento de la presión arterial, deterioro del suministro de oxígeno al miocardio.

Contraindicaciones: hipertensión arterial, aterosclerosis severa, diabetes mellitus, tirotoxicosis, embarazo, glaucoma de ángulo cerrado.

36. Adrenobloqueadores, α-bloqueadores

Las sustancias antiadrenérgicas interrumpen la conducción de la excitación nerviosa eferente al actuar sobre las sinapsis posganglionares sin afectar la transmisión de la excitación en los ganglios. Las sustancias adrenobloqueantes, según el predominio de su efecto sobre los receptores adrenérgicos α o β, se dividen en dos grupos:

1) bloqueadores alfa;

2) β-bloqueantes.

A su vez, los bloqueadores alfa se dividen en bloqueadores α1, que incluyen fentolamina, tropafeno, pirroxano y otros bloqueadores de los receptores adrenérgicos α2 (yohimbina).

Los bloqueadores β se dividen según la presencia de su llamada actividad simpaticomimética en:

1) bloqueadores β sin actividad simpaticomimética interna (propranolol, atenolol, timolol, etc.), que reducen significativamente el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca;

2) bloqueadores β con actividad simpaticomimética interna moderada (oxeprenolol, al-prenolol, acebutalol), que reducen levemente el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca;

3) bloqueadores β con actividad simpaticomimética interna pronunciada (pindolol o visken), que tienen poco efecto sobre el gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca. Los bloqueadores alfa y los fármacos bloquean la transmisión de la excitación a los receptores adrenérgicos α1 y α2. Los medicamentos de este grupo se usan para enfermedades que ocurren en el contexto de hiperadrenalemia.

Bloqueadores α1, α2 (acción no selectiva).

Dihidroergotamina (Dihidroergotamina).

Es un agente antiadrenérgico, disminuye el tono vascular.

Aplicación: migraña, espasmo coronario, enfermedad de Raynaud.

El modo de la aplicación: fijan dentro 10-20 gotas en 0,5 vaso de agua 1-3 veces al día.

Efectos secundarios: con una mayor sensibilidad, se observan síntomas dispépticos.

Contraindicaciones: aterosclerosis grave, hipotensión, cardiopatía orgánica, infarto de miocardio, alteración de la función hepática y renal, vejez.

Forma de liberación: botellas de 10 ml de solución al 0,2%. Lista B.

Fentolamina (fentolamina).

Bloqueador alfa, dilata los vasos periféricos, reduce ligeramente la presión arterial, tiene un efecto hipotensor pronunciado en el feocromocitoma.

Aplicación: endarteritis, enfermedad de Raynaud, crisis hipertensivas, diagnóstico y extirpación quirúrgica de feocromocitoma.

Modo de aplicación: administrado por vía oral después de las comidas, 0,05 g 3-4 veces al día, posiblemente hasta 0,1 g 3-5 veces al día.

Efectos secundarios: taquicardia, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, hinchazón de la mucosa nasal, picazón en la piel.

Contraindicaciones: lesiones orgánicas graves del sistema cardiovascular.

Forma de liberación: comprimidos de 0,025, ampollas que contienen 0,005 g del fármaco.

37. β-bloqueadores

Inhiben la conducción de un impulso nervioso debido a la inhibición de los receptores adrenérgicos β1 y β2. Bloqueadores β1, β2 (acción no selectiva).

Anaprilina (anaprilina). Sinónimos: Obsidan, Inderal, Propranolol. Inhibe los receptores adrenérgicos β1 y β2, tiene efectos antianginosos, antiarrítmicos e hipotensores.

Aplicación: hipertensión arterial, angina de pecho, arritmia sinusal, taquicardia, crisis tirotóxica. Asigne dentro de 10 mg 3 veces al día, aumentando gradualmente la dosis a 20-40 mg 3-4 veces al día (a veces hasta 200 mg por día).

Efectos secundarios: debilidad, bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, náuseas, diarrea, trastornos del sueño, agitación, depresión.

Contraindicaciones: infarto de miocardio, hipotensión, asma bronquial, trastornos de la conducción, enfermedad de Raynaud y otras enfermedades vasculares obliterantes.

Forma de liberación: tabletas de 0,01 y 0,04 g No. 50, ampollas de 5 ml de una solución al 0,25% No. 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), sinónimos: Trasicor, Coretal.

Cercano a la anaprilina, pero tiene un efecto menos pronunciado sobre la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones del corazón.

Aplicación: angina de pecho, arritmia, hipertensión.

Forma de liberación: comprimidos de 0,02. Tome 1 tableta 2-3 veces al día (puede - hasta 2-3 tabletas 2-3 veces al día).

Pindolol (Pindololum).

Efectos secundarios y contraindicaciones: como en anaprilina.

Forma de liberación: tabletas de 5 mg No. 30; Ampollas de 5 ml de solución al 0,02% No. 5. Nadolol (Nadololum).

Sinónimo: Corgard. b-bloqueador de acción no selectiva.

Aplicación: cardiopatía isquémica, etapas tempranas de la hipertensión.

Efectos secundarios: disfunción gastrointestinal, bradicardia, insomnio.

Contraindicaciones: asma bronquial, bloqueo y defectos cardíacos, enfermedades del hígado, riñones, embarazo. Producido en tabletas de 0,04 y 0,08 g, se prescriben 2 tabletas 1 vez por día.

Timolol (Timololum).

Cercano a la anaprilina.

Aplicación: glaucoma (posible taquifilaxia), designe 1 gota 2 veces al día.

Forma de liberación: botellas de 3 y 5 ml de una solución al 0,5%.

Bloqueadores β1 (acción selectiva).

Cordanum (Cordanum), sinónimo (Talinolol).

Reduce la contractilidad miocárdica y el gasto cardíaco.

Aplicación: isquemia cardíaca, hipertensión arterial, arritmias cardíacas: 50 mg 3 veces al día, hasta 300 mg por día.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas, mareos.

Contraindicaciones: insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, alteración de la conducción del corazón y circulación periférica, enfermedades de los bronquios y pulmones.

Forma de liberación: gragea 50 mg No. 50.

38. Simpaticolíticos

Los fármacos simpaticolíticos interrumpen el depósito de norepinefrina, así como su liberación de las terminaciones de las fibras nerviosas simpáticas. Los simpaticolíticos incluyen reserpina, raunatina, isobarina, or-nid, dopegyt, metildopa.

Reserpina (Reserpinum), sinónimos: Rausedil, Serpasil.

Tiene un efecto hipotensor y sedante.

Aplicación: hipertensión, enfermedad mental de etiología vascular, psicosis en el contexto de la presión arterial alta.

Modo de aplicación: administrado por vía oral a razón de 0,1-0,25 mg por dosis hasta 1 mg por día, V. R. D. - 1 mg, V. S. D. - 2 mg. Se recomienda alternar con otros antihipertensivos.

Efectos secundarios: hiperemia de las membranas mucosas de los ojos, dispepsia, bradicardia, depresión, mareos.

Contraindicaciones: úlcera péptica del estómago y el duodeno, enfermedad renal con función alterada, enfermedades orgánicas del sistema cardiovascular.

Forma de liberación: tabletas de 0,1 mg, 0,25 mg No. 50. Rausedil: ampollas de 1 ml de una solución al 0,1-0,25%. Forma parte de los preparados combinados: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), sinónimo: rauvazan (Rau-wasan).

Contiene la suma de alcaloides de raíces serpentinas de rauwolfia. Tiene un efecto hipotensor, antiarrítmico, sedante. De acción similar a la reserpina.

Efectos secundarios: sudoración, debilidad, dolor en el corazón.

Contraindicaciones: hipotensión.

Forma de liberación: tabletas de 0,002 g, pastillas de rauvazana 0,002 cada una. Se prescribe 1 tableta (gragea) 3 veces al día, no más de 6 tabletas (gragea) por día. Lista B.

Oktadin (Octadinum), sinónimos: Isobarin, Gaune-thidine Sulfate, Ismelin.

Tiene un efecto hipotensor pronunciado, que está precedido por una pequeña reacción hipertensiva (de varios minutos a una hora) cuando se administra por vía parenteral. El efecto de la oktadina en el ojo se manifiesta en el estrechamiento de la pupila y una disminución de la presión intraocular. Octadine aumenta ligeramente la motilidad del tracto gastrointestinal.

Se utiliza para tratar la hipertensión, rara vez el glaucoma.

Efectos secundarios: disfunción gastrointestinal, bradicardia.

Forma de liberación: tabletas y grageas de 0,025 g Se prescribe 1 tableta 3 veces al día con control de la presión arterial.

Ornido (Ornidum).

Aplicación: arritmia, crisis hipertensivas.

Efectos secundarios: náuseas, mareos, visión borrosa, es posible la adicción.

Contraindicaciones: aterosclerosis, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 5%. Se prescribe en / m a 0,1-05 ml 2-3 veces al día. Lista B.

Metildopa (Metildopa), dopegyt (Dopegyt), Aldomet (Aldomet).

Aplicación: hipertensión. Comience el tratamiento con 0,25-0,5 g, llevando la dosis a 0,75-1 g, con efecto insuficiente, hasta 1,5-2,0 g por día. Combinar con saluréticos y antihipertensivos.

39. Dopamina

La dopamina es una amina biogénica formada a partir de la L-tirosina y es un precursor de la noradrenalina y la adrenalina y un mediador que interactúa con los receptores adrenérgicos a y b, así como con receptores específicos, denominados receptores de dopamina y ubicados en diversas zonas del cuerpo. . Muchos receptores de dopamina en varias áreas del SNC. Se pueden dividir en presinápticos y postsinápticos. Además, los receptores de dopamina postsinápticos se pueden dividir en D1, asociado a la acción de la dopamina sobre la actividad de la enzima adenilato ciclasa, y D2, no asociado a esta acción. Según el grado de estimulación de la dopamina o bloqueo de estos receptores por parte de los antipsicóticos, se dividen en cuatro tipos: D1-D4. Las sustancias que estimulan los receptores de dopamina se denominan dopaminomiméticos o agonistas de los receptores de dopamina, y las sustancias que bloquean los receptores de dopamina se denominan líticos de dopamina o antagonistas de los receptores de dopamina.

Dopaminomiméticos.

Estas sustancias se dividen en dos grupos:

1) acción indirecta, que afecta a los receptores dopaminérgicos presinápticos que regulan la síntesis y liberación de dopamina y norepinefrina;

2) acción directa, que afecta a los receptores de dopamina postsinápticos.

El primer grupo de acción indirecta de las drogas domésticas incluye levodopa, midantan y otros que estimulan la síntesis de dopamina y presumiblemente retrasan su destrucción, promueven la liberación de dopamina de los gránulos de las terminaciones presinápticas, que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson.

El segundo grupo: psicoestimulantes con propiedades dopaminérgicas (fenamina (anfetamina)), que facilitan la liberación de dopamina y norepinefrina de los gránulos de las terminaciones nerviosas presinápticas e inhiben la actividad de MAO y la captación neuronal inversa de dopamina. Meridil (metilfenidato) es un psicoestimulante que tiene la capacidad de liberar dopamina de los gránulos de las terminaciones nerviosas presinápticas.

Dopamina (Dofaminum).

Estimulante de acción directa sobre los receptores de dopamina. Aumenta la fuerza de las contracciones del corazón y el nivel de la presión arterial, aumenta el gasto cardíaco, reduce la resistencia de los vasos renales, aumentando el flujo sanguíneo en ellos, así como la diuresis.

Aplicación: choque de diversas etiologías, insuficiencia cardiovascular y renal aguda, cirugía cardíaca.

Modo de aplicación: administrado vía goteo, previamente disuelto en una solución de glucosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0,9% (1 ml debe contener 500 mcg de dopamina). Las infusiones se realizan continuamente, desde 2-3 horas hasta 1-4 días bajo supervisión. La dosis diaria promedio es de 800 mcg.

Efectos secundarios: espasmo de vasos periféricos, taquicardia, extrasístole ventricular, insuficiencia respiratoria, dolor de cabeza, agitación.

Contraindicaciones: feocromoacitoma, inhibidores de la monoaminooxidasa, anestésicos.

Forma de liberación: ampollas de 5 ml de solución al 0,5% No. 10. Lista B.

40. Histamina. Histaminomiméticos

La histamina es uno de los mediadores involucrados en la regulación de las funciones vitales del cuerpo y juega un papel importante en la patogénesis de varios estados de enfermedad. Normalmente, la histamina se encuentra en el cuerpo en un estado inactivo unido. La cantidad de histamina aumenta en diversas condiciones patológicas del cuerpo: trauma, estrés, reacciones alérgicas. Luego, junto con la histamina, también se liberan otras sustancias biológicamente activas: serotonina, bradicinina, acetilcolina, la sustancia de la anafilaxia, prostaglandinas, etc. La cantidad de histamina también aumenta cuando varios venenos (vegetales, animales, bacterianos), productos alimenticios (fresas , proteína de huevo, etc.), así como algunas sustancias medicinales: anticolinérgicos, novocaína, antibióticos, etc. En el cuerpo hay receptores específicos llamados histamina o receptores H, cuyo mediador es la histamina. Los receptores de histamina (H1 y H2) tienen diferentes localizaciones en el cuerpo. Con la estimulación de los receptores H1, aumenta el tono de los músculos lisos de los intestinos, los bronquios y la vejiga, la estimulación de los receptores H2 aumenta la secreción de las glándulas gástricas, regula el funcionamiento de las glándulas salivales y relaja los músculos lisos del útero. . A través de los receptores H1 y H2, se lleva a cabo la regulación del nivel de presión arterial, la permeabilidad de los capilares y los vasos coronarios. Todos los agentes histaminérgicos se dividen en dos grupos principales:

1) estimulantes de los receptores H1 y H2 - miméticos de histamina;

2) Bloqueadores de los receptores H1 y H2: antihistamínicos.

Histaminomiméticos.

Estas sustancias excitan los receptores de histamina H1 y H2 y provocan efectos específicos de la histamina.

Histamina (Histaminum).

En la práctica médica, se usa diclorhidrato de histamina. Provoca espasmo de los músculos lisos, dilatación de los capilares y disminución de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, aumento de la secreción de jugo gástrico.

Aplicación: poliartritis, reumatismo, dolor causado por daño a los nervios periféricos, enfermedades alérgicas, para diagnóstico y estudios instrumentales.

Método de aplicación: administrado por vía intravenosa, s / c y / m, 0,2-0,5 ml de una solución al 0,1%, para electroforesis - una solución al 0,1%.

Efectos secundarios: en caso de sobredosis - colapso, shock.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de una solución al 0,1% No. 10. Como herramientas de diagnóstico para determinar la función secretora del estómago, histalog (Gystalog), betazol (Betazol), tidazine (Tytazin), que exhiben una alta actividad selectiva contra los receptores H2-.

Antihistamínicos.

Se dividen en dos grupos:

1) sustancias de acción directa;

2) sustancias de acción indirecta, cuyo efecto se realiza a través de un mediador, cuya síntesis o liberación cambia con la introducción de estas sustancias.

Antihistamínicos de acción directa.

Dentro de este grupo de fármacos se pueden distinguir las sustancias que bloquean los receptores H1 (bloqueadores H1) y los receptores H2 (bloqueadores H2).

41. Antihistamínicos

Dimedrol (Dimedrol). Tiene efectos antihistamínicos, anticolinérgicos y sedantes.

Aplicación: enfermedades alérgicas (urticaria, fiebre del heno, conjuntivitis alérgica, angioedema, etc.), parkinsonismo, corea, enfermedad de Meniere, como sedante e hipnótico.

Modo de aplicación: administrado por vía oral, intramuscular, intravenosa, tópica (cutánea, en forma de gotas para los ojos, en la mucosa nasal), rectal. No administrar debajo de la piel debido a su acción irritante. Asigne dentro de 0,025-0,05 g 1-3 veces al día, i / my / in - 1-5 ml de una solución al 1%, en forma de gotas para los ojos (solución al 0,2-0,5%). V. R. D. - 0,1 g, V. S. D. - 0,25 g, IM - 0,05 y 0,15 g, respectivamente.

Efectos secundarios: mareos, dolor de cabeza, sequedad de boca, náuseas, somnolencia, debilidad general.

Contraindicaciones: personas cuya profesión requiere una respuesta rápida.

Presentación: polvo, comprimidos de 0,05 g N° 10, 0,02 N° 6 para niños, ampollas de 1 ml de solución al 1% N° 10, ovulos rectales de 0,01 g N° 10 para niños, sticks de 0,05 g N° 10. XNUMX

Diprazina (Diprazinum). Sinónimo: Pipolphen. Tiene una fuerte actividad antihistamínica, más activa que la difenhidramina. Tiene un efecto sedante.

Aplicación: enfermedades alérgicas, reumatismo con un componente alérgico pronunciado, complicaciones alérgicas causadas por medicamentos, dermatosis con picazón, enfermedad de Meniere, etc.

El modo de la aplicación: fijan dentro 0,025 g 2-3 veces al día, en / m - 1-2 ml de la solución al 2,5 %; PTB IV (como parte de mezclas líticas) - hasta 2 ml

solución al 2,5%. Niños - según la edad. V. R. D. - 0,075 g, V. S. D. - 0,5 g; i / m solo - 0,05 g, diario - 0,25 g.

Efectos secundarios: sequedad de boca, náuseas. Con la introducción de / m - infiltrados dolorosos, con / en - una fuerte disminución de la presión arterial.

Contraindicaciones: intoxicación por alcohol, personas cuyo trabajo requiere una respuesta rápida.

Forma de liberación: tabletas recubiertas, 0,025 y 0,005 No. 10, ampollas de 2 ml de solución al 2,5% No. 10.

Tavegil. Sinónimo: olemastino. Medicamento antihistamínico de acción prolongada con un efecto sedante moderado, mejora el efecto de las pastillas para dormir y el alcohol.

Aplicación: igual que la diprazina.

Método de aplicación: designe dentro de 0,001 g 2 veces al día, si es necesario, hasta 0,004 g Niños de 6 a 12 años: 0,0005-0,001 g 2 veces al día.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, estreñimiento, boca seca. Contraindicaciones: personas cuyo trabajo requiera una intensa actividad física y mental.

Forma de liberación: tabletas de 0,001 g No. 20, 2,5 mg No. 20, ampollas de 2 ml de una solución al 0,1% (2 mg) No. 5.

Fencarol (Phencarolum). A diferencia de la difenhidramina y la diprazina, no tiene efecto sedante e hipnótico. Aplicación: al igual que ocurre con otros medicamentos de este grupo, se puede prescribir a personas cuyo trabajo requiera una respuesta rápida.

Método de aplicación: administrado por vía oral a 0,025-0,05 g 3-4 veces al día, pero con precaución en pacientes con enfermedades graves del sistema cardiovascular, hígado y úlcera péptica, 1er trimestre del embarazo.

42. Histodil, ranitidina, ketotifeno

Los bloqueadores H2 bloquean selectivamente los receptores H2, ejerciendo un efecto inhibidor sobre la secreción gástrica inducida por histamina y eliminando parcialmente la hipotensión histamínica.

Histodil (Histodil). Sinónimo: cimetidina. Bloqueador de los receptores H2. Antihistamínico, reduce la secreción de ácido clorhídrico en el estómago.

Aplicación: para el tratamiento de tumores benignos de estómago y duodeno, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger-Ellison, fase inactiva de hemorragias gástricas erosivas.

Modo de aplicación: administrado por vía oral 200 mg 3 veces al día con las comidas y 400 mg al acostarse (1 g por día). También se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa lenta a dosis de 200 mg, si es necesario repetir a las 4-6 horas.

Efectos secundarios: mareos, fatiga, exantema, raramente nefritis o pancreatitis aguda, que desaparece cuando se suspende el medicamento.

Contraindicaciones: con precaución durante el embarazo, lactancia, enfermedades del hígado, riñones, sistemas circulatorios.

Forma de liberación: tabletas de 200 mg No. 50, ampollas de 2 ml de solución al 10% No. 10.

ranitidina (ranitidina).

Sinónimo: ranisán. Un potente bloqueador de los receptores de histamina H2.

Indicaciones de uso, efectos secundarios, contraindicaciones: como en cimetidina.

Modo de empleo: tomar 1 comprimido 2 veces al día (mañana y noche) independientemente de la comida. El curso del tratamiento es de 4-6 semanas.

Para la prevención: 1 tableta por la noche antes de acostarse durante 12 meses, cada 4 meses: endoscopia. Con el síndrome de Zollinger-Ellison: 1 tableta 3 veces al día, si es necesario, hasta 4-6 tabletas al día. Pacientes con función renal limitada (el nivel de creatina sérica supera los 3,3 mg (100 ml)) - diariamente 1/2 tableta 2 veces al día.

Forma de liberación: tabletas de 150 mg No. 20, 50. Antihistamínicos indirectos.

Estos fármacos actúan indirectamente al interrumpir la síntesis de histamina y reducir la cantidad de histamina libre.

Ketotifeno (Ketotifenum).

Sinónimo: Zaditen. Un agente antialérgico que inhibe la liberación de histamina en el cuerpo, evitando así la aparición de anafilaxia, hinchazón de las membranas mucosas, broncoespasmo y otras manifestaciones de una reacción alérgica.

Aplicación: prevención y tratamiento del asma bronquial de origen alérgico. rinitis alérgica.

Modo de empleo: Tomar 1 comprimido por la mañana y por la noche con las comidas. A los pacientes sensibles al efecto sedante del medicamento se les prescribe inicialmente 1/2 tableta por día, aumentando gradualmente la dosis a 2 mg por día. Si es necesario, aumente la dosis diaria a 4 mg (2 tabletas 2 veces al día). Niños mayores de 3 años: 0,025 mg / kg de peso corporal 2 veces al día.

Efectos secundarios: al comienzo del tratamiento: un efecto sedante, a veces sequedad de boca, ligeros mareos. Estos fenómenos desaparecen sin interrumpir el tratamiento.

Contraindicaciones: embarazo, antidiabéticos orales y otros fármacos que provoquen trombocitopenia.

Forma de liberación: cápsulas y tabletas de 0,001 cada una, jarabe que contiene 1 mg del medicamento en 0,2 ml.

43. Suprastin, diazolin, cromolín sódico

Aplicación, efectos secundarios y contraindicaciones: como en la difenhidramina.

Forma de liberación: tabletas de 0,025 No. 20, ampollas de 1 ml de una solución al 2% No. 5.

Este grupo también incluye diazolin (Diazolinum), que no tiene un efecto sedante e hipnótico, pero debido a la irritación de la mucosa gástrica, es mejor usarlo después de comer en una gragea.

Forma de liberación: tabletas y grageas de 0,05 y 0,1 No. 20. Lista B.

Cromolín sódico (Cromolyn Sodium).

Sinónimo: Intal. Previene la liberación de histamina de los mastocitos, previene el broncoespasmo.

Aplicación: asma bronquial.

Método de aplicación: para inhalación (1 cápsula 3-4 veces al día) usando un turbohaler. Se puede utilizar en combinación con broncodilatadores y corticoides. Las inhalaciones se realizan diariamente. Comience con 4 cápsulas por día (a intervalos de 6 horas). En casos severos, hasta 8 cápsulas por día (cada 3 horas, 1 cápsula). Después de que la condición mejora, el número de inhalaciones se reduce gradualmente, eligiendo una dosis de mantenimiento efectiva.

Efectos secundarios: en algunos casos, irritación de laringe y garganta, especialmente durante enfermedades respiratorias, a veces tos y broncoespasmo a corto plazo. La tos se alivia tomando un vaso de agua inmediatamente después de la inhalación y, en caso de broncoespasmo repetido, se realiza una inhalación preliminar de un broncodilatador.

Contraindicaciones: embarazo, edad hasta 5 años, con precaución en pacientes con daño hepático y renal.

Forma de liberación: cápsulas de 0,02 g No. 30 y turbohaler.

Serotonina y fármacos serotoninérgicos y antiserotoninosos.

La serotonina, o 5-hidroxitriptamina, es una amina biogénica formada en el cuerpo como resultado de la transformación del aminoácido l-triptófano. Se acumula en las vesículas sinápticas y se libera bajo la influencia de los impulsos nerviosos, interactuando con receptores específicos, denominados serotonina (serotoninérgica). Hay receptores 5-HT1 (o B1-), receptores 5-HT2 (o B2-), receptores 5-HT3 (o B3-). Los receptores 5-HT2 se encuentran en los músculos lisos de las paredes de los vasos sanguíneos, en los bronquios y las plaquetas. Los receptores 5HT1 y 5HT3 se encuentran en los músculos lisos y la mucosa del tracto gastrointestinal. Los receptores 5HT3 se encuentran en los tejidos periféricos y en el sistema nervioso central. La serotonina juega el papel de un mediador en el SNC. La serotonina juega un papel importante en la patogenia de la depresión y el mecanismo de acción de los antidepresivos. Se supone que el desarrollo de náuseas y vómitos puede deberse a la estimulación de los receptores de serotonina 5HT3 localizados en la región del centro del vómito. La acción periférica de la serotonina se caracteriza por la contracción de los músculos lisos del útero, los intestinos, los bronquios y otros órganos del músculo liso, la constricción de los vasos sanguíneos. Cuando se aplica tópicamente, tiene un efecto edematoso pronunciado, tiene la capacidad de acortar el tiempo de sangrado, aumentar la agregación plaquetaria, que libera serotonina. En la práctica médica se utilizan la serotonina y sus derivados, así como algunos de sus antagonistas.

44. Adipato de serotonina

Adipinato de serotonina (Serotonini adipinas). agente hemostático.

Aplicación: estados patológicos acompañados de síndrome hemorrágico (enfermedad de Werlhof, trombastenia, etc.).

Método de aplicación: inyectado por vía intravenosa (en 100-150 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9 %) o intramuscular (en 5 ml de solución de novocaína al 0,5 %) de 0,005 a 0,01 g en ausencia de efectos secundarios, se administra por vía intramuscular 2 veces al día con un intervalo de al menos 4 horas.La dosis diaria para adultos es de 0,015-0,02 g.El curso del tratamiento es de hasta 10 días.

Efectos secundarios: con una inyección rápida en una vena, hay dolor a lo largo de la vena y en el abdomen, malestar en el área del corazón, aumento de la presión arterial, pesadez en la cabeza, dificultad para respirar, náuseas, vómitos, disminución de la diuresis, dolor en la inyección sitio cuando se inyecta por vía intramuscular.

Contraindicaciones: glomerulonefritis, enfermedad renal acompañada de anuria, hipertensión en estadio II-III, trombosis aguda, edema de Quincke, asma bronquial, aumento de la coagulación sanguínea.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 1% No. 10. Lista B.

Mexamina (Mexaminum).

Cercano a la serotonina. Provoca la contracción de los músculos lisos, la constricción de los vasos sanguíneos, tiene un efecto sedante, mejora el efecto de los hipnóticos y analgésicos. Tiene actividad radioprotectora.

Aplicación: profiláctica de la reacción radiológica general durante la radioterapia. Asignar dentro de 0,05 a 0,1 g 30-40 minutos antes de cada sesión.

Efectos secundarios: náuseas leves, dolor en la región epigástrica, rara vez vómitos.

Contraindicaciones: esclerosis severa de los vasos del corazón y el cerebro, insuficiencia cardiovascular, asma bronquial, embarazo, enfermedad renal con función alterada.

Forma de liberación: tabletas recubiertas, 0,05 g No. 50.

Imigran (Imigran).

El principio activo es sumatriptán, un estimulador específico de los receptores de serotonina 5HT1.

Aplicación: para el alivio rápido de los ataques de migraña.

Método de aplicación: solo después del inicio de un ataque de migraña, 50 mg, posiblemente hasta 100 mg.

Efectos secundarios: mareos, somnolencia, náuseas y vómitos, hipertensión arterial, bradicardia, reacciones alérgicas.

Contraindicaciones: enfermedades orgánicas del sistema cardiovascular, inhibidores de la monoaminooxidasa, ergotamina y sus derivados.

Forma de liberación: tabletas de 50 y 100 mg No. 6.

Zofran.

El principio activo ondansetrón, un antagonista selectivo del receptor de serotonina 5HT3, previene o elimina las náuseas y los vómitos causados ​​por la quimioterapia o la radioterapia, así como después de la cirugía.

Aplicación: náuseas y vómitos después de cirugía, quimioterapia o radioterapia.

Método de aplicación: dentro y por vía parenteral 8 mg, posiblemente hasta 32 mg.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, estreñimiento, dolor torácico, hipotensión, bradicardia.

Forma de liberación: tabletas de 4 y 8 mg No. 10, ampollas para inyecciones de 2 y 4 ml (2 mg por 1 ml de sustancia activa).

45. Anestésicos locales

Las drogas de este grupo bloquean selectivamente el proceso de transmisión de excitación en los nervios eferentes y sus terminaciones, provocando una pérdida de sensibilidad al dolor en el sitio de su inyección.

Existen diferentes tipos de anestesia local:

1) anestesia superficial (terminal) (aplicación de anestésicos en la superficie de la piel, membranas mucosas de los ojos, nariz, etc.);

2) anestesia de conducción (inyección de un anestésico dentro o cerca de un nervio);

3) anestesia espinal (la solución anestésica se inyecta directamente en el canal espinal);

4) anestesia por infiltración (los tejidos de cualquier parte del cuerpo se impregnan de un anestésico por capas).

Anestezina (Anaesthesinum).

Aplicación: administrado por vía oral para el dolor de estómago, aumento de la sensibilidad del esófago, 0,3 g 3-4 veces al día; externamente en forma de ungüento al 5-10% y polvos para la urticaria y enfermedades de la piel acompañadas de picazón, para el alivio del dolor de superficies ulcerosas y heridas; en supositorios de 0,05-0,1 g para enfermedades del recto (con grietas, picazón, hemorroides).

Contraindicaciones: hipersensibilidad individual.

Forma de liberación: polvo, tabletas de 0,3 g No. 10. Novocain (Novocainum).

Aplicación: todo tipo de anestesia, bloqueo vagosimpático y pararrenal para potenciación de la acción de fármacos básicos, para anestesia general, para el alivio del dolor en úlceras gástricas y duodenales, con fisuras anales, hemorroides, etc.

Método de aplicación: con anestesia por infiltración, las dosis más altas al comienzo de la operación no superan los 500 ml de una solución al 0,25 % o 150 ml de una solución al 0,5 %, luego cada hora hasta 1000 ml de una solución al 0,25 % o 400 ml de una solución al 0,5% por cada hora. Para la anestesia de conducción, se utilizan soluciones al 1-2%, epidural - 20-25 ml de una solución al 2%, espinal - 2-3 ml de una solución al 5%, con bloqueo perirrenal - 50-80 ml de una solución al 50% solución , bloqueo vagosimpático - 30-100 ml de una solución al 0,25%.

Efectos secundarios: mareos, debilidad, hipotensión, alergias.

Contraindicaciones: intolerancia individual.

Forma de liberación: polvo; ampollas de 2 ml de solución n.° 0,5 al 1, 2 y 10 %, ampollas de 5 ml de solución n.° 0,5 al 2 y 10 %; Ampollas de 10 ml de solución al 0,5, 1 y 2% No. 10, ampollas de 1 ml de solución al 2% No. 10, 400 ml de solución al 0,25 y 0,5%, ovulos rectales que contienen 0,1, 10 g de novocaína, No. XNUMX. Lista B.

Lidocaína (lidocaína).

Aplicación: anestesia local. Extrasístole ventricular y taquicardia, especialmente en la fase aguda del infarto de miocardio y por intoxicación con preparados digitálicos.

Método de aplicación: designe solo en / m, la dosis total no es más de 300 mg.

Contraindicaciones: trastornos funcionales graves del hígado.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, mareos, somnolencia.

Forma de liberación: solución al 10% en ampollas de 2 ml No. 10 y solución al 2% en ampollas de 2 y 10 ml.

46. ​​Astringentes

Los astringentes, cuando se aplican a las membranas mucosas, provocan la coagulación de las proteínas, la película resultante protege la membrana mucosa de los factores irritantes, el dolor disminuye y la inflamación se debilita. Este efecto lo ejercen muchas sustancias de origen vegetal, así como soluciones débiles de sales de ciertos metales.

Tanino (Taninum).

ácido gallodúbico. Tiene acción astringente y antiinflamatoria.

Aplicación: estomatitis, gingivitis, faringitis (solución de enjuague al 1-2% (3-5 veces al día), externamente para quemaduras, úlceras, grietas, escaras (soluciones y ungüentos al 3-10%), intoxicación por alcaloides, sales de metales pesados ​​( solución acuosa al 0,5% para lavado gástrico).

Forma de liberación: polvo.

Tansal (Tansal).

Composición: tanalbina - 0,3 g, salicilato de fenilo - 0,3 g Astringente y desinfectante.

Aplicación: enteritis y colitis agudas y subagudas (1 tableta 3-4 veces al día).

Forma de liberación: tabletas No. 6.

Hierba de San Juan (Herba Hyperici).

Contiene taninos como catequinas, hiperósido, azuleno, aceite esencial y otras sustancias.

Aplicación: como astringente y antiséptico para la colitis en forma de decocción (10,0-200,0 g) 0,3 tazas 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas, para enjuagar la boca en forma de tintura (30-40 gotas por vaso de agua ).

Forma de liberación: hierba picada 100,0 g, briquetas de 75 g cada una, tintura (Tinctura Hyperici) en botellas de 25 ml.

Corteza de roble (Cortex Quecus).

Aplicación: como astringente en forma de decocción acuosa (1:10) para enjuague con gingivitis, estomatitis y otros procesos inflamatorios de la cavidad bucal, faringe, laringe, externamente para el tratamiento de quemaduras (solución al 20%).

En la práctica médica, infusiones y decocciones de plantas tales como: rizoma serpentino (Rhizoma bistortae), rizoma y raíz de pimpinela (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), plántulas de aliso (Fructus Alni), hojas de salvia (Folium Salviae), la preparación a partir de ella - salvin (Salvinum), flores de manzanilla (Flores Chamomillae), preparado de manzanilla; romazulan (Roma-sulon), arándanos (Baccae Murtilli), frutas de cereza de pájaro (Baccae Pruniracemosae), rizoma de cinco hojas (Rhizoma Tormentillae), hierba de hilo (Herba Bidentis).

Sales metálicas. Preparados de bismuto.

Nitrato de bismuto básico (Bismuthi subnitras).

Aplicación: como agente fijador astringente, antiséptico débil para enfermedades gastrointestinales, se prescribe por vía oral a 0,25-1 g (para niños, 0,1-0,5 g) por recepción 4-6 veces al día durante 15-30 minutos antes de las comidas.

Efectos secundarios: con el uso prolongado en grandes dosis, es posible la metahemoglobinemia.

Forma de liberación: polvo, que forma parte de las tabletas de Vikair, que se usa para las úlceras gástricas y duodenales, y los supositorios de Neo-Anuzol, que se usan para las hemorroides.

Xeroformo (Xeroformio).

Aplicado externamente como agente astringente, secante y antiséptico en polvos, polvos, ungüentos (3-10%). Es parte del linimento balsámico (ungüento Vishnevsky).

47. Agentes de recubrimiento y agentes absorbentes

Agentes envolventes.

Los agentes envolventes forman soluciones coloidales en agua, moco que cubre las membranas mucosas y las protege de la acción de sustancias irritantes.

Se utilizan para tratar enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, así como para reducir el efecto irritante de ciertos medicamentos. Como agentes envolventes, se utiliza moco de almidón, moco de semilla de lino.

Almagel (Almagel).

Preparación combinada, 5 ml de los cuales contienen 4,75 gel de hidróxido de aluminio, 0,1 g de óxido de magnesio con la adición de D-sorbitol.

Aplicación: úlcera péptica de estómago y duodeno, gastritis hiperácida y otras enfermedades del estómago. Almagel A también incluye 0,1 g de anestesia, se usa en presencia de dolor concomitante. Asigne 1-2 cucharaditas. 4 veces al día 30 minutos antes de las comidas.

Semilla de lino (Semen).

Se prescribe externamente para cataplasmas, internamente como envolvente y emoliente en forma de moco (Mucilago seminis Lini), que se prepara a partir de 1 parte de linaza entera y 30 partes de agua caliente ex tempore.

adsorbentes

Tienen la capacidad de proteger las membranas mucosas de la irritación, ralentizar la absorción de diversas sustancias del tracto gastrointestinal en caso de intoxicación.

Carboleno (Carbolenum).

El carbón activado (Tabulettae Carbonis activi) es capaz de adsorber gases, alcaloides, sales de metales pesados, toxinas, etc.

Aplicación: como adsorbente para la dispepsia, flatulencia, se toman 1-3 tabletas por vía oral 2-4 veces al día.

Forma de liberación: tabletas de 0,25 g No. 10.

Arcilla blanca (Bolus alba).

Aplicación: como agente envolvente y adsorbente, se toma por vía oral (10-100 g) para enfermedades gastrointestinales (colitis, enteritis), externamente en forma de polvos, ungüentos, pastas para enfermedades de la piel.

Forma de liberación: polvo.

Esmecta (Esmecta).

Agente antidiarreico. La suspensión tiene importantes propiedades de sorción y capacidad envolvente, protegiendo la membrana mucosa del tracto digestivo de los efectos negativos de los iones H.

Aplicación: diarrea aguda y crónica, especialmente en niños, dolor sintomático asociado con enfermedades del esófago, estómago, duodeno.

Modo de aplicación: para obtener una suspensión homogénea, se vierte el contenido del sobre en 0,5 tazas de agua y se mezcla. Para los niños, el polvo se puede disolver en papilla, puré, compota, en un biberón de 50 ml (basado en: hasta un año - 1 sobre por día, de 1 año a 2 años - 2 sobres por día, mayores de 2 años viejo - 2-3 sobre por día). Adultos - 3 sobres por día.

Forma de liberación: polvo para la preparación de una suspensión de 3 g de sustancia activa No. 30.

48. Productos que contengan aceites esenciales. amargura. Productos que contienen amoníaco

Productos que contienen aceites esenciales.

Hoja de eucalipto (Folium Eucalypti).

Aplicación: decocción e infusión de eucalipto como antiséptico para enjuague e inhalación en enfermedades ENT, así como para el tratamiento de heridas frescas e infectadas, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos.

Tintura de eucalipto (Tinctura Eucalypti).

Aplicación: 15-30 gotas por recepción, para enjuague - 10-15 gotas por vaso de agua.

Aceite de eucalipto (Oleum Eucalypti).

Aplicación: 15-20 gotas por vaso de agua.

Semilla de mostaza (Semen Sinapis).

El aceite esencial de mostaza (Oleum Sinapis aethereum) se obtiene de sus semillas desgrasadas.

Emplastos de mostaza (Oharta Sinapis).

Cuando se humedece con agua tibia, hay un fuerte olor a aceite esencial de mostaza. Se utiliza como agente antiinflamatorio. Cuando esté humedecido, aplicar sobre la piel durante 5-15 minutos hasta que aparezca un enrojecimiento pronunciado. No aplicar sobre la piel dañada.

El fruto del pimiento (Fructus Capsici).

Contiene capsaicina.

Preparaciones de ella: tintura de pimiento (Tinctura Capsici), linimento de alcanfor de pimienta

(Linimentum Capsici camphoratum), emplasto de pimienta (Emplastrum Capsici).

Aplicación: como distracción para neuralgias, miositis, etc. Antes de aplicar el parche, se desengrasa la piel con alcohol o colonia y se seca.

amargura.

Amargura (amara): preparaciones a base de hierbas que contienen sustancias con un fuerte sabor amargo. Al irritar las papilas gustativas de las mucosas de la cavidad bucal y de la lengua, provocan por reflejo un aumento de la secreción de jugos gástricos, un aumento del apetito y una mejora de la digestión. Se prescribe para la gastritis hipácida y atrófica crónica, con anorexia por enfermedades nerviosas, después de someterse a intervenciones quirúrgicas. Tomar 2-4 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas con un poco de agua.

Contraindicaciones: aumento de la secreción gástrica, úlcera péptica del estómago y el duodeno, esofagitis por reflujo. Este grupo incluye hierba centaura (Herba Gentaurii), hierba de ajenjo (Herba Absinti), hoja de trébol de agua (Folium Menyanthidis), raíz de diente de león (Radix Taraxaci), rizoma de cálamo (Rhizoma Calami).

Se utiliza en forma de infusiones y decocciones.

Productos que contienen amoníaco.

Solución de amoníaco al 10% (Solutio Ammonii oaustici).

Aplicación: como ambulancia para excitar la respiración y sacar a los pacientes del desmayo, a veces se usa por vía oral como emético (5-10 gotas por 100 ml de agua). Para picaduras de insectos, externamente en forma de lociones.

Contraindicaciones: dermatitis, eccema.

Forma de liberación: botellas de 40 ml y ampollas de 1 ml No. 10.

49. Medios que estimulan la expectoración.

Provocan un aumento de la secreción y adelgazamiento de la mucosidad bronquial (esputo), lo que facilita su separación al toser. Se dividen en dos grupos:

1) fármacos que estimulan la expectoración (secreto-motor);

2) agentes mucolíticos (broncosecretolíticos).

Las drogas secretomotoras mejoran la actividad fisiológica del epitelio ciliado y los movimientos peristálticos de los bronquiolos, promoviendo la promoción del esputo de las secciones inferiores a las secciones superiores del tracto respiratorio y su eliminación. El efecto generalmente se combina con un aumento en la secreción de las glándulas bronquiales y una ligera disminución en la viscosidad del esputo. Convencionalmente, las drogas de este grupo se dividen en dos subgrupos: reflejo y acción de reabsorción.

Preparados de acción refleja (medicamentos de termopsis, istoda, malvavisco y otras plantas medicinales, benzoato de sodio, terpinhidrato, etc.). Cuando se toman por vía oral, tienen un efecto irritante moderado sobre los receptores de la mucosa gástrica y afectan de manera refleja los bronquios y las glándulas bronquiales. El efecto de algunas drogas (thermopsis, etc.) también se asocia con un efecto estimulante sobre los vómitos y los centros respiratorios.

Los medios de acción refleja también incluyen medicamentos con actividad emética predominante (apomorfina, licorina), que tienen un efecto expectorante en pequeñas dosis. Una serie de preparaciones con acción refleja tienen parcialmente un efecto de reabsorción: los aceites esenciales y otras sustancias contenidas en ellos se excretan a través del tracto respiratorio y provocan una mayor secreción y licuefacción del esputo.

Los fármacos de reabsorción (yoduro de sodio y potasio, cloruro de amonio, bicarbonato de sodio parcial, etc.) tienen un efecto principalmente cuando son liberados (después de la ingestión) por la membrana mucosa de las vías respiratorias, estimulan las glándulas bronquiales y provocan la licuefacción directa del esputo; en cierta medida, también estimulan la función motora del epitelio ciliado y los bronquiolos, aumentan el volumen del esputo, diluyen el moco y mejoran la función de drenaje de los bronquios y, como resultado, un efecto antiinflamatorio pronunciado.

Hierba de termopsis, hierba de ratón (Herba Thermopsidis).

Contiene alcaloides (el principal de los cuales es la termopsina), saponinas, aceite esencial, taninos, ácido ascórbico. La acción de todas estas sustancias en el cuerpo es compleja, pero generalmente expectorante, en grandes dosis, emética.

Aplicación: bronquitis crónica. La infusión se prepara a razón de 0,6-1,0 g por 180-200 ml de agua.

1 er. yo tomar 2-4 veces al día; extracto seco de 0,01-0,05 g, tabletas para la tos - 1 tableta por dosis. Niños - según la edad.

Forma de liberación: extracto seco de termopsis (Extractum Thermopsidis siccum) en frascos; tabletas para la tos (Tabulettae contra tussim) que contienen 0,01 g de hierba termopsis en polvo fino, bicarbonato de sodio 0,25 No. 10, mezcla seca para la tos para adultos. Lista B.

50. Raíz de malvavisco, mukaltin, elixir de mama, liquiriton, gliciram

Contiene hasta un 35% de moco vegetal.

Se utiliza en forma de polvo, infusión, jarabe como expectorante y antiinflamatorio para enfermedades respiratorias.

Incluido en la colección de cofres No. 1, 3. 1 cda. yo la colección se vierte con un vaso de agua hirviendo, se insiste durante 20 minutos, se filtra y se toma 0,5 tazas 2-3 veces al día.

Forma de liberación: extracto seco de raíz de malvavisco en un frasco; jarabe alteiny, 100,0 ml; jarabe para la tos seco para niños (Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus), que también incluye benzoato de sodio y bicarbonato de sodio, cloruro de amonio, aceite de anís; pechugas nº 1 (raíz de malvavisco, hojas de uña de caballo, hierba de orégano) y nº 3 (raíz de malvavisco, raíz de regaliz, hojas de salvia, frutos de anís y yemas de pino).

Mukaltin (Mucaltino).

Una preparación que contiene una mezcla de polisacáridos y hierbas de malvavisco. Asigne 1-2 tabletas por dosis antes de las comidas para enfermedades respiratorias agudas y crónicas.

Elixir de mama (Elixir pectoralis) - 25 ml. Ingredientes: extracto espeso de raíz de regaliz, aceite de anís, amoníaco acuoso, alcohol etílico. Tome como expectorante 20-40 gotas 3-4 veces al día, niños: 1 gota por año de vida.

Likviriton (Liquiritonum).

Contiene una suma de flavonoides de raíces de regaliz y rizomas.

Aplicación: como agente antiinflamatorio, antiespasmódico y antisecretor.

Tomar por vía oral 0,1-0,2 g 3-4 veces al día, por supuesto

tratamiento - 20-30 días.

Forma de liberación: tabletas 0,1 No. 25. Glycyram (Glycyrramum).

La sal amónica monosustituida del ácido glicirrícico, aislada de la raíz de regaliz, tiene un efecto antiinflamatorio asociado a un efecto moderadamente estimulante sobre la corteza suprarrenal.

Aplicación: asma bronquial, dermatitis alérgica, eczema. Puede usarse para reducir la dosis de glucocorticoides. Asigne dentro 0,05-0,1 g 2-4 veces al día (hasta 3-6 veces), 30 minutos antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 2 a 6 semanas. No lo tome con enfermedades orgánicas del corazón y deterioro de la función hepática y renal.

Forma de liberación: tabletas 0,05 No. 50. Lista B.

Este grupo también incluye el rizoma con raíces de cianosis (Rhizoma cum radicibus Polemonii), el rizoma y las raíces de helenio (Rhizoma cum radicibus Inulae hele-nii), las hojas grandes de plátano (Folium Plantaginis majoris) y una preparación a partir de ella plantaglucid (Plantagluci-dum), que tomar 0,5-1,0 g 2-3 veces al día; hojas de coltsfoot (Folium Farfarae), hierba de tomillo (Herba Serpulli) y preparación de pertusina, que se toma de 1 a 2 cucharaditas. hasta el 1 de diciembre yo (Pertussinum), frutos de anís (Fructus Anisi vulgaris), hierba de romero silvestre (Herba Ledi Palustris), hierba de orégano (Herba Origani vulgaris), yemas de pino (Turiones Pini), hierba de violeta tricolor (Herba Violae tricolori).

51. Clasificación de laxantes, hojas de sen, ramnil, bisacodyl

La clasificación moderna de los laxantes según el mecanismo de acción incluye 4 grupos de fármacos.

Primer grupo. Agentes químicos que provocan un efecto laxante por irritación química del aparato receptor del colon y así estimulan su peristaltismo. Estos fármacos actúan a nivel del colon, provocando normalmente una única deposición 6-10 horas después de la ingestión. Estos incluyen derivados de antraquina (medicamentos de raíz de ruibarbo, corteza de espino cerval, frutas joster, hojas de heno), difenilmetano (fenoltaleína, bisacodilo, guttalax, dulcolax), aceite de ricino.

Segundo grupo. Agentes osmóticos que tienen la capacidad de retener agua en la luz intestinal, lo que conduce a un aumento de volumen y ablandamiento de las heces. Estos son sulfato de sodio y magnesio, citrato, hidróxido de magnesio, sal de Karlovy Vary, polisacárido no absorbible lactulosa (duphalac), que actúan a nivel del intestino grueso. El inicio de un efecto laxante es de 8 a 12 horas.La lactulosa no se divide en el intestino delgado y entra sin cambios en el intestino grueso. En el colon, es degradado por la flora intestinal. Los productos de descomposición de la lactulosa tienen un efecto estimulante sobre el peristaltismo del intestino grueso, las heces se ablandan y su volumen también aumenta.

Tercer grupo. Laxantes de volumen o agentes de carga, como salvado, agar, metilcelulosa, algas marinas.

Cuarto grupo. Aceites laxantes (detergentes) que ayudan a ablandar las heces duras y facilitan su deslizamiento - vaselina, almendras, aceites de hinojo, parafina líquida. Clasificación según la localización de la acción. Medicamentos que actúan principalmente en el intestino delgado (aceites vegetales, parafina líquida, laxantes salinos). Fármacos que actúan principalmente en el intestino grueso (agentes sintéticos, bisacodilo, guttalax. Agentes que actúan en todo el intestino (laxantes salinos, aceite de ricino y coloides hidrofílicos). Hojas de sen (Folium Sennae). Modo de empleo: como infusión de 1 cucharada. 1 cucharadita 1-3 veces al día.

Forma del producto: hojas enteras y cortadas, 50 g cada una, extracto seco en tabletas, 0,03 No. 25, briquetas, 75 g cada una Preparaciones terminadas: senade No. 10 en tabletas, glaxena No. 10 en tabletas.

Ramnil (Rhamnilum). Preparación seca estandarizada de corteza de espino cerval.

Aplicación: tomado como laxante, 0,2 g por noche.

Forma de liberación: tabletas 0,05 No. 30. Bisacodyl (Bisacodyl).

Aplicación: estreñimiento crónico de diversas etiologías.

Modo de aplicación: designar por os y por recto. Adultos 1-3 comprimidos por la noche o 1-2 supositorios por vía rectal. Niños - dependiendo de la edad.

Efectos secundarios: son posibles los espasmos del tracto gastrointestinal.

Contraindicaciones: enfermedades inflamatorias agudas y venas varicosas del recto.

Forma de liberación: gragea 0,005 No. 30, velas 0,01 No. 12.

52. Clasificación de los fondos que actúan sobre el sistema cardiovascular.

Los medios que actúan sobre el sistema cardiovascular se pueden dividir en varios grupos:

1) medios cardiotónicos;

2) fármacos antiarrítmicos;

3) medios que mejoran el suministro de sangre a órganos y tejidos, circulación cerebral;

4) medicamentos antihipertensivos e hipertensivos;

5) angioprotectores y agentes hipolipodemicos;

6) agentes que inhiben y estimulan la coagulación de la sangre.

Los fármacos cardiotónicos se utilizan ampliamente para tratar la insuficiencia cardíaca. Junto con los fármacos que estimulan la actividad contráctil del miocardio (glucósidos cardíacos), se utilizan agentes que reducen la carga sobre el miocardio y facilitan el trabajo del corazón, reducen los costes energéticos del músculo cardíaco y mejoran su función con una actividad más económica . Dichos medios de terapia compleja son principalmente vasodilatadores periféricos que reducen la carga previa y posterior en el miocardio al reducir la resistencia vascular periférica y expandir el lecho vascular periférico, así como diuréticos que reducen la carga en el miocardio, proporcionando un efecto hipovolémico, es decir, reduciendo el volumen de sangre plasmática circulante. Hasta cierto punto, las propiedades cardiotónicas las poseen los agentes que tienen un efecto positivo general sobre los procesos metabólicos del cuerpo, incluido el metabolismo del miocardio (hormonas anabólicas, riboxina, etc.). En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda, además de las aminas presoras, se utilizan fármacos adrenomiméticos modernos (dopamina, dobut-rex) y corotrotropo cardiotónico (malrinona).

glucósidos cardíacos.

Este grupo incluye fármacos que aumentan la contractilidad miocárdica. Las plantas que contienen glucósidos cardíacos incluyen diferentes tipos de dedalera (Digitalispurpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), lirio de los valles (Convallaria majalis L.), diferentes tipos de ictericia (Erysimum canescens Roth.), strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), adelfa (Nerium oleander), eléboro (Helleborus purpurascens W. et K.), etc. El mecanismo de acción de los glucósidos cardíacos está asociado a la actividad de la enzima adenosina trifosfatasa, que asegura el transporte de potasio, sodio, iones de calcio Normalizan el metabolismo de energía y electrolitos alterado en el músculo cardíaco, promueven la absorción de fosfato de creatina, el uso de ATP por parte del corazón y aumentan el contenido de glucógeno en el músculo cardíaco. El efecto terapéutico de los glucósidos cardíacos se expresa en los siguientes cambios en el trabajo del corazón:

1) aumenta la fuerza de las contracciones del corazón;

2) la diástole se alarga;

3) ralentizar la conducción de los impulsos.

53. Clasificación de los glucósidos cardíacos. Glucósidos de acción prolongada

Los glucósidos cardíacos se dividen en tres grupos.

1. Glucósidos de acción prolongada, con cuya introducción el efecto máximo cuando se toma por vía oral se desarrolla después de 8 a 12 horas y dura hasta 10 días o más. Con la administración intravenosa, el efecto se produce después de 30 a 90 minutos, el efecto máximo se manifiesta después de 4 a 8 horas.Este grupo incluye los glucósidos de digitálicos purpúreos (digitoxina, etc.), que tienen una acumulación pronunciada.

2. Glucósidos de acción de duración media, con cuya introducción el efecto máximo aparece después de 5-6 horas y dura 2-3 días. Con la administración intravenosa, el efecto se produce después de 15 a 30 minutos, el máximo después de 2 a 3 horas.. Este grupo incluye los glucósidos de la dedalera lanosa (digoxina, celagid, etc.), que tienen una acumulación moderada. Esta propiedad la poseen los glucósidos de digitalis rusty y adonis.

3. Glucósidos de acción rápida y corta - Medicamentos de emergencia. Ingrese solo por vía intravenosa, el efecto se produce después de 7-10 minutos. El efecto máximo aparece después de 1-1,5 horas y dura hasta 12-24 horas.Este grupo incluye glucósidos de strophanthus y lirio de los valles, que prácticamente no tienen propiedades acumulativas. El tratamiento con glucósidos cardíacos comienza con grandes dosis prescritas durante 3 a 6 días (fase de saturación), hasta que se obtiene un claro efecto terapéutico: reducción de la congestión, eliminación del edema, dificultad para respirar y mejora del estado general. Luego se reduce la dosis y se prescriben dosis de mantenimiento (fase de mantenimiento), brindando una terapia efectiva y segura, teniendo en cuenta las características individuales del paciente. En caso de sobredosis de glucósidos cardíacos, se prescriben preparaciones de potasio: panangin, asparkam.

glucósidos de acción prolongada. Digitoxina (Digitoxina).

Glucósido obtenido de varios tipos de dedalera (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., etc.). Tiene un fuerte efecto cardiotónico, aumenta la fuerza de contracción del músculo cardíaco, reduce la frecuencia cardíaca, tiene propiedades acumulativas pronunciadas y se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal.

Aplicación: insuficiencia cardíaca crónica con trastornos circulatorios estadio II y III.

Método de aplicación: designar dentro de 0,1 mg y por pectum 0,15 mg 1-2 veces al día. V. R. D. - 0,5 mg, V. S. D. - 1 mg.

Efectos secundarios y contraindicaciones: los mismos que para otras preparaciones digitálicas.

Forma de liberación: tabletas 0,0001 g No. 10, ovulos rectales 0,00015 g No. 10.

Cordigitum (Cordigitum).

Extracto de hojas secas de digitalis purpurea que contiene un complejo de glucósidos.

Efectos secundarios: con una sobredosis de bradicardia: náuseas, extrasístole.

Contraindicaciones: endocarditis aguda, se usa con precaución con infarto de miocardio reciente, alteraciones del ritmo.

Forma de liberación: tabletas de 0,8 mg No. 10, supositorios de 0,0012 No. 10.

54. Glucósidos de acción intermedia

Lantósido (Lantosidum).

Aplicación: insuficiencia crónica de estadios I-III, acompañada de taquicardia, taquiarritmia y fibrilación auricular.

Método de aplicación: designe dentro de 15-20 gotas 2-3 veces al día, con síntomas dispépticos - microclysters, 20-30 gotas, en 20 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%. V. R. D. interior - 25 gotas, V. S. D. - 75 gotas.

Forma de liberación: en frascos cuentagotas de 15 ml.

Celánida (Celanidum).

Sinónimo: isolanida. Un glucósido obtenido de las hojas de la dedalera lanuda (Digitalis lanata Eheh.). Actúa sobre el corazón como otros glucósidos digitálicos, da un efecto rápido y se acumula poco.

Aplicación: insuficiencia circulatoria aguda y crónica, forma taquiarrítmica de fibrilación auricular, taquicardia paroxística.

Método de aplicación: tomar por vía oral 1 tableta (0,25 mg) 2-3 veces al día; en / en 1-2 ml de una solución al 0,02% 1-2 veces al día.

Efectos secundarios y contraindicaciones: los mismos que para otros glucósidos digitálicos.

Forma de liberación: tabletas de 0,25 mg No. 30, ampollas de 1 ml de una solución al 0,02% No. 10, viales de 10 ml de una solución al 0,05%.

Digoxina (digoxina).

Glucósido cardíaco contenido en las hojas de la dedalera lanuda.

Aplicación, contraindicaciones: lo mismo que para otros medicamentos de este grupo.

Efectos secundarios: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, taquicardia, bigeminia.

Forma de liberación: tabletas de 0,00025-0,0001 No. 50, ampollas de 1 ml de solución al 0,025% No. 10. Lista B.

Meproscillarina (Meproscillarin).

Glucósido cardíaco de cebolla albarrana. Aumenta la fuerza y ​​la velocidad de las contracciones del corazón, ralentiza ligeramente la frecuencia cardíaca (FC), la conducción AV, provoca un efecto vasodilatador indirecto en la insuficiencia cardíaca crónica, reduce la presión venosa, aumenta la diuresis, reduce la dificultad para respirar y el edema.

Aplicación: insuficiencia cardíaca crónica, incluso en presencia de fibrilación auricular normo- o bradi-sistólica.

Método de aplicación: la dosis única promedio - 250 mcg 2-3 veces al día, si es necesario - hasta 1 mg por día.

Efectos secundarios: bradicardia, bloqueo AV, alteración del ritmo cardíaco, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, fatiga, mareos. Menos comunes son xantopsia, disminución de la agudeza visual, escotomas, macro y micropsia.

Contraindicaciones: absoluta con hipersensibilidad al medicamento, relativa con bradicardia severa, estenosis mitral aislada, infarto agudo de miocardio, taquicardia inestable, extrasístole, disfunción hepática severa, embarazo, lactancia.

Forma de liberación: tabletas de 250 mcg No. 30.

55. Glucósidos de acción corta y rápida. Fármacos cardiotónicos no esteroideos y sintéticos

Glucósidos de acción corta y rápida.

Strofantina K (Strophantinum K).

Tiene un efecto sistólico, tiene poco efecto sobre la frecuencia cardíaca y la conducción en el haz auriculoventricular.

Aplicación: insuficiencia cardiovascular aguda, taquicardia paroxística. Introduzca / en 0,5-1 ml de una solución al 0,025% o al 0,05% en 10-20 ml de una solución de glucosa al 40%. V. R. D. - 1 ml de una solución al 0,05 %, V. S. D. - 2 ml de una solución al 0,05 %.

Efectos secundarios: como la meproscillarina.

Contraindicaciones: lesiones orgánicas del corazón y vasos sanguíneos, miocarditis aguda, endocarditis, cardiosclerosis severa.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 0,025% y al 0,05% No. 10. Lista B.

Korglikon (Corgliconum).

Preparado purificado a partir de las hojas de lirio de los valles de mayo. Es similar a la convallatoxina y la estrofantina, pero tiene un efecto más prolongado.

Aplicación: insuficiencia crónica y aguda, taquicardia paroxística. Introduzca lentamente 0,5-1 ml de una solución al 0,05 % en 20 ml de una solución de glucosa al 40 %. V. R. D. - en / en 1 ml, V. S. D. - 2 ml.

Efectos secundarios: los mismos que los de la estrofantina.

Forma de liberación: ampollas de 1 ml de solución al 0,06% No. 10. Lista B.

Cardiotónicos no esteroideos y sintéticos.

Korotrop (Korotrop).

El principio activo es lactato de milrinona.

Aplicación: insuficiencia cardiaca aguda y crónica en etapa de descompensación. Comienzan con una administración intravenosa lenta de una dosis de carga de 50 μg/kg de peso corporal, luego cambian a una dosis de mantenimiento de 0,375-0,75 μg/kg por 1 minuto. La dosis diaria máxima es de 1,13 mcg/kg de peso corporal.

Efectos secundarios: alteración del ritmo cardíaco, angina de pecho, hipotensión, dolor de cabeza, reacciones alérgicas.

Forma de liberación: solución para inyecciones, 10 ml en ampollas No. 10 (en 1 ml, 1 g de corotropo). Escandin.

El principio activo es clorhidrato de ibopamina. Tiene un efecto inotrópico positivo, provoca un aumento de los volúmenes sistólicos y minuto del corazón, mejora la perfusión renal, aumenta la diuresis, reduce la carga sobre el miocardio, reduce la producción de norepinefrina, renina y aldosterona, en dosis terapéuticas no afecta la sangre presión y frecuencia cardiaca.

Aplicación: insuficiencia cardíaca crónica. La dosis se establece individualmente. Una dosis única es de 50-200 mg, la frecuencia de administración es de 2-3 veces al día, 1 hora antes de las comidas.

Efectos secundarios: por parte del tracto gastrointestinal, a veces es posible náuseas, acidez estomacal, gastralgia, taquicardia.

Contraindicaciones: arritmias ventriculares, feocromocitoma, embarazo, lactancia.

Forma de liberación: tabletas de 50 y 100 mg No. 30.

56. Clasificación de los fármacos antiarrítmicos

Medicamentos antiarrítmicos: medicamentos que tienen un efecto normalizador sobre el ritmo alterado de las contracciones cardíacas, pertenecen a diferentes clases de compuestos químicos y pertenecen a diferentes grupos farmacológicos. Pero hay una serie de medicamentos cuya acción principal es un efecto normalizador del ritmo cardíaco en varios tipos de arritmias. Los medicamentos se dividen en cuatro grupos (clases):

1) agentes estabilizadores de membrana (similares a la quinidina) - clase I;

2) bloqueadores beta - clase II;

3) medicamentos que ralentizan la repolarización (el principal representante es la amiodarona, ornid simpaticolítico) - clase III;

4) bloqueadores de los canales de calcio (antagonistas de los iones de calcio) - clase IV.

La clase I incluye una serie de fármacos que se dividen según algunas características de la acción. Se dividen condicionalmente en tres subgrupos:

1) subgrupo IA - quinidina, novocainamida, etmozina, disopiramida;

2) subgrupo IS: anestésicos locales (lidocaína, trimecaína, piromecaína), así como mexiletina y difenina;

3) subgrupo 1C - aimalin, etatsizin, allapinin.

Fármacos antiarrítmicos del grupo I.

Sulfato de quinidina (Chinidini sulfas).

Aplicación: taquicardia paroxística, paroxismo de fibrilación auricular, extrasístoles, fibrilación auricular persistente. En el interior, tome 0,1 4-5 veces al día, si es necesario, hasta 0,8-1,6 g por día.

Efectos secundarios: en caso de sobredosis: depresión de la actividad cardíaca, náuseas, vómitos, diarrea, a veces fibrilación auricular.

Contraindicaciones: descompensación del sistema cardiovascular, embarazo.

Forma de liberación: polvo, tabletas 0,1 No. 20.

Novocainamida (Novocainamidum).

Disminuye la excitabilidad de los músculos del corazón, suprime los focos ectópicos de excitación y tiene una propiedad anestésica local.

Aplicación: arritmias cardíacas.

El modo de la aplicación: en el interior designan 0,5-1 g 3-4 veces al día; en / m - 5-10 ml de una solución al 10%, en / en (goteo) para el alivio de ataques agudos - 2-10 ml de una solución al 10% en una solución de glucosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Efectos secundarios: reacciones colatoptoides, debilidad general, dolor de cabeza, náuseas, insomnio.

Contraindicaciones: insuficiencia cardíaca grave, alteración de la conducción.

Forma de liberación: tabletas de 0,25 g No. 20, ampollas de 5 ml de una solución al 10% No. 10.

Autor: Malevannaya V.N.

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