Historia de la medicina. Hoja de trucos: brevemente, lo más importante

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1. Símbolos médicos y su significado

historia de la medicina - es la ciencia del desarrollo, mejora del conocimiento médico, actividades médicas de diferentes pueblos del mundo a lo largo de la historia de la humanidad, que está inextricablemente vinculada con la filosofía, la historia, las ciencias naturales y el desarrollo de la cultura. De hecho, la historia de la medicina estudia los patrones de desarrollo de la medicina y la curación, su historia desde la antigüedad hasta el presente.

emblema medico - esta es una imagen condicional que simboliza el campo médico, perteneciente a la profesión médica, varias ramas en el campo de la medicina, algunas especialidades médicas separadas.

Hay una serie de emblemas médicos comunes:

1) una imagen de una serpiente, incluso en combinación con un cuenco, con el trípode de Apolo, una vela, un espejo, un bastón;

2) una imagen de un corazón en la palma de tu mano;

3) una imagen de una vela encendida, que simboliza una cierta dirección en el campo de la medicina:

a) símbolos de terapia: lirio de los valles, bebé florentino, pelícano, urinario (recipiente para recolectar orina), una mano que siente el pulso;

b) símbolos de cirugía: una gota de sangre, varios instrumentos quirúrgicos, un pentagrama;

c) varios emblemas médicos militares, emblemas de varias sociedades médicas.

Las primeras inscripciones e imágenes que personificaban la medicina aparecieron en monedas en la Antigua Grecia. Junto con los dioses y gobernantes, se acuñó una serpiente.

En algunos casos estaba sola, en algunos con el trípode de Apolo, en otros con el bastón de Asclepio.

Considere la serpiente como un emblema médico. En la sociedad primitiva, ella era uno de los principales animales totémicos. En la mitología de las civilizaciones antiguas (Babilonia, Egipto, Mesopotamia, China, India), a menudo se reflejaba la conexión entre la serpiente y la fertilidad. La serpiente es una criatura dual, sabia e insidiosa que puede tanto traicionar como ayudar. La serpiente personificaba el conocimiento, la sabiduría, la inmortalidad, el poder.

Si volvemos a Babilonia, entonces la serpiente era el emblema del dios de los médicos. El rejuvenecimiento, la recuperación, la sabiduría se asociaron con la serpiente.

En Egipto, la serpiente era el símbolo del dios Thoth. Este dios era el santo patrón de los médicos. Pero la Diosa de la salud y la vida (Isis) fue representada con serpientes que personificaban la vida eterna.

Otro emblema es la vara de Hermes (entre los romanos, la vara de Mercurio). Debo decir que en el Renacimiento, los médicos se consideraban comerciantes y Hermes, respectivamente, su patrón.

Considere otro emblema: el emblema de la Organización Mundial de la Salud: el emblema es un bastón, que está ubicado verticalmente y envuelto alrededor de una serpiente. Representado sobre el fondo de un globo terráqueo bordeado por ramas de laurel (este es el emblema de la ONU).

El humanismo de la medicina como ciencia fomenta un sentido de orgullo y respeto por la profesión médica.

2. Requisitos previos para el desarrollo de la medicina en la comunidad primitiva

Cuando surgió la medicina, o mejor dicho, los inicios de la atención médica, no se sabe con exactitud. Hay muchas opiniones y teorías al respecto.

La versión más común: la medicina surgió simultáneamente con la aparición del hombre, resulta que la medicina surgió varios cientos de miles de años antes de nuestra era. Si recurrimos a las palabras del famoso y destacado científico I.P. Pavlov, escribió: "La actividad médica tiene la misma edad que la primera persona".

Se descubrieron rastros de primeros auxilios durante el período del primitivo sistema comunal. rastrear brevemente los puntos principales del desarrollo de la comunidad tribal primitiva:

1) la gente comenzó a vivir en pequeñas comunidades, que luego se subdividieron en clanes, así como en uniones tribales;

2) el uso de herramientas de piedra para obtener comida, cazar;

3) la aparición de bronce (de ahí el nombre de "edad de bronce"), y después - hierro. De hecho, cambió la forma de vida. El caso es que empezó a desarrollarse la caza, y como la caza es cosa de hombres, hubo una transición al patriarcado.

Con la llegada de varias herramientas, ha aumentado la cantidad de lesiones que las personas podrían recibir. Si presta atención a las pinturas rupestres, puede ver claramente que la caza, varias batallas militares causaron muchos problemas a las personas y, por supuesto, lesiones, heridas, etc. Aquí puede ver técnicas primitivas de primeros auxilios: quitar una flecha, etc. .

Cabe señalar que inicialmente no existía la división del trabajo como tal. Mucho antes del comienzo de la civilización y la formación del estado, y especialmente durante el período del matriarcado, las mujeres eran una especie de guardianas del hogar; esto incluía el cuidado de la comunidad, la tribu, así como la atención médica. El siguiente período de desarrollo fue la recepción del fuego por parte de las personas. De hecho, la extracción del fuego aceleró la antropogénesis, aceleró el desarrollo del hombre. Al mismo tiempo, se debilitó el culto y la importancia de la mujer como guardiana del hogar y curandera. A pesar de esto, las mujeres continuaron recolectando plantas, que luego consumieron.

Así, de generación en generación se fue transmitiendo y acumulando conocimientos sobre las plantas, sobre cuáles de ellas se pueden comer, cuáles no; cuáles pueden usarse para el tratamiento y cuáles no. Empíricamente, se añadían a los remedios herbales productos medicinales de origen animal (por ejemplo, como bilis, hígado, cerebro, harina de huesos, etc.). El hombre primitivo también notó remedios minerales para el tratamiento y la prevención. Entre los remedios minerales para el tratamiento y la prevención, se puede designar un producto muy valioso de la naturaleza: la sal de roca, así como otros minerales, hasta los preciosos. Debo decir que por la época de la Antigüedad apareció toda una doctrina sobre el tratamiento y envenenamiento con minerales, especialmente preciosos.

3. Paleopatología

En relación con la transición a una forma de vida establecida, el papel de la mujer, en particular el económico, disminuyó, pero el papel médico se mantuvo e incluso fortaleció. Con el tiempo, el hombre se convirtió en el amo de la tribu, el clan, y la mujer siguió siendo la guardiana del hogar.

La historia de la medicina tiene sólo unos pocos milenios. A pesar de todo, la medicina de las comunidades primitivas aún merece seria atención y estudio. Después de todo, fue entonces cuando apareció y comenzó a desarrollarse la medicina tradicional. El conocimiento de las personas, obtenido por el método empírico, se acumuló, las habilidades de curación mejoraron, al mismo tiempo que comenzó a surgir la cuestión de las causas de las enfermedades. Naturalmente, las personas de esa época no tenían un arsenal de conocimientos como el de hoy, y no podían explicar la aparición de enfermedades desde un punto de vista científico, por lo tanto, las personas consideraban que las causas de las enfermedades eran fuerzas mágicas desconocidas para el hombre. . Desde otro punto de vista, las personas encontraron una explicación mágica para las causas de la enfermedad más tarde, y las explicaciones iniciales fueron de naturaleza puramente materialista, que se asoció con la experiencia de obtener medios de vida. Durante el período del matriarcado tardío, cuando el bienestar y la vida se volvieron cada vez más dependientes de los resultados de la caza, surgió el culto a un animal: un tótem. Totemismo en la traducción del indio significa "mi especie". También se debe tener en cuenta que hasta hace poco, y entre los indios de América y aún los nombres de las tribus estaban asociados con el nombre de cualquier animal o ave, cuya caza daba alimento a la tribu: la tribu de los monos, la tribu de los toros. , etc. Es más, algunos incluso asociaron su origen con algún animal. Tales representaciones se llaman animales. De ahí el uso de amuletos. Además de todo esto, la gente no podía dejar de notar el efecto de las condiciones climáticas en la vida y la salud.

Existe la opinión de que los pueblos primitivos se distinguían por su buena salud. El hecho es que, por supuesto, los factores adversos de naturaleza creada por el hombre, como la contaminación del aire, etc., no afectaron a las personas en ese momento. Sin embargo, lucharon constantemente por su existencia contra las condiciones naturales, también sufrieron enfermedades infecciosas, murieron en guerras entre sí, fueron envenenados alimentos de mala calidad, etc. Se cree que la esperanza de vida promedio de las personas en ese momento era de 20 a 30 años. Pasemos ahora a un concepto como paleopatología.

paleopatología es una ciencia que estudia la naturaleza de las enfermedades y lesiones de los pueblos antiguos. Entre estas enfermedades se encuentran como la necrosis, alcalosis, poliomielitis, periostitis, raquitismo, fracturas óseas, etc.

4. Los inicios de la medicina tradicional

A medida que la sociedad se desarrolló, llegó a fenómenos como el fetichismo, es decir, la personificación directa y la exaltación de los fenómenos naturales, y más tarde, el animismo.

Animismo - la espiritualización de toda la naturaleza, el asentamiento de sus diversos espíritus y seres sobrenaturales, como actuando en ella.

Ya en tiempos del patriarcado apareció el llamado culto a los ancestros. Un antepasado, es decir, ya una especie de personalidad separada, tal vez incluso nacida de la fantasía de una persona, podría convertirse en la causa de una enfermedad, podría entrar en el cuerpo de una persona y atormentarla, causando la enfermedad. En consecuencia, para que cesen las dolencias, el antepasado debe ser apaciguado mediante el sacrificio o la expulsión del cuerpo.

Entonces, podemos decir que tales ideas formaron en gran medida la base de la religión. Aparecieron los chamanes, que eran "especialistas" en exorcizar o apaciguar espíritus.

Así, junto con las ideas materialistas y los rudimentos del conocimiento adquirido por la gente, se desarrollan puntos de vista animistas y religiosos. Todo esto forma la medicina popular. Hay dos principios en las actividades de los curanderos tradicionales: empírico y espiritual, religioso.

Aunque, claro, todavía hay curanderos que se limitan a la habitual recolección de hierbas, a la preparación de pociones y sin creencias “teóricas y religiosas”.

El concepto de medicina tradicional está muy relacionado con el concepto de medicina tradicional, cuya separación de la medicina es muy condicional, ya que las tradiciones y las reglas, las observaciones sobre los peligros del aire sucio, el agua, la mala nutrición, etc., entraron en el arsenal. de la medicina tradicional y fueron utilizados en el tratamiento y prevención de diversas enfermedades.

Es necesario definir el concepto de “medicina tradicional”, que se presenta en las órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.

La medicina tradicional son métodos de curación, prevención, diagnóstico y tratamiento basados en la experiencia de muchas generaciones de personas, establecidas en tradiciones populares y no registradas de la manera prescrita por la legislación de la Federación Rusa.

Ahora es necesario decidir si la medicina tradicional puede llamarse tradicional. El hecho es que la medicina tradicional se desarrolló, como si saliera de las entrañas de la medicina tradicional. Entonces, desde este punto de vista, sería correcto hablar de medicina popular tradicional.

Por lo tanto, los comienzos de la ciencia médica aparecieron con el advenimiento del hombre, y desde el principio la medicina fue medicina popular, ya que la llevaron a cabo curanderos, curanderos con la ayuda de varias pociones de origen vegetal, animal, mineral, así como utilizando "herramientas médicas" elementales para el tratamiento de vendajes de fracturas y heridas, sangría, craneotomía, etc.

5. Breve información de la vida de Hipócrates

En la historia del desarrollo de la medicina, difícilmente se puede encontrar otro nombre con el que se asocie casi el nacimiento de la medicina. Hablaremos aquí de Hipócrates II el Grande, quien pasó a la historia como Hipócrates. Este gran curandero vivió hace unos 2500 mil años en una época en la que la cultura helénica alcanzó el apogeo de su desarrollo. La periodización temporal data este período en los siglos V-IV. antes de Cristo mi. Entonces no sólo floreció la medicina, casi todas las ramas de la actividad humana avanzaron a pasos agigantados y tuvieron sus representantes que pasaron a la historia: el político destacado de esa época fue Pericles (444-429 a. C.), universalmente reconocido entonces y posteriormente como filósofos. Demócrito, Anaxágoras, Gorgias, Sócrates, Empédocles, en poesía se destacaron Esquilo, Sófocles, Aristófanes, en el campo de la arquitectura se hicieron famosos Praxíteles, Fidias, Polícpetes, en la historia fue la era de Heródoto y Tucídides. Eurifón y Praxágoras se convirtieron en grandes colegas de Hipócrates, y Herófilo y Erasístrato se convirtieron en sus seguidores.

Sin embargo, por mucho que se elogiara la aportación de Hipócrates a la medicina, ha llegado hasta nuestros días una información muy limitada sobre el propio Hipócrates, que ni siquiera permite determinar con precisión la fecha de su nacimiento y muerte: algunos datos indican que murió en el edad de 104 años, otros - sobre eso murió a la edad de 83 años.

Se supone que nació en el primer año de la XX Olimpiada. El lugar de su nacimiento fue la isla de Kos (posteriormente, el florecimiento de la escuela de medicina de Kos se asocia precisamente con el nombre de Hipócrates). Traducido del griego, el nombre del gran sanador se traduce como "domador de caballos". Durante mucho tiempo después de su muerte no hubo una sola fuente que contuviera información sobre la biografía de Hipócrates. Solo más de 600 años después de la muerte de Hipócrates, el doctor Sorans Fr. Kos (alrededor del siglo II dC) registró por primera vez la biografía del curandero, y su trabajo fue continuado por el lexicógrafo Svida (siglo X) y el escritor en prosa, el filólogo I. Tsetse (siglo XII). Como no pudieron realizar un análisis completo de sus actividades y obras, sus relatos llevan la impronta de la leyenda y el misterio que envolvía la personalidad de Hipócrates. De las fuentes más confiables se sabe que era descendiente del gran Asclepio en la decimoséptima generación por su padre, y por su madre pertenecía al género de Heráclides (es decir, descendientes de Hércules). Además, se le atribuyen lazos familiares con los gobernantes de Tesalia y la corte de Macedonia.

Los maestros de Hipócrates en las artes médicas fueron su abuelo Hipócrates I y su padre Heraclid. Cuando dejó su hogar natal y terminó la educación en el hogar, continuó con su mayor conocimiento del arte de la medicina en Cnido, y más tarde con Herodicus y el filósofo-sofista Gorgias. Hipócrates recibió un amplio campo para aplicar y mejorar su conocimiento al convertirse en un médico errante. Su fama se extendió rápidamente por la costa del Mediterráneo oriental. Tras largas andanzas, ya en su vejez, recaló en Larissa (Tesalia), donde pasó el resto de su vida.

6. Creación de la "colección hipocrática"

El nombre de Hipócrates se menciona repetidamente en los escritos de sus contemporáneos: Platón, Diocles de Carista, Aristóteles lo mencionaron. En sus obras se encontraron comparaciones de Hipócrates con los grandes escultores y políticos de la antigua Hélade.

Hipócrates eligió el camino de la medicina para sí mismo no por casualidad, ya que todos sus predecesores en la familia, comenzando por el mismo Asclepio, fueron médicos. Los siete Hipócrates dejaron obras sobre el arte de la medicina, al igual que muchos otros curanderos de la época, pero la historia no conoce una sola obra que pertenecería definitivamente a la pluma de Hipócrates II el Grande. Esta incertidumbre se explica por el hecho de que todos los médicos de la época escribían de forma anónima, porque inicialmente el conocimiento se transmitía sólo dentro de las facultades de medicina de la familia, es decir, de padres a hijos y a unos pocos que deseaban estudiar el arte de la medicina. Por lo tanto, estas obras estaban destinadas "para uso doméstico", su autor era conocido de vista.

Sólo en el siglo III. antes de Cristo mi. en el Depósito de Manuscritos de Alejandría, escritores, filólogos, historiadores y médicos de la época compilaron la primera colección de escritos médicos griegos antiguos. El trabajo entonces se llevó a cabo colosal, ya que se trajeron a Alejandría manuscritos de todo el mundo. El número total de rollos de papiro sujetos a un mayor procesamiento y traducción pronto superó los 700 72. Entre esta gran cantidad de obras, se encontraron XNUMX composiciones sobre un tema médico. Todos ellos fueron escritos en griego, o más bien en el dialecto jónico, alrededor de los siglos V-IV. antes de Cristo mi. Ninguno de estos escritos tenía la firma del autor. Era prácticamente imposible distinguir entre ellos los que podrían haber pertenecido a la pluma de Hipócrates: ni uno solo coincidía con el resto en cuanto a estilo de escritura, profundidad y estilo de presentación, posición filosófica y médica. Además, se encontraron desacuerdos abiertos en la discusión de muchos temas hasta opiniones directamente opuestas. Esto confirmó una vez más que todos pertenecían a diferentes autores. Habiendo perdido la esperanza de establecer la autoría de las obras, los historiadores combinaron todos estos textos médicos en una colección y la llamaron "Hyppokratiki sillogi", o "colección hipocrática" en honor al gran médico griego. El título y el texto de la colección se tradujeron más tarde al latín y se hizo más conocido como "Corpus Hippocraticum".

Para que esta gran obra no se perdiera entre la abundancia de otros tesoros literarios de la época, fue repetidamente copiada, no solo en griego, sino también en árabe, latín e italiano y en muchos otros idiomas del mundo. Y solo dieciocho siglos después, en 1525, cuando se inventó la imprenta, se publicó por primera vez en Roma en latín. La publicación ganó inmediatamente una inmensa popularidad un año después de su lanzamiento en griego en Venecia, después de lo cual se convirtió en casi la obra más famosa y leída de toda Europa.

7. "Pronósticos y enseñanzas sobre los temperamentos"

Una de las obras de la Colección Hipocrática, que se convirtió en la base para el diagnóstico de enfermedades, es "Pronósticos" (del pronóstico griego - "conocimiento inicial"). Este es el primer trabajo sobre la terapia griega antigua. El libro proporciona descripciones detalladas del pronóstico de diversas enfermedades, diagnóstico, métodos de examen, interrogatorio del paciente, seguimiento, así como métodos de "tratamiento junto a la cama del paciente". Fue a partir de este trabajo que algunos signos de diagnóstico que han sobrevivido hasta el día de hoy han ingresado a los siglos. Por ejemplo, el "rostro de Hipócrates" (llamado no por semejanza externa, sino en honor a Hipócrates). Esta es una descripción clásica del rostro de una persona moribunda, y ahora también se aplica a personas con ciertas enfermedades (cáncer metastásico del tracto gastrointestinal, etc.).

"Sobre el aire, las aguas, los lugares" - un ensayo que tiene, más bien, un nombre ecológico y geográfico, de hecho, el primer trabajo dedicado a los efectos nocivos de los factores ambientales sobre el cuerpo humano. La obra detalla varios "tipos de personas" según la localidad en la que viven. Como persona que viajó a una gran cantidad de países, pudo sacar algunas conclusiones generales sobre la ocurrencia de ciertas enfermedades en personas que habitan, por ejemplo, costas marinas, regiones de alta montaña y territorios desérticos. También pudo vincular la frecuencia de aparición de ciertas enfermedades con la época del año e incluso con los ritmos biológicos y circadianos. Por lo tanto, Hipócrates determinó que "diferentes tipos" de personas tenían diferente susceptibilidad a las enfermedades y, por lo tanto, buscó tratamientos que pudieran aplicarse a todas las personas y diferentes tipos de enfoque para tratar la misma enfermedad que surgía en personas de diferentes tipos. También, por primera vez, hizo una suposición sobre cuatro jugos corporales, según el predominio de uno de ellos en el cuerpo: la división de las personas en diferentes tipos. Esta teoría formó la base de la doctrina formada mucho más tarde de los cuatro temperamentos. Esto ya era en la Edad Media. La enseñanza decía que si el moco predomina en el cuerpo (del griego phlegma - "moco"), entonces una persona tiene un temperamento flemático; si predomina la sangre (del griego sanguis - "sangre"), entonces la persona es "sanguina"; si predomina la bilis (del griego chole - "bilis"), entonces el carácter de la persona es colérico; si hay mucha bilis negra en el cuerpo (del griego melaine chole - "bilis"), entonces el tipo de temperamento será melancólico. La base de este sistema se atribuye erróneamente a los méritos de Hipócrates, ya que si bien trató de dividir a las personas en tipos, no fue por temperamento, sino por predisposición a las enfermedades. Además, los nombres de los temperamentos en la obra "Sobre el aire, las aguas, las localidades" no están contenidos, porque algunas palabras (como sanguis) son de origen latino y, por lo tanto, no pudieron ser utilizadas por Hipócrates. En el futuro, solo se conservaron los nombres de varios "tipos de personas" de la teoría de los temperamentos. I. P. Pavlov los asoció con el predominio de los procesos de excitación e inhibición, así como con posibles tipos de cuerpo.

8. "Epidemiología en siete partes"

en el trabajo como "Epidemiología en siete partes", se puede encontrar una descripción de 42 enfermedades diferentes que fueron las más estudiadas, ya que las observaciones de los pacientes con estas enfermedades se realizaron por separado y todos los datos se registraron como una especie de historial médico. A diferencia de los conceptos modernos, las epidemias entonces no se entendían como enfermedades infecciosas, sino como enfermedades que estaban más extendidas entre la población. Estas enfermedades incluían tisis, parálisis, fiebre de los pantanos, enfermedades oculares, resfriadas, cutáneas, venéreas y otras. Aquí se describieron los orígenes del enfoque clínico para el tratamiento de enfermedades.

Los antiguos griegos no solo pensaban en el tratamiento, sino también en las causas de las enfermedades, es decir, en su posible prevención. Los motivos se dividieron en generales, según la calidad y condiciones del medio ambiente en el que vivían los habitantes de una determinada zona (algo más común que todo el mundo usa, es decir, algo que entra al cuerpo con la respiración), e individuales, que dependían sobre el modo de vida, las condiciones de trabajo, la alimentación y la convivencia de cada individuo. Se prestó especial atención en la antigua Grecia a la educación física, la higiene, el endurecimiento. Esto era especialmente aplicable a los hombres a quienes, desde la cuna, se les inculcó el amor a la Patria y la disposición a defenderla en cualquier momento. Los métodos de educación más severos estaban en Esparta, donde los niños desde los 7 años estaban bajo el cuidado del estado y eran educados en unidades militares.

Entre los textos médicos de la época se encontraron escritos sobre cirugía (del griego cheir - "mano", ergon - "negocio"). Se prestó la atención principal al estudio de los métodos de tratamiento de fracturas, heridas, dislocaciones, lesiones del cráneo. Luego, por primera vez, se describieron dispositivos para alinear articulaciones dislocadas, por ejemplo, el "Banco de Hipócrates". Mucho se ha escrito sobre los vendajes (del griego desmurgia - "la doctrina de los vendajes"). Los tipos de apósitos descritos en "Colección hipocrática", todavía se utilizan hoy en día, por ejemplo, el “gorro hipocrático”.

Los antiguos griegos también estudiaron las enfermedades de los dientes, las encías y la cavidad bucal. Incluso entonces, se intentó eliminar el mal aliento, y también se utilizaron remedios locales para tratar enfermedades de la cavidad bucal: analgésicos narcóticos, infusiones y decocciones de hierbas, astringentes, etc. Las ideas de los antiguos médicos griegos sobre la estructura interna del cuerpo humano. eran más bien escasos, ya que no abrían cadáveres. En este campo iban muy por detrás de los médicos indios, quienes, ya varios siglos antes que Hipócrates, introdujeron en la práctica la autopsia de cadáveres para estudiar enfermedades internas. Sin embargo, la ventaja de los griegos fue que lograron un gran éxito en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades internas, basándose en los datos del examen, interrogatorio y métodos físicos de investigación.

"Colección Hipocrática" contiene información sobre farmacología, contiene una descripción de más de 250 medicamentos a base de hierbas, así como preparaciones de origen animal y mineral.

9. Fundamentos de la ética médica

Los fundamentos de la ética médica y la deontología modernas también tienen sus raíces en el período antiguo. Luego hubo cinco tratados principales, que contenían información sobre las cualidades morales, físicas y espirituales que debería tener un médico real.

Estos fueron trabajos como "El juramento", "Sobre el médico", "Ley", "Instrucciones", "Sobre el comportamiento causal". Estas obras hablan principalmente de la necesidad de que un médico se eduque en cualidades como la determinación, la pulcritud, la aversión al vicio, el desprecio por el dinero, la abundancia de pensamientos, la negación del temor a los dioses, porque un buen médico mismo se equipara con Dios.

Un verdadero curandero tenía que comprender los conocimientos no solo del campo de la medicina, sino también todos aquellos que son útiles y pueden ser útiles, y también ser capaz de tener en cuenta toda la información que conoce y aplicarla según sea necesario.

Sin embargo, la aplicación excesiva de estos conocimientos en la práctica, cuando podían causar daño, fue condenada, porque la primera ley de la curación era la ley "antes que nada, no hacer daño".

Además, el médico no debería haber prestado especial atención a las recompensas monetarias, sobre todo si el paciente se encuentra en estado grave o pobre (ayudar a los pobres era una obra sagrada).

Junto con el conocimiento de su negocio, una persona involucrada en la medicina tenía que lucir pulcra y digna para que la gente no tuviera dudas sobre sus cualidades profesionales. Todas las reglas establecidas en el "Juramento" y otros trabajos sobre médicos.

la ética se observaba estrictamente, porque la gente temía no solo la ira de sus compatriotas y las represalias del gobierno, sino también el castigo de los dioses.

En el mundo moderno, cada estado tiene su propio juramento médico, que refleja el nivel de desarrollo de la medicina, las tradiciones nacionales y religiosas, pero todos conservan características comunes con el juramento griego antiguo.

Así, la "Colección Hipocrática" contiene bastantes obras cuya autoría se puede atribuir a Hipócrates, y los nombres allí mencionados -"Juramento Hipocrático", "Banco Hipocrático", "Medicina Hipocrática"- no aparecían porque fueron los que Hipócrates inventó directamente. , sino porque muchos descubrimientos de esa época estaban asociados con el nombre de Hipócrates como el nombre del médico más famoso de entonces.

Estos nombres glorificaban simultáneamente la era en la que aparecieron ciertas innovaciones. Por lo tanto, Hipócrates es más una leyenda de la antigua Hélade, pero una leyenda hermosa y noble. En ningún caso debemos menospreciar sus méritos en la formación y desarrollo de la medicina mundial.

10. Juramento Hipocrático

Un lugar especial en la práctica médica de la antigua Grecia fue ocupado por "El juramento hipocrático"O "Juramento del futuro doctor", que se entregó a todas aquellas personas que completaron su formación en la profesión médica. El “juramento” no fue inventado por Hipócrates; sólo resumió en un solo texto todas sus características principales que existían mucho antes de su práctica médica. Recibió por primera vez diseño literario en la misma Biblioteca de Alejandría en el siglo III. antes de Cristo mi.

Cualquier juramento de aquella época suponía el apoyo de los dioses, que se convertirían en los primeros castigadores en caso de perjurio. El juramento médico contenía referencias a los dioses que estaban directamente relacionados con el arte médico, ya los que se dedicaban a él. Estos fueron Apolo, Asclepio, Hygieia, Panacea. Hay sugerencias de que el Juramento Hipocrático recibió su nombre también porque menciona a Asclepio, el antepasado de Hipócrates II el Grande en la decimoséptima generación.

Al dar el "Juramento" al final de su formación, el médico se ganó la confianza de la sociedad y proporcionó una garantía de un alto nivel de profesionalismo.

"Juramento" traducido del griego antiguo, dice lo siguiente: “Juro por Apolo el médico, Asclepio, Higiea y Panacea y todos los dioses y diosas, tomándolos como testigos, cumplir honestamente, según mi fuerza y mi entendimiento, el siguiente juramento y obligación escrita: considerar al que me enseñó el arte de la medicina en pie de igualdad con mis padres, compartir con él mis bienes y, si fuere necesario, ayudar en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos, y esto es un arte, si quieren estudiarlo, para enseñarles gratis y sin contrato alguno; instrucciones, lecciones aprendidas y todo lo demás en la enseñanza para informar a sus hijos, a su maestro y alumnos, obligados por una obligación y un juramento según la ley de la medicina, pero a nadie más.

Dirijo el régimen de los enfermos para su beneficio, según mi capacidad y mi entendimiento, absteniéndome de causar cualquier daño e injusticia. No le daré a nadie el plan mortal que se me pide, y no mostraré el camino para tal plan; asimismo, no daré a ninguna mujer una cesárea abortiva.

Puramente y sin mancha conduciré mi vida y mi arte. En ningún caso haré apartados en los que padezcan la enfermedad de los cálculos, dejándolo a las personas involucradas en este asunto. Cualquiera que sea la casa a la que entre, entraré allí en beneficio de los enfermos, estando lejos de todo lo intencional, injusto y dañino, especialmente de los amores con mujeres y hombres, libres y esclavos.

Lo que sea que, durante el tratamiento, y también sin tratamiento, vea u oiga sobre la vida humana de lo que nunca debe ser divulgado, guardaré silencio al respecto, considerando tales cosas como un secreto. A mí, que inviolablemente cumplo el juramento, sea dada la felicidad en la vida y en el arte y la gloria entre todos los pueblos por toda la eternidad, pero al que transgrede y hace un juramento falso, que sea lo contrario.

11. El papel del cristianismo en la antigua Rusia

Características históricas del período que se examina

Los eslavos orientales fundaron su estado a principios del siglo IX. Gracias a las crónicas, nos llegó información sobre este evento, y el estado se conoció como Kievan Rus.

En Rusia, hubo avances significativos en términos socioeconómicos: la agricultura y la artesanía comenzaron a separarse, las comunidades se redujeron gradualmente, se formaron estratos de la población que diferían en ingresos y, por lo tanto, se desarrollaron las primeras relaciones feudales. Los mayores centros de comerciantes y artesanos fueron Kyiv, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov, en los que creció la población y, en consecuencia, la demanda de bienes de uso general.

El hito histórico más importante fue el gran camino "de los varegos a los griegos", que conectaba Rusia con Bizancio y Escandinavia. La unificación de estas tierras fue realizada por el primer príncipe de Kyiv Oleg (882-912). Esta asociación completó la formación de Kievan Rus.

Todas las tierras de los eslavos orientales se unieron y finalmente se aceptaron en la Rus de Kiev bajo Vladimir el Sol Rojo (978-1015). Para la formación de una sola nacionalidad, también decidió la transición de Kievan Rus a una sola religión: el cristianismo en su versión bizantina.

Algunas razones para adoptar el cristianismo:

1) la desigualdad social de las personas requería justificación y explicación;

2) un solo estado exigía una sola religión;

3) aislamiento de Rusia de los países europeos cristianos.

La adopción de una sola religión fue un buen movimiento político para establecer contactos con la cultura bizantina y con la propia Bizancio. La elección de la religión no fue casual, ya que desde el reinado del Príncipe Igor (912-945), muchos de sus asociados, así como su esposa, la Princesa Olga, quien gobernó Rusia después de la muerte de Igor y fue la abuela del propio Vladimir, eran cristianos.

En Kyiv ya había una iglesia de St. Elijah, sin embargo, la difusión, adopción y establecimiento de una religión única para todos los pueblos eslavos fue un proceso prolongado y doloroso y duró más de un siglo.

A mediados del siglo IX. En Rusia se creó el alfabeto eslavo: el alfabeto cirílico. A pesar de que antes del bautismo en Rusia existían requisitos previos para una explicación escrita, el comienzo de la escritura eslava se remonta a este período. Este mérito debe atribuirse a Constantino (en el monaquismo Cirilo (827-869)) y su hermano Metodio, quienes idearon el alfabeto cirílico, que inicialmente constaba de 38 letras, para que fuera posible predicar la religión cristiana a personas que No hablaba más idiomas que el eslavo.

Dado que Moravia necesitaba sobre todo la predicación del cristianismo en ese momento (desde allí se envió un embajador a Cirilo y Metodio con una solicitud para crear un alfabeto), fue la primera en adoptar el alfabeto cirílico, y el Día de la escritura eslava fue establecido en el estado búlgaro, que con el tiempo adquirió escala nacional y se celebra en países con cultura y escritura eslava el 24 de mayo.

12. Eventos significativos en el antiguo estado ruso.

Desde entonces, tres monarcas del más alto rango han sido aprobados oficialmente en Europa: el emperador del Sacro Imperio Romano Germánico, el César de Bizancio y el Gran Duque de Kyiv. Esto facilitó el intercambio de información política y cultural entre países, y también dio lugar a un fenómeno como la cultura medieval rusa.

Manuscritos antiguos pasaron por Rusia, que fueron traducidos por monjes. Sus obras, escritas en pergamino, han llegado hasta nuestros días.

El evento más importante de esa época fue la organización en la Catedral de Santa Sofía, construida en honor a la victoria sobre los pechenegos, la primera biblioteca (1037). Fue organizado por Yaroslav el Sabio, quien en general estaba muy interesado en la difusión de la escritura y la cultura en la tierra rusa. Más tarde, su nieta Yanka Vsevolodovna organizó la primera escuela de mujeres en el Monasterio Andreevsky (1086). A juzgar por las excavaciones arqueológicas, la alfabetización en Rusia estaba muy extendida, ya que las letras de corteza de abedul encontradas durante las excavaciones fueron escritas no solo por príncipes, sino también por simples artesanos.

Habiendo recibido un alto desarrollo, el antiguo estado ruso existió hasta 1132, cuando, después de la muerte de Mstislav Vladimirovich, comenzó a desintegrarse en posesiones feudales, lo que marcó el comienzo de un período de fragmentación feudal. Esto no tuvo un significado positivo en ese momento, ya que Rusia perdió su independencia política y fue objeto de la invasión mongola: el Tatar Khan Batu (1208-1255).

Sin embargo, en Rusia, con el tiempo, se formaron los siguientes requisitos previos para la unificación.

1. Político:

1) el deseo general de liberación del yugo de la Horda;

2) la unidad de Rusia en cultura, religión, idioma.

2. Económico:

1) desarrollo urbano;

2) asentamiento y desarrollo de tierras en el noreste;

3) la expansión de las propiedades feudales y el crecimiento de la población feudalmente dependiente;

4) transición a tres campos y aumento de la productividad;

5) aumento del comercio.

Las fechas más importantes del período que se examina

882 - La campaña del príncipe Oleg contra Kyiv. Después de matar a Askold, comenzó a reinar en Kyiv hasta el 912.

988 - adopción del cristianismo en Rusia.

1072 - la creación de un código de leyes - "Verdad rusa". Fue creado por los hijos de Yaroslav el Sabio.

Principios del siglo XII - Creación de "El cuento de los años pasados".

1223 - Batalla de Kalka. Los mongoles-tártaros derrotaron al ejército ruso.

1237-1240 - La invasión de Rusia por Batu Khan. El comienzo del yugo mongol-tártaro.

1240 - Batalla de Neva.

5 de abril de 1242 - Batalla en el Hielo, donde Alexander Nevsky derrotó a los caballeros alemanes.

8 de septiembre de 1380 - Batalla de Kulikovo. Dmitry Ivanovich Donskoy derrotó al ejército del mongol-tártaro Khan Mamai.

1382 - ataque de la Horda de Oro Khan Tokhtamysh a Moscú, destrucción de Moscú.

13. Formas de curación, medicina secular.

En la antigua Rusia había tres formas principales de curación:

1) curación tradicional. Las personas que se ocupaban de ello eran llamadas magos y curanderos;

2) medicina monástica (principalmente ganó distribución después de la adopción del cristianismo en Rusia);

3) secular (o también se le llama mundano) medicina, que apareció durante el reinado de Yaroslav el Sabio. También se le llamó extranjero.

La medicina secular apareció en Rusia desde el reinado de Yaroslav el Sabio. Los representantes de esta rama de la medicina eran médicos de libre práctica, que no se consideraban curanderos ni médicos monásticos. Se trataba de personas, a menudo de origen extranjero (un médico armenio, cuyo nombre se desconoce, que era muy popular incluso en la corte principesca; el curandero Peter, un sirio que vivía en la corte de Nikolai Davydovich (príncipe del siglo XII) en Chernigov) y tomaron dinero para ayudar a los enfermos , sin avergonzarse, lo que provocó indignación entre los representantes de otras ramas de la medicina. La medicina monástica, que estaba cobrando impulso, luchó especialmente con la medicina secular y popular.

Ella erigió las acciones de los magos y hechiceros, así como las de los extranjeros, en el marco de los actos demoníacos. Hubo una persecución activa de sabios, hechiceros, etc., atrapados incluso quemados en la hoguera. Estas acciones fueron similares a la Inquisición europea. Sin embargo, a pesar de la lucha obstinada, la curación en Rusia no se convirtió en un privilegio puramente eclesiástico. Esto es evidente a partir de fuentes que se remontan al período de la Edad Media clásica, que continúan mencionando tanto la curación popular como la medicina secular. Con el paso del tiempo, estas dos ramas de la medicina han adquirido cada vez más diferencias y se han aislado una de la otra.

14. Medicina tradicional

La medicina tradicional es la rama más antigua de la medicina en la historia de Rusia. De hecho, sus raíces eran el paganismo, que practicaban las tribus eslavas antes de la unificación y creación del estado y antes de la adopción del cristianismo. Así, el momento del nacimiento de la medicina tradicional se puede atribuir al momento a partir del cual comienza la descripción histórica de la vida del pueblo ruso, es decir, a la época prehistórica. Con la adopción del cristianismo no se ha erradicado, ha sobrevivido más de un milenio de la ya histórica vida del pueblo, y aún en nuestro tiempo sigue desarrollándose, es muy utilizado en la práctica por aquellas personas que dominan este arte. , y en ocasiones entran en disputa con la medicina científica.

En nuestro tiempo se conocen un buen número de casos en que la medicina científica se mostró impotente ante algún caso de enfermedad, aun cuando ha alcanzado el más alto desarrollo teórico y práctico y equipamiento técnico. Y hubo casos en que una persona fue literalmente "sacada del ataúd" y restaurada a su salud por personas que conocían las habilidades de la medicina tradicional. Con el desarrollo y crecimiento del estado ruso, la medicina tradicional hasta la segunda mitad del siglo XIX. seguía siendo la única forma de tratar enfermedades y mantener la salud de la gente común, ya que no había atención médica más accesible. La situación cambió en la segunda mitad del siglo XIX, cuando aparecieron las primeras instituciones zemstvo y la medicina zemstvo adecuada.

Nadie puede explicar por qué, pero la preocupación por la salud de todo el pueblo ruso fue de poco interés para los gobernantes de la tierra rusa durante mucho tiempo. Existió hasta finales del siglo XVII. solo "médicos soberanos" que trataban al soberano, su familia y sus allegados. Peter I trató de cambiar la situación, pero no logró cambios radicales, haciendo accesible la medicina a los segmentos privilegiados de la población.

Solo Alejandro II, quien abolió la servidumbre en 1861 y llevó a cabo una gran cantidad de transformaciones en todas las esferas de la vida rusa, se convirtió en el autor de los primeros pasos hacia la disponibilidad de atención médica, llevó a cabo la reforma del zemstvo e introdujo la medicina del zemstvo.

Desde sus inicios, la curación se ha diferenciado de otros tipos de medicina en que combina el conocimiento de las propiedades curativas de los remedios naturales y la fe en los poderes milagrosos.

Los curanderos sabían cómo hacer sangría, trepanación del cráneo, así como tratar heridas (aplicar férulas), heridas con la ayuda de varios ungüentos, cauterización.

Los curanderos populares compilaron tratados sobre el uso de los poderes curativos de la naturaleza: herbolarios y curanderos. Esto se generalizó especialmente después de la adopción del cristianismo y la aparición de la escritura. Desafortunadamente, heredamos solo una pequeña fracción de esas fuentes, ya que la mayoría de ellas murieron o fueron robadas durante las guerras. Es interesante que en los libros que nos han llegado hay medios que se usaron no solo después de la adopción del cristianismo, sino también mucho antes.

15. Medicina monástica

La aparición de hospitales monásticos se puede atribuir a la época de la adopción del cristianismo en Rusia. Los monjes, que creían que Dios sabe todo sobre la tierra, percibían la enfermedad como un castigo por los pecados humanos y, a veces, como la infusión de demonios en el alma y el cuerpo humanos. Por lo tanto, la curación de la enfermedad se consideraba el perdón de Dios y la remisión de los pecados.

Los más famosos fueron el hospital de Pereslavl, fundado en 1091 por el metropolitano Efraín de Kiev, y el Kiev Pechersk Lavra, fundado en 1051 por los monjes Antonio y Teodosio en las afueras de Kiev. Debe su nombre a la palabra “pechery”, es decir, cuevas en las que vivían los monjes y realizaban su noble trabajo. El Pechersk Lavra de Kiev dejó sus huellas en el desarrollo de la medicina y la cultura en Rusia. Allí se escribieron muchas crónicas: de Nestor, Nikon, Selvester.

De allí también provino la literatura hagiográfica. En el siglo XIII allí se creó el "Kievo-Pechersk Patericon", una colección de historias e historias sobre este famoso monasterio. En la creación del interior del monasterio participaron muchos arquitectos y pintores famosos. Ellos, la vida y actividades de los monjes, las costumbres y la moral de Kiev se describieron en el patericon. En 1661 se imprimió y publicó por primera vez en la imprenta del mismo Kiev Pechersk Lavra.

Las personas que entraron en la historia de Rusia están enterradas en las cuevas del monasterio: el fundador de Lavra Anthony, el cronista Néstor, los curanderos Damián y Agapio, e incluso el fundador de Moscú, Yuri Dolgoruky.

Por extraño que parezca, en Lavra encontraron formas de tratar una amplia variedad de enfermedades, desde infecciosas hasta mentales. Dentro de los muros del monasterio había incluso algo así como salas de aislamiento, donde se colocaba a los enfermos graves, se les brindaba atención individual. Las personas que ya no tenían esperanza de recuperación a menudo eran curadas por monjes, después de lo cual creían en Dios y en las oraciones y eran monjes tonsurados.

Entre los curanderos más famosos que practicaban en Lavra se encontraban personas como el monje Alympius, quien se hizo famoso por tratar a las personas con los casos más graves de lepra. Para el tratamiento de enfermedades de la piel, utilizó pinturas de iconos, que al parecer contenían varias sustancias medicinales. También el santo y bendito Agapios fue monje de la Lavra. Es conocido por curar al nieto de Yaroslav el Sabio, quien luego se convirtió en príncipe de Rusia y pasó a la historia como Vladimir Monomakh.

Los curanderos del monasterio trataban gratis, los pacientes eran tratados con tolerancia, con amor hasta el sacrificio. Esta actitud es la base de la ética médica, que en nuestro tiempo, al estudiar en las universidades, se le da gran importancia.

Los hospitales monásticos también fueron centros de aprendizaje e iluminación: los monjes recopilaron manuscritos bizantinos y griegos, los tradujeron del latín y del griego, combinaron información en colecciones, complementaron sus conocimientos y los de sus antepasados, y enseñaron medicina a partir de estas fuentes.

16. Saneamiento. Balneario

Epidemias

A diferencia de Europa Occidental negocio sanitario en Rusia en los siglos X-XIV. estaba bastante bien desarrollado. Esto se evidencia en las excavaciones de la antigua Novgorod, en cuyo territorio se encontraron unas 50 propiedades, equipadas con baños, tuberías de agua y desagües. Áreas enteras se cubrieron con pavimentos de madera que datan de los siglos X-XI, en contraste con Europa Occidental, en la que los primeros pavimentos se construyeron solo en el siglo XIV y el sistema de suministro de agua, en el siglo XV. Estas "innovaciones" se encontraron en Alemania.

Un lugar especial en la antigua Rusia ocupado baño. Los curanderos tradicionales ya entendían el beneficio que aporta al organismo la eliminación de sustancias nocivas a través del sudor. Una casa de baños en una casa o finca era el lugar más limpio: no solo se lavaban, sino que también daban a luz, cuidaban a los recién nacidos e invitaban a médicos y quiroprácticos. La primera mención de un baño ruso se remonta al año 1113 (crónica de Néstor). Una desgracia especial del antiguo estado ruso fue epidemias enfermedades infecciosas o "pestilencias". Las enfermedades generalizadas se escribieron en crónicas, y solo para el período del siglo XI al XVII. se puede encontrar información sobre 47 epidemias. Cayeron enfermos de peste, cólera, lepra y otras enfermedades. Los centros de aparición de epidemias fueron las ciudades fronterizas por las que pasaban las caravanas extranjeras: Novgorod, Smolensk.

Entonces, por ejemplo, en 1230 en Smolensk, una epidemia se cobró decenas de miles de vidas, lo que indica la extrema contagiosidad de la enfermedad. La gente entendió que la enfermedad pasa de persona a persona, así que delimitaron los lugares infectados donde estaban los enfermos. Si la epidemia se extendía por toda la ciudad, los habitantes se internaban en los bosques, dejando sus casas, pertenencias y parientes enfermos, y permanecían sentados hasta que pasaba la pestilencia. Sin embargo, el momento en que murió el último paciente y parecía que no había nadie para infectarse se tomó como una liberación de la enfermedad. Sin saber nada acerca de los patógenos, la gente regresaba a las ciudades y, a veces, la epidemia regresaba con ellos. Considerando que el lugar estaba maldito, la gente llegó a quemar asentamientos enteros. Su error fue también el hecho de que antes del siglo XV. las personas que morían a causa de las epidemias eran enterradas, según las leyes religiosas, en los cementerios de las iglesias.

Esto contribuyó a la reanudación y propagación de la pestilencia. Sólo en el siglo XVI. Los que morían a causa de enfermedades infecciosas comenzaron a ser enterrados fuera del cementerio, fuera de las ciudades y pueblos. La gente no entendía que la causa de las epidemias no eran fuerzas sobrenaturales, sino la pobreza y la mala higiene, por lo que en algunos casos recurrieron a actos desesperados: por ejemplo, en el siglo XIV. En Novgorod, durante las epidemias de peste, los residentes erigieron la Iglesia de San Andrés Stratelates en 24 horas. Ha sobrevivido hasta el día de hoy. Durante la invasión mongol-tártaro en Rusia hubo el mayor número de epidemias y la mayor cantidad de personas murieron.

17. Características generales del período histórico de los siglos XV-XVII

Características generales del período histórico

Desde mediados del siglo XII hasta finales del siglo XV. hubo un período de fragmentación feudal en el país.

Causas de la fragmentación feudal:

1) el desarrollo de la agricultura feudal, así como la formación de nuevos boyardos - estados;

2) vínculos económicos débiles entre las diferentes regiones del país;

3) crecimiento urbano;

4) los boyardos, interesados en un poder más cercano y eficaz del príncipe local;

5) la caída de la influencia económica y política de Kyiv.

27 de febrero de 1425 - la muerte de Vasily I Dmitrievich, quien gobernó desde 1389-1425. En este momento, comienza la guerra feudal.

1480 - el derrocamiento del yugo mongol-tártaro.

1549 - Se convocó el Primer Zemsky Sobor, un nuevo cuerpo de poder que se ocupa de los asuntos estatales más importantes hasta la elección de un nuevo rey.

1530-1584 - años de vida de Iván el Terrible.

1565 - emitió un decreto sobre oprichnina. La oprichnina fue beneficiosa porque el zar podía reponer el tesoro, el ejército y también ampliar sus posesiones.

1589 - la instauración del patriarcado.

1598-1605 - Junta de Boris Godunov.

20 de junio de 1605 - Falso Dmitry Entré en Moscú.

Esta vez en la historia de Rusia se llamó los Problemas.

Smoot - Se trata de una guerra civil en la que se enfrentaron diferentes clases: nobles, habitantes del pueblo, boyardos, siervos, campesinos.

1613 g - el comienzo del reinado del primero de la familia Romanov - Mikhail Fedorovich Romanov.

En este momento, aparecen nuevas características en la economía rusa:

1) el surgimiento de las fábricas, que condujo al inicio de la era del capitalismo;

2) la creciente importancia de las ferias en el comercio interno;

3) la formación del mercado interno, la especialización de las regiones;

4) hay una eliminación del aislamiento natural de la agricultura y su participación gradual en las relaciones de mercado;

5) mejora del comercio exterior;

6) fábricas atendidas por el trabajo de los siervos.

1649 g - Aprobación del Código del Consejo.

En el siglo XNUMX Hay una división en la Iglesia Ortodoxa Rusa. Esta división se debió hace mucho tiempo, ya que hubo bastantes desacuerdos en los rituales y libros de la iglesia. Por eso surge la idea de poner todo en orden. El cisma terminó con el hecho de que los eclesiásticos se dividieron en partidarios de Nikon y partidarios de Habacuc. Nikon perderá en este enfrentamiento.

18. El desarrollo de la medicina en el siglo XV

Los hospitales de los monasterios y su función

El hecho es que el yugo mongol-tártaro, bajo el cual Rusia estuvo durante mucho tiempo, frenó el desarrollo de la Gran Rusia, el estado de Kiev, que, por cierto, fue considerado uno de los más civilizados y más grandes. Por lo tanto, después de la victoria sobre el yugo mongol-tártaro, en 1480, la medicina no sufrió cambios significativos. En Europa, durante este período, se abrieron universidades, aumentó el número de médicos, incluso a pesar de que dominaba la escolástica, hubo persecuciones de la ciencia genuina por parte de la iglesia. En Moscú, que unió a los principados a su alrededor para crear un poderoso estado centralizado, la medicina seguía siendo popular. La educación se realizaba según el tipo de aprendizaje familiar. Cabe señalar que la cultura nacional y, junto con ella, la medicina eran fundamentalmente de carácter civil, no estaban sujetas a la opresión, al poder de la iglesia. Por ejemplo, Copérnico, Jan Hus, J. Bruno, Servet y otros fueron quemados en Europa. Aunque en Rusia también persiguieron a los hechiceros, brujas, etc. y los quemaron, sin embargo, esto de ninguna manera es comparable con el llamado caza de brujas en Europa (debo decir que miles de personas murieron en incendios de iglesias).

Durante el período que se examina, se desarrollaron dos áreas principales de la medicina:

1) gente;

2) monasterio.

Y también, además de esto, aparecieron los primeros curanderos en las tropas.

Los hospitales del monasterio se construyeron en los monasterios. Entonces, en 1635, se construyeron salas de hospital de dos pisos en Trinity-Sergius Lavra (debe decirse que estas salas han sobrevivido hasta el día de hoy). Las salas de hospital que se construyeron en Kirillo-Belozersky, Novodevichy y otros monasterios han sobrevivido hasta el día de hoy. Cabe señalar que los monasterios en el estado moscovita tenían un valor defensivo muy importante.

El hecho es que durante las invasiones enemigas, se establecieron hospitales militares temporales sobre la base de las salas de hospital de los monasterios, en los que trataban a los heridos. Hay que decir que el tratamiento y manutención de los pacientes en hospitales temporales se realizaba a expensas del Estado, aunque no estaba bajo la jurisdicción de la Orden Farmacéutica. Esta es una de las características distintivas de la medicina rusa en el siglo XVII.

Volvamos nuestra atención a los hospitales civiles. Como se mencionó anteriormente, el boyardo Fyodor Mikhailovich Rtishchev organizó casas de beneficencia en sus casas en Moscú, que pueden considerarse los primeros hospitales civiles debidamente organizados en Rusia. Tenga en cuenta que los medicamentos se emitieron para estos hospitales desde Sovereign Pharmacy. En 1682, se emitió un decreto sobre la apertura en Moscú de dos "spitals" (es decir, hospitales) que sirvieran a la población civil. Además de tratar a los enfermos, estas instituciones también enseñaban medicina. En el mismo 1682, se estableció en Moscú la Academia Eslava-Griega-Latina. En cuanto a los hospitales militares, el primero de ellos se abrió en 1656 en la ciudad de Smolensk.

19. Farmacia soberana "Sudebnik" El apogeo de la medicina tradicional

En 1550, Iván el Terrible reunió el Zemsky Sobor en el Palacio del Kremlin, que recibió el nombre de "Stoglavy" (según el número de artículos de leyes o capítulos aprobados por él). Entonces, la catedral "Stoglavy" aprobó "Código de ley". Decidieron que en Moscú, como en otras ciudades, era necesario crear escuelas que enseñaran a los niños a leer y escribir, así como establecer casas de beneficencia en las ciudades para el cuidado de los enfermos, los ancianos y los lisiados, “para que podrían vivir en pureza, arrepentimiento y acción de gracias”.

Sin embargo, en los siglos XVI-XVII. Para casi toda la población de Rusia, la medicina tradicional siguió siendo el único medio para mantener la salud. La experiencia de la medicina popular rusa se transmitió oralmente y también se conservó en numerosos libros de medicina y herbolarios, reflejada en actos legislativos, historias históricas y cotidianas (entre ellas "La historia de Pedro y Fevronia de Murom", una historia registrada en el siglo XV). siglo, habla de la curación milagrosa del príncipe Pedro de Murom), crónicas. Hay que decir que en las clínicas médicas se dedicaba un lugar bastante grande al "corte" (es decir, a la cirugía). Entre los “cortadores” se encontraban sangrientos, quiroprácticos y dentistas. Además, en Rusia se realizaron operaciones como cortes abdominales, perforaciones craneales y amputaciones. Se utilizaron mandrágora, vino y amapola como medio para sacrificar al paciente. Las herramientas eran: sondas, hachas, sierras, tijeras, cinceles, etc. Estas herramientas eran llevadas a través del fuego. Las heridas fueron tratadas con vino, ceniza y agua de abedul. Las heridas se suturaban con fibras de cáñamo y lino, así como con finos hilos de intestinos de animales. Para eliminar el fragmento de metal, comenzaron a utilizar mineral de hierro magnético. Lo interesante es que en Rusia se crearon diseños originales de prótesis para las extremidades inferiores.

Estaba claro que la medicina requería la creación de un órgano central, es decir, requería, de hecho, la organización del proceso. Bajo Iván IV, en 1581, el Cámara de Farmacia (farmacia soberana del tribunal). Era necesario servir a la familia real, así como a los boyardos más cercanos. Los locales de la farmacia del soberano estaban lujosamente amueblados. Las paredes y los techos estaban pintados, los estantes y las puertas estaban cubiertos con tela "buena inglesa", las ventanas tenían vidrios multicolores. Trabajaban en la farmacia todos los días, desde primera hora de la mañana hasta última hora de la noche, y cuando uno de los miembros de la familia real enfermaba, los farmacéuticos trabajaban las 24 horas. La presentación de medicinas al rey era muy estricta. En primer lugar, la medicina destinada al rey era probada por los médicos que la recetaban, así como por los farmacéuticos que la preparaban. Luego el boyardo probó la medicina, quien posteriormente se la dio al rey. Habiendo aceptado del rey un vaso con el resto de la medicina, el boyardo se vio obligado a "verter lo que quedaba en la palma de su mano y beber".

El reasentamiento de médicos, cirujanos y farmacéuticos extranjeros en Moscú comenzó en la primera mitad del siglo XVI. Aparecieron en las listas reales de "personas necesarias". Cabe señalar que los médicos extranjeros no necesitaban prácticamente nada.

20. Epidemias y servicios antiepidémicos

Debe prestarse especial atención epidemias, que se cobró cientos de miles de vidas. El desarrollo del comercio con otros países no sólo tuvo aspectos positivos sino también negativos. Las puertas comerciales a menudo abrieron el camino a terribles epidemias que asolaron Europa en la Edad Media. Pskov y Novgorod, grandes ciudades comerciales, estuvieron muy a menudo expuestas a epidemias.

En las epidemias de 1552-1554. en Novgorod, Staraya Russa, así como en toda la región de Novgorod, murieron 279 personas, y en Pskov, más de 594 mil personas.

En el siglo XIV. Empezaron a aparecer las primeras notas sobre la lucha contra las epidemias. En el siglo XVI, en 1551, las crónicas contienen el primer ejemplo de cómo se construyeron los puestos de avanzada. La calle donde estaban los enfermos estaba cerrada por ambos lados: en Pskov, durante la epidemia de peste, "el príncipe Mikhailo Kislitsa ordenó... que la calle Petrovskaya se cerrara en ambos extremos, y el propio príncipe corrió hacia el pasto en ruinas".

En 1552, durante una epidemia en Novgorod, "había un puesto de avanzada en la carretera de Pskov, para que los invitados con mercancías no fueran a Pskov, ni de Pskov a Novgorod". En Novgorod, en 1572, estaba prohibido enterrar a las personas que habían muerto de una enfermedad "contagiosa" cerca de las iglesias. Tuvieron que ser enterrados lejos de la ciudad. Se instalaron puestos de avanzada en las calles donde se encontraban los enfermos, se cerraron los patios donde una persona murió por una enfermedad "contagiosa", sin permitir que salieran otros sobrevivientes. Cerca estaba un vigilante que servía comida y agua a la gente directamente desde la calle, es decir, no entraba al patio. A los sacerdotes tampoco se les permitía visitar a los enfermos. Por incumplimiento de la última regla, eran quemados junto con la persona que estaba enferma.

Se establecieron hospitales y casas de beneficencia en Moscú, Kyiv, Pskov y otras ciudades. También hay que decir que aparecieron las primeras clínicas "civiles". Por ejemplo, Rtishchev organizó un hospital en uno de los patios de Moscú, que consta de dos cámaras, con capacidad para 15 camas. De entre los empleados de este hospital, se organizó un equipo de mensajeros, que recorrió las calles y recogió a los "enfermos y lisiados" y los entregó a este hospital. La gente lo llamó "El Hospital de Fyodor Rtishchev". Según los contemporáneos, este hospital proporcionó "un refugio ambulatorio para quienes necesitaban asistencia temporal".

Cabe señalar que para el período 1654-1665. se firmaron más de 10 reales decretos especiales "sobre precaución contra la pestilencia", y durante las epidemias de peste de 1654-1655. se ordenó establecer puestos de avanzada en los caminos y no dejar pasar a nadie bajo pena de muerte, esto se aplicaba a todos, a pesar de sus filas y rangos. En estos puestos de avanzada, también se quemaron objetos contaminados y el dinero se lavó en vinagre. En cuanto a las cartas, fueron reescritas muchas veces en el camino y los originales fueron quemados.

Durante las epidemias, se suspendieron la exportación e importación de diversos bienes y se detuvo el trabajo en los campos. Como resultado, surgieron malas cosechas y hambrunas, que siempre se arrastraban después de las epidemias.

21. Estructura y funciones de la orden de farmacia

Orden farmacéutica fue creado en 1620. Incluía una plantilla permanente, que se aportaba íntegramente a expensas del erario real. Desde el principio, la orden Farmacéutica incluía un pequeño número de personas:

1) 2 médicos;

2) 5 curanderos;

3) 1 farmacéutico;

4) 1 optometrista;

5) 2 traductores (intérpretes);

6) 1 líder - empleado.

Sin embargo, más tarde (60 años después) 80 personas sirvieron en el Aptekarsky Prikaz:

1) 6 médicos;

2) 4 farmacéutico;

3) 3 alquimistas;

4) 10 médicos extranjeros;

5) 21 médicos rusos;

6) 38 estudiantes de medicina y oseo;

7) 12 oficinistas, traductores, jardineros, ejecutivos de empresas.

La gestión de la farmacia y de la Orden Soberana de Farmacia se encomendó únicamente a los boyardos, especialmente cercanos al zar.

Se comenzaron a plantar jardines medicinales alrededor del Kremlin, se cultivaron jardines similares en la Puerta Nikitsky, así como en otros lugares. Por eso se necesitaban jardineros en la Orden Farmacéutica. Ellos estaban a cargo de estos jardines medicinales. El primero de los jardines boticarios del soberano se creó cerca del muro occidental del Kremlin de Moscú.

Orden farmacéutica - la primera institución de salud pública. Ahora es necesario identificar los principales Funciones de la Orden Farmacéutica:

1) organización de la atención médica para los miembros de la familia real;

2) organización de atención médica para arqueros, boyardos y otras personas que lo solicitaron;

3) organizar el suministro de pociones nacionales e importadas;

4) control estricto de la tierra;

5) tomar ciertas medidas preventivas y de protección durante las epidemias;

6) invitación de médicos y doctores extranjeros;

7) formación de médicos en la escuela de medicina bajo la Orden Farmacéutica;

8) supervisión del aprendizaje en la orden de farmacia;

9) proporcionar pasantías para futuros médicos nacionales con médicos reconocidos;

10) organizar la adquisición de medicamentos.

En 1654, bajo la Orden Farmacéutica, se abrió una escuela para formar médicos rusos. Desde el principio, unas 30 personas han sido capacitadas en él. La formación duró de 4 a 6 años. Después de que el médico se graduó de una escuela de este tipo, él, por regla general, fue enviado a las tropas, y no solo en tiempos de guerra.

22. Métodos de preparación de medicamentos.

La orden del boticario, de acuerdo con las instrucciones del rey, era organizar preparación de medicamentos. Se trata principalmente de medicamentos a base de hierbas.

La población recibía pociones medicinales en los mercados, filas verdes. Posteriormente, se organizaron dos farmacias en Moscú por decreto real. En 1581 - sólo para el rey y su círculo íntimo, y la segunda farmacia, organizada el 20 de marzo de 1672 - "para el pueblo y toda clase de rangos". La tercera farmacia se abrió en 1682, en el primer hospital civil en Nikitsky Gate. Farmacéuticos extranjeros (francés Jacobi, etc.) fueron invitados a las farmacias de Moscú.

Las farmacias recibían medicamentos de diversas formas. Desde el principio se importaron materias primas medicinales de Inglaterra. Al mismo tiempo, se adquirieron algunos materiales en centros comerciales. Por ejemplo, manteca de cerdo para emplasto (en la sección de carnes), diversas hierbas y bayas medicinales (en la fila verde), azufre inflamable y resina negra (en la fila de mosquitos). También existía el llamado deber de las bayas: se enviaban decretos reales a los gobernadores de diferentes partes de Rusia, que ordenaban la recolección de diversas hierbas por las que estas tierras son famosas en la farmacia del soberano. Así, por ejemplo, la raíz de eléboro negro se trajo de Kolomna, las bayas de enebro de Kostroma, la raíz de malta de Astrakhan y Voronezh, etc. El incumplimiento del deber de las bayas se castigaba con prisión. Otra forma de abastecer a las farmacias de materias primas medicinales era su importación por parte de extranjeros. Entonces, allá por 1602, el farmacéutico James French trajo consigo desde Inglaterra un suministro de medicamentos muy valioso en ese momento. Estos medicamentos eran los mejores en ese momento. Cuando se agotaron las reservas importadas, se compraron o encargaron materias primas a otros países: Inglaterra, Holanda, Alemania, etc.

Debo decir que, por lo general, los medicamentos se recetaron en el extranjero, pero luego se usaron cada vez más los remedios caseros. Junto a los remedios a base de hierbas también se utilizaban los exóticos como, por ejemplo, el cuerno de unicornio en polvo, el corazón de venado, el polvo de cría de conejo en vino, la "piedra de bezuy" (que se encontraba a la orilla del mar), etc. un estilo de vida saludable: el uso del abeto, el pino contra el escorbuto, la limpieza, un baño, que era una panacea para muchas enfermedades.

Aunque había una escuela en Aptekarsky Prikaz, los habitantes aún preferían a los curanderos tradicionales. En primer lugar, la población confiaba más en ellos y, en segundo lugar, era mucho más barato que ser atendido por médicos.

Incluso había una especie de jerarquía: "dokhtur, vaso y médico, porque el médico da sus consejos y órdenes, pero él mismo no es experto en eso, pero el médico aplica y cura con medicina, y el vaso es un cocinero para estos ambas cosas."

23 doctores rusos en medicina de los siglos XV-XVIII. Inauguración de la Academia de Ciencias

en Rusia en el siglo XV. empezaron a aparecer los primeros médicos de Europa, que ocupaban una posición dominante. Entre los médicos extranjeros que fueron invitados al servicio ruso, se pueden encontrar médicos bastante conocidos. Por ejemplo, en 1621 llegó a Moscú. Artemy Diya. Escribió una gran cantidad de obras sobre medicina. Muchas de estas obras fueron publicadas en París.

Además, tales médicos extranjeros trabajaron en Rusia, como Lavrenty Blumentrost, Robert Jacob. Los médicos nacionales también viajaron al extranjero para formarse. Entre los que completaron con éxito su formación y también defendieron su tesis en el extranjero, podemos destacar P. V. Postnikova. Recibió el título de Doctor en Ciencias Médicas de la Universidad de Paduana, Italia. Hay que decir que Pyotr Postnikov fue incluso rector de la Universidad de Padua. En 1701, Postnikov regresó a Rusia y se inscribió en la Orden de Boticarios.

También puedes notar Jorge de Drohóbych. Recibió el título de Doctor en Medicina y Filosofía en la Universidad de Bolonia y también escribió el ensayo "Juicio pronóstico de 1483 de George Drohobych de Rusia, Doctor en Medicina de la Universidad de Bolonia", que se publicó en Roma. Hay que decir que Pedro I invitó a muchos médicos extranjeros a Rusia, incluso para trabajar en hospitales y escuelas hospitalarias. Los extranjeros eran mayoría entre los médicos y profesores y luchaban con los médicos rusos.

Pero debe tenerse en cuenta que los requisitos para los médicos en la era de Peter eran altos. Por ejemplo, para convertirse en profesor en una escuela hospitalaria, debe obtener un "título" de doctor en medicina, defender una disertación. A lo largo del siglo XVIII 89 médicos rusos y 309 extranjeros recibieron el doctorado. A pesar de esto, el número de doctores rusos en medicina creció. El primer doctor en medicina que defendió su tesis en Rusia era un graduado de la Universidad de Moscú - F. I. Barsuk-Maiseev (el tema de su disertación fue "Sobre la respiración"). En 1764, la Facultad de Medicina recibió el derecho de otorgar a los médicos el título de doctor en medicina. A finales del siglo XVIII. 878 médicos trabajaron en Rusia.

Ahora dirijamos nuestra atención a las innovaciones administrativas. En 1710, la Orden Farmacéutica fue reemplazada por la Oficina Médica. El consultorio médico se convirtió en la autoridad sanitaria central. Al frente del Consultorio Médico se encontraba un médico-arquitecto. Posteriormente, en 1763, el Consultorio Médico fue sustituido por el Colegio Médico.

Y en 1803, se cerró el Colegio Médico, y sus funciones fueron transferidas al departamento correspondiente del Ministerio del Interior. En 1775, se formaron órdenes de caridad pública para administrar las instituciones médicas y también se introdujeron los puestos de médicos del condado. En 1797, se crearon consejos médicos civiles en las provincias, a excepción de San Petersburgo y Moscú, en los que todos los asuntos médicos estaban a cargo de los principales médicos de la ciudad.

24. Imperio de Pedro I

siglo 1700 comienza la guerra, que se llamó la Guerra del Norte. Duró desde 1721 hasta XNUMX.

En ese momento gobernaba en Rusia Pedro I. Cabe recordar que Pedro ascendió al trono a la edad de diez años, en 1682. De hecho, el estado estaba gobernado por la hermana mayor de Pedro, Sofía. Sin embargo, en un intento de dar un golpe de estado en 1689 para apoderarse del trono ruso, Sophia fracasó. Fue destituida del poder y encarcelada en el Convento Novodevichy. Pedro I comenzó a administrar completamente el estado El 16 de mayo de 1703, por orden de Pedro el Grande, en la desembocadura del Neva, en una de las islas, comenzó la construcción de una fortaleza de madera (luego fue reemplazada por una de piedra). ), que se llamaba Pedro y Pablo. De hecho, este fue el comienzo de la construcción de una nueva ciudad: San Petersburgo.

La Guerra del Norte terminó con la conclusión de la paz de Nystadt, tras la cual Pedro I fue proclamado emperador. Rusia se ha convertido en un imperio. Peter llevó a cabo una gran cantidad de reformas, desde reformas de la administración pública hasta la relación entre la iglesia y el estado. En 1722 se publicó la "Tabla de Rangos". Fue uno de los documentos más importantes, ya que determinó el sistema de grados, así como el procedimiento para el ascenso en el servicio público, tanto militar como civil.

La era de Pedro I estuvo llena de diversas transformaciones e innovaciones. Durante este período, Rusia se ha fortalecido significativamente, fortalecido, el lugar de Rusia en los asuntos internacionales ha aumentado significativamente. Gracias a la creación de un ejército y una armada regulares, así como a la implementación de una política exterior activa, se resolvió una de las tareas históricas más importantes de Rusia: se estableció en las costas del Mar Báltico. Prácticamente ningún problema de política exterior en Europa se resolvió sin la participación de Rusia. Después de la muerte de Pedro I en 1725 y hasta 1762, se produjeron golpes de palacio en el Imperio Ruso y los emperadores cambiaron muy rápidamente.

25 Las principales características de la economía y la cultura de Rusia en el siglo XVIII.

Hay que decir que en el siglo XVIII. el desarrollo de la sociedad feudal en Rusia entró en una nueva etapa. Esta etapa implicó el fortalecimiento del estado centralizado ruso, el crecimiento de la producción de mercancías y, al mismo tiempo, el dominio de la servidumbre.

Las reformas de Pedro I, que se llevaron a cabo directamente en interés de los comerciantes y terratenientes, tuvieron un impacto significativo en el desarrollo de la cultura nacional y las fuerzas productivas. A medida que se desarrolló el estado ruso, se acumularon constantemente algunos cambios cuantitativos, que se suponía que se convertirían en cualitativos. Esto sucedió precisamente durante el reinado de Pedro.

La transformación de cambios cuantitativos en cambios cualitativos se produce a través de saltos. De hecho, bajo Pedro I, el proceso de formación de una nueva cultura, que comenzó en la era anterior, tuvo su continuación.

Desarrollo económico de Rusia en el siglo XVIII. estuvo acompañado por el auge de la ciencia, el arte y la cultura rusos. Hubo una formación de pensamiento sociopolítico y filosófico, y esta formación estuvo estrechamente relacionada con el desarrollo del comercio y la industria en el país, así como con el crecimiento de la cultura nacional rusa, el surgimiento y mayor desarrollo del arte, la literatura, y ciencias naturales.

En el siglo XVIII. Rusia experimentó un auge espiritual, cuya esencia era la siguiente: la transición de una cultura predominantemente tradicional, relativamente cerrada y eclesiástica a una cultura secular y europea con un comienzo personal cada vez más distinto. Iluminadores de esa época: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, etc. Se creó un sistema estatal de educación secundaria general, nació de nuevo la educación superior, se desarrollaron instituciones educativas de formación profesional y de clase.

Sin embargo, una parte bastante grande de la población, especialmente los siervos, no tuvo acceso a la educación. En 1725, se organizó la Academia de Ciencias y Todas las Artes. 1755 - la apertura de la Universidad de Moscú, 1783 - se fundó la Academia Rusa, que estudia la lengua y la literatura rusas. Miembros de la Academia: G. R. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, etc.

El objetivo de los principales pensadores de Rusia en el siglo XVIII. Fue:

1) llamar la atención sobre el estudio de las ciencias naturales para utilizar de manera competente los recursos naturales de Rusia para su desarrollo económico progresivo;

2) separación de la ciencia de la iglesia.

Entonces, pensadores rusos progresistas del siglo XVIII. dio un gran paso de la "ideología religiosa al conocimiento secular".

Pasemos a la Academia de Ciencias de San Petersburgo, que se inauguró en 1725. Aquí se invitó a científicos extranjeros. Así, los primeros académicos publicaron trabajos sobre diversos temas médicos. Por ejemplo:

1) G. Duvernoy и I. Veitbrecht publicó varios trabajos sobre anatomía;

2) Daniel Bernoulli - "Ensayos sobre el movimiento de los músculos", "Ensayos sobre el nervio óptico";

3) Leonard euler Publicó varios artículos sobre hemodinámica.

26. El desarrollo de la medicina a principios del siglo XVIII.

Para empezar, cabe señalar que para el siglo XVIII. Rusia superó el llamado período de atraso, que fue causado por el yugo mongol-tártaro. La servidumbre, que encadenaba a una parte significativa de la población del país, era un obstáculo para el desarrollo del país, la economía rusa, la ciencia y la industria. Sin embargo, si consideramos áreas individuales, Rusia estaba al mismo nivel que los países civilizados e incluso comenzó a superarlos. Solo en el siglo XVIII, es decir, en 1755, se abrió la primera universidad en Rusia. Esto se hizo en gran parte gracias al científico ruso M. V. Lomonosov, así como a la persona que lo apoyó, I. I. Shuvalov. En 1748, M. V. La universidad debe tener necesariamente tres facultades: derecho, medicina y filosofía (la teología se deja a las escuelas sinodales). En el siglo XVIII. y en el primer tercio del siglo XIX. investigadores como S. N. Zatravkin и A. M. Stochik, publicó dos monografías sobre la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. En general, se aceptó que la facultad de medicina se abrió en 1764. Pero Stochik y Zatravkin presentaron documentos que afirmaban que la facultad comenzó a funcionar el 13 de agosto de 1758. Luego, el profesor I. H. Kerstens de la Universidad de Leipzig fue invitado a la universidad. Kerstens comenzó a impartir clases, a dar conferencias e incluso fue nombrado "decano" (es decir, decano) de la facultad de medicina. He aquí un extracto de los documentos de los Archivos Estatales Rusos: “La Universidad Imperial de Moscú ha recibido noticias: la Facultad de Medicina cuenta con un médico llamado de la gloriosa Universidad de Leipzig, con gran medicina y gran filosofía. Juan Christian Kerstens Catedrático de Química, Farmacología y Mineralogía, a quien en virtud de ello, en virtud de instituciones universitarias en ciencias médicas, se le ha encomendado y desempeñará en ese cargo de ingreso encomendado, luego de concluidas las presentes vacaciones del presente mes de agosto, el decimotercer día a las diez después de la medianoche, y pronunciará un discurso en latín, en el que se probará que la química es el primer y mejor medio para el perfeccionamiento de la ciencia médica.

Desde el principio, la facultad brindó educación general no solo a los futuros médicos, sino que luego, entre sus estudiantes, comenzaron a aparecer aquellos que dedicaron toda su vida a la medicina. Con el tiempo, además de Kerstens, los profesores comenzaron a trabajar en la Facultad de Medicina. Erasmo, prosector (vicerrector) Keresturi, así como profesores nacionales que regresaron del extranjero - P. D. Veniaminov, S. Ya Zybelin. A partir de 1768 se empezaron a dar conferencias en ruso. Así, comenzó a formarse en Rusia una base para la formación de especialistas médicos. La universidad de medicina proporcionaba a los futuros médicos una formación general de alta calidad, pero no les proporcionaba formación práctica, sino que adquirían sus conocimientos prácticos en las escuelas hospitalarias. En este caso, la formación se llevó a cabo directamente junto a la cama de los pacientes, en los hospitales.

27. Hospitales y escuelas hospitalarias

Hospitales y escuelas hospitalarias apareció en Rusia a finales del siglo XVII - principios del siglo XVIII. en la era de Pedro I. Fue un gran reformador del estado ruso, tampoco despreció la medicina. Así, en sus viajes al extranjero, además de la construcción naval, se interesó por la medicina. Por ejemplo, Peter compró una colección de "monstruos" del famoso anatomista Ruish por mucho dinero, que luego se convirtió en la base de la famosa Kunstkamera.

Peter entendió que la atención médica en Rusia estaba en una etapa muy baja de desarrollo (alta mortalidad infantil, epidemias, escasez de médicos). así que comenzó construcción de hospitales marítimos y terrestres, y con ellos, las escuelas hospitalarias, donde se formaba a los médicos. La organización de la construcción fue confiada. Nikolai Bidloo.

Entonces, el primer hospital se abrió en Moscú el 21 de noviembre de 1707. Era un hospital terrestre, y también se abrió una escuela hospitalaria, que fue diseñada para 50 estudiantes. Además, se abrieron hospitales y escuelas hospitalarias bajo su mando en San Petersburgo, Revel, Kronstadt, Kyiv, Ekaterimburgo, etc. Hay que decir que se abrieron escuelas hospitalarias incluso en ciudades tan poco conocidas como Koluvanovo, Elizavetgrad. Allí se calcularon 150-160 personas.

en las escuelas hospitalarias había un nivel bastante alto de enseñanza, planes de estudios de alta calidad. No existía tal sistema en la educación médica en ningún país de Europa. En los hospitales, las habitaciones estaban especialmente equipadas para clases clínicas, enseñanza de anatomía y conceptos básicos de obstetricia. La enseñanza de la anatomía incluía necesariamente las disecciones.

Las actividades de las escuelas hospitalarias estaban sujetas a normas y directrices generales. En 1735, se emitió un "Reglamento general sobre hospitales" especial. Incluía términos de programas de formación en disciplinas médicas (5-7 años), así como en lengua latina y filosofía, normas de enseñanza, etc. El carácter avanzado de los hospitales es claramente visible en esta normativa. Se permitieron autopsias.

Al final de sus estudios en la escuela del hospital, los estudiantes tomaban un examen que incluía conocimientos teóricos, conocimientos clínicos, así como lo que hoy se llama habilidades prácticas.

Después de N. Bidloo, que lideró la formación en las escuelas hospitalarias, su labor continuó MI Shein, PZ Kondoidi(1710-1760).

Por orden de Pavel Zakharovich Kondoidi, comenzaron a guardarse prototipos del historial médico: "hojas de luto" que se enrollaban para cada paciente. Se organizaron bibliotecas médicas en los hospitales.

Cabe señalar que el jefe del hospital (de acuerdo con las instrucciones de la oficina médica, el organismo de gestión de la salud del país) era un médico. En los hospitales, era obligatorio un examen patológico y anatómico: una autopsia de cadáveres.

En 1786, las escuelas de hospitales se reorganizaron en escuelas de medicina y cirugía. Estas escuelas abrieron el camino para la formación de las correspondientes academias médicas y quirúrgicas.

28. M V Lomonosov y su enseñanza

MV Lomonosov - brillante científico, filósofo, poeta, geógrafo, naturalista.

En 1723, por decreto de Pedro I, se estableció la Academia de Ciencias y Todas las Artes. La apertura de esta academia tuvo lugar en 1725. El pilar de la academia fue M.V. Lomonosov (a pesar de la gran cantidad de médicos extranjeros) y sus alumnos, médicos famosos de ese período (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M., D. S. Samoilovich, etc. .).

Lomonosov tenía un talento verdaderamente enorme. Era muy cercano e interesado en los problemas médicos. Creía que la medicina es una de las ciencias más útiles para el hombre: “a través del conocimiento de las propiedades del cuerpo... llega a la causa”.

Debo decir que Lomonosov atribuyó la medicina al campo de la física: "La mayor ciencia de la física y la ciencia más útil para la raza humana es la medicina". El hecho es que la física en esos días tenía un significado amplio: las ciencias naturales en general. Entonces, M. V. Lomonosov introdujo la medicina en el círculo de las ciencias naturales.

En 1751, en su famoso discurso "Sobre los beneficios de la química", hizo muchas afirmaciones sorprendentes sobre la medicina. Lomonosov estudió cuidadosamente anatomía, física, fisiología y otras ciencias que podrían ser útiles para la medicina. Lomonosov estaba seguro de que era simplemente imposible "hablar sobre el cuerpo humano sin conocer la adición de huesos y articulaciones para fortalecerlo, o la unión, o la posición de los músculos para el movimiento, o la distribución de los nervios para sentir, o la ubicación de las vísceras para la preparación de jugos nutritivos, o la longitud de las venas para la circulación de la sangre, u otros órganos de su maravillosa estructura.

Lomonosov consideró necesario estudiar química para el conocimiento de la ciencia médica; escribe que "un médico no puede ser perfecto sin un conocimiento suficiente de química. Ella reconoce la mezcla natural de sangre y jugos nutritivos, descubre la adición de alimentos saludables y dañinos. Prepara medicinas útiles no solo de varias hierbas, sino también de el núcleo de la tierra tomó materiales". En 1761, M. V. Lomonosov escribió una carta al Conde I. I. Shuvalov "Sobre la reproducción y preservación del pueblo ruso". Es de gran importancia esta carta, en la que describe de manera convincente y vívida la difícil situación de la medicina en el país, la incidencia, la alta mortalidad, especialmente la alta mortalidad infantil. Lomonosov pidió combatir los malos hábitos, mejorar la calidad de la formación de los médicos y mejorar el nivel de atención médica. Debe decirse que la carta a I. I. Shuvalov puede evaluarse como una especie de programa para la reactivación de la salud de los rusos, pero no se publicó. Cabe señalar, sin embargo, que los médicos progresistas de ese período siguieron los preceptos de Lomonosov.

29. S. G. Zybelin - el primer profesor ruso

Semión Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - el primer profesor ruso en la Universidad de Moscú. Ocupa un lugar importante en la medicina rusa en el siglo XVIII. Después de graduarse de la Academia Eslavo-Griego-Latín en Moscú, fue enviado a una pasantía y educación continua en la Universidad de Leiden. En la Universidad de Leiden, recibió el título de Doctor en Medicina.

Después de lo cual regresó a Moscú. De 1765 a 1802 Zybelin era profesor universitario. Dio clases de química y medicina. Por cierto, fue uno de los primeros en comenzar a dar conferencias en ruso. Las conferencias de S. G. Zybelin incluyeron una amplia gama de medicina teórica y práctica, así como muchos otros aspectos de la actividad de un médico:

1) obstetricia ("negocio de mujeres");

2) criar hijos;

3) diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades internas;

4) higiene;

5) estudio de las leyes de la naturaleza;

6) leyes de fisiología y patología;

7) prevención del desarrollo de enfermedades. La enseñanza de la farmacia también formaba parte de las funciones de Semyon Gerasimovich Zybelin.

La enseñanza de la farmacia por parte de Zybelin incluía un curso bastante extenso de recetas, cursos en el arte de la farmacia, un curso de química farmacéutica, etc. Los títulos de algunas de las conferencias de Zybelin.

1. "Sobre las causas de la unión interna de las partes entre sí".

2. "Una palabra sobre la causa de la unión interna de las partes del cuerpo y entre sí, y sobre la fuerza que proviene de eso en el cuerpo humano".

3. "Sobre la acción del aire sobre el hombre y las formas en que entra en él".

4. "De la correcta educación desde la infancia en el razonamiento del cuerpo, al servicio de la reproducción en la sociedad de los pueblos".

5. "Sobre los beneficios de inocular la viruela".

6. "Sobre las adiciones del cuerpo humano y cómo se

proteger contra la enfermedad".

7. "Sobre el daño resultante de mantenerse excesivamente caliente".

8. "Sobre las formas de advertir puede ser una razón importante, entre otras cosas, la lenta multiplicación de las personas, razón que consiste en la comida indecente de los bebés que se les da en los primeros meses de su vida".

De acuerdo con estas conferencias, se puede juzgar que el enfoque de la medicina fue amplio y profundo, y se abordaron los problemas de protección de la salud de la población.

En sus conferencias y método de enseñanza, Zybelin siguió el camino de Lomonosov, siguió los principios clínicos de Hipócrates, la fisiología de Harvey, etc. Dado que la universidad no tenía clínicas especializadas donde los estudiantes pudieran adquirir conocimientos y experiencia clínica, Semyon Gerasimovich Zybelin organizó el so- llamados cursos de consultas medicas, donde demostraba pacientes.

30. Reinado de Alejandro I

En 1801, en la noche del 11 al 12 de marzo, el emperador Pablo I fue asesinado como resultado de una conspiración.

Ascendió al trono Alejandro Pavlovich, o Alejandro I. Con la ascensión al trono de Alejandro I, se esperaban numerosos cambios. Su mentor en la infancia fue F. S. La Harpe, una destacada figura política de Suiza, liberal por sus convicciones, opositor a la esclavitud. Estos pensamientos los inculcó en su alumno. Además, en su juventud, a Alexander le gustaban las ideas de ilustradores como F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau. Así, los pensamientos de Alejandro sobre la igualdad y la libertad coexistieron con el gobierno autocrático, y esto se reflejó en sus reformas, todas las cuales fueron, por así decirlo, poco entusiastas.

El comité secreto discutió los temas de la difusión de la educación, varios tipos de reformas estatales, así como los problemas de la servidumbre. En 1802, las juntas creadas bajo Pedro I fueron reemplazadas por ministerios. A la cabeza del ministerio había un ministro que reportaba directamente al rey. En 1803, se emitió un nuevo reglamento que hablaba sobre la organización de las instituciones educativas. Había ahora la siguiente división entre las escuelas:

1) escuelas parroquiales;

2) escuelas del distrito;

3) gimnasios;

4) universidades.

Además, se abrieron nuevas universidades: San Petersburgo, Vilna, Derpt, Kharkov. Y ya en la carta de 1804, las universidades recibieron el derecho de elegir a sus propios profesores y rector, así como a resolver por sí mismos sus problemas universitarios.

En 1803, también se emitió el "Decreto sobre cultivadores libres". Su esencia era que los terratenientes ahora podían liberar a los campesinos con tierras por un cierto rescate.

Junio de 1812 - el comienzo de la Guerra Patria. El enemigo de Rusia era Francia, dirigida por Napoleón. Es imposible no mencionar la famosa batalla de Borodino - Batalla de Borodino.

Los rusos obtuvieron aquí una victoria política y moral. Eso es lo que es Napoleón. El ejército ruso ganó esta guerra y el ejército de Napoleón fue derrotado.

Es necesario mencionar las campañas extranjeras de los rusos en 1813-1815. Se establecieron dos sociedades en Rusia: en febrero de 1821, una gran "Sociedad del Sur" secreta. Está dirigido por P. I. Pestel, el creador de Russkaya Pravda. Otoño de 1822 - "Sociedad del Norte", encabezada por N. M. Muravyov. El documento principal de la "Sociedad del Norte" fue la "Constitución".

El 14 de diciembre de 1825 a las 11:00 horas comenzó el levantamiento decembrista ("Sociedad del Norte"). 25 de diciembre de 1825 (duró hasta el 3 de enero de 1826) - levantamiento en el Sur - "Sociedad del Sur". Sin embargo, ambos levantamientos fueron reprimidos por las tropas zaristas.

El 19 de noviembre de 1825 muere Alejandro I.

31. Tsardom de Nicolás I

En 1825, Nicolás I, que en ese momento tenía 19 años, subió al trono. Bajo Nicolás I:

1) fortalecimiento de la investigación política;

2) endureciendo la censura. 1826 - Carta de censura (incluía 230 artículos);

3) reformas educativas. 1828 - estatuto escolar; 1835 - nuevos estatutos universitarios;

4) 1839 - reforma monetaria (rublo de plata);

5) política campesina.

Hay que decir que toda la política interna del zarismo bajo Nicolás I sirvió a los intereses de los nobles y siervos. Las principales direcciones de la política exterior de Nicolás I:

1) la lucha contra los movimientos revolucionarios en Europa;

2) intentos de resolver la cuestión oriental. La cuestión oriental son las relaciones internacionales relacionadas con la división del territorio del antiguo Imperio Otomano (Turquía).

En los años 1820-1840. en Rusia había dos direcciones principales en el movimiento social:

1) revolucionario;

2) liberales.

El representante más destacado del movimiento liberal es P. Ya. Chaadaev ("Carta filosófica").

Raznochintsy - personas de diferentes clases que recibieron una educación. Raznochintsy contaba con un golpe de las fuerzas del ejército con la participación obligatoria del pueblo. El representante más destacado de la corriente socialista revolucionaria fue A. I. Herzen, quien fue el creador del "socialismo ruso" (o "populismo"):

1) Rusia puede ingresar al socialismo sin pasar por la etapa capitalista;

2) la base del futuro sistema socialista en Rusia son las comunidades campesinas;

3) es necesario derrocar la autocracia, abolir la servidumbre, repartir tierras a las comunidades. 16 de octubre de 1853: Turquía declara la guerra a Rusia. Causas de la Guerra de Crimea:

1) el deseo de Turquía de apoderarse de Crimea y el Cáucaso;

2) choque de intereses coloniales de Rusia, Inglaterra, Francia, Austria en el Medio Oriente y los Balcanes.

La naturaleza de la guerra era depredadora, depredadora, depredadora.

En 1856, se concluyó el Tratado de París, resultado de la Guerra de Crimea. Términos de la Paz de París:

1) Rusia perdió la desembocadura del Danubio y el sur de Besarabia;

2) el regreso de Turquía a Kare y la recepción de Sebastopol, Evpatoria;

3) A Rusia se le prohibió tener una flota militar en el Mar Negro.

Los resultados de la guerra de Crimea:

1) la guerra sirvió como impulso para el colapso de la autocracia y la abolición de la servidumbre;

2) la guerra asestó un golpe demoledor a todo el sistema de política exterior del zarismo.

32. N. I. Pirogov como científico destacado

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) - uno de los mayores representantes de la medicina doméstica en el siglo XIX.

Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. Entre los maestros de Pirogov se encuentran el profesor de anatomía y cirugía Yu. Kh. Lodara y el profesor de la Universidad de Dorpat I. F. Mayer (1786-1858). Después de eso, continuó sus estudios en la Universidad Profesoral de Tartu. En el mismo lugar, en 1832, defendió su tesis doctoral.

Después de graduarse de una universidad de profesores, a principios de 1833, Pirogov fue enviado a Alemania para mejorar.

Al regresar del extranjero, por sugerencia de Mayer, quien dimitió, Pirogov fue elegido profesor extraordinario en la Universidad de Tartu. El hecho es que Nikolai Ivanovich tenía solo 26 años en ese momento, por lo que no pudo ser elegido profesor ordinario, pero un año después se convirtió en tal. Durante su trabajo en Tartu, Pirogov escribió alrededor de 10 trabajos científicos importantes.

Durante más de 8 años estudió la anatomía de las fascias, arterias en relación con las posibilidades de las operaciones quirúrgicas (de hecho, sentó las bases de la cirugía operatoria y la anatomía topográfica). Entonces, el trabajo de 1837, que se llama "La anatomía quirúrgica de los troncos arteriales y la fascia", colocó a Pirogov entre los mejores anatomistas del mundo.

En 1840, Pirogov fue invitado al departamento de la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo. Luego, Pirogov propuso crear un departamento de cirugía hospitalaria para fortalecer la conexión entre las actividades prácticas y los logros científicos, para que los estudiantes pudieran "... observar la naturaleza no con los ojos y oídos de su maestro, sino con los suyos propios".

Entonces, además de las clínicas de la facultad, comenzaron a crearse hospitales. En San Petersburgo, Pirogov se fue en 1841: comenzó una etapa cualitativamente nueva y más productiva en la actividad de Nikolai Ivanovich. Fue durante este período que creó la conocida "anatomía del hielo".

En 1843-1844. Pirogov utilizó el método de congelación de cadáveres y los cortes más delgados de sus partes y órganos, que conservan la topografía de los órganos de una persona viva. Nikolai Ivanovich Pirogov escribió sobre este método en su obra "Un curso completo de anatomía aplicada del cuerpo humano".

Pirogov mejoró los métodos de enseñanza e investigación de la anatomía, introdujo los principios de la preparación en capas en el estudio de las arterias y la fascia, varias regiones anatómicas. Con esto, N. I. Pirogov cambió radicalmente la idea de la anatomía quirúrgica.

Nikolai Ivanovich Pirogov murió en 1881. Desempeñó uno de los papeles principales en el desarrollo de la ciencia médica en Rusia. Después de su muerte, se estableció en su memoria la Sociedad Científica de toda Rusia. La finca de N.I. Pirogov Cherry pasó a llamarse Pirogovo y la casa se convirtió en un museo que lleva su nombre. N. I. Pirogova. Al lado hay una cripta donde yace el cuerpo embalsamado del gran científico médico ruso.

33. Cirugía de campo militar N. I. Pirogov

Durante la Guerra de Crimea NI Pirogov fue al frente, donde recolectó una gran cantidad de material único, que formó la base de otro trabajo clásico de Pirogov "Los comienzos de la cirugía general de campo militar, tomados de las observaciones de la práctica del hospital militar y las memorias" (1865-1866). Más tarde, Pirogov continuó con sus observaciones y "principios de organización de la atención quirúrgica" durante las guerras.

Por ejemplo, trabajó como inspector en 1877 durante la Guerra Turco-Búlgara. Es imposible no recordar la expresión de Pirogov: "La guerra es una epidemia traumática. Las propiedades de las heridas, la mortalidad y el éxito del tratamiento dependen principalmente de las diversas propiedades de las armas".

Esta es una declaración de un breve trabajo sobre la experiencia de la guerra en Bulgaria - "Práctica médica militar y asistencia privada en el teatro de guerra en Bulgaria".

Las principales ideas innovadoras de N. I. Pirogov como cirujano militar.

1. Pirogov estaba en contra de las "operaciones apresuradas realizadas, defendiendo así tácticas de ahorro en relación con los heridos y enfermos". Pidió abandonar la amputación temprana en caso de heridas de bala de la extremidad, acompañadas de daño óseo. Era partidario y recomendaba a todos la llamada cirugía del ahorro.

2. Nikolai Ivanovich Pirogov otorgó gran importancia a la correcta inmovilización de pacientes con fracturas. Debo decir que fue uno de los primeros en introducir los vendajes de yeso en una práctica generalizada. También se utilizaron aderezos de almidón.

3. Se prestó especial atención a "... una clasificación bien organizada en los dispensarios y hospitales militares temporales".

4. Pirogov también fue un innovador en el uso de la anestesia. Fue uno de los primeros en Europa en usar anestesia con éter (vendaje con éter) en las condiciones de las hostilidades cerca del pueblo de Salty mientras asistía a los heridos. Por lo tanto, el cloroformo, el éter y otros tipos de anestesia están firmemente arraigados en la práctica médica.

5. Es imposible no decir acerca de las opiniones de Pirogov sobre la higiene, sobre la prevención de diversas enfermedades. Esto es lo que dijo: "Creo en la higiene. Ahí es donde radica el verdadero progreso de nuestra ciencia. El futuro pertenece a la medicina preventiva. Esta ciencia, de la mano del Estado, traerá beneficios indudables a la humanidad".

Nikolai Ivanovich Pirogov, además de ser un cirujano de primera, fue un excelente organizador e innovador en el campo de la medicina y la salud.

La derrota en la Guerra de Crimea, las intrigas en la Academia de Medicina y Cirugía y otros factores influyeron en Pirogov, ya la edad de 46 años decidió abandonar la academia y aceptó una oferta para convertirse en administrador de los distritos educativos de Odessa.

34. M. Ya. Mudrov y su enseñanza.

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - decano de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú, uno de los terapeutas más destacados de la época. Las opiniones pedagógicas y científicas de Mudrov se basaron en la tradición democrática característica de la medicina rusa, la doctrina de la integridad y la individualidad del cuerpo del paciente, las ideas del nervismo y principios altamente humanos de aproximación al sufrimiento. Matvey Yakovlevich Mudrov expresó repetidamente sus opiniones sociales y científicas en las reuniones ceremoniales de la Universidad de Moscú. Probablemente la idea más completa de sus puntos de vista la da el discurso “Una palabra sobre el camino para enseñar y aprender la medicina práctica o el arte médico activo junto a la cama de los enfermos” (1820). En este discurso (así como en otras obras de Mudrov) se esbozó un programa de enfoque para la prevención de los sanos y el tratamiento de los enfermos, y se propusieron una serie de disposiciones que se convirtieron en aforismos.

1. "No debemos tratar la enfermedad en sí, para la cual no encontramos partes ni nombres, no debemos tratar la causa de la enfermedad, que a menudo es desconocida para nosotros, el paciente o quienes lo rodean, sino el paciente mismo , su composición, su órgano, su fuerza".

2. “La misma enfermedad, pero en dos pacientes diferentes requiere un abordaje muy diferente”.

3. “A partir del amor al prójimo, debo inculcarme todas las demás que derivan de una sola virtud médica, a saber: la disponibilidad para ayudar en todo momento, de día y de noche; la simpatía que atrae a los tímidos y a los valientes; la misericordia hacia los extraños y los pobres, indulgencia desinteresada hacia los pecados de los enfermos, suave severidad hacia su desobediencia, cortés importancia hacia los superiores;

hablar solo de lo necesario y útil; pudor y modestia en todo caso; moderación en la comida; paz mental y espiritual inviolable frente a los peligros del paciente; alegría sin risas y bromas en disturbios familiares ocasionales; frenar el idioma en los concursos por cualquier motivo; aceptación cordial de los buenos consejos, sin importar de quién vengan, rechazo convincente de las sugerencias y consejos dañinos, alejamiento de la superstición; castidad. en una palabra, sabiduría. La medicina debe combinarse con la sabiduría, porque, según Hipócrates, un médico que ama la sabiduría es como un padre.

4. El médico debe "... guiar bien al enfermo por el bien de la salud, cuidar al sano para que no enferme, cuidar al sano y por el bienestar de la conducta".

5. "Tomar a las personas sanas en sus propias manos, protegerlas de enfermedades hereditarias o amenazantes, brindarles una forma de vida adecuada, comer con honestidad y tranquilidad para un médico. Y es más fácil protegerse de las enfermedades que tratarlos."

Mudrov enfatizó repetidamente la importancia de la influencia de la psique, que asoció con la actividad del cerebro, exigió "investigar las acciones del alma, dependiendo del cerebro, estados mentales, melancolía, sueño".

35. S. P. Botkin - médico ruso

Sergey Petrovich Botkin (1832-1889) - uno de los clínicos domésticos destacados. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú en 1854. De 1862 a 1889. fue el director de la clínica terapéutica académica de la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo.

I. M. Sechenov y S. P. Botkin propusieron las siguientes suposiciones:

1) sobre la importancia fundamental del medio ambiente en el origen de las propiedades adquiridas y heredadas del organismo;

2) sobre el papel principal del medio ambiente en el origen de las enfermedades.

S. P. Botkin se distinguió por la capacidad de encontrar un enfoque individual para el paciente, una gran observación, la capacidad de evaluar correctamente la importancia de varias manifestaciones de una enfermedad en particular. Todo esto convirtió a Botkin en un diagnóstico sutil. Aquí hay una serie de generalizaciones y observaciones científicas de S. P. Botkin:

1) origen infeccioso de la ictericia catarral;

2) la doctrina del corazón periférico, del colapso;

3) la doctrina de las causas de muerte en la neumonía lobular;

4) la relación de la formación de cálculos biliares con microorganismos;

5) la doctrina de la caída del pulso por debilidad de los vasos;

6) la doctrina del "riñón errante" y los fenómenos de enteroptosis;

7) la presencia de centros nerviosos;

8) análisis en profundidad de las lesiones del sistema nervioso, así como del sistema hematopoyético, el sistema circulatorio.

Sergei Petrovich Botkin mostró el mecanismo reflejo de una serie de procesos patológicos.

Botkin consideró el origen neurogénico de ciertas formas de fiebre, sudoración de un lado del cuerpo y contractilidad del bazo. Botkin también introdujo un reflejo patológico. Con la creación de la teoría neurogénica, Botkin marcó el inicio de una nueva etapa en el desarrollo de la medicina clínica.

La organización de asuntos médicos también se incluyó en el círculo de intereses de Sergei Petrovich Botkin. A sugerencia suya, las condiciones y el equipamiento de los hospitales de la ciudad de San Petersburgo comenzaron a mejorar.

Se instalaron laboratorios en hospitales, se realizaron congresos médicos, se realizaron autopsias post mortem y también se mejoró la nutrición de los pacientes. Así, Botkin contribuyó a la mejora de la atención médica a la población. Otro mérito de Botkin en la organización de la atención médica fue la introducción de los llamados médicos de la Duma. Se suponía que debían brindar asistencia en el hogar a la población más pobre de la ciudad.

En 1886 se creó una comisión para mejorar las condiciones sanitarias y reducir la mortalidad en Rusia. Esta comisión estuvo encabezada por Sergei Petrovich Botkin. Se analizaron los materiales recopilados por esta comisión y se extrajeron conclusiones sobre la alta mortalidad infantil, la atención médica insuficiente, etc.

S. P. Botkin fue un destacado maestro de la escuela superior de medicina. Creó una extensa escuela de sus seguidores.

36. G. A. Zakharyin, su contribución a la terapia

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - uno de los principales médicos del siglo XIX. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú en 1852. De 1862 a 1895. G. A. Zakharyin era el director de la clínica terapéutica de la facultad de la Universidad de Moscú. Fue un innovador en su actividad clínica y docente. A través de sus alumnos, tuvo un impacto significativo en el desarrollo de la medicina.

G. A. Zakharyin expresó la tarea principal del médico de la siguiente manera: "Para determinar qué enfermedad (investigación y reconocimiento), cómo irá y cómo terminará (predicción), prescribir un plan de tratamiento y llevarlo a cabo de acuerdo con el curso de la enfermedad (observación)". G. A. Zakharyin otorgó gran importancia a las conferencias clínicas: "Una conferencia clínica debe ser un ejemplo de la metodología correcta y la clínica individualizada. Y cuanto más se diferencia del capítulo del libro de texto, más derecho tiene a llamarse conferencia clínica. " La investigación de G. A. Zakharyin cubrió una serie de cuestiones de medicina clínica. Describió el cuadro de sífilis de los pulmones (neumonía sifilítica, clínica de tuberculosis pulmonar), sífilis del corazón, además, dio una clasificación de tuberculosis. G. A. Zakharyin presentó una teoría sobre el papel de los trastornos endocrinos en la etiología de la clorosis. Uno de los principales méritos de Zakharyin es el desarrollo del método de observación clínica directa y el desarrollo de un método para interrogar al paciente.

La iniciativa de la encuesta debe quedar en manos del médico tratante. Debe decirse que la encuesta de Zakharyin cubrió no solo el pasado (anamnesis), sino también el estado actual, así como el entorno en el que vive el paciente. De hecho, en la encuesta, G. A. Zakharyin tiene dos principios fundamentales: fisiológico (por sistemas y órganos) y topográfico. El método de tal encuesta cubre todos los sistemas y órganos: circulación sanguínea, respiración, sistema genitourinario, tracto gastrointestinal (que incluye el estómago, el hígado, los intestinos, el bazo), el sistema hematopoyético, el metabolismo, el sistema nervioso y el estado neuroemocional. (dolores de cabeza, inteligencia, sueño, estado de ánimo, memoria, parestesias, mareos, etc.).

G. A. Zakharyin le dio gran importancia al tratamiento. En el consejo médico de Zakharyin, las instrucciones al paciente sobre el estilo de vida y el régimen ocuparon un lugar importante. Esto es lo que dijo: "Cambia el entorno, cambia la actividad, cambia la forma de vida, si quieres estar saludable".

Vale la pena señalar que, junto con la paz, Zakharyin recomendó el movimiento. G. A. Zakharyin, junto con el uso de medicamentos, también utilizó medidas higiénicas y preventivas, así como técnicas médicas generales: sangría, climatoterapia para pacientes con tuberculosis pulmonar (por cierto, la climatoterapia se recomendó no solo en el sur, sino también en la naturaleza). en cualquier zona), masaje, agua mineral.

Las cuestiones de higiene ocuparon un lugar importante en la enseñanza clínica de Zakharyin.

También hay que decir que solo los ricos pueden seguir la mayoría de los consejos de G. A. Zakharyin.

37. A. A. Ostroumov y sus obras

Alexey Alekseevich Ostroumov (1844-1908) en 1870 se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. De 1879 a 1900 Fue el jefe del Departamento de Terapia Hospitalaria de la Universidad de Moscú. Aleksei Alekseevich Ostroumov fue seguidor de Zakharyin, especialmente en la aplicación de métodos clínicos.

También otorgó gran importancia al interrogatorio del paciente, creía que era necesario identificar todas las características del caso de la enfermedad en este paciente en particular.

Continuó desarrollando las tradiciones de S. P. Botkin en el desarrollo de la patología y fisiología experimental. Al igual que S. P. Botkin, A. A. Ostroumov estaba interesado en las entonces nuevas ciencias: patología experimental y farmacología. A. A. Ostroumov le dio gran importancia al sistema nervioso.

Ostrorumov escribió: "El organismo es un todo. El desorden de una parte se refleja en todo el organismo por un cambio en la actividad vital de sus otras partes, por lo tanto, el debilitamiento de la función de un órgano trastorna todo el organismo... El organismo como un todo cambia en sus funciones cuando cada una de sus partes está enferma”. Ostroumov creía que a través del metabolismo y el sistema neurorreflejo se realiza la unidad del cuerpo, la interconexión de varios órganos entre sí y la correlación de sus actividades. A. A. Ostroumov analizó varios factores que operan en el proceso patológico.

Se convirtió en el desarrollador de la doctrina sobre la importancia del curso y la etiología de la enfermedad del entorno externo en el que vive, se desarrolla esta persona, etc. A. A. Ostroumov definió claramente las tareas del médico: “El tema de nuestro estudio es persona enferma, cuya vida normal se ve perturbada por las condiciones de su existencia en el medio ambiente... El objetivo de la investigación clínica es estudiar las condiciones de existencia del cuerpo humano en el medio ambiente, las condiciones de adaptación a él y sus trastornos”.

Ostroumov otorgó una importancia decisiva en el tratamiento del paciente al tratamiento general, consideró necesario colocar al paciente en condiciones con la dieta, el trabajo y la vivienda más favorables para este paciente.

A. A. Ostroumov creía que la ciencia médica es parte de la ciencia natural y, por lo tanto, su desarrollo debería tener lugar en conexión con otras ciencias naturales. Por eso buscó combinar los hallazgos clínicos con los datos biológicos.

Las deficiencias de las opiniones de Aleksey Alekseevich Ostroumov incluyen el hecho de que exageró el papel de las predisposiciones innatas y hereditarias de una persona a diversas enfermedades y menospreció las propiedades adaptativas de su entorno. Subestimó el lado social de la sociedad humana.

38. Aséptico y antiséptico

mediados del siglo XIX estuvo marcado para la cirugía por innovaciones significativas: el uso de anestesia con éter y cloroformo. Esto hizo posible que los cirujanos operaran con más calma y sin prisas innecesarias.

La lucha contra la infección de heridas es una de las principales tareas de la cirugía en la segunda mitad del siglo XIX. El desarrollo de la cirugía se vio facilitado en gran medida por la creación e introducción en la práctica de la antisepsia y la asepsia. El flagelo de los cirujanos fueron las complicaciones purulentas después de las operaciones y después de las lesiones.

Hay que decir que incluso antes Pasteur hizo sus descubrimientos, cirujanos rusos (I. V. Buyalsky, N. I. Pirogov) luchó contra las infecciones de las heridas. Buyalsky utilizaba una solución antiséptica de lejía para lavarse las manos, creía que este era uno de los mejores agentes protectores para cirujanos, parteras, obstetras, médicos y paramédicos, tanto durante operaciones, exámenes internos, vendajes de heridas gangrenosas, cancerosas, venéreas e infligidas. por heridas de animales rabiosos, y durante la autopsia de cadáveres. N. I. Pirogov, en el tratamiento de heridas, usó tintura de yodo, nitrato de plata y solución de lejía. También vale la pena mencionar que en su clínica en San Petersburgo en 1841, N. I. Pirogov asignó un departamento especial, que estaba destinado a pacientes con erisipela, piemia, gangrena, etc. Hizo esto para prevenir el desarrollo de infección nosocomial.

Durante la década de 1880 aparecieron los principios de la asepsia. La asepsia incluía algunas técnicas que fueron desarrolladas por los antisépticos (tratamiento desinfectante del campo quirúrgico y de las manos del cirujano, limpieza estricta del quirófano). Se introdujo la esterilización de instrumentos, ropa del personal de quirófano, apósitos. En 1884, un médico doméstico LO Heidenreich demostró que la más perfecta es la esterilización por vapor a presión elevada. Sugirió un autoclave. Gradualmente, los métodos químicos de desinfección (por ejemplo, vendajes) fueron reemplazados por métodos físicos. Hay que decir que la asepsia fue el resultado del trabajo de cirujanos de varios países. A finales de la década de 1880. en Rusia, los métodos asépticos comenzaron a usarse en varias clínicas. Por ejemplo, N.V. Sklifosovsky - en Moscu, A. A. Troyanov - en San Petersburgo, y MS Subbotín - en Kazán, etc.

Hay que decir que la introducción de los antisépticos, la asepsia y la anestesia contribuyeron al florecimiento de la cirugía. Gracias al conocimiento de la anatomía, los cirujanos pudieron desarrollar una técnica para los abordajes operativos, en particular, de órganos y tejidos profundos. La introducción y el desarrollo de la asepsia permitieron a los cirujanos operar no solo las extremidades y la superficie del cuerpo, sino también penetrar en sus cavidades.

A principios de la década de 1890 Se introdujo el método de operación "seco". La esencia de este método era que los cirujanos evitaban lavar la herida con agentes antisépticos y solución salina estéril. Instrumentos E. Kocher и J. Peana, así como una propuesta F. Esmarch, permitió a los cirujanos operar con poca pérdida de sangre y con una “herida seca”.

39. Desarrollo de la cirugía en Rusia.

A finales del siglo XIX. La cirugía abdominal comenzó a desarrollarse ampliamente y se realizaron una gran cantidad de operaciones en la cavidad abdominal. Por ejemplo: gastroenterostomía (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomía (J. Pean), escisión del ciego (T. Billroth), gastrostomía (N. V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), escisión del píloro (T. Billroth) , escisión parcial del intestino grueso y delgado. Se iniciaron cirugías en el hígado y los riñones. Las primeras operaciones de colecistotomía se realizaron en 1882 y 1884. Las operaciones de nefrectomía se realizaban con bastante frecuencia.

Se comenzaron a realizar cirugías en los nervios periféricos (sutura nerviosa, tracción nerviosa) y en el cerebro (por ejemplo, extirpación de tumores). Además, se introdujeron nuevos apósitos (algodón, gasa, muselina, gasa, etc.).

Anestesia local Comenzó su desarrollo con el consumo de cocaína. El primero en estudiar el efecto de la cocaína en los nervios sensoriales fue el farmacólogo de San Petersburgo A.K. Anrep en 1880. También fue el primero en administrar inyecciones subcutáneas de cocaína a los pacientes. Pues bien, desde 1884 se empezó a utilizar en cirugía el alivio del dolor con cocaína.

En 1886 L. I. Lushkevich fue el primero en usar anestesia regional (regional), describió la violación de la conducción de los nervios en humanos después de que se inyectara cocaína por vía subcutánea. L. I. Lushkevich también fue el primero en utilizar anestesia conductiva del dedo durante la cirugía.

A. V. Orlov señaló en 1887 la ventaja de las soluciones débiles de cocaína. Entonces, la anestesia local era bastante común en la práctica de los médicos zemstvo.

medicina zemstvo a finales del siglo XIX y principios del XX. una atención médica significativamente mejorada para la población rural. Además, la medicina zemstvo jugó un papel importante en el desarrollo de la cirugía en Rusia. Así, la cirugía fue una de las primeras especialidades médicas requeridas en los hospitales zemstvos.

La especialidad quirúrgica se desarrolló no solo en las clínicas y hospitales universitarios de las grandes ciudades, sino también en los distritos, en los hospitales de distrito zemstvo. Allí se formaron cirujanos mayores, que podían realizar operaciones bastante complejas.

El uso de la anestesia espinal y la anestesia intravenosa marcó el comienzo del siglo XX.

En la segunda mitad del siglo XIX - principios del siglo XX. en el campo de la cirugía brillaron cirujanos como A. A. Bobrov, I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov De hecho, se convirtieron en términos teóricos y prácticos en los sucesores del trabajo de Nikolai Ivanovich Pirogov. Realizaron operaciones complejas, estudiaron los problemas de la cirugía general y crearon nuevas técnicas quirúrgicas.

La cirugía amplió las posibilidades de influir en el proceso de la enfermedad. No es casualidad que a finales del siglo XIX. en algunas especialidades clínicas, como, por ejemplo, urología, oftalmología, ginecología, aparecieron métodos quirúrgicos además de métodos terapéuticos.

La cirugía reconstructiva tuvo su propio desarrollo: cirugía plástica, prótesis. En cirugía de finales del siglo XIX - principios del XX. la efectividad de la intervención quirúrgica ha aumentado debido a la aparición de nuevos, la complicación de los métodos quirúrgicos antiguos, así como al uso de nuevos instrumentos y dispositivos complejos.

40. I. M. Sechenov. La doctrina de los reflejos.

Iván Mijailovich Sechenov (1829-1905) se graduó de la escuela de ingeniería militar y, después, de la Universidad de Moscú. Después de eso, enseñó en las universidades de Moscú, Odessa y San Petersburgo. Sechenov fue despedido de la Universidad de San Petersburgo por sus puntos de vista materialistas radicales y continuó trabajando en la Universidad de Moscú en el Departamento de Fisiología. Designemos las direcciones principales de las actividades de investigación de Sechenov:

1) química de la respiración;

2) fisiología del sistema nervioso;

3) los fundamentos fisiológicos de la actividad mental. Entonces, I. M. Sechenov se convirtió en el fundador de la fisiología rusa. Fue el fundador de la escuela materialista de fisiólogos rusos. Esta escuela desempeñó un papel importante no solo en el desarrollo de la psicología, la fisiología y la medicina en Rusia, sino en todo el mundo.

Sechenov por primera vez comenzó a considerar la actividad del cerebro como un reflejo. Antes de Sechenov, solo aquellos tipos de actividad que estaban asociados con la médula espinal se consideraban reflejos. I. M. Sechenov estableció que en el cerebro de una persona (y animales) existen mecanismos nerviosos especiales que tienen un efecto inhibitorio sobre los movimientos involuntarios. Sechenov llamó a tales mecanismos "centros de retraso".

En numerosos experimentos, se descubrió un centro fisiológico, que se encuentra en las partes medias del cerebro. Este centro se denominó "centro de Sechenov", y el fenómeno en sí, establecido en estos experimentos, se denominó "frenado de Sechenov".

IM Sechenov sentó las bases para la justificación científica natural moderna de la teoría materialista del reflejo, creando la doctrina de los reflejos del cerebro, extendiendo el concepto de "reflejo" a la actividad del departamento superior del sistema nervioso. Aquí algunas obras de I. M. Sechenov

1. "A quién y cómo desarrollar la psicología" (1873).

2. "Pensamiento objetivo y realidad" (1882).

3. "Elementos del pensamiento" (1902).

En los trabajos anteriores, Sechenov desarrolló la doctrina materialista, demostrando así la formación y la influencia del entorno externo.

I. M. Sechenov también se ocupó de los problemas de salud ocupacional, enfatizó la importancia primordial de la educación y el entorno externo en la formación de la personalidad, y enfatizó el papel de la capacitación y las habilidades laborales.

De todas las obras de Ivan Mikhailovich Sechenov, la obra "Reflejos cerebrales".

La fisiología de Sechenov estuvo fuertemente influenciada por la filosofía materialista de N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, quienes compartían puntos de vista dialécticos y evolutivos, también apoyaban las enseñanzas de Charles Darwin y se oponían a los materialistas y racistas vulgares.

41. I. P. Pavlov - el gran fisiólogo

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - el gran fisiólogo ruso. Se convirtió en el desarrollador de nuevos principios de investigación fisiológica, lo que aseguró el conocimiento del cuerpo como un todo único, que está en unidad y en constante interacción con el medio ambiente. Pavlov también actuó como el creador de la doctrina materialista de la actividad nerviosa superior de animales y humanos.

De 1874 a 1884 - el primer período de la actividad científica de Pavlov. Durante este período, se centró principalmente en la fisiología del sistema cardiovascular. Una de sus obras es "Nervios centrífugos del corazón", que se publicó en 1883, una importante contribución a la fisiología. Aquí mostró (¡por primera vez!) que en el corazón de los animales de sangre caliente hay fibras nerviosas que son capaces de debilitar y fortalecer la actividad del corazón.

IP Pavlov sugirió que el nervio de refuerzo, que él descubrió, actúa sobre el corazón cambiando el metabolismo en el músculo cardíaco. Durante el mismo período de su trabajo, Pavlov investigó los mecanismos neurales que regulan la presión arterial. Cabe señalar que ya en los primeros trabajos de IP Pavlov, se puede rastrear una gran habilidad e innovación en los experimentos.

Con respecto a los métodos para estudiar todo el organismo, Pavlov fue un científico progresista:

1) experimentos agudos tradicionales abandonados;

2) señaló las deficiencias de la experiencia fisiológica de vivisección aguda;

3) desarrolló y puso en práctica el método de experimentación crónica;

4) desarrolló un método para estudiar funciones fisiológicas particulares en un organismo completo en condiciones naturales de interacción con el medio ambiente;

5) desarrolló nuevas técnicas que permitieron realizar un experimento en un animal sano que se había recuperado bastante bien de la cirugía;

6) desarrolló nuevos métodos de "pensamiento fisiológico";

7) desarrolló operaciones especiales en los órganos del tracto digestivo.

Pasemos a la famosa obra. "Conferencias sobre el trabajo de las principales glándulas digestivas". Aquí resume una especie de resumen de su trabajo sobre la fisiología del sistema digestivo. También hay que decir que fue por este trabajo que Ivan Petrovich Pavlov recibió el Premio Nobel en 1904.

Pasemos al informe de I. P. Pavlov de 1909, titulado "Las ciencias naturales y el cerebro". Aquí podemos encontrar las siguientes líneas: "Aquí y ahora sólo defiendo y afirmo el derecho absoluto e indiscutible del pensamiento científico natural a penetrar en todas partes y mientras pueda mostrar su poder. Y quién sabe dónde termina esta oportunidad..." . En esta charla, Pavlov muestra que no hay límites para el conocimiento humano.

42. I. I. Mechnikov y su enseñanza.

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) desempeñó uno de los papeles principales en el desarrollo de la microbiología, la inmunología y la epidemiología, tanto a nivel nacional como mundial.

I. I. Mechnikov fue un destacado científico en varios campos del conocimiento: zoología, embriología, patología, inmunología, etc. Fue uno de los fundadores de la microbiología moderna, así como el fundador de la patología evolutiva comparada.

Ilya Ilyich Mechnikov se graduó en el departamento natural de la Universidad de Kharkov en 1864, luego de lo cual continuó sus estudios y especialización en Alemania e Italia en el campo de la embriología. En 1868 defendió su tesis doctoral en la Universidad de San Petersburgo.

Después de eso, recibió una cátedra asociada en Novorossiysk y luego en las Universidades de San Petersburgo. De 1870 a 1882 fue profesor en el Departamento de Zoología y Anatomía Comparada de la Universidad de Novorossiysk.

En 1886, I. I. Mechnikov participó en la organización de la estación antirrábica Pasteur, esta fue la primera estación en Rusia.

En París, dirigió uno de los laboratorios del instituto, es el adjunto de Pasteur y, después de su muerte, el director del instituto. Posteriormente, I. I. Mechnikov fue elegido miembro honorario de la Academia de Ciencias de San Petersburgo.

Las actividades de I. I. Mechnikov se pueden dividir en dos períodos. El primer período comprende el tiempo de 1862 a 1882. En ese momento, Mechnikov era zoólogo y principalmente embriólogo. Fue él quien mostró la presencia de capas germinales, las leyes de desarrollo del organismo animal comunes a los animales. Mechnikov estableció un vínculo genético entre el desarrollo de los invertebrados y los animales cavitarios. La base de la doctrina evolutiva fueron los datos de la embriología, que fueron descubiertos por Mechnikov.

El segundo período es, por así decirlo, una continuación lógica del primero y se basa en él. El hecho es que las ideas sobre la digestión intracelular lideraron los trabajos de Mechnikov sobre los problemas de la patología en el segundo período.

En 1883, el discurso de Mechnikov "Sobre los poderes curativos del organismo" presentó una serie de disposiciones sobre el papel activo del organismo en el proceso infeccioso, así como sobre la relación entre el macroorganismo y el microorganismo. Posteriormente, I. I. Mechnikov desarrolló ampliamente la doctrina de la fagocitosis y la confirmó mediante numerosos estudios sobre una variedad de materiales.

Mechnikov se encontró repetidamente con oponentes en su camino científico. Por ejemplo, su teoría fagocítica ha sido criticada por algunos microbiólogos y patólogos.

Defendió persistente y apasionadamente su inocencia durante unos 25 años, demostrando repetidamente la inconsistencia de los argumentos de sus oponentes. Después de muchos años de oposición, la teoría de I. I. Mechnikov se generalizó y se reconoció universalmente, y I. I. Mechnikov recibió el Premio Nobel en 1908.

Además de todo esto, I. I. Mechnikov realizó una gran cantidad de estudios sobre temas particulares de medicina. Por ejemplo, estudió el cólera, la fiebre tifoidea y recurrente, la sífilis, las enfermedades intestinales infantiles y la tuberculosis.

43. Desarrollo de la higiene en Rusia.

Higiene recibió su desarrollo en Rusia casi simultáneamente con su desarrollo en Alemania. Junto con Alemania, Rusia fue uno de los primeros países en los que se crearon departamentos de higiene independientes. La creación de estos departamentos fue prevista por la carta universitaria de 1863. En 1865, la Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo, así como las facultades de medicina de las universidades de Kazán y Kyiv, decidieron crear departamentos de higiene en estas universidades. En 1871, comenzó la enseñanza en estos departamentos en Kyiv y San Petersburgo. La creación de departamentos de higiene en las universidades influyó significativamente en el desarrollo posterior de la higiene como ciencia en Rusia. Las siguientes condiciones también contribuyeron a esto: el rápido desarrollo de la industria (especialmente en los años 90 del siglo XIX - principios del siglo XX), el aumento de la población, principalmente en las ciudades, varios logros en el campo de las ciencias naturales. Este último permitió determinar con precisión cualquier expresión higiénica y también permitió estudiar las ciencias naturales mediante varios métodos cualitativos y cuantitativos.

Se planteó constantemente la cuestión de mejorar la vida pública en términos de higiene y prevenir diversos tipos de enfermedades contagiosas. Características especiales del desarrollo de la higiene en Rusia en la segunda mitad del siglo XIX. los movimientos sociales, la derrota en la Guerra de Crimea, el crecimiento del levantamiento revolucionario (especialmente después de la derrota en la Guerra de Crimea), y las difíciles condiciones sanitarias y de vida del campesinado ruso. Los temas de higiene en ese momento recibieron gran importancia, incluso por los principales representantes de la intelectualidad rusa, que no tenían contacto con la ciencia médica (por ejemplo, D. I. Pisarev).

Los higienistas rusos estaban estrechamente relacionados en su trabajo con químicos, fisiólogos y otros representantes de las ciencias naturales. Algunos de los higienistas trabajaron en estrecha colaboración incluso con varios médicos asistentes, así como con trabajadores sanitarios prácticos en el campo, en las ciudades y zemstvos. en 1882 V. V. Svetlovsky escribió que "... la higiene como ciencia debe dejar de preocuparse por representar una vida ideal y normal, que no existe para nadie en ninguna parte, sino que debe dedicarse al estudio de aquellas condiciones sanitarias de vida que existen en la realidad". , como los que se sabe que están estrechamente relacionados con cuestiones económicas o, en general, con cuestiones de ciencias sociales”.

Los higienistas más grandes de la segunda mitad del siglo XIX crearon una nueva comprensión de la higiene como ciencia, que era diferente de la comprensión de Europa occidental: FF Erisman и AP Dobroslavin. Al mismo tiempo, la higiene doméstica era de carácter público.

44. F. F. Erisman - el higienista más grande

Fedor Fiódorovich Erisman (1842-1915) - uno de los higienistas más importantes de la segunda mitad del siglo XIX. Es de origen suizo. Se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Zúrich. Después de graduarse de la universidad, F. F. Erisman se especializó en el oftalmólogo F. Horner, luego de lo cual defendió su tesis, que se denominó "Sobre las embolias" principalmente de origen del tabaco y el alcohol. F. F. Erisman se dejó llevar por las ideas democráticas revolucionarias de los estudiantes rusos que estudiaban en Suiza (el hecho es que en Rusia aún no se permitía a las mujeres estudiar en las facultades de medicina) y en 1869 llegó a Rusia. Aquí, por primera vez, trabajó en San Petersburgo como oftalmólogo. Realizó numerosos estudios de la visión en escolares, reveló patrones de la influencia de las condiciones escolares en el desarrollo de la visión de los niños. Los resultados de estos estudios se publicaron en el trabajo "La influencia de las escuelas en el origen de la miopía". Propuso un pupitre escolar especial, que hasta el día de hoy es ampliamente conocido como el pupitre Erisman.

En estos trabajos, F. F. Erisman definió claramente el objetivo inmediato de la higiene. Consistía en investigar la influencia sobre una persona de varios fenómenos naturales que actúan sobre ella continuamente, y luego estudiar la influencia del entorno artificial en el que vive una persona, y también encontrar medios que mitigaran el efecto de todos los factores adversos. sobre el cuerpo humano, que actúan por parte de la sociedad y la naturaleza. En 1879, F. F. Erisman se mudó a Moscú. Primero trabajó en la organización sanitaria del zemstvo provincial de Moscú, luego en la organización sanitaria de la ciudad de Moscú. De 1882 a 1896 F. F. Erisman fue profesor de higiene en la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú.

F. F. Erisman escribió sobre las metas, los objetivos y la esencia de la higiene: "Sólo las medidas que mejoren las condiciones sanitarias de grupos enteros de la población o de toda la población pueden traer beneficios. La salud de un individuo es sólo una parte de la salud pública. No hay La razón de esto en la naturaleza humana es “reconocer la enfermedad humana como una necesidad fatal inevitable... La mortalidad humana está en estrecha conexión con la imperfección de nuestro sistema de vida”.

En 1896, debido a los disturbios estudiantiles, F. F. Erisman fue despedido de la Universidad de Moscú y se vio obligado a partir hacia su tierra natal en Suiza. Sin embargo, continuó publicando sus obras en Rusia. Posteriormente, en varios congresos y en la prensa, F. F. Erisman enfatizó repetidamente las ventajas del saneamiento público ruso y las tradiciones sociales de los médicos rusos en comparación con los médicos de otros países. N.A. Semashko señaló correctamente que "... muchas de las disposiciones que él (F.F. Erisman) defendió durante su vida no han perdido su significado en la actualidad".

45 A. P. Dobroslavin y sus actividades

Alexey Petrovich Dobroslavin (1842-1889) - un destacado científico en el campo de la higiene. En 1865 se graduó en la Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo. En 1869, Alexei Petrovich Dobroslavin defendió su tesis doctoral. Después de eso, estudió cómo eran las cosas con la higiene en el extranjero en París y Munich, con M. Pettenkofer, con higienistas bastante conocidos. Y desde 1870 hasta el final de su vida fue profesor de higiene en la Academia Médico-Quirúrgica (luego se convirtió en Médico Militar).

Fue el primero en Rusia en compilar libros de texto originales sobre higiene. Estos libros de texto se basaron en investigaciones experimentales.

Cabe destacar una labor tan fundamental como "Curso de higiene, salud pública" (1889), así como "Curso de higiene militar con ejercicios prácticos en el mismo" (1884), "Ensayo sobre las actividades sanitarias" (1874), libro de texto "Higiene militar" (1885 años).

Fue el fundador y editor de la revista "Salud", así como uno de los iniciadores de la organización "Sociedad Rusa para la Protección de la Salud Pública". A.P. Dobroslavin dominó nuevos métodos de investigación higiénica y los aplicó ampliamente.

Evaluó correctamente los aspectos positivos de la higiene experimental. Partiendo de premisas científicas naturales (por cierto, los higienistas modernos de Europa occidental partieron de las mismas premisas), de los éxitos de la fisiología, la física y la química, A.P. Dobroslavin dio a la higiene un carácter principalmente social.

Dijo que "la higiene da sus consejos e instrucciones a la comunidad, a grupos enteros de la población. Por lo tanto, la asistencia que brinda la higiene es de carácter público. No hay forma de eliminar las influencias patógenas del ambiente externo sin actuar de inmediato". sobre toda la población".

Hay que decir que A.P. Dobroslavin realizó actividades pedagógicas. Sin embargo, además de enseñar, él mismo organizó investigaciones en el campo de la higiene alimentaria, la higiene escolar, la higiene comunitaria y militar. A.P. Dobroslavin dedicó mucho tiempo a los problemas de protección de la salud de grandes grupos de la población: estratos de bajos ingresos de la población, el campesinado.

Estudió los alimentos que eran la alimentación principal de estos grupos de población (chucrut, kvas, champiñones, gachas de cereales, etc.). Dobroslavin realizó investigaciones sobre la mejora de los lugares habitados por personas. Estos estudios consistieron en examinar el suministro de agua, alcantarillado, etc. A.P. Dobroslavin participó repetidamente en medidas antiepidémicas, mejoró el equipo de desinfección.

Cabe señalar que A.P. Dobroslavin creía que la medicina médica debería dividirse en higiene. Sin embargo, esta opinión estaba equivocada. Incluso hubo cierta oposición entre las opiniones de A.P. Dobroslavin y F.F. Erisman.

46. Pediatría

Stepan Fomich Khotovitski - médico, uno de los que sentaron las bases de la pediatría en Rusia. S. F. Khotovitsky se graduó en la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo en 1817. A partir de 1822 comenzó allí a enseñar medicina forense, obstetricia, etc. En 1830, S. F. Khotovitsky se convirtió en profesor y, ya en 1832, en jefe de la Departamento de Obstetricia, Enfermedades de la Mujer y del Niño.

Khotovitsky fue el primero en dar un curso completo de conferencias sobre enfermedades infantiles (1836). En 1847 se publicó la obra fundamental de S. F. Khotovitsky, que fue la primera guía de pediatría en Rusia y se denominó "Pediatría". Aquí hay una serie de obras de Khotovitsky: "Sobre el ántrax" (1831).

En la segunda mitad del siglo XIX. fue un destacado pediatra en Rusia Nil Fiódorovich Filatov (1847-1903). Era un seguidor de Zakharyin. Filatov se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú, y en 1876 defendió su tesis doctoral, cuyo tema fue "Sobre la relación de la bronquitis con la neumonía catarral aguda". Cabe destacar la sutil observación de este médico.

Fue un buen médico que describió una serie de enfermedades previamente desconocidas. Durante 25 años, describió la fiebre glandular, la escarlatina, una forma latente de malaria, y estudió las infecciones agudas de la infancia como la varicela, el sarampión, la escarlatina, la difteria. Además de todo esto, N. F. Filatov fue un maestro talentoso.

Ha escrito varios libros de texto importantes sobre enfermedades en la infancia. Las siguientes obras de Filatov fueron ampliamente difundidas: "Conferencias Clínicas" (1881-1902), "Conferencias sobre enfermedades infecciosas agudas" (1885), "Libro de texto de enfermedades infantiles" (1893-1902), "Semiótica y diagnóstico de las enfermedades de la infancia" (1890). Más de una generación de médicos se crió con estos libros de texto.

En el libro dedicado al bicentenario de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Moscú, se señala que "N. F. Filatov es el mayor representante de la doctrina de las enfermedades infantiles en Rusia, el fundador de la escuela pediátrica rusa, que enriqueció la pediatría con originales directrices y numerosos trabajos científicos". Entre los estudiantes de N. F. Filatov, recibió una fama especial. G. N. Speransky, V. M. Molchanov.

También es necesario señalar a Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Desarrolló las ideas de S. F. Kotovitsky. N.P. Gundobin estudió con bastante profundidad las características de edad del niño en relación con los objetivos de la clínica pediátrica. Bajo el liderazgo de Gundobin, se publicó un libro en 1906. "Peculiaridades de la infancia Datos básicos para el estudio de las enfermedades infantiles"

47. Anatomía patológica en Rusia.

Desarrollo de la anatomía patológica en Rusia. ocurrió directamente en relación con las clínicas. Regularmente se realizaban autopsias en los cuerpos de los que morían en los hospitales. Las autopsias en Rusia comenzaron a realizarse de manera oficial y regular en la primera mitad del siglo XVIII, en la Academia Médica y Quirúrgica de Moscú, que es más temprana que en otros países. En la Universidad de Moscú, Academia de Medicina y Cirugía de San Petersburgo, la enseñanza de la anatomía patológica fue realizada por anatomistas en el curso de anatomía normal, así como por clínicos en los cursos de patología y terapia. Cabe señalar que los médicos rusos entendieron la gran importancia de la anatomía patológica para la clínica.

I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov Comenzó a leer un curso especial de conferencias que se dedicaron a los problemas de la anatomía patológica. La lectura de estas conferencias tuvo lugar incluso antes de la creación de departamentos especiales de anatomía patológica.

El primer profesor de anatomía patológica en la Universidad de Moscú fue A. I. Polunin (1820-1888). En sus obras, AI Polunin señaló la importancia del sistema nervioso en varios procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Polunin criticó la teoría celular de Virchow, las enseñanzas humorales de Rokitansky. Él creía que tanto las partes sólidas como los jugos son igualmente importantes para el cuerpo humano, y también estaba seguro de que los cambios que ocurren en una cosa (parte sólida o jugo) implican cambios en otra. Después de que Polunin regresara de un viaje a Europa occidental en 1845, notó que en algunos países (por ejemplo, en Alemania), los médicos prestaban atención insuficiente a la anatomía patológica. A. I. Polunin escribió: "Los estudiantes no tienen derecho a estar presentes en las autopsias de todos los muertos en el Charite. Las autopsias mismas se llevan a cabo en su mayor parte sin cuidado, superficialmente.

En la Academia Médica y Quirúrgica de San Petersburgo en 1859, se organizó un departamento independiente de anatomía patológica. En San Petersburgo, M. M. Rudnev (1837-1878) fue un destacado patólogo. El microscopio se ha convertido casi en un instrumento de investigación cotidiano para los estudiantes de la academia: este es el mérito de M. M. Rudnev. En repetidas ocasiones señaló la gran importancia de la anatomía patológica para las disciplinas clínicas.

MM Rudnev atribuyó gran importancia al sistema nervioso en los procesos patológicos. Rudnev utilizó métodos experimentales en su investigación, que realizó en diversas áreas de la anatomía patológica. Él, como Polunin, criticó la enseñanza de Virchow: "No es cierto que toda la esencia de los trastornos mórbidos se atribuyera a un cambio en los elementos celulares, ya que las enfermedades pueden consistir en un cambio en las partes sólidas y líquidas del cuerpo".

48. Medicina Zemstvo

en Rusia a mediados del siglo XIX. profundos procesos sociales y económicos provocaron su surgimiento y desarrollo en la segunda mitad del siglo XIX. medicina zemstvo

Los principales enlaces de la medicina zemstvo a fines del siglo XIX:

1) hospital distrital rural;

2) médico sanitario del condado y provincial (oficina);

3) congreso distrital y provincial de médicos zemstvo. La medicina zemstvo ha desarrollado una forma original de atención de la salud para la población rural: un distrito médico rural con atención médica gratuita (en las provincias más ricas) y una red de instituciones médicas y sanitarias cercanas a la población (hospitales zemstvo, feldsher y estaciones obstétricas, ambulatorios, una organización sanitaria, etc.).

Esta forma de organizar la atención de la salud de la población rural fue el único ejemplo en la historia de atención médica organizada bajo el capitalismo para los residentes rurales.

Además de brindar tratamiento médico y atención sanitaria a la población, los médicos progresistas de la medicina zemstvo realizaron una serie de estudios, dieron descripciones sanitarias de las localidades y también estudiaron la incidencia de la población.

Los médicos de Zemstvo examinaron la vida de los campesinos, su forma de vida, el trabajo. Además de los campesinos, los médicos zemstvo estudiaron y describieron la vida, el modo de vida, las condiciones de trabajo de los artesanos, trabajadores de fábricas ubicadas en el campo, trabajadores agrícolas en las provincias del sur.

La medicina Zemstvo también influyó en el desarrollo de algunas disciplinas clínicas, como la obstetricia y la cirugía.

Las estadísticas sanitarias de Zemstvo desempeñaron un papel importante en el desarrollo de la ciencia médica..

Numerosos trabajos de los estadísticos sanitarios de zemstvo se ocuparon de la demografía, la morbilidad y el desarrollo físico de la población, las cuestiones de la condición sanitaria de las localidades individuales, las condiciones laborales de los trabajadores de fábricas y agrícolas, los artesanos, etc. Los estudios de morbilidad y mortalidad infantil fueron de gran importancia. Por cierto, fueron las estadísticas sanitarias de Zemstvo las que primero comenzaron a estudiar la incidencia.

La medicina Zemstvo se caracterizó por las características de la medicina doméstica: orientación preventiva, sanitaria e higiénica Las actividades de destacados médicos zemstvo caracterizaron las actividades de salud pública. En los trabajos de muchos representantes de la medicina zemstvo, se difundieron ampliamente ideas avanzadas de prevención.

Pero debe decirse que la prevención en la comprensión de la medicina zemstvo difería del concepto de prevención en el sentido soviético. La medicina Zemstvo tenía un carácter poco entusiasta. Muchos médicos zemstvos siguieron siendo "culturalistas" pequeñoburgueses bajo la influencia de la ideología populista.

49. La formación de la medicina soviética.

Los eventos históricos de 1917 arruinaron no solo las esferas políticas y económicas de la vida. Afectaron la vida de la población y, por supuesto, el estado general de salud de las personas. Al comienzo del período soviético, con la llegada al poder de los bolcheviques y el establecimiento de un nuevo régimen, una ola de epidemias de cólera, fiebre tifoidea, viruela y otras enfermedades asoló el país. La situación se vio agravada por la escasez generalizada de personal calificado, equipos y equipos médicos y medicamentos. Había muy pocos hospitales, instituciones médicas preventivas.

En ese momento, la tasa de mortalidad aumentó 3 veces, la tasa de natalidad se redujo a la mitad.

Solo un sistema de salud organizado podría salvar al país de la extinción, ayudar en la lucha contra enfermedades y epidemias. Tal sistema comenzó a formarse activamente en 1918.

La formación de un sistema de salud unificado atrajo a más y más personas y fue de "carácter colectivo", la "recolección" de medicamentos se llevó a cabo en varias etapas.

Cayó la primera etapa 26 de octubre de 1917cuando fue Se formó el Departamento Médico y Sanitario..

La tarea principal del departamento era unir e involucrar en el trabajo a todos los médicos que reconocían al nuevo gobierno; también era necesario cambiar radicalmente el negocio médico-sanitario en el país y organizar la asistencia calificada a los trabajadores de las empresas ya los soldados de las tropas activas, así como a las de reserva.

El Consejo de Comisarios del Pueblo firmó un decreto que establece Consejo de facultades de medicina. Este consejo se convirtió en el máximo órgano médico del gobierno obrero y campesino.

El Consejo de Colegios Médicos vio su tarea principal en el cumplimiento de las siguientes condiciones: continuar la organización generalizada de los departamentos médicos y sanitarios, consolidar las reformas iniciadas en cuanto a la transformación de la medicina militar, fortalecer, desarrollar los asuntos sanitarios y fortalecer el control de epidemias en todo el país.

Para actuar a escala de todo el país y monitorear objetivamente los resultados del trabajo realizado, fue necesario celebrar el Congreso de Representantes de los Departamentos Médico y Sanitario de los Soviets de toda Rusia.

El resultado del trabajo del congreso fue la adopción de una decisión sobre la creación del Comisariado Popular de Salud, que se convertiría en el principal organismo de salud y estaría a cargo de todos los asuntos médicos y sanitarios. El 26 de junio de 1918 se presentó un proyecto para la creación del Comisariado Popular de Salud.

Fue creado primera junta de la Comisaría de Salud del Pueblo de la RSFSR, en el que hubo V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge, y se nombró al primer comisionado de salud N. A. Semashko. Su primer diputado fue Z. N. Soloviev. En julio de 1936, la Comisaría de Salud del Pueblo pasó a llamarse Comisaría de Salud del Pueblo de la URSS. Su primera cabeza fue GN Kaminsky.

50. N. A. Semashko y su papel en la medicina

Nikolái Alexandrovich Semashko (1874-1949) hizo una gran contribución al desarrollo no solo de la medicina soviética, sino también mundial.

La carrera de Semashko no comenzó con un éxito brillante: se graduó en la Universidad de Kazan, después de lo cual trabajó durante 3 años como médico zemstvo en la provincia de Oryol y luego en Nizhny Novgorod. La revolución de febrero de 1905 terminó para él con arresto, encarcelamiento durante 10 meses y luego 10 años de emigración a Francia, Suiza y Serbia. En el verano de 1917, a la edad de 43 años, regresó a Moscú con un grupo de otros emigrantes. Participó en el arreglo médico del país desde que surgió la idea de crear un sistema público de salud: primero dirigió el departamento médico y sanitario del Consejo de Moscú, y después se convirtió en el primer Comisario de Salud del Pueblo de la RSFSR. el controlo Narkomzdrav durante 11 años, en los años más difíciles para el país, cuando se desarrollaba la cruenta Guerra Civil, las epidemias asolaban la Unión.

También participó en el desarrollo de programas antiepidémicos, afirmó seriamente la necesidad de crear un programa para la protección de la maternidad y la infancia y la necesidad de desarrollar la medicina soviética mejorando y ampliando la red de institutos de investigación. Bajo él, el negocio de los balnearios sanitarios comenzó a desarrollarse intensamente, se transformó el sistema de educación médica superior.

N. A. Semashko hizo una gran contribución al desarrollo de la higiene en la URSS, inaugurando en 1922 el Departamento de Higiene Social de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Moscú. Él mismo fue jefe de este departamento durante 27 años.

En 1927-1936. se creó y publicó la primera edición de la Gran Enciclopedia Médica, cuyo iniciador fue N. A. Semashko. De 1926 a 1936 él encabezó la comisión de niños del Comité Ejecutivo Central de toda Rusia.

Se esforzó mucho en estudiar la situación sanitaria e higiénica después de la guerra.

N. A. Semashko se convirtió en uno de los fundadores y uno de los primeros académicos y miembros del Presidium de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. Fue director de la Academia de Ciencias Pedagógicas de 1945 a 1949. Desde 1945 ostentaba el título de Académico de la Academia de Ciencias Pedagógicas de la RSFSR. También se convirtió en el fundador del Instituto para la Organización de la Salud Pública y la Historia de la Medicina de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, después de su creación lo dirigió de 1947 a 1949. Este instituto llevó su nombre durante mucho tiempo, luego pasó a llamarse Instituto Nacional de Investigación de Salud Pública de la Academia Rusa de Ciencias Médicas.

Semashko, logró dejar su huella en el desarrollo de la cultura física y el deporte, ya que se convirtió en el primer presidente de la organización a cargo de esta área de la medicina, y también encabezó la junta directiva de la All-Union Hygienic Society (1940- 1949).

A lo largo de su vida escribió obras y trabajos científicos, de los cuales hay más de 250. Todos ellos se dedicaron a temas teóricos, organizativos y prácticos de la higiene y el cuidado de la salud en general, lo que le valió una memoria inmortal entre el pueblo.

51. Principios de medicina en la URSS. educación médica superior

Cuatro principios básicos dominaban el sistema sanitario que se organizaba en aquel momento.

Primero, se suponía que la medicina era de carácter estatal.

En segundo lugar, la medicina debe tener una dirección preventiva.

En tercer lugar, la medicina tenía que atraer a la población para que participara activamente en la protección de la salud pública.

En cuarto lugar, la medicina tenía que promover la necesidad de la unidad de la medicina científica y las medidas preventivas de la salud.

Después de la relativa estabilización de la situación, el gobierno comenzó a prestar mayor atención al desarrollo de la educación médica superior y la formación de personal calificado. Solo unos años más tarde, cuando se repusieron las filas de trabajadores médicos calificados, la medicina volvió a la corriente principal del profesionalismo y la participación de la población en general en la educación médica pública dejó de ser una necesidad.

En ese momento, era necesario trabajar en la unificación de las actividades prácticas en el campo de la salud y la ciencia médica.

En todo el país, a pesar de la difícil situación económica y política, se llevó a cabo una organización masiva de institutos y laboratorios de investigación científica de importancia nacional. En 1918, se estableció el Consejo Médico Científico, que se comprometió con el desarrollo de la educación médica superior, el examen médico forense, la compilación de la farmacopea estatal y muchos otros temas.

Con la participación activa del consejo, se inauguró el Instituto Estatal de Salud Pública, que incluía 8 institutos de investigación que se ocupan de temas de condiciones sanitarias e higiénicas, enfermedades tropicales, microbiología, etc.

En toda Rusia desde 1918 hasta 1927. se abrieron más de 40 institutos de investigación, entre los que se encontraba el Instituto Saratov de Microbiología y Epidemiología (1918).

La ciencia y la práctica se fusionaron, porque los nuevos descubrimientos científicos se introdujeron inmediatamente en el uso práctico, y la observación y la lucha contra las enfermedades masivas ayudaron a crear nuevos principios y tareas científicas. En el campo de la educación médica superior, una innovación fue que a partir de 1930 todas las facultades de medicina del país se separaron y se convirtieron en institutos médicos, de los cuales para 1935 había 55 en todo el país.

Incluyeron facultades farmacéuticas, pediátricas y dentales, que contribuyeron a la formación de las primeras universidades médicas, así como residencia en departamentos clínicos y estudios de posgrado.

52. Medicina durante la Gran Guerra Patria. El desarrollo de la medicina en la posguerra.

De 1941 a 1945 Estaba en marcha la Gran Guerra Patria, que se convirtió en la más sangrienta de toda la historia de la humanidad. Más de 27 millones de soldados y civiles murieron. Pero muchos sobrevivieron y sobrevivieron gracias a las acciones de los médicos militares soviéticos.

El período inicial de la guerra fue especialmente difícil en términos de apoyo médico: no había suficiente personal, medicamentos y equipos. A este respecto, se organizaron las graduaciones anticipadas de los estudiantes de cuarto año de las academias e institutos médicos militares. Gracias a esto, para el segundo año de la guerra, el ejército contaba con personal médico en todas las especialidades en un promedio del 95%. Con la ayuda de estas personas, soldados y trabajadores del frente, madres, niños y ancianos recibieron atención médica.

Cirujano Jefe del Ejército Rojo N. N. Burdenko, Cirujano General de la Armada - Yu. Yu. Janelidze. Además, muchas personas famosas trabajaron en los frentes y recibieron premios después de la guerra por sus actividades, memoria y gloria.

Gracias a la acción coordinada de los médicos se organizaron numerosos hospitales de evacuación, se mejoró la atención médica especializada a los soldados heridos en la cabeza, cuello, estómago, tórax, etc.

El trabajo científico no se detuvo, lo que en el período anterior a la guerra condujo a la producción de sustitutos de la sangre y la invención de métodos para conservar y transfundir sangre. Todo esto luego ayudó a salvar miles de vidas. En los años de la guerra, se probó la penicilina, se inventaron las sulfonamidas domésticas y los antibióticos, que se utilizaron para combatir la sepsis y curar heridas purulentas y de difícil cicatrización. Los principales éxitos de la medicina en los años de la posguerra incluyen un estudio exhaustivo de la situación sanitaria y la eliminación efectiva de los problemas en esta área.

En el campo de la educación médica, se desarrollaron reformas en 1967-1969: luego se introdujo un sistema de capacitación de personal médico de siete años. El sistema de perfeccionamiento de los médicos comenzó a desarrollarse intensamente. En los 1970s

A mediados de la década de 1970. Se abrieron y equiparon activamente centros de diagnóstico, se mejoró la salud maternoinfantil y se prestó mucha atención a las enfermedades cardiovasculares y oncológicas.

en la década de 1980 continuó explorando activamente los problemas cardiología, oncología, leucemia, implantación y prótesis de órganos. En 1986 se realizó con éxito el primer trasplante de corazón.

El sistema de ambulancia también se desarrolló activamente, se crearon sistemas de control automatizados "ambulancia" y "hospital". Una tarea grandiosa en el campo de la salud en 1983 fue el examen médico universal a nivel nacional y el tratamiento especializado de la población.

53. El desarrollo de la sanidad a finales del siglo XX - principios del XXI

Sistema de Cuidado de la Salud durante los años de la transición del país de un sistema socialista a uno democrático-capitalista, sufrió fuertes transformaciones, que inicialmente no tuvieron el mejor efecto en la salud de la población.

El financiamiento se ha reducido drásticamente, haciendo que la atención médica no esté disponible para todos los segmentos de la población, reduciendo la influencia de las agencias gubernamentales y las garantías al respecto y, como resultado, el nivel de vida y los principales indicadores vitales de salud de grandes grupos de personas. la población ha disminuido.

A principios de 1990, los recursos destinados a la medicina eran sumamente ineficientes y se utilizaban de manera incompleta, ya que no existía una estructura clara para la prestación de la atención médica. Además, había un claro sesgo hacia el desarrollo de tipos de medicamentos costosos, y el sistema para el desarrollo de atención médica y preventiva generalmente accesible, de alta calidad y financieramente fácil no encontró una salida.

La reforma del sistema de salud comenzó en 1991.

Se aprobó la Ley del Seguro de Salud Obligatorio y Voluntario, cuyos principales resultados esperados fueron la eliminación parcial de los problemas de financiamiento de la industria médica y el alivio a los pacientes que representan a los grupos más grandes de la población. Las esperanzas puestas en la reforma no se materializaron. El sistema de seguro de salud aún está inconcluso, sin embargo, con un desarrollo suficiente, muchos problemas en el sistema financiero de provisión de la industria médica pueden resolverse.

Después de un largo período de estancamiento, 1996-1997, la situación empezó a mejorar algo. Esta mejora comenzó con la adopción del concepto de desarrollo de la atención médica y la ciencia médica. Al adoptar este concepto, el Gobierno de la Federación de Rusia aprobó y consolidó el rumbo de una nueva estrategia de reformas en el sistema de salud. Desde entonces, la tarea más importante en el campo de la medicina ha sido unir todos los sistemas de atención de salud existentes mediante el establecimiento de estrechos contactos entre sectores individuales, así como el establecimiento de un equilibrio en los procesos de centralización y descentralización, administración pública y autogobierno. También se establecieron fronteras entre las instituciones públicas y los estamentos privados y, en consecuencia, se desarrolló un sistema de suministro privado al mercado de servicios médicos. Se estableció una línea entre la financiación de las estructuras gubernamentales de atención sanitaria y la financiación de las necesidades y requisitos médicos.

Como antes, seguía siendo relevante el hecho de que "la salud no es cuando te tratan y te recuperas, sino cuando no te enfermas". En este sentido, la tarea más importante, después de brindar la atención médica necesaria, fue proporcionar una gama completa de métodos preventivos para mantener la salud de los sanos.

54. Juramento hipocrático moderno

En la nueva estructura económica y social de la Rusia postsoviética, se afirmó la prioridad de los valores humanos y el valor de la vida humana misma, la imposibilidad de donarlo en nombre del cumplimiento de cualquier tarea estatal. Estos cambios impulsaron la idea de revisar el texto. "Juramento de un médico de la Unión Soviética" (1971) y "Los juramentos de un médico de Rusia" (principios de 1990).

El tema se consideró tanto desde el punto de vista ético como legislativo estatal, como resultado de lo cual, en 1991, la Duma Estatal de la Federación Rusa aprobó una ley sobre enmiendas al Artículo 60 de los Fundamentos de la Legislación de la Federación Rusa sobre la Protección de la Salud de los Ciudadanos.

De conformidad con esta ley, las personas que recibieron un diploma de educación médica superior en relación con la graduación de una institución de educación médica superior en el territorio de la Federación de Rusia prestaron el juramento del médico, por cuya violación eran responsables penal y civilmente en virtud de la legislación de la Federación de Rusia "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos".

El "Juramento del médico" moderno, que es dado por un graduado de cualquier institución de educación médica superior en Rusia, es una combinación de los principios fundamentales del "Juramento hipocrático" y las mejores tradiciones de la educación superior rusa, que se presentan en el " Compromiso de la Facultad".

eso es lo que es el contenido del "juramento del doctor" moderno (aprobado por la Duma Estatal de la Federación Rusa en 1999).

"Habiendo recibido el alto título de médico y emprendido la carrera profesional, juro solemnemente:

1) cumplir honestamente su deber médico, dedicar sus conocimientos y habilidades a la prevención y tratamiento de enfermedades, la preservación y el fortalecimiento de la salud humana;

2) estar siempre listo para brindar atención médica, guardar secretos médicos, tratar al paciente con atención y cuidado, actuar únicamente en su interés, independientemente de su género, raza, nacionalidad, idioma, origen, posición económica y oficial, lugar de residencia, actitud a la religión, creencias, pertenencia a asociaciones públicas, así como a otras circunstancias;

3) mostrar el más alto respeto por la vida humana, nunca recurrir a la eutanasia;

4) guardar gratitud y respeto por sus profesores, ser exigentes y justos con sus alumnos, promover su crecimiento profesional;

5) tratar a los colegas con amabilidad, acudir a ellos en busca de ayuda y consejo, si los intereses del paciente lo requieren, y nunca rechazar la ayuda y el consejo de los colegas;

6) mejorar constantemente sus habilidades profesionales, preservar y desarrollar las nobles tradiciones de la medicina".

55. Cruz Roja Internacional

La historia del surgimiento de esta organización tiene sus raíces en el lejano 1862, durante la guerra franco-italiana-austríaca. Fue entonces cuando se acercó a él un joven periodista suizo, Henri Dunant, que quería ser entrevistado por Napoleón III, emperador de Francia. Napoleón III estuvo constantemente en el centro de las hostilidades.

henri dunant Por primera vez vi con mis propios ojos las consecuencias de las hostilidades: como resultado de una sangrienta batalla, miles de heridos y muertos yacían en el suelo, quemados por el sol. Al periodista le llamó la atención que nadie los ayudara. Lo que vio Henry Dunant lo sorprendió.

Al regresar del teatro de operaciones a Ginebra, Henri Dunant le contó al mundo las terribles consecuencias de las batallas militares. Presentó esta información en su libro, en el que llamó a la creación de movimientos sociales para ayudar a los heridos y heridos en las guerras.

En 1863 se creó el Comité Internacional Permanente para el Socorro de los Heridos. El comité incluía a 5 ciudadanos de Suiza, incluido Henri Dunant.

Al mismo tiempo, se adoptó el emblema tráfico - cruz roja sobre fondo blanco

El Comité recibió apoyo mundial, aprobado por los gobiernos de varios estados, el 22 de agosto de 1864, cuando se firmó la Convención Interestatal de Ginebra, según la cual se debía mejorar el número de heridos y enfermos en los ejércitos activos, independientemente de que pertenecían al campo "suyo" o "enemigo".

A su vez, las personas que debían brindar atención médica debían ser inviolables y no ser consideradas como simpatizantes u opositores del ejército. El emblema de la Cruz Roja se ha convertido en un signo de protección para el personal sanitario.

Rusia fue uno de los primeros y más activos participantes en el movimiento. Propuso no utilizar balas explosivas durante las hostilidades de 1868 (San Petersburgo, Conferencia Internacional).

Más tarde, también por iniciativa de Rusia, en las conferencias de Bruselas (1874) y Raoga (1899), las convenciones sobre las reglas de la guerra terrestre y la protección de los heridos en las guerras navales fueron agradables. En 1874, se propuso dejar de utilizar armas que provoquen lesiones especialmente peligrosas.

En 1876, el Comité de los Cinco pasó a llamarse Comité Internacional de la Cruz Roja y continuó presentando sus propuestas, promoviéndolas e implementándolas a través de una serie de conferencias.

Los logros asociados con las acciones del Comité Internacional de la Cruz Roja no se pueden sobreestimar, sin embargo, no pudo probar que hacer guerras (al menos en relación con la vida humana) es ilegal, solo pudo humanizar las guerras, es decir, reducir el sufrimiento que traen a la gente.

Ahora el Comité Internacional de la Cruz Roja - Esta es una sociedad formada únicamente por representantes de Suiza, que desempeña el papel de mediador neutral en varios tipos de conflictos armados. Este órgano tiene inviolabilidad en la prestación de asistencia durante la guerra, tanto a soldados heridos como a civiles.

56. Organización Mundial de la Salud

Organización Mundial de la Salud es una de las agencias más importantes de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). Se considera el día oficial de la creación de la Organización Mundial de la Salud el 7 de abril de 1948. En este día, los miembros de las Naciones Unidas aprobaron la carta de la Organización Mundial de la Salud.

La idea principal de la Carta era "el logro por todos los pueblos del más alto nivel posible de salud".

Constitución de la Organización Mundial de la Salud proclamó los principios necesarios "para la felicidad, las relaciones armoniosas entre todos los pueblos y para su seguridad". Se reconoció que el valor principal era la salud humana, que recibió la definición adoptada en todas las organizaciones mundiales de la salud: un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades o defectos físicos. El día de la fundación de la Organización Mundial de la Salud se celebra en todo el mundo como el Día de la Salud.

Primera Asamblea Mundial de la Salud, que es el máximo órgano de la Organización Mundial de la Salud, se celebró el 24 de junio de 1948. Al finalizar, el número de estados incluidos en la Organización Mundial de la Salud aumentó de 26 a 55. El congreso se celebró en Ginebra.

En la actualidad, muchos destacados científicos de nuestro país son consultores de la Organización Mundial de la Salud. La Organización Mundial de la Salud tiene una estructura regional que incluye seis regiones: Americana - en Washington, Europea - en Copenhague, sede del Mediterráneo Oriental - en Alejandría, Africana - en Brazzaville, sede del Sudeste Asiático - en Nueva Delhi, sede del Oeste Pacífico - en Manila.

Hasta la fecha, la Organización Mundial de la Salud cuenta con más de 190 estados miembros, con los esfuerzos combinados de los cuales se implementan más de mil quinientos proyectos cada año, que tienen como objetivo resolver una amplia variedad de tareas: combatir diversas enfermedades, formación de personal altamente cualificado, mejora de la situación medioambiental, protección maternoinfantil, fiscalización internacional de drogas, etc.

La Organización Mundial de la Salud organiza constantemente varios simposios y conferencias internacionales en Rusia. Así, en 1978 se celebró en Alma-Ata una conferencia internacional sobre atención primaria de salud, en la que estuvieron presentes representantes de más de 130 países y 70 organismos internacionales diferentes. Al final de la conferencia se redactó la "Carta Magna de la Salud Pública del Siglo XX".

En 1991 y 1994 se realizaron conferencias y reuniones para abordar los problemas de salud en la etapa actual.

Sobre la base de los centros y laboratorios de referencia rusos, la Organización Mundial de la Salud está desarrollando varios programas internacionales para combatir situaciones epidémicas. En general, Rusia es uno de los líderes en cooperación internacional en el ámbito de la asistencia sanitaria.

Autor: Bachilo E.V.

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El TPS65950 admite hasta 14 canales de alimentación. Además de un convertidor CC/CC integrado de 3 MHz y LDO de bajo ruido, cuenta con códec y controlador de audio dual, sistema de control y monitoreo, controlador de carga de batería, controlador LED, ADC de 3 bits de 10 canales, teclado y controlador de vibración, alta Transceptor USB de alta velocidad con fuente de alimentación de 5V integrada e interfaz para PC.

Todo el sistema está en un paquete BGA de 7x7 mm. El TPS65920 y el TPS65930 tienen algunas de las características del TPS65950, admiten hasta 8 canales de alimentación y vienen en paquetes de 10x10 mm. Los nuevos dispositivos se suman a la gama cada vez mayor de reguladores de voltaje monocanal y multicanal para procesadores OMAP35x.

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