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Notas de clase, hojas de trucos
Historia de la medicina. Apuntes de clase: brevemente, los más importantes
Directorio / Notas de clase, hojas de trucos tabla de contenidos
CONFERENCIA N° 1. Conferencia introductoria. Símbolos médicos de varias épocas y pueblos. La historia de la medicina es una ciencia sobre el desarrollo, la mejora del conocimiento médico, las actividades médicas de diferentes pueblos del mundo a lo largo de la historia de la humanidad, que está indisolublemente unida a la filosofía, la historia, las ciencias naturales y el desarrollo de la cultura. De hecho, la historia de la medicina estudia los patrones de desarrollo de la medicina y la curación, su historia desde la antigüedad hasta el presente. A lo largo del desarrollo de la medicina ha habido una gran cantidad de imágenes simbólicas, ya que la medicina se asociaba constantemente con el dolor, la alegría, etc. de las personas. Algunos símbolos son cosa del pasado, fueron olvidados, algunos aún permanecen. En los viejos tiempos, un emblema se llamaba "imagen intrincada", que representaba condicionalmente una idea. El emblema (emblema - "inserto", "imagen convexa") es una hoja de metal en relieve, una decoración convexa, un inserto. También es necesario introducir algo como un "símbolo". Un símbolo (simbol - "signo") es una especie de signo convencional, signo. En los viejos tiempos, una firma o un dicho ingenioso en un dibujo se llamaba símbolo. Si nos dirigimos a la antigua Grecia, entre los griegos, la palabra "símbolo" significaba un cierto signo convencional, cuyo significado y significado solo conocía un cierto círculo de personas. Ahora pasemos al emblema médico. Un emblema médico es una imagen simbólica que simboliza el campo médico, perteneciente a la profesión médica, varias ramas de la medicina y algunas especialidades médicas separadas. Por ejemplo, en la Edad Media, el lirio de los valles era un símbolo de la terapia medieval. Hay una serie de emblemas médicos comunes: 1) una imagen de una serpiente, incluso en combinación con un cuenco, con el trípode de Apolo, una vela, un espejo, un bastón; 2) una imagen de un corazón en la palma de tu mano; 3) una imagen de una vela encendida, que simboliza una cierta dirección en el campo de la medicina: a) símbolos de terapia: lirio de los valles, bebé florentino, pelícano, urinario (recipiente para recolectar orina), una mano que siente el pulso; b) símbolos de cirugía: una gota de sangre, varios instrumentos quirúrgicos, un pentagrama; c) varios emblemas médicos militares, emblemas de varias sociedades médicas. Las primeras inscripciones e imágenes que personificaban la medicina aparecieron en monedas en la antigua Grecia. Junto con los dioses y gobernantes, se acuñó una serpiente. En algunos casos estaba sola, en algunos con el trípode de Apolo, en otros con el bastón de Asclepio. Considere la serpiente como un emblema médico. En la sociedad primitiva, ella era uno de los principales animales totémicos. En la mitología de las civilizaciones antiguas (Babilonia, Egipto, Mesopotamia, China, India), a menudo se reflejaba la conexión entre la serpiente y la fertilidad. La serpiente es una criatura dual, sabia e insidiosa que puede tanto traicionar como ayudar. La serpiente personificaba el conocimiento, la sabiduría, la inmortalidad, el poder. Si volvemos a Babilonia, entonces la serpiente era el emblema del dios de los médicos. El rejuvenecimiento, la recuperación, la sabiduría se asociaron con la serpiente. En Egipto, la serpiente era el símbolo del dios Thoth. Este dios era el santo patrón de los médicos. Pero la Diosa de la salud y la vida (Isis) fue representada con serpientes que personificaban la vida eterna. Otro emblema es un bastón que está entrelazado con una serpiente. Es una imagen estilizada que tiene un color rojo y está ubicada sobre un fondo blanco. Hoy, este emblema es el emblema oficial de la medicina en algunos países europeos. Otro emblema es la vara de Hermes (entre los romanos, la vara de Mercurio). Debo decir que en el Renacimiento, los médicos se consideraban comerciantes y Hermes, respectivamente, su patrón. Considere otro emblema: el emblema de la Organización Mundial de la Salud: el emblema es un bastón, que está ubicado verticalmente y envuelto alrededor de una serpiente. Representado sobre el fondo de un globo terráqueo bordeado por ramas de laurel (este es el emblema de la ONU). Ahora hablemos sobre la esencia del tema "Historia de la medicina", por qué es necesario, cuáles son sus tareas. Para conocer el pasado se utilizan diversas fuentes: 1) datos arqueológicos; 2) herramientas de trabajo; 3) monumentos escritos; 4) manuscritos; 5) libros impresos; 6) obras de arte. La historia de la medicina considera el desarrollo de los componentes teóricos y prácticos de la medicina. El estudio de la historia de la medicina es necesario para un médico, estudiante de una universidad de medicina, porque le permite profundizar en conocimientos médicos especiales y, en cierta medida, también advierte al médico contra conclusiones apresuradas e irrazonables. El camino del desarrollo de la ciencia médica, todas sus dificultades, éxitos, fracasos, etc., muestran el humanismo de la medicina como ciencia, infunden un sentido de orgullo y respeto por la profesión médica. CONFERENCIA N° 2. El origen de la medicina. La medicina en las comunidades primitivas. El surgimiento de la curación. Cuando surgió la medicina, o mejor dicho, los inicios de la atención médica, no se sabe con exactitud. Hay muchas opiniones y teorías al respecto. La versión más común: la medicina surgió simultáneamente con la aparición del hombre, resulta que la medicina surgió varios cientos de miles de años antes de nuestra era. Si recurrimos a las palabras del famoso y destacado científico I.P. Pavlov, escribió: "La actividad médica tiene la misma edad que la primera persona". Se descubrieron rastros de primeros auxilios durante el período del primitivo sistema comunal. Hay que decir que la comunidad tribal primitiva experimentó dos períodos en su desarrollo: 1) matriarcado; 2) patriarcado. Tracemos brevemente los puntos principales en el desarrollo de la comunidad tribal primitiva: 1) la gente comenzó a vivir en pequeñas comunidades, que luego se subdividieron en clanes, así como en uniones tribales; 2) el uso de herramientas de piedra para obtener comida, cazar; 3) la aparición del bronce (de ahí el nombre de "edad del bronce"), y después de la aparición del hierro. De hecho, cambió la forma de vida. El caso es que la caza empezó a desarrollarse, y como la caza es cosa de hombres, hubo una transición al patriarcado. Con la llegada de varias herramientas, ha aumentado la cantidad de lesiones que las personas podrían recibir. Si presta atención a las pinturas rupestres, puede ver claramente que la caza, varias batallas militares causaron muchos problemas a las personas y, por supuesto, lesiones, heridas, etc. Aquí puede ver técnicas primitivas de primeros auxilios: quitar una flecha, etc. . Cabe señalar que inicialmente no existía la división del trabajo como tal. Mucho antes del comienzo de la civilización y la formación del estado, y especialmente durante el período del matriarcado, las mujeres eran una especie de guardianas del hogar; esto incluía el cuidado de la comunidad, la tribu, así como la atención médica. Prueba de ello puede considerarse el hecho de que hoy en día en las estepas costeras y otros lugares se encuentran los primeros asentamientos por esculturas de piedra - figuras toscas de mujeres - guardianes de la tribu, clan, etc. El siguiente período de desarrollo fue cuando la gente recibió fuego. Volvamos a las palabras de F. Engels: "...La producción de fuego por fricción dio por primera vez al hombre dominio sobre una determinada fuerza de la naturaleza y, por lo tanto, finalmente separó al hombre del reino animal". Debido al hecho de que la gente recibió fuego, su comida se volvió más variada. De hecho, la producción de fuego aceleró la antropogénesis, aceleró el desarrollo humano. Al mismo tiempo, se debilitó el culto y la importancia de las mujeres como guardianas del hogar y curanderas. A pesar de esto, las mujeres continuaron recolectando plantas, que luego comían. El descubrimiento de las propiedades venenosas y medicinales de las plantas se produjo de forma puramente empírica. Entonces, de generación en generación, se transmitió y acumuló conocimiento sobre las plantas, sobre cuáles se pueden comer, cuáles no, cuáles se pueden usar para el tratamiento y cuáles no. Empíricamente, se añadían a los remedios herbales productos medicinales de origen animal (por ejemplo, como bilis, hígado, cerebro, harina de huesos, etc.). El hombre primitivo también notó remedios minerales para el tratamiento y la prevención. Entre los remedios minerales para el tratamiento y la prevención, se puede designar un producto muy valioso de la naturaleza: la sal de roca, así como otros minerales, hasta los preciosos. Debo decir que por la época de la Antigüedad apareció toda una doctrina sobre el tratamiento y envenenamiento con minerales, especialmente preciosos. En relación con la transición a una forma de vida establecida, el papel de la mujer, en particular el económico, disminuyó, pero el papel médico se mantuvo e incluso fortaleció. Con el tiempo, el hombre se convirtió en el amo de la tribu, el clan, y la mujer siguió siendo la guardiana del hogar. La historia de la medicina tiene sólo unos pocos milenios. A pesar de todo, la medicina de las comunidades primitivas aún merece seria atención y estudio. Después de todo, fue entonces cuando apareció y comenzó a desarrollarse la medicina tradicional. El conocimiento de las personas, obtenido por el método empírico, se acumuló, las habilidades de curación mejoraron, al mismo tiempo que comenzó a surgir la cuestión de las causas de las enfermedades. Naturalmente, las personas de esa época no tenían un arsenal de conocimientos como el de hoy, y no podían explicar la aparición de enfermedades desde un punto de vista científico, por lo tanto, las personas consideraban que las causas de las enfermedades eran fuerzas mágicas desconocidas para el hombre. . Desde otro punto de vista, las personas encontraron una explicación mágica para las causas de la enfermedad más tarde, y las explicaciones iniciales fueron de naturaleza puramente materialista, que se asoció con la experiencia de obtener medios de vida. Durante el período del matriarcado tardío, cuando el bienestar y la vida se volvieron cada vez más dependientes de los resultados de la caza, surgió el culto a un animal: un tótem. Totemismo del indio, significa "mi especie". También se debe tener en cuenta que hasta hace poco, y entre los indios de América y aún los nombres de las tribus estaban asociados con el nombre de cualquier animal o ave, cuya caza daba alimento a la tribu: la tribu de los monos, la tribu de los toros. , etc. Es más, algunos incluso asociaron su origen con algún animal. Tales representaciones se llaman animales. De ahí el uso de amuletos. Además de todo esto, la gente no podía dejar de notar el efecto de las condiciones climáticas en la vida y la salud. Existe la opinión de que las personas primitivas eran muy fuertes en salud. El hecho es que, por supuesto, no hubo impacto en las personas en ese momento por factores adversos provocados por el hombre: contaminación del aire, etc. Sin embargo, lucharon constantemente por su existencia con las condiciones naturales, también sufrieron enfermedades infecciosas, murieron en guerras entre sí, se envenenaron alimentos de baja calidad, etc. Existe la opinión de que la esperanza de vida promedio de las personas de esa época era de 20 a 30 años. Ahora pasemos a un concepto como la paleopatología. 1. La paleopatología es una ciencia que estudia la naturaleza de las enfermedades y lesiones de los pueblos antiguos. Entre estas enfermedades se encuentran como la necrosis, alcalosis, poliomielitis, periostitis, raquitismo, fracturas óseas, etc. A medida que la sociedad se desarrolló, llegó a fenómenos como el fetichismo, es decir, la personificación y exaltación directa de los fenómenos naturales, y más tarde el animismo. 2. Animismo: la espiritualización de toda la naturaleza, el asentamiento de sus diversos espíritus y seres sobrenaturales, como si actuaran en ella. Ya en tiempos del patriarcado apareció el llamado culto a los ancestros. Un antepasado, es decir, ya una especie de personalidad separada, tal vez incluso nacida de la fantasía de una persona, podría convertirse en la causa de una enfermedad, podría entrar en el cuerpo de una persona y atormentarla, causando la enfermedad. En consecuencia, para que cesen las dolencias, el antepasado debe ser apaciguado mediante el sacrificio o la expulsión del cuerpo. Entonces, podemos decir que tales ideas formaron en gran medida la base de la religión. Aparecieron chamanes que eran "especialistas" en exorcizar o apaciguar espíritus. Así, junto con las ideas materialistas y los rudimentos del conocimiento adquirido por la gente, se desarrollan puntos de vista animistas y religiosos. Todo esto forma la medicina popular. Hay dos principios en las actividades de los curanderos tradicionales: empírico y espiritual, religioso. Aunque, por supuesto, todavía hay curanderos que se limitan a la recolección ordinaria de hierbas, la preparación de pociones, etc., sin creencias "teóricas y religiosas". El concepto de higiene popular está muy relacionado con el concepto de "medicina popular", cuya separación de la medicina es muy condicional, ya que las tradiciones y reglas, las observaciones sobre los peligros del aire sucio, el agua, la mala nutrición y otros, entraron en el arsenal de la medicina tradicional y fueron utilizados en el tratamiento y prevención de diversas enfermedades. Es necesario definir el concepto de "medicina tradicional", que se da en las órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa. La medicina tradicional son métodos de curación, prevención, diagnóstico y tratamiento basados en la experiencia de muchas generaciones de personas, establecidas en tradiciones populares y no registradas de la manera prescrita por la legislación de la Federación Rusa. Ahora es necesario decidir si la medicina tradicional puede llamarse tradicional. El hecho es que la medicina tradicional se desarrolló, como si saliera de las entrañas de la medicina tradicional. Entonces, desde este punto de vista, sería correcto hablar de medicina popular tradicional. Por lo tanto, los comienzos de la ciencia médica aparecieron con el advenimiento del hombre, y desde el principio la medicina fue medicina popular, ya que la llevaron a cabo curanderos, curanderos, etc. con la ayuda de varias pociones de origen vegetal, animal y mineral. , así como el uso de "herramientas médicas" elementales para vestirse en el tratamiento de fracturas y heridas, sangría, craneotomía, etc. CONFERENCIA N° 3. Hipócrates y su contribución al desarrollo de la medicina En la historia del desarrollo de la medicina, difícilmente se puede encontrar otro nombre con el que se asocie casi el nacimiento de la medicina. Hablaremos aquí de Hipócrates II el Grande, quien pasó a la historia como Hipócrates. Este gran curandero vivió hace unos 2500 mil años en una época en la que la cultura helénica alcanzó el apogeo de su desarrollo. La periodización temporal data este período en los siglos V-IV. antes de Cristo mi. Entonces no sólo floreció la medicina, casi todas las ramas de la actividad humana avanzaron a pasos agigantados y tuvieron sus representantes que pasaron a la historia: el político destacado de esa época fue Pericles (444-429 a. C.), universalmente reconocido entonces y posteriormente como filósofos. Demócrito, Anaxágoras, Gorgias, Sócrates, Empédocles, en poesía se destacaron Esquilo, Sófocles, Aristófanes, en el campo de la arquitectura se hicieron famosos Praxíteles, Fidias, Polícpetes, en la historia fue la era de Heródoto y Tucídides. Eurifón y Praxágoras se convirtieron en grandes colegas de Hipócrates, y Herófilo y Erasístrato se convirtieron en sus seguidores. Sin embargo, por mucho que se elogiara la aportación de Hipócrates a la medicina, ha llegado hasta nuestros días una información muy limitada sobre el propio Hipócrates, que ni siquiera permite determinar con precisión la fecha de su nacimiento y muerte: algunos datos indican que murió en el edad de 104 años, otros - sobre eso murió a la edad de 83 años. Se supone que nació en el primer año de la XX Olimpiada. El lugar de su nacimiento fue la isla de Kos (posteriormente, el florecimiento de la escuela de medicina de Kos se asocia precisamente con el nombre de Hipócrates). Traducido del griego, el nombre del gran sanador se traduce como "domador de caballos". Durante mucho tiempo después de su muerte no hubo una sola fuente que contuviera información sobre la biografía de Hipócrates. Solo más de 600 años después de la muerte de Hipócrates, el doctor Sorans Fr. Kos (alrededor del siglo II dC) registró por primera vez la biografía del curandero, y su trabajo fue continuado por el lexicógrafo Svida (siglo X) y el escritor en prosa, el filólogo I. Tsetse (siglo XII). Como no pudieron realizar un análisis completo de sus actividades y obras, sus relatos llevan la impronta de la leyenda y el misterio que envolvía la personalidad de Hipócrates. De las fuentes más confiables se sabe que era descendiente del gran Asclepio en la decimoséptima generación por su padre, y por su madre pertenecía al género de Heráclides (es decir, descendientes de Hércules). Además, se le atribuyen lazos familiares con los gobernantes de Tesalia y la corte de Macedonia. Los maestros de Hipócrates en el arte de la medicina fueron su abuelo Hipócrates I y su padre Heraclid. Cuando dejó su hogar natal y terminó la educación en el hogar, continuó con su mayor conocimiento del arte de la medicina en Cnidus, y más tarde con Herodicus y el filósofo-sofista Gorgias. Hipócrates recibió un amplio campo para aplicar y mejorar su conocimiento al convertirse en un médico errante. Su fama se extendió rápidamente por la costa del Mediterráneo oriental. Tras largas andanzas, ya en su vejez, recaló en Larisa (Tesalia), donde pasó el resto de su vida, muriendo el mismo año que Demócrito (hacia el 370 a. C.). Los habitantes de Tesalia honraron la tumba de Hipócrates, en la que se escribieron poemas de un poeta desconocido dedicado al gran médico: Aquí está enterrado Hipócrates, un tesalio nacido en Kos, Febe, fue la raíz misma de la rama inmortal. Curó muchas enfermedades, erigió trofeos a Hygiea, mereció muchas alabanzas: el conocimiento no es un accidente. El nombre de Hipócrates se menciona repetidamente en los escritos de sus contemporáneos: fue mencionado por Platón, Diocles de Carista, Aristóteles. En sus obras se encontraron comparaciones de Hipócrates con los grandes escultores y políticos de la antigua Hélade. No sólo así, Aristóteles llegó a escribir sobre él como un Estado que puede considerarse fuerte, a diferencia de otros, no en cuanto a su tamaño, sino en cuanto a las tareas estatales que realiza, al igual que el propio Hipócrates, no como persona, sino como médico, es mayor que cualquier otro, incluso muchas veces el tamaño de su cuerpo. Hipócrates eligió el camino de la medicina para sí mismo no por casualidad, ya que todos sus predecesores, comenzando por el mismo Asclepio, fueron médicos. En total, se conocen siete Hipócrates en la historia, uno de los cuales, el nieto de Hipócrates II, el hijo de su heredero Dragón, trató a la esposa de Alejandro Magno, Roxana. Los siete Hipócrates dejaron obras sobre el arte de la medicina, al igual que muchos otros curanderos de la época, pero la historia no conoce una sola obra que pertenecería definitivamente a la pluma de Hipócrates II el Grande. Esta incertidumbre se explica por el hecho de que todos los médicos de la época escribían de forma anónima, porque inicialmente el conocimiento se transmitía sólo dentro de las facultades de medicina de la familia, es decir, de padres a hijos y a unos pocos que deseaban estudiar el arte de la medicina. Por lo tanto, estas obras estaban destinadas "para uso doméstico", su autor era conocido de vista. Sólo en el siglo III. antes de Cristo mi. en el Depósito de Manuscritos de Alejandría, que fue fundado por el primer gobernante del Antiguo Egipto, Ptolomeo I Soter (323-282 a. C.), el diadocho de Alejandro Magno, escritores, filólogos, historiadores y médicos de esa época compilaron la primera colección de antiguos Escritos médicos griegos. El trabajo entonces se llevó a cabo colosal, ya que se trajeron a Alejandría manuscritos de todo el mundo. El número total de rollos de papiro sujetos a un mayor procesamiento y traducción pronto superó los 700 72. Entre esta gran cantidad de obras, se encontraron 1525 composiciones sobre un tema médico. Todos ellos fueron escritos en griego, o mejor dicho, en el dialecto jónico alrededor de los siglos V-IV. antes de Cristo mi. Ninguno de estos escritos tenía la firma del autor. Era prácticamente imposible distinguir entre ellas las que podrían haber pertenecido a la pluma de Hipócrates: ninguna obra igualaba a las demás en cuanto a estilo de escritura, profundidad y estilo de presentación, posición filosófica y médica. Además, se encontraron desacuerdos abiertos en la discusión de muchos temas hasta opiniones directamente opuestas. Esto confirmó una vez más que todos pertenecían a diferentes autores. Habiendo perdido la esperanza de establecer la autoría de las obras, los historiadores combinaron todos estos textos médicos en una colección y la llamaron "Hyppokratiki sil-logi" o "colección hipocrática" en honor al gran médico griego. Más tarde, el título y el texto de la colección fueron traducidos al latín, y pasó a ser más conocido como "Corpus Hippocraticum". Para que esta gran obra no se perdiera entre la abundancia de otros tesoros literarios de la época, fue repetidamente copiada, no solo en griego, sino también en árabe, latín e italiano y en muchos otros idiomas del mundo. Y solo dieciocho siglos después, en XNUMX, cuando se inventó la imprenta, se publicó por primera vez en Roma en latín. La publicación ganó inmediatamente una inmensa popularidad un año después de su lanzamiento en griego en Venecia, después de lo cual se convirtió en casi la obra más famosa y leída de toda Europa. La obra existió durante mucho tiempo sin cambios, y en el siglo XIX. el enciclopedista y filólogo francés Emile Liter realizó un profundo análisis, pero no averiguó qué obras incluidas en la colección pueden pertenecer a Hipócrates. Los científicos involucrados en el estudio de la colección llegaron a la conclusión de que no se pueden atribuir más de 3-4 obras a la autoría del gran médico. En primer lugar, decidieron que se trataba de "Aforismos", "Epidemias", "Pronósticos", "Sobre aire, aguas, localidades". En primer lugar, vale la pena mencionar los "Aforismos". Quizás, solo en relación a esta obra no hay prácticamente duda de que pertenece a Hipócrates. Los "aforismos" (del griego aphorismos - "pensamiento completo") no solo se referían a temas médicos, sino también a temas filosóficos universales. El comienzo de la composición ya presagia el significado de este trabajo en el mundo científico: "La vida es corta, el camino del arte es largo, la oportunidad es fugaz, la experiencia es engañosa, el juicio es difícil". Sin duda, una persona que con tanta precisión y brevedad fue capaz de exponer la esencia de la vida humana en general y el significado de la práctica médica en particular, debe haber tenido una mente notable, sabiduría, atención sutil y muchos años de experiencia a sus espaldas. Y aunque este dicho fuera el único en su vida y no hiciera otra cosa ni en el campo práctico ni en el científico de la medicina, ya habría que admitir que fue un gran médico y pensador. Otro trabajo de la Colección Hipocrática, que se convirtió en la base para el diagnóstico de enfermedades, es el Pronóstico (del griego pronóstico - "conocimiento inicial"). Este es el primer trabajo sobre la terapia griega antigua. El libro proporciona descripciones detalladas del pronóstico de diversas enfermedades, diagnóstico, métodos de examen, interrogatorio del paciente, seguimiento, así como métodos de "tratamiento junto a la cama del paciente". Fue a partir de este trabajo que algunos signos de diagnóstico que han sobrevivido hasta el día de hoy han ingresado a los siglos. Por ejemplo, el "rostro de Hipócrates" (llamado no por semejanza externa, sino en honor a Hipócrates). Esta es una descripción clásica del rostro de una persona moribunda, y ahora se aplica a personas con ciertas enfermedades (cáncer metastásico del tracto gastrointestinal, etc.). Esta descripción en la “Colección Hipocrática” dice lo siguiente: “...la nariz es afilada, los ojos hundidos, las sienes hundidas, la piel de la frente dura, tensa y seca, y el color de todo el rostro es verde, negro, pálido o plomizo…” Esta y muchas otras descripciones todavía se utilizan ampliamente en la práctica médica. "Sobre el aire, las aguas, las localidades": un ensayo que tiene, más bien, un nombre ecológico y geográfico, de hecho, el primer trabajo sobre los efectos nocivos de los factores ambientales en el cuerpo humano. La obra detalla varios "tipos de personas" según la localidad en la que viven. Como persona que viajó a una gran cantidad de países, pudo sacar algunas conclusiones generales sobre la aparición de ciertas enfermedades en personas que habitan, por ejemplo, costas marinas, regiones de alta montaña y territorios desérticos. También pudo vincular la frecuencia de aparición de ciertas enfermedades con la época del año e incluso con los ritmos biológicos y circadianos. Por lo tanto, Hipócrates determinó que "diferentes tipos" de personas tenían diferente susceptibilidad a las enfermedades y, por lo tanto, buscó tratamientos que pudieran aplicarse a todas las personas y diferentes tipos de enfoque para tratar la misma enfermedad que surgía en personas de diferentes tipos. También por primera vez hizo una suposición sobre cuatro jugos corporales y, de acuerdo con el predominio de uno de ellos en el cuerpo, sobre la división de las personas en diferentes tipos. Esta teoría formó la base de la doctrina formada mucho más tarde de los cuatro temperamentos. Esto ya era en la Edad Media. La enseñanza decía que si el moco predomina en el cuerpo (del griego phlegma - moco), entonces una persona tiene un temperamento flemático, si predomina la sangre (del griego sanguis - sangre), entonces una persona es sanguínea, si predomina la bilis (del el griego chole - bilis), entonces el carácter de una persona es colérico, y si hay mucha bilis negra en el cuerpo (del griego melaine chole - bilis), entonces el tipo de temperamento será melancólico. La base de este sistema se atribuye erróneamente a los méritos de Hipócrates, ya que si bien trató de dividir a las personas en tipos, no fue por temperamento, sino por predisposición a las enfermedades. Además, los nombres de los temperamentos no están contenidos en la obra "Sobre los aires, las aguas, las localidades", porque algunas palabras (como sanguis) son de origen latino y, por lo tanto, no pudieron ser utilizadas por Hipócrates. En el futuro, solo se conservaron los nombres de varios "tipos de personas" de la teoría de los temperamentos. I. P. Pavlov los conectó con el predominio de los procesos de excitación e inhibición, así como con posibles tipos de cuerpo. En un trabajo como "Epidemias en siete partes" se puede encontrar una descripción de 42 enfermedades diferentes, que fueron las más estudiadas, ya que las observaciones de los pacientes con estas enfermedades se realizaron por separado y todos los datos se registraron como una especie de historia clínica. . A diferencia de los conceptos modernos, entonces las epidemias se entendían no como enfermedades infecciosas, sino como enfermedades que estaban más extendidas entre la población. Tales enfermedades incluían tisis, parálisis, fiebres de los pantanos, enfermedades oculares, catarrales, de la piel, venéreas y otras. Aquí se han descrito los orígenes del enfoque clínico para el tratamiento de enfermedades. Los antiguos griegos no solo pensaban en el tratamiento, sino también en las causas de las enfermedades, es decir, en su posible prevención. Las razones se dividieron en generales, dependiendo de la calidad y condiciones del ambiente en el que vivían los habitantes de una determinada zona (algo más común que todo el mundo usa, es decir, algo que entra al cuerpo con la respiración), e individuales, que dependían sobre el estilo de vida, las condiciones de trabajo, la nutrición y la convivencia de cada individuo. Se prestó especial atención en la antigua Grecia a la educación física, la higiene, el endurecimiento. Esto era especialmente aplicable a los hombres, en quienes el amor por la Patria y la disposición a defenderla en cualquier momento fueron inculcados desde la cuna. Los métodos de educación más severos estaban en Esparta, donde los niños desde los 7 años estaban bajo el cuidado del estado y eran educados en unidades militares. Entre los textos médicos de la época se encontraron trabajos sobre cirugía (del griego cheir - mano, ergon - negocio). La atención se centró principalmente en el estudio de métodos para el tratamiento de fracturas, heridas, dislocaciones y lesiones del cráneo. Fue entonces cuando se describieron por primera vez dispositivos para enderezar las articulaciones dislocadas, por ejemplo el “banco hipocrático”. Se ha escrito mucho sobre los vendajes (del griego desmurgia, el estudio de los vendajes). Los tipos de vendajes descritos en la “Colección Hipocrática” todavía se utilizan hoy en día, por ejemplo, el “gorro de Hipócrates”. Los antiguos griegos también estudiaron las enfermedades de los dientes, las encías y la cavidad oral. Ya entonces se intentaba eliminar el mal aliento, y también se utilizaban remedios locales para tratar enfermedades de la cavidad bucal: analgésicos narcóticos, infusiones y decocciones de hierbas, astringentes, etc. Las ideas de los antiguos médicos griegos sobre la estructura interna del cuerpo humano eran más bien escasos, porque no abrían cadáveres. En este campo iban muy por detrás de los médicos indios, quienes, ya varios siglos antes que Hipócrates, introdujeron en la práctica la autopsia de cadáveres para estudiar enfermedades internas. Sin embargo, la ventaja de los griegos fue que lograron un gran éxito en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades internas, basándose en los datos del examen, interrogatorio y métodos físicos de investigación. "Colección Hipocrática" contiene información sobre farmacología, contiene una descripción de más de 250 medicamentos a base de hierbas, así como preparaciones de origen animal y mineral. En general, la "Colección hipocrática" es una colección de toda la información del campo de la medicina de la antigua Grecia, creada por médicos de los siglos V-III. antes de Cristo mi. Los fundamentos de la ética médica y la deontología modernas también tienen sus raíces en el período antiguo. Luego hubo cinco tratados principales, que contenían información sobre las cualidades morales, físicas y espirituales que debería tener un médico real. Estos fueron trabajos como "El juramento", "Sobre el médico", "Ley", "Instrucciones", "Sobre el comportamiento causal". Estas obras hablan principalmente de la necesidad de que un médico se eduque en cualidades como la determinación, la pulcritud, la aversión al vicio, el desprecio por el dinero, la abundancia de pensamientos, la negación del temor a los dioses, porque un buen médico mismo se equipara con Dios. Un verdadero curandero tenía que comprender los conocimientos no solo del campo de la medicina, sino también todos aquellos que son útiles y pueden ser útiles, y también ser capaz de tener en cuenta toda la información que conoce y aplicarla según sea necesario. Sin embargo, la aplicación excesiva de estos conocimientos en la práctica, cuando podían causar daño, fue condenada, porque la primera ley de la curación era la ley "antes que nada, no hacer daño". Además, el médico no debería haber prestado especial atención a las recompensas monetarias, sobre todo si el paciente se encuentra en estado grave o pobre (ayudar a los pobres era una obra sagrada). Junto con el conocimiento de su negocio, una persona involucrada en la medicina tenía que lucir pulcra y digna para que la gente no tuviera dudas sobre sus cualidades profesionales. Un lugar especial en la práctica médica de la Antigua Grecia lo ocupaba el "Juramento Hipocrático" o "El Juramento del Futuro Médico", que daban todos los que completaban su formación en la profesión médica. El "juramento" no fue inventado por Hipócrates, solo resumió en un solo texto todas sus características principales que existían mucho antes de su práctica médica. Recibió por primera vez el mismo diseño literario en la misma biblioteca de Alejandría en el siglo III a. antes de Cristo mi. Cualquier juramento de aquella época suponía el apoyo de los dioses, que se convertirían en los primeros castigadores en caso de perjurio. El juramento médico contenía referencias a los dioses que estaban directamente relacionados con el arte médico ya quienes lo practicaban. Estos fueron Apolo, Asclepio, Hygieia, Panacea. Hay sugerencias de que el juramento hipocrático recibió su nombre también porque menciona a Asclepio, el antepasado de Hipócrates II el Grande en la decimoséptima generación. Al dar el "Juramento" al final de su formación, el médico se ganó la confianza de la sociedad y proporcionó una garantía de un alto nivel de profesionalismo. El "juramento" en la traducción del griego antiguo es el siguiente: "Juro por Apolo el médico, Asclepio, Hygiea y Panacea y todos los dioses y diosas, tomándolos como testigos, para cumplir honestamente, de acuerdo con mi fuerza y mi entendimiento, el siguiente juramento y obligación escrita: considerar en pie de igualdad con mis padres al que me enseñó el arte de la medicina, compartir con él mis bienes y, si fuere necesario, auxiliar en sus necesidades; considerar a su descendencia como hermanos suyos, y este arte, si quieren estudiarlo, enséñales gratuitamente y sin contrato alguno; instrucciones, lecciones aprendidas y todo lo demás en la enseñanza para comunicarlo a sus hijos, su maestro y alumnos, obligados por obligación y juramento según la ley médica , pero a nadie más. Dirijo el régimen de los enfermos para su beneficio, según mi capacidad y mi entendimiento, absteniéndome de causar cualquier daño e injusticia. No le daré a nadie un plan mortal que me pidan, y no mostraré el camino para tal plan; asimismo, no le daré a ninguna mujer un pesario abortivo. Puramente y sin mancha conduciré mi vida y mi arte. En ningún caso haré apartados en los que padezcan la enfermedad de los cálculos, dejándolo a las personas involucradas en este asunto. Cualquiera que sea la casa a la que entre, entraré allí en beneficio de los enfermos, estando lejos de todo lo intencional, injusto y dañino, especialmente de los amores con mujeres y hombres, libres y esclavos. Lo que sea que, durante el tratamiento, y también sin tratamiento, vea u oiga sobre la vida humana de lo que nunca debe ser divulgado, guardaré silencio al respecto, considerando tales cosas como un secreto. A mí, que inviolablemente cumplo el juramento, sea dada la felicidad en la vida y en el arte y la gloria entre todos los pueblos por toda la eternidad, pero al que transgrede y hace un juramento falso, que sea lo contrario. Se observaron estrictamente todas las normas establecidas en el "Juramento" y otras obras sobre ética médica, porque la gente temía no solo la ira de sus compatriotas y las represalias del gobierno, sino también el castigo de los dioses. En el mundo moderno, cada estado tiene su propio juramento médico, que refleja el nivel de desarrollo de la medicina, las tradiciones nacionales y religiosas, pero todos conservan características comunes con el juramento griego antiguo. Así, la "Colección Hipocrática" contiene bastantes obras cuya autoría se puede atribuir a Hipócrates, y los nombres allí mencionados -"Juramento Hipocrático", "Banco Hipocrático", "Medicina Hipocrática"- no aparecían porque fueron los que Hipócrates inventó directamente. , sino porque muchos descubrimientos de esa época estaban asociados con el nombre de Hipócrates como el nombre del médico más famoso de entonces. Estos nombres glorificaban simultáneamente la era en la que aparecieron ciertas innovaciones. Por lo tanto, Hipócrates es más una leyenda de la antigua Hélade, pero una leyenda hermosa y noble. En ningún caso debemos menospreciar sus méritos en la formación y desarrollo de la medicina mundial. CONFERENCIA No. 4. Medicina en el antiguo estado ruso. Rus de Kiev siglos IX-XIV 1. Características históricas del período que se examina Los eslavos orientales fundaron su estado a principios del siglo IX. Gracias a las crónicas, nos llegó información sobre este evento, y el estado se conoció como Kievan Rus. En Rusia, hubo avances significativos en términos socioeconómicos: la agricultura y la artesanía comenzaron a separarse, las comunidades se redujeron gradualmente, se formaron estratos de la población que diferían en ingresos y, por lo tanto, se desarrollaron las primeras relaciones feudales. Los mayores centros de comerciantes y artesanos fueron Kyiv, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov, en los que creció la población y, en consecuencia, la demanda de bienes de uso general. El hito histórico más importante fue el gran viaje de los varegos a los griegos, que unió Rusia con Bizancio y Escandinavia. La unificación de estas tierras fue realizada por el primer príncipe de Kyiv Oleg (882-912). Esta asociación luego completó la formación de Kievan Rus. Todas las tierras de los eslavos orientales se unieron y finalmente se aceptaron en la Rus de Kiev bajo Vladimir el Sol Rojo (978-1015). Para la formación de una sola nacionalidad, también decidió la transición de Kievan Rus a una sola religión: el cristianismo en su versión bizantina. Algunas razones para adoptar el cristianismo: 1) la desigualdad social de las personas requería justificación y explicación; 2) un solo estado exigía una sola religión; 3) aislamiento de Rusia de los países europeos cristianos. La adopción de una sola religión fue un buen movimiento político para establecer contactos con la cultura bizantina y con la propia Bizancio. La elección de la religión no fue casual, ya que desde el reinado del príncipe Igor (912-945), muchos de sus asociados, así como su esposa, la princesa Olga, quien gobernó Rusia después de la muerte de Igor y fue abuela de Vladimir, eran cristianos. En Kyiv ya había una iglesia de St. Elijah, sin embargo, la difusión, adopción y establecimiento de una religión única para todos los pueblos eslavos fue un proceso prolongado y doloroso y duró más de un siglo. A mediados del siglo IX en Rusia, se creó el alfabeto eslavo: cirílico. A pesar de que antes del bautismo en Rusia había requisitos previos para una explicación escrita, el comienzo de la escritura eslava se atribuye a este período. Este mérito debe atribuirse a Constantino (monástico Cirilo (827-869)) y a su hermano Metodio, quienes inventaron el alfabeto cirílico, que originalmente constaba de 38 letras, para que fuera posible predicar la religión cristiana a personas que no hablaban otros idiomas, excepto el eslavo. Dado que Moravia necesitaba sobre todo la predicación del cristianismo en ese momento (desde allí se envió un embajador a Cirilo y Metodio con una solicitud para crear un alfabeto), fue la primera en adoptar el alfabeto cirílico, y el Día de la escritura eslava fue establecido en el estado búlgaro, que con el tiempo adquirió escala nacional y se celebra en países con cultura y escritura eslava el 24 de mayo. El desarrollo de Rusia en términos políticos estuvo influenciado no solo por la adopción del cristianismo, sino también por los matrimonios dinásticos de los descendientes del príncipe Vladimir. Su hijo, Yaroslav el Sabio, se casó con la princesa sueca Ingigerd. Tuvieron tres hijas: Anastasia, que se casó con el rey húngaro Andrei, Anna, el rey de Francia, Enrique I e Isabel, se casó dos veces, primero con Harald, rey de Noruega, y luego, después de su muerte, con el rey de Dinamarca, Svein. . A su vez, el hijo de Yaroslav, Vsevolod, se casó con la hija de Constantine Monomakh, el emperador bizantino. Los fines que se perseguían con la celebración de estos matrimonios eran de carácter político, ya que fortalecían las relaciones con Inglaterra y Francia, lo que, a su vez, debilitaba los movimientos de conquista de vikingos y germanos en las fronteras occidental y septentrional de Rusia. Desde entonces, tres monarcas del más alto rango han sido aprobados oficialmente en Europa: el emperador del Sacro Imperio Romano Germánico, el César de Bizancio y el Gran Duque de Kyiv. Esto facilitó el intercambio de información política y cultural entre países, y también dio lugar a un fenómeno como la cultura medieval rusa. Manuscritos antiguos pasaron por Rusia, que fueron traducidos por monjes. Sus obras, escritas en pergamino, han llegado hasta nuestros días. El evento más importante de esa época fue la organización en la Catedral de Santa Sofía, construida en honor a la victoria sobre los pechenegos, la primera biblioteca (1037). Fue organizado por Yaroslav el Sabio, quien en general estaba muy interesado en la difusión de la escritura y la cultura en la tierra rusa. Más tarde, su nieta Yanka Vsevolodovna organizó la primera escuela de mujeres en el Monasterio Andreevsky (1086). A juzgar por las excavaciones arqueológicas, la alfabetización en Rusia estaba muy extendida, ya que las letras de corteza de abedul encontradas durante las excavaciones fueron escritas no solo por príncipes, sino también por simples artesanos. Habiendo recibido un alto desarrollo, el antiguo estado ruso existió hasta 1132, cuando, después de la muerte de Mstislav Vladimirovich, comenzó a desintegrarse en posesiones feudales, lo que marcó el comienzo de un período de fragmentación feudal. No tuvo ningún significado positivo en ese momento, ya que Rusia perdió su independencia política y fue sometida a la invasión del mongol-tártaro Khan Batu (1208-1255). Sin embargo, en Rusia, con el tiempo, se formaron los siguientes requisitos previos para la unificación. 1. Político: 1) el deseo general de liberación del yugo de la Horda; 2) la unidad de Rusia en cultura, religión, idioma. 2. Económico: 1) desarrollo urbano; 2) asentamiento y desarrollo de tierras en el noreste; 3) la expansión de las propiedades feudales y el crecimiento de la población feudalmente dependiente; 4) transición a tres campos y aumento de la productividad; 5) aumento del comercio. Las fechas más importantes del período que se examina 882 - Campaña del príncipe Oleg contra Kyiv. Después de matar a Askold, comenzó a reinar en Kyiv hasta el 912. 988 - adopción del cristianismo en Rusia. 1072 - la creación de un código de leyes - "Verdad rusa". Fue creado por los hijos de Yaroslav el Sabio. Principios del siglo XII - Creación de "El cuento de los años pasados". 1223 - Batalla de Kalka. Los mongoles-tártaros derrotaron al ejército ruso. 1237-1240 - La invasión de Rusia por Batu Khan. El comienzo del yugo mongol-tártaro. 1240 - Batalla del Neva. 5 de abril de 1242 - Batalla en el hielo, donde Alexander Nevsky derrotó a los caballeros alemanes. 8 de septiembre de 1380 - Batalla de Kulikovo. Dmitry Ivanovich Donskoy derrotó al ejército mongol-tártaro. 1382 - el ataque de la Horda Dorada Khan Tokhtamysh en Moscú, la ruina de Moscú. 2. Tendencias de la medicina en los siglos IX-XIV En la antigua Rusia, había tres formas principales de curación: 1) medicina popular. Las personas que lo practicaban se llamaban hechiceros y curanderos; 2) medicina monástica (principalmente se generalizó después de la adopción del cristianismo en Rusia); 3) medicina secular (o también se le llama secular), que apareció durante el reinado de Yaroslav el Sabio. Ella también llevaba el nombre de un extranjero. Médicos-artesanos especializados en curar diversas enfermedades: piel, internas, también había quiroprácticos, maestros "riñón" (tratamiento de hemorroides). Etnociencia. Transferencia de conocimientos médicos. La medicina popular es la rama más antigua de la medicina en la historia de Rusia. De hecho, sus raíces eran el paganismo, que practicaban las tribus eslavas antes de la unificación y creación del estado y antes de la adopción del cristianismo. Así, el momento del nacimiento de la medicina tradicional puede atribuirse al momento a partir del cual comienza la descripción histórica de la vida del pueblo ruso, es decir, a la época prehistórica. Con la adopción del cristianismo no se ha erradicado, ha sobrevivido más de un milenio de la ya histórica vida del pueblo, y aún en nuestro tiempo sigue desarrollándose, es muy utilizado en la práctica por aquellas personas que dominan este arte. , y en ocasiones entran en disputa con la medicina científica. En nuestro tiempo se conocen un buen número de casos en que la medicina científica se mostró impotente ante algún caso de enfermedad, aun cuando ha alcanzado el más alto desarrollo teórico y práctico y equipamiento técnico. Y hubo casos en que una persona fue literalmente "sacada del ataúd" y restaurada a su salud por personas que conocían las habilidades de la medicina tradicional. Con el desarrollo y crecimiento del estado ruso, la medicina tradicional hasta la segunda mitad del siglo XIX. seguía siendo la única forma de tratar enfermedades y mantener la salud de la gente común, ya que no había atención médica más accesible. La situación cambió en la segunda mitad del siglo XIX, cuando aparecieron las primeras instituciones zemstvo y la medicina zemstvo adecuada. Nadie puede explicar por qué, pero la preocupación por la salud de todo el pueblo ruso fue de poco interés para los gobernantes de la tierra rusa durante mucho tiempo. Existió hasta finales del siglo XVII. Solo "médicos soberanos" que trataron al soberano, su familia y sus allegados. Peter I trató de cambiar la situación, pero no logró cambios radicales, haciendo accesible la medicina a los segmentos privilegiados de la población. Debo decir que en ese momento ni siquiera pensó que la ayuda de un médico es necesaria para todos los sectores de la sociedad. Solo Alejandro II, quien abolió la servidumbre en 1861 y llevó a cabo una gran cantidad de transformaciones en todas las esferas de la vida rusa, se convirtió en el autor de los primeros pasos hacia la disponibilidad de atención médica, llevó a cabo la reforma del zemstvo e introdujo la medicina del zemstvo. Desde sus inicios, la curación se ha diferenciado de otros tipos de medicina en que combina el conocimiento de las propiedades curativas de los remedios naturales y la fe en los poderes milagrosos. Los curanderos y adivinos, brujas, hechiceros, brujas, hechiceras, hechiceros se dedicaban a la curación en Rusia, les tenían miedo, ya que fueron elevados al rango de intermediarios entre las fuerzas curativas de la naturaleza y el hombre. Les tenían miedo porque creían que podían convertir los misterios de la naturaleza tanto para bien como para mal del hombre. Se dedicaban a realizar varios hechizos mágicos de amor, solapas, medicina, adivinación, lanzar y eliminar daños, etc. Confiaban tanto en ellos que no solo la gente común, sino también los príncipes y miembros de familias principescas acudían a ellos en busca de ayuda. Los curanderos sabían cómo hacer sangría, trepanación del cráneo, así como tratar heridas (aplicar férulas), heridas con la ayuda de varios ungüentos, cauterización. Con el paso del tiempo, los curanderos adquirieron un nuevo nombre: curanderos. Se convirtieron en los organizadores de escuelas familiares, en las que el conocimiento de la medicina pasaba de padres a hijos. Lechs utiliza ampliamente en su trabajo no solo remedios herbales (como hojas de abedul, ajo, ajenjo, rábano picante, plátano, cebolla, eléboro, arándanos, etc.) y varias conspiraciones mágicas, sino también productos de origen animal y mineral, por ejemplo, la crisólita, molida en polvo, se usaba para el dolor severo en el abdomen, y se recomendaba a las mujeres que usaran un rubí para facilitar el parto. El remedio curativo más famoso desde la época de los curanderos, que ha llegado hasta nuestros días, se ha convertido en el llamado agua agria o narzan. El nombre es originalmente ruso y en la traducción significa "bogatyr-water". La primera mención de lechtsy se encontró en la "Verdad rusa", el código de leyes más antiguo. Este código fue compilado bajo Yaroslav el Sabio en el siglo XI, y Vladimir Monomakh lo complementó con su "Carta" (1113-1125). Allí, por primera vez, encontraron una ley sobre el derecho a exigir una indemnización por daño moral de una persona que causó un daño no solo a quien resultó lesionado, sino también al erario público, así como el derecho de un médico. (sanador) para recibir una remuneración por la asistencia prestada, el llamado soborno. Los curanderos populares compilaron tratados sobre el uso de los poderes curativos de la naturaleza: herbolarios y curanderos. Esto se generalizó especialmente después de la adopción del cristianismo y la aparición de la escritura. Desafortunadamente, heredamos solo una pequeña fracción de esas fuentes, ya que la mayoría de ellas murieron o fueron robadas durante las guerras. Es interesante que en los libros que nos han llegado hay medios que se usaron no solo después de la adopción del cristianismo, sino también mucho antes. medicina del monasterio La aparición de hospitales monásticos se puede atribuir a la época de la adopción del cristianismo en Rusia. Los monjes, que creían que Dios sabe todo sobre la tierra, percibían la enfermedad como un castigo por los pecados humanos y, a veces, como la infusión de demonios en el alma y el cuerpo humanos. Por lo tanto, la curación de la enfermedad se consideraba el perdón de Dios y la remisión de los pecados. Los hospitales monásticos se llamaban "hospitales" y "hospicio". La primera mención de ellos se remonta al siglo XI. Los más famosos fueron el hospital de Pereslavl, fundado en 1091 por el metropolita Efraín de Kyiv, y el de Kiev-Pechersk Lavra, fundado en 1051 por los monjes Antonio y Teodosio en las afueras de Kyiv. Obtuvo su nombre de la palabra "pechery", es decir, las cuevas en las que vivían los monjes y hacían su noble labor. Kiev-Pechersk Lavra dejó sus huellas en el desarrollo de la medicina y la cultura en Rusia. Allí se escribieron muchas crónicas: de Néstor, de Nikon, de Silvestre. De allí surgió la literatura hagiográfica. En el siglo XIII. se creó el "Kyiv-Pechersky Paterikon", una colección de historias e historias sobre este famoso monasterio. Muchos arquitectos y pintores famosos participaron en la creación del interior de Lavra. Sobre ellos, la vida y las actividades de los monjes, los caminos y costumbres de Kyiv se contaron en el patericon. En 1661, se imprimió y publicó por primera vez en la imprenta del mismo Kiev-Pechersk Lavra. Las personas que entraron en la historia de Rusia están enterradas en las cuevas del monasterio: el fundador de Lavra Anthony, el cronista Néstor, los curanderos Damián y Agapio, e incluso el fundador de Moscú, Yuri Dolgoruky. Por extraño que parezca, en Lavra encontraron formas de tratar una amplia variedad de enfermedades, desde infecciosas hasta mentales. Dentro de los muros del monasterio había incluso algo así como salas de aislamiento, donde se colocaba a los enfermos graves, se les brindaba atención individual. Las personas que ya no tenían esperanza de recuperación a menudo eran curadas por monjes, después de lo cual creían en Dios y en las oraciones y eran monjes tonsurados. Entre los curanderos más famosos que practicaron en Lavra se encontraban personas como el monje Alympius, quien se hizo famoso por tratar a las personas con los casos más graves de lepra. Para el tratamiento de enfermedades de la piel, utilizó pinturas de iconos, que al parecer contenían varias sustancias medicinales. Del mismo modo, el santo y bendito Agapios fue un monje de Lavra. Es conocido por curar al nieto de Yaroslav el Sabio, quien luego se convirtió en príncipe de Rusia y pasó a la historia como Vladimir Monomakh. Los curanderos del monasterio trataban gratis, los pacientes eran tratados con tolerancia, con amor hasta el sacrificio. Esta actitud es la base de la ética médica, que en nuestro tiempo, al estudiar en las universidades, se le da gran importancia. Los hospitales monásticos también fueron centros de aprendizaje e iluminación: los monjes recopilaron manuscritos bizantinos y griegos, los tradujeron del latín y del griego, combinaron información en colecciones, complementaron sus conocimientos y los de sus antepasados, y enseñaron medicina a partir de estas fuentes. Escritos como "Topografía cristiana" de Kosma Indikoplova (alrededor de 1549), "Shestodnev" de Juan el exarca de Bulgaria, así como el "Izbornik" traducido del original búlgaro en 1073, que consistía en extractos de las obras de los más grandes Los teólogos y predicadores bizantinos, fueron muy famosos. . En 1076 se compiló otro Izbornik. Se ha convertido en una especie de fuente de conocimiento en todas las áreas, desde la vida hogareña y los fundamentos y normas de la moral cristiana hasta las pautas y consejos sobre el tratamiento de diversas enfermedades, el mantenimiento de un estilo de vida saludable, una nutrición adecuada, etc. medicina secular La medicina secular apareció en Rusia desde el reinado de Yaroslav el Sabio. Los representantes de esta rama de la medicina eran médicos de libre práctica, que no se consideraban curanderos ni médicos monásticos. Se trataba de personas, a menudo de origen extranjero (un médico armenio, cuyo nombre se desconoce, que era muy popular incluso en la corte principesca; el curandero Peter, un sirio que vivía en la corte de Nikolai Davydovich (príncipe del siglo XII) en Chernigov) y tomaron dinero para ayudar a los enfermos , sin avergonzarse, lo que provocó indignación entre los representantes de otras ramas de la medicina. La medicina monástica, que estaba cobrando impulso, luchó especialmente con la medicina secular y popular. Ella erigió las acciones de los magos y hechiceros, así como las de los extranjeros, en el marco de los actos demoníacos. Hubo una persecución activa de sabios, hechiceros, etc., atrapados incluso quemados en la hoguera. Estas acciones fueron similares a la Inquisición europea. Sin embargo, a pesar de la lucha obstinada, la curación en Rusia no se convirtió en un privilegio puramente eclesiástico. Esto es evidente a partir de fuentes que se remontan al período de la Edad Media clásica, que continúan mencionando tanto la curación popular como la medicina secular. Con el paso del tiempo, estas dos ramas de la medicina han adquirido cada vez más diferencias y se han aislado una de la otra. negocio sanitario. Balneario. epidemias A diferencia de Europa occidental, el negocio sanitario en Rusia en los siglos X-XIV. estaba bastante bien desarrollado. Esto se evidencia en las excavaciones de la antigua Novgorod, en cuyo territorio se encontraron unas 50 propiedades, equipadas con baños, tuberías de agua y desagües. Áreas enteras fueron cubiertas con pavimentos de madera que datan de los siglos X-XI, en contraste con Europa Occidental, en la que los primeros pavimentos se construyeron solo en el siglo XIV y el sistema de suministro de agua, en el siglo XV. Estas "innovaciones" se encontraron en Alemania. Un lugar especial en la antigua Rusia estaba ocupado por un baño. Los curanderos populares ya entendieron qué beneficios se aportan al cuerpo cuando se eliminan las sustancias nocivas junto con el sudor. Una casa de baños en una casa o finca era el lugar más limpio: no solo se lavaban allí, sino que también daban a luz, cuidaban a los recién nacidos y allí se invitaba a médicos y quiroprácticos. La primera mención del baño ruso se refiere a 1113 (crónica de Néstor). Una desgracia especial del antiguo estado ruso fue la epidemia de enfermedades infecciosas o "pestilencia". Las enfermedades generalizadas se escribieron en crónicas, y solo para el período del siglo XI al XVII. se puede encontrar información sobre 47 epidemias. Cayeron enfermos de peste, cólera, lepra y otras enfermedades. Los centros de aparición de epidemias fueron las ciudades fronterizas por las que pasaban las caravanas extranjeras: Novgorod, Smolensk. Entonces, por ejemplo, en 1230 en Smolensk, una epidemia se cobró decenas de miles de vidas, lo que indica la extrema contagiosidad de la enfermedad. La gente entendió que la enfermedad pasa de persona a persona, así que delimitaron los lugares infectados donde estaban los enfermos. Si la epidemia se extendía por toda la ciudad, los habitantes se internaban en los bosques, dejando sus casas, pertenencias y parientes enfermos, y permanecían sentados hasta que pasaba la pestilencia. Sin embargo, el momento en que murió el último paciente y parecía que no había nadie para infectarse se tomó como una liberación de la enfermedad. Sin saber nada acerca de los patógenos, la gente regresaba a las ciudades y, a veces, la epidemia regresaba con ellos. Considerando que el lugar estaba maldito, la gente llegó a quemar asentamientos enteros. Su error fue también el hecho de que antes del siglo XV. las personas que morían a causa de las epidemias eran enterradas según las leyes religiosas en los cementerios de las iglesias. Esto contribuyó a la renovación y propagación de la pestilencia. Recién en el siglo XVI. los que morían de enfermedades infecciosas comenzaron a ser enterrados fuera del cementerio, fuera de las ciudades y pueblos. La gente no entendió que la causa de las epidemias no eran fuerzas sobrenaturales, sino la pobreza y el incumplimiento de las normas de higiene, por lo que, en algunos casos, se trataba de actos desesperados: por ejemplo, en el siglo XIV. en Novgorod, durante las epidemias de peste, los residentes erigieron la iglesia de St. Andrew Stratilates en 24 horas. Ella ha sobrevivido hasta el día de hoy. Durante el período de la invasión mongol-tártara en Rusia, hubo la mayor cantidad de epidemias, la mayoría de las personas murieron. El antiguo estado ruso existió durante tres siglos. En 1132, murió el hijo de Vladimir Monomakh, el último príncipe de Kyiv, Mstislav Vladimirovich. El estado se dividió en varios principados: este fue un período de fragmentación feudal que debilitó la independencia política y económica de la antigua Rusia. Las invasiones de las hordas mongol-tártaras de Batu Khan finalmente destruyeron todos los principios de gobierno y vida en la tierra rusa. CONFERENCIA No. 5. Medicina en Rusia siglos XV-XVII 1. Características generales del período histórico. Conceptos Requeridos Desde mediados del siglo XII hasta finales del siglo XV. hubo un período de fragmentación feudal en el país. Causas de la fragmentación feudal: 1) el desarrollo de la agricultura feudal, así como la formación de nuevos boyardos - estados; 2) vínculos económicos débiles entre las diferentes regiones del país; 3) crecimiento urbano; 4) los boyardos, interesados en un poder más cercano y eficaz del príncipe local; 5) la caída de la influencia económica y política de Kyiv. 27 de febrero de 1425: la muerte de Vasily I Dmitrievich, quien gobernó desde 1838 hasta 1425. En este momento, comienza la guerra feudal. Los resultados de la guerra feudal incluyen lo siguiente: 1) inestabilidad política; 2) reconocimiento de Moscú como capital; 3) la ruina y el debilitamiento del país, que permitió a la Horda y Lituania realizar nuevas tomas de tierras rusas; 4) la formación de un poder principesco fuerte y cruel en Rusia; 5) la victoria del centro atrasado sobre el económicamente poderoso Galich, que predeterminó el desarrollo del despotismo en Rusia. 1480 - el derrocamiento del yugo mongol-tártaro. 1549: se convocó el Primer Zemsky Sobor, un nuevo cuerpo de poder que se ocupa de los asuntos estatales más importantes hasta la elección de un nuevo rey. 1530-1584 - años de vida de Iván el Terrible. 1565 - se emitió un decreto sobre la oprichnina. La oprichnina fue beneficiosa porque el zar podía reponer el tesoro, el ejército y también expandir sus posesiones. Resultados de Oprichnina: 1) el poder ilimitado del rey; 2) la introducción de un "verano reservado": una prohibición temporal para que los campesinos abandonen al señor feudal, incluso el día de San Jorge; 3) ruina de tierras. Los campesinos se trasladan a los Urales, en la región del Volga; 4) el establecimiento de una tradición histórica de unidad entre el monarca y los boyardos; 5) desconfianza general que impide el desarrollo exitoso de la economía; 6) la transformación de muchos nobles, cuyas propiedades y propiedades se arruinaron durante la oprichnina, en mendigos; 7) la oprichnina desempeñó un papel importante (si no decisivo) en el establecimiento de la servidumbre en Rusia. 1589 - introducción del patriarcado. 1598-1605 - Junta de Boris Godunov. 20 de junio de 1605 - Falso Dmitry I entré en Moscú. Esta vez en la historia de Rusia se llamó los Problemas. El problema es una guerra civil que enfrentó a varias clases: nobles, ciudadanos, boyardos, siervos, campesinos. Las causas de los Problemas son las siguientes. 1. Económico: 1) fortalecer la explotación feudal del campesinado; 2) la crisis económica que fue provocada por la oprichnina. 2. Político: 1) la creciente insatisfacción de la nobleza con su posición fuera del poder; 2) crisis dinástica (aparición del Falso Dmitry). 3. La laxitud de los fundamentos morales de la sociedad. 1613 - el comienzo del reinado del primero de la familia Romanov - Mikhail Fedorovich Romanov. En este momento, aparecen nuevas características en la economía rusa: 1) el surgimiento de las fábricas, que condujo al inicio de la era del capitalismo; 2) la creciente importancia de las ferias en el comercio interno; 3) la formación del mercado interno, la especialización de las regiones; 4) hay una eliminación del aislamiento natural de la agricultura y su participación gradual en las relaciones de mercado; 5) mejora del comercio exterior; 6) fábricas atendidas por el trabajo de los siervos. 1649 - adopción del Código de la Catedral. Código de la catedral 1. Iglesia y estado. Los derechos de la iglesia fueron suficientemente restringidos: las tierras pertenecientes a la iglesia fueron transferidas a la gestión del estado. A las iglesias se les prohibió transferir el patrimonio. 2. Registro de la servidumbre. Se abolieron los años de clase, los campesinos fueron asignados al terrateniente de por vida. La población urbana estaba adscrita a la ciudad y debía dedicarse a la artesanía y el comercio. 3. Nobles - una clase privilegiada. Deber: servicio militar, por el cual reciben tierras y campesinos. Anteriormente, la finca podía heredarse y la finca se entregaba para el servicio. Ahora la finca podría ser heredada. Significado: 1) registro de servidumbre; 2) la formación en Rusia de un sistema de clases, incluyendo el clero, la población urbana, la nobleza y los campesinos. En el siglo XNUMX Hay una división en la Iglesia Ortodoxa Rusa. Esta división se debió hace mucho tiempo, ya que hubo bastantes desacuerdos en los rituales y libros de la iglesia. Por eso surge la idea de poner todo en orden. El cisma terminó con el hecho de que los eclesiásticos se dividieron en partidarios de Nikon y partidarios de Habacuc. Nikon perderá en este enfrentamiento. Un cisma es un movimiento social religioso que resultó en la separación de la Iglesia Ortodoxa Rusa de una parte de los creyentes que no aceptaron las reformas de Nikon. Razones de la división: 1) Las reformas de Nikon prácticamente coincidieron con la formalización de la servidumbre; 2) según los viejos creyentes, Nikon violó el principio principal de la iglesia: ¡la catolicidad! Todas las reformas se llevaron a cabo solo en nombre del patriarca, lo que violó la autonomía de la iglesia y la subordinó indirectamente al estado. En el período de desarrollo histórico que estamos considerando, debe tenerse en cuenta que tuvo lugar el desarrollo del principado de Moscú, que se convirtió en un estado medieval bastante poderoso. Conceptos Requeridos Una epidemia es un brote generalizado de una enfermedad infecciosa. Una pandemia es una epidemia que cubre un área, un país o varios países. Endémica es la presencia constante de una determinada enfermedad en un área determinada, debido a sus características naturales y la peculiaridad de las condiciones de vida de la población. 2. El desarrollo de la medicina a principios del siglo XV. Indicaciones médicas El hecho es que el yugo mongol-tártaro, bajo el cual Rusia estuvo durante mucho tiempo, frenó el desarrollo de la Gran Rusia, el estado de Kiev, que, por cierto, fue considerado uno de los más civilizados y más grandes. Por lo tanto, después de la victoria sobre el yugo mongol-tártaro, en 1480, la medicina no sufrió cambios significativos. En Europa, durante este período, se abrieron universidades, aumentó el número de médicos, incluso a pesar de que dominaba la escolástica, hubo persecuciones de la ciencia genuina por parte de la iglesia. En Moscú, que unió a los principados a su alrededor para crear un poderoso estado centralizado, la medicina seguía siendo popular. La educación se realizaba según el tipo de aprendizaje familiar. Cabe señalar que la cultura nacional y, junto con ella, la medicina eran fundamentalmente de carácter civil, no estaban sujetas a la opresión, al poder de la iglesia. Por ejemplo, Copérnico, Jan Hus, J. Bruno, Servet y otros fueron quemados en Europa. Aunque en Rusia también persiguieron a los hechiceros, brujas, etc. y los quemaron, sin embargo, esto de ninguna manera es comparable con el llamado caza de brujas en Europa (debo decir que miles de personas murieron en incendios de iglesias). Durante el período que se examina, se desarrollaron dos áreas principales de la medicina: 1) gente; 2) monasterio. Y también, además de esto, aparecieron los primeros curanderos en las tropas. 3. Sudebnik de 1550 y medicina tradicional. farmacia soberana En 1550, Iván el Terrible reunió el Zemsky Sobor en el Palacio del Kremlin, que recibió el nombre de "Stoglavy" (según el número de artículos de leyes o capítulos aprobados por él). Entonces, la catedral "Stoglavy" aprobó el Sudebnik. Se decidió que en Moscú, así como en otras ciudades, era necesario crear escuelas que enseñaran a los niños a leer y escribir, así como equipar casas de beneficencia en las ciudades para el cuidado de los enfermos, ancianos y lisiados, “para que vivan en pureza y en arrepentimiento y en toda acción de gracias”. Sin embargo, en los siglos XVI-XVII. Para casi toda la población de Rusia, la medicina tradicional seguía siendo la única forma de mantener su salud. La experiencia de la medicina popular rusa se transmitió oralmente y también se conservó en numerosas clínicas y herbolarios, reflejada en actos legislativos, historias históricas y cotidianas (entre las que se encuentra "El cuento de Peter y Fevronia of Murom", la historia fue escrita en el Siglo XV, habla de la curación milagrosa del príncipe Pedro de Murom), crónicas. Debe decirse que en las clínicas se le dio un lugar bastante grande al "corte" (es decir, la cirugía). Entre los "cortadores" había sangristas, quiroprácticos y mordedores. Además, en Rusia se realizaron operaciones como cirugía abdominal, perforación de cráneo y amputaciones. La mandrágora, el vino, la amapola se usaban como medio para dormir al paciente. Las herramientas eran: sondas, hachas, sierras, tijeras, formones, etc. Estas herramientas se llevaban a través del fuego. Las heridas fueron tratadas con vino, ceniza, agua de abedul. Las heridas se suturaban con fibras de cáñamo y lino, así como con finos hilos de intestinos de animales. Para extraer un fragmento de metal, comenzaron a utilizar mineral de hierro magnético. Un hecho interesante es que los diseños originales de prótesis para las extremidades inferiores se crearon en Rusia. Estaba claro que la medicina requería la creación de un órgano central, es decir, requería, de hecho, la organización del proceso. Bajo Iván IV, en 1581, se formó la Cámara del Boticario (farmacia de la corte del soberano). Era necesario servir a la familia real, así como a los boyardos más cercanos. Los locales de la farmacia del soberano estaban amueblados con gran lujo. Las paredes y los techos estaban pintados, los estantes y las puertas estaban tapizados con tela de "buen inglés", las ventanas eran con vidrios de colores. Trabajaban en la farmacia todos los días, desde temprano en la mañana hasta tarde en la noche, y cuando uno de los miembros de la familia real se enfermaba, los farmacéuticos trabajaban las 200 horas. La presentación de las medicinas al rey era muy estricta. Primero, la medicina que estaba destinada al rey fue probada por los médicos que la recetaron, así como por los farmacéuticos que prepararon esta medicina. Luego, el boyardo probó la medicina, quien luego se la dio al zar. Habiendo aceptado del rey un vaso con el resto de la medicina, el boyardo se vio obligado a "verterlo en la palma de su mano y beberlo". El reasentamiento de médicos, cirujanos y farmacéuticos extranjeros en Moscú comenzó en la primera mitad del siglo XVI. Aparecieron en las listas reales de "personas necesarias". Cabe señalar que los médicos extranjeros no necesitaban prácticamente nada. Por ejemplo, bajo Boris Godunov, cada médico extranjero que vino a servir en Rusia recibió una propiedad con siervos, un salario anual bastante alto (alrededor de XNUMX rublos), varios bienes y alimentos, caballos, para cuyo mantenimiento se asignó heno y paja. en cantidades suficientes. , y también, cuando la medicina prescrita por el médico tuvo un efecto positivo, el rey recompensó al médico con regalos costosos. Además, cabe señalar que el servicio en la corte real rusa fue bastante prestigioso. Epidemias y medidas estatales antiepidémicas Debe prestarse especial atención a las epidemias que se cobraron cientos de miles de vidas. El desarrollo del comercio con otros países no solo tuvo aspectos positivos, sino también negativos. Las puertas comerciales a menudo abrieron el camino a terribles epidemias que asolaron Europa en la Edad Media. Pskov y Novgorod, grandes ciudades comerciales, a menudo estaban sujetas a epidemias. En 1401 (y si consideramos la crónica de Nikon, entonces en 1402) se describió una pestilencia en la ciudad de Smolensk, pero no se indicaron síntomas. Si dirigimos nuestra atención a Pskov, entonces en 1403 ocurrió allí una epidemia, que se caracterizó como "una pestilencia con hierro". Los científicos han llegado a la conclusión de que esta epidemia se puede atribuir a epidemias de peste. Un hecho interesante es que durante esta epidemia se registraron casos de recuperación, pero, desafortunadamente, esto sucedió muy raramente. Por lo general, las personas que han estado expuestas a esta enfermedad mueren al segundo o tercer día de la enfermedad. Tales epidemias en Pskov se repitieron en 2 y también en 3. Cabe señalar que la gente consideraba que la invasión de estas epidemias era culpa de sus príncipes. Por eso en 1406 los habitantes de Pskov renunciaron a su príncipe Danila Alexandrovich y llamaron a otro príncipe. Cabe señalar que a partir de 1407, las epidemias de peste "caminaron" casi continuamente por Rusia. En algunas fuentes hay notas de que "la muerte segó a las personas, como una hoz corta las orejas". Estas epidemias continuaron hasta 1407. De 1417 a 1427. no se menciona ninguna epidemia. Sin embargo, en 1427, apareció nuevamente una epidemia en Pskov que, según las descripciones, puede atribuirse a la peste. En el futuro, surgieron varios tipos de epidemias que cobraron cientos de miles de vidas. Por ejemplo, en las epidemias de 1442-1442. en Novgorod, Staraya Russa, así como en toda la región de Novgorod, murieron 1552 personas, y en Pskov, más de 1554 mil personas. Debo decir que especialmente mucha gente del clero (sacerdotes, monjes, etc.) murió. Durante las epidemias, la gente usaba los medios habituales de tratamiento: ayuno, construcción de iglesias, oraciones, etc. Junto con la peste, otras enfermedades mortales asolaron Rusia. Por ejemplo, en 279, el ejército del príncipe, que se suponía que debía luchar con Kazan, fue atacado por el escorbuto en la ciudad de Svyazhsk. A finales del siglo XVI. la gente comenzó a darse cuenta de que es necesario combatir las epidemias con acciones reales, y no con la construcción de iglesias, oraciones, etc. Ahora tenemos que hablar de los métodos de lucha contra las epidemias (en particular la peste) en la Rusia medieval. Como ya se mencionó en la conferencia anterior, en el siglo XIV. Empezaron a aparecer las primeras notas sobre la lucha contra las epidemias. En el siglo XVI, en 1551, las crónicas contienen el primer ejemplo de cómo se construyeron los puestos de avanzada. La calle donde estaban los enfermos estaba cerrada por ambos lados: en Pskov, durante la epidemia de peste, "el príncipe Mikhailo Kislitsa ordenó... que la calle Petrovskaya se cerrara en ambos extremos, y el propio príncipe corrió hacia el pasto en ruinas". En 1552, durante una epidemia en Novgorod, "en la carretera de Pskov había un puesto de control para que los huéspedes con mercancías no viajaran a Pskov o de Pskov a Novgorod". Prestemos atención a la Crónica de Novgorod. Dice que en Novgorod en 1572 comenzaron a prohibir enterrar cerca de las iglesias a las personas que morían a causa de una enfermedad "infecciosa". Tuvieron que ser enterrados lejos de la ciudad. Se instalaron puestos de avanzada en las calles donde se encontraban los enfermos; se cerraron los patios donde una persona murió a causa de una enfermedad “infecciosa”, sin permitir que otros sobrevivientes salieran. Cerca había un vigilante que servía comida y agua a la gente directamente desde la calle, es decir, no entraba al patio. A los sacerdotes tampoco se les permitía visitar a los enfermos. Por incumplimiento de la última regla, fueron quemados junto con la persona que estaba enferma. Ahora dirijamos nuestra atención a la Historia de Moscovia de Milton. El hecho es que este fue el primer caso de introducción de la cuarentena en Rusia, y esto se hizo en relación con un extranjero. Jenkinson, el embajador británico, vino a Rusia por tercera vez. Esto fue en 1571. Navegó a través del Mar Blanco en un barco. Estuvo retenido en Kholmogory durante mucho tiempo, ya que durante este período hubo una plaga en Rusia. En las ciudades rusas, la cuarentena se registró por primera vez durante la plaga en Pskov, en Rzhev, en 1592. Se establecieron hospitales y casas de beneficencia en Moscú, Kyiv, Pskov y otras ciudades. También hay que decir que aparecieron las primeras clínicas "civiles". Por ejemplo, Rtishchev organizó un hospital en uno de los patios de Moscú, que consta de dos cámaras, con capacidad para 15 camas. De entre los empleados de este hospital, se organizó un equipo de mensajeros, que recorrió las calles y recogió a los "enfermos y lisiados" y los entregó a este hospital. La gente lo llamó "El Hospital de Fyodor Rtishchev". Según los contemporáneos, este hospital proporcionó "refugio ambulatorio para quienes necesitaban asistencia temporal". Cabe señalar que para el período 1654-1665. se firmaron más de 10 reales decretos especiales "sobre precaución contra la pestilencia", y durante las epidemias de peste de 1654-1655. se ordenó establecer puestos de avanzada en los caminos y no dejar pasar a nadie bajo pena de muerte, esto se aplicaba a todos, a pesar de sus filas y rangos. En estos puestos de avanzada, también se quemaron objetos contaminados y el dinero se lavó en vinagre. En cuanto a las cartas, fueron reescritas muchas veces en el camino y los originales fueron quemados. Durante las epidemias, se suspendieron la exportación e importación de diversos bienes y se detuvo el trabajo en los campos. Como resultado, surgieron malas cosechas y hambrunas, que siempre se arrastraban después de las epidemias. Boticario pedido y farmacias La Orden de los Boticarios se creó en 1620. Incluía una plantilla permanente, que se aportaba íntegramente a expensas del erario real. Desde el principio, la orden Farmacéutica incluía un pequeño número de personas: 1) 2 médicos; 2) 5 curanderos; 3) 1 farmacéutico; 4) 1 optometrista; 5) 2 traductores (intérpretes); 6) 1 líder - empleado. Sin embargo, más tarde (60 años después) 80 personas sirvieron en el Aptekarsky Prikaz: 1) 6 médicos; 2) 4 farmacéutico; 3) 3 alquimistas; 4) 10 médicos extranjeros; 5) 21 médicos rusos; 6) 38 estudiantes de medicina y oseo; 7) 12 oficinistas, traductores, jardineros, ejecutivos de empresas. La gestión de la farmacia y de la Orden Soberana de Farmacia se encomendó únicamente a los boyardos, especialmente cercanos al zar. Se comenzaron a plantar jardines medicinales alrededor del Kremlin, se cultivaron jardines similares en la Puerta Nikitsky, así como en otros lugares. Por eso se necesitaban jardineros en la Orden Farmacéutica. Ellos estaban a cargo de estos jardines medicinales. El primero de los jardines boticarios del soberano se creó cerca del muro occidental del Kremlin de Moscú (por cierto, ahora el Jardín Alexander se encuentra en este sitio). Se puede concluir que la Orden Farmacéutica es la primera institución de salud estatal. Ahora es necesario identificar las principales funciones del orden Farmacéutico: 1) organización de la atención médica para los miembros de la familia real; 2) organización de atención médica para arqueros, boyardos y otras personas que lo solicitaron; 3) organizar el suministro de pociones nacionales e importadas; 4) control estricto de la tierra; 5) tomar ciertas medidas preventivas y de protección durante las epidemias; 6) invitación de médicos y doctores extranjeros; 7) formación de médicos en la escuela de medicina bajo la Orden Farmacéutica; 8) supervisión del aprendizaje en la orden de farmacia; 9) proporcionar pasantías para futuros médicos nacionales con médicos reconocidos; 10) organizar la adquisición de medicamentos. En 1634, no lejos de Moscú, cerca del pueblo de Duholino, se creó una fábrica especial de "vidrio". Era una especie de pequeña fábrica, donde trabajaban 15 personas. Esta planta producía los llamados vasos alquímicos. En 1654, bajo la Orden Farmacéutica, se abrió una escuela para formar médicos rusos. Desde el principio, unas 30 personas han sido capacitadas en él. La formación duró de 4 a 6 años. Después de que el médico se graduó de una escuela de este tipo, él, por regla general, fue enviado a las tropas, y no solo en tiempos de guerra. El hecho es que un poco más tarde cada regimiento tendrá un médico militar personal. Por lo tanto, junto con las direcciones civiles y monásticas en medicina, había otra: la medicina militar, que no estaba bajo la jurisdicción de la Orden Farmacéutica. Prestemos atención a los libros de texto de las escuelas bajo la orden Farmacéutica. Varios libros médicos, zelniks, herbolarios, jardines frescos, así como obras traducidas del latín y el griego por autores como Vesalius, Galen, Aristóteles "Sobre la estructura del cuerpo humano", "El secreto de los secretos", "Las puertas de Aristóteles". fueron utilizados como libros de texto, y varios otros, que fueron complementados con comentarios de traductores nacionales). La Orden de los Boticarios, según las instrucciones del rey, debía organizar la adquisición de medicamentos. En su mayoría medicamentos a base de hierbas. La población recibía pociones medicinales en los mercados, filas verdes. Más tarde, por decreto real, se organizaron 2 farmacias en Moscú. En 1581 - sólo para el rey y su círculo íntimo, y la segunda farmacia, organizada el 20 de marzo de 1672 - "para el pueblo y toda clase de rangos". La tercera farmacia se abrió en 1682, en el primer hospital civil en Nikitsky Gate. Farmacéuticos extranjeros fueron invitados a las farmacias de Moscú (francés Jacobi, etc.). El abastecimiento de medicamentos a las farmacias se realizaba de diversas formas. Desde el principio, las materias primas medicinales se importaron de Inglaterra. Al mismo tiempo, se compraron algunos materiales en los centros comerciales. Por ejemplo, grasa de cerdo en un yeso, en carne, varias hierbas medicinales y bayas, en la fila verde, azufre combustible y alquitrán negro, en la fila de mosquitos. También estaba el llamado impuesto de las bayas: se enviaban decretos reales a los gobernadores de diferentes partes de Rusia, que ordenaban la recolección de diversas hierbas por las que estas tierras son famosas, para la farmacia del soberano. Entonces, por ejemplo, se trajo raíz de eléboro negro de Kolomna, bayas de enebro de Kostroma, raíz de malta de Astrakhan y Voronezh, etc. Por incumplimiento del deber de bayas, se suponía encarcelamiento. Otra forma de abastecer las farmacias con materias primas medicinales era su importación por parte de extranjeros. Entonces, allá por 1602, el farmacéutico James French trajo consigo de Inglaterra un suministro muy valioso de medicamentos en ese momento. Estos medicamentos eran los mejores en ese momento. Cuando se agotaron las existencias importadas, se compraron o ordenaron materias primas de otros países: de Inglaterra, Holanda, Alemania, etc. Debo decir que, por lo general, los medicamentos se recetaron en el extranjero, pero luego se usaron cada vez más los remedios caseros. Junto a los remedios a base de hierbas también se utilizaban los exóticos como, por ejemplo, el cuerno de unicornio en polvo, el corazón de venado, el polvo de cría de conejo en vino, la "piedra de bezuy" (que se encontraba a la orilla del mar), etc. un estilo de vida saludable: el uso del abeto, el pino contra el escorbuto, la limpieza, un baño, que era una panacea para muchas enfermedades. Aunque había una escuela en Aptekarsky Prikaz, los habitantes aún preferían a los curanderos tradicionales. En primer lugar, la población confiaba más en ellos y, en segundo lugar, era mucho más barato que ser atendido por médicos. Incluso había una especie de jerarquía: "dokhtur, vaso y médico, porque el médico da sus consejos y órdenes, pero él mismo no es experto en eso, pero el médico aplica y cura con medicina, y el vaso es un cocinero para estos ambas cosas." 4. Hospitales monásticos y civiles Los hospitales del monasterio se construyeron en los monasterios. Entonces, en 1635, se construyeron salas de hospital de dos pisos en Trinity-Sergius Lavra (debe decirse que estas salas han sobrevivido hasta el día de hoy). Las salas de hospital que se construyeron en Kirillo-Belozersky, Novodevichy y otros monasterios han sobrevivido hasta el día de hoy. Cabe señalar que los monasterios en el estado moscovita tenían un valor defensivo muy importante. El hecho es que durante las invasiones enemigas, se establecieron hospitales militares temporales sobre la base de las salas de hospital de los monasterios, en los que trataban a los heridos. Hay que decir que el tratamiento y manutención de los pacientes en hospitales temporales se realizaba a expensas del Estado, aunque no estaba bajo la jurisdicción de la Orden Farmacéutica. Esta es una de las características distintivas de la medicina rusa en el siglo XVII. Volvamos nuestra atención a los hospitales civiles. Como se mencionó anteriormente, el boyardo Fyodor Mikhailovich Rtishchev organizó casas de beneficencia en sus casas en Moscú, que pueden considerarse los primeros hospitales civiles debidamente organizados en Rusia. Tenga en cuenta que los medicamentos se emitieron para estos hospitales desde Sovereign Pharmacy. En 1682, se emitió un decreto sobre la apertura en Moscú de dos "spitals" (es decir, hospitales) que sirvieran a la población civil. Además de tratar a los enfermos, estas instituciones también enseñaban medicina. En el mismo 1682, se estableció en Moscú la Academia Eslava-Griega-Latina. En cuanto a los hospitales militares, el primero de ellos se abrió en 1656 en la ciudad de Smolensk. 5. Los primeros médicos rusos en medicina. en Rusia en el siglo XV. los primeros médicos de Europa comenzaron a aparecer y comenzaron a dominar. Entre los médicos extranjeros que fueron invitados al servicio ruso, se pueden encontrar médicos bastante conocidos. Por ejemplo, en 1621 Artemy Diya llegó a Moscú. Escribió un gran número de obras sobre medicina. Muchas de estas obras se imprimieron en París. Además, médicos extranjeros como Lavrenty Blumentrost, Robert Yakob trabajaron en Rusia. Los médicos nacionales también viajaron al exterior para capacitarse. Entre aquellos que completaron con éxito la formación y también defendieron su tesis en el extranjero, se puede destacar a P. V. Postnikov. Recibió su MD de la Universidad de Padua, Italia. Debo decir que Peter Postnikov fue incluso el rector de la Universidad de Padua. En 1701, Postnikov regresó a Rusia y se inscribió en la Orden Farmacéutica. Desafortunadamente, Pyotr Postnikov, al regresar a Rusia, no pudo estudiar medicina y fisiología (esta es su rama favorita de la medicina), ya que se desempeñó como diplomático ruso en Francia, Inglaterra y Holanda. Compró libros, instrumentos quirúrgicos, supervisó la educación de estudiantes rusos en el extranjero. También puedes notar a George de Drohobych. Recibió el título de Doctor en Medicina y Filosofía en la Universidad de Bolonia, y también escribió el ensayo "Juicio pronóstico de 1483 de George Drogobych de Rusia, Doctor en Medicina de la Universidad de Bolonia", que fue publicado en Roma. En un momento (1481-1482) fue rector de la Universidad de Bolonia. Dio clases en la Universidad de Cracovia (desde 1485), trabajó en Hungría (1482-1485). En 1512, Francysk Skaryna de Polotsk recibió el título de doctor en medicina en la Universidad de Padua. Luego trabajó en Koenigsberg, Praga, Vilna. CONFERENCIA No. 6. Medicina en el Imperio Ruso en el siglo XVIII. 1. Características generales del período histórico siglo 1700 comienza la guerra, que se llamó la Guerra del Norte. Duró desde 1721 hasta 1682. En ese momento gobernaba en Rusia Pedro I. Cabe recordar que Pedro ascendió al trono a la edad de diez años, en 1689. De hecho, el estado estaba gobernado por la hermana mayor de Pedro, Sofía. Sin embargo, en un intento de dar un golpe de estado en 16 para apoderarse del trono ruso, Sophia fracasó. Fue destituida del poder y encarcelada en el Convento Novodevichy. Pedro I comenzó a administrar completamente el estado El 1703 de mayo de XNUMX, por orden de Pedro el Grande, en la desembocadura del Neva, en una de las islas, comenzó la construcción de una fortaleza de madera (luego fue reemplazada por una de piedra). ), que se llamaba Pedro y Pablo. De hecho, este fue el comienzo de la construcción de una nueva ciudad: San Petersburgo. La Guerra del Norte terminó con la conclusión de la paz de Nystadt, tras la cual Pedro I fue proclamado emperador. Rusia se ha convertido en un imperio. Peter llevó a cabo una gran cantidad de reformas, desde reformas de la administración pública hasta la relación entre la iglesia y el estado. En 1722 se publicó la "Tabla de Rangos". Fue uno de los documentos más importantes, ya que determinó el sistema de grados, así como el procedimiento para el ascenso en el servicio público, tanto militar como civil. La era de Pedro I estuvo llena de diversas transformaciones e innovaciones. Durante este período, Rusia se ha fortalecido significativamente, fortalecido, el lugar de Rusia en los asuntos internacionales ha aumentado significativamente. Gracias a la creación de un ejército y una armada regulares, así como a la implementación de una política exterior activa, se resolvió una de las tareas históricas más importantes de Rusia: se estableció en las costas del Mar Báltico. Prácticamente ningún problema de política exterior en Europa se resolvió sin la participación de Rusia. Después de la muerte de Pedro I en 1725 y hasta 1762, se produjeron golpes de palacio en el Imperio Ruso y los emperadores cambiaron muy rápidamente. Después de Peter, Ekaterina Alekseevna ascendió al trono (años de reinado: 1725-1727), con la ayuda del colaborador más cercano de Peter, A. D. Menshikov. Después de Catalina Alekseevna, Pedro II se convirtió en emperador, quien gobernó el Imperio Ruso desde 1727 hasta 1730. Cabe señalar que el disoluto y obstinado Pedro II prácticamente no estaba interesado en los asuntos estatales. Después de Pedro II, subió al trono Anna Ioannovna, que gobernó durante 10 años (de 1730 a 1740). Anna Ivanovna era la esposa del duque de Courland, pero murió algún tiempo después y la duquesa quedó viuda. Durante el reinado de Anna Ioannovna, los alemanes de Curlandia inundaron Rusia, se les dio preferencia en todos los niveles del aparato estatal. Después de Anna Ioannovna, el trono pasó a Isabel Petrovna (finales de 1741). Ella reinó durante 20 años, hasta 1761. Hay que decir que el poder supremo en este período ganó cierta estabilidad. Durante el reinado de Isabel Petrovna en 1756, comenzó la guerra con Prusia, que se denominó la "Guerra de los Siete Años". Considere las causas de esta guerra: 1) rivalidad entre Austria y Prusia por la hegemonía en Alemania; 2) la lucha de Francia e Inglaterra por el dominio de las colonias. Rusia tenía sus propios objetivos por los cuales participó en esta guerra: 1) toma de las tierras bálticas; 2) contrarrestar la creciente agresión de Prusia. En 1763 terminó la Guerra de los Siete Años. En 1761, subió al trono Pedro III, nieto de Pedro I. Sin embargo, reinó solo medio año, después de lo cual fue reemplazado por su esposa Ekaterina Alekseevna. Entonces, de 1762 a 1796. El Imperio Ruso fue gobernado por Catalina II Durante el reinado de Catalina II, tuvo lugar una guerra campesina, de 1771 a 1775. Motivos del levantamiento: 1) condiciones de trabajo y de vida difíciles para los trabajadores; 2) fortalecer la dependencia personal de los campesinos; 3) insatisfacción de los cosacos de Yaik; 4) el ambiente socio-psicológico atrasado. Los territorios del levantamiento fueron la región del Volga, los Urales, el Territorio de Oremburgo. La composición del levantamiento campesino: cosacos, campesinos, comerciantes, Bashkirs. Ahora es necesario señalar las razones de la derrota: 1) la fuerza del mecanismo estatal (organización del mecanismo estatal); 2) débil organización de los rebeldes; 3) pobre armamento de los rebeldes; 4) el carácter ladrón y crueldad de los rebeldes; 5) la falta de una idea clara de sus objetivos y un programa constructivo del levantamiento. El significado histórico de la guerra campesina: 1) Yaik renombrado como Ural; 2) reformar el sistema de administración estatal; 3) la destrucción de la autonomía cosaca. Durante el reinado de Ekaterina Alekseevna, tuvieron lugar otras dos guerras ruso-turcas. El primero, de 1768 a 1777, el segundo, de 1787 a 1791. Tras la muerte de Catalina II, en noviembre de 1796, subió al trono su hijo Pavel Petrovich. Educación, ciencia y pensamiento social en Rusia en los siglos XVI-XVIII. En el siglo XVIII. Rusia experimentó un auge espiritual, cuya esencia fue la siguiente: la transición de una cultura predominantemente tradicional, relativamente cerrada y eclesiástica a una cultura secular y europea con un comienzo personal cada vez más distinto. Iluminadores de esa época: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, etc. Prestemos atención al sistema educativo en Rusia en el siglo XVIII. Se creó el sistema estatal de educación secundaria general, nació de nuevo la educación superior, se desarrollaron las instituciones de formación profesional y de educación estatal. Sin embargo, una parte bastante grande de la población, especialmente los siervos, no tuvo acceso a la educación. En 1725, se organizó la Academia de Ciencias y Todas las Artes. 1755 - la apertura de la Universidad de Moscú, 1783 - se fundó la Academia Rusa, que estudia la lengua y la literatura rusas. Miembros de la Academia: G. D. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, etc. 2. Las principales características de la economía y la cultura de Rusia en el siglo XVIII. Hay que decir que en el siglo XVIII. el desarrollo de la sociedad feudal en Rusia entró en una nueva etapa. Esta etapa implicó el fortalecimiento del estado centralizado ruso, el crecimiento de la producción de mercancías y, al mismo tiempo, el dominio de la servidumbre. Las reformas de Pedro I, que se llevaron a cabo directamente en interés de los comerciantes y terratenientes, tuvieron un impacto significativo en el desarrollo de la cultura nacional y las fuerzas productivas. A medida que se desarrolló el estado ruso, se acumularon constantemente algunos cambios cuantitativos, que se suponía que se convertirían en cualitativos. Esto sucedió precisamente durante el reinado de Pedro. La transformación de cambios cuantitativos en cambios cualitativos se produce a través de saltos. De hecho, bajo Pedro I, el proceso de formación de una nueva cultura, que comenzó en la era anterior, tuvo su continuación. Desarrollo económico de Rusia en el siglo XVIII. estuvo acompañado por el auge de la ciencia, el arte y la cultura rusos. Hubo una formación de pensamiento sociopolítico y filosófico, y esta formación estuvo estrechamente relacionada con el desarrollo del comercio y la industria en el país, así como con el crecimiento de la cultura nacional rusa (¡y esto es muy importante!), el surgimiento y un mayor desarrollo del arte, la literatura y las ciencias naturales. El objetivo de los principales pensadores de Rusia en el siglo XVIII. Fue: 1) llamar la atención sobre el estudio de las ciencias naturales para utilizar de manera competente los recursos naturales de Rusia para su desarrollo económico progresivo; 2) separación de la ciencia de la iglesia. Pensadores rusos tan progresistas del siglo XVIII. dio un gran paso de la "ideología religiosa al conocimiento secular". Pasemos a la Academia de Ciencias de San Petersburgo, que se inauguró en 1725. Aquí se invitó a científicos extranjeros. Así, los primeros académicos publicaron trabajos sobre diversos temas médicos. Por ejemplo: 1) G. Duvernoy e I. Veitbrecht publicaron varios trabajos sobre anatomía; 2) Daniel Bernoulli - "Obras sobre el movimiento de los músculos", sobre el nervio óptico; 3) Leonhard Euler publicó varios artículos sobre hemodinámica. 3. El desarrollo de la medicina a principios del siglo XVIII. Facultad de Medicina, Universidad de Moscú Para empezar, cabe señalar que para el siglo XVIII. Rusia superó el llamado período de atraso, que fue causado por el yugo mongol-tártaro. La servidumbre, que encadenaba a una parte importante de la población del país, era un obstáculo para el desarrollo del país, la economía rusa, la ciencia y la industria. Sin embargo, si consideramos áreas individuales, Rusia estaba al mismo nivel que los países civilizados e incluso comenzó a superarlos. Solo en el siglo XVIII, es decir, en 1755, se abrió la primera universidad en Rusia. Esto se hizo en gran parte gracias al científico ruso M. V. Lomonosov, así como a la persona que lo apoyó, I. I. Shuvalov (por cierto, Shuvalov era el favorito de la reina Isabel). M.V. Lomonosov escribió en 1748 en el proyecto de reglamento de la universidad de la Academia de San Petersburgo: “Creo que la universidad debería tener definitivamente tres facultades: derecho, medicina y filosofía (la teológica se deja a las escuelas sinodales)”. En el siglo 1764 y en el primer tercio del siglo XIX. Investigadores como S. N. Zatravkin y A. M. Stochik publicaron dos monografías sobre la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. En general, se aceptó que la facultad de medicina se abrió en 13. Pero Stochik y Zatravkin presentaron documentos que afirmaban que la facultad comenzó a funcionar el 1758 de agosto de XNUMX. Luego, el profesor I. X. Kerstens de la Universidad de Leipzig fue invitado a la universidad. Kerstens comenzó a impartir clases, a dar conferencias e incluso fue nombrado "decano" (es decir, decano) de la facultad de medicina. Aquí hay un extracto de los documentos de los Archivos Estatales Rusos: “La Universidad Imperial de Moscú informó: ... la Facultad de Medicina está equipada con el Dr. Johann Christian Kerstens, quien fue llamado de la gloriosa Universidad de Leipzig con gran medicina y gran filosofía como profesor de química, farmacología y mineralogía, quien, en consecuencia, en la fortaleza de las instituciones universitarias en ciencias médicas ha sido encomendado y asumirá ese cargo encomendado, al finalizar los presentes días de vacaciones de este día trece de agosto a las diez después de medianoche, y pronunciará un discurso en latín, en el que demostrará que la química es el primer y mejor medio para mejorar la ciencia médica". Desde el principio, la facultad brindó educación general no solo a los futuros médicos, sino que luego, entre sus estudiantes, comenzaron a aparecer aquellos que dedicaron toda su vida a la medicina. Con el tiempo, además de Kerstens, el profesor Erasmus, el prosector (vicerrector) Keresturi, así como los profesores nacionales que regresaron del extranjero: P. D. Veniaminov, S. Ya. Zybelin comenzaron a trabajar en la Facultad de Medicina. A partir de 1768 se empezaron a dar conferencias en ruso. Por lo tanto, comenzó a formarse en Rusia una base para la formación de especialistas médicos. La universidad médica brindó educación general de calidad a los futuros médicos, sin embargo, no les brindó capacitación práctica (esto sucederá mucho más tarde). Los futuros médicos recibieron habilidades prácticas en las escuelas de hospitales. Aquí, la formación se realizaba directamente junto a la cama de los enfermos, en los hospitales. 4. Escuelas hospitalarias Los hospitales y las escuelas hospitalarias aparecieron en Rusia a finales del siglo XVII y principios del XVIII. en la era de Pedro I. Fue un gran reformador del estado ruso, tampoco despreció la medicina. Así, en sus viajes al extranjero, además de la construcción naval, se interesó por la medicina. Por ejemplo, Peter compró una colección de "monstruos" del famoso anatomista Ruish por mucho dinero, que luego se convirtió en la base de la famosa Kunstkamera (debo decir que las exhibiciones de esa colección han sobrevivido hasta el día de hoy). Peter entendió que la atención médica en Rusia estaba en una etapa muy baja de desarrollo (alta mortalidad infantil, epidemias, escasez de médicos). Por lo tanto, comenzó la construcción de hospitales marítimos y terrestres, y con ellos, escuelas hospitalarias donde se formaban médicos. La organización de la construcción estuvo a cargo de Nikolai Bidloo. Entonces, el primer hospital se abrió en Moscú el 21 de noviembre de 1707. Era un hospital terrestre, y también se abrió una escuela hospitalaria, que fue diseñada para 50 estudiantes. Además, se abrieron hospitales y escuelas hospitalarias bajo su mando en San Petersburgo, Revel, Kronstadt, Kyiv, Ekaterimburgo, etc. Hay que decir que se abrieron escuelas hospitalarias incluso en ciudades tan poco conocidas como Koluvanovo, Elizavetgrad. Allí se calcularon 150-160 personas. Las escuelas hospitalarias tenían un nivel de enseñanza bastante alto, planes de estudios de alta calidad. No existía tal sistema en la educación médica en ningún país de Europa. En los hospitales, las habitaciones estaban especialmente equipadas para clases clínicas, enseñanza de anatomía y conceptos básicos de obstetricia. La enseñanza de la anatomía incluía necesariamente las disecciones. Las actividades de las escuelas hospitalarias estaban sujetas a normas y directrices generales. En 1735, se emitió un "Reglamento general sobre hospitales" especial. Incluía términos de programas de formación en disciplinas médicas (5-7 años), así como en lengua latina y filosofía, normas de enseñanza, etc. El carácter avanzado de los hospitales es claramente visible en esta normativa. Se permitieron autopsias. Al final de sus estudios en la escuela del hospital, los estudiantes tomaban un examen que incluía conocimientos teóricos, conocimientos clínicos, así como lo que hoy se llama habilidades prácticas. Debo decir que la cantidad de habilidades prácticas incluía la realización de 3-4 operaciones en el cadáver. Después de N. Bidloo, quien supervisó la educación en las escuelas hospitalarias, su trabajo fue continuado por M. I. Shein, P. Z. Kondoidi (3-1710). Por orden de Pavel Zakharovich Kondoidi, comenzaron a guardarse prototipos del historial médico: "hojas de luto" que se enrollaban para cada paciente. Se organizaron bibliotecas médicas en los hospitales. Cabe señalar que el jefe del hospital (de acuerdo con las instrucciones de la oficina médica, el organismo de gestión de la salud del país) era un médico. En los hospitales, era obligatorio un examen patológico y anatómico: una autopsia de cadáveres. En 1786, las escuelas de hospitales se reorganizaron en escuelas de medicina y cirugía. Estas escuelas abrieron el camino para la formación de las correspondientes academias médicas y quirúrgicas. 5. Doctores en Medicina en Rusia. Gestión de instituciones médicas. Inauguración de la Academia de Ciencias y Todas las Artes Debo decir que Peter I invitó a muchos médicos extranjeros a Rusia, incluidos los que trabajan en hospitales y escuelas de hospitales. Los extranjeros eran mayoría entre los médicos y profesores, y lucharon contra los médicos rusos. Pero debe tenerse en cuenta que los requisitos para los médicos en la era de Peter eran altos. Por ejemplo, para convertirse en profesor en una escuela hospitalaria, debe obtener un "título" de doctor en medicina, defender una disertación. A lo largo del siglo XVIII 89 médicos rusos y 309 extranjeros recibieron el doctorado. A pesar de esto, el número de doctores rusos en medicina creció. El primer doctor en medicina que defendió su disertación en Rusia fue un graduado de la Universidad de Moscú, F. I. Barsuk-Maiseev (el tema de su disertación fue "Sobre la respiración"). En 1764, la Facultad de Medicina recibió el derecho de otorgar a los médicos el título de doctor en medicina. A finales del siglo XVIII. 878 médicos trabajaron en Rusia. Ahora dirijamos nuestra atención a las innovaciones administrativas. En 1710, la Orden Farmacéutica fue reemplazada por la Oficina Médica. El consultorio médico se convirtió en la autoridad sanitaria central. Al frente del Consultorio Médico se encontraba un médico-arquitecto. Posteriormente, en 1763, el Consultorio Médico fue sustituido por el Colegio Médico. Y en 1803, se cerró el Colegio Médico, y sus funciones fueron transferidas al departamento correspondiente del Ministerio del Interior. En 1775, se formaron órdenes de caridad pública para administrar las instituciones médicas y también se introdujeron los puestos de médicos del condado. En 1797, se crearon consejos médicos civiles en las provincias, a excepción de San Petersburgo y Moscú, en los que todos los asuntos médicos estaban a cargo de los principales médicos de la ciudad. En 1723, por decreto de Pedro I, se estableció la Academia de Ciencias y Todas las Artes. La apertura de esta academia tuvo lugar en 1725. El pilar de la academia fue M.V. Lomonosov (a pesar de la gran cantidad de médicos extranjeros) y sus alumnos, médicos famosos de ese período (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M., D. S. Samoilovich, etc. .). M. V. Lomonosov M. V. Lomonosov es un brillante científico, filósofo, poeta, geógrafo y científico natural. Tenía un talento realmente enorme. Era muy cercano e interesado en los problemas médicos. Creía que la medicina es una de las ciencias más útiles para el ser humano; “a través del conocimiento de las propiedades del cuerpo... llega a la causa”. Hay que decir que Lomonosov atribuyó la medicina al campo de la física: "La medicina, a menudo, es la gran ciencia de la física y la más útil para el género humano es la medicina..." El hecho es que la física en aquellos días tenía un significado amplio: la ciencia natural. en general. Así, M.V. Lomonosov, de hecho, introdujo la medicina en el círculo de las ciencias naturales. En 1751, en su famoso discurso "Sobre los beneficios de la química", hizo muchas afirmaciones sorprendentes sobre la medicina. Lomonosov estudió cuidadosamente anatomía, física, fisiología y otras ciencias que podrían ser útiles para la medicina. Lomonosov estaba seguro de que era simplemente imposible "hablar sobre el cuerpo humano sin conocer la adición de huesos y articulaciones para fortalecerlo, o la unión, o la posición de los músculos para el movimiento, o la distribución de los nervios para sentir, o la ubicación de las vísceras para la preparación de jugos nutritivos, o la longitud de las venas para la circulación de la sangre, u otros órganos de su maravillosa estructura. Lomonosov consideró necesario estudiar química para el conocimiento de la ciencia médica, escribe que "un médico no puede ser perfecto sin un conocimiento satisfactorio de la química. Conoce la mezcla natural de sangre y jugos nutritivos, descubre la adición de alimentos saludables y dañinos Ella no es solo de diferentes hierbas, sino que también se preparan medicinas útiles a partir del núcleo de los materiales tomados de la tierra. En 1761, M. V. Lomonosov escribió una carta al Conde I. I. Shuvalov "Sobre la reproducción y preservación del pueblo ruso". Es de gran importancia esta carta, en la que describe de manera convincente y vívida la difícil situación de la medicina en el país, la incidencia, la alta mortalidad, especialmente la alta mortalidad infantil. Lomonosov pidió combatir los malos hábitos, mejorar la calidad de la formación de los médicos y mejorar el nivel de atención médica. Debe decirse que la carta a I. I. Shuvalov puede evaluarse como una especie de programa para la reactivación de la salud de los rusos, pero no se publicó. Cabe señalar, sin embargo, que los médicos progresistas de ese período siguieron los preceptos de Lomonosov. S. G. Zybelin Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - el primer profesor ruso en la Universidad de Moscú. Ocupa un lugar importante en la medicina rusa en el siglo XVIII. Después de graduarse de la Academia Eslavo-Griego-Latín en Moscú, fue enviado a una pasantía y educación continua en la Universidad de Leiden. En la Universidad de Leiden, recibió el título de Doctor en Medicina. Después de lo cual regresó a Moscú. De 1765 a 1802 Zybelin era profesor universitario. Dio clases de química y medicina. Por cierto, fue uno de los primeros en comenzar a dar conferencias en ruso. Las conferencias de S. G. Zybelin incluyeron una amplia gama de medicina teórica y práctica, así como muchos otros aspectos de la actividad de un médico: 1) obstetricia ("negocio de mujeres"); 2) criar hijos; 3) diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades internas; 4) higiene; 5) estudio de las leyes de la naturaleza; 6) leyes de fisiología y patología; 7) prevención del desarrollo de enfermedades. La enseñanza de la farmacia también formaba parte de las funciones de Semyon Gerasimovich Zybelin. La enseñanza de la farmacia por parte de Zybelin incluyó un curso bastante amplio de formulación, cursos en el arte de la farmacia, un curso de química farmacéutica, etc. Estos son los títulos de algunas de las conferencias de Zybelin: 1) "De las causas de la unión interna de las partes entre sí"; 2) "Una palabra sobre la causa de la unión interna de las partes del cuerpo y entre sí, y sobre la fuerza que de ello se deriva en el cuerpo humano"; 3) "Sobre la acción del aire sobre una persona y las formas en que ingresa"; 4) “De la correcta educación desde la infancia en el razonamiento del cuerpo, al servicio de la reproducción en la sociedad de los pueblos”; 5) "Sobre los beneficios de inocular la viruela"; 6) "Sobre la composición del cuerpo humano y cómo protegerlo de las enfermedades"; 7) "Sobre el daño resultante de abrigarse demasiado"; 8) "Sobre las formas de advertir puede ser una razón importante, dicho sea de paso, de la lenta multiplicación de las personas, razón que consiste en la comida indecente que se da a los bebés en los primeros meses de su vida". De acuerdo con estas conferencias, se puede juzgar que el enfoque de la medicina fue amplio y profundo, y se abordaron los problemas de protección de la salud de la población. En sus conferencias y método de enseñanza, Zybelin siguió el camino de Lomonosov, siguió los principios clínicos de Hipócrates, la fisiología de Harvey, etc. Dado que la universidad no tenía clínicas especializadas donde los estudiantes pudieran adquirir conocimientos y experiencia clínica, Semyon Gerasimovich Zybelin organizó el so- llamados cursos de consultas medicas, donde demostraba pacientes. A. M. Shumlyansky Alexander Mikhailovich Shumlyansky (1748-1795) hizo un gran descubrimiento en la morfología y fisiología de los riñones. Este descubrimiento formó la base de su tesis doctoral "Sobre la estructura de los riñones" en 1783. Después de numerosos experimentos, experimentos, estudios fisiológicos y morfológicos, Alexander Mikhailovich Shumlyansky descubrió (se podría decir de nuevo) la estructura (incluso microscópica) de los riñones. , su actividad. En sus escritos, Shumlyansky refutó las teorías de Malpighi (los cuerpos de Malpighi no son glándulas en absoluto, sino un glomérulo vascular), la opinión de Ruish de que existe una conexión directa entre los capilares arteriales del riñón y los túbulos renales. K. N. Shchepin Konstantin Ivanovich Shchepin (1728-1770) - un importante científico ruso XVIII en. Se graduó de la Academia Kiev-Mohyla. Después de eso, trabajó en la Academia de Ciencias. En 1758, Shchepin defendió su tesis doctoral en la Universidad de Leiden. Su disertación fue sobre ácido vegetal. Desde 1762, Konstantin Ivanovich Shchepin enseñó fisiología, botánica, anatomía, cirugía, farmacología en la Escuela del Hospital de Moscú, siendo el primer profesor ruso allí. Impartió clases en ruso. Varias cualidades de voluntad fuerte, cosmovisiones ateas en el espíritu de M.V. Lomonosov: todo esto se convirtió en una de las razones del despido de Shchepin de la escuela. En 1770, Shchepin murió en Kyiv, participando en la erradicación de la peste. N. M. Ambodik-Maksimovich Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich nació en 1744. Después de graduarse de la escuela del hospital en San Petersburgo, fue enviado a Estrasburgo, donde recibió un doctorado en medicina. Luego regresó a su tierra natal y trabajó como docente en escuelas hospitalarias. Desde 1781, Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich impartió como profesor un curso de cirugía, fisiología y farmacología. Nestor Maksimovich es especialmente conocido por enseñar obstetricia en ruso en el orfanato de San Petersburgo. Este curso también incluía información sobre ginecología, salud infantil, etc. En 1784-1786. Ambodik-Maksimovich publicó el manual fundamental "El arte de tejer o la ciencia de cuidar a los niños", que durante muchos años fue considerado uno de los mejores manuales sobre obstetricia, ginecología y salud infantil. Nestor Maksimovich introdujo fórceps obstétricos en la práctica de la obstetricia y fantasmas para enseñar la práctica de la obstetricia. En las conferencias de Ambodik-Maksimovich, se dieron consejos prácticos sobre la nutrición de los niños, su crianza y la prevención de enfermedades. Cabe señalar que Ambodik-Maksimovich fue uno de los que sentó las bases para la creación de la terminología médica nacional. Creó en 1783 el "Diccionario anatómico y fisiológico". También hay que decir que Néstor Maksimovich prestó gran atención a la fitoterapia (esto se puede ver en su manual de 1784-1788 "Sustancia medicinal o descripción de plantas curativas para uso alimentario o medicinal"). Néstor Maksimovich Ambodik-Maximovich murió en 1812. D. S. Samoilovich Danila Samoilovich Samoilovich nació en 1744. Después de graduarse de la escuela del hospital en San Petersburgo, se desempeñó durante unos 8 años como médico militar. Desde principios de la década de 1770. Samoilovich se dedicaba al estudio y erradicación de la peste en Moscú, Moldavia. Fue enviado a Estrasburgo, Leiden. Después de recibir su doctorado allí, Samoilovich regresó a su tierra natal y estudió la peste con microscopios. Trató de averiguar la verdadera causa de la enfermedad. Por cierto, Samoilovich fue elegido miembro de varias academias extranjeras por su trabajo desinteresado y su lucha contra las epidemias de peste y recibió reconocimiento universal. Samoylovich argumentó que había posibilidades de curar y prevenir la peste. Se opuso a la quema general de casas, pertenencias de personas que estaban enfermas de peste, creyendo que esto causa un gran daño económico. Samoylovich sugirió métodos para desinfectar la ropa de los pacientes, métodos para desinfectar utensilios domésticos, etc. Samoylovich también sugirió que los médicos que participan en la eliminación de epidemias de peste, vacunas preventivas contra los bubones de peste, donde creía la presencia de un virus debilitado. En 1792, Samoilovich publicó un libro titulado "Una breve descripción de los estudios microscópicos sobre la esencia del veneno ulceroso". Samoylovich durante mucho tiempo buscó la oportunidad de enseñar en escuelas de hospitales. Cabe señalar su conferencia "Discurso a los estudiantes de las escuelas de hospitales del Imperio Ruso", escrita en 1783. Esta conferencia planteó una serie de cuestiones científicas, éticas y organizativas. Él creía que para "ser médico, uno debe ser una persona impecable". Danila Samoilovich Samoilovich murió en 1805. V. M. Richter Wilhelm Mikhailovich Richter se graduó de la Universidad de Moscú, luego de lo cual fue enviado a Alemania (Berlín, Göttingen) para continuar su educación en arte obstétrico. Después de regresar de Alemania y recibir un doctorado en medicina, Richter fue nombrada profesora de obstetricia en la Universidad de Moscú. En 1806, bajo la dirección de Wilhelm Mikhailovich, se abrieron un instituto de partería y un hospital de maternidad (en la Universidad de Moscú). También se organizó un instituto de partería en el Orfanato Imperial. Richter escribió varios libros de texto de partería. Estos subsidios fueron utilizados por los estudiantes de las escuelas de hospitales y la universidad. 6. Hidropático. Producción de equipos médicos en el siglo XVIII. Peter I también se convirtió en el antepasado del tratamiento de agua mineral. Por su orden, se abrieron clínicas hidropáticas en Lipetsk, Staraya Russa y el Territorio de Olonets, que aún están en funcionamiento. En estos hospitales, tanto el personal militar como los civiles podrían recibir procedimientos. Los instrumentos médicos se produjeron en talleres especiales, también se les llamó cabañas instrumentales. CONFERENCIA No. 7. El desarrollo de la medicina en Rusia en la primera mitad del siglo XIX. 1. Características históricas generales del período que se examina Comencemos nuestra consideración del período histórico con las propiedades que existían en Rusia a principios del siglo XIX. Un patrimonio es un grupo cerrado de personas con ciertos derechos y obligaciones que se heredan. Así, existían clases privilegiadas y contribuyentes. Privilegiados: nobleza y clero. Contribuyentes: comerciantes (gremios I, II y III), cosacos (alrededor de 1,5 millones de personas), habitantes, campesinos. En 1801, en la noche del 11 al 12 de marzo, el emperador Pablo I fue asesinado como resultado de una conspiración. Para el público en general, la causa de la muerte del emperador fue una apoplejía. Ascendió al trono Alejandro Pavlovich, o Alejandro I. Con la ascensión al trono de Alejandro I, se esperaban numerosos cambios. Su mentor en la infancia fue F. S. La Harpe, una figura política prominente de Suiza, liberal por sus convicciones, opositor a la esclavitud. Estos pensamientos los inculcó en su alumno. Además, en su juventud, a Alexander le gustaban las ideas de ilustradores como F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Por lo tanto, los pensamientos de Alejandro sobre la igualdad y la libertad coexistieron con el gobierno autocrático, y esto se reflejó en sus reformas, todas las cuales fueron, por así decirlo, poco entusiastas. Entonces, 1801 - El comité secreto. Este comité incluía a N. N. Novosiltsev, P. A. Stroganov, A. A. Czartorysky, V. P. Kochubey. El comité secreto discutió los temas de la difusión de la educación, varios tipos de reformas estatales, así como los problemas de la servidumbre. En 1802, las juntas creadas bajo Pedro I fueron reemplazadas por ministerios. A la cabeza del ministerio había un ministro que reportaba directamente al rey. En 1803, se emitió un nuevo reglamento que hablaba sobre la organización de las instituciones educativas. Había ahora la siguiente división entre las escuelas: 1) escuelas parroquiales; 2) escuelas del distrito; 3) gimnasios; 4) universidad. Además, se abrieron nuevas universidades: San Petersburgo, Vilna, Derpt, Kharkov. Y ya en la carta de 1804, las universidades recibieron el derecho de elegir a sus propios profesores y rector, así como a resolver por sí mismos sus problemas universitarios. En 1803, también se emitió el "Decreto sobre cultivadores libres". Su esencia era que los terratenientes ahora podían liberar a los campesinos con tierras por un cierto rescate. Es necesario mencionar la nueva "Carta de la Censura" publicada en 1804, que también tuvo un carácter liberal. Junio de 1812 - el comienzo de la Guerra Patria. El enemigo de Rusia era Francia, dirigida por Napoleón. Es imposible no mencionar la famosa batalla de Borodino - Batalla de Borodino. Los rusos obtuvieron aquí una victoria política y moral. Esto es lo que dijo Napoleón sobre esta batalla: "Los franceses se mostraron en ella (la Batalla de Borodino) dignos de la victoria, y los rusos adquirieron el derecho a ser invencibles". El ejército ruso ganó esta guerra y el ejército de Napoleón fue derrotado. Es necesario mencionar las campañas extranjeras de los rusos en 1813-1815. Objetivos: 1) devolver a los monarcas prerrevolucionarios a los tronos de Europa; 2) liberar a Europa de Napoleón; 3) restaurar los regímenes feudales-absolutistas en Europa; 4) proporcionar a Rusia la hegemonía europea. Orígenes del decembrismo: 1) la guerra de 1812; 2) campañas extranjeras de 1813-1815; 3) literatura avanzada; 4) las contradicciones de la realidad rusa, es decir, las contradicciones entre los intereses del desarrollo nacional y el sistema de servidumbre feudal. Entonces, se forman cuatro asociaciones nobles, que recibieron los nombres de "pre-diciembre": 1) "Orden de caballeros rusos"; 2) "Santo artel"; 3) "Unión de Salvación"; 4) "Unión de la prosperidad". La "Unión de Salvación" surgió en 1816. Sus fundadores fueron Nikita Muravyov, Ivan Yakushkin, Sergei Trubetskoy. El objetivo principal era introducir una constitución y libertades civiles. Táctica del habla: complot para asesinar a un monarca reinante y reemplazarlo en el trono con un gobernante más complaciente. La "Unión de Bienestar" fue fundada en 1818. Incluía a unas 200 personas. El destino del siervo y del soldado ordinario estaba en el centro de atención. Se dio gran importancia a la formación humanística de la juventud. Para lograr su objetivo, los miembros de la organización debían participar activamente en la vida pública, en las actividades de las sociedades jurídicas científicas, literarias y educativas. Uno de los objetivos era establecer una república. Usaron las tácticas de la revolución militar. Se establecieron dos sociedades en Rusia: en febrero de 1821, una gran "Sociedad del Sur" secreta. Está dirigido por P. I. Pestel, el creador de Russkaya Pravda. Otoño de 1822 - "Sociedad del Norte", encabezada por N. M. Muravyov. El documento principal de la "Sociedad del Norte" fue la "Constitución". Considere las principales diferencias entre la "Verdad rusa" y la "Constitución". "Constitución": 1) la preservación de la monarquía; 2) la abolición de la servidumbre; 3) transferencia al campesino liberado de dos acres de tierra por familia; 4) la introducción de una estructura federal y la creación de un órgano representativo bicameral; 5) limitando el poder del monarca, ampliando los poderes de los órganos representativos. "Verdad rusa": 1) la proclamación de Rusia como una república única e indivisible con un parlamento unicameral (consejo popular). estado unitario; 2) sufragio a partir de los 18 años (para varones); 3) la Duma del Estado debe tener poder estatal; 4) el presidente es el que ha estado en la Duma durante el último año; 5) liquidación de sucesiones; 6) la abolición de la servidumbre; 7) transferencia a los campesinos liberados de la mitad de todo el fondo de tierras (10-12 acres). El 14 de diciembre de 1825 a las 11:00 horas comenzó el levantamiento decembrista ("Sociedad del Norte"). 25 de diciembre de 1825 (duró hasta el 3 de enero de 1826) - levantamiento en el Sur - "Sociedad del Sur". Sin embargo, ambos levantamientos fueron reprimidos por las tropas zaristas. El 19 de noviembre de 1825 murió Alejandro I. Nicolás I, que en ese momento tenía 19 años, ascendió al trono. Bajo Nicolás I: 1) fortalecimiento de la investigación política; 2) endurecimiento de la censura. 1826 - carta de censura (incluidos 230 artículos); 3) reformas educativas. 1828 - Carta de la escuela. 1835 nueva carta universitaria; 4) 1839 - reforma monetaria (rublo de plata); 5) política campesina. Hay que decir que toda la política interna del zarismo bajo Nicolás I sirvió a los intereses de los nobles y siervos. Designemos las direcciones principales de la política exterior de Nicolás I. 1) la lucha contra los movimientos revolucionarios en Europa; 2) intentos de resolver la cuestión oriental. La cuestión oriental son las relaciones internacionales relacionadas con la división del territorio del antiguo Imperio Otomano (Turquía). En los años 1820-1840. en Rusia había dos direcciones principales en el movimiento social: 1) revolucionario; 2) liberales. El representante más destacado del movimiento liberal es P. Ya. Chaadaev ("Carta filosófica"). Raznochintsy - personas de diferentes clases que recibieron una educación. Raznochintsy contaba con un golpe de las fuerzas del ejército con la participación obligatoria del pueblo. El representante más destacado de la corriente socialista revolucionaria fue AI Herzen. Herzen fue el creador del "socialismo ruso" (o "populismo"): 1) Rusia puede ingresar al socialismo sin pasar por la etapa capitalista; 2) la base del futuro sistema socialista en Rusia son las comunidades campesinas; 3) es necesario derrocar la autocracia, abolir la servidumbre, repartir tierras a las comunidades. 16 de octubre de 1853: Turquía declara la guerra a Rusia. Causas de la Guerra de Crimea: 1) el deseo de Turquía de arrebatar Crimea y el Cáucaso a Rusia; 2) choque de intereses coloniales de Rusia, Inglaterra, Francia, Austria en el Medio Oriente y los Balcanes. La naturaleza de la guerra es depredadora, depredadora, depredadora. En 1856, se concluyó el Tratado de París, resultado de la Guerra de Crimea. Términos de la Paz de París: 1) Rusia perdió la desembocadura del Danubio y el sur de Besarabia; 2) el regreso de Turquía a Kare y la recepción de Sebastopol, Evpatoria; 3) A Rusia se le prohibió tener una flota militar en el Mar Negro. Los resultados de la guerra de Crimea: 1) la guerra sirvió como impulso para el colapso de la autocracia y la abolición de la servidumbre; 2) la guerra asestó un golpe demoledor a todo el sistema de política exterior del zarismo. 2. Situación sociopolítica En la primera mitad del siglo XIX. la medicina en Rusia se desarrolló en el contexto de la desintegración del sistema de servidumbre feudal y la formación de relaciones capitalistas. Al mismo tiempo, se consolidaron los privilegios políticos y económicos de la nobleza, así como el fortalecimiento del poder ilimitado y la arbitrariedad de los terratenientes sobre los campesinos. El Estado, contribuyendo al desarrollo de la industria y el comercio, permitió una serie de concesiones e indulgencias a la burguesía emergente. Debo decir que en fábricas y fábricas durante la primera mitad del siglo XIX. el número de trabajadores ha aumentado varias veces. Parte de la población se trasladó de los pueblos a las ciudades, abandonando la agricultura. Sin embargo, a pesar de que hubo un aumento en la industria, Rusia siguió siendo un país agrario. Como resultado de la desintegración del sistema de servidumbre feudal, el crecimiento de los movimientos campesinos en Rusia, se formó una ideología contra la servidumbre, esto en interés del desarrollo capitalista del país. En la lucha contra la cosmovisión feudal-religiosa dominante, nacieron las visiones materialistas. El conocimiento del pueblo ruso avanzado de las corrientes materialistas y revolucionarias del pensamiento nacional y de Europa occidental, así como la guerra de 1812, sentaron las bases para el desarrollo de puntos de vista filosóficos, sociológicos y científicos naturales progresistas en Rusia. 3. Los decembristas y sus exigencias en el campo de la medicina El pueblo progresista y progresista de la sociedad rusa se opuso a la ideología reaccionaria del sistema autocrático-feudal de Rusia. Los decembristas libraron la lucha más decisiva contra ella. Los decembristas presentaron demandas económicas y políticas generales, así como demandas en el campo de la medicina y la atención de la salud. Si pasamos al Russkaya Pravda de Pestel, entonces su último capítulo contiene planes y programas para organizar la atención médica en el país. Entonces, los decembristas dijeron que en cada uno de los volosts es necesario organizar un refugio para niños, así como un hospital de maternidad. Además, los planes de los decembristas incluían poner a disposición del público atención médica después del golpe. Todo en el mismo "Russkaya Pravda" de Pestel, se planteó la cuestión de la provisión para discapacitados. Dijo que esto debe pasar a ser responsabilidad del Estado. 4. Desarrollo de la anatomía y la cirugía en Rusia en la primera mitad del siglo XIX. Designemos los principales problemas de la cirugía en la primera mitad del siglo XIX: 1) no uso de antisépticos; 2) desconocimiento de la anatomía por parte de los cirujanos; 3) no uso de anestesia. En esta época, los cirujanos más avanzados reconocieron que era necesario conocer con mucha precisión la anatomía humana para poder enseñar las intervenciones quirúrgicas. Debo decir que en Rusia no existía la llamada división gremial de trabajadores médicos. Al mismo tiempo, hubo tal división en los países de Europa occidental. I. F. Bush (1771-1843), un cirujano de San Petersburgo, fue el autor del primer libro de texto ruso original sobre cirugía. I. F. Bush caracterizó claramente la actitud de los médicos rusos hacia la cirugía: "Los médicos rusos nunca han entrado en el debate inútil y dañino de los médicos extranjeros sobre la separación de la cirugía de la medicina". Si nos dirigimos a Europa occidental, incluso en la primera mitad del siglo XIX. la cirugía llevaba la impronta de las tradiciones medievales, como si fuera la formación artesanal de los cirujanos. Muchos de los que se consideraban cirujanos no sabían anatomía. Ahora considere la conexión entre la anatomía y la cirugía en Rusia. Ya a finales del siglo XVIII y la primera mitad del XIX. La cirugía en Rusia se desarrolló en estrecha relación con la anatomía. La separación de la cirugía y la anatomía se produjo a mediados del siglo XIX. Las intervenciones quirúrgicas durante este período de desarrollo de la ciencia médica en Rusia no fueron muy comunes. Estaban limitados a las partes externas y miembros del cuerpo humano. Se crearon varios departamentos en los hospitales: junto con los departamentos "para enfermedades internas", estos son departamentos terapéuticos, se crearon departamentos "para enfermedades externas", esto es para pacientes con enfermedades quirúrgicas. Designemos a algunos de los anatomistas y cirujanos más famosos y destacados de la primera mitad del siglo XIX: I. F. Bush (1771-1843), E. O. Mukhin (1766-1850), P. A. Zagorsky (1764-1846), I. V. Buyalsky (1789-1866), N. I. Pirogov (1810-1881). Todos estos talentosos anatomistas y cirujanos han enfatizado repetidamente en sus atlas, libros de texto y varios otros escritos que los cirujanos necesitan conocer bien la anatomía. NI Pirogov Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881), uno de los mayores representantes de la medicina rusa en el siglo XIX. En su monografía dedicada a Pirogov, A. N. Khozanov caracteriza a Nikolai Ivanovich Pirogov como "un brillante anatomista, fisiólogo, clínico, fundador de la medicina militar y una figura pública que provocó un cambio radical en la medicina científica en general y en la cirugía en particular". Debe decirse que en varias ciudades las calles, algunas instituciones, etc., llevan el nombre de Pirogov. Además, Pirogov está representado en las insignias de los miembros de la Academia de Ciencias Médicas, aunque no tuvo nada que ver con la organización y el trabajo. de la Academia Como joven científico, Pirogov ya había ganado cierta notoriedad por sus logros en el campo de la anatomía. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. Entre los maestros de Pirogov, cabe destacar al profesor de anatomía y cirugía Yu. Kh. Lodar y al profesor de la Universidad de Dorpat I. F. Mayer (1786-1858). Después de eso, continuó sus estudios en la Universidad Profesoral de Tartu. En el mismo lugar, en 1832, defendió su tesis doctoral. El tema de su trabajo: "Es la ligadura de la aorta abdominal por aneurisma inguinal una intervención fácil y segura". Vale la pena señalar que los dibujos de vasijas y preparaciones realizados por Nikolai Ivanovich eran tan profesionales, precisos y valiosos que la Universidad de Tartu los adquirió para su museo. Después de graduarse de la Universidad Profesoral, a principios de 1833, Pirogov fue enviado a Alemania para mejorar. Pirogov trabajó con cirujanos tan famosos como F. Schlemm y B. Langenbeck. Sobre su trabajo en Alemania, Pirogov dijo: “Encontré... la medicina práctica completamente aislada de sus principales fundamentos reales: la anatomía y la fisiología. Fue así que la anatomía y la fisiología - en sí mismos. Y la cirugía en sí no tiene nada que ver con la anatomía". Al regresar del extranjero, por sugerencia de Mayer, quien renunció, Pirogov fue elegido profesor extraordinario en la Universidad de Tartu. El hecho es que Nikolai Ivanovich tenía solo 26 años, así que no pudo elegir un profesor ordinario, pero un año después se convirtió en uno. Durante su trabajo en Tartu, Pirogov escribió alrededor de 10 artículos científicos importantes. Durante más de 8 años, estudió la anatomía de las fascias, las arterias en relación con las posibilidades de las operaciones quirúrgicas (de hecho, sentó las bases de la cirugía operatoria y la anatomía topográfica). Entonces, el trabajo de 1837, que se llama "La anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia", colocó a Pirogov entre los mejores anatomistas del mundo. Enfatizó repetidamente la conexión entre la anatomía y la cirugía, el papel de la anatomía en la práctica de un cirujano. Nikolai Ivanovich escribió que solo "en manos de un médico práctico la anatomía puede ser útil para los oyentes". Pirogov instó a los médicos a no ocultar sus errores, y en los "Anales del Departamento de Cirugía de la Clínica de la Universidad Imperial Derpt" (1839) escribió: "Considero un deber sagrado de un maestro concienzudo hacer públicos sus errores de inmediato. y sus consecuencias para la advertencia y edificación de otros, aún menos experimentados, de tales delirios. En 1840, I. F. Bush dimitió y Pirogov fue invitado al departamento de la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo. Luego, Pirogov propuso crear un departamento de cirugía hospitalaria para fortalecer la conexión entre las actividades prácticas y los logros científicos, para que los estudiantes "... observen la naturaleza no con los ojos y oídos de su maestro, sino con los suyos propios". Entonces, además de las clínicas de la facultad, comenzaron a crearse hospitales. En San Petersburgo, Pirogov se fue en 1841: comenzó una etapa cualitativamente nueva y más productiva en la actividad de Nikolai Ivanovich. Fue durante este período que creó la conocida "anatomía del hielo". En 1843-1844. Pirogov utilizó el método de congelación de cadáveres y los cortes más delgados de sus partes y órganos, que conservan la topografía de los órganos de una persona viva. Nikolai Ivanovich Pirogov escribió sobre este método en su obra "Un curso completo de anatomía aplicada del cuerpo humano". La anatomía es descriptiva, topográfica y quirúrgica" en el atlas con un texto explicativo detallado. Respecto a la "anatomía del hielo", el cirujano V.I. Razumovsky escribió: "Como resultado de muchos años de trabajo incansable, un monumento inmortal que no tiene igual... Este trabajo inmortalizó el nombre de N. I. Pirogov y demostró que la medicina científica rusa tiene derecho a ser respetada por todo el mundo educado". Pirogov mejoró los métodos de enseñanza e investigación de la anatomía, introdujo los principios de la preparación capa por capa en el estudio de arterias y fascias, diversas áreas anatómicas. Con esto, N. I. Pirogov cambió radicalmente el concepto de anatomía quirúrgica. Debe decirse que Pirogov fue un cirujano experimental: realizó muchas operaciones quirúrgicas, como anestesia, transección del tendón de Aquiles y otras, con un uso extensivo del experimento. En 1851, desarrolló métodos para "la extracción osteoplástica de los huesos de la parte inferior de la pierna durante la exfoliación del pie y la resección de la articulación". Cabe señalar la propuesta de N. I. Pirogov sobre la naturaleza de la inflamación purulenta (piemia). Estas inflamaciones purulentas eran una especie de flagelo de los hospitales obstétricos, quirúrgicos y de otro tipo. Nikolai Ivanovich dijo que las enfermedades inflamatorias son causadas por un "agregado pasivo de partes químicamente activas", es decir, un principio orgánico, "capaz de desarrollarse y multiplicarse". Entonces, podemos decir que Pirogov estuvo cerca de explicar las causas de las lesiones purulentas, incluso antes de la era del desarrollo de la bacteriología. Todo esto condujo al hecho de que los pacientes con lesiones purulentas fueron aislados y se dispusieron salas o incluso departamentos especialmente para ellos. El personal debía observar estrictamente las normas sanitarias e higiénicas. Durante la Guerra de Crimea, N. I. Pirogov fue al frente, donde recopiló una gran cantidad de material único, que formó la base de otro trabajo clásico de Pirogov, "Los comienzos de la cirugía de campo militar general, tomado de las observaciones de la práctica del hospital militar y memorias (1865 -1866). Más tarde, Pirogov continuó con sus observaciones y "principios de organización de la atención quirúrgica" durante las guerras. Por ejemplo, trabajó como inspector en 1877 durante la Guerra Turco-Búlgara. Es imposible no recordar la expresión de Pirogov: "La guerra es una epidemia traumática. Las propiedades de las heridas, la mortalidad y el éxito del tratamiento dependen principalmente de las diversas propiedades de las armas". Esta es una declaración de un breve trabajo sobre la experiencia de la guerra en Bulgaria - "Práctica médica militar y asistencia privada en el teatro de guerra en Bulgaria". Aquí están las principales ideas innovadoras de N. I. Pirogov como cirujano militar. 1. Pirogov estaba en contra de las "operaciones apresuradas realizadas, defendiendo así tácticas de ahorro en relación con los heridos y enfermos". Pidió abandonar la amputación temprana en caso de heridas de bala de la extremidad, acompañadas de daño óseo. Era partidario y recomendaba a todos la llamada cirugía del ahorro. 2. Nikolai Ivanovich Pirogov otorgó gran importancia a la correcta inmovilización de pacientes con fracturas. Debo decir que fue uno de los primeros en introducir los vendajes de yeso en una práctica generalizada. También se utilizaron aderezos de almidón. 3. Se prestó especial atención a "... una clasificación bien organizada en los dispensarios y hospitales militares temporales..." 4. Pirogov también fue un innovador en el uso de la anestesia. Fue uno de los primeros en Europa en usar anestesia con éter (vendaje con éter) en las condiciones de las hostilidades cerca del pueblo de Salty mientras asistía a los heridos. Por lo tanto, el cloroformo, el éter y otros tipos de anestesia están firmemente arraigados en la práctica médica. 5. Es imposible no decir acerca de las opiniones de Pirogov sobre la higiene, sobre la prevención de diversas enfermedades. Esto es lo que dijo: "Creo en la higiene. Ahí es donde radica el verdadero progreso de nuestra ciencia. El futuro pertenece a la medicina preventiva. Esta ciencia, de la mano del Estado, traerá beneficios indudables a la humanidad". Nikolai Ivanovich Pirogov, además de ser un cirujano de primera, fue un excelente organizador e innovador en el campo de la medicina y la salud. 1. Pasemos al trabajo de N. I. Pirogov "Principios básicos de la cirugía de campo militar". Aquí nos encontramos con las siguientes palabras: "No la medicina, pero la administración juega un papel importante en la ayuda a los heridos y enfermos en el teatro de guerra". 2. Cabe decir que N. I. Pirogov agradeció la ayuda de los voluntarios en los hospitales y en el campo de batalla. Por ejemplo, durante la Guerra de Crimea, Nikolai Ivanovich Pirogov organizó una estación de preparación justo "bajo el fuego enemigo". En este punto, las hermanas de la misericordia de la Comunidad Exaltación de la Cruz de la Cruz Roja trabajaron desinteresadamente. Debo decir que, en general, bajo el liderazgo de Pirogov, 120 hermanas trabajaron en la Guerra de Crimea. Todos ellos fueron divididos de manera competente por N. I. Pirogov en varios grupos: enfermeras de turno, amas de casa, vestimenta, transporte, farmacia, etc. Cabe señalar que N. I. Pirogov fue un buen maestro. Se exigía mucho a sí mismo como maestro. En la presentación de cualquier curso, Pirogov se esforzó por lograr una gran claridad: se utilizaron varios tipos de demostraciones en las conferencias, se introdujeron nuevos métodos en la enseñanza de la cirugía y la anatomía. También hay que decir que N. I. Pirogov introdujo derivaciones clínicas. La derrota en la Guerra de Crimea, las intrigas en la Academia de Medicina y Cirugía y otros factores influyeron en Pirogov, ya la edad de 46 años decidió abandonar la academia y aceptó una oferta para convertirse en administrador de los distritos educativos de Odessa. Después de eso, se convirtió en administrador de los distritos educativos de Kyiv. El carácter de Nikolai Ivanovich Pirogov, sus puntos de vista sobre la educación, así como un nuevo estallido de reacción después de que D. Karakozov disparó contra Alejandro II, todo esto influyó en el hecho de que el gobierno eliminó a Pirogov de todos sus puestos, después de lo cual se mudó a vivir. en su finca Cherry, que estaba ubicada cerca de Vinnitsa. Allí, NI Pirogov brindó asistencia médica a la población local y también escribió memorias. Vale la pena mencionar el famoso "Diario de un viejo médico", como dijo Pirogov, este diario "escrito exclusivamente para él, pero no sin pensar que tal vez algún día alguien más lo leerá". I. P. Pavlov habló completa y vívidamente sobre Pirogov: “Con los ojos claros de un hombre de genio, por primera vez, con el primer toque de su especialidad, la cirugía, descubrió los fundamentos científicos naturales de esta ciencia: anatomía normal y patológica. y experiencia fisiológica y en poco tiempo se estableció tanto sobre esta base que se convirtió en un creador en su campo. un estudiante tímido, pero miró a los profesores extranjeros como un crítico estricto y tomó de ellos solo lo que era realmente valioso". Nikolai Ivanovich Pirogov murió en 1881. Jugó uno de los papeles principales en el desarrollo de la ciencia médica en Rusia. Después de su muerte, la Sociedad Científica de toda Rusia se estableció en su memoria. La finca de N. I. Pirogov Cherry pasó a llamarse Pirogovo, y la casa se convirtió en el museo de N. I. Pirogov. Cerca del Museo Pirogov hay una cripta donde yace el cuerpo embalsamado del gran científico médico ruso. S. F. Khotovitsky Stepan Fomich Khotovitsky: médico, uno de los que sentaron las bases de la pediatría en Rusia. S. F. Khotovitsky se graduó de la Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo en 1817. Desde 1822, comenzó a enseñar medicina forense allí, así como obstetricia, etc. En 1830, S. F. Khotovitsky se convirtió en profesor, y ya en 1832 - Jefe de la Departamento de Obstetricia, Enfermedades de la Mujer y del Niño. Khotovitsky fue el primero en dar un curso completo de conferencias sobre enfermedades infantiles (1836). En 1847 se publicó la obra fundamental de S. F. Khotovitsky, que fue el primer manual de pediatría en Rusia y se denominó "Pediatría". Aquí hay una serie de obras de Khotovitsky: "Sobre el ántrax" (1831), "Sobre el cólera" (1832), así como "Instrucciones médicas populares para escuelas religiosas" (1844). M. Ya Mudrov Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú. Uno de los terapeutas más eminentes de la época. Los puntos de vista pedagógicos y científicos de Mudrov se basaron en la tradición democrática característica de la medicina rusa, la doctrina de la integridad e individualidad del cuerpo del paciente, las ideas del nerviosismo y los principios altamente humanos del abordaje del sufrimiento. Matvey Yakovlevich Mudrov expresó repetidamente sus puntos de vista sociales y científicos en reuniones solemnes de la Universidad de Moscú. Probablemente, el cuadro más completo de sus puntos de vista lo da el discurso "Una palabra sobre la forma de enseñar y aprender la medicina práctica o el arte médico activo en los lechos de los enfermos" (1820). En este discurso (así como en otras obras de Mudrov), se describió un programa de enfoque para la prevención de los sanos, para el tratamiento de los enfermos, se propusieron una serie de disposiciones que se convirtieron en aforismos. 1. "No debemos tratar la enfermedad en sí, para la cual no encontramos partes ni nombres, no debemos tratar la causa de la enfermedad, que a menudo es desconocida para nosotros, el paciente o quienes lo rodean, sino el paciente mismo , su composición, su órgano, su fuerza". 2. “La misma enfermedad, pero en dos pacientes diferentes requiere un abordaje muy diferente”. 3. "...A partir del amor al prójimo, debo inculcarme todas las demás que derivan de una sola virtud médica, a saber: la disponibilidad para ayudar, la disponibilidad para ayudar en todo momento, de día y de noche; la amistad que atrae a los tímidos y valientes. ; misericordia hacia los extraños y los pobres, desinterés hacia los pecados de los enfermos; cortesía hacia los superiores; modestia y modestia en la comida; alegría sin risas ni bromas en caso de ocasionales disturbios familiares; en competencia por cualquier motivo; aceptación cordial de los buenos consejos, sin importar de quién vengan, rechazo convincente de sugerencias y consejos dañinos, evitando la superstición, en una palabra, la medicina debe combinarse con la sabiduría, porque, según Hipócrates. , un médico que ama la sabiduría es como un padre." 4. El médico debe "... guiar bien al enfermo por el bien de la salud, cuidar al sano para que no enferme, cuidar al sano y por el bienestar de la conducta". 5. “Tomar el control de personas sanas, protegerlas de enfermedades hereditarias o amenazantes, brindarles un modo de vida adecuado es justo y tranquilo para un médico, y es más fácil protegerlas de las enfermedades que tratarlas... " Mudrov enfatizó repetidamente la importancia de la influencia de la psique, que asoció con la actividad del cerebro, exigió "investigar las acciones del alma, dependiendo del cerebro, estados mentales, melancolía, sueño". CONFERENCIA No. 8. El desarrollo de la medicina en Rusia en la segunda mitad del siglo XIX - principios del siglo XX. 1. Características históricas generales del período que se examina El 30 de marzo de 1856, Alejandro II declaró: "Es mejor abolir la servidumbre desde arriba que esperar a que comience a abolirse desde abajo". Así, el 3 de enero de 1857 se estableció el Comité Secreto sobre la Cuestión Campesina. El 26 de julio de 1857, Lansky propuso al zar un proyecto de reforma. Desde 1858, se inició una discusión abierta sobre la abolición de la servidumbre en los comités nobiliarios de la provincia. El 4 de diciembre de 1858, Rostovtsev elaboró un nuevo proyecto de reforma. Así, el 19 de febrero de 1861, Alejandro II firmó el reglamento sobre los campesinos y el manifiesto que anunciaba la abolición de la servidumbre. Los campesinos terratenientes (alrededor de 23 millones de personas) recibieron libertad personal, una finca y una parcela de campo. Resultados de la reforma: 1) la emancipación personal de los campesinos saturó el mercado con trabajo asalariado gratuito; 2) la reforma estableció una línea legal entre el feudalismo y el capitalismo; 3) la reforma fue de naturaleza poco entusiasta: la preservación de la propiedad de la tierra y la preservación de los deberes feudales. 60-70 Siglo XNUMX - la epoca de las reformas liberales. Razones de las reformas: 1) el surgimiento de un movimiento de masas y revolucionario-democrático en el país; 2) la abolición de la servidumbre, que cambió la base económica del desarrollo del país. Esto hizo necesario cambiar las instituciones políticas, militares, jurídicas, culturales; 3) presión sobre el gobierno por parte de la burguesía y parte de los terratenientes que se han vuelto capitalistas e interesados en las reformas burguesas. Reforma de Zemsky Reforma Zemstvo - la reforma del autogobierno local - 1864. Hay dos características principales: 1) ausencia de clases; 2) electividad. La Asamblea Zemstvo se convirtió en el órgano de gobierno de los Zemstvos. Para los campesinos, las elecciones se realizaron en tres etapas. Los consejos de zemstvos, que fueron elegidos por asambleas de zemstvos durante 3 años, se convirtieron en el órgano ejecutivo de los zemstvos. Las funciones de los zemstvos son exclusivamente las necesidades económicas del condado o provincia. Importancia de la reforma: contribuyó al desarrollo nacional del país, estableció estadísticas locales, difundió innovaciones agronómicas. Construyeron caminos, escuelas, hospitales, etc. Reforma de la ciudad - Reforma del gobierno de la ciudad - 1870 La reforma de la ciudad implicó la presencia de dos órganos: uno administrativo y otro ejecutivo. El ayuntamiento se convirtió en el órgano de gobierno. El órgano ejecutivo era el gobierno de la ciudad, que era elegido por la duma de la ciudad por 4 años. A la cabeza del ayuntamiento estaba el jefe. La función de la duma de la ciudad y el gobierno de la ciudad es garantizar las necesidades económicas de la ciudad. Importancia de la reforma: organización de estadísticas locales, difusión de innovaciones agronómicas, construcción de caminos, escuelas, hospitales, etc. Reforma judicial de 1864 Rusia recibió un poder judicial civilizado. La corte se volvió sin clases y la misma para todos. Principios judiciales: 1) competitividad de las partes en la corte; 2) la independencia del tribunal de la administración; 3) inamovilidad de los jueces; 4) publicidad de los procedimientos judiciales. También se creó la institución de los jurados. Hubo varias etapas de procedimientos legales: 1) corte mundial (1 persona) - se ocupa de demandas civiles, delitos menores; 2) tribunal de distrito (3 personas). Operó dentro del condado. Manejó todos los casos civiles y casi todos los penales; 3) Cámara judicial (7 personas). La cámara judicial era una para varias provincias. Se ocupó de casos penales especialmente importantes y de casi todos los casos políticos; 4) Tribunal Supremo Penal. Fue convocada a petición del rey; 5) La Corte Suprema - el Senado. El significado de la reforma: 1) contribuyó al desarrollo de normas civilizadas, ley y orden en el país; 2) fue un paso importante en el siglo XIX. al estado de derecho en Rusia. Reforma militar Reforma militar 1862-1874 El reformador fue Dmitry Alekseevich Milyutin. Razones para la reforma militar: 1) un levantamiento revolucionario en Rusia, que hizo necesario fortalecer el ejército; 2) derrota en la Guerra de Crimea; 3) racionalizar el gasto en el ejército. Todo el territorio de Rusia se dividió en 15 distritos militares. La importancia de la reforma: el ejército ruso fue reconstruido de forma moderna, contribuyó al crecimiento económico y la construcción de vías férreas. Reforma financiera de 1860 Se introdujo un sistema de impuestos especiales para: 1) tabaco; 2) sal; 3) productos de vino y vodka. Se estableció un banco estatal unificado de Rusia y se simplificó el presupuesto estatal. La reforma de la educación pública en 1863-1864. Se dictó un nuevo estatuto universitario que devolvió la autonomía a las universidades (1863). Y en 1864 se emitió una nueva carta para los gimnasios. Comerciantes, filisteos, campesinos recibieron el derecho a estudiar en el gimnasio. resultado de las reformas realizadas. Principales momentos históricos Importancia de las reformas de las décadas de 1860-1880: 1) comenzó la transformación del estado ruso de una monarquía feudal a una monarquía burguesa; 2) sin embargo, ni una sola reforma se volvió completamente consistente, cada una retuvo los restos del sistema feudal; 3) Rusia se ha embarcado firmemente en el camino del desarrollo capitalista. Los puntos principales en el desarrollo del capitalismo en la agricultura en la segunda mitad del siglo XIX: 1) el crecimiento de la comerciabilidad de la agricultura; 2) la reestructuración de la economía terrateniente y campesina sobre una base capitalista; 3) la preservación de los vestigios feudales en la agricultura y el retraso de Rusia con respecto a los países avanzados de Occidente; 4) la estratificación de los campesinos (campesinos pobres, campesinos medios, kulaks) y la formación de una clase de proletariado rural y burguesía rural. 1861-1866 - los años del surgimiento de diversos movimientos sociales. Entonces, había tres direcciones principales del populismo: 1) dirección rebelde (líder - M. A. Bakunin); 2) dirección de propaganda (líder - P. L. Lavrov); 3) dirección conspirativa (líder - P. N. Tkachev). En el otoño de 1876 se creó la organización populista revolucionaria "Tierra y Libertad". Objetivos de la actividad: 1) autogobierno comunitario completo; 2) libertad de religión; 3) la transferencia de todas las tierras a manos de los campesinos; 4) autodeterminación de las naciones. Medios de logro: 1) actividad organizativa; 2) actividad de desorganización. Los populistas querían despertar al campesinado a la revolución. 1877-1878 - Guerra ruso-turca. Los resultados de la guerra: 1) se ganó la guerra, pero sin éxito; 2) la influencia de Rusia en los Balcanes no se ha fortalecido; 3) las concesiones de la diplomacia rusa en Berlín atestiguaron la debilidad político-militar del zarismo y el debilitamiento de su autoridad en la arena internacional; 4) después del Congreso de Berlín en Europa, se indicó una nueva alineación de fuerzas: Alemania y Austria-Hungría, Rusia y Francia. El 15 de agosto de 1879, la organización "Tierra y Libertad" se dividió en dos partes: 1) "Repartición negra" (representada por Akselerod, Vera Zasulich, G. V. Plekhanov, L. G. Deich, etc.). Incluido alrededor de 100 personas; 2) "Naródnaya Volya". Se adhirió a tácticas terroristas (representantes A. Mikhailov, A. Zhelyabov, N. Kibalchich, etc.). Incluyó a unas 10 personas. Programa de la Voluntad Popular: 1) derrocar la autocracia; 2) introducir las libertades democráticas; 3) introducir el sufragio universal; 4) crear una república democrática parlamentaria en Rusia; 5) dar la tierra a los campesinos, las fábricas a los trabajadores; 6) proclamar la igualdad nacional y el derecho de las naciones a la autodeterminación. El medio para lograrlo es un levantamiento campesino apoyado por los trabajadores, los militares y bajo la dirección del partido. El 12 de febrero de 1880 se creó una "Comisión Extraordinaria", que se suponía que velaría por la seguridad del rey. El 1 de marzo de 1881 se produjo el asesinato de Alexander P. Antes se le realizaron 24 atentados y 25 resultaron fatales para él. El mismo día, Alejandro III se convirtió en rey. Los objetivos de la política interna de Alejandro III son la restauración de la servidumbre y la revisión de los actos legislativos de los años 1860-1870. Contrarreformas de Alejandro III 1889-1892: 1) 12 de julio de 1889 - Ley sobre los jefes de distrito de zemstvo. El Tribunal Mundial fue abolido, sus derechos fueron transferidos al jefe del zemstvo. Significado: la nobleza recuperó una parte significativa de su antiguo poder anterior a la reforma sobre los campesinos; 2) 12 de junio de 1890 - Ley de instituciones provinciales y distritales. Esta contrarreforma socavó los cimientos democráticos de la reforma de los zemstvos de 1864. Convirtió a los zemstvos en un cuerpo decorativo; 3) 11 de junio de 1892 - contrarreforma urbana. El gobierno de la ciudad ahora estaba dominado principalmente por grandes cabezas de familia, es decir, nobles y funcionarios. Además de todo esto, se introdujo la censura punitiva, se destruyó la autonomía de las universidades, se emitió una circular sobre los "hijos de cocinero". 1896 - coronación de Nicolás P. La cuestión campesina nunca se resolvió. Las principales direcciones de la política exterior: 1) europeo; 2) Balcanes-Medio Oriente; 3) Medio Oriente (o del sur); 4) Lejano Oriente (Corea, China, Manchuria) - la dirección principal. El desarrollo del capitalismo es seguido por el desarrollo del sistema político. La tendencia conservadora en Rusia no se ha convertido en una fuerza política poderosa. El movimiento liberal pasó por varias etapas en su desarrollo: 1) la primera mitad del siglo XIX. - ideas liberales originadas en la "parte superior"; 2) la segunda mitad del siglo XIX. - las ideas liberales penetran en la sociedad (zemstvos); 3) principios del siglo XX. - Las ideas liberales salen de la "cima" y permanecen en la sociedad. Se forman clases. Las clases son grupos bastante grandes de personas que difieren en su actitud hacia los medios de producción y los lugares en la organización de la producción. También está la formación de partidos. El partido es la organización de la parte más activa de la clase, que se fija como tarea la conducción de la lucha política por los intereses de esta clase, los expresa y los defiende de la manera más plena y consecuente. Tipos de partido: conservador, liberal, socialdemócrata. Estos son los nombres de los partidos formados: Socialistas Revolucionarios, Bolcheviques, Mencheviques, Cadetes, Unión del 17 de Octubre. 3 de enero de 1905: el comienzo de la huelga en San Petersburgo. Fue una especie de comienzo de la revolución de 1905-1907. Razones de la revolución: 1) opresión nacional; 2) preservación de la autocracia; 3) problema agrario no resuelto; 4) falta de libertades democráticas. Reformas de 1905-1906: 1) 21 de octubre de 1905 - se firma un decreto de amnistía por delitos políticos; 2) 24 de noviembre de 1905 - se eliminó la censura de publicaciones no periódicas; 3) 26 de marzo de 1906 - se eliminó la censura a la prensa periódica; 4) 11 de diciembre de 1905 - ley electoral para la elección de la Duma Estatal; 5) 20 de febrero de 1906 - reglamento sobre el establecimiento de la Duma del Estado; 6) 20 de febrero de 1906 - Decreto sobre la reorganización del Consejo de Estado; 7) 23 de abril de 1906 - nuevas "Leyes Básicas" del Imperio Ruso. Abril - julio de 1906 - trabajo de la Primera Duma Estatal. Febrero - junio 1907 - el trabajo de la II Duma Estatal. 3 de junio de 1907: hubo un golpe de Estado, la disolución de la II Duma del Estado, el establecimiento de la tercera monarquía de junio. 1908 - el comienzo de la reorganización del ejército. 2. El desarrollo de la terapia. Características avanzadas de la terapia doméstica en la segunda mitad del siglo XIX Debo decir que los clínicos rusos de la segunda mitad del siglo XIX. no tomó la posición del nihilismo terapéutico. Nombraremos a los terapeutas más grandes de esta era: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov. Todos ellos procedían del hecho de que el cuerpo humano es un todo único, y también desarrollaron las tradiciones materialistas de la ciencia rusa, fueron bastante críticos con los logros de la ciencia en otros países y usaron solo lo que realmente interesaba. El cuerpo en la comprensión de los terapeutas domésticos es la unidad de los principios mentales y físicos, además, lo físico, el material se consideró primario y lo mental, derivado de lo físico. Esta fue la ventaja de los médicos nacionales sobre un gran número de médicos que curaban en otros países. Fundamentos de la escuela clínica nacional: descripción detallada de la enfermedad, recopilación cuidadosa de datos anamnésicos, observación directa del paciente y otros: todo esto contribuyó al desarrollo de la medicina clínica. Debo decir que hubo una serie de desacuerdos entre S. P. Botkin y G. A. Zakharyin, pero la opinión de que se oponían entre sí - erróneamente Cada uno de estos médicos tenía sus propias características en el método de examinar al paciente. Pero es imposible no decir lo que era fundamentalmente común entre ellos: ambos interpretaron la enfermedad como un proceso que afecta a todo el cuerpo, y cada uno de ellos señaló el papel del sistema nervioso en la patología y la fisiología. SP Botkin Sergei Petrovich Botkin (1832-1889) es uno de los clínicos rusos destacados. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú en 1854. De 1862 a 1889. fue el director de la clínica terapéutica académica de la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo. I. M. Sechenov y S. P. Botkin propusieron las siguientes suposiciones: 1) el papel protagónico del ambiente en el origen de las propiedades adquiridas y heredadas del organismo; 2) sobre el papel principal del medio ambiente en el origen de las enfermedades. Pasemos al discurso de S. P. Botkin “Fundamentos generales de la medicina clínica” (1886), donde dijo: “El estudio del hombre y la naturaleza que lo rodea en su interacción con el objetivo de prevenir enfermedades, tratar y aliviar enfermedades constituye esa rama de conocimiento humano que se conoce como medicina." Cabe señalar un inconveniente de esta definición de medicamento. El hecho es que S.P. Botkin no indicó que, además del entorno físico externo, el cuerpo humano también se ve afectado por el entorno social. S.P. Botkin explicó las tareas de la medicina de la siguiente manera: "Las tareas más importantes y esenciales de la medicina práctica son la prevención de las enfermedades, el tratamiento de las enfermedades desarrolladas y, finalmente, el alivio del sufrimiento de una persona enferma". S. P. Botkin intentó traducir la medicina clínica en una ciencia exacta; creía que “el camino inevitable para esto es científico... si la medicina práctica debe incluirse entre las ciencias naturales, entonces está claro que las técnicas utilizadas en la práctica son para la observación de la investigación; y el tratamiento del paciente debe ser las técnicas de un científico natural." S. P. Botkin se distinguió por la capacidad de encontrar un enfoque individual para el paciente, una gran observación, la capacidad de evaluar correctamente la importancia de varias manifestaciones de una enfermedad en particular. Todo esto convirtió a Botkin en un diagnóstico sutil. Aquí hay una serie de generalizaciones y observaciones científicas de S. P. Botkin: 1) origen infeccioso de la ictericia catarral; 2) la doctrina del corazón periférico, del colapso; 3) la doctrina de las causas de muerte en la neumonía lobular; 4) la relación de la formación de cálculos biliares con microorganismos; 5) la doctrina de la caída del pulso por debilidad de los vasos; 6) la doctrina del "riñón errante" y los fenómenos de enteroptosis; 7) la presencia de centros nerviosos; 8) análisis en profundidad de las lesiones del sistema nervioso, así como del sistema hematopoyético, el sistema circulatorio. Sergei Petrovich Botkin mostró el mecanismo reflejo de una serie de procesos patológicos. Pasemos ahora a las Conferencias clínicas de S. P. Botkin. Aquí hizo un análisis de muchos fenómenos clínicos, síntomas y complejos de síntomas desde el punto de vista de la teoría del reflejo. Entonces, Botkin consideró el origen neurogénico de ciertas formas de fiebre, sudoración en un lado del cuerpo, contractilidad del bazo. Botkin también introdujo un reflejo patológico. Con la creación de la teoría neurogénica, Botkin marcó el inicio de una nueva etapa en el desarrollo de la medicina clínica. La organización de asuntos médicos también se incluyó en el círculo de intereses de Sergei Petrovich Botkin. A sugerencia suya, las condiciones y el equipamiento de los hospitales de la ciudad de San Petersburgo comenzaron a mejorar. Se instalaron laboratorios en hospitales, se realizaron congresos médicos, se realizaron autopsias post mortem y también se mejoró la nutrición de los pacientes. Así, Botkin contribuyó a la mejora de la atención médica a la población. Otro mérito de Botkin en la organización de la atención médica fue la introducción de los llamados médicos de la Duma. Se suponía que debían brindar asistencia en el hogar a la población más pobre de la ciudad. En 1886 se creó una comisión para mejorar las condiciones sanitarias y reducir la mortalidad en Rusia. Esta comisión estuvo encabezada por Sergei Petrovich Botkin. Se analizaron los materiales recopilados por esta comisión y se extrajeron conclusiones sobre la alta mortalidad infantil, la atención médica insuficiente, etc. Todo ello indicaba que las condiciones del sistema zarista implicaban no sólo un deterioro de la salud de la población, sino, peor aún, conducían a la degeneración de la nación. Desafortunadamente, los materiales recopilados por esta comisión no fueron discutidos en ninguna de las instancias y, de hecho, el trabajo de la comisión resultó infructuoso. También es imposible no decir sobre S.P. Botkin como un destacado maestro de la escuela superior de medicina. Creó una extensa escuela de sus seguidores. G. A. Zakharyin Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897), uno de los principales médicos del siglo XIX. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú en 1852. De 1862 a 1895. G. A. Zakharyin era el director de la clínica terapéutica de la facultad de la Universidad de Moscú. Fue un innovador en su actividad clínica y docente. A través de sus alumnos, tuvo un impacto significativo en el desarrollo de la medicina. G. A. Zakharyin expresó la tarea principal del médico de la siguiente manera: "Para determinar qué enfermedad (investigación y reconocimiento), cómo irá y cómo terminará (predicción), prescribir un plan de tratamiento y llevarlo a cabo de acuerdo con el curso de la enfermedad (observación)". G. A. Zakharyin le dio gran importancia a las conferencias clínicas: “Una conferencia clínica debe ser un ejemplo de la metodología correcta y la clínica individualizadora. Y cuanto más difiere del capítulo del libro de texto, más tiene derecho a llamarse conferencia clínica ". La investigación de G. A. Zakharyin cubrió una serie de temas de medicina clínica. Describió la imagen de la sífilis de los pulmones (neumonía sifilítica , clínica de tuberculosis pulmonar), sífilis del corazón, además, dio una clasificación de la tuberculosis. G. A. Zakharyin presentó una teoría sobre el papel de los trastornos endocrinos en la etiología de la clorosis. Uno de los principales méritos de Zakharyin es el desarrollo de un método de observación clínica directa y el desarrollo de un método para entrevistar a un paciente. La iniciativa de la encuesta debe quedar en manos del médico tratante. Debe decirse que la encuesta de Zakharyin cubrió no solo el pasado (anamnesis), sino también el estado actual, así como el entorno en el que vive el paciente. De hecho, en la encuesta, G. A. Zakharyin tiene dos principios fundamentales: fisiológico (por sistemas y órganos) y topográfico. El método de tal encuesta cubre todos los sistemas y órganos: circulación sanguínea, respiración, sistema genitourinario, tracto gastrointestinal (que incluye el estómago, el hígado, los intestinos, el bazo), el sistema hematopoyético, el metabolismo, el sistema nervioso y el estado neuroemocional. (dolores de cabeza, inteligencia, sueño, estado de ánimo, memoria, parestesias, mareos, etc.). G. A. Zakharyin le dio gran importancia al tratamiento. En el consejo médico de Zakharyin, las instrucciones al paciente sobre el estilo de vida y el régimen ocuparon un lugar importante. Esto es lo que dijo: "Cambia el entorno, cambia la actividad, cambia la forma de vida, si quieres estar saludable". Vale la pena señalar que, junto con la paz, Zakharyin recomendó el movimiento. G. A. Zakharyin, junto con el uso de medicamentos, también utilizó medidas higiénicas y preventivas, así como técnicas médicas generales: sangría, climatoterapia para pacientes con tuberculosis pulmonar (por cierto, la climatoterapia se recomendó no solo en el sur, sino también en la naturaleza). en cualquier zona), masaje, agua mineral. Las cuestiones de higiene ocuparon un lugar importante en la enseñanza clínica de Zakharyin. Pasemos al famoso discurso de G. A. Zakharyin, titulado "Salud y educación en la ciudad y fuera de la ciudad". En este discurso, G. A. Zakharyin dice: “Cuanto más maduro es un médico práctico, más comprende el poder de la higiene y la relativa debilidad de la terapia con medicamentos... Sólo la higiene puede combatir triunfalmente las dolencias de las masas. Sólo es posible si se observa la higiene”. También hay que decir que solo los ricos pueden seguir la mayoría de los consejos de G. A. Zakharyin. A. A. Ostroumov Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú en 1870. De 1879 a 1900 Fue el jefe del Departamento de Terapia Hospitalaria de la Universidad de Moscú. Aleksei Alekseevich Ostroumov fue seguidor de Zakharyin, especialmente en la aplicación de métodos clínicos. También otorgó gran importancia al interrogatorio del paciente, creía que era necesario identificar todas las características del caso de la enfermedad en este paciente en particular. Continuó desarrollando las tradiciones de S. P. Botkin en el desarrollo de la patología y fisiología experimental. Al igual que S. P. Botkin, A. A. Ostroumov estaba interesado en las entonces nuevas ciencias: patología experimental y farmacología. A. A. Ostroumov le dio gran importancia al sistema nervioso. Ostroumov escribió: “El organismo es un todo. El desorden de una parte se refleja en todo el organismo por un cambio en la actividad vital de sus otras partes, por lo tanto, el debilitamiento de la función de un órgano altera todo el organismo... El organismo en su conjunto cambia en sus funciones cuando cada una de sus partes está enferma”. Ostroumov creía que a través del metabolismo y el sistema neurorreflejo se realiza la unidad del cuerpo, la interconexión de varios órganos entre sí y la correlación de sus actividades. A. A. Ostroumov analizó varios factores que operan en el proceso patológico. Se convirtió en el desarrollador de la doctrina sobre la importancia del curso y la etiología de la enfermedad del entorno externo en el que vive, se desarrolla esta persona, etc. A. A. Ostroumov definió claramente las tareas del médico: “El tema de nuestro estudio es persona enferma, cuya vida normal se ve perturbada por las condiciones de su existencia en el medio ambiente... El objetivo de la investigación clínica es estudiar las condiciones de existencia del cuerpo humano en el medio ambiente, las condiciones de adaptación a él y sus trastornos”. Ostroumov otorgó una importancia decisiva en el tratamiento del paciente al tratamiento general, consideró necesario colocar al paciente en condiciones con la dieta, el trabajo y la vivienda más favorables para este paciente. A. A. Ostroumov creía que la ciencia médica es parte de la ciencia natural y, por lo tanto, su desarrollo debería tener lugar en conexión con otras ciencias naturales. Por eso buscó combinar los hallazgos clínicos con los datos biológicos. Las deficiencias de las opiniones de Aleksey Alekseevich Ostroumov incluyen el hecho de que exageró el papel de las predisposiciones innatas y hereditarias de una persona a diversas enfermedades y menospreció las propiedades adaptativas de su entorno. Subestimó el lado social de la sociedad humana. 3. Cirugía. Asepsia mediados del siglo XIX estuvo marcado para la cirugía por innovaciones significativas: el uso de anestesia con éter y cloroformo. Esto hizo posible que los cirujanos operaran con más calma y sin prisas innecesarias. La lucha contra la infección de heridas es una de las principales tareas de la cirugía en la segunda mitad del siglo XIX. El desarrollo de la cirugía se vio facilitado en gran medida por la creación e introducción en la práctica de la antisepsia y la asepsia. El flagelo de los cirujanos fueron las complicaciones purulentas después de las operaciones y después de las lesiones. El hecho es que la supuración ralentizó la curación de las heridas, además, causó complicaciones sépticas en los heridos y enfermos después de las operaciones, agotó a los operados y heridos y, con bastante frecuencia, provocó la muerte. Durante la Guerra Patriótica de 1812 y las campañas posteriores en Europa occidental, los médicos rusos utilizaron la evacuación y también organizaron hospitales militares de parto; fueron ellos quienes revelaron las ventajas de la medicina de campo militar rusa. Debe decirse que incluso antes de que Pasteur hiciera sus descubrimientos, los cirujanos rusos (I.V. Buyalsky, N.I. Pirogov) lucharon contra la infección de heridas. Buyalsky utilizaba una solución antiséptica de lejía para lavarse las manos, creía que este era uno de los mejores agentes protectores para cirujanos, parteras, obstetras, médicos y paramédicos, tanto durante operaciones, exámenes internos, vendajes gangrenosos, cancerosos, venéreos y heridas infligidas. por animales rabiosos. , y durante la autopsia de cadáveres. N. I. Pirogov, en el tratamiento de heridas, usó tintura de yodo, nitrato de plata y solución de lejía. También vale la pena mencionar que en su clínica en San Petersburgo en 1841, N. I. Pirogov asignó un departamento especial, que estaba destinado a pacientes con erisipela, piemia, gangrena, etc. Hizo esto para prevenir el desarrollo de infección nosocomial. Durante la década de 1880 aparecieron los principios de la asepsia. La asepsia incluía algunas técnicas que fueron desarrolladas por los antisépticos (tratamiento desinfectante del campo quirúrgico y de las manos del cirujano, limpieza estricta del quirófano). Se introdujo la esterilización de instrumentos, ropa del personal de quirófano y apósitos. En 1884, el médico ruso L. O. Heidenreich demostró que la esterilización por vapor a presión elevada es la más perfecta. Sugirió un autoclave. Gradualmente, los métodos químicos de desinfección (por ejemplo, vendajes) fueron reemplazados por métodos físicos. Hay que decir que la asepsia fue el resultado del trabajo de cirujanos de varios países. A finales de la década de 1880. en Rusia, los métodos asépticos comenzaron a usarse en varias clínicas. Por ejemplo, N. V. Sklifosovsky - en Moscú, A. A. Troyanov - en San Petersburgo, así como M. S. Subbotin - en Kazan, etc. Hay que decir que la introducción de los antisépticos, la asepsia y la anestesia contribuyeron al florecimiento de la cirugía. Gracias al conocimiento de la anatomía, los cirujanos pudieron desarrollar una técnica para los abordajes operativos, en particular, de órganos y tejidos profundos. La introducción y el desarrollo de la asepsia permitieron a los cirujanos operar no solo las extremidades y la superficie del cuerpo, sino también penetrar en sus cavidades. A principios de la década de 1890 Se introdujo el método de operación "seco". La esencia de este método era que los cirujanos evitaban lavar la herida con agentes antisépticos y solución salina estéril. Las herramientas de E. Kocher y J. Pean, así como la propuesta de F. Esmarch, hicieron posible que los cirujanos operaran con poca pérdida de sangre y en una "herida seca". A finales del siglo XIX. La cirugía abdominal comenzó a desarrollarse ampliamente, se realizaron una gran cantidad de operaciones en la cavidad abdominal. Por ejemplo: gastroenterostomía (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomía (J. Pean), escisión del ciego (T. Billroth), gastrostomía (N.V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), escisión del píloro (T. Billroth) , escisión parcial de los intestinos grueso y delgado. Comenzaron las operaciones en el hígado y los riñones. Las primeras operaciones de colecistotomía se realizaron en 1882 y 1884. Las operaciones de nefrectomía se realizaron con bastante frecuencia. Uno de los logros importantes es que se han iniciado operaciones en nervios periféricos (sutura de nervios, tracción de nervios), en el cerebro (por ejemplo, extirpación de tumores). Además, se introdujeron nuevos apósitos (algodón, gasa, muselina, gasa, etc.). La anestesia local comenzó su desarrollo con el uso de la cocaína. El primero en estudiar el efecto de la cocaína en los nervios sensoriales fue el farmacólogo de San Petersburgo A. K. Anrep en 1880. También fue el primero en administrar inyecciones subcutáneas de cocaína a los pacientes. Bueno, desde 1884, la anestesia con cocaína se ha utilizado en cirugía. En 1886, L. I. Lushkevich fue el primero en usar anestesia regional (regional); describió una violación de la conducción de los nervios en una persona después de que se inyectara cocaína por vía subcutánea. L. I. Lushkevich también fue el primero en utilizar anestesia conductiva del dedo durante la cirugía (mucho antes que Oberst). A. V. Orlov señaló en 1887 la ventaja de las soluciones débiles de cocaína. Entonces, la anestesia local era bastante común en la práctica de los médicos zemstvo. Debo decir que la medicina zemstvo a finales del siglo XIX - principios del siglo XX. mejoró significativamente la atención médica para la población rural. La medicina Zemstvo también desempeñó un papel importante en el desarrollo de la cirugía en Rusia. Por lo tanto, la cirugía es una de las primeras especialidades médicas requeridas en los hospitales zemstvo. Cabe señalar que la especialidad quirúrgica se desarrolló no solo en las clínicas y hospitales universitarios de las grandes ciudades, sino también en los distritos, en los hospitales de distrito de zemstvo. Allí se formaron cirujanos mayores, que podían realizar operaciones bastante complejas. El uso de la anestesia espinal y la anestesia intravenosa marcó el comienzo del siglo XX. En la segunda mitad del siglo XIX - principios del siglo XX. en el campo de la cirugía, brillaron cirujanos como A. A. Bobrov. I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov. De hecho, se convirtieron en términos teóricos y prácticos en los sucesores del trabajo de Nikolai Ivanovich Pirogov. Realizaron operaciones complejas, estudiaron los problemas de la cirugía general y crearon nuevas técnicas quirúrgicas. N. V. Sklifosovsky (1836-1904): uno de los cirujanos rusos más grandes, una figura pública, un científico prominente y progresista. Hizo mucho para introducir la asepsia y la antisepsia en la práctica quirúrgica. Desarrolló la cirugía abdominal. Por ejemplo, operaciones de estómago, vesícula biliar, hígado, vejiga, ovariotomía. Sus méritos en el campo de la cirugía de campo militar son grandes. La contribución de A. A. Bobrov: inventó un aparato para infundir solución salina, desarrolló un nuevo método especial para operar hernias. Además, organizó un sanatorio en Alupka para el tratamiento de niños con tuberculosis de los huesos y las articulaciones. P. I. Dyakonov, además de desarrollar temas de asepsia y antisepsia, anestesia, trató temas de cirugía plástica, así como temas de tratamiento de la colelitiasis. La cirugía amplió las posibilidades de influir en el proceso de la enfermedad. No es casualidad que a finales del siglo XIX. en algunas especialidades clínicas, como, por ejemplo, urología, oftalmología, ginecología, aparecieron métodos quirúrgicos además de métodos terapéuticos. La cirugía reconstructiva tuvo su propio desarrollo: cirugía plástica, prótesis. En cirugía de finales del siglo XIX - principios del XX. la efectividad de la intervención quirúrgica ha aumentado debido a la aparición de nuevos, la complicación de los métodos quirúrgicos antiguos, así como al uso de nuevos instrumentos y dispositivos complejos. IM Sechenov Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) se graduó en la escuela de ingeniería militar y después de él en la Universidad de Moscú. Después de eso, enseñó en las universidades de Moscú, Odessa y San Petersburgo. Sechenov fue despedido de la Universidad de San Petersburgo por sus puntos de vista materialistas radicales y continuó trabajando en la Universidad de Moscú en el Departamento de Fisiología. Designemos las direcciones principales de la actividad de investigación de Sechenov: 1) química de la respiración; 2) fisiología del sistema nervioso; 3) los fundamentos fisiológicos de la actividad mental. Entonces, I. M. Sechenov se convirtió en el fundador de la fisiología rusa. Fue el fundador de la escuela materialista de fisiólogos rusos. Esta escuela desempeñó un papel importante no solo en el desarrollo de la psicología, la fisiología y la medicina en Rusia, sino en todo el mundo. Sin embargo, hay que decir que Sechenov, una figura de clase mundial, no se considera tal en el extranjero, si se habla de Sechenov, entonces es necesario junto con Pavlov, quien fue el sucesor de su investigación. Sechenov por primera vez comenzó a considerar la actividad del cerebro como un reflejo. Antes de Sechenov, solo aquellos tipos de actividad que estaban asociados con la médula espinal se consideraban reflejos. I. M. Sechenov estableció que en el cerebro de una persona (y animales) existen mecanismos nerviosos especiales que tienen un efecto inhibitorio sobre los movimientos involuntarios. Sechenov llamó a tales mecanismos "centros de retraso". En numerosos experimentos, se descubrió un centro fisiológico, que se encuentra en las partes medias del cerebro. Este centro se denominó "centro de Sechenov", y el fenómeno en sí mismo, establecido en estos experimentos: "frenado de Sechenov". Hay que decir que I.M. Sechenov estudió el cuerpo humano en unidad con las condiciones que lo rodean. Dijo: “Siempre y en todas partes, la vida se compone de la cooperación de dos factores: una cierta pero cambiante organización e influencia del exterior... Un organismo sin un entorno externo que sustente su existencia es imposible, por eso la definición científica de un organismo debe incluir también el medio ambiente que influye en él, ya que sin este último la existencia del organismo es imposible." La actividad mental debe estudiarse científicamente, como cualquier otra actividad corporal, sin referencias de ningún tipo a causas sobrenaturales. I. M. Sechenov sentó las bases para la justificación de la ciencia natural moderna de la teoría materialista del reflejo, creando la doctrina de los reflejos del cerebro, extendiendo el concepto de "reflejo" a la actividad del departamento superior del sistema nervioso. Estas son algunas de las obras de I. M. Sechenov. 1. "A quién y cómo desarrollar la psicología" (1873). 2. "Pensamiento objetivo y realidad" (1882). 3. "Elementos del pensamiento" (1902). En los trabajos anteriores, Sechenov desarrolló la doctrina materialista, demostrando así la formación y la influencia del entorno externo. I. M. Sechenov también se ocupó de los problemas de salud ocupacional, enfatizó la importancia primordial de la educación y el entorno externo en la formación de la personalidad, y enfatizó el papel de la capacitación y las habilidades laborales. De todas las obras de Ivan Mikhailovich Sechenov, la obra "Reflejos del cerebro" se distingue especialmente por la fuerza de los juicios filosóficos y la profundidad del pensamiento. La fisiología de Sechenov estuvo fuertemente influenciada por la filosofía materialista de N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, quienes compartían puntos de vista dialécticos y evolutivos, también apoyaban las enseñanzas de Charles Darwin y se oponían a los materialistas y racistas vulgares. I. P. Pavlov Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - el gran fisiólogo ruso. Se convirtió en el desarrollador de nuevos principios de investigación fisiológica, lo que aseguró el conocimiento del cuerpo como un todo único, que está en unidad y en constante interacción con el medio ambiente. Pavlov también actuó como el creador de la doctrina materialista de la actividad nerviosa superior de animales y humanos. De 1874 a 1884 - este es el primer período de la actividad científica de Pavlov. Durante este período, se centró principalmente en la fisiología del sistema cardiovascular. Una de sus obras, Los nervios centrífugos del corazón, que se publicó en 1883, es una importante contribución a la fisiología. Aquí mostró (¡por primera vez!) que en el corazón de los animales de sangre caliente hay fibras nerviosas que son capaces de debilitar y fortalecer la actividad del corazón. IP Pavlov sugirió que el nervio de refuerzo, que él descubrió, actúa sobre el corazón cambiando el metabolismo en el músculo cardíaco. Durante el mismo período de su trabajo, Pavlov investigó los mecanismos neurales que regulan la presión arterial. Cabe señalar que ya en los primeros trabajos de IP Pavlov, se puede rastrear una gran habilidad e innovación en los experimentos. Con respecto a los métodos para estudiar todo el organismo, Pavlov fue un científico progresista: 1) experimentos agudos tradicionales abandonados; 2) señaló las deficiencias de la experiencia fisiológica de vivisección aguda; 3) desarrolló y puso en práctica el método de experimentación crónica; 4) desarrolló un método para estudiar funciones fisiológicas particulares en un organismo completo en condiciones naturales de interacción con el medio ambiente; 5) desarrolló nuevas técnicas que permitieron realizar un experimento en un animal sano que se había recuperado bastante bien de la cirugía; 6) desarrolló nuevos métodos de "pensamiento fisiológico"; 7) desarrolló operaciones especiales en los órganos del tracto digestivo. Pasemos al famoso trabajo "Conferencias sobre el trabajo de las principales glándulas digestivas". Aquí resume una especie de resultados del trabajo sobre la fisiología del sistema digestivo. También hay que decir que fue por este trabajo que Ivan Petrovich Pavlov recibió el Premio Nobel en 1904. Pasemos al informe de I.P. Pavlov de 1909, titulado "Las ciencias naturales y el cerebro". Aquí podemos encontrar las siguientes líneas: “Aquí y ahora sólo defiendo y afirmo el derecho absoluto e indiscutible del pensamiento científico natural a penetrar en todas partes y mientras pueda mostrar su poder. Y quién sabe dónde termina esta oportunidad... " En este informe, Pavlov muestra que no hay límites para el conocimiento humano. I. I. Mechnikov Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) desempeñó uno de los papeles principales en el desarrollo de la microbiología, la inmunología y la epidemiología, tanto a nivel nacional como mundial. La investigación de Mechnikov en estas áreas fue una especie de continuación y desarrollo de su trabajo anterior en el campo de la patología. I. I. Mechnikov fue un destacado científico en varios campos del conocimiento: zoología, embriología, patología, inmunología, etc. Fue uno de los fundadores de la microbiología moderna, así como el fundador de la patología evolutiva comparada. Ilya Ilyich Mechnikov se graduó en el departamento natural de la Universidad de Kharkov en 1864, luego de lo cual continuó sus estudios y especialización en Alemania e Italia en el campo de la embriología. En 1868 defendió su tesis doctoral en la Universidad de San Petersburgo. Después de eso, recibió una cátedra asociada en Novorossiysk y luego en las Universidades de San Petersburgo. De 1870 a 1882 fue profesor en el Departamento de Zoología y Anatomía Comparada de la Universidad de Novorossiysk. En 1886, I. I. Mechnikov y el entonces joven médico N. F. Gamaleya organizaron la estación antirrábica Pasteur: fue la primera estación en Rusia y también la segunda en el mundo después de la de Pasteur en París. Esta estación se organizó en Odessa, luego se organizaron las mismas estaciones en San Petersburgo, Moscú, Samara y otras ciudades de Rusia. Sin embargo, como resultado de un conflicto con las autoridades en la estación antirrábica y en la universidad, I. I. Mechnikov deja su trabajo y se va a París por invitación de L. Pasteur. Allí dirige uno de los laboratorios del instituto, es adjunto de Pasteur y, tras su muerte, director del instituto. Posteriormente, I. I. Mechnikov fue elegido miembro honorario de la Academia de Ciencias de San Petersburgo. Las actividades de I. I. Mechnikov se pueden dividir en dos períodos. El primer período comprende el tiempo de 1862 a 1882. En ese momento, Mechnikov era zoólogo y principalmente embriólogo. II Mechnikov ha decidido una serie de los problemas más complicados de la embriología. Fue él quien mostró la presencia de capas germinales, las leyes de desarrollo del organismo animal comunes a los animales. Mechnikov estableció un vínculo genético entre el desarrollo de los invertebrados y los animales cavitarios. La base de la doctrina evolutiva fueron los datos de la embriología, que fueron descubiertos por Mechnikov. Mechnikov fue un seguidor activo de Charles Darwin. Sin embargo, esto no le impidió criticar ciertos aspectos de la obra de Darwin. Por ejemplo, la transferencia acrítica de Darwin a la biología de la doctrina de Malthus sobre el papel de la "superpoblación". Los descubrimientos de Mechnikov incluyen el descubrimiento de la digestión intracelular. Lo descubrió cuando investigaba cuestiones sobre el origen de los animales multicelulares. I. I. Mechnikov demostró que en el cuerpo de un animal que tiene órganos digestivos, hay células que pueden digerir los alimentos, pero que no participan directamente en la digestión. Es con el trabajo sobre la digestión intracelular que termina el primer período de actividad de Ilya Ilyich Mechnikov. El segundo período es, por así decirlo, una continuación lógica del primero y se basa en él. El hecho es que las ideas sobre la digestión intracelular lideraron los trabajos de Mechnikov sobre los problemas de la patología en el segundo período. En 1883, el discurso de Mechnikov "Sobre los poderes curativos del organismo" presentó una serie de disposiciones sobre el papel activo del organismo en el proceso infeccioso, así como sobre la relación entre el macroorganismo y el microorganismo. Posteriormente, I. I. Mechnikov desarrolló ampliamente la doctrina de la fagocitosis, confirmada por numerosos estudios sobre una variedad de materiales. En 1892, en las Lecciones sobre la patología comparativa de la inflamación de Mechnikov, se puede leer lo siguiente: "Una verdadera patología comparativa debería abarcar todo el mundo animal como un todo y estudiarlo desde el punto de vista biológico más general". Mechnikov "creó una nueva teoría de la inflamación como una reacción defensiva activa del cuerpo contra la enfermedad que penetra en él, desarrollada por representantes del mundo animal en el proceso de su desarrollo histórico". I. I. Mechnikov dijo: "La inflamación en su conjunto debe considerarse como una reacción fagocítica del cuerpo contra los agentes irritantes; esta reacción se lleva a cabo por fagocitos móviles o por la acción de los fagocitos vasculares o el sistema nervioso". En 1900 se publicó el libro de Mechnikov "Inmunidad en enfermedades infecciosas". Aquí actuó como el fundador de una nueva ciencia: la inmunología, así como el desarrollador de la doctrina de la inmunidad. I. I. Mechnikov demostró que "el mecanismo de aparición y desarrollo de una enfermedad infecciosa depende no solo del microorganismo, sino que junto con el microorganismo en todas las etapas del proceso infeccioso, durante su aparición, desarrollo, curso y recolección, se juega un papel importante interpretado por el microorganismo, que no permanece indiferente”. Mechnikov consideró el proceso infeccioso como un proceso complejo de interacción entre un microorganismo patógeno y un microorganismo. Mechnikov también demostró que la aparición y el curso del proceso infeccioso dependen en cierta medida del entorno externo, y el sistema nervioso también desempeña un papel en las funciones protectoras del cuerpo. Mechnikov se encontró repetidamente con oponentes en su camino científico. Por ejemplo, su teoría fagocítica fue criticada por algunos microbiólogos y patólogos (principalmente A. Koch, K. Flügge, etc.). Defendió persistente y apasionadamente su inocencia durante unos 25 años, demostrando repetidamente la inconsistencia de los argumentos de sus oponentes. Después de muchos años de oposición, la teoría de I. I. Mechnikov se generalizó y se reconoció universalmente, y I. I. Mechnikov recibió el Premio Nobel en 1908. El desarrollo de sus ideas continuó en los trabajos de N. N. Anichkov, J. Fischer, L. Ashof, etc. Además de todo esto, I. I. Mechnikov realizó una gran cantidad de estudios sobre temas particulares de medicina. Por ejemplo, estudió el cólera, la fiebre tifoidea y recurrente, la sífilis, las enfermedades intestinales infantiles y la tuberculosis. Junto con E. Roux, I. I. Mechnikov realizó una infección experimental de un mono con sífilis. Esto fue de gran importancia en el desarrollo de la venereología. En cuanto a los métodos utilizados por Mechnikov, este es un método biológico comparativo, el deseo de estudiar y considerar los fenómenos de naturaleza orgánica en su conexión, interdependencia y desarrollo contradictorio. Ilya Ilyich Mechnikov creó una escuela fundamental de microbiólogos y epidemiólogos tanto en Rusia como en el extranjero. L. A. Tarasevich, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamalei, A. M. Bezredka, D. K. Zabolotny, así como la primera mujer que se convirtió en profesora de microbiología, P. V. Tsiklinskaya, se pueden atribuir a los estudiantes de Mechnikov, etc. "Un rasgo característico de los médicos rusos avanzados, que es especialmente pronunciado en el campo de la microbiología y la epidemiología, es el heroísmo, la dedicación, la disposición a sacrificarse en nombre de la ciencia". Entonces, I. I. Mechnikov adoptó la cultura del cólera para probar la especificidad del vibrio en la etiología del cólera asiático. I. I. Mechnikov esbozó sus puntos de vista sobre la medicina, la biología y la vida humana en los libros Sketches on the Nature of Man (1903), Etudes of Optimism (1907). Como en trabajos anteriores, aquí Mechnikov justificó la idea de "ortobiosis": "el desarrollo de una persona para lograr una vejez larga y activa, que conduzca al disfrute de la vida y, por así decirlo, a la muerte natural". " 4. Desarrollo de la higiene en Rusia. La higiene se desarrolló en Rusia casi simultáneamente con su desarrollo en Alemania. Junto con Alemania, Rusia fue uno de los primeros países en los que se crearon departamentos de higiene independientes. La creación de estos departamentos fue prevista por la carta universitaria de 1863. En 1865, la Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo, así como las facultades de medicina de las universidades de Kazán y Kyiv, decidieron crear departamentos de higiene en estas universidades. En 1871, comenzó la enseñanza en estos departamentos en Kyiv y San Petersburgo. La creación de departamentos de higiene en las universidades influyó significativamente en el desarrollo posterior de la higiene como ciencia en Rusia. Las siguientes condiciones también contribuyeron a esto: el rápido desarrollo de la industria (especialmente en los años 90 del siglo XIX - principios del siglo XX), el aumento de la población, principalmente en las ciudades, varios logros en el campo de las ciencias naturales. Este último permitió determinar con precisión cualquier expresión higiénica y también permitió estudiar las ciencias naturales mediante varios métodos cualitativos y cuantitativos. Se planteó constantemente la cuestión de mejorar la vida pública en términos de higiene y prevenir diversos tipos de enfermedades contagiosas. Características especiales del desarrollo de la higiene en Rusia en la segunda mitad del siglo XIX. movimientos sociales, la derrota en la Guerra de Crimea, el crecimiento del levantamiento revolucionario (especialmente después de la derrota en la Guerra de Crimea), y las difíciles condiciones sanitarias y de vida del campesinado ruso. Los temas de higiene en ese momento recibieron gran importancia, incluso por los principales representantes de la intelectualidad rusa, que no tenían contacto con la ciencia médica (por ejemplo, D. I. Pisarev). Los higienistas rusos estaban estrechamente asociados en su trabajo con químicos, fisiólogos y otros representantes de las ciencias naturales. Algunos de los higienistas incluso trabajaron en estrecha colaboración con varios médicos y clínicos, así como con trabajadores sanitarios locales, en las ciudades y en los zemstvos. En 1882, V.V Svetlovsky escribió que “... la higiene como ciencia debe dejar de preocuparse por representar algún tipo de vida ideal y normal, que no existe para nadie en ninguna parte, sino que debe dedicarse al estudio de esas condiciones sanitarias de vida. , que existen en la realidad, como se sabe, las cuestiones sanitarias están estrechamente relacionadas con las cuestiones económicas o, en general, con las cuestiones de las ciencias sociales”. Los higienistas más grandes de la segunda mitad del siglo XIX: F. F. Erisman y A. P. Dobroslavin crearon una nueva comprensión de la higiene como ciencia, que era diferente de la comprensión de Europa occidental. Al mismo tiempo, la higiene doméstica tenía un carácter público. FF Erisman Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915), uno de los más grandes higienistas de la segunda mitad del siglo XIX. Es de origen suizo. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Zúrich. Después de graduarse de la universidad, F. F. Erisman se especializó en el oftalmólogo F. Horner, luego de lo cual defendió su tesis, que se denominó "Sobre las embolias" principalmente de origen del tabaco y el alcohol. F. F. Erisman se dejó llevar por las ideas democráticas revolucionarias de los estudiantes rusos que estudiaban en Suiza (el hecho es que en Rusia aún no se permitía a las mujeres estudiar en las facultades de medicina) y en 1869 llegó a Rusia. Aquí, por primera vez, trabajó en San Petersburgo como oftalmólogo. Realizó numerosos estudios de la visión en escolares, reveló patrones de la influencia de las condiciones escolares en el desarrollo de la visión de los niños. Los resultados de estos estudios se publicaron en el trabajo "La influencia de las escuelas en el origen de la miopía". Propuso un pupitre escolar especial, que hasta el día de hoy es ampliamente conocido como el pupitre Erisman. Además, F. F. Erisman realizó encuestas sobre las condiciones de vida de dos casas y sótanos. En 1871, se publicaron los artículos "Casas nocturnas de Vyazemsky", "Sobre viviendas en sótanos en San Petersburgo". En estos artículos, F. F. Erisman escribió sobre las condiciones de vida insalubres y también citó hechos de extorsión por parte de los propietarios. La reacción a estos artículos resultó ser bastante sorprendente: el príncipe Vyazemsky fue condenado. Sin embargo, Erisman se dio cuenta de que le faltaba entrenamiento en higiene. Y luego, aprendió los métodos de exámenes higiénicos de K. Voit y M. Pettenkofer. Durante estos años, el príncipe publicó numerosos artículos sobre higiene, así como diversos tipos de manuales. En estos trabajos, F. F. Erisman definió claramente el objetivo inmediato de la higiene. Consistía en investigar la influencia sobre una persona de varios fenómenos naturales que actúan sobre ella continuamente, y luego estudiar la influencia del entorno artificial en el que vive una persona, y también encontrar medios que mitigaran el efecto de todos los factores adversos. sobre el cuerpo humano, que actúan por parte de la sociedad y la naturaleza. En 1879, F. F. Erisman se mudó a Moscú. Primero trabajó en la organización sanitaria del zemstvo provincial de Moscú, luego en la organización sanitaria de la ciudad de Moscú. De 1882 a 1896 F. F. Erisman fue profesor de higiene en la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú. F. F. Erisman, E. M. Dementiev, A. V. Pogozhev llevaron a cabo extensas inspecciones sanitarias de las fábricas. Entonces, realizaron una inspección sanitaria de las fábricas 1080 en la provincia de Moscú con una población de más de mil 114. En estos estudios, se estudiaron los siguientes indicadores: 1) duración de la jornada laboral; 2) salario; 3) condiciones de vida; 4) nutrición; 5) condiciones de vida de los trabajadores y sus familias; 6) composición de los trabajadores. Como resultado de las inspecciones, F. F. Erisman escribió: “Las malas condiciones sanitarias en las que se encuentra actualmente la población fabril no están incondicionalmente asociadas con el trabajo industrial, sino que dependen únicamente de las condiciones desfavorables en las que la civilización moderna ha colocado este trabajo. proporcionándole plenamente una explotación ilimitada por parte de empresarios codiciosos y egoístas... No es la industria en sí misma, como por la fuerza de una ley de la naturaleza, la que socava la salud pública y causa altas tasas de mortalidad, sino las condiciones económicas desfavorables en las que se encuentran los trabajadores por La culpa la tienen los modernos métodos de producción". La inspección de las fábricas produjo mucho material, que ocupó 19 volúmenes impresos y describió la situación de los trabajadores en Rusia. Basándose en estos materiales, el médico E. M. Dementiev escribió el libro "La fábrica, lo que aporta a la población y lo que le quita". Todo esto tuvo un enorme significado sociopolítico. Por ejemplo, la información obtenida durante la inspección de las fábricas por F. F. Erisman se utilizó en los primeros círculos marxistas de trabajadores rusos con fines propagandísticos. F. F. Erisman escribió sobre las metas, los objetivos y la esencia de la higiene: “Sólo las medidas que mejoren las condiciones sanitarias de grupos enteros de la población o de toda la población pueden traer beneficios... La salud de un individuo es sólo una parte de la salud pública. ... No está en la naturaleza humana que no haya motivos para reconocer la enfermedad humana como una necesidad fatal inevitable... La mortalidad humana está en estrecha conexión con la imperfección de nuestro sistema de vida”. Además, Erisman señaló que las propuestas de la comisión sobre el tema de la mortalidad en Rusia, encabezada por S.P. Botkin, no estaban del todo completas. Él dijo: "La pobreza es el desastre más generalizado del pueblo ruso, y no importa cuán importantes sean estas o aquellas influencias sanitarias en la salud de nuestra población, muy a menudo son suprimidas por la influencia de un factor económico aún más poderoso". F. F. Erisman se mantuvo en la posición de una estrecha conexión entre la higiene científica y las actividades sanitarias prácticas. Creía que era imposible oponer la higiene científica (experimental) y la higiene pública. Dijo: "Priva a la higiene de su carácter social y le infligirás un golpe mortal, la convertirás en un cadáver, que no podrás revivir de ninguna manera. Declarad que la higiene no es una ciencia de la salud pública y que sólo debe ocuparse del desarrollo de cuestiones privadas dentro de los muros del laboratorio - y os quedaréis con el fantasma de la ciencia, por la que no vale la pena trabajar". , la práctica del trabajo sanitario confirmó posteriormente el punto de vista de F. F. Erisman. El conocimiento de los métodos de investigación higiénica para un médico es ciertamente útil y necesario, sin embargo, estos métodos deben basarse en el objeto mismo de estudiar la higiene como ciencia médica: una persona viva. En 1896, debido a los disturbios estudiantiles, F. F. Erisman fue despedido de la Universidad de Moscú y se vio obligado a partir hacia su tierra natal en Suiza. Sin embargo, continuó publicando sus obras en Rusia. Posteriormente, en varios congresos y en la prensa, F. F. Erisman enfatizó repetidamente las ventajas del saneamiento público ruso y las tradiciones sociales de los médicos rusos en comparación con los médicos de otros países. N.A. Semashko señaló correctamente que "... muchas de las disposiciones que él (F.F. Erisman) defendió durante su vida no han perdido su significado en la actualidad". AP Dobroslavin Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889) es otro científico importante en el campo de la higiene. En 1865 se graduó en la Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo. En 1869, Alexei Petrovich Dobroslavin defendió su tesis doctoral. Después de eso, estudió cómo son las cosas con la higiene en el extranjero en París y Munich con M. Petenkofer de higienistas conocidos, como, por ejemplo, M. Pettenkofer. Y desde 1870 hasta el final de su vida fue profesor de higiene en la Academia Médico-Quirúrgica (luego se convirtió en Médico Militar). Fue el primero en Rusia en compilar libros de texto originales sobre higiene. Estos libros de texto se basaron en investigaciones experimentales. Cabe señalar una obra tan fundamental como "Higiene, un curso de salud pública" (1889), así como "Un curso de higiene militar con ejercicios prácticos" (1884), "Ensayo sobre la actividad sanitaria" (1874) , un libro de texto "Higiene militar" (1885). Fue el fundador y editor de la revista "Salud", así como uno de los iniciadores de la organización "Sociedad Rusa para la Protección de la Salud Pública". A.P. Dobroslavin dominó nuevos métodos de investigación higiénica y los aplicó ampliamente. Valoró correctamente los aspectos positivos de la higiene experimental. Partiendo de premisas científicas naturales (por cierto, los higienistas modernos de Europa occidental partieron de las mismas premisas), de los éxitos de la fisiología, la física, la química, A.P. Dobroslavin traicionó la higiene, ante todo, un carácter social. Dijo que "la higiene da sus consejos e instrucciones a la comunidad, a grupos enteros de la población. Por lo tanto, la asistencia que brinda la higiene es de carácter público. No hay forma de eliminar las influencias patógenas del ambiente externo sin actuar de inmediato". sobre toda la población". Hay que decir que A.P. Dobroslavin realizó actividades pedagógicas. Sin embargo, además de enseñar, él mismo organizó investigaciones en el campo de la higiene alimentaria, la higiene escolar, la higiene comunitaria y militar. A.P. Dobroslavin dedicó mucho tiempo a los problemas de protección de la salud de grandes grupos de la población: estratos de bajos ingresos de la población, el campesinado. Estudió los alimentos que eran la alimentación principal de estos grupos de población (chucrut, kvas, champiñones, gachas de cereales, etc.). Dobroslavin realizó investigaciones sobre la mejora de los lugares habitados por personas. Estos estudios consistieron en examinar el suministro de agua, alcantarillado, etc. A.P. Dobroslavin participó repetidamente en medidas antiepidémicas, mejoró el equipo de desinfección. Cabe señalar que A.P. Dobroslavin creía que la medicina médica debería dividirse en higiene. Sin embargo, esta opinión estaba equivocada. Incluso hubo cierta oposición entre las opiniones de A.P. Dobroslavin y F.F. Erisman. 5. Pediatría En la segunda mitad del siglo XIX. en Rusia, Nil Fedorovich Filatov (1847-1903) fue un destacado pediatra. Era un seguidor de Zakharyin. Filatov se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú, y en 1876 defendió su tesis doctoral, cuyo tema fue "Sobre la relación de la bronquitis con la neumonía catarral aguda". Es necesario señalar la sutil observación de este médico. Fue un buen médico que describió una serie de enfermedades previamente desconocidas. Durante 25 años, describió la fiebre glandular, la escarlatina, una forma latente de malaria, y estudió las infecciones agudas de la infancia como la varicela, el sarampión, la escarlatina, la difteria. Además de todo esto, N. F. Filatov fue un maestro talentoso. Ha escrito varios libros de texto importantes sobre enfermedades en la infancia. Los siguientes trabajos de Filatov fueron ampliamente difundidos: "Conferencias clínicas" (1881-1902), "Conferencias sobre enfermedades infecciosas agudas" (1885), "Libro de texto de enfermedades infantiles" (1893-1902), "Semiótica y diagnóstico de enfermedades infantiles" (1890). Más de una generación de médicos se crió con estos libros de texto. En el libro dedicado al bicentenario de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Moscú, se señala que "N. F. Filatov es el mayor representante de la doctrina de las enfermedades infantiles en Rusia, el fundador de la escuela pediátrica rusa, que enriqueció la pediatría con originales directrices y numerosos trabajos científicos". Entre los estudiantes de N. F. Filatov, G. N. Speransky y V. M. Molchanov recibieron una fama especial. También cabe señalar Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Desarrolló las ideas de S. F. Khotovitsky. N. P. Gundobin estudió las características de edad del niño con suficiente profundidad en relación con los objetivos de la clínica pediátrica. En 1906, bajo la dirección de Gundobin, se publicó el libro "Características de la infancia. Datos básicos para el estudio de las enfermedades infantiles". 6. Anatomía patológica en Rusia. El desarrollo de la anatomía patológica en Rusia tuvo lugar directamente en relación con las clínicas. Regularmente se realizaban autopsias en los cuerpos de los que morían en los hospitales. Las autopsias en Rusia comenzaron a realizarse de manera oficial y regular en la primera mitad del siglo XVIII. Esto es antes que en otros países. En la Academia de Medicina y Cirugía de Moscú, la Universidad de Moscú, la Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo, los anatomistas enseñaban anatomía patológica en el curso de anatomía normal, así como los clínicos en cursos de patología y terapia. Cabe señalar que los médicos rusos entendieron la gran importancia de la anatomía patológica para la clínica. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov comenzaron a leer un curso especial de conferencias dedicadas a los problemas de la anatomía patológica. La lectura de estas conferencias tuvo lugar incluso antes de la creación de departamentos especiales de anatomía patológica. A. I. Polunin (1820-1888) se convirtió en el primer profesor de anatomía patológica en la Universidad de Moscú. En sus obras, AI Polunin señaló la importancia del sistema nervioso en varios procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Polunin criticó la teoría celular de Virchow, la doctrina humoral de Rokitansky. Él creía que tanto las partes sólidas como los jugos son igualmente importantes para el cuerpo humano, y también estaba seguro de que los cambios que ocurren en una cosa (parte sólida o jugo) implican cambios en otra. Después de que Polunin regresara de un viaje a Europa occidental en 1845, notó que en algunos países (por ejemplo, en Alemania), los médicos prestaban atención insuficiente a la anatomía patológica. A. I. Polunin escribió: "Los estudiantes no tienen derecho a estar presentes en las autopsias de todos los muertos en el Charite. Las autopsias mismas se llevan a cabo en su mayor parte descuidadamente, superficialmente. En la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo en 1859, se organizó un departamento independiente de anatomía patológica. En San Petersburgo, M. M. Rudnev (1837-1878) fue un destacado patólogo. El microscopio se ha convertido casi en un instrumento de investigación cotidiano para los estudiantes de la academia: este es el mérito de M. M. Rudnev. Señaló repetidamente la gran importancia de la anatomía patológica para las disciplinas clínicas y también habló sobre la necesidad de que los estudiantes inculquen habilidades prácticas. MM Rudnev atribuyó gran importancia al sistema nervioso en los procesos patológicos. Rudnev utilizó métodos experimentales en su investigación, que realizó en diversas áreas de la anatomía patológica. Él, como Polunin, criticó la enseñanza de Virchow: "No es cierto que toda la esencia de los trastornos mórbidos se atribuyera a un cambio en los elementos celulares, ya que las enfermedades pueden consistir en un cambio en las partes sólidas y líquidas del cuerpo". 7. La importancia de la medicina zemstvo en Rusia para el desarrollo de la ciencia médica. en Rusia a mediados del siglo XIX. profundos procesos sociales y económicos provocaron su surgimiento y desarrollo en la segunda mitad del siglo XIX. medicina de la tierra. El desarrollo social y económico del país llevó a la abolición de la servidumbre, lo que estimuló el desarrollo del modo de producción capitalista. Como resultado de que las relaciones capitalistas comenzaron a intensificarse, las necesidades de la población urbana y rural han aumentado en casi todas las esferas de la vida humana, incluso en el campo de la atención médica. El hecho es que incluso un pequeño aumento en las necesidades de atención médica de la población rural no podría satisfacer las formas que existían en el período anterior a la formación de la medicina zemstvo. La situación requería la organización de nuevas formas de atención médica para la población rural. Zemstvos aceptó un pequeño número de instituciones médicas (principalmente hospitales en ciudades provinciales y de distrito) de la Orden de Caridad Pública. Cuando se introdujeron los zemstvos, la actividad médica no estaba incluida en sus actividades obligatorias. Las epidemias influyeron en el desarrollo de la reforma de la medicina Zemstvo. Esto obligó a los zemstvos a invitar a médicos. Los principales enlaces de la medicina zemstvo a fines del siglo XIX: 1) hospital distrital rural; 2) médico sanitario del condado y provincial (oficina); 3) congreso distrital y provincial de médicos zemstvo. La medicina zemstvo ha desarrollado una forma original de atención de la salud para la población rural: un distrito médico rural con atención médica gratuita (en las provincias más ricas) y una red de instituciones médicas y sanitarias cercanas a la población (hospitales zemstvo, feldsher y estaciones obstétricas, ambulatorios, una organización sanitaria, etc.). Debo decir que desde el principio, la mayoría de los médicos jóvenes fueron a trabajar en los zemstvos. Esto sucedió bajo la influencia de ideas populistas: el deseo de servir a la gente. Fue durante este período que el tipo de médico zemstvo tomó forma en términos morales y sociales. Las imágenes de los médicos zemstvo se reflejaron en varias obras literarias (por ejemplo, en los escritos de Anton Pavlovich Chekhov, que conocía de primera mano los detalles y las condiciones de trabajo de los médicos zemstvo), en las memorias de los contemporáneos. Los médicos zemstvo progresistas se dedicaron no solo al tratamiento de los campesinos enfermos, sino que también trabajaron para mejorar las condiciones de vida de la población. Si comparamos la medicina zemstvo y la medicina de la Orden de Caridad Pública que la precedió, definitivamente podemos decir que la medicina zemstvo desempeñó un papel progresivo en el desarrollo de la atención médica para los residentes rurales. La asistencia médica a través de la medicina zemstvo se llevó a cabo en 34 provincias. La medicina Zemstvo es un gran paso adelante, un fenómeno nuevo y original no solo en Rusia, sino en todo el mundo. Esta forma de organizar la atención de la salud de la población rural fue el único ejemplo en la historia de atención médica organizada bajo el capitalismo para los residentes rurales. En 1939, la Comisión de Higiene de la Sociedad de Naciones, después de realizar una investigación, recomendó establecer un sistema para organizar la atención médica para los residentes rurales en varios países. Según la descripción, este sistema repetía casi literalmente las características principales de la medicina zemstvo rusa. En 1938, los higienistas avanzados de todos los países capitalistas no podían ofrecer nada mejor en las condiciones capitalistas que recomendar los principios básicos de la medicina zemstvo. Así, en 1947 N.A. Semashko escribió: “Así, el principio local, aplicado por primera vez en Rusia por la medicina zemstvo en tiempos prerrevolucionarios, debería haber recibido reconocimiento internacional”. Además, la atención médica soviética continuó las iniciativas de la medicina zemstvo, mejorando el uso de esta forma de organización de la atención médica. Los médicos soviéticos adoptaron una serie de tradiciones de médicos zemstvos progresistas. Además de brindar tratamiento médico y atención sanitaria a la población, los médicos progresistas de la medicina zemstvo realizaron una serie de estudios, dieron descripciones sanitarias de las localidades y también estudiaron la incidencia de la población. Los médicos de Zemstvo examinaron la vida de los campesinos, su forma de vida, el trabajo. Además de los campesinos, los médicos zemstvo estudiaron y describieron la vida, el modo de vida, las condiciones de trabajo de los artesanos, trabajadores de fábricas ubicadas en el campo, trabajadores agrícolas en las provincias del sur. La medicina Zemstvo también influyó en el desarrollo de algunas disciplinas clínicas, como la obstetricia y la cirugía. Los médicos científicos progresistas ayudaron repetidamente a los médicos zemstvo a mejorar su conocimiento y especialización, etc. Entre los médicos líderes que ayudaron a los médicos zemstvo, se pueden nombrar a los cirujanos N. V. Sklifosovsky, P. I. Dyakonov, el obstetra-ginecólogo V. F. Snegirev y otros Escucharon las solicitudes de los médicos zemstvo , respondiéndoles. Las estadísticas sanitarias de Zemstvo desempeñaron un papel importante en el desarrollo de la ciencia médica. Numerosos trabajos de los estadísticos sanitarios de zemstvo se ocuparon de la demografía, la morbilidad y el desarrollo físico de la población, las cuestiones de la condición sanitaria de las localidades individuales, las condiciones laborales de los trabajadores de fábricas y agrícolas, los artesanos, etc. Los estudios de morbilidad y mortalidad infantil fueron de gran importancia. Por cierto, fueron las estadísticas sanitarias de Zemstvo las que primero comenzaron a estudiar la incidencia. V. I. Lenin otorgó una alta evaluación al trabajo de los médicos zemstvo (en particular, dedicados al estudio del trabajo agrícola y la investigación estadística). La medicina Zemstvo se caracterizó por las características de la medicina doméstica: orientación preventiva, sanitaria e higiénica. Las actividades de destacados médicos zemstvo caracterizaron las actividades de salud pública. En los trabajos de muchos representantes de la medicina zemstvo, se difundieron ampliamente ideas avanzadas de prevención. Pero debe decirse que la prevención en la comprensión de la medicina zemstvo difería del concepto de prevención en el sentido soviético. La medicina Zemstvo tenía un carácter poco entusiasta. Muchos médicos zemstvos siguieron siendo "culturalistas" pequeñoburgueses bajo la influencia de la ideología populista. Es necesario consultar el artículo 3. P. Solovyov (describió en detalle la medicina zemstvo) “Cincuenta años de la medicina zemstvo” (1914). Aquí Solovyov señaló que el camino del desarrollo de la medicina zemstvo no fue fácil, estuvo acompañado de numerosos obstáculos, representó "una guerra eterna en un asunto completamente pacífico", donde "en todas partes, cada paso adelante se paga a costa de largos esfuerzos, similar a una especie de asedio”, y también que “la medicina zemstvo se abrió paso en zigzags”. Terminó su artículo 3. P. Solovyov con las siguientes palabras: “La construcción de la medicina zemstvo, en cada piedra de la cual se puede sentir la energía gastada de sus constructores, los trabajadores médicos zemstvo, permanece inacabada y espera un verdadero propietario que lo completará de manera digna, utilizando la experiencia del constructor, atrayendo todas las fuerzas creativas vivientes". CONFERENCIA No. 9. Atención médica y desarrollo de la ciencia médica en el período soviético (1917-1991) 1. Características históricas generales del período que se examina Es muy difícil dar un marco claro y breves características de un período tan largo y difícil en el desarrollo de Rusia, debido al período soviético, que abarcó el período de 1917 a 1991. rico en varios acontecimientos fatídicos: la Gran Revolución de Octubre de 1917, el período de formación de la nueva Rusia (1917-1920), acompañada por la Guerra Civil y la intervención, la división en "rojos" y "blancos", el período de la NEP , la formación de la URSS y los principales partidos comunistas, la colectivización del campesinado, el largo gobierno de Stalin, que tuvo muchas consecuencias irreparables, el período anterior a la guerra y los años de la Gran Guerra Patria, cambios constantes en el gobierno, especialmente las dos últimas décadas de existencia de la URSS, y, finalmente, su derrumbe. Todos estos eventos fueron experimentados por el pueblo ruso, la gente vivía en condiciones en constante cambio. El comienzo del período soviético, octubre de 1917, estuvo marcado por una revolución y el establecimiento del poder soviético en el centro y en las regiones. En las capitales, la aprobación del nuevo gobierno fue difícil, con obstáculos y un constante cambio en la composición del pueblo al frente de este proceso. El golpe se dio en 2 etapas: 1) Revolución de febrero (23 de febrero - 3 de marzo de 1917); 2) Revolución de Octubre. En octubre, los bolcheviques finalmente tomaron el poder, por lo que el concepto de la "Gran Revolución de Octubre" combina estos dos eventos, que son una continuación uno del otro. En febrero, quedó claro que Rusia se enfrentaba a una elección de formas de superar la crisis, que se convirtió en la consecuencia lógica de la revolución: o era necesario seguir una política democrática y su aceleración y, por lo tanto, estabilizar la sociedad, o estabilizarla. en el contexto de una dictadura brutal, a su vez, sólo podía conducir a un agravamiento de la división social, y en consecuencia, tanto de las fuerzas políticas como sociales. Se previeron dos tipos de dictadura, uno de los cuales se arraigaría como resultado: el conservador de derecha y el radical de izquierda. Ha ganado la alternativa a la dictadura dura. En octubre comenzaron hechos que tuvieron cierto impacto en todo el mundo, y en Rusia cambiaron radicalmente las tradiciones socioeconómicas, políticas y culturales. Los bolcheviques, que tomaron el poder, anunciaron la realización de la Gran Revolución Socialista. La formación de un nuevo gobierno estuvo acompañada de una brutal Guerra Civil. Sus orígenes fueron las batallas callejeras de 1917, que fueron el resultado de una división de la sociedad entre partidarios y opositores de la revolución. Formalmente, su inicio estuvo marcado por la destitución del Gobierno Provisional. El apogeo de la guerra cayó en 1918, cuando las fuerzas de los bandos opuestos se igualaron prácticamente, y el enfrentamiento del pueblo se convirtió en la categoría de fratricidio. Este período terminó cuando el Frente Blanco fue liquidado en Crimea en 1920. Finalmente, la Guerra Civil se completó en 1922, en otoño, con la expulsión de las unidades militares japonesas del Lejano Oriente ruso. Una característica especial del "Ciudadano", como se le llamó, fue su entrelazamiento con la intervención antisoviética de los países de la Entente. Este período fue un momento terrible en la historia de Rusia: el daño total a la economía nacional fue de más de 50 millones de rublos oro en comparación con 1913, en 1920 la producción industrial disminuyó 7 veces y la producción agrícola casi 2 veces; El número de la clase obrera se redujo casi a la mitad: algunos regresaron a las aldeas, otros se asentaron en los estratos burocráticos, algunos murieron en los frentes. Los que se quedaron hicieron trabajos ocasionales. En parte debido a esto, en parte por otras razones, la conciencia de clase revolucionaria del pueblo se debilitó. Esto fue peligroso para las autoridades porque entre los habitantes del pueblo, la mayoría de los pequeños propietarios, cuyo número aumentó en relación con la anterior reforma agraria, siempre desconfiaron del poder bolchevique. Entre los campesinos comenzaron a predominar los campesinos medios, así como los jornaleros rurales y los pobres. Más de 8 millones de personas murieron a causa de epidemias, hambrunas y batallas; 2 millones, que constituían la élite política, financiera y científica, emigraron. Pero la consecuencia más terrible fue que la creencia en la superioridad de la violencia y la posibilidad de descuidar la vida humana (así se llama alcanzar ideales brillantes) se arraigó en la mente de las personas. Los bolcheviques ganaron entonces, pero el apoyo que les dio el pueblo fue más que condicional, porque el pueblo eligió sus dos males menores. En ese momento, se conservó el estado y la soberanía de Rusia, pero la naturaleza limitada del reconocimiento del poder bolchevique amenazó con nuevos trastornos terribles. Luego vino el período de la NEP (marzo de 1921), acompañado de altibajos en la economía debido a contradicciones imprevistas en la política de la NEP. En 1925, el Partido Comunista proclamó un rumbo hacia la industrialización, cuya etapa inicial cayó en 1926-1928. Desde octubre de 1917, los bolcheviques intentaron someter a la Iglesia Ortodoxa Rusa, que poco a poco comenzó a abandonar sus posiciones antibolcheviques. En 1927 se firmó una "Declaración" en la que se pedía a los clérigos que no aceptaran las nuevas formas que se apartaran de sus funciones, lo que naturalmente provocó una nueva ola de indignación en las filas de los creyentes. Los bolcheviques también prestaron gran atención a la cultura, habiendo llevado a cabo una revolución cultural, que se refería principalmente a la erradicación de las opiniones de la vieja intelectualidad y la formación de la intelectualidad soviética, que serviría fielmente al nuevo gobierno y sería leal al régimen. También se llevó a cabo una reforma en el campo de la educación, se fundó una nueva escuela pública soviética, en la que se prestó mucha atención a la formación en los estudiantes de un "enfoque de clase" para evaluar todo lo que está sucediendo, así como el pasado. El 30 de diciembre de 1922, se adoptó la declaración "Acuerdo sobre la formación de la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas" y se formó un gobierno de unión: el Consejo de Comisarios del Pueblo. A partir de ese momento, hubo un desarrollo intensivo del sistema de partido único en la URSS. En 1932, se adoptó el primer plan quinquenal para el desarrollo de la economía nacional de la URSS, o el primer plan quinquenal. Desde ese momento, el país se ha convertido en un gran sitio de construcción. Al mismo tiempo, se introdujo un sistema de distribución de tarjetas de bienes de consumo. Un hito que dejó huella en la historia fue la colectivización del campesinado y la expansión del despojo. Se considera el inicio de este evento el 5 de enero de 1930. En 1935 ya se adoptó una nueva versión del artel agrícola. El resultado de la colectivización fue una hambruna en el país, para superarla luego se puso mucho esfuerzo. en la década de 1930 La principal dirección de la política exterior de la URSS fueron las relaciones con Alemania. La influencia del fascismo ya se sentía en Europa. Stalin siguió una cautelosa política dual hacia Alemania y Japón. Estos dos estados, sobre todo, representaban un peligro para la URSS en ese momento. En 1939, se firmó un "Pacto de no agresión" entre Alemania y Rusia. Sin embargo, Hitler, que había capturado casi toda Europa en 1940, a principios de 1941 tenía un Plan Barbarroja detallado para atacar a la URSS. Así, el 22 de junio de 1941, comenzó la Gran Guerra Patriótica, que duró hasta mayo de 1945. Una guerra larga y agotadora cobró millones de vidas tanto del pueblo soviético como de las tropas enemigas. Hasta diciembre de 1941, la ofensiva de las tropas alemanas fue poco reflejada por las rusas. El ejército alemán era enorme, ya que incluía no solo alemanes, sino también personas de estados previamente capturados: italianos, franceses. Es por eso que la Gran Guerra Patriótica fue una de las etapas importantes de la Segunda Guerra Mundial, y su resultado tuvo que decidir mucho no solo en Rusia, sino en todo el mundo. En diciembre de 1941, las tropas soviéticas lanzaron una poderosa contraofensiva cerca de Moscú y, en enero de 1942, se firmó en Washington la Declaración de las Naciones Unidas sobre la lucha conjunta contra la agresión fascista. Rusia tenía una esperanza de victoria más claramente definida. Pero hasta el final del verano de 1942, el ejército ruso esperaba el fracaso. Solo el 19 de noviembre de 1942 se produjo un punto de inflexión radical en el curso de la guerra. En el verano, Donbass fue ocupado, Sebastopol cayó y comenzó el asalto a Stalingrado. Y el 2 de febrero de 1943, se rindieron los restos del grupo que mantenía cercado a Stalingrado, compuesto por 330 mil soldados. El 5 de julio de 1943, la Wehrmacht atacó Kursk Bulge y la batalla de Kursk no se detuvo hasta agosto. Después de estas dos victorias grandiosas, algo se rompió en el trabajo de la maquinaria militar alemana. En 1944, finalmente se rompió el bloqueo de Leningrado, que comenzó al comienzo de la guerra y duró 900 días. Luego, una por una, las ciudades más grandes fueron liberadas de los alemanes. El primer y segundo frente ucraniano irrumpieron en la frontera con Rumania, más tarde, bajo el mando de las tropas del mariscal Rokossovsky, se liberó Bielorrusia, más tarde Moldavia, la Ucrania transcarpática y los estados bálticos. Por lo tanto, se restauró la frontera estatal de la URSS desde Barents hasta el Mar Negro. Luego, las tropas de Inglaterra y los Estados Unidos brindaron un apoyo tangible que, después de haber desembarcado en el norte de Francia, lo liberó de la ocupación occidental de las tropas fascistas. Su camino estaba en Berlín. Todo 1944 y principios de 1945. El Ejército Rojo avanzó por toda la Unión en una ola de victorias y liberaciones. En abril de 1945, la capital del Tercer Reich fue bloqueada por soldados del ejército soviético. El 30 de abril, la bandera roja de la victoria ondeó sobre el Reichstag derrotado. En tan sólo unos días fueron liberadas Budapest, Königsberg, Viena, Praga y otras ciudades importantes y capitales del mundo. El 9 de mayo de 1945 se firmó con representantes del mando alemán un acta de rendición incondicional de Alemania. Era el Día de la Victoria. La URSS resumió el resultado decisivo de toda la Segunda Guerra Mundial: fue la liberación del mundo de la esclavitud fascista lo que la amenazaba seriamente. El frente soviético-alemán fue el principal de toda la guerra. Ambos bandos perdieron aquí la mayoría de sus soldados y armas. El daño a la URSS fue colosal: alrededor de un tercio de la riqueza nacional. Pero estas pérdidas no se pueden comparar con las pérdidas humanas: 27 millones de personas murieron en los frentes de la Gran Guerra Patria. Es una pena, pero estas pérdidas no fueron sólo resultado del gran poder de las tropas fascistas, sino también del desprecio por las vidas humanas de los líderes soviéticos. La historia nunca ha visto tantas ofensivas mal concebidas y técnicamente sin apoyo como durante la guerra. Y uno de los principales resultados de la guerra fue la creciente oposición de los países capitalistas a la Unión Soviética. Esta confrontación predeterminó en gran medida el destino de la Unión Soviética. Además, se inició en la era atómica, que también tuvo su trascendencia, pues inmediatamente después de la victoria sobre Alemania, el mundo comenzó a balancearse al borde de una tercera guerra nuclear mundial. Además, la amenaza para Rusia procedía principalmente de Estados Unidos, recientemente amigo. Los últimos años del gobierno de Stalin transcurrieron bajo el signo de la Guerra Fría: la URSS trató de transferir toda Europa al régimen soviético, y Europa, a su vez, unida a los Estados Unidos, trató de erradicar el poder soviético incluso en Rusia y lograr el dominio del capitalismo. Al mismo tiempo, Estados Unidos, bajo la presidencia de Truman, declaró que era un contendiente por la dominación mundial. Cualquier amenaza se utilizó hasta el uso de armas atómicas contra Rusia. Sus primeras pruebas ya se realizaron en 1945. Luego se lanzaron dos bombas atómicas sobre las ciudades japonesas de Hiroshima y Nagasaki. Hubo mucha controversia sobre el uso de armas nucleares, hubo propuestas tanto de los Estados Unidos como de la URSS. Las partes no cedieron el uno al otro. El éxito de la URSS en esta lucha fue que, a partir de 1944, se formó activamente el "campo socialista" mediante el establecimiento de un régimen comunista en Hungría, Checoslovaquia, Bulgaria, Yugoslavia, Albania, Polonia, Rumania y otros países. La situación era especialmente con Alemania, de la que se podía esperar cualquier cosa. En 1949, se organizó la República Federal de Alemania y se adoptó su constitución. Unos meses más tarde, la URSS formó un segundo estado: la República Democrática Alemana. Fue en el territorio de esas tierras que fueron ocupadas por el ejército soviético. Establecidas en 1945, las Naciones Unidas se convirtieron en una tribuna donde los problemas mundiales se resolvían con bastante fiereza. Originalmente fue creado para suprimir la voz de la URSS. Sin embargo, la protección del derecho de veto en el Consejo de Seguridad por parte de los representantes del gobierno soviético hizo posible que la URSS expresara más activamente su opinión en defensa de la soberanía de los pequeños estados o "países del tercer mundo", donde Stalin intentó fortalecer la posición del comunismo. Sin embargo, por más que se planteó la cuestión de establecer la dominación mundial de uno de los regímenes, ésta permaneció “congelada”: ya fuera por la falta de argumentos en defensa de las partes, o por la sobreabundancia de ellos y la comprensión de los mismos. la futilidad de la lucha. Sin embargo, la tarea principal de Stalin era resucitar al país de las cenizas y evitar que surgiera un estado de ánimo indeseable entre la gente, en relación con el cual las personas que representaban un "peligro para la sociedad", es decir, aquellos que regresaron de los campos de concentración y el cautiverio alemanes, fueron aislado del público. 5 de mayo de 1953 Muere JV Stalin. El poder se concentró en manos de sus sucesores G. M. Malenkov, L. P. Beria y N. S. Khrushchev. La lucha se desarrolló rápidamente. En junio de 1953, L.P. Beria fue arrestado por conspiración con los servicios de inteligencia imperialistas, y luego L.P. Beria fue fusilado; en 1955, Malenkov se retiró. Entonces, a partir de septiembre de 1953, N. S. Khrushchev se convirtió en el primer secretario del Comité Central del PCUS. Participó en la liquidación del "estalinismo" en la URSS, llevó a cabo varias reformas, elevó económicamente a Rusia y entregó Crimea a Ucrania. El hecho más memorable ocurrido durante su reinado y relacionado con la política exterior fue la superación de la crisis del Caribe, cuando el mundo entero contemplaba las acciones de D. Kennedy, F. Castro y N. S. Khrushchev en Cuba, al borde de la guerra nuclear. Al final del liderazgo de Jruschov en la URSS, el país salió del estupor de la era pasada y se puso de rodillas. Sin embargo, esta vez fue recordada por el "salto de personal", un intento de introducir una "nivelación" entre los altos funcionarios del gobierno y la gente común; muchos miles de oficiales se quedaron sin salario, los campesinos y los trabajadores estaban cansados de luchar por un "futuro brillante", mientras que el futuro empeoraba. Por lo tanto, en 1964, Jruschov fue destituido de todos los cargos, acusado de "voluntarismo y subjetivismo", y L. I. Brezhnev se convirtió en el primer secretario del Comité Central, y A. N. Kosygin se convirtió en presidente del Consejo de Ministros. L. I. Brezhnev se desempeñó como Secretario General hasta 1982. Rusia siguió el camino del desarrollo de una economía directiva, pero, a pesar de todos los pasos tomados, se quedó muy atrás de los países de Europa Occidental. Incluso el desarrollo de industrias como la cosmonáutica y la industria militar estuvo limitado por las capacidades técnicas. Las "ventajas del socialismo desarrollado" sobre el ya "capitalismo decadente" fueron promovidas de todas las formas posibles. En relación con esto, se aprobó en 1977 la nueva Constitución de la URSS, cuyo preámbulo afirmaba que se había construido una "sociedad socialista desarrollada", aunque esto estaba lejos de ser el caso, y, además, la construcción del socialismo retrocedió en lugar de progresar. En 1982, el lugar de Brezhnev fue ocupado sucesivamente por Yu. V. Andropov, y después de su muerte en 1984, por K. U. Chernenko. Murió en 1985. Y su puesto fue ocupado por MS Gorbachov. El cargo de presidente del Consejo de Ministros de la URSS fue asumido por N. I. Ryzhkov. A partir de ese momento comenzó la última etapa en la historia de la URSS: la "perestroika": a la cabeza de todas las tareas y planes estaba la prevención del colapso del "socialismo de estado" mediante la implementación de reformas cautelosas y "suaves", principalmente relacionadas al ámbito económico de la unión. En abril de 1985, el gobierno proclamó una dirección para acelerar el desarrollo socioeconómico. Sin embargo, la falta del equipo necesario provocó un aumento en el número de accidentes en las empresas, el mayor de los cuales fue el accidente en la central nuclear de Chernobyl (abril de 1986). El país introdujo una "ley seca" y el principio de lucha contra los "ingresos no laborales". En el verano de 1987 se ampliaron los derechos de las empresas y en el verano de 1988 se adoptaron una serie de leyes que abrieron el camino a la propiedad privada. Al mismo tiempo, comenzó a desarrollarse la "economía sumergida" con el lavado de una gran cantidad de dinero. En 1990 se adoptó una resolución "sobre el concepto de transición a una economía de mercado regulada", que preveía la desmonopolización y la descentralización, el establecimiento de bancos y sociedades anónimas. Hubo una brecha en el mecanismo de reforma del sistema crediticio y la política de precios, lo que condujo aún más a la imposibilidad de la implementación final de los planes, la tibieza de los resultados. En 1988, no sin miedo, el gobierno decidió emprender una reforma política radical. Se relajó la censura y se dio a la gente una libertad de acción y de voz hasta entonces desconocida. Esto pronto supuso la difusión de literatura, películas, programas, etc., previamente prohibidos. La gente empezó a comprender las condiciones en las que vivía y aparecieron muchos opositores al régimen soviético que ya no tenían miedo de darse a conocer. En el transcurso de varios meses, el número de miembros del partido en el país cayó de 21 a 15 millones de personas. Pronto, otras repúblicas que formaban parte de la Unión se dieron cuenta de que sólo se podría lograr un mejor desarrollo si abandonaban la Unión Soviética. Las repúblicas bálticas, y después de ellas la Federación de Rusia, declararon la superioridad en poder de sus leyes sobre las leyes de la URSS. Se introdujo un nuevo cargo gubernamental: el de presidente de la URSS, que ocupó M. S. Gorbachev, tras lo cual tuvo que entablar negociaciones con los líderes de las repúblicas. Las negociaciones debían dedicarse a la conclusión de un nuevo Tratado de la Unión. No recibió apoyo y, después de un tiempo, se presentó un acuerdo de compromiso que otorgaba muchos más derechos a los estados individuales y reducía la importancia del centro en el gobierno de la Unión. Sin embargo, la firma del acuerdo nunca se produjo. El 19 de agosto, mientras Gorbachov estaba de vacaciones en Crimea, se creó el Comité Estatal para el Estado de Emergencia. Se anunció la disolución de las estructuras gubernamentales y el cese de las actividades del partido. El país se quedó helado de anticipación. Sólo el presidente de la RSFSR, B. N. Yeltsin, elegido por votación popular en junio de 1991, logró organizar un “camino”, que, sin embargo, no tenía especial importancia a nivel nacional. El 22 de agosto, miembros del Comité Estatal de Emergencia fueron arrestados acusados de intentar un golpe de estado. Inmediatamente después de eso, se prohibieron las actividades del PCUS en el territorio de la Federación Rusa. Las repúblicas bálticas se apresuraron a separarse de la Unión. Gorbachov trató de luchar por el Tratado de la Unión para evitar la desintegración incontrolada de la Unión y desastres irreversibles para millones y millones de compatriotas. Estas acciones fueron inútiles. 8 de diciembre de 1991 B. N. Yeltsin, L. M. Kravchuk y S. S. Shushkevich anunciaron la disolución de la URSS. Pronto se creó la Comunidad de Estados Independientes (CEI). Fue el famoso "acuerdo Belovezhskaya". El 21 de diciembre, 8 estados más se unieron a la CEI, y el 25 de diciembre, MS Gorbachov renunció. Así dejó de existir la Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas. 2. La formación de la medicina soviética. Los eventos históricos de 1917 arruinaron no solo las esferas políticas y económicas de la vida. Afectaron la vida de la población y, por supuesto, el estado general de salud de las personas. Al comienzo del período soviético, con la llegada al poder de los bolcheviques y el establecimiento de un nuevo régimen, una ola de epidemias de cólera, fiebre tifoidea, viruela y otras enfermedades asoló el país. La situación se vio agravada por la escasez generalizada de personal calificado, equipos y equipos médicos y medicamentos. Había muy pocos hospitales, instituciones médicas preventivas. La guerra civil dejó una profunda huella en la historia, trayendo consigo estragos en la actividad industrial del país, la agricultura. Una ola de hambre se extendió por todo el país. En la agricultura, no solo había suficiente semilla, sino también combustible para la maquinaria agrícola. La comunicación entre los asentamientos se reducía al mínimo, no había suficiente agua ni siquiera para cocinar y saciar la sed, sin mencionar otras necesidades del hogar. Las ciudades y el campo estaban literalmente "cubiertos de barro", y esto ya servía como una amenaza de epidemias. HG Wells, quien visitó la Unión en 1920, quedó impactado por lo que vio en comparación con lo que había visto 6 años antes. Era un cuadro de colapso total, el país que aparecía ante sus ojos era el naufragio de un gran imperio, una enorme monarquía destrozada, caída bajo el yugo de crueles guerras sin sentido. En ese momento, la tasa de mortalidad aumentó 3 veces, la tasa de natalidad se redujo a la mitad. Solo un sistema de salud organizado podría salvar al país de la extinción, ayudar en la lucha contra enfermedades y epidemias. Tal sistema comenzó a formarse activamente en 1918. Para crear una estructura desarrollada que pudiera servir efectivamente a todos los segmentos de la población, era necesario combinar todos los tipos de medicina departamental bajo un solo control estatal: zemstvo, ciudad, seguro, ferrocarril y otras formas. Por lo tanto, la formación de un sistema de atención médica unificado atrajo a más y más personas y fue de "naturaleza colectiva": literalmente reclutaron del mundo uno por uno. Esta "reunión" de la medicina se llevó a cabo en varias etapas. La primera fase cayó el 26 de octubre de 1917, cuando se formó el Departamento Médico y Sanitario. Fue creado bajo el Comité Militar Revolucionario del Sóviet de Diputados Obreros y Soldados de Petrogrado, encabezado por M. I. Barsukov. La tarea principal del departamento era unir e involucrar en el trabajo a todos los médicos que reconocían al nuevo gobierno; también era necesario cambiar radicalmente el negocio médico-sanitario en el país y organizar la asistencia calificada a los trabajadores de las empresas ya los soldados de las tropas activas, así como a las de reserva. Dado que la reforma tuvo que llevarse a cabo en todas partes para cubrir más área, los departamentos médicos y sanitarios y las facultades de medicina comenzaron a crearse localmente. Las tareas a las que se enfrentaba este último eran de carácter público, por lo que el 24 de enero de 1918, el Consejo de Comisarios del Pueblo firmó un decreto por el que se creaba el Consejo de Colegios Médicos. Este consejo se convirtió en el máximo órgano médico del gobierno obrero y campesino. A. N. Vinokurov se convirtió en el jefe del cuerpo, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) e I. M. Barsukova fueron nombrados sus adjuntos. Para que la gente conozca el trabajo activo del Consejo, el 15 de mayo de 1918, se publicó el primer número de Noticias de Medicina Soviética bajo el Consejo de Comisarios del Pueblo de la RSFSR. Fue la primera publicación pública médica rusa, que luego apareció regularmente. El Consejo de Colegios Médicos vio su tarea principal en el cumplimiento de las siguientes condiciones: continuar la organización generalizada de los departamentos médicos y sanitarios, consolidar las reformas iniciadas en cuanto a la transformación de la medicina militar, fortalecer, desarrollar los asuntos sanitarios y fortalecer el control de epidemias en todo el país. Sin embargo, para actuar a escala de todo el país y monitorear objetivamente los resultados del trabajo realizado, fue necesario celebrar el Congreso de Representantes de los Departamentos Médico y Sanitario de los Soviets de toda Rusia. El congreso se llevó a cabo del 16 al 19 de junio de 1918. No solo planteó la organización y el trabajo del Comisariado Popular de Salud, que eran los más importantes en ese momento, sino también cuestiones de medicina de seguros, la cuestión de combatir epidemias y preguntas sobre las tareas de la medicina local. El resultado del trabajo del congreso fue la adopción de una decisión sobre la creación del Comisariado Popular de Salud, que se convertiría en el principal organismo de salud y estaría a cargo de todos los asuntos médicos y sanitarios. El 26 de junio de 1918 se presentó un proyecto para la creación del Comisariado Popular de Salud. El 9 de julio, el borrador también se publicó para el público en general, y el 11 de julio, el Consejo de Comisarios del Pueblo firmó un decreto "Sobre el establecimiento del Comisariado del Pueblo de Salud". Se creó el primer colegio del Comisariado Popular de Salud de la RSFSR, en el que se nombró a V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, y se nombró al primer comisionado de salud N. A. Semashko. Z. N. Solovyov se convirtió en su primer diputado. En julio de 3, el Comisariado del Pueblo de Salud, por decreto del Comité Ejecutivo Central de toda Rusia y el Consejo de Comisarios del Pueblo, pasó a llamarse Comisariado del Pueblo de Salud de la URSS. G. N. Kaminsky se convirtió en su primer jefe. N. A. Semashko Nikolai Alexandrovich Semashko (1874-1949) hizo una gran contribución al desarrollo no solo de la medicina soviética, sino también mundial. La carrera de Semashko no comenzó con un éxito brillante: se graduó en la Universidad de Kazan, después de lo cual trabajó durante 3 años como médico zemstvo en la provincia de Oriol y luego en Nizhny Novgorod. La revolución de febrero de 1905 terminó para él con arresto, encarcelamiento durante 10 meses y luego 10 años de emigración a Francia, Suiza y Serbia. En el verano de 1917, a la edad de 43 años, regresó a Moscú con un grupo de otros emigrantes. Participó en la organización médica del país desde el momento en que surgió la idea de crear un sistema de salud estatal: primero dirigió el departamento médico y sanitario del Consejo de Moscú y luego se convirtió en el primer Comisario de Salud del Pueblo de la RSFSR. . Dirigió el Comisariado del Pueblo para la Salud durante 11 años, en los años más difíciles para el país, cuando hubo una cruenta Guerra Civil, las epidemias asolaron la Unión. También participó en el desarrollo de programas antiepidémicos, afirmó seriamente la necesidad de crear un programa para la protección de la maternidad y la infancia y la necesidad de desarrollar la medicina soviética mejorando y ampliando la red de institutos de investigación. Bajo él, el negocio de los balnearios sanitarios comenzó a desarrollarse intensamente, se transformó el sistema de educación médica superior. N. A. Semashko hizo una gran contribución al desarrollo de la higiene en la URSS, abriendo en 1922 el Departamento de Higiene Social en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Moscú. Él mismo fue el jefe de este departamento durante 27 años. En 1927-1936. se creó y publicó la primera edición de la Gran Enciclopedia Médica, cuyo iniciador fue N. A. Semashko. De 1926 a 1936 encabezó la comisión de niños del Comité Ejecutivo Central de toda Rusia. Se esforzó mucho en estudiar la situación sanitaria e higiénica después de la guerra. N. A. Semashko se convirtió en uno de los fundadores y uno de los primeros académicos y miembros del Presidium de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. Fue director de la Academia de Ciencias Pedagógicas de 1945 a 1949. Desde 1945 ostentaba el título de Académico de la Academia de Ciencias Pedagógicas de la RSFSR. También se convirtió en el fundador del Instituto para la Organización de la Salud Pública y la Historia de la Medicina de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, después de su creación lo dirigió de 1947 a 1949. Este instituto llevó su nombre durante mucho tiempo, luego pasó a llamarse Instituto Nacional de Investigación de Salud Pública de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. Nikolai Alexandrovich Semashko, a pesar de la gran responsabilidad que recae sobre sus hombros y la gran cantidad de cargos que ocupa, logró dejar su huella en el desarrollo de la cultura física y el deporte, pues se convirtió en el primer presidente de la organización a cargo de esta área. de medicina, y también encabezó la junta de la sociedad higiénica de toda la Unión (1940-1949). A lo largo de su vida escribió obras y trabajos científicos, de los cuales hay más de 250. Todos ellos se dedicaron a temas teóricos, organizativos y prácticos de la higiene y el cuidado de la salud en general, lo que le valió una memoria inmortal entre el pueblo. 3. pag. Soloviev Zinovy Petrovich Solovyov (1876-1928), además de sus altos cargos en el sector de la salud, es conocido por el hecho de que en 1925 inició la creación del All-Union Pioneer Camp "Artek" en la costa del Mar Negro, que existe hasta el día de hoy. Dejó muchos trabajos científicos, en los que planteó preguntas y desarrolló activamente programas para superar las dificultades en el desarrollo de la ciencia médica y la educación médica superior en la URSS. GN Kaminsky Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), antes de ser nombrado el primer Comisario de Salud del Pueblo de la URSS, se desempeñó durante 2 años como Comisario del Pueblo de Salud de la RSFSR (1934-1935) y la URSS (1935-1937). Fue el organizador de la Inspección Sanitaria del Estado de toda la Unión. En 1935, con base en sus desarrollos, se adoptó un programa para mejorar la atención y los servicios médicos para la población urbana y rural. Contribuyó a la transferencia de la industria química y farmacéutica al departamento del Comisariado Popular de Salud de la RSFSR. Dejó una profunda huella en el desarrollo de la medicina como ciencia y en la educación médica, también se convirtió en uno de los organizadores de VNEM en Moscú y Leningrado. Se podría dar un agradecimiento especial a G. N. Kamensky por su asistencia en la organización de los primeros congresos internacionales. Sin embargo, su actividad en el campo estatal fue efímera, el período de su labor activa fue de tan solo 4 años, ya que el 25 de junio de 1937 fue detenido y fusilado, luego de que hablara en el Pleno del Comité Central de la Asamblea Nacional. Partido Unión Comunista de los Bolcheviques con un discurso de condena contra la política de represión, muchos de sus compañeros de armas fueron arrestados y fusilados con él. Posteriormente todos fueron rehabilitados póstumamente. 3. Principios de medicina en la URSS. educación médica superior Cuatro principios básicos predominaban en el entonces sistema de salud organizado. Primero, se suponía que la medicina era de naturaleza estatal. En segundo lugar, la medicina debe tener una dirección preventiva. En tercer lugar, la medicina debía involucrar a la población para su participación activa en la protección de la salud pública. En cuarto lugar, la medicina debía propagar la necesidad de la unidad de la medicina científica y las medidas preventivas de salud pública. En principio, las ideas no eran nuevas, porque comenzaron a formularse incluso antes de 1917. Incluso S. P. Botkin, G. E. Rein y sus colegas más antiguos, Johann Peter Frank, Hippocrates y otros científicos, ya habían predicho que el futuro pertenece a un preventivo ( medicina Preventiva. Pero fue solo en la era del comienzo del período soviético que todos estos principios pudieron combinarse en tareas claras e implementarse. El principio más importante de la medicina soviética fue la necesidad de darle un carácter estatal. Para ello, era necesario someterlo a un solo centro de gestión, financiamiento estatal, y también asegurar la participación directa de las máximas autoridades estatales en la elaboración y aprobación de los programas de salud pública. La medicina tuvo que adquirir dos nuevas cualidades: gratuita y de acceso general. Anteriormente, tales principios de atención médica no se practicaban. El resultado de la creación de un sistema de salud bien coordinado fue la aprobación del Comisariado Popular de Salud. Esto fue en 1918. Un poco más tarde, se emitió el "Decreto sobre el Comisariado Popular de Salud", en el que ya se fijó claramente la gestión centralizada del sistema de atención de la salud. Fue entonces cuando se introdujeron los beneficios para la atención médica, se amplió la red de instituciones médicas y preventivas que, en primer lugar, estuvo disponible para los trabajadores de empresas peligrosas, miembros de sindicatos, discapacitados y soldados del Ejército Rojo; todo esto hizo que la medicina fuera accesible para la población en general, se volvió común que las personas acudieran a un médico policlínico en caso de malestar, mientras que antes, en condiciones similares, las personas a menudo morían por el hecho de que incluso las manifestaciones iniciales de la enfermedad debido a la la falta de atención médica podría convertirse en una enfermedad grave. El segundo principio de la medicina soviética, la dirección preventiva, ha logrado, quizás, el éxito más significativo. Se establecieron varios órganos para supervisar la situación sanitaria e higiénica del país: un servicio sanitario estatal unificado, un sistema de estaciones sanitarias y epidemiológicas, etc. Finalmente, se percibió que la grave situación epidémica que vive el país no radica en una causas, pero en ausencia de condiciones elementales de trabajo, la mala nutrición en las empresas y, como resultado, el deterioro de la vida por falta de tiempo y dinero para los trabajadores. La situación comenzó a corregirse activamente y se introdujo un control sanitario constante no solo en las empresas, sino también en la vida privada de las personas: las constantes visitas domiciliarias a los médicos sanitarios instaron a las personas a cumplir con las normas sanitarias e higiénicas, porque los trabajadores médicos tenían derecho. acudir a los tribunales por su violación, lo que tuvo consecuencias nefastas. Luego, por primera vez, comenzaron a hablar sobre la necesidad de la eliminación completa de enfermedades infecciosas y virales individuales. El Comisariado del Pueblo de Salud y el Consejo de Comisarios del Pueblo asignaron grandes sumas de dinero para la implementación de estos planes. Los resultados no se hicieron esperar: pronto se eliminaron en toda la Unión enfermedades tan contagiosas como la peste, el cólera y la viruela. Las medidas fueron tan efectivas que no solo en tiempos de paz, sino también durante la Gran Guerra Patria, no se registraron casos de epidemias, lo que hasta entonces era inaudito. Ya después de la guerra, las acciones antiepidémicas también condujeron a la eliminación o reducción del número de enfermedades como el tifus (recurrente, tifoidea, tifus), paratifoidea y malaria. La gente comenzó a enfermarse con infecciones intestinales agudas mucho menos. Todo esto tuvo muchos aspectos positivos, pero también hubo desventajas: dado que se prestó especial atención específicamente a las enfermedades infecciosas, en un futuro cercano el país tuvo que enfrentar el problema del aumento de la incidencia de enfermedades del sistema cardiovascular entre las personas, y también Salieron a la palestra las enfermedades oncológicas. Inmediatamente surgió la pregunta sobre el reciclaje de las instituciones de balneario sanitario y el examen médico necesario de toda la población del país. La implicación de los propios trabajadores, de la intelectualidad y de los propios campesinos en las medidas de atención sanitaria se hizo simplemente necesaria, especialmente durante los años de la Guerra Civil y la intervención. El problema era que la medicina había perdido su profesionalismo debido a una aguda escasez de personal calificado. El caso es que la mayoría de los médicos de esa época no compartían los principios de la nueva forma de gobierno: muchos emigraron, muchos declararon sabotaje, muchos murieron en los frentes y en la lucha contra las epidemias. La población permaneció en asistencia médica mutua: las personas mismas comenzaron a organizar destacamentos sanitarios en las empresas y promovieron un estilo de vida saludable. Se publicaron varios periódicos murales y publicaciones, el más famoso de los cuales fue "Windows of ROSTA", en cuya creación participó V. V. Mayakovsky. Después de la relativa estabilización de la situación, el gobierno comenzó a prestar mayor atención al desarrollo de la educación médica superior y la formación de personal calificado. Solo unos años más tarde, cuando se repusieron las filas de trabajadores médicos calificados, la medicina volvió a la corriente principal del profesionalismo y la participación de la población en general en la educación médica pública dejó de ser una necesidad. En ese momento, era necesario trabajar en la unificación de las actividades prácticas en el campo de la salud y la ciencia médica. Como ciencia, la medicina atravesaba un período difícil: debido a la devastación general, los médicos-científicos quedaron aislados de todo el mundo, privados de la oportunidad de estudiar la literatura médica extranjera y de mantener discusiones científicas con colegas de otros países. Había una grave escasez de equipo en los laboratorios. No había condiciones de trabajo normales: los laboratorios no tenían calefacción, no tenían electricidad. Sin embargo, a pesar de todo, los científicos continuaron realizando trabajos experimentales, además, de trascendencia mundial. Los grandes representantes de la medicina rusa: V. M. Bekhterev, A. A. Kisel, N. I. Burdenko, E. N. Pavlovsky, I. P. Pavlov continuaron trabajando con el mismo entusiasmo, pasando hambre y sufriendo dificultades. Fue en ese momento cuando se introdujo la vacunación obligatoria contra ciertas enfermedades, se inventaron métodos efectivos para combatir la tuberculosis, se eliminó la poliomielitis y se descubrieron los mecanismos de transmisión de muchas enfermedades transmisibles. En todo el país, a pesar de la difícil situación económica y política, se llevó a cabo una organización masiva de institutos y laboratorios de investigación científica de importancia nacional. En 1918, se estableció el Consejo Médico Científico, que se comprometió con el desarrollo de la educación médica superior, el examen médico forense, la compilación de la farmacopea estatal y muchos otros temas. Con la participación activa del consejo, se inauguró el Instituto Estatal de Salud Pública, que incluía 8 institutos de investigación que se ocupan de temas de condiciones sanitarias e higiénicas, enfermedades tropicales, microbiología, etc. En toda Rusia desde 1918 hasta 1927. se abrieron más de 40 institutos de investigación, entre los que se encontraba el Instituto Saratov de Microbiología y Epidemiología (1918). La ciencia y la práctica se fusionaron, porque los nuevos descubrimientos científicos se introdujeron inmediatamente en el uso práctico, y la observación y la lucha contra las enfermedades masivas ayudaron a crear nuevos principios y tareas científicas. En el campo de la educación médica superior, una innovación fue que a partir de 1930 todas las facultades de medicina del país se separaron y se convirtieron en institutos médicos, de los cuales para 1935 había 55 en todo el país. la formación de las primeras universidades médicas, así como la residencia en departamentos clínicos y estudios de posgrado. Un desarrollo similar del sistema de salud en la URSS podría servir de ejemplo para muchos otros países (Gran Bretaña, Cuba, China, etc.). 4. Medicina durante la Gran Guerra Patria. El desarrollo de la medicina en la posguerra. De 1941 a 1945 Estaba en marcha la Gran Guerra Patria, que se convirtió en la más sangrienta de toda la historia de la humanidad. Más de 27 millones de soldados y civiles murieron. Pero muchos sobrevivieron y sobrevivieron gracias a las acciones de los médicos militares soviéticos. El período inicial de la guerra fue especialmente difícil en términos de apoyo médico: no había suficiente personal, medicamentos y equipos. A este respecto, se organizaron las graduaciones anticipadas de los estudiantes de cuarto año de las academias e institutos médicos militares. Gracias a esto, para el segundo año de la guerra, el ejército contaba con personal médico en todas las especialidades en un promedio del 95%. Con la ayuda de estas personas, soldados y trabajadores del frente, madres, niños y ancianos recibieron atención médica. El cirujano jefe del Ejército Rojo fue N. N. Burdenko, el cirujano jefe de la Armada fue Yu. Yu. Dzhanelidze. Además, en los frentes trabajaron muchos personajes ilustres, que recibieron premios por su actividad, memoria y gloria tras la guerra. Gracias a la acción coordinada de los médicos se organizaron numerosos hospitales de evacuación, se mejoró la atención médica especializada a los soldados heridos en la cabeza, cuello, estómago, tórax, etc. El trabajo científico no se detuvo, lo que en el período anterior a la guerra condujo a la producción de sustitutos de la sangre y la invención de métodos para conservar y transfundir sangre. Todo esto luego ayudó a salvar miles de vidas. En los años de la guerra, se probó la penicilina, se inventaron las sulfonamidas domésticas y los antibióticos, que se utilizaron para combatir la sepsis y curar heridas purulentas y de difícil cicatrización. Los principales éxitos de la medicina en los años de la posguerra incluyen un estudio exhaustivo de la situación sanitaria y la eliminación efectiva de los problemas en esta área, así como la apertura de la primera Academia de Ciencias Médicas de la URSS, cuyo presidente fue N. N. Burdenko. Esto sucedió el 30 de junio de 1944, antes del final de la guerra. La Academia de Ciencias Médicas de la URSS ahora se llama RAMS (Academia Rusa de Ciencias Médicas), sus centros de investigación están ubicados en muchas de las ciudades más grandes de Rusia. En ellos, los científicos se dedican al estudio de problemas en todas las áreas de la medicina teórica y práctica. Además de 1960 a 1990. La medicina soviética experimentó sucesivos períodos de altibajos. En los años 1960 desarrolló una nueva rama de la medicina: la medicina espacial. Esto se debió al desarrollo de la cosmonáutica, el primer vuelo de Yu. A. Gagarin el 12 de abril de 1961 y otros eventos en esta área. También a principios de la década de 1960. Se comenzaron a construir grandes hospitales (para 300-600 o más camas) en todo el país, creció el número de policlínicos, se crearon hospitales y sanatorios para niños y se pusieron en práctica nuevas vacunas y medicamentos. En terapia, comenzaron a destacarse y desarrollarse especialidades separadas (cardiología, neumología, etc.). La cirugía avanzó a pasos agigantados, a medida que se desarrollaban los principios de la microcirugía, los trasplantes y las prótesis de órganos y tejidos. En 1965 se realizó con éxito el primer trasplante renal de donante vivo. La operación fue realizada por Boris Vasilyevich Petrovsky. Al mismo tiempo, se investigaba en el campo del trasplante de corazón (artificial y luego animal). Aquí, debe destacarse especialmente a Valery Ivanovich Shumakov, quien fue el primero en realizar tales operaciones (primero en una pantorrilla y luego en un hombre). En el campo de la educación médica, se desarrollaron reformas en 1967-1969: luego se introdujo un sistema de capacitación de personal médico de siete años. El sistema de perfeccionamiento de los médicos comenzó a desarrollarse intensamente. En los 1970s Rusia estaba por delante de todo el mundo en cuanto al número de médicos por cada 10 habitantes. Sin embargo, había un problema de escasez de personal con educación médica secundaria. Debido a la falta de financiación de las instituciones de educación médica secundaria, no fue posible contratar el número necesario de personal. A mediados de la década de 1970. Se abrieron y equiparon activamente centros de diagnóstico, se mejoró la salud maternoinfantil y se prestó mucha atención a las enfermedades cardiovasculares y oncológicas. A pesar de todos los logros, a finales de la década de 1970. La medicina soviética experimentó un período de declive debido a la financiación insuficiente y el subdesarrollo de ciertos programas de salud estatales. en la década de 1980 continuó estudiando activamente los temas de cardiología, oncología, leucemia, implantación y prótesis de órganos. En 1986 se realizó con éxito el primer trasplante de corazón. El autor de la obra fue Valery Ivanovich Shumakov. El sistema de ambulancia también se desarrolló activamente, se crearon sistemas de control automatizados "ambulancia" y "hospital". Una grandiosa tarea en el campo de la salud pública en 1983 fue el examen médico universal a nivel nacional y el tratamiento especializado de la población. No fue posible llevarlo a cabo hasta el final, no había un plan claro ni medios para esto. Así, el principal problema de la sanidad a finales del período soviético fue la discrepancia en el alcance de las reformas previstas. Era necesario introducir nuevos métodos de financiación, para atraer estructuras privadas y estatales. Por lo tanto, a pesar de todo el colosal trabajo científico y práctico realizado, el gobierno no ha logrado los cambios y resultados esperados en materia de salud. Esto se debió en parte al inminente colapso de la URSS y al debilitamiento de la influencia de las estructuras de poder. CONFERENCIA N° 10. El desarrollo de la medicina a fines del siglo XX. Cooperación internacional en el campo de la salud 1. El desarrollo de la sanidad a finales del siglo XX - principios del XXI Ya sea por la situación política del país, o por alguna otra razón, el sistema de salud durante los años de la transición del país del sistema socialista al sistema democrático-capitalista sufrió fuertes transformaciones, que inicialmente no tuvieron el mejor efecto en la población. salud de la población. La salida de la dictadura al olvido estuvo acompañada de una transición innecesariamente abrupta del centralismo excesivo al liberalismo en todos los aspectos y direcciones, incluida la medicina. A la luz de profundas reformas sociales y económicas, no había suficiente trabajo, las condiciones de vivienda se volvieron limitadas y la atención médica dejó de cumplir sus funciones tal como se expresó en los albores del período soviético. El financiamiento se ha reducido drásticamente, haciendo que la atención médica no esté disponible para todos los segmentos de la población, reduciendo la influencia de las agencias gubernamentales y las garantías al respecto y, como resultado, el nivel de vida y los principales indicadores vitales de salud de grandes grupos de personas. la población ha disminuido. La razón de la insuficiente recepción de dinero en el "tesoro de la salud" fue la financiación "sobre una base residual", lo que fue sorprendente: la medicina pasó a un segundo plano, dejó de ser uno de los cursos de desarrollo más importantes. El equipo técnico de la base de atención médica se ha deteriorado, la calidad de la atención médica ha disminuido inexorablemente y el nivel de trabajo preventivo entre la población ha disminuido considerablemente. La investigación científica y médica, que no contó con el apoyo del Estado, se llevó a cabo en un volumen mucho menor. Todo esto llevó al hecho de que en un período de tiempo increíblemente corto se perturbó el estado demográfico del país: en el contexto de una disminución de más del doble en la tasa de natalidad, la tasa de mortalidad aumentó 2 veces. Aunque las razones de esto no radican solo en la insuficiencia del sistema de salud: la situación forense empeoró, lo que las fuerzas del orden no pudieron hacer frente. Se creó en el país una situación que no se recordaba desde los años de la posguerra: sociólogos y demógrafos registraron un claro cuadro de despoblamiento. Así, a principios de 1990, los recursos destinados a la medicina se utilizaban de manera extremadamente ineficiente e incompleta, ya que no existía una estructura clara para la prestación de la atención médica. Además, había un claro sesgo hacia el desarrollo de tipos de medicamentos costosos, y el sistema para el desarrollo de atención médica y preventiva generalmente accesible, de alta calidad y financieramente fácil no encontró una salida. El desequilibrio resultante entre lo que la población necesitaba y lo que realmente se le brindaba generaba desconfianza de la población en el sistema de salud, se consideraba secundario. La situación exigía una resolución inmediata a través de una reforma clara, dirigida y eficaz. La reforma del sistema de atención de la salud comenzó en 1991. Propuso principios completamente nuevos para la eliminación de la centralización y la monopolización del sector de la salud pública. También se promovieron leyes sobre seguro médico obligatorio, la introducción de mecanismos de mercado y el desarrollo de una red de canales para el financiamiento de instituciones médicas y preventivas y de investigación. En 1991 se aprobó la Ley del Seguro de Salud Obligatorio y Voluntario, cuyos principales resultados esperados fueron la eliminación parcial de los problemas de financiamiento de la industria médica y el alivio a los pacientes que representan a los grupos más grandes de la población. Las esperanzas puestas en la reforma no se materializaron. El sistema de seguro de salud aún está inconcluso, sin embargo, con su desarrollo preciso, se pueden resolver muchos problemas en el sistema financiero de provisión de la industria médica. Hasta 1996, las reformas del sistema de salud fueron apoyadas solo por un pequeño círculo de entusiastas, sin encontrar el apoyo del gobierno estatal. El carácter incompleto y subdesarrollado de las reformas condujo a una fuerte caída en el volumen y la calidad de la atención médica, y no se garantizó la atención médica pública y gratuita. Además, el desarrollo desmedido de la medicina comercial ha propiciado el surgimiento de la corrupción en este ámbito. La atención de la salud en su relación se sometió a la regulación estatal, y no a la planificación central, como antes. Después de un largo estancamiento, en 1996-1997, la situación empezó a mejorar algo. Esta mejora comenzó con la adopción del concepto de desarrollo de la atención de la salud y la ciencia médica. Al adoptar este concepto, el Gobierno de la Federación Rusa aprobó y fijó el rumbo de una nueva estrategia de reformas en el sistema de salud. Desde entonces, la principal tarea en el campo de la medicina ha sido unir todos los sistemas de salud existentes mediante el establecimiento de estrechos contactos entre los distintos sectores, así como el establecimiento de un equilibrio en los procesos de centralización y descentralización, administración pública y autogobierno. Asimismo, se establecieron los límites entre las instituciones estatales y los predios privados y, en consecuencia, se desarrolló un sistema de abastecimiento privado al mercado de servicios médicos. Se estableció una línea entre la financiación de las estructuras de salud pública y la financiación de las necesidades y requerimientos médicos. Como antes, seguía siendo relevante el hecho de que "la salud no es cuando te tratan y te recuperas, sino cuando no te enfermas". En este sentido, la tarea más importante, después de brindar la atención médica necesaria, fue proporcionar una gama completa de métodos preventivos para mantener la salud de los sanos. Esto fue especialmente importante en relación con la situación tecnogénica cada vez mayor, el descubrimiento y estudio de nuevos virus y bacterias, así como los factores que causan enfermedades no infecciosas. Aquí jugó un papel especial el accidente en la central nuclear de Chernobyl, que aún no se ha olvidado, y sus consecuencias aún fueron demasiado pronunciadas. En este sentido, se fortaleció el control preventivo sobre la población, se regularon estrictamente los exámenes médicos y preventivos anuales en las empresas e instituciones, cuyos criterios dependían del tipo de actividad. Se desarrolló un sistema para identificar diversas patologías ocupacionales, se mejoró el calendario de vacunación estatal, que se modificó en 1996: se introdujo una vacuna obligatoria contra la hepatitis B debido a la propagación generalizada de esta infección, tanto concomitantemente con la infección por VIH como por separado. En la nueva estructura económica y social de la Rusia postsoviética, se afirmó la prioridad de los valores humanos y el valor de la vida humana misma, la imposibilidad de donarla en nombre del cumplimiento de cualquier tarea estatal. Estos cambios impulsaron la idea de revisar el texto de "El Juramento del Doctor de la Unión Soviética" (1971) y "El Juramento del Doctor de Rusia" (principios de 1990). El tema se consideró tanto desde el punto de vista ético como legislativo estatal, como resultado de lo cual, en 1991, la Duma Estatal de la Federación Rusa aprobó una ley sobre enmiendas al Artículo 60 de los Fundamentos de la Legislación de la Federación Rusa sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos. De conformidad con esta ley, las personas que recibieron un diploma de educación médica superior en relación con la graduación de una institución de educación médica superior en el territorio de la Federación de Rusia prestaron el juramento del médico, por cuya violación eran responsables penal y civilmente en virtud de la legislación de la Federación Rusa (Fundamentos de la legislación de la Federación Rusa sobre la protección de la salud de los ciudadanos). El "Juramento del médico" moderno, que es dado por un graduado de cualquier institución de educación médica superior en Rusia, es una combinación de los principios fundamentales del "Juramento hipocrático" y las mejores tradiciones de la educación superior rusa, que se presentan en el " Compromiso de la Facultad". Este es el contenido del moderno "Juramento del Doctor" (aprobado por la Duma Estatal de la Federación Rusa en 1999). "Habiendo recibido el alto título de médico y emprendido la carrera profesional, juro solemnemente: 1) cumplir honestamente su deber médico, dedicar sus conocimientos y habilidades a la prevención y tratamiento de enfermedades, la preservación y el fortalecimiento de la salud humana; 2) estar siempre listo para brindar atención médica, guardar secretos médicos, tratar al paciente con atención y cuidado, actuar únicamente en su interés, independientemente de su género, raza, nacionalidad, idioma, origen, posición económica y oficial, lugar de residencia, actitud a la religión, creencias, pertenencia a asociaciones públicas, así como a otras circunstancias; 3) mostrar el más alto respeto por la vida humana, nunca recurrir a la eutanasia; 4) guardar gratitud y respeto por sus profesores, ser exigentes y justos con sus alumnos, promover su crecimiento profesional; 5) tratar a los colegas con amabilidad, acudir a ellos en busca de ayuda y consejo, si los intereses del paciente lo requieren, y nunca rechazar la ayuda y el consejo de los colegas; 6) mejorar constantemente sus habilidades profesionales, preservar y desarrollar las nobles tradiciones de la medicina". Hoy, el desarrollo de la medicina práctica y científica ha alcanzado su punto máximo. Sin embargo, todos los nuevos descubrimientos e investigaciones están ahora más que nunca asociados con casi todas las ramas de la economía nacional, el sector técnico. Prevalece, por supuesto, la conexión con las ciencias naturales. Los logros de la ciencia y la tecnología no solo ayudan al desarrollo de la medicina. Ahora todas las innovaciones técnicas se someten a pruebas de seguridad para la salud humana y el medio ambiente. Estas medidas comenzaron a tomarse en un momento en que era imposible no notar el impacto de la producción técnica en la naturaleza y el hombre, porque la humanidad se ha enfrentado repetidamente a la amenaza de un desastre mundial provocado por el hombre, y sus manifestaciones locales son, sin duda, conocidas por casi todos. todo el mundo. Hoy, la humanidad ha comenzado a pensar seriamente en la creación de combustibles ecológicos, la construcción de fábricas para la eliminación segura de desechos hechos por el hombre. Los alimentos que contienen aditivos químicos, carcinógenos, transgenes y colores y sabores artificiales son cada vez menos bienvenidos. Los conceptos de las ciencias naturales modernas se consideran de manera integral en el curso de estudio en varios departamentos de universidades médicas. En comparación con la educación médica del período soviético, la educación médica moderna ha progresado no sólo en relación con el estudio de descubrimientos y logros en una corriente principal puramente clínica de la medicina, sino también porque se le ha dado gran importancia al estudio de temas y teorías que anteriormente se consideraban pura casuística. Sintetizar y armonizar los conocimientos que nos aportaron los naturalistas y científicos de siglos pasados, y la consecución de un perfecto análisis técnico e informático. Esto le dio a la modernidad nuevas ideas sobre la teoría de la evolución: la teoría de Darwin recibió adiciones modernas y tomó la forma de una moderna teoría sintética de la evolución, que incluye adiciones de la teoría cromosómica de la herencia, etc. a nivel de formación de complejos inmunes, sino también de su estructura subcelular y submolecular y de su capacidad de formación. Probablemente, una ciencia como la farmacología ahora ha alcanzado el mayor desarrollo en su dirección, gracias a la cual la medicina se ha enriquecido con nuevos medicamentos y agentes profilácticos altamente efectivos, inmunomoduladores, aditivos biológicamente activos, vitaminas y sus complejos, diseñados para su uso en diferentes edades. y grupos de género para lograr los mejores resultados. Todo esto se hizo posible debido al descubrimiento de mecanismos previamente desconocidos de interacción de fármacos con el cuerpo a través de ligandos endógenos, neuromoduladores, receptores individuales, canales iónicos, receptores presinápticos, transmisores secundarios. Los métodos de ingeniería genética se utilizan ampliamente en la creación de medicamentos de nueva generación que se distinguen por un efecto protector y estimulante sobre el cuerpo, en particular sobre el sistema inmunológico y sus enlaces, alta biodisponibilidad y minimización de efectos secundarios. De hecho, se ha hecho posible crear medicamentos cuyos componentes no son ajenos al cuerpo y, al integrarse en el aparato genético de las células del cuerpo, mejoran los sistemas de defensa del cuerpo. A los estudiantes de las universidades médicas modernas se les enseña ampliamente ramas de la ciencia como el psicoanálisis, que se estudia en el curso de psicología general y médica, psiquiatría y en los departamentos de enfermedades nerviosas. Se da gran importancia al estudio de fenómenos como el estrés, el síndrome general de adaptación, porque se ha comprobado la participación de estos procesos en la aparición de muchas enfermedades de origen endógeno. Estas condiciones fueron mencionadas por primera vez en 1936 por el médico y científico canadiense Hans Selye. Habló sobre factores como los factores de estrés, sobre su influencia nerviosa en los sistemas simpatoadrenal e hipotálamo-pituitario-suprarrenal, identificó tres etapas de estrés, que pueden resultar en enfermedades mentales y psicosomáticas graves. Muchas de sus obras han sido traducidas al ruso. Entre ellos se encuentran obras como Ensayos sobre el síndrome de adaptación (1960), A nivel de todo el organismo (1972), Estrés sin angustia (1979), Del sueño al descubrimiento (1987). .). Los problemas de la ingeniería genética, por regla general, se discuten desde el lado socio-ético. Los estudiantes modernos, por regla general, obtienen una idea sobre ellos en los departamentos de biología general, genética, derecho médico y ética médica. Hasta el día de hoy, existen disputas sobre cómo los logros de la ingeniería genética como la clonación están vinculados a los estándares éticos de la vida. La posterior clonación de un animal (Dolly the Sheep) abrió nuevos horizontes en el estudio no solo del organismo, su funcionamiento, sino también de las cuestiones de la vida y la muerte, porque por primera vez la humanidad tuvo la oportunidad de hacer que la vida de una persona infinito debido a la reproducción periódica de sus copias. Sin embargo, el hecho de que tales experimentos todavía contradigan lo que la naturaleza nos ha dado (es decir, un cierto ciclo de vida, limitado por períodos de tiempo desde el nacimiento hasta la muerte, que varía para cada persona individualmente), no permite que este logro científico se haga común. A finales del siglo XX - principios del siglo XXI. más y más la doctrina de un estilo de vida saludable comenzó a ganar impulso. Esta materia tiene el nombre científico de "valeología" ("sanología") y se imparte en universidades e institutos junto con ciencias de la salud pública y estadística médica en los departamentos de salud pública y salud. La extraordinaria popularidad del estudio de un estilo de vida saludable viene dada por el hecho de que estar sano y llevar un estilo de vida saludable se ha puesto muy de moda. En este sentido, las actividades deportivas a nivel amateur se han vuelto muy comunes y se ha desarrollado un sistema de centros de fitness. Esto también incluye clínicas privadas que desarrollan nuevos principios de dietética basados en diagnósticos informáticos del estado de todo el organismo, grupo sanguíneo. Asociando las causas del sobrepeso o del bajo peso a estos criterios, los especialistas de la clínica seleccionan las dietas más adecuadas que tienen el mínimo de efectos indeseables y dan el mejor resultado posible para un determinado organismo. Los últimos logros en medicina han llevado al desarrollo de otra de sus ramas: la cosmetología médica y la cirugía plástica. El primero de ellos se está volviendo cada vez más relevante hoy en día, porque utilizando los últimos métodos, las personas han recibido otra forma, aunque bastante condicional, de detener el tiempo o crear un cuerpo ideal para sí mismos. Inicialmente, tales cambios se llevaron a cabo mediante intervenciones quirúrgicas bastante crudas, que posteriormente tuvieron muchos efectos indeseables. Más tarde, los métodos no quirúrgicos, llamados inyección y piel de efectos químicos, biológicos, físicos y térmicos en el cuerpo comenzaron a ser ampliamente utilizados, lo que, en combinación con los principios correctos de la dieta y la actividad física, dan un resultado que es no muy diferente de los resultados de la intervención quirúrgica. Sin embargo, el desarrollo de la cirugía debe decirse por separado: además de los métodos plásticos utilizados para eliminar las "imperfecciones" físicas, que en realidad son una norma fisiológica, a las personas simplemente no les gusta su apariencia, hoy en día se utilizan ampliamente los métodos que salvan a las personas de problemas reales. deformidades físicas, devolviéndoles una apariencia atractiva y aliviándolos así de problemas sociales y psicológicos con los demás y consigo mismos. Las nuevas tecnologías de diagnóstico funcional, como el ultrasonido, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, los métodos radiofarmacológicos, la angiocardiografía, comenzaron a introducirse activamente en la medicina práctica. Estos métodos permiten diagnosticar enfermedades de varios órganos y sistemas desde el comienzo de su aparición y, por lo tanto, evitar su desarrollo progresivo y elegir el curso de tratamiento más correcto, corto y efectivo. Además, gracias a estos métodos, se hizo posible realizar un diagnóstico previo de enfermedades, es decir, la determinación de cambios patológicos y prepatológicos en tejidos y órganos, por lo que se hizo posible la prevención activa de ciertas enfermedades, no basándose en empírica, sino en datos objetivos. Debido a la tensa situación demográfica del país, se ha prestado mucha atención a la creación de instituciones como los centros de planificación familiar. En estos centros, con base en un examen general de los parámetros físicos y bioquímicos de los organismos de los padres y madres potenciales, se identifican patologías que causan problemas para concebir niños, se seleccionan los métodos más efectivos para tratar la infertilidad y, recientemente, acciones como determinar se han hecho posibles el momento y las fechas óptimos para la concepción de cada pareja individualmente e incluso la "selección" del sexo del feto. Estos programas cuentan con el apoyo activo de las leyes gubernamentales sobre financiación adicional para familias numerosas. Todo esto se está haciendo para eliminar el problema de la despoblación, o simplemente la extinción de la nación. Con el fin de introducir de manera efectiva y completa los logros modernos de la ciencia y la tecnología en la práctica médica, en 1998 el Gobierno de la Federación de Rusia aprobó el programa federal objetivo "Medicina de alta tecnología", que preveía el desarrollo de la cirugía del sistema cardiovascular, la neurocirugía , transplantología, obstetricia y ginecología, traumatología y ortopedia, prevención de enfermedades. El programa fue diseñado para un período de 1999 a 2006. Al final de la reunión se tomaron en cuenta sus resultados y se retroalimentó la implementación efectiva de las actividades en los puntos principales del programa. Además de todas las medidas tomadas, se debe prestar la atención necesaria al estado del medio ambiente, ya que la actividad humana activa tiene un efecto perjudicial sobre la calidad del aire, el agua y el suelo. Estos ambientes son parte integral de la vida humana, por lo que su excesiva contaminación conduce a enfermedades que pueden ser causadas por fuentes naturales de infecciones, intoxicación del agua potable y del aire inhalado, lo que está indisolublemente ligado a la aparición de diversas reacciones alérgicas y fenómenos atípicos. , envenenamiento, la aparición de un aumento del número de cánceres. Según la OMS, el 20% de las enfermedades de carácter no infeccioso y de etiología poco clara son consecuencia de vivir en hábitats no ecológicos, otro 20% son causadas por un factor hereditario, y éstas, a su vez, son consecuencia de la contaminación ambiental con mutágenos, carcinógenos, sustancias radiactivas y la propagación de sustancias nocivas. Entre estos últimos, los más comunes en Rusia son el tabaquismo, el consumo de cerveza entre los jóvenes y el consumo de drogas. Los malos hábitos también pueden atribuirse a un estilo de vida poco saludable, que causa el 50% de las enfermedades. Un problema muy grave asociado con el consumo de drogas y la promiscuidad es el aumento del número de personas infectadas por el VIH y de personas que padecen hepatitis viral B, C, D y E. Así, sólo el 10% de todas las enfermedades están asociadas con la calidad de la vida. atención médica y social. Aunque a escala nacional esto también es mucho. No debemos olvidarnos de las enfermedades oncológicas, que en algunos casos también son el resultado de la acción de factores ambientales patógenos. En términos de prevalencia, el cáncer ocupa el segundo lugar después de las enfermedades del sistema cardiovascular. Alrededor de 2 millones de personas mueren cada año a causa de tumores y se registran otros 2 millones. Debe decirse que la propagación de enfermedades oncológicas en todos los continentes y zonas climáticas no es la misma, es decir, en una determinada zona climática, un determinado tipo de tumor es más común (por ejemplo, en Japón - cáncer de estómago, en África - pulmón cáncer, en la zona ecuatorial - melanoma, etc.). Según la Organización Mundial de la Salud, los hombres tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón, estómago y recto, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama, útero y recto. Por lo tanto, hoy en día se están abriendo cada vez más centros oncológicos en el mundo y se está poniendo bastante énfasis en el desarrollo de una rama de la medicina como la oncología. El cáncer es una enfermedad generalizada que mata a miles de personas. Hoy en día, hay un desarrollo activo de medicamentos que pueden curar el cáncer y se ofrecen numerosos métodos para deshacerse de esta enfermedad, pero ninguno de ellos garantiza una cura al 100%. En el mundo moderno, en el que vive una persona y es consciente de su calidad, hay una reevaluación gradual de los valores, como resultado de lo cual la humanidad finalmente ha comprendido la importancia de la salud. Para no perder este valor, es necesario proteger la salud por todos los métodos conocidos, tanto a nivel individual como social. 2. Cooperación internacional en el campo de la salud. Historia, desarrollo moderno No importa cómo difieran los países en términos de nivel de desarrollo cultural, desarrollo socioeconómico, sin embargo, en el campo de la atención de la salud, las tareas para todos son más o menos comunes, y las acciones destinadas a cumplir estas tareas en última instancia conducen a una objetivo - preservar la salud de todas las naciones del mundo. Debido a la similitud de todos estos procesos, los médicos de diversas direcciones gradualmente, en diferentes momentos, llegaron a una idea común acerca de unirse en organizaciones y movimientos médicos internacionales. Había muchas sociedades de este tipo y se crearon en diferentes momentos. Sin embargo, los líderes en nuestro tiempo son los siguientes: el Comité Internacional de la Cruz Roja, la Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, el Movimiento Público "Médicos del Mundo para la Prevención de la Guerra Nuclear" y, por supuesto, la Organización Mundial de la Salud. Comité Internacional de la Cruz Roja La historia del surgimiento de esta organización tiene sus raíces en el lejano 1862, durante la guerra franco-italiana-austríaca. Fue entonces cuando se acercó a él un joven periodista suizo, Henri Dunant, que quería ser entrevistado por Napoleón III, emperador de Francia. Napoleón III estuvo constantemente en el centro de las hostilidades. Luego se ubicó en Lombardía, en la localidad de Solferino. Fue el 24 de junio de 1859 cuando Henri Dunant vio por primera vez con sus propios ojos las consecuencias de las hostilidades: como resultado de una cruenta batalla, miles de heridos y muertos yacían en el suelo, quemados por el sol. Al periodista le llamó la atención que nadie los ayudara. Lo que vio Henri Dunant lo conmocionó. Sin educación médica ni idea de las reglas para brindar atención médica, Henri Dunant, junto con cuatro médicos franceses y varios estudiantes, lanzaron acciones para ayudar a los heridos y heridos. Después de un tiempo, se le unieron mujeres y turistas que vivían cerca. Durante varias semanas, el trabajo para salvar vidas humanas estuvo en pleno apogeo. Al regresar del teatro de operaciones a Ginebra, Henri Dunant le contó al mundo las terribles consecuencias de las batallas militares. Presentó esta información en su libro, en el que llamó a la creación de movimientos sociales para ayudar a los heridos y heridos en las guerras. En 1862, el libro fue publicado y de inmediato recibió el apoyo no solo de los ciudadanos, sino también de los gobiernos y monarcas de varios países. Henri Dunant también planteó la idea de que es necesario brindar asistencia a las víctimas durante las guerras, independientemente de su rango, nacionalidad, porque vio cómo las hermanas de la misericordia trataron desinteresada e indiferentemente el resto de lo que estaba sucediendo durante la Guerra de Crimea. y en 1854 en Sebastopol. Así, por iniciativa de la Sociedad de Ginebra para el Beneficio del Pueblo, en 1863 se estableció un Comité Internacional Permanente para el Socorro de los Heridos. El comité incluía a 5 ciudadanos de Suiza, incluido Henri Dunant. El comité promovió la creación de tales sociedades en todo el mundo. Y en octubre de 1863, bajo su liderazgo, se llevó a cabo un congreso que incluyó delegados no oficiales de 16 países del mundo. Se aprobaron las actividades del Comité, al mismo tiempo que se adoptó el emblema del movimiento: una cruz roja sobre fondo blanco. Posteriormente, estados islámicos como Turquía adoptaron la Media Luna Roja como su emblema. El Comité recibió apoyo mundial, aprobado por los gobiernos de varios estados, el 22 de agosto de 1864, cuando se firmó la Convención Interestatal de Ginebra, según la cual se debía mejorar el número de heridos y enfermos en los ejércitos activos, independientemente de que pertenecían al campo "suyo" o "enemigo". A su vez, las personas que debían brindar atención médica debían ser inviolables y no ser consideradas como simpatizantes u opositores del ejército. El emblema de la Cruz Roja se ha convertido en un signo de protección para el personal sanitario. Rusia fue uno de los primeros y más activos participantes en el movimiento. Propuso no utilizar balas explosivas durante las hostilidades de 1868 (San Petersburgo, Conferencia Internacional). Más tarde, también por iniciativa de Rusia, en las conferencias de Bruselas (1874) y Praga (1899), las convenciones sobre las reglas de la guerra terrestre y la protección de los heridos en las guerras navales fueron agradables. En 1874, se propuso dejar de utilizar armas que provoquen lesiones especialmente peligrosas. En 1876, el "Comité de los Cinco" pasó a denominarse Comité Internacional de la Cruz Roja y continuó presentando sus propuestas, promoviéndolas y practicándolas durante una serie de conferencias. Los logros asociados con las acciones del Comité Internacional de la Cruz Roja no se pueden sobreestimar, sin embargo, no pudo probar que hacer guerras (al menos en relación con la vida humana) es ilegal, solo pudo humanizar las guerras, es decir, reducir el sufrimiento que traen a la gente. Ahora, el Comité Internacional de la Cruz Roja es una sociedad compuesta únicamente por representantes de Suiza, que desempeña el papel de mediador neutral en varios tipos de conflictos armados. Este órgano tiene inviolabilidad en la prestación de asistencia durante la guerra, tanto a soldados heridos como a civiles. Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja Este movimiento apareció en 1919 con la unificación de las sociedades nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. El Comité Internacional de la Cruz Roja y la Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja están unidos bajo el nombre de "Cruz Roja Internacional". La misión de la Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja es supervisar las actividades de las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y fomentar la creación de nuevas sociedades. La Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja incluye hoy alrededor de 180 sociedades nacionales. Todos ellos desarrollan actividades humanitarias y alivian el sufrimiento humano en lugares de operaciones militares. El lema de la Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja es "Paz mundial". La Liga de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y el Comité Internacional de la Cruz Roja tienen su sede en Ginebra y se reúnen bajo el liderazgo de la Conferencia Internacional de la Cruz Roja. La conferencia se lleva a cabo una vez cada 1 años. Todas las organizaciones de la Cruz Roja que forman parte de la conferencia son reconocidas como no gubernamentales y no pueden ser perseguidas y reprimidas por las organizaciones políticas gobernantes. La Cruz Roja Internacional condena el uso de armas nucleares, energía atómica y medios de destrucción masiva con fines militares. También se opone a todas las manifestaciones de racismo, fascismo, nacionalismo, que se ha generalizado en nuestro tiempo, el movimiento skinhead (cabeza rapada). Todos estos factores se consideran fuentes de guerras internacionales y tensión internacional. La Cruz Roja Internacional llama al desarme general ya la eliminación de la guerra de la vida de todos los pueblos. Rusia y la Cruz Roja Rusa apoyan plenamente las actividades de la Cruz Roja Internacional para preservar la salud de la población del planeta y fortalecer la paz en todo el mundo. Cuando se llevan a cabo operaciones militares en otros países, Rusia organiza activamente el apoyo humanitario, envía allí especialistas para brindar atención médica calificada y equipos para buscar a los desaparecidos como resultado de terremotos, inundaciones, deslizamientos de tierra, avalanchas e incendios extensos. Organización Mundial de la Salud La Organización Mundial de la Salud es una de las agencias más importantes de las Naciones Unidas (ONU). Se considera el día oficial de la creación de la Organización Mundial de la Salud el 7 de abril de 1948. En este día, los miembros de las Naciones Unidas aprobaron la carta de la Organización Mundial de la Salud. La idea principal de la Carta era "el logro por todos los pueblos del más alto nivel posible de salud". El deseo de tal cooperación fue causado por epidemias y pandemias recurrentes. Ya en el siglo XIV se creó una apariencia de cooperación internacional en el campo de la medicina y la atención de la salud. (1346-1348), cuando una pandemia de peste asoló el planeta, que cobró varias decenas de millones de vidas. Esta pandemia ha pasado a la historia como la Peste Negra. Incluso entonces, se organizaron medidas para limitar la propagación de la enfermedad: cuarentenas, enfermerías, etc. A nivel nacional, la efectividad de tales actividades fue baja. Luego comenzaron a crearse consejos internacionales de salud y saneamiento. En 1851 se celebró en París la Primera Conferencia Sanitaria Internacional, por cuya decisión se adoptaron la Carta Internacional de Cuarentena y el Convenio Sanitario Internacional, que regulaban los períodos máximos de cuarentena para enfermedades especialmente peligrosas: peste, viruela, etc. En el mismo lugar, en 1907, se estableció la Oficina Internacional de Higiene Pública, que se dedicaba a la difusión de información relacionada con la salud pública, especialmente las infecciones peligrosas y las medidas para combatirlas. Rusia participó en la creación de la Oficina Internacional de Higiene Pública hasta 1917, y en 1926 regresó allí en la persona del representante de la Unión Soviética A. N. Sysin. En 1922, la Oficina Internacional de Higiene Pública participó en la creación del primer estándar internacional: el toxoide diftérico, y en 1930 un departamento del Instituto Estatal del Suero en Copenhague se hizo responsable de mantener este estándar. La Oficina Internacional de Higiene Pública existió hasta 1950 y se convirtió en la base para la creación de la Organización Mundial de la Salud. En 1923, después del final de la Primera Guerra Mundial, se creó la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones. Su creación se asoció con el agravamiento de la situación epidemiológica en Europa: epidemias de cólera, fiebre tifoidea, viruela y peste se extendieron por todas partes. El círculo de cuestiones que abarca la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones es mucho más amplio que el que abarca la Oficina Internacional de Higiene Pública. La Organización de la Salud de la Liga de las Naciones luchó por "la adopción de todas las medidas de escala internacional para la prevención y el control de la enfermedad". La Organización de la Salud de la Liga de las Naciones se dedicó a la estandarización de preparados biológicos y medicinales, la unificación de la farmacopea de varias naciones, la difusión de información sobre el progreso o regresión de infecciones especialmente peligrosas y el desarrollo de medidas para combatirlas. La Organización de la Salud de la Liga de las Naciones se convirtió en la fundadora de una serie de importantes comisiones de expertos en estadísticas sanitarias y el registro de casos de diversas enfermedades (malaria, cáncer, lepra, etc.). Además, esta organización se dedicaba a la contabilidad de medicamentos, desarrolló medidas para la introducción generalizada de una nutrición normal. Los científicos trabajaron en las comisiones de expertos: representantes de varias nacionalidades, que fueron a diferentes países para ayudar a los médicos y científicos locales a crear regímenes de cuarentena, formas de combatir diversas enfermedades. La Organización de la Salud de la Liga de las Naciones fue la editorial del Weekly Bulletin y el Weekly of Epidemic Diseases. Estas publicaciones hablaban del estado de la situación epidemiológica en varios países en cuanto a la incidencia de diversas enfermedades, y también exponían los indicadores demográficos de natalidad y mortalidad, que ayudaban a sacar conclusiones sobre la salud de las naciones. En 1946, la Organización de la Salud de la Sociedad de Naciones dejó de existir y fue reemplazada en 1948 por la Organización Mundial de la Salud. Los iniciadores de la creación de esta organización fueron los países - ganadores en la Segunda Guerra Mundial. La orden que establece la Organización Mundial de la Salud fue emitida por la Agencia Especial de Salud de las Naciones Unidas. La constitución de la Organización Mundial de la Salud proclamó los principios necesarios "para la felicidad, la armonía y la seguridad de todos los pueblos". Se reconoció que el valor principal era la salud humana, que recibió la definición adoptada en todas las organizaciones mundiales de la salud: un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades o defectos físicos. El día de la fundación de la Organización Mundial de la Salud se celebra en todo el mundo como el Día de la Salud. El primer congreso de la Asamblea Mundial de la Salud, que es el órgano supremo de la Organización Mundial de la Salud, tuvo lugar el 24 de junio de 1948. Al finalizar, el número de estados miembros de la Organización Mundial de la Salud había aumentado de 26 a 55 El congreso se celebró en Ginebra. El Dr. Brock Chitolne fue elegido como el primer director general de la Organización Mundial de la Salud. N. A. Vinogradov, B. D. Petrov, M. D. Kovrigina fueron designados delegados de la Unión Soviética a la Primera Asamblea de la Organización Mundial de la Salud. En fechas posteriores, D. D. Venediktov, Yu. P. Lisitsyn, S. V. Kurashov, O. P. Shchepin, D. A. Orlov y muchos otros participaron en asambleas posteriores. O. V. Barayan, N. I. Grashchenkov, I. D. Ladny, N. F. Izmerov, V. K. Lepakhin fueron nombrados asistentes del Director General de la Organización Mundial de la Salud en diferentes períodos. En la actualidad, muchos destacados científicos de nuestro país son consultores de la Organización Mundial de la Salud. La Organización Mundial de la Salud tiene una estructura regional que incluye seis regiones: Americana - en Washington, Europea - en Copenhague, sede del Mediterráneo Oriental - en Alejandría, Africana - en Brazzaville, sede del Sudeste Asiático - en Nueva Delhi, sede del Oeste Pacífico - en Manila. Hasta la fecha, la Organización Mundial de la Salud cuenta con más de 190 estados miembros, con los esfuerzos combinados de los cuales se implementan más de mil quinientos proyectos cada año, que tienen como objetivo resolver una amplia variedad de tareas: combatir diversas enfermedades, formación de personal altamente cualificado, mejora de la situación medioambiental, protección maternoinfantil, fiscalización internacional de drogas, etc. La Organización Mundial de la Salud organiza constantemente varios simposios y conferencias internacionales en Rusia. Así, en 1978 en Alma-Ata, por iniciativa de la Unión Soviética, se llevó a cabo una conferencia internacional sobre atención primaria de salud, en la que estuvieron presentes representantes de más de 130 países y 70 organizaciones internacionales diversas. Al final de la conferencia se redactó la "Carta Magna de la Salud Pública del Siglo XX". En 1991 y 1994 se realizaron conferencias y reuniones para abordar los problemas de salud en la etapa actual. Sobre la base de los centros y laboratorios de referencia rusos, la Organización Mundial de la Salud está desarrollando varios programas internacionales para combatir situaciones epidémicas. En general, Rusia es uno de los líderes en cooperación internacional en el ámbito de la asistencia sanitaria. Movimiento "Médicos del Mundo para la Prevención de la Guerra Nuclear" El descubrimiento más grande y al mismo tiempo más terrible de la humanidad fue el descubrimiento de la energía nuclear. La cuestión del uso de armas nucleares siempre ha sido muy aguda en la arena de los asuntos mundiales, porque desde el momento en que se recibió este "destructor del mundo", una amenaza real de extinción se cernía sobre la humanidad. Rusia fue la iniciadora de la eliminación de las armas de destrucción masiva allá por 1946, cuando la Unión Soviética propuso firmar una convención que prohibiera el uso, la producción y el almacenamiento de armas nucleares. Sin embargo, el peligro de autodestrucción se cernió sobre el mundo durante mucho tiempo. Hoy en día, existen alrededor de 15 TM de armas nucleares en todo el planeta. En términos de potencia explosiva equivalente, esto es análogo a un millón de bombas lanzadas sobre Hiroshima y Nagasaki (agosto de 1945). El poder y la escala de destrucción se pueden comparar con el resultado de 6 "Segundas Guerras Mundiales". Los médicos llegan a la opinión común de que si hoy estalla una guerra nuclear, la mitad de la población mundial morirá instantáneamente, la mitad restante experimentará todos los "encantos" de las consecuencias de una guerra nuclear, desde la enfermedad por radiación y las mutaciones masivas hasta la nuclear. invierno. Y entonces no se sabrá a quién envidiar: a los vivos o a los muertos. Incluso antes de la recepción de la energía nuclear, las personas que estuvieron directamente involucradas en su descubrimiento (V. I. Vernadsky, Niels Bohr - ganador del Premio Nobel) escribieron que si la humanidad no se da cuenta de qué poder se les otorga, ocurrirá una catástrofe nuclear y habrá ser una amenaza de omnicidio: autodestrucción universal y destrucción mutua. En 1980, se fundó el movimiento "Médicos del mundo para la prevención de la guerra nuclear", que incluía al profesor Bernard Louis de la Universidad de Harvard en los EE. UU. y al académico de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS E. I. Chazov. En marzo de 1981 se realizó el primer congreso de la nueva organización, donde se dieron cifras de posibles pérdidas humanas en caso de guerra nuclear. En poco tiempo, este movimiento ganó una inmensa popularidad en todo el mundo; en 1981, se organizó el Comité Soviético del mismo nombre. Está demostrado que la mera existencia de armas nucleares en la Tierra ya supone una amenaza: su presencia puede actuar como un detonador en una explosión. A finales de los años 1980. Los médicos de todo el mundo han hecho sonar una seria alarma: según sus cálculos, cada día se gastan alrededor de 2,2 mil millones de dólares en armas en todo el mundo, mientras que, por ejemplo, para eliminar completamente la malaria en el mundo, sólo se necesita una quinta parte de esta cantidad. - 450 millones de dólares. Otras cifras también llamaron la atención: hay 10 veces más soldados que médicos en la Tierra. En todo momento se requirió una solución razonable a todos los problemas que enfrenta la humanidad. Sin embargo, en los siglos XX-XXI. la gama de estos problemas es tan amplia que no se sabe si la humanidad podrá hacerles frente. Hoy, ningún estado se desarrolla de forma aislada, cada uno está económica y políticamente conectado con los demás. Y solo una unificación general de fuerzas y su dirección para preservar el planeta y su población ayudará a evitar que la humanidad se autodestruya. Autor: Bachilo E.V.
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