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Fundamentos del conocimiento médico. Hoja de trucos: brevemente, lo más importante

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tabla de contenidos

1. Abreviaturas aceptadas
2. Salud de los niños en edad escolar (Características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad preescolar. Características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad escolar primaria. Características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad escolar superior. Enfermedades congénitas de la infancia y su tratamiento. Enfermedades adquiridas de la infancia y su tratamiento)
3. Los principales signos del trastorno de salud de un niño (Criterios fisiológicos para la salud. Enfermedad. Tipos de enfermedades. Peculiaridades de las lesiones infantiles. Cuidado de niños enfermos)
4. El concepto de enfermedades infecciosas (Las enfermedades infecciosas y sus patógenos. El concepto de microbiología, inmunología y epidemiología. Prevención de enfermedades infecciosas. Desinfección, desinfestación y desratización. La importancia de la higiene personal para la prevención de enfermedades infecciosas.
5. Brindar primeros auxilios y atención de emergencia (Condiciones de emergencia y sus tipos. Primeros auxilios para el sol, golpe de calor y agotamiento. Primeros auxilios para quemaduras, congelación y congelación. Primeros auxilios para intoxicación alimentaria. Primeros auxilios para sustancias venenosas. Primeros auxilios para una persona que se ahoga. Primeros auxilios para picaduras de insectos venenosos, serpientes y animales rabiosos. Su aplicación y criterios de eficacia Asistencia médica en caso de desastres naturales Asistencia médica en caso de contaminación por radiación
6. Primeros auxilios para lesiones (Primeros auxilios para sangrado. Vendaje. Reglas para vendaje. Primeros auxilios para contusiones, esguinces, dislocaciones y fracturas)
7. Medicamentos y su uso (Formas de medicamentos. Prescripción. Efecto de los medicamentos en el cuerpo. Acción farmacológica de varios grupos de medicamentos)
8. El estilo de vida saludable como problema biológico y social (Formación de un estilo de vida saludable de los estudiantes. Motivación para un estilo de vida saludable. Malos hábitos y su prevención. Formas de preservar la vista de los estudiantes. Postura de los escolares. Formas de educación física recreativa.

Abreviaturas aceptadas

Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia - Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa

EMERCOM de Rusia - Ministerio de la Federación Rusa para la Defensa Civil, Situaciones de Emergencia y Eliminación de las Consecuencias de los Desastres Naturales

ARVI - infecciones virales respiratorias agudas

Abreviaturas de unidades

г - gramo

J - julio

heces - caloría (unidad fuera del sistema de cantidad de calor)

sq. metro - metro cuadrado

kg - kilogramo

л - litro

min - minuto

ml - mililitro

mmHg Arte. - milímetro de mercurio

cm - centímetro

ч - hora

Abreviaturas de prefijos para la formación de nombres de múltiplos y submúltiplos de medidas físicas

к - kilo... (103)

М - Mega... (106)

м - mili... (10-3)

mc - micro... (10-6)

Tema 1. Salud de los niños en edad escolar

1.1. Características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad preescolar.

Este período de desarrollo del niño se caracteriza por su maduración física y mental. Los niños en edad preescolar hablan bien su idioma nativo, usan declinaciones y conjugaciones bastante correctamente. Durante este período, se manifiesta la individualidad del niño, sus emociones se vuelven más restringidas.

Las principales enfermedades de este período son las enfermedades del sistema respiratorio (especialmente las vías respiratorias superiores), así como las enfermedades infecciosas, ya que los niños ingresan gradualmente a la sociedad y comienzan a tener contacto con una gran cantidad de personas.

A esta edad, ocurren cambios fisiológicos: al principio, el crecimiento del niño se ralentiza a 4-6 cm por año y luego se acelera a 6-8 cm. El aumento de peso (en kilogramos) se ve así:

- a los 4 años - 1,6;

- a los 5 años - alrededor de 2;

- a los 6 años - 2,5.

Para este período de desarrollo del niño, son características las siguientes características anatómicas y fisiológicas.

1. Hay un engrosamiento de la piel, pero no desaparece el peligro de hipotermia o sobrecalentamiento.

2. Aún no se ha completado la osificación del sistema esquelético. El esqueleto de un niño tiene una forma similar al esqueleto de un adulto, pero aún no tan fuerte. A esta edad aparecen enfermedades como la escoliosis, por lo tanto, es para esta edad que el control constante de la postura y la distribución de la carga en el cuerpo es muy importante. Las costillas del niño toman la misma posición que en los adultos; el pecho se vuelve cilíndrico.

3. El sistema cardiovascular se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca (85-90 latidos por minuto a los 7 años), un aumento gradual de la presión arterial (a los 7 años - 104/67 mm Hg).

4. A la edad de 6-7 años, el crecimiento se acelera: el llamado primer estiramiento fisiológico, al mismo tiempo que aparecen diferencias en el comportamiento de niños y niñas. Esto se debe a cambios en el sistema endocrino del niño: la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria. También hay una "preparación" de las gónadas para la pubertad.

5. En la edad preescolar, el trabajo del sistema inmunológico del niño mejora, por lo que muchas enfermedades son más fáciles que antes.

6. El trabajo del sistema nervioso en esta edad se caracteriza por sentar las bases de la inteligencia. Los niños memorizan versos con gusto, dibujan con entusiasmo, componen, reescriben los cuentos escuchados. También establece las normas básicas de moralidad y moralidad. Los niños de esta edad son curiosos: constantemente preguntan "¿por qué?".

1.2. Características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad escolar primaria.

Los niños de la escuela primaria incluyen a los escolares de 7 a 11 años. Durante este período, la memoria del niño y la coordinación de movimientos mejoran. En relación con estas características fisiológicas, el niño tiene la oportunidad de aprender: escribir, leer, contar.

Con el comienzo de los estudios, también surgen algunos problemas: el niño pasa menos tiempo en el aire, la rutina diaria del niño, incluida la dieta, cambia y se viola. Como resultado, aumenta la probabilidad de enfermedades infecciosas, alérgicas, cardiovasculares y gastrointestinales. También a esta edad, la probabilidad y el peligro de lesiones infantiles son altos.

Entre las características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad escolar primaria se encuentran las siguientes.

1. La tasa de crecimiento se estabiliza: la altura de un niño a los 8 años es de 130 cm, a los 11 años, unos 145 cm.

2. Hay algunas acumulaciones de células grasas debajo de la piel en el pecho y el abdomen que, si no se controlan adecuadamente, pueden conducir a la obesidad. menos peligroso

la hipotermia y el sobrecalentamiento se vuelven, a medida que termina la formación de glándulas sudoríparas.

3. Aumenta de tamaño y fortalece el sistema muscular del niño. Ahora el alumno se vuelve físicamente más fuerte y eficiente. El trabajo más sutil está sujeto a sus dedos: escribir, modelar.

4. El crecimiento y fortalecimiento de los huesos continúa, pero aún no se ha producido la osificación definitiva, por lo que existe el peligro de curvatura de la columna por posturas incorrectas al leer y escribir. El cofre está cada vez más involucrado activamente en la respiración, su volumen aumenta. A la edad de 11 años, comienzan a aparecer diferencias en la estructura del esqueleto de niños y niñas: la pelvis en las niñas es más ancha, hay una tendencia a expandir las caderas.

5. Se completa la formación de la estructura del tejido pulmonar, aumenta el diámetro de las vías respiratorias (tráquea, bronquios). Un aumento en la membrana mucosa deja de crear un peligro grave en las enfermedades del sistema respiratorio. La frecuencia respiratoria disminuye a los 10 años a 20 veces por minuto.

6. En el sistema cardiovascular, continúa la tendencia a la disminución de la frecuencia cardíaca (de 5 a 11 años disminuye de 100 a 80 latidos por minuto) y al aumento de la presión arterial (110/70 mm Hg).

7. Los órganos digestivos y las glándulas digestivas están bien desarrollados y funcionan activamente, el proceso de digestión prácticamente no difiere de la digestión de los adultos. La frecuencia de las deposiciones es de 1 a 2 veces al día.

8. La estructura de los riñones y otros órganos urinarios es casi como en los adultos. La cantidad diaria de orina aumenta gradualmente.

9. Las defensas del organismo están bien desarrolladas. Los parámetros de laboratorio del sistema inmunológico prácticamente corresponden a los de los adultos.

10. El desarrollo del sistema endocrino está llegando a su fin. Hay signos de pubertad. En las niñas de 9 a 10 años, las nalgas se redondean, los pezones de las glándulas mamarias se elevan ligeramente, a la edad de 10 a 11 años, las glándulas mamarias se hinchan. En los niños, a la edad de 10-11 años, comienza el crecimiento de los órganos genitales.

11. El desarrollo del sistema nervioso se caracteriza por la expansión de las capacidades analíticas, el niño reflexiona sobre sus acciones y las acciones de los demás. Sin embargo, todavía hay muchos elementos de juego en el comportamiento de los niños en edad escolar primaria, que aún no son capaces de una concentración prolongada. Algunos niños, especialmente aquellos que se criaron sin compañeros, son cerrados, es difícil arraigarse en un equipo, lo que posteriormente puede afectar su tipo mental de carácter.

1.3. Características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad escolar superior.

Los niños en edad escolar superior (de 12 a 18 años) también se denominan jóvenes o adolescentes. Este período de la vida de un niño se caracteriza por un cambio brusco en el trabajo de las glándulas endocrinas. Para las niñas, este es un momento de pubertad rápida, para los niños, el comienzo de este proceso. Este período se caracteriza por la finalización de la formación de la personalidad del niño.

Poner fin a los cambios físicos en el cuerpo, lo que resulta en un gran estrés mental y emocional. En este contexto, las dolencias de los adolescentes son típicas: mareos y dolores de cabeza causados ​​​​por un tono reducido de los vasos cerebrales: distonía vegetovascular. También son típicas de esta edad las enfermedades del tracto gastrointestinal: gastritis, duodenitis, úlcera péptica.

Entre las características anatómicas y fisiológicas de los niños en edad escolar superior se encuentran las siguientes.

1. La estructura del tórax, la pelvis y el sistema esquelético en su conjunto es similar a su estructura en adultos. La osificación del esqueleto termina, por lo tanto, las fracturas fusionadas incorrectamente, la curvatura de la columna vertebral, los huesos de los brazos y las piernas después del raquitismo y otras deficiencias son muy difíciles o incluso imposibles de corregir.

2. Según sus características, el sistema cardiovascular también se acerca a la estructura de los adultos. La frecuencia del pulso es de aproximadamente 60-80 latidos por minuto, la presión arterial es de 120/70 mm Hg. Arte.

3. Continúan los cambios en el sistema endocrino. En este sentido, se producen los siguientes cambios fisiológicos:

- en niñas: a la edad de 12-13 años, hay un aumento de las glándulas mamarias, aparece la pigmentación de los pezones, comienza la menstruación; a los 13-14 años comienza el crecimiento del vello en las axilas, la menstruación es irregular; a la edad de 14-15 años hay un cambio en la forma de las nalgas y la pelvis, que adquieren una forma característica de las mujeres adultas; a la edad de 15-16 años, aparece acné debido al mal funcionamiento del sistema endocrino durante la pubertad, la menstruación es regular; a la edad de 16-18 años, termina el crecimiento del esqueleto;

- en niños: a la edad de 11-12 años, la próstata aumenta, el crecimiento de la laringe se acelera, después de lo cual la voz se rompe; a la edad de 12-13 años, comienza el crecimiento de los órganos genitales, aparece la línea del cabello en los genitales; a la edad de 13-14 años, aumenta la tasa de crecimiento y desarrollo de los órganos genitales, aparece un sello en la región peripapilar, la voz comienza a romperse; a la edad de 14-15 años, se completa el cambio de voz, aparece vello facial, se observa la primera eyaculación; a la edad de 15-16 años, comienza la maduración de las células germinales: los espermatozoides; a los 16-17 años, el crecimiento del cabello continúa e incluso se intensifica en todo el cuerpo, se produce el final de la maduración de los espermatozoides; a la edad de 17-21 años, el crecimiento del esqueleto se detiene.

4. El desarrollo del sistema nervioso se caracteriza por la formación y mejora de la actividad neuropsíquica, el niño se distrae del pensamiento visual-figurativo y prefiere el pensamiento abstracto.

1.4. Enfermedades congénitas de la infancia y métodos para su tratamiento.

Las enfermedades congénitas se denominan enfermedades que han pasado al niño "por herencia" de los padres, la mayoría de ellas se transmiten a nivel genético. Hagamos una lista de estas enfermedades.

Anemia Esta es una serie de diversas condiciones patológicas, que se manifiestan por una disminución en el contenido de hemoglobina y (o) eritrocitos en la sangre. Algunas formas de anemia son adquiridas. La anemia se puede dividir en grupos según el tipo de causas de la enfermedad:

- posthemorrágico, causado por una gran pérdida de sangre;

- hemolítico, causado por una mayor destrucción de glóbulos rojos;

- anemia debido a una violación de la formación de glóbulos rojos.

De acuerdo con el tamaño característico de los glóbulos rojos, la anemia se divide en microcítica (con una disminución de tamaño), normocítica (manteniendo un tamaño normal), macrocítica (con un aumento en el tamaño de los glóbulos rojos).

Según el grado de saturación de los eritrocitos con hemoglobina, las anemias son hipocrómicas (baja saturación), normocrómicas (saturación normal), hipercrómicas (aumento de la saturación de eritrocitos con hemoglobina).

Según el curso de la enfermedad, se distinguen las anemias agudas (se desarrollan rápidamente, continúan con signos clínicos pronunciados) y crónicas (se desarrollan gradualmente, los signos pueden expresarse mínimamente al principio).

La anemia causada por la falta de ciertas sustancias (deficiencia de hierro, deficiencia de proteínas) aparece debido a la entrega insuficiente de sustancias necesarias para la síntesis de hemoglobina en el cuerpo.

Entre las formas congénitas de anemia, las más significativas son los siguientes tipos.

1. Anemia Fanconi. Se manifiesta en niños pequeños, con mayor frecuencia los niños están enfermos. Los pacientes se retrasan en el desarrollo físico y mental. Posibles violaciones del desarrollo de los ojos, riñones, manos, microcefalia (reducción del tamaño de la cabeza), una cantidad excesiva de pigmento en la piel que hace que se oscurezca. Aproximadamente a los 5 años se detecta una formación insuficiente de eritrocitos y plaquetas (pancitopenia), como consecuencia de lo cual aparece sangrado, aumento del tamaño del hígado (el bazo y los ganglios linfáticos no cambian de tamaño), cambios en otros se producen órganos y tejidos.

2. Anemia hipoplásica familiar Estren-Dameshek. Esta enfermedad se caracteriza por cambios en la sangre (número insuficiente de glóbulos rojos) sin el desarrollo de defectos en los órganos.

3. Anemia hipoplásica parcial de Josephs - Diamond-Blackfan. Este tipo de anemia ocurre en los recién nacidos. La enfermedad se desarrolla gradualmente: palidez de la piel y las membranas mucosas, letargo, empeora el apetito; el contenido de hemoglobina y eritrocitos se reduce en la sangre.

Tratamiento. Transfusión de glóbulos rojos, extirpación del bazo o embolización, medicamentos para detener el sangrado.

Asma bronquial. Esta es una enfermedad crónica caracterizada por ataques agudos de asfixia causados ​​por un deterioro en la permeabilidad de los bronquios debido a su espasmo, hinchazón de la membrana mucosa y producción excesiva de moco. La enfermedad puede ser causada por una predisposición hereditaria, la presencia de alergias en un niño que causa hinchazón de las vías respiratorias y una violación del equilibrio hormonal en el cuerpo.

Las convulsiones en los niños pueden comenzar a la edad de 2 a 5 años. Son causadas por el contacto con un alérgeno, enfermedades respiratorias agudas, amigdalitis, traumatismos físicos y mentales, en algunos casos, las vacunas preventivas y la introducción de gamma globulina pueden ser la causa.

Los ataques de asfixia a menudo son precedidos por síntomas-presagios: letargo, agitación excesiva del niño, irritabilidad, capricho, el niño puede negarse a comer; la piel se vuelve pálida, los ojos brillan de forma poco natural, las pupilas se dilatan; hay picazón en la garganta, estornudos, secreción de la nariz de naturaleza acuosa, tos, sibilancias secas en el contexto de una respiración libre y sin complicaciones. Esta situación puede durar desde varios minutos hasta varios días.

Los niños en edad escolar avanzada toleran estos síntomas más fácilmente que los estudiantes más jóvenes, ya que sus vías respiratorias están más abiertas. Los ataques provocan falta de apetito, aumento de la sudoración, ojeras. Gradualmente, la respiración se vuelve más libre, al toser, se libera un esputo espeso, viscoso y blanquecino. Después de un tiempo, la condición mejora, pero el paciente se queja de malestar constante.

El asma de estado es una afección en la que la dificultad para respirar no desaparece después del tratamiento. Este estado del cuerpo, dependiendo de las causas que lo provocaron, puede manifestarse de dos formas. En el primer caso, es el resultado de tomar antibióticos, sulfonamidas, enzimas, aspirina y otras drogas y se desarrolla muy rápidamente. La segunda opción puede ser causada por un tratamiento inadecuado o por tomar una dosis excesiva de medicamentos. En este caso, todos los síntomas aparecen y aumentan gradualmente, con el tiempo.

El síndrome asmático se manifiesta en síntomas como alteración de la respiración y de la actividad cardíaca, patologías de las funciones del sistema nervioso central, que conducen a agitación, delirio, convulsiones y pérdida del conocimiento. Además, cuanto más pequeño es el niño, más pronunciados son estos síntomas.

Tratamiento. Se lleva a cabo teniendo en cuenta las características individuales y de edad del niño. A la primera señal de un ataque inminente, el niño debe garantizar la paz en una habitación limpia y ventilada, desviar su atención. Es necesario gotear 2-3 gotas de una solución de efedrina al 2% en la nariz y realizar este procedimiento cada 3-4 horas.Además, al niño se le da una bebida que contiene aminofilina y efedrina. No puede recurrir a procedimientos de calentamiento, ya que esto puede agravar la situación.

Si la condición del paciente empeora, se le inyecta por vía subcutánea una solución de clorhidrato de adrenalina al 0,1% con una solución de clorhidrato de efedrina al 5%.

Al tratar a niños en edad escolar superior, está permitido usar algunas preparaciones en aerosol: salbutamol (ventolin), alupent (asthmopent), pero teniendo en cuenta las características individuales de los niños.

La medicación debe continuarse durante 5-7 días después de los ataques, se acompaña de masajes y fisioterapia.

La prevención de convulsiones es el tratamiento de infecciones crónicas y condiciones alérgicas.

Hidrocefalia Esta enfermedad es causada por la acumulación de líquido en las cavidades del cerebro y el canal espinal. La enfermedad aparece cuando hay una violación de la absorción o formación excesiva de líquidos en las cavidades del cerebro y una violación de su salida con edema, tumores debido al proceso inflamatorio.

La hidrocefalia se manifiesta por signos de aumento de la presión intracraneal: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, deterioro de ciertas funciones (audición, visión). Otros síntomas también son posibles.

Hay fases agudas y crónicas de la enfermedad. La etapa aguda se caracteriza por la aparición de los síntomas de la enfermedad que provocó la hidrocefalia, es decir, el proceso inflamatorio. La etapa crónica se caracteriza por la manifestación de signos propios de la hidrocefalia.

La hidrocefalia se llama congénita si la enfermedad se desarrolló en el útero. En este caso, el niño nace con una cabeza grande que, con el desarrollo de la enfermedad, aumenta cada vez más con el tiempo (la cabeza toma forma de bola). Los niños con esta enfermedad se retrasan tanto en el desarrollo físico (mantener la cabeza mal y tarde, caminar, débil) como en el desarrollo mental. Con el cierre de las fontanelas, el niño desarrolla síntomas que indican una violación del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento. Se lleva a cabo solo en un hospital mediante el uso de medicamentos que reducen la presión intracraneal y eliminan el exceso de líquidos; a veces, las causas del flujo deficiente de líquido se eliminan quirúrgicamente. Además, los niños son observados por neuropatólogos.

Desnutrición congénita. Esta enfermedad es un trastorno alimentario congénito, como resultado de lo cual el niño no recibe suficientes nutrientes. La enfermedad puede deberse a una violación del curso del embarazo en el contexto de un suministro de sangre deficiente a la placenta o una infección intrauterina del feto; enfermedad de la madre durante el embarazo, su desnutrición, así como fumar y beber alcohol; por otros factores nocivos.

Hay tres etapas de la enfermedad:

- Grado: el tejido subcutáneo se estrecha en todas las partes del cuerpo, excepto en la cara. Hay un 11-20% de falta de peso corporal. El crecimiento y el desarrollo mental del niño no se ralentizan. Caracterizado por falta de apetito y trastornos del sueño. Los procesos excretores son normales. La piel está pálida, el tono muscular y la elasticidad de los tejidos están por debajo de lo normal;

- II grado: el tejido subcutáneo continúa adelgazándose en todo el cuerpo, en el estómago y el pecho casi desaparece. El niño comienza a retrasarse en el desarrollo físico y mental, aparece debilidad, letargo, poca movilidad. La coloración de la cara (tono terroso), el tono muscular y la elasticidad de los tejidos se deterioran drásticamente. A menudo manifestaciones de signos de beriberi, raquitismo. La silla está rota;

- III grado: se manifiesta agotamiento extremo del niño. Prácticamente desaparece el tejido subcutáneo. El niño no aumenta de peso y, a veces, incluso pierde peso. El trastorno del desarrollo del niño progresa, su rostro se cubre de arrugas. El color cambia, la humedad de las mucosas desaparece. Todos los músculos están extremadamente debilitados, pueden ocurrir dificultades para respirar y la interrupción del sistema cardiovascular. La micción es rara, hay poca orina, aparece estreñimiento y otros trastornos de las heces. No hay inmunidad.

Tratamiento. En el tratamiento de la desnutrición congénita, es necesario tener en cuenta las causas de la aparición de la enfermedad y su grado. El tratamiento se reduce a la eliminación de las causas de la enfermedad, el cuidado y la nutrición adecuada del niño (en ausencia de leche materna, se usa alimentación artificial, en casos severos - alimentación intravenosa: se gotean los nutrientes), el tratamiento de complicaciones de enfermedades (enfermedades infecciosas, patologías metabólicas), el tratamiento de beriberi, masajes, ejercicios de fisioterapia. Se recomienda un cuidado adecuado adicional del niño, caminatas regulares al aire libre y actividad física.

La prevención de la desnutrición es un estilo de vida saludable de una mujer embarazada: nutrición adecuada y rutina diaria, rechazo de los malos hábitos. También es necesario monitorear el desarrollo del feto para detectar oportunamente los síntomas de la enfermedad.

1.5. Enfermedades infantiles adquiridas y su tratamiento.

Se denominan enfermedades adquiridas a las causadas por determinadas causas después del nacimiento de un niño, como consecuencia de su contacto con el medio exterior. Hagamos una lista de estas enfermedades.

Anemia hipoplásica adquirida. Este tipo de anemia aparece cuando la función hematopoyética de la médula ósea está alterada. La causa de la enfermedad puede ser el uso de ciertos medicamentos, patología del sistema inmunológico, exposición a radiación ionizante, enfermedades infecciosas crónicas. Las principales manifestaciones de la enfermedad: palidez de la piel, sangrado de las membranas mucosas, sangrado frecuente. También se pueden observar complicaciones infecciosas: neumonía, inflamación del oído medio, pielitis, inflamación de las membranas mucosas y el recto. Los órganos internos no aumentan, a excepción del hígado.

Tratamiento. Transfusión de glóbulos rojos, terapia hormonal. Si es necesario, se usa el bloqueo de los vasos sanguíneos de una parte o de todo el bazo, dejando este órgano en su lugar, en raras ocasiones: trasplante de médula ósea. Se utilizan fármacos hemostáticos.

Las medidas preventivas incluyen el control constante del estado de la sangre durante el tratamiento a largo plazo, la evitación de otros factores nocivos.

La anorexia La enfermedad se manifiesta por una violación o falta de apetito, incluso si el cuerpo necesita alimentos. La violación es causada por la actividad inapropiada del centro de alimentos. La causa de la enfermedad es la excitación emocional excesiva, la enfermedad mental, los trastornos del sistema endocrino, la intoxicación, los trastornos metabólicos, las enfermedades del sistema digestivo, la nutrición irregular y monótona, el uso de drogas con un sabor desagradable que interrumpe las funciones del tracto gastrointestinal o actúa sobre el sistema nervioso central. El curso prolongado de la enfermedad conduce a una disminución de la inmunidad, la resistencia del cuerpo del niño.

Tratamiento. En primer lugar, la eliminación de la causa que provocó la anorexia, o minimizarla. Se usan medicamentos que aumentan el apetito, vitaminas, hormonas, en casos severos: administración intravenosa de soluciones nutritivas.

De particular interés es la anorexia neuropsíquica. Esta enfermedad es causada por la negativa consciente del niño a comer. Este trastorno es más común en las niñas durante la adolescencia, cuando creen que están demasiado gordas. La restricción consciente en los alimentos conduce a trastornos fisiológicos y mentales. Las niñas también usan varios medicamentos que afectan negativamente a su frágil cuerpo. Este tipo de anorexia se trata con la ayuda de la psicoterapia.

Bronquitis. La bronquitis se llama inflamación de los bronquios en el contexto del daño a sus membranas mucosas. En medicina, se distinguen la bronquitis aguda y crónica. Los niños generalmente contraen bronquitis aguda, que a menudo es una manifestación o complicación de infecciones respiratorias, con menos frecuencia ocurre antes del inicio del sarampión y la tos ferina.

La bronquitis aguda es más común en niños que padecen enfermedades crónicas de las vías respiratorias superiores. El pico de incidencia se produce en primavera y otoño. Los síntomas del inicio de la enfermedad son tos y rinitis, un aumento gradual de la temperatura. Después de 1-2 días, aparece secreción de esputo, tos nocturna.

Tratamiento. A un niño enfermo se le debe proporcionar calor y descanso, dar bebidas calientes (té con tilo, miel, frambuesas). Se utilizan antibióticos, antipiréticos y sulfonamidas si la temperatura sube por encima de los 39 °C o si existe riesgo de enfermedades infecciosas. La inhalación está indicada para diluir el esputo. En ausencia de temperatura elevada, se colocan bancos, emplastos de mostaza, se utilizan envolturas calientes.

La bronquitis crónica en niños es más rara. Aparece como una enfermedad de la nasofaringe, en el contexto de enfermedades del sistema cardiovascular (congestión en los pulmones), patología de la secreción de glándulas. La predisposición a la bronquitis crónica aumenta en niños que padecen inmunodeficiencia congénita, alteración de la función bronquial y malformaciones de los pulmones. En la bronquitis crónica, es posible que no se observe patología de la permeabilidad bronquial, y luego la tos, los estertores secos y húmedos se convierten en sus síntomas.

La dirección principal del tratamiento de la bronquitis crónica es aumentar la resistencia del cuerpo. Se incluyen más vitaminas en la dieta del niño, en casos severos se usan antibióticos y sulfonamidas, se usan procedimientos de fisioterapia. En ausencia o tratamiento inadecuado de la bronquitis crónica puede conducir al desarrollo de neumonía, en algunos casos - asma bronquial. Prevención de la bronquitis crónica: nutrición adecuada, tratamiento oportuno y adecuado de enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto respiratorio superior.

Dolor abdominal. La aparición de dolor en la región epigástrica indica enfermedades de los órganos abdominales u otros órganos internos. Las causas de dicho dolor pueden ser variadas, hasta signos de neumonía, por lo que es muy importante prestar atención a las quejas del niño.

Entre los principales factores para la aparición de dolor en el abdomen, se pueden distinguir la deformación de las paredes intestinales, el aumento de la luz, los espasmos intestinales; inflamación en la cavidad abdominal; falta de oxígeno o ubicación anormal de los intestinos; desplazamiento de la posición de los órganos internos; enfermedades infecciosas; violación de la silla; pancreatitis, inflamación del páncreas y la vesícula biliar; úlceras pépticas del sistema digestivo; diversas formas de gastritis, inflamación de apendicitis; angina, diabetes, etc

Tratamiento. Cuando aparece dolor en el abdomen, el niño necesita un examen médico y un examen más detallado: análisis de sangre y orina, etc. Antes del diagnóstico final, no se recomienda realizar un tratamiento farmacológico, así como calentar los órganos enfermos.

El tratamiento en el hospital o el tratamiento ambulatorio debe controlarse mediante pruebas. También es útil para el dolor abdominal examinar los órganos digestivos, la cavidad abdominal y el sistema excretor mediante métodos de ultrasonido.

Diátesis hemorrágica. La diátesis hemorrágica es una enfermedad acompañada de un aumento del sangrado, que puede ocurrir por sí solo o ser el resultado de lesiones, intervenciones quirúrgicas. La diátesis hemorrágica adquirida puede ser una complicación de otras enfermedades o el resultado de una sobredosis de heparina (que reduce la coagulación de la sangre), aspirina. Según los tipos de hemorragias, existen tipos de diátesis hemorrágica como hemorragia en las articulaciones, hematomas en la piel, sangrado de la nariz, encías.

Tratamiento. El objetivo principal del tratamiento es reducir la permeabilidad vascular, así como mejorar la coagulación de la sangre. Se utilizan preparaciones de calcio, ácido ascórbico, a veces recurren a la transfusión de masa plaquetaria. Después de completar el tratamiento, es obligatorio realizar un análisis de sangre. Si la enfermedad es incurable, el tratamiento y los análisis de sangre se realizan con regularidad.

Para prevenir esta enfermedad, es necesario organizar una nutrición completa y regular del niño, controlar la presencia de vitaminas en los alimentos, tratar oportuna y correctamente los resfriados y las enfermedades infecciosas.

Enfermedades de gusanos. Este tipo de enfermedad infecciosa es causada por un grupo completo de parásitos helmintos (gusanos): lombrices intestinales, oxiuros, equinococos, etc. Los huevos de parásitos ingresan al cuerpo del niño por vía oral: con agua, polvo, comida. Echinococcus se infecta a través de las manos sucias después del contacto con animales. Algunos insectos también pueden ser portadores de parásitos. Por lo tanto, la medida principal para la prevención de este tipo de enfermedades es el cumplimiento de un conjunto de normas sanitarias e higiénicas: lavarse las manos antes de comer, lavar frutas y verduras, destruir oportunamente los insectos, etc.

Ascariasis. Los primeros signos de ascariasis son erupciones en la piel, agrandamiento del hígado, algunos cambios en la composición de la sangre, posiblemente el desarrollo de bronquitis, neumonía. En el futuro, hay malestar general, dolor de cabeza y otros tipos de dolor, náuseas, irritabilidad, trastornos del sueño y apetito. En ausencia de tratamiento, es posible la violación de la integridad de los intestinos con el desarrollo de peritonitis, apendicitis, obstrucción intestinal. Con la penetración de gusanos redondos en otros órganos internos, su inflamación, los abscesos son posibles, si los gusanos redondos ingresan a los órganos respiratorios, alteraciones en su actividad y asfixia (cese de la respiración).

Tratamiento: farmacoterapia (mintezol, vermox, preparaciones de piperazina).

Enterobiasis. Esta enfermedad es causada por oxiuros. Sus primeros síntomas son una violación de la frecuencia y el tipo de heces, dolor abdominal, picazón perianal, contra lo cual es posible la inflamación de la piel. El diagnóstico se realiza en base a los resultados del raspado del ano.

El tratamiento se reduce al cumplimiento de las normas de higiene. El tratamiento farmacológico se usa solo en casos severos (combantrina, mebendazol, piperazina). Se utiliza una pomada antipruriginosa. Las principales medidas preventivas: cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas, así como exámenes médicos regulares de los niños.

Dermatomiositis. Esta enfermedad, que afecta a los músculos y la piel, suele presentarse en niñas. Una de las principales causas de la enfermedad es un tumor maligno latente. Los principales síntomas de la enfermedad son dolor muscular, especialmente en los músculos de las extremidades, cuello, debilidad, disminución de la actividad, es posible la atrofia muscular. Los síntomas del inicio de la enfermedad son la hinchazón de los músculos de la laringe, los músculos intercostales y el diafragma, lo que provoca trastornos respiratorios y de la voz. La piel se hincha y enrojece en la zona de las articulaciones y en el rostro. El principal medio de reconocimiento - estudios clínicos de laboratorio.

Tratamiento: terapia farmacológica a largo plazo con el uso de medicamentos hormonales. Cuando se trata con hormonas, es necesaria una supervisión médica constante, ya que una sobredosis de medicamentos hormonales es peligrosa.

Diátesis exudativo-catarral. Esta enfermedad es causada por la inflamación de la piel. La causa de su aparición es un trastorno metabólico con intolerancia a ciertos alimentos. Por lo general, los niños del primer año de vida se enferman con diátesis, pero la enfermedad también puede persistir en el futuro.

Tratamiento: exclusión de la dieta de los alimentos que causaron esta condición. En casos severos de la enfermedad, se usan baños antiinflamatorios y otras drogas. La prevención es la nutrición adecuada de una mujer embarazada y niños de los primeros años de vida.

Hemorragia nasal. Habitualmente, el sangrado se produce en caso de lesión de la nariz o daño de la mucosa nasal como consecuencia de enfermedades, principalmente infecciosas. El sangrado también se abre debido a un aumento de la presión arterial, en enfermedades de ciertos órganos o de la sangre. Además, el sangrado ocurre incluso en ausencia de enfermedades, cuando hay cambios bruscos en las condiciones climáticas (presión atmosférica, humedad, temperatura).

La aparición de sangre en la nariz no siempre indica hemorragias nasales. A veces, con hemorragias nasales, la sangre ingresa a la garganta y viceversa, con hemorragias de los órganos digestivos, la sangre puede ingresar a la nariz.

Tratamiento. Con hemorragias nasales, el niño debe mantenerse tranquilo. En este caso, la parte superior del cuerpo y la cabeza deben estar levantadas. De lo contrario, la sangre que ingresa a la garganta puede interferir con la respiración. Para detener el sangrado, se coloca algodón o gasa humedecida con una solución de peróxido de hidrógeno en el conducto nasal y se coloca una compresa fría en el puente de la nariz (a veces en la parte posterior de la cabeza). Si el sangrado reaparece con frecuencia en ausencia de lesiones, esto puede indicar la presencia de una enfermedad grave o un debilitamiento general del cuerpo.

Crup. El crup es una reducción de la luz de la laringe como consecuencia de un espasmo, a la vez que aparecen sibilancias o ronquera, dificultad para respirar y tos profunda. El crup verdadero es una consecuencia de una enfermedad infecciosa: la difteria, el crup falso ocurre con otros tipos de enfermedades respiratorias. En ambos casos se produce una contracción de los músculos de la laringe debido a su hinchazón e inflamación, por lo que el aire que ha entrado durante la inhalación provoca irritación de la laringe. Los procesos inflamatorios también afectan las cuerdas vocales, dando como resultado cambios en la voz.

Con el crup verdadero, todos los síntomas aumentan a la velocidad del rayo, es posible la pérdida de la voz. Después de 7-10 días, aparecen serias dificultades para respirar, la piel se vuelve azul, el cuerpo se debilita, la actividad cardíaca se altera y, si no se trata, es posible la muerte.

El falso crup se caracteriza por la aparición repentina de los síntomas, la tos suele aparecer por la noche. La voz rara vez se pierde. Posible recurrencia de las convulsiones.

Tratamiento. Ante la primera manifestación de síntomas de crup, debe consultar inmediatamente a un médico. Al mismo tiempo, se debe proporcionar al niño acceso gratuito a oxígeno, paz y bebida caliente, es posible la inhalación de refrescos. Después de un ataque, el niño debe estar bajo la supervisión de un médico, ya que es posible que se repitan los ataques.

Laringoespasmo Esta enfermedad es un ataque repentino de asfixia causado por un espasmo de los músculos de la laringe. Se observa en caso de trastornos metabólicos, falta de vitaminas, sales de algunos elementos químicos. También puede ocurrir si el niño respira aire que contiene irritantes.

El laringoespasmo se manifiesta por dificultad para respirar, palidez de la piel, tensión de los músculos involucrados en la respiración. Las convulsiones pueden durar desde unos pocos minutos hasta decenas de minutos. En las manifestaciones más graves, se observan movimientos convulsivos de las extremidades, espuma de la boca y paro cardíaco. En ausencia de la asistencia necesaria, es posible un desenlace fatal.

Tratamiento. El niño debe tener acceso gratuito al oxígeno, descansar, dar de beber. Una forma de detener un ataque es inducir un reflejo nauseoso. Después de un ataque, es necesaria una supervisión médica constante. Se recomienda a los niños que han tenido un ataque de laringoespasmo que realicen caminatas frecuentes al aire libre, el uso de preparaciones que contengan calcio y vitaminas, y el endurecimiento.

Enuresis. Hay muchas razones para la condición en la que hay micción involuntaria durante el sueño. Entre ellos, el desarrollo anormal del tracto urinario, enfermedades inflamatorias del sistema urinario, el estado debilitado del niño después de una enfermedad grave. Mojar la cama también puede ser un síntoma de laringoespasmo o de un ataque epiléptico, esto se indica por la presencia de otros síntomas (irritabilidad, ansiedad). Además, las causas de la micción involuntaria incluyen demencia, parálisis del esfínter de la vejiga, enfermedades hereditarias, estrés experimentado por el niño.

Tratamiento. En presencia de esta condición, debe consultar a un médico para un examen y un diagnóstico preciso, ya que mojar la cama puede ser un presagio de una enfermedad grave en un niño.

Pielitis. Pielonefritis. Estas son enfermedades en las que se observa inflamación de los riñones y la pelvis renal. A menudo, estas enfermedades ocurren en paralelo. Las causas de la pielonefritis son la entrada de microbios patógenos en el tejido renal a través de la uretra y la vejiga o la transferencia de microbios a través de los vasos sanguíneos desde los focos de inflamación del cuerpo.

La pielonefritis puede ser aguda y crónica. Los síntomas de la pielonefritis aguda son fiebre, sudoración, dolor en la parte inferior de la espalda en la ubicación de los riñones, náuseas, vómitos, dolor muscular; la orina contiene un número excesivo de leucocitos y microbios. La pielonefritis crónica puede ser asintomática durante varios años, se detecta únicamente en el estudio de la orina. La enfermedad puede manifestarse por malestar general, dolor de cabeza, un ligero aumento de la temperatura corporal. Durante los períodos de exacerbación, aparecen todos los signos de pielonefritis aguda. Si no se trata, el tejido renal se daña y el mecanismo de excreción urinaria se interrumpe.

Tratamiento. En la pielonefritis aguda, el tratamiento hospitalario o ambulatorio se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico. La pielonefritis aguda no tratada puede volverse crónica. En la forma crónica de la enfermedad, los niños están constantemente bajo la supervisión de un médico que prescribe una dieta y un régimen determinados. Se recomienda limitar la ingesta de sal.

Pleuresía En la mayoría de los casos, la pleuresía, es decir, la inflamación de la membrana serosa de los pulmones (pleura), es una complicación de la neumonía o de enfermedades alérgicas e infecciosas de las vías respiratorias. Rara vez hay casos de pleuresía en el contexto del reumatismo y la tuberculosis.

La pleuresía se puede dividir en seca y exudativa. La pleuresía seca se caracteriza por la hinchazón de la pleura, la formación de engrosamiento e irregularidades en ella. Con pleuresía exudativa, se forma una acumulación de líquido en la cavidad pleural. El líquido puede ser sanguinolento, purulento, etc. Además, la pleuresía puede ser unilateral y bilateral.

Inicialmente, la enfermedad se manifiesta por dolor en el pecho, especialmente al inhalar o toser. Más tarde, aparece debilidad, aumenta la temperatura corporal. Si el paciente se acuesta de lado, el dolor cede. Un mayor desarrollo de la enfermedad conduce a un cambio en el color de la piel y las membranas mucosas (palidez o azul), así como a insuficiencia respiratoria.

Tratamiento. La pleuresía seca se cura en unos pocos días, exudativa, en unas pocas semanas. Es posible reconocer la enfermedad solo en una institución médica, donde se realizan radiografías y otras pruebas para esto. A continuación, se realiza un análisis del líquido pleural (si lo hay) y se prescribe el tratamiento. Se lleva a cabo principalmente en un hospital. Durante el tratamiento, se prescribe un determinado régimen y dieta. A veces se utiliza la cirugía. Después de la recuperación, el niño es examinado periódicamente.

Pies planos Este es un cambio en la forma del pie, causado por el aplanamiento de sus arcos. Los pies planos pueden ser transversales, longitudinales, combinando ambas formas. El pie plano transverso se caracteriza por un aplanamiento del arco transverso del pie, mientras que su sección anterior descansa sobre las cabezas de los cinco metatarsianos, y no sobre el primero y el quinto, como es normal. El pie plano longitudinal se caracteriza por un aplanamiento del arco longitudinal del pie, en este caso el pie está en contacto con el suelo casi en toda la superficie de la planta. Las causas de los pies planos adquiridos son el sobrepeso, el subdesarrollo del aparato músculo-ligamentoso del pie, calzado inadecuado, varios tipos de lesiones y parálisis de las extremidades inferiores.

Con los pies planos, hay un cansancio rápido del niño al caminar, dolor en las extremidades inferiores y puede aparecer edema al final del día. Los niños con pies planos tienen un modo de andar especial: caminan con los dedos de los pies muy separados, doblando ligeramente las articulaciones y agitando los brazos al caminar. A menudo desgastan el interior de los zapatos.

Como medidas para la prevención de los pies planos, se pueden nombrar la selección correcta de zapatos, el seguimiento de la postura correcta del niño, la práctica de deportes, caminar descalzo por el suelo y la arena.

Tratamiento. En caso de pie plano, debe consultar a un ortopedista. El tratamiento incluye un complejo de gimnasia general y especial, otros métodos de fisioterapia. También se recomiendan baños calientes y masajes. En casos severos de pie plano, se utilizan zapatos ortopédicos o quirúrgicos.

Neumonía. La neumonía es una enfermedad inflamatoria de los pulmones que ocurre sola o en el contexto de otras enfermedades. La neumonía es causada por bacterias y virus. La probabilidad de neumonía aumenta con hipotermia, fatiga moral o física, otras manifestaciones de disminución de la inmunidad y la resistencia del cuerpo. No existe una clasificación generalmente aceptada de neumonía, sin embargo, convencionalmente se distinguen neumonía aguda y crónica, neumonía lobar y focal, y bronconeumonía.

La neumonía aguda se desarrolla rápidamente, en unos pocos días. La enfermedad avanza rápidamente, se cura completamente en un período de varios días a varias semanas. La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura corporal, escalofríos, tos, dolor en el costado cuando es posible inhalar, la respiración se acelera, en casos severos es difícil.

La neumonía crónica es consecuencia de una neumonía aguda u otras enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores (sinusitis, SARS, etc.). Se observa una predisposición a la neumonía crónica en niños debilitados, que a menudo sufren resfriados y enfermedades infecciosas. La neumonía crónica avanza en oleadas y se caracteriza por períodos de atenuación y exacerbación del proceso. En casos de exacerbación, se observan síntomas de neumonía aguda, solo que avanzan más lentamente. Los ataques frecuentes y prolongados de la enfermedad pueden provocar esclerosis del tejido pulmonar (neumoesclerosis) y expansión de los bronquios, bronquiectasias. En este caso, es posible una violación del intercambio de gases en el cuerpo y, como resultado, una violación de las funciones del sistema cardiovascular.

Tratamiento. Para el tratamiento de la neumonía, se utilizan medicamentos antibacterianos, así como agentes de calentamiento (frascos, emplastos de mostaza, compresas), masajes y fisioterapia. Es importante ventilar lo mejor posible la habitación donde se encuentra el paciente, cambiar la cama y la ropa interior de manera oportuna y observar las normas de higiene. La forma más importante de curar a un niño es un estilo de vida saludable: nutrición adecuada, rutina diaria, deportes. La prevención de la neumonía es mantener la inmunidad y las funciones protectoras del cuerpo del niño.

síndrome tóxico. Esta es una condición dolorosa causada por la exposición a sustancias tóxicas en el cuerpo, en la cual hay trastornos metabólicos y funciones de varios órganos y sistemas, principalmente el sistema nervioso central y cardiovascular. El cuadro clínico está determinado principalmente por la enfermedad subyacente y la forma del síndrome tóxico.

La neurotoxicosis (síndrome tóxico causado por daño al sistema nervioso central) comienza de manera aguda y se manifiesta por excitación, seguida de depresión de la conciencia, convulsiones.

También hay un aumento de la temperatura hasta 39-40 ° C, dificultad para respirar. El enrojecimiento rara vez aparece en la piel, y con la exposición prolongada a sustancias tóxicas, la piel se vuelve pálida y adquiere un tono terroso. Tal vez la aparición de insuficiencia hepática, insuficiencia renal aguda, insuficiencia coronaria aguda (corazón) y otras condiciones de extrema gravedad. Gradualmente, se desarrolla la deshidratación.

Tratamiento: hospitalización inmediata. El hospital está tomando medidas para eliminar la deshidratación, las convulsiones, la interrupción de los sistemas vitales del cuerpo.

enfermedad de Sjögren. Una enfermedad autoinmune crónica sistémica caracterizada por lesiones de las membranas mucosas, principalmente la boca y los ojos, en la que el paciente está molesto por la sensación de arena y cuerpo extraño en los ojos, picazón en los párpados, acumulación de secreción blanca en las comisuras. de los ojos Luego hay miedo a la luz, daño a la córnea del ojo. Las glándulas salivales también se ven afectadas, lo que conduce al desarrollo de sequedad de las membranas mucosas de la boca, la aparición de enfermedades de los dientes y las encías.

Tratamiento: hospitalización. El hospital utiliza medicamentos que reducen las reacciones inmunológicas del cuerpo, medicamentos antiinflamatorios, gotas para los ojos, antibióticos y vitaminas.

Tema 2. Los principales signos del trastorno de salud de un niño.

2.1. Criterios de salud fisiológica

La salud es el bienestar general del cuerpo, que incluye los siguientes aspectos: la ausencia de enfermedad, un cierto nivel de aptitud física, preparación y el estado funcional del cuerpo. Hay muchos criterios para evaluar el nivel de salud del cuerpo. Estos criterios están determinados por varios indicadores. Vamos a presentar algunos de ellos.

La capacidad vital (VC) es un valor que consta de varios componentes: volumen corriente, volumen de reserva inspiratorio y volumen de reserva espiratorio.

El volumen corriente es el volumen de aire que una persona inhala y exhala durante la respiración tranquila. El volumen de reserva inspiratorio es el volumen de aire que se puede extraer de los pulmones durante la espiración máxima. El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la exhalación máxima.

La capacidad vital de los pulmones en los niños cambia con la edad, según este indicador, se puede juzgar el correcto desarrollo del sistema respiratorio del niño. La capacidad vital normal de los pulmones (en litros) es igual a:

- a la edad de 7 años en niños - 1,4; niñas - 1,3;

- a la edad de 8 años en niños - 1,5; niñas - 1,3;

- a la edad de 9 años en niños - 1,7; niñas - 1,5;

- a la edad de 10 años en niños - 2,0; niñas - 1,7;

- a la edad de 11 años en niños - 2,1; niñas - 1,8;

- a la edad de 12 años en niños - 2,2; niñas - 2,0;

- a la edad de 13 años en niños - 2,3; niñas - 2,3;

- a la edad de 14 años en niños - 2,8; niñas - 2,5;

- a la edad de 15 años en niños - 3,3; niñas - 2,7;

- a la edad de 16 años en niños - 3,8; chicas - 2,8.

En el futuro, la capacidad vital de los pulmones cambia ligeramente.

La ventilación pulmonar, o volumen respiratorio por minuto (MOD), es la cantidad de aire que pasa a través del sistema respiratorio en 1 minuto. La MOD se determina multiplicando el volumen de respiración por la tasa de respiración. Normalmente, la ventilación pulmonar de un adulto es de 30-50 litros.

Frecuencia del pulso: el número de latidos del pulso en 1 minuto. El pulso es una contracción espasmódica periódica de las paredes de las arterias durante el movimiento de la sangre en el momento de la contracción del corazón. El pulso de una persona sana normalmente es de 60 a 90 latidos por minuto.

La norma de la frecuencia del pulso depende de la edad de la persona (en los recién nacidos, el pulso es de 120-140 latidos por minuto), su estado psicológico (con estrés nervioso, el pulso se acelera), sobreesfuerzo físico, la posición del cuerpo humano , temperatura ambiente y alimentación.

Normalmente, el pulso debe tener ritmo, es decir, la presencia de orden y periodicidad en los latidos. En ausencia de ritmo, el pulso tiene un carácter ondulatorio, lo que indica una violación de la actividad cardíaca debido a la presencia de una determinada enfermedad.

El llenado del pulso es el valor determinado por la fuerza que se debe aplicar para detener el movimiento de la sangre a través de los vasos. El llenado del pulso depende de la cantidad de sangre en el sistema cardiovascular humano, de su distribución, de la fuerza e intensidad de las contracciones del corazón y del estado de las paredes vasculares. Si hay un cese del pulso incluso con una ligera presión en las paredes del vaso, esto indica una violación del sistema cardiovascular: gran pérdida de sangre, poca elasticidad de los vasos sanguíneos, defectos de las válvulas cardíacas.

La presión arterial es la presión de la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos. La presión arterial se caracteriza por dos valores: presión sistólica y diastólica (máxima y mínima). Normalmente, la presión sistólica debe corresponder al intervalo de 110 a 130 mm Hg. Art., diastólica - de 60 a 90 mm Hg. Arte.

La presión sistólica es la presión de la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos en el momento en que se abre la válvula coronaria, momento en el cual la sangre del corazón ingresa a la circulación sistémica. La presión diastólica es la presión en el momento en que se cierra la válvula coronaria.

La presión arterial fluctúa con la edad. En las personas mayores, sus indicadores son ligeramente más altos que la norma.

Los siguientes factores influyen en la presión arterial: la fuerza de las contracciones de los músculos del corazón; el tamaño de la luz de los vasos sanguíneos (arterias y capilares); estrés físico (durante el ejercicio, aumenta el valor de la presión arterial); tension nerviosa.

La presión arterial alta se llama hipertensión, la presión arterial baja se llama hipotensión.

Según G. L. Apanasenko, el principal criterio de salud es el potencial energético del biosistema, ya que la actividad vital de cualquier organismo vivo depende de la capacidad de consumir energía del mundo circundante, acumularla y movilizarla para garantizar sus funciones fisiológicas. Según la teoría de V.I. Vernadsky, cuanto mayor sea el poder y la capacidad del potencial energético realizado, así como la eficiencia de su gasto, mayor será el nivel de salud del individuo. De esto podemos concluir que los principales criterios para el nivel de salud son la magnitud del potencial energético, es decir, el valor máximo de la capacidad aeróbica y el umbral del metabolismo anaeróbico (ANOT), que refleja la eficiencia del proceso aeróbico.

PANO corresponde a tal intensidad de la actividad muscular, en la que el oxígeno claramente no es suficiente para el suministro de energía completo, los procesos de generación de energía libre de oxígeno (anaeróbica) se mejoran considerablemente debido a la descomposición de sustancias ricas en energía (fosfato de creatina y músculo). glucógeno) y la acumulación de ácido láctico. Con la intensidad de trabajo al nivel de PANO, la concentración de ácido láctico en la sangre aumenta de 2,0 a 4,0 mmol/l, que es un criterio bioquímico para PANO.

El valor de la capacidad aeróbica caracteriza la potencia del proceso aeróbico, es decir, la cantidad de oxígeno que el cuerpo es capaz de asimilar por unidad de tiempo (1 min). Este valor depende de la función del sistema de transporte de oxígeno y la capacidad de los músculos esqueléticos en funcionamiento para absorber oxígeno.

La capacidad sanguínea (la cantidad de oxígeno que puede unir 100 ml de sangre arterial combinándola con la hemoglobina), según el nivel de condición física, oscila entre 18 y 25 ml. La sangre venosa drenada de los músculos activos no contiene más de 6-12 ml de oxígeno (por 100 ml de sangre).

Si tenemos en cuenta que durante el entrenamiento de resistencia en corredores y esquiadores, el volumen de sangre por minuto puede aumentar hasta 30-35 l / min, entonces esta cantidad de sangre garantizará el suministro de oxígeno a los músculos que trabajan y su consumo hasta 5,0 -6,0 l/min, que es la capacidad aeróbica máxima.

Los consumidores de oxígeno, los músculos esqueléticos que trabajan, juegan un papel importante en la determinación del nivel de salud. Hay dos tipos de fibras musculares: rápidas y lentas. Las fibras musculares rápidas son capaces de desarrollar mayor fuerza y ​​velocidad de contracción muscular, pero no están adaptadas al trabajo de resistencia a largo plazo. Están dominados por mecanismos anaeróbicos de suministro de energía. Las fibras lentas están adaptadas al trabajo de baja intensidad a largo plazo.

Otro componente del rendimiento aeróbico del organismo son las reservas del principal sustrato energético (el glucógeno muscular), que determinan la capacidad del proceso aeróbico, es decir, la capacidad de mantener un nivel de consumo de oxígeno próximo al máximo durante mucho tiempo.

En función de la magnitud de la capacidad aeróbica máxima para personas no entrenadas, se distinguen cinco grupos funcionales de condición física. Los valores absolutos de la capacidad aeróbica dependen del peso corporal, por lo que en las mujeres estas cifras son un 20-30% inferiores a las de los hombres.

Para determinar el nivel de condición física, se compara el valor máximo de la capacidad aeróbica con los valores propios correspondientes a los valores medios de la norma para una edad y sexo determinados. Para los hombres, el valor debido es 52 (0,25 × edad), para las mujeres, 44 (0,20 × edad). A continuación, se encuentra la relación entre el valor máximo de los estados aeróbicos y sus parámetros adecuados.

Determinar el valor real de los estados aeróbicos por un método directo es bastante difícil, por lo tanto, en la cultura física masiva, los métodos indirectos para determinar el rendimiento aeróbico máximo mediante el cálculo utilizando varias pruebas se han generalizado. Al determinar el valor máximo de los estados aeróbicos de un gran número de individuos, se puede utilizar el entrenamiento in vivo de la prueba de Cooper de 1,5 millas. Para ello, es necesario medir la distancia que una persona puede recorrer en 12 minutos por la pista del estadio a máxima velocidad. Además, con la ayuda de la comparación, se determina el nivel de resistencia y preparación.

2.2. Enfermedad

La enfermedad es una violación de la actividad vital del cuerpo como resultado de la acción de estímulos extremos del entorno externo e interno. El proceso de desarrollo de la enfermedad se llama patogénesis.

Las enfermedades pueden ser agudas y crónicas. Una enfermedad aguda tiene un inicio agudo, un curso de corta duración y, por regla general, termina en recuperación (neumonía aguda, intoxicación alimentaria aguda, etc.). La mayoría de las enfermedades son crónicas.

Las enfermedades crónicas proceden cíclicamente: la fase de exacerbación después del tratamiento se reemplaza por una fase de remisión, cuando los síntomas de la enfermedad disminuyen o desaparecen y el paciente se siente mucho mejor. Después de la exposición a factores adversos (por ejemplo, enfriamiento, violaciones de la dieta), la enfermedad empeora nuevamente (fase de exacerbación). Esta alternancia de fases de exacerbación y remisión puede ocurrir repetidamente. La larga existencia de una enfermedad crónica, sus exacerbaciones repetidas conducen a un deterioro gradual de la condición del paciente. Al comienzo de la enfermedad, el daño al cuerpo fue insignificante, todos los cambios fueron reversibles y, en el proceso de progresión de la enfermedad, se desarrollan cambios severos e irreversibles en los órganos internos y el estado de salud empeora. Un ejemplo de tales enfermedades crónicas puede ser bronquitis crónica, gastritis crónica, nefritis crónica.

En el proceso de desarrollo de una enfermedad crónica, se pueden distinguir sus diversas etapas, por ejemplo, las etapas I, II y III de hipertensión. La transición de la enfermedad de una etapa a otra es un proceso irreversible, y si la etapa I caracteriza el inicio de la enfermedad, cambios menores, entonces la etapa III corresponde a la etapa final de la enfermedad, cambios importantes en el cuerpo y la gravedad del paciente. condición.

Un síntoma es una manifestación externa de una enfermedad. Entre los síntomas se encuentran temperatura corporal alta, dificultad para respirar, tos, etc. Un síntoma es un signo de enfermedad. Los síntomas se determinan durante la entrevista, el examen y el examen del paciente, así como durante un examen especial de laboratorio e instrumental. Se realiza un diagnóstico basado en la totalidad de los síntomas.

Un síndrome es un conjunto de síntomas unidos por un mecanismo común de ocurrencia y que caracterizan un determinado estado patológico del cuerpo. Por ejemplo, el síndrome de "asma cardíaca", que se desarrolla con una disminución de la función del ventrículo izquierdo del corazón, se manifiesta por los siguientes síntomas: dificultad para respirar, que se convierte en asfixia, tos con esputo espumoso y rosado, cianosis, taquicardia, etc. Por lo tanto, un síntoma es una manifestación externa de la enfermedad, y no su causa, por lo tanto, en el tratamiento de enfermedades, es necesario considerar y eliminar no los síntomas, sino las causas de la enfermedad.

Es muy importante conocer la causa de la enfermedad para un tratamiento adecuado. La doctrina de las causas y condiciones específicas para la aparición de enfermedades se denomina etiología. Por ejemplo, el factor etiológico de la neumonía es un patógeno bacteriano o viral; escorbuto - falta de vitamina C en los alimentos; enfermedades vibratorias: la vibración que experimenta la persona enferma, etc. También en la etiología, también se consideran los factores que predisponen a la aparición de la enfermedad. Los factores predisponentes incluyen la desnutrición, la hipotermia, la presencia de enfermedades hereditarias, el estrés psicológico constante, etc.

La causa de la enfermedad también pueden ser los riesgos laborales (polvo, vapores de ácidos, álcalis y otros compuestos químicos, vibraciones, campos electromagnéticos, ruidos, cambios bruscos de temperatura, etc.) y los malos hábitos (tabaquismo, consumo de alcohol, drogadicción, etc.).

La probabilidad de aparición de la enfermedad depende no solo de factores predisponentes y riesgos laborales, sino también de la reactividad del organismo. La reactividad es la propiedad de un organismo de responder a los factores ambientales modificando su actividad vital, lo que proporciona uno u otro grado de adaptación del organismo al medio externo.

La reactividad individual se manifiesta en los rasgos característicos de cada persona individual, su constitución, género, edad, condiciones de vida. La reactividad humana depende de factores como:

- condiciones externas (la situación en el país y en la familia, estilo de vida, etc.);

- la constitución del cuerpo (un conjunto de características funcionales y morfológicas del cuerpo, formado sobre la base de propiedades hereditarias y adquiridas);

- estado funcional de los sistemas nervioso y endocrino.

En medicina, existen tres tipos principales de constitución basados ​​en signos externos y propiedades funcionales del cuerpo:

1) asténico;

2) normosténico;

3) hiperesténico.

La reactividad del organismo cambia. Por ejemplo, puede ocurrir sensibilización, es decir, la adquisición por parte del cuerpo de una hipersensibilidad especial a sustancias extrañas, más a menudo de naturaleza proteica. Tales sustancias suelen denominarse alérgenos (microbios y sus toxinas, sueros terapéuticos y profilácticos, fármacos, venenos industriales, polen de plantas, alimentos, etc.). Una alergia es una enfermedad causada por la sensibilización a un alérgeno en particular.

En el proceso de aparición y curso de la enfermedad, no solo hay un cambio en la reactividad de todo el organismo, sino también cambios locales en los órganos internos individuales. La inflamación es un cambio en el tamaño de los órganos que ocurre como resultado de la acción de ciertos factores dañinos. La inflamación es una de las funciones protectoras del cuerpo. Puede ser causado por una serie de razones: infección, lesión, quemaduras, congelación, exposición a la radiación, exposición a productos químicos. La inflamación se caracteriza por daño a las estructuras celulares, alteración de la circulación sanguínea y permeabilidad vascular en el foco patológico, y multiplicación de elementos celulares a lo largo de la periferia del foco de inflamación.

En el proceso de inflamación, se produce la infiltración del órgano enfermo: la penetración y acumulación de elementos celulares, fluidos biológicos (sangre, linfa) y diversos productos químicos en los tejidos. En presencia de un infiltrado, el tejido aumenta de volumen, se vuelve más denso, cambia de color y, en ocasiones, se vuelve doloroso. El infiltrado inflamatorio, dependiendo de la naturaleza de la reactividad del cuerpo, así como del método de tratamiento, puede resolverse y desaparecer o desintegrarse con la formación de un absceso. En lugar del infiltrado inflamatorio previamente existente o en el área de suministro deficiente de sangre, las células del órgano enfermo pueden morir y ser reemplazadas por tejido conectivo fibroso grueso, y puede desarrollarse la esclerosis de este órgano.

El tratamiento de la enfermedad incluye los siguientes elementos:

1) eliminación de la causa de la enfermedad (terapia etiológica);

2) restauración de funciones deterioradas de órganos que conducen a la enfermedad (terapia patogenética);

3) reducción o eliminación de síntomas individuales de la enfermedad (terapia sintomática);

4) aumentar la resistencia general del cuerpo del paciente (terapia restauradora).

En medicina, también se distingue la terapia de emergencia, que se realiza en circunstancias especiales, cuando se han producido cambios en el estado del paciente que amenazan directamente su vida (hemorragia gástrica aguda en un paciente con úlcera péptica; un ataque de asma bronquial, etc.).

2.3. tipos de enfermedades

Todas las enfermedades humanas se pueden dividir en grupos y sistematizar según una serie de características. Entonces, según la naturaleza del curso de las enfermedades, se dividen en agudas y crónicas. Las enfermedades también pueden ser congénitas y adquiridas. Las causas de las enfermedades congénitas se heredan de los padres (a través de la sangre), las causas de las enfermedades adquiridas están determinadas por el ambiente externo que rodea a la persona.

Las enfermedades se pueden dividir en grupos y por el nombre de los órganos o sistemas afectados. Echemos un vistazo más de cerca a estos grupos y algunas de las enfermedades en ellos.

1. Enfermedades del sistema respiratorio. El sistema respiratorio incluye los pulmones, bronquios, laringe, nasofaringe, involucrados en la respiración externa. También en el cuerpo humano se produce la respiración interna, es decir, la transferencia de oxígeno de la sangre a las células de diversos tejidos. La violación de la respiración externa puede ocurrir debido a tales trastornos de los pulmones y los bronquios, como:

- procesos inflamatorios en los pulmones, que conducen a una disminución de la masa de alvéolos ventilados;

- formación después del proceso inflamatorio en los pulmones de tejido conectivo cicatricial (neumoesclerosis, neumofibrosis), que reduce la masa de alvéolos ventilados y reduce la elasticidad de los pulmones;

- una disminución en la conducción de aire de los bronquios y bronquiolos, un aumento en su resistencia al flujo de aire debido a varias razones: espasmo, edema, estrechamiento cicatricial de los bronquios;

- enfisema de los pulmones, que se desarrolla como resultado de una mayor resistencia bronquial al flujo de aire, estiramiento excesivo y desaparición de una parte significativa de los alvéolos.

La deformación del tórax, la debilidad de los músculos respiratorios y especialmente del diafragma, las adherencias entre las láminas pleurales crean grandes dificultades para las excursiones respiratorias del tórax. Para la realización del acto de respirar se requieren más gastos energéticos, lo que contribuye al desarrollo y progresión de la insuficiencia pulmonar.

Para las enfermedades del sistema respiratorio, los siguientes síntomas son característicos.

1. Dificultad para respirar, es decir, dificultad para respirar, provocando un aumento de su frecuencia en más de 14-16 respiraciones por minuto, profundidad y ritmo. La dificultad para respirar es característica de la neumonía aguda, la pleuresía por efusión, el asma bronquial, la intoxicación con sustancias tóxicas, etc.

2. Cianosis - coloración azulada de la piel. Este síntoma suele indicar una saturación de oxígeno en sangre insuficiente en diversas enfermedades pulmonares (enfisema pulmonar, neumoesclerosis, etc.). La cianosis de los labios, la punta de la nariz, las orejas, los dedos de manos y pies se asocia más con una función cardíaca insuficiente.

3. Tono de percusión sordo. Se detecta durante la percusión del tórax e indica compactación y disminución de la aireación del pulmón, que puede ser el resultado de una neumonía o un tumor pulmonar, o la presencia de líquido en el pulmón.

4. Tono pulmonar timpánico que ocurre durante la percusión de los pulmones, cuando aumenta su aireación (enfisema) y cuando el aire ingresa a la cavidad pleural (neumotórax).

5. Debilitamiento de la respiración vesicular. Se determina por la auscultación de los pulmones y es un signo de enfisema.

6. Respiración áspera - vesicular más gruesa y sonora - ocurre con bronquitis, neumonía aguda.

7. Respiración bronquial: se determina con una compactación pronunciada del tejido pulmonar (neumonía cruposa).

8. Estertores secos en los pulmones durante la auscultación: ocurren cuando hay esputo espeso y viscoso en los bronquios.

9. Estertores crepitantes: se escuchan cuando aparece un derrame en los alvéolos (neumonía cruposa).

10. Pequeños estertores húmedos burbujeantes: aparecen cuando se acumula un secreto inflamatorio en los bronquios pequeños durante la neumonía.

11. Estertores húmedos burbujeantes medianos: ocurren en los bronquios de calibre mediano con bronquitis.

12. Grandes estertores burbujeantes: se forman en los bronquios grandes, la mayoría de las veces esto se debe a insuficiencia cardíaca y estancamiento de líquido en los pulmones.

El tipo más común de enfermedades respiratorias son las enfermedades respiratorias agudas (IRA).

Infecciones respiratorias agudas. Las IRA ocurren con síntomas de daño a las membranas mucosas del tracto respiratorio (nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios), membranas mucosas de los ojos (conjuntivitis) y neumonía, que es una complicación común de las enfermedades respiratorias agudas. Son posibles tanto los casos individuales como las epidemias de estas enfermedades.

Las IRA son causadas por varios virus (influenza, parainfluenza, adenovirus, etc.). La enfermedad se propaga por gotitas en el aire.

Los síntomas incluyen malestar general; dolor de cabeza constante, dolor en los globos oculares, dolor muscular; sensación de calor, fiebre, escalofríos, sudoración; secreción nasal, dolor de garganta y ronquera, enrojecimiento de las membranas mucosas de la faringe; tos seca; lagrimeo

El tratamiento depende de la gravedad del curso de la enfermedad. Al paciente se le proporciona reposo, se muestran reposo en cama y alimentos fortificados. Si es necesario, puede aliviar la manifestación de los síntomas con la ayuda de medicamentos. En casos severos y con la aparición de complicaciones de la enfermedad, se usan antibióticos o medicamentos de acción similar.

2. Enfermedades del sistema cardiovascular. Dichas enfermedades ocurren cuando las funciones del sistema cardiovascular se ven afectadas, lo que es consecuencia del daño al corazón y los vasos sanguíneos. Las enfermedades del sistema cardiovascular pueden ser causadas por varias razones, tales como:

- cambios inflamatorios en el músculo cardíaco, que provocan la sustitución de las fibras musculares por tejido conjuntivo (desarrollo de cardiosclerosis). Esto conduce a una disminución de la contractilidad miocárdica y al desarrollo de insuficiencia cardíaca, característica del reumatismo;

- estrechamiento de los orificios entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, entre el ventrículo izquierdo y la aorta, lo que provoca un retraso en el movimiento de la sangre y su flujo insuficiente en la circulación sistémica;

- cierre incompleto de las válvulas entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho, entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, entre el ventrículo izquierdo y la aorta, lo que provoca un retorno anormal de la sangre del ventrículo derecho a la aurícula derecha, de la ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda y de la aorta al ventrículo izquierdo. Como resultado, se altera la hemodinámica y el trabajo del corazón se vuelve más difícil;

- espasmo de las pequeñas arterias y arteriolas, lo que provoca un aumento de la resistencia al flujo sanguíneo y un aumento de la presión arterial. Esto es característico de pacientes con hipertensión e hipertensión sintomática;

- depósito de colesterol y cal en las paredes de las arterias en combinación con espasmo de las arterias, lo que conduce al estrechamiento de la luz de los vasos y disfunción de los órganos afectados (cerebro, corazón, riñones);

- un trastorno metabólico que provoca el depósito de colesterol, sales de calcio en las paredes de las arterias coronarias del corazón, estrechamiento de las arterias coronarias del corazón. Esto provoca desnutrición del músculo cardíaco y reemplazo de fibras musculares con tejido conectivo (desarrollo de cardiosclerosis), que es característico de la aterosclerosis;

- condiciones externas desfavorables (falta de suministro de oxígeno y nutrientes, cambios inflamatorios, aumento de cargas, etc.), que conducen a diversas disfunciones del músculo cardíaco e insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, asma cardíaca, edema, ascitis);

- disminución del tono vascular, que puede causar insuficiencia vascular (desmayo, shock).

Entre los síntomas de las enfermedades del sistema cardiovascular, se pueden distinguir los siguientes.

1. Aumento o disminución de la presión arterial. La presión arterial en un adulto sano es de 120/70 mm Hg. Arte. con fluctuaciones de 10 mm Hg. Arte. La presión arterial aumenta con la edad, en la infancia está por debajo de la norma descrita. El primer dígito en el valor de la presión arterial corresponde a la presión sistólica, el segundo a la presión diastólica.

2. El límite de matidez cardíaca relativa, que se determina por percusión (es decir, por percusión). De esta manera, se determina el tamaño del corazón. Normalmente, el borde de matidez cardíaca relativa, correspondiente al vértice del corazón (ventrículo izquierdo), se encuentra a la izquierda en el quinto espacio intercostal, 1,5-2 cm a la derecha de la línea medioclavicular izquierda.

3. Sonidos cardíacos determinados por auscultación (es decir, escuchar). En este caso, el sonido del corazón I muestra la contracción de los ventrículos y se escucha mejor en el vértice del corazón. El debilitamiento de este tono puede indicar la presencia de una enfermedad. El tono II corresponde al final de la sístole y al cierre de las válvulas de la aorta y la arteria pulmonar. Por encima de la boca de la aorta, se escucha en el segundo espacio intercostal a la derecha del esternón, por encima de la proyección de las válvulas de la arteria pulmonar, en el segundo espacio intercostal a la izquierda del tórax. El tono II se puede debilitar, fortalecer, dividir y bifurcar.

4. Ruidos en el corazón, manifestados en la fase de sístole (sistólica) y diástole (diastólica). Entre las enfermedades del sistema cardiovascular, las principales son las siguientes.

Reumatismo Esta es una enfermedad crónica de naturaleza infecciosa-alérgica, como resultado de lo cual se dañan todos los órganos y sistemas humanos. El mayor efecto dañino se siente en los vasos, el corazón (todas sus membranas), las articulaciones, los pulmones y el sistema nervioso. Durante el curso de la enfermedad, hay un cambio en las fases activa e inactiva del reumatismo. Según la naturaleza del curso, se distinguen el curso agudo, subagudo, prolongado, continuamente recurrente y latente de la enfermedad.

El reumatismo puede ser el resultado de un proceso inflamatorio crónico en las amígdalas palatinas. La exacerbación del reumatismo a menudo es causada por una angina previa o escarlatina.

Entre los síntomas del reumatismo se pueden distinguir: malestar general, debilidad, disminución del apetito, sudoración; dolor en las articulaciones grandes (codo, rodilla, hombro, etc.), dolor sordo en el lado izquierdo del pecho; dificultad para respirar palpitaciones, palidez de la piel, mejillas rubicundas con un tinte cianótico, cianosis de los labios, nariz, yemas de los dedos; hinchazón de las articulaciones, fiebre en la zona de las articulaciones, dolor de las articulaciones y su movilidad limitada.

El reumatismo afecta el sistema nervioso humano. En niños y adolescentes, los cambios reumáticos en el sistema nervioso pueden manifestarse por corea, cuyos síntomas principales son contracciones musculares involuntarias, inquietud motora errática, alteración de la coordinación de movimientos, debilidad muscular, llanto, irritabilidad. Las manifestaciones cutáneas del reumatismo son posibles en forma de anillos cerrados o semicerrados (eritema) de color rosa pálido, con menos frecuencia rojo o rosa azulado o infiltrados en la piel que varían en tamaño desde un guisante hasta una ciruela rojo violeta.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital. El paciente debe cumplir con el reposo en cama, al mismo tiempo que se le debe proporcionar tranquilidad. La comida del paciente no debe contener grasas y sal en exceso. Como medida preventiva, el paciente recibe oxígeno para respirar.

Defectos del corazón. Son lesiones del aparato valvular, que pueden ser congénitas o adquiridas.

La insuficiencia de la válvula mitral es un defecto resultante del reumatismo, la aterosclerosis y la sepsis. La enfermedad se manifiesta en el cierre incompleto del orificio auriculoventricular izquierdo, lo que provoca que la sangre entre en la aurícula izquierda durante la sístole.

Síntomas: dificultad para respirar y palpitaciones incluso con poco esfuerzo físico, aumento de la matidez cardíaca hacia la izquierda, soplo sistólico en el vértice del corazón.

El estrechamiento del orificio mitral izquierdo es un defecto en el que se dificulta el paso de la sangre desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Esto conduce al estancamiento de la sangre no solo en el pequeño, sino también en el gran círculo de circulación sanguínea.

Síntomas: dificultad para respirar y palpitaciones no solo durante el ejercicio, sino también en reposo; se desarrolla tos, a veces con hemoptisis; ataques de asma; hinchazón en las piernas; un aumento en el tamaño del hígado; disminución de la presión sistólica y aumento de la presión diastólica; soplo sistólico en el estado prediastólico.

La cardiopatía mitral combinada es una enfermedad que se desarrolla como resultado del reumatismo, que se manifiesta inicialmente en insuficiencia valvular y luego en el estrechamiento de los orificios.

Síntomas: rubor en las mejillas, que tiene un tinte azulado; punta azul de la nariz, orejas, labios; alteración del ritmo cardíaco, disminución de la presión sistólica y aumento de la presión diastólica; hinchazón en las piernas; líquido en las cavidades abdominal y pleural.

La insuficiencia de la válvula aórtica es un defecto que conduce al cierre incompleto del orificio aórtico durante la diástole. Como resultado de esto, parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, que está sobrecargado con un exceso de volumen de sangre, como resultado de lo cual aumenta significativamente y se hipertrofia. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia como resultado de endocarditis reumática o séptica, aterosclerosis y también puede ser consecuencia del daño sifilítico de la aorta.

Síntomas: mareos y dolor de cabeza; dolor sordo en el lado izquierdo del pecho; blanqueamiento de la piel; expandir los límites del embotamiento cardíaco; aumento de la frecuencia cardíaca; sacudidas notables de la cabeza con un latido del corazón.

El estrechamiento (estenosis) de la pared aórtica es una violación del ventrículo izquierdo como resultado de la dificultad en el movimiento de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta.

Síntomas: palpitaciones, dificultad para respirar, dolor en la región del corazón; blanqueamiento de la piel; un pulso raro de intensidad reducida; aumento de la presión sistólica; temblor sistólico en el esternón; debilitamiento de los tonos del corazón; soplos sistólicos en el vértice del corazón.

Defecto aórtico combinado: insuficiencia de las válvulas aórticas y estenosis del orificio aórtico. Este defecto es más frecuente que la insuficiencia y la estenosis aisladas, ya que el proceso reumático, junto con el daño de las válvulas, provoca la fusión de sus bordes y el estrechamiento del orificio aórtico. La insuficiencia de la válvula aórtica suele preceder al desarrollo de la estenosis aórtica.

Tratamiento. Los pacientes que padecen defectos cardíacos necesitan tratamiento de la enfermedad subyacente que condujo a la enfermedad cardíaca (reumatismo, aterosclerosis, sífilis) y medidas destinadas a eliminar los signos de insuficiencia cardíaca.

Los pacientes deben cumplir con el reposo en cama. Necesitan alimentos altos en calorías, bajos en energía y ricos en vitaminas, que deben tomarse en dosis fraccionadas. La cantidad de líquido bebido no debe exceder el volumen de orina excretado el día anterior en más de 100-200 ml. En presencia de edema, la ingesta de sal se limita a 4 g por día. Periódicamente se realizan días de descarga de manzana o leche, que contribuyen a la eliminación del exceso de líquido del cuerpo.

Como tratamiento médico se utilizan sedantes e hipnóticos: bromo, tintura de valeriana, fenobarbital, noxiron.

Strofanthin tiene un efecto muy fuerte, que se prescribe 3-4 días después de la abolición de la digital. Se administra por vía intravenosa en 0,5-1 ml de una solución al 0,05%. La combinación de estrofantina con la administración intravenosa de 5-10 ml de una solución de aminofilina al 2,4% proporciona un buen efecto. Para mejorar la producción de orina, se administra por vía intramuscular 1 ml de Novurite u otro diurético.

También es útil para pacientes con defectos cardíacos respirar oxígeno a través de un catéter nasal o en una tienda de oxígeno. Es necesario monitorear constantemente la convergencia del edema, medir diariamente la cantidad diaria de orina, pesar sistemáticamente al paciente.

Enfermedad hipertónica. Esta es una enfermedad crónica que cursa con un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica, siendo la hipertensión el síntoma principal de la hipertensión. El curso de la hipertensión se puede dividir en tres etapas:

- Etapa I, en la que, bajo la influencia de factores externos, la presión arterial aumenta por un corto tiempo y se normaliza por sí sola;

- Estadio II, en el que la presión arterial es inestable. Durante el tratamiento, disminuye a números normales, pero bajo la influencia de varios factores externos, vuelve a aumentar fácilmente;

- Etapa III, cuando la hipertensión es la causa del desarrollo de cambios orgánicos en los pequeños vasos y cambios orgánicos irreversibles en el corazón, el cerebro y los riñones.

Según el tipo de órganos afectados, se distinguen tres formas de hipertensión:

- hipertensión cardíaca;

- hipertensión cerebral;

- hipertensión renal.

En la práctica, es bastante difícil distinguir entre estas formas, ya que a menudo se combinan.

Los síntomas dependen de la etapa y la forma de la enfermedad. La hipertensión arterial estadio I y II se caracteriza por la presencia de cefalea, principalmente en la región occipital, agravada tras el esfuerzo mental y físico; sensación de pesadez en la cabeza; sensaciones de pulsaciones de vasos sanguíneos en las sienes, cuello; sensación de "marea" en la cabeza; parpadeando "moscas" ante los ojos; mareo; entumecimiento de los dedos; dificultad para respirar; latido del corazón; aumento de la presión arterial.

El curso de la enfermedad depende de la forma de la enfermedad, la gravedad del desarrollo de la aterosclerosis. En pacientes con una forma cardíaca de hipertensión, se producen ataques de angina, que pueden provocar un infarto agudo de miocardio. Los pacientes con una forma cerebral de hipertensión sufren cambios en los vasos del cerebro; pueden experimentar crisis hipertensivas, hemorragias en el cerebro. La forma renal de hipertensión se caracteriza por deterioro de la función renal y el desarrollo de insuficiencia renal secundaria.

El tratamiento está dirigido a normalizar la función del sistema nervioso central. Al paciente se le prescribe descanso mental y sueño durante al menos 8-9 horas al día. De los medicamentos, se usa una solución de bromuro de sodio, 1 cucharada. yo 3 veces al día, tintura de valeriana 30-40 gotas 3 veces al día, Luminal 0,05 g por la noche. La fisioterapia también es útil. Están prohibidos el trabajo nocturno, el tabaquismo, el consumo de alcohol, los alimentos grasos y salados, el estrés mental.

Para bajar la presión arterial, se usan papaverina, dibazol, teobromina, con un alto aumento de la presión arterial: reserpina. Para una disminución más rápida de la presión arterial, se administra una solución de papaverina y una solución de dibazol por vía subcutánea, intramuscular o una solución de sulfato de magnesio por vía intravenosa.

Crisis hipertensiva. Este es un fuerte aumento de la presión arterial y una manifestación de una exacerbación de los síntomas de la hipertensión. Una crisis hipertensiva aparece como resultado de un sobreesfuerzo físico y mental, cambios de clima y otras razones.

Los síntomas de una crisis hipertensiva pueden ser un fuerte dolor de cabeza, principalmente en la parte posterior de la cabeza; irritabilidad, dificultad para hablar, motilidad de la cabeza, mareos, pérdida del equilibrio, tinnitus, náuseas y vómitos, visión borrosa, dolor en el corazón, palpitaciones, dificultad para respirar, somnolencia, aumento de la sudoración, escalofríos, aumento brusco de la presión arterial.

Tratamiento. En una crisis hipertensiva se necesita asistencia terapéutica urgente. Para su suministro al paciente, se administra por vía intravenosa una solución de dibazol, una solución de glucosa. Si los síntomas no se pueden eliminar, se administra una solución intravenosa o intramuscular de sulfato de magnesio.

En lugar de dibazol y sulfato de magnesio, la solución de papaverina y la solución de eufillin intravenosa con solución de novocaína se pueden administrar por vía subcutánea. Los emplastos de mostaza se colocan en la parte posterior de la cabeza, la parte inferior de la espalda y las piernas. Si es posible, se utiliza la hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas). Se proporciona al paciente un completo descanso físico y psíquico.

La angina de pecho (angina de pecho). Estos son dolores paroxísticos agudos en la región del corazón. Asignar angina de pecho, caracterizada por la aparición de dolor durante el ejercicio, y angina de reposo, cuando el dolor aparece por la noche. La principal característica distintiva del dolor en la angina de pecho es su paroxismo. Los ataques de angina de pecho son de corta duración.

La aparición de angina de pecho se asocia principalmente con la aterosclerosis de las arterias del corazón y la hipertensión. Un ataque de angina de pecho puede ocurrir en varias circunstancias: después de estrés neuropsíquico, excitación, estrés físico, comidas copiosas, consumo de alcohol, tabaquismo, distensión abdominal, salir a la calle cuando hace frío, cambios de clima.

Síntomas de la angina de pecho: sensación de opresión en el pecho, dolor de intensidad variable detrás del esternón, en la mitad izquierda del pecho, presión, opresión, punzante en la naturaleza, que se extiende al hombro izquierdo, brazo izquierdo, omóplato, a veces ardor en la mitad izquierda del pecho, dolor de cabeza, mareos, dificultad para respirar, sensación de falta de aire, vómitos, miedo a la muerte, enrojecimiento o palidez de la piel, extremidades frías, micción abundante después de un ataque.

Tratamiento. Como emergencia en el tratamiento de la angina de pecho, se utilizan validol (tableta debajo de la lengua) o tabletas de nitroglicerina (debajo de la lengua). Se produce un buen efecto mediante la inyección subcutánea de una solución de clorhidrato de papaverina con una solución de platifilina o 1 ml de una solución de aminofilina por vía intramuscular, así como la inyección intramuscular de una solución de analgin. En ausencia de resultados de atención médica, se usan estupefacientes: por vía subcutánea, una solución de promedol o una solución de omnopon.

Los síntomas característicos de la angina de pecho son presagios de un infarto agudo de miocardio. Para eliminarlos, se colocan almohadillas térmicas a los pies del paciente, se calma. La frecuencia y la intensificación de los ataques de angina se consideran una condición previa al infarto de miocardio (estado preinfarto).

Infarto de miocardio Esta es la necrosis de una sección del músculo cardíaco, que se desarrolla como resultado de una violación de su suministro de sangre. La causa inmediata del infarto de miocardio es una disminución brusca o el cierre completo de la luz de las arterias coronarias con una placa aterosclerótica o un trombo. El vasoespasmo empeora aún más el suministro de sangre al miocardio. Muy a menudo, la causa del infarto de miocardio es la aterosclerosis de las arterias del corazón.

El infarto agudo de miocardio puede ocurrir en tres formas clínicas principales:

- doloroso;

- gastritis;

- asmático.

Cada una de estas formas tiene síntomas diferentes. Entonces, en la forma dolorosa de infarto agudo de miocardio, el dolor ocurre, con mayor frecuencia detrás del esternón o a la izquierda, generalmente se extiende al hombro, brazo, omóplato izquierdo, a veces a la región epigástrica, a ambos omóplatos. El ataque de dolor dura decenas de minutos, horas y, a veces, días; validol y nitroglicerina no lo eliminan. A menudo, un ataque de dolor va acompañado de miedo a la muerte. A veces hay una sensación de palpitaciones, interrupciones del corazón, náuseas (a veces acompañadas de vómitos), dificultad para respirar.

En la forma de gastritis, se observan síntomas de la forma dolorosa de infarto de miocardio, pero el paciente se queja de dolor en la parte superior del abdomen, distensión abdominal, náuseas y vómitos.

Con una forma asmática, el dolor en la región del corazón puede expresarse sin agudeza. Predominan las quejas de dificultad para respirar, sensación de falta de aire, asfixia, tos con liberación de esputo espumoso y rosado. La forma asmática a menudo se desarrolla con infartos de miocardio repetidos y cambios significativos en el músculo cardíaco.

Tratamiento. La atención de emergencia en el período agudo de un ataque cardíaco debe estar dirigida a aliviar un ataque doloroso. Si la administración preliminar de nitroglicerina o validol no alivió el dolor, es necesario inyectar por vía subcutánea una solución de promedol o una solución de omnopon, una solución de morfina con una solución de atropina y cordiamina. Se puede aplicar anestesia con óxido nitroso mezclado con oxígeno.

Las complicaciones del infarto agudo de miocardio pueden ser insuficiencia vascular aguda (colapso cardiogénico) e insuficiencia ventricular izquierda aguda (asma cardíaca).

Insuficiencia vascular aguda (colapso, shock). Con sangrado, trauma, enfermedades infecciosas, infarto agudo de miocardio, puede ocurrir insuficiencia vascular aguda. Sus síntomas incluyen malestar general, debilidad, náuseas, sudor frío y pegajoso, desmayo, palidez de la piel, cara demacrada, ojos hundidos, cianosis de los labios, punta de la nariz, orejas. El colapso se produce a una presión máxima por debajo de 80 mm Hg. Art., cuando las venas se colapsan, respiración rápida.

Tratamiento. La atención de emergencia por colapso incluye brindar descanso al paciente, generar calor, se le debe dar una bebida caliente; inyectar por vía subcutánea 2 ml de cordiamina. Si después de unos minutos la condición del paciente no mejora, se inyecta en la vena 1 ml de una solución de mezaton al 1%. En ausencia o efecto insuficiente, se inyectan por vía intravenosa 1-2 ml de una solución de norepinefrina al 0,2% con 200 ml de una solución de glucosa al 5% a razón de 16-20 gotas por minuto.

Simultáneamente con la introducción de agentes que aumentan el tono vascular, es necesario eliminar la causa que provocó el colapso. Si el colapso se asocia con dolor, se deben usar estupefacientes. Si se produce un colapso en un paciente con intoxicación alimentaria, debe lavar el estómago e ingresar un laxante salino a través de un tubo, luego inyectar 10 ml de una solución de cloruro de calcio al 10% en una vena. En caso de colapso por pérdida aguda de sangre, es necesario tomar medidas para detener el sangrado y transfundir sangre o soluciones de sustitución de sangre.

Insuficiencia cardíaca aguda (asma cardíaca). Esta es una consecuencia de la debilidad aguda del músculo del ventrículo izquierdo. La causa de la enfermedad es hipertensión, infarto agudo de miocardio (forma asmática), cardiopatía mitral combinada con predominio de estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo, cardiosclerosis, enfermedad renal, etc. La insuficiencia ventricular izquierda aguda a menudo ocurre con insuficiencia cardíaca crónica después de cualquier esfuerzo y se manifiesta asma cardiaca. A menudo, el asma cardíaca se desarrolla por la noche y puede progresar a edema pulmonar.

Síntomas: sensación de falta de aire, asfixia, a veces acompañada de tos; Miedo a la muerte; la piel está cubierta de gotas de sudor, la piel está cianótica, el tórax está dilatado, los espacios intercostales están retraídos, se ven venas hinchadas en el cuello; taquicardia, palpitaciones. Con esta enfermedad, la formación de esputo rosado espumoso y sibilancias burbujeantes, que se escuchan a distancia, puede ser una consecuencia de la amenaza de desarrollar edema pulmonar, en el que existe una amenaza para la vida del paciente.

Tratamiento. En caso de emergencia, se inyecta por vía subcutánea 1 ml de una solución de morfina al 1% o 1 ml de una solución de omnopon al 2% junto con 0,5 ml de una solución de sulfato de atropina al 0,1%. Con presión arterial baja, en lugar de morfina y omnopon, se inyecta por vía subcutánea 1 ml de una solución al 2% de promedol y 1 ml de cordiamina o 1 ml de una solución al 10% de benzoato de sodio y cafeína. También es necesario ajustar la respiración del paciente.

3. Enfermedades del aparato digestivo. Entre las principales causas de enfermedades del sistema digestivo, se pueden distinguir las siguientes:

- desnutrición, intoxicación por alcohol y nicotina, intoxicación alimentaria, sobrecarga mental (causan cambios en la mucosa gástrica, deterioro del tono muscular, peristalsis gástrica anormal con desarrollo posterior de gastritis, inicialmente con aumento y luego disminución de la actividad secretora y úlcera péptica);

- una disminución en la acidez del jugo gástrico, como resultado de lo cual se observa una disminución en su actividad esterilizante. Esto conduce a un aumento en la probabilidad de infección desde el estómago hacia el duodeno y hacia el tracto biliar, seguido por el desarrollo de colecistitis;

- violación de la salida de bilis de la vesícula biliar y los conductos biliares, el proceso inflamatorio en ellos, la violación del metabolismo de las grasas. Esto conduce a la formación de cálculos en la vesícula biliar y los conductos biliares y contribuye al desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares y la colecistitis calculosa. En este caso, a menudo se observa inflamación del páncreas: pancreatitis crónica;

- Lesiones infecciosas e inflamatorias del intestino: enteritis aguda y crónica, colitis y enterocolitis, que conducen a una mala digestión y absorción de nutrientes. Por separado, es necesario mencionar las enfermedades infecciosas que se acompañan de enteritis y colitis (disentería, cólera, etc.);

- violación de las funciones del páncreas o el hígado, lo que resulta en trastornos digestivos. Consideremos con más detalle las enfermedades más comunes del sistema digestivo.

Gastritis aguda. Esta es una enfermedad inflamatoria, acompañada de daño a la membrana mucosa o incluso a las capas más profundas de la pared del estómago. En este caso, hay un trastorno de la función del estómago y el fenómeno de la intoxicación.

La causa de la gastritis aguda puede ser la desnutrición (comida en exceso, de mala calidad, áspera, caliente o demasiado fría, grasosa o picante), abuso de alcohol, tabaquismo. Los malos hábitos aumentan la probabilidad de gastritis aguda.

Síntomas de gastritis aguda: pérdida de apetito y sabor desagradable en la boca; eructos de alimentos consumidos, "huevo podrido"; náuseas, a veces vómitos por los alimentos ingeridos; salivación, sensación de plenitud y pesadez en la región epigástrica, dolor (a veces calambres) en la región epigástrica, sed, malestar general, debilidad; en casos severos, escalofríos, piel pálida; capa de color amarillo grisáceo en la lengua; mal aliento; temperatura corporal elevada.

Tratamiento. El tratamiento de la gastritis aguda comienza con un lavado gástrico. El paciente recibe 30 g de sulfato de magnesio disueltos en 100 ml de agua. En caso de vómitos profusos y deshidratación asociada, se recomienda la inyección por goteo subcutánea o intravenosa de 1-1,5 litros de solución isotónica de cloruro de sodio o solución de glucosa al 5%. Para reducir el dolor, se aplica una almohadilla térmica tibia en el abdomen. Al paciente se le prescribe una dieta especial que excluye los alimentos grasos, fritos, ásperos, fríos y picantes; el primer día, se recomienda negarse a comer si es posible.

Gastritis crónica. Esta es una enfermedad generalizada que ocurre con fases de exacerbación y remisión y se acompaña de una violación de las funciones secretoras, motoras y de otro tipo del estómago. Dependiendo del estado funcional del estómago, la gastritis crónica se distingue: a) sin violación de la función secretora (normacida); b) fluyendo con una ligera disminución de la actividad secretora (hipácida); c) con inhibición significativa de la secreción (anaácido); d) con aumento de la actividad secretora (hiperácido).

La gastritis crónica es el resultado de comer irregularmente, comer en seco, masticar mal los alimentos, comer alimentos ásperos y picantes, comer en exceso, abuso de alcohol, proteínas y vitaminas insuficientes en los alimentos. Además, la gastritis crónica puede ser consecuencia de una gastritis aguda.

La aparición de gastritis crónica es promovida por defectos en el aparato masticatorio, focos de infección en la cavidad oral y nasofaringe (estomatitis, gingivitis, amigdalitis), enfermedades del sistema cardiovascular con síntomas de insuficiencia cardíaca, hígado y enfermedades del tracto biliar (colecistitis crónica ), enfermedad renal con síntomas de insuficiencia renal.

Síntomas de gastritis crónica: pérdida de apetito, dolor sordo en la región epigástrica, agravado después de comer; eructos de alimentos ingeridos, a veces un "huevo podrido" (especialmente con gastritis con baja acidez del jugo gástrico); acidez; tendencia a la diarrea con gastritis anácida; debilidad, malestar general, pérdida de peso, piel pálida, placa en la lengua, abdomen blando pero ligeramente hinchado, tensión y dolor en la región epigástrica.

Tratamiento: adherencia a una dieta especial que excluye alimentos picantes, ásperos, grasos, fríos y calientes y bebidas alcohólicas. Comer debe ser regular: 3-4 veces al día en pequeñas porciones. Además, los pacientes necesitan consumir un complejo de vitaminas.

Enfermedad ulcerosa péptica. Es una enfermedad crónica caracterizada por fases de exacerbación y remisión. La úlcera péptica es causada por tensiones nerviosas frecuentes, disfunción de la hipófisis y las glándulas suprarrenales. El desarrollo de una úlcera depende del aumento previo de la acidez y de la actividad péptica del jugo gástrico.

Los factores que predisponen al desarrollo de la úlcera péptica incluyen el tabaquismo, el abuso del alcohol, una dieta poco saludable, el consumo de alimentos ásperos y picantes. La exacerbación de la úlcera péptica ocurre en la estación fría y húmeda.

Síntomas de la úlcera péptica: dolor sordo, punzante y quemante en la región epigástrica que ocurre 1-1,5 horas después de comer; acidez estomacal después de comer, náuseas y, a veces, vómitos de los alimentos ingeridos, lo que lleva a una disminución del dolor, eructos de los alimentos ingeridos y "huevo podrido", especialmente pronunciado en pacientes con baja acidez del jugo gástrico; malestar general, debilidad, aumento de la irritabilidad, palidez de la piel y pérdida de peso, saburra marrón grisácea en la lengua, pared abdominal tensa.

Tratamiento. En el tratamiento de la úlcera péptica, el paciente debe cumplir con el reposo en cama. Es necesario crearle paz física y mental. Al paciente se le prescribe una dieta que excluye los alimentos picantes, salados y extractivos. Debe comer en horas estrictamente fijas en porciones fraccionadas (5-6 veces al día). Es importante que el paciente reciba una gran cantidad de vitaminas.

Almagel se usa para tratar la úlcera péptica y los analgésicos se usan para el dolor intenso.

Coma hipoglucémico. La mayoría de las veces, esta condición del cuerpo se debe a una violación de la dieta, un aumento de la actividad física o una sobredosis de insulina. El coma hipoglucémico puede aparecer de repente, sin signos previos, 2-2,5 horas después de comer.

Los síntomas del coma hipoglucémico son sudoración profusa, extremidades frías, hambre, molestias en el abdomen, náuseas, dolor de cabeza; luego aparecen las convulsiones y el paciente pierde el conocimiento.

Tratamiento. Con los síntomas descritos anteriormente, es necesario brindar atención de emergencia al paciente. Para ello, le dan un vaso de té dulce con un trozo de pan blanco o comen 2-3 piezas de azúcar ante los primeros síntomas de un ataque. Luego, debe inyectar por vía intravenosa 20-40 ml de una solución de glucosa al 40% y por vía subcutánea 0,5 ml de una solución de adrenalina al 0,01%.

4. Enfermedades del sistema urinario. Este tipo de enfermedad se caracteriza por una violación de las funciones del sistema urinario con diversas lesiones. Hay varios tipos de tales daños:

- inflamación de la pelvis renal (pielitis), causada con mayor frecuencia por Escherichia coli, que más tarde puede provocar inflamación de la vejiga (cistitis). La pielitis puede ser la causa de la insuficiencia renal. Es posible un camino ascendente de infección: desde la vejiga hasta los riñones;

- Los cambios inflamatorios en la vejiga y los riñones se ven facilitados por la dificultad para excretar la orina, que se produce por la aparición de cálculos en la vejiga y los riñones. Las piedras y la arena que se forman en los riñones y la vejiga dañan los tejidos, lo que también contribuye al desarrollo de la inflamación;

- los focos de infección en la nasofaringe (amigdalitis crónica, inflamación de los senos paranasales) conducen a la sensibilización del cuerpo y al daño infeccioso-alérgico de los glomérulos de los riñones - nefritis, uno de cuyos síntomas principales es un aumento de la presión arterial ;

- enfermedades crónicas infecciosas (tuberculosis) y supurativas (bronquiectasias, osteomielitis) que causan daño al aparato tubular de los riñones - nefrosis;

- violación del suministro de sangre a los riñones debido a patologías congénitas o adquiridas en el proceso de diversas enfermedades (por ejemplo, hipertensión) cambios en los vasos de los riñones;

- diversas enfermedades de los riñones, especialmente a menudo - nefritis crónica, conducen a una violación de su función. Al mismo tiempo, se interrumpe el proceso de eliminación de sustancias nocivas del cuerpo, puede ocurrir envenenamiento del cuerpo, puede desarrollarse uremia;

- Las lesiones y quemaduras graves pueden provocar grandes cambios en los riñones y el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Considere las principales enfermedades del sistema urinario.

Cistitis Esta es una inflamación de la membrana mucosa de la vejiga que ocurre cuando una infección de los riñones ingresa a los uréteres. Los siguientes factores contribuyen a su aparición y desarrollo: hipertrofia prostática, embarazo, consumo de alimentos picantes, hipotermia. La fuente de la enfermedad es Escherichia coli.

Distingue la cistitis aguda y crónica, periódicamente agravada. Los síntomas de la cistitis aguda y crónica con complicaciones coinciden: micción frecuente y dolorosa (disuria); sensación de ardor al final de la micción; dolor sordo en la parte inferior del abdomen.

Tratamiento. En el tratamiento de la cistitis aguda, el paciente debe cumplir con el reposo en cama. Las especias y las especias picantes, las salsas, los alimentos enlatados están excluidos de su dieta, está prohibido el uso de bebidas alcohólicas. Se muestra que el paciente bebe mucha agua, se recomienda tomar una infusión de hierbas de oreja de oso, 1 cucharada. yo 3-4 veces al día, tomando medicamentos antibacterianos.

Pielitis. Esta es una enfermedad inflamatoria de la pelvis renal asociada con la penetración de Escherichia coli en ella. E. coli puede ingresar a la pelvis desde una vejiga inflamada. Los factores que predisponen a la pielitis incluyen: diabetes mellitus, embarazo, cálculos en la vejiga, dificultad en el flujo de orina debido al adenoma de próstata, enfermedades inflamatorias agudas (gripe) y crónicas (tuberculosis).

Hay pielitis aguda y crónica con exacerbaciones y remisiones. Las exacerbaciones de la pielitis crónica pueden ser el resultado de tomar alimentos picantes, bebidas alcohólicas, hipotermia, sobreesfuerzo físico.

Síntomas: escalofríos; dolor sordo en la espalda baja; micción frecuente y dolorosa; náuseas, a veces vómitos; dificultad para respirar, palpitaciones; malestar general, debilidad, dolor de cabeza, orina oscura.

A menudo, la inflamación de la pelvis renal se acompaña de inflamación del tejido renal y se produce pielonefritis (ver 1.5). Esto aumenta la presión arterial y aumenta la insuficiencia renal.

Tratamiento. En el tratamiento de la pielitis aguda, se debe observar un estricto reposo en cama. Al paciente se le prescribe una dieta de frutas y verduras con la excepción de alimentos picantes; bebida abundante. También se usan infusiones de hierbas, medicamentos antibacterianos.

Enfermedad de cálculos renales. Esta es una enfermedad crónica caracterizada por una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo, cambios en los riñones y el tracto urinario con la formación de cálculos urinarios en ellos. Los cálculos se forman en la pelvis de uno o dos riñones, pueden ser únicos y múltiples.

El tamaño de las piedras va desde el tamaño de un grano de arena hasta la cabeza de un niño. La composición química de las piedras es diferente. Su aparición puede deberse a las peculiaridades del agua potable y los alimentos, la falta de vitaminas, la constitución del paciente, etc. Los cálculos se forman más rápido con la inflamación de la pelvis renal (pielitis), el flujo de orina alterado, el embarazo, el estilo de vida sedentario y sedentario.

Durante el paso de los cálculos se producen cólicos renales, que son causados ​​por comidas picantes, bebidas alcohólicas, conducción accidentada, sobreesfuerzo físico y mental.

Síntomas: dolor insoportable en la mitad derecha o izquierda de la espalda baja, que pasa a los genitales, muslo del lado correspondiente; micción frecuente, a veces dolorosa, en casos severos - retención urinaria; náuseas, a veces vómitos; lengua seca; vientre hinchado; taquicardia.

Tratamiento. Con cólico renal, el paciente necesita asistencia terapéutica urgente. Para hacer esto, el paciente recibe un baño caliente o se colocan almohadillas térmicas en la parte inferior de la espalda, se inyectan por vía subcutánea 1-2 ml de solución de promedol y 1-2 ml de solución de atropina. En el futuro, se le asigna una dieta especial a excepción de alimentos picantes y salados, bebidas alcohólicas y chocolate.

Glomerulonefritis difusa aguda. Esta es una enfermedad inflamatoria aguda de los glomérulos renales, que es de naturaleza infecciosa-alérgica. La causa más común de la enfermedad es una infección estreptocócica localizada en la nasofaringe. Además, la enfermedad puede desencadenarse por vacunación, alergia al polen de plantas, medicamentos e hipotermia.

Los primeros síntomas de la nefritis se producen entre 10 y 20 días después de una infección aguda o de una exacerbación de una infección crónica, provocando una disminución general de la reactividad del organismo. Síntomas: dolor de cabeza; naturaleza sorda del dolor de espalda baja; náuseas; vómito; disnea; hinchazón en la cara; aumento de la presión arterial, taquicardia; orina turbia, rojiza, que recuerda a las bazofias de la carne. Los pacientes pueden desarrollar insuficiencia ventricular izquierda aguda y encefalopatía aguda o eclampsia, expresada como hipertensión arterial.

Tratamiento. La atención de emergencia para la eclampsia comienza con una sangría. Una solución de glucosa y una solución de sulfato de magnesio se administran por vía intravenosa, una solución de sulfato de magnesio se administra por vía intramuscular.

El tratamiento de los pacientes con glomerulonefritis aguda difusa se basa en el reposo en cama y una dieta que limite la ingesta de sal y líquidos, proteínas. De los medicamentos prescritos reserpina, hipotiazida, en presencia de focos de infección: antibióticos y grandes dosis de vitamina C y vitamina B.

Glomerulonefritis crónica. El curso de la glomerulonefritis crónica se divide en varias formas: latente, edematosa-proteinúrica, hipertensiva y edematosa-hipertónica.

Con una forma latente, la enfermedad es asintomática durante mucho tiempo. En la forma edematosa-proteinúrica, se observa dolor de cabeza, hinchazón e hinchazón de la cara, dolor sordo en la región lumbar, falta de apetito, náuseas, debilidad y malestar general.

En la forma hipertensiva de la glomerulonefritis crónica, aparecen un dolor de cabeza constante e intenso, náuseas, visión borrosa, presión arterial alta, taquicardia y pulso tenso. Con el tiempo, la anemia y la insuficiencia renal empeoran.

Con la forma edematosa-hipertónica, se presentan simultáneamente los síntomas de las formas edematosa-proteinúrica e hipertensiva de la glomerulonefritis crónica difusa. Los signos de la enfermedad son edema, hipertensión, interrupción del corazón. Esta forma de glomerulonefritis crónica es grave y provoca síntomas de insuficiencia renal, azotemia y uremia.

Tratamiento: reposo en cama, restricción de la ingesta de sal, consumo de productos lácteos. De los medicamentos, se usan prednisolona, ​​antibióticos u otros medicamentos antibacterianos. Con presión arterial alta, se prescribe reserpina.

Nefrosis. Esta enfermedad ocurre cuando los túbulos renales están dañados, lo que implica una violación del metabolismo del agua, la sal, las proteínas y las grasas en el cuerpo. La tuberculosis, las enfermedades supurativas crónicas y las intoxicaciones contribuyen al desarrollo de la nefrosis.

Los síntomas de la nefrosis incluyen hinchazón en la cara, extremidades, espalda baja, pérdida de peso, debilidad, malestar general, palidez de la piel, aumento de la presión arterial.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Está determinado por la enfermedad que condujo al desarrollo de la nefrosis. Al paciente se le prescribe reposo en cama, una dieta especial (requesón, carne, pescado), vitaminas.

Coma urémico (azotémico). Como resultado del envenenamiento del cuerpo con productos del metabolismo de las proteínas, debido a su excreción insuficiente por parte de los riñones enfermos, se produce un coma urémico. Se desarrolla en la etapa final de la insuficiencia renal crónica en pacientes con glomerulonefritis crónica difusa, pielonefritis, etc. La característica de estos pacientes es un empeoramiento gradual de la condición debido a un aumento de la insuficiencia renal.

Síntomas: debilidad general, fatiga, somnolencia y apatía, dolores de cabeza sordos, sensación constante de pesadez en la cabeza, visión borrosa, depresión de la conciencia.

El tratamiento se lleva a cabo sujeto al reposo en cama. Al paciente se le prescribe una dieta con exclusión completa de proteínas. El lavado del estómago y los riñones se realiza diariamente. Intramuscularmente introducen una solución de clorpromazina y una solución de diprazina. Con edema, se prescribe hipotiazida. En ausencia de anemia, se recomienda la sangría. La solución de estrofantina se administra por vía intravenosa junto con glucosa.

Para combatir la insuficiencia renal grave se utiliza la hemodiálisis extracorpórea mediante un aparato de "riñón artificial".

2.4. Peculiaridades del traumatismo infantil

La mayoría de los niños, especialmente a una edad temprana, son muy móviles, pero los juegos y la diversión de los niños a veces pueden provocar lesiones graves. Además, los niños muchas veces no se dan cuenta de que una u otra de sus acciones les puede hacer daño, y en ocasiones, cuando un niño no entiende toda la responsabilidad de sus actos, sus actos pueden ir directamente encaminados a causar daño.

Las lesiones infantiles tienen ciertas características que es importante considerar. Hagamos una lista de algunos de ellos.

1. Los niños pueden ocultar sus lesiones por temor a ser castigados por su mala conducta. Como resultado, no reciben la atención necesaria, lo que conduce a un deterioro de su salud en general.

2. Los niños no pueden describir correctamente la naturaleza del dolor, determinar la ubicación de un hematoma o lesión, lo que complica significativamente la provisión de primeros auxilios y otros tipos de atención médica para ellos.

3. El esqueleto de un niño es más cartilaginoso que el esqueleto de un adulto. Esta es la razón por la que el esqueleto de los niños se lesiona incluso con pequeñas cargas y daños.

4. Debido al aumento de la tasa metabólica, los huesos de los niños crecen juntos mucho más rápido que los huesos de un adulto.

5. Las lesiones sufridas en la infancia pueden dar lugar a complicaciones que se manifiestan a una edad más avanzada en forma de diversas enfermedades.

2.5. Cuidado de niños enfermos

Los cuerpos de los niños crecen y cambian constantemente. Esto explica su susceptibilidad a cualquier movimiento del ambiente externo. Esto es especialmente notable cuando el niño se enferma.

Debido a las peculiaridades de la estructura del tejido subcutáneo, el niño es mucho más difícil de tolerar la hipotermia. El cuerpo del niño es más difícil de tolerar la pérdida de sangre. Además, el niño tiene un sistema inmunológico débil, ya que la inmunidad adquirida aún no se ha formado por completo. Un niño enfermo se vuelve muy susceptible a la calidad y cantidad de los alimentos, a la limpieza del espacio que lo rodea, a la actitud de los adultos.

En base a todos los factores anteriores, se pueden identificar una serie de requisitos obligatorios que se deben cumplir al cuidar a un niño enfermo.

En primer lugar, es necesario observar estrictamente las normas sanitarias e higiénicas: ventilar la habitación en la que se encuentra el niño enfermo, desinfectar los platos y los muebles; monitorear el cumplimiento del niño con las reglas de higiene; cambiar su ropa personal y de cama.

Es necesario medir regularmente la temperatura corporal y el pulso de un niño enfermo: la temperatura se mide después de dormir, el pulso se toma en reposo en la arteria femoral o temporal.

El calentamiento de los niños se lleva a cabo con la ayuda de compresas de calentamiento (sin apretar el cofre). También se puede aplicar envoltura de mostaza, baños generales y de pies (la temperatura del baño no debe exceder los 40°C).

Tema 3. El concepto de enfermedades infecciosas

3.1. Las enfermedades infecciosas y sus patógenos.

Las enfermedades infecciosas son causadas por ciertos microorganismos - patógenos, se transmiten de un organismo infectado a uno sano y pueden causar una epidemia o pandemia. Entre los agentes causantes de enfermedades infecciosas se encuentran:

- microbios (bacterias);

- virus;

- rickettsia;

- espiroquetas;

- hongos;

- lo más simple.

Las bacterias son microorganismos unicelulares que tienen forma de bastones (agentes causantes de fiebre tifoidea, paratifoidea A y B), bola (estafilococos, estreptococos), filamentos enrollados (espirilla) o bastones curvos (cólera vibrio). La forma en forma de varilla está representada por el grupo de bacterias más numeroso y diverso.

Los virus son los microorganismos más pequeños medidos en milimicrones. Estos incluyen patógenos de influenza, fiebre aftosa, poliomielitis, viruela, encefalitis, sarampión y otras enfermedades.

Los virus solo se pueden ver con un aumento muy alto (30 veces) utilizando un microscopio electrónico. La estructura de los virus es muy compleja, se caracterizan por una amplia variedad de propiedades. Los virus son parásitos intracelulares estrictos que solo pueden desarrollarse dentro de las células de su huésped. El componente principal de los virus, el ácido nucleico, es un compuesto que sirve como base material de la herencia y muchos otros fenómenos de la vida. Los virus causan un gran número de enfermedades humanas.

Las rickettsias, los agentes causantes del tifus, la fiebre Q, etc., ocupan una posición intermedia entre las bacterias y los virus. Las rickettsias tienen forma de palos o cocos. Son mucho más pequeños que muchas bacterias. A diferencia de las bacterias, no crecen en medios nutrientes artificiales. Las enfermedades causadas por varios tipos de patógenos en este grupo se llaman rickettsiosis.

Las espiroquetas (agentes causantes de la fiebre recurrente, sífilis) tienen la forma de bacterias delgadas, en forma de sacacorchos y que se doblan activamente.

Los hongos, u hongos microscópicos, a diferencia de las bacterias, tienen una estructura más compleja. La mayoría de ellos son organismos multicelulares. Las células de los hongos microscópicos son alargadas, similares a un hilo. Los tamaños varían de 0,5 a 10-50 micras o más.

La mayoría de los hongos son saprofitos, solo unos pocos causan enfermedades en humanos y animales. La mayoría de las veces causan diversas lesiones en la piel, el cabello y las uñas, pero hay especies que también afectan los órganos internos. Las enfermedades causadas por hongos microscópicos se denominan micosis.

Dependiendo de la estructura y características, los hongos se dividen en varios grupos.

1. Los hongos patógenos incluyen:

- un hongo parecido a una levadura que causa una enfermedad grave - blastomicosis;

- hongo radiante que causa actinomicosis;

- Agentes causantes de micosis profundas (histoplasmosis, coccidoidosis).

2. Del grupo de los llamados "hongos imperfectos", los patógenos de numerosas dermatomicosis están muy extendidos.

3. De los hongos no patógenos, los mohos y las levaduras son los más comunes.

Los más simples son los microorganismos unicelulares que pueden dañar la salud humana, especialmente cuando se reducen las funciones protectoras de su cuerpo. Los protozoos son más complejos que las bacterias. Los agentes causantes de las enfermedades infecciosas humanas entre los protozoos incluyen la ameba de la disentería, el plasmodio de la malaria, etc. A diferencia de otros patógenos, algunos miembros de este grupo, como los helmintos (gusanos parásitos), los artrópodos (ácaros de la sarna, etc.), son más grandes.

Así, la causa de una enfermedad infecciosa es la penetración de un patógeno en un organismo susceptible en cantidad suficiente y de forma específica para el patógeno. La mayoría de las enfermedades infecciosas tienen un período de incubación: la cantidad de tiempo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas.

3.2. Concepto de microbiología, inmunología y epidemiología.

La microbiología es la ciencia que estudia la vida y el desarrollo de los microorganismos vivos (microbios). Los microorganismos son un gran grupo independiente de organismos unicelulares relacionados en origen con el mundo vegetal y animal.

El desarrollo de la microbiología comenzó en la antigüedad, cuando los médicos sugirieron por primera vez que "la infección se transmite de persona a persona" a través de algún tipo de seres vivos. Como resultado del desarrollo posterior de las ciencias naturales, aparecieron métodos especiales de investigación científica que permitieron a los científicos verificar finalmente esta afirmación.

Entre los microbiólogos destacados, se pueden destacar a L. Pasteur, R. Koch, I.I. Mechnikova, D. I. Ivanovsky.

Los microorganismos incluyen muchos y variados tipos de microbios beneficiosos y dañinos. Muchos tipos de microbios se han convertido en parásitos, microorganismos que se han adaptado a la vida a expensas de otro organismo vivo. Son los agentes causantes de enfermedades infecciosas en humanos, animales y plantas. Dichos microorganismos se denominan patógenos. La patogenicidad es la capacidad de los microorganismos, cuando se infectan, de causar una enfermedad específica que es característica únicamente de este patógeno.

Entre los microbios, también hay saprofitos, microorganismos inofensivos. Su papel se reduce a la descomposición de residuos orgánicos muertos en el suelo, aguas residuales, etc.

También hay organismos condicionalmente patógenos que viven constantemente dentro de un organismo vivo sin dañarlo. Su efecto patógeno se manifiesta solo cuando cambian las condiciones de vida y disminuyen las defensas del organismo, causado por diversos factores. En estos casos, pueden manifestar sus propiedades patógenas y causar las correspondientes enfermedades.

Según la estructura y forma, los microorganismos patógenos se dividen en grupos: bacterias, espiroquetas, rickettsias, virus, hongos y protozoos (ver 3.1). Cada uno de estos grupos incluye numerosas especies, variedades y tipos de representantes patógenos y microbios no patógenos relacionados.

Una célula bacteriana consta de los siguientes elementos: cáscara, protoplasma, sustancia nuclear. En algunas bacterias, se forman cápsulas a partir de la capa exterior de la cubierta. Las bacterias patógenas pueden formar una cápsula solo cuando están en el cuerpo humano o animal. La formación de una cápsula es una reacción defensiva de la bacteria. La bacteria dentro de la cápsula es resistente a la acción de los anticuerpos.

Muchas bacterias en forma de varilla dentro del cuerpo, en el medio o en uno de los extremos, tienen formaciones características: esporas endógenas de forma redonda u ovalada. Las esporas aparecen en condiciones externas adversas para la existencia de bacterias (falta de nutrientes, presencia de productos metabólicos nocivos, temperatura desfavorable, desecación). Una célula bacteriana forma una endospora que, al entrar en un entorno favorable, germina y forma una célula. Las esporas son resistentes a las influencias externas.

Muchas bacterias son móviles activas. Todas las espirillas y vibriones son móviles. La motilidad también es característica de muchos tipos de bacterias con forma de bastón. Los cocos no son móviles, con la excepción de una sola especie. La motilidad de las bacterias se lleva a cabo con la ayuda de flagelos: hilos delgados, a veces retorcidos en espiral.

En algunos microbios patógenos, bajo ciertas influencias externas, es posible lograr un debilitamiento o incluso pérdida de propiedades patógenas. Sin embargo, al mismo tiempo, se conserva su capacidad, cuando se administra a una persona, para causar inmunidad a la enfermedad, o inmunidad. Esta disposición constituyó la base para la producción de vacunas vivas atenuadas, que se utilizan ampliamente en la prevención de la morbilidad mediante la vacunación.

Para reconocer y estudiar las características de varios tipos de microbios, se siembran en medios nutritivos artificiales, que se preparan en laboratorios. Los microbios patógenos crecen mejor si la composición de los medios nutritivos reproduce más plenamente las condiciones de su nutrición en un organismo vivo.

A diferencia de los saprofitos, el ambiente externo es desfavorable para los microbios patógenos. El factor más poderoso que influye en los microorganismos es la temperatura ambiente. Muchos microorganismos ya mueren a 60 °C y, a temperaturas más altas, esto sucede aún más rápido. Las esporas microbianas son las más resistentes a los cambios de temperatura ambiente.

Entre otros factores ambientales, el secado, la energía radiante (especialmente la solar - parte ultravioleta del espectro), muchos productos químicos, etc., tienen un efecto perjudicial sobre los microbios.

Algunos tipos de microorganismos patógenos en el proceso de la vida emiten productos tóxicos especiales: toxinas. Las toxinas microbianas afectan significativamente el curso de una enfermedad infecciosa y en algunas enfermedades juegan un papel importante (botulismo, difteria, tétanos). Después de la neutralización de las exotoxinas (formalina y alta temperatura), se denominan toxoides. Los toxoides se utilizan para las vacunas para crear inmunidad a ciertas enfermedades infecciosas, como el tétanos, la difteria, el botulismo.

El interferón es una proteína que se encuentra en las células de los tejidos normales. Cuando las células se lisan, por ejemplo, bajo la influencia de un virus, pasan a los fluidos circundantes. Al bloquear algunos sistemas enzimáticos de las células, el interferón libre tiene la capacidad de evitar que el virus infecte estas células. La reproducción adicional del virus solo es posible en aquellas células que no están bloqueadas por el interferón. Por lo tanto, el interferón es un mecanismo para proteger las células de los ácidos nucleicos extraños.

La epidemiología estudia los patrones de aparición y propagación de enfermedades infecciosas en la sociedad humana y utiliza los datos de sus conclusiones teóricas y generalizaciones para prevenirlas y combatirlas.

La aparición de enfermedades infecciosas siempre se debe a la infección, la penetración en el cuerpo humano de ciertos microbios patógenos, la especificidad de la manifestación clínica de la enfermedad y su resultado dependen de la especie de la cual. Para que ocurra la infección, debe haber una fuente de infección. La fuente de infección es el objeto que sirve como lugar de residencia natural y reproducción de patógenos, en el que tiene lugar el proceso de acumulación natural del principio infeccioso y desde el cual el patógeno puede infectar a personas sanas de una forma u otra (L.V. Gromashevsky ).

La primera ley de la epidemiología establece: la fuente de un principio infeccioso es un organismo infectado (enfermo y bacterioportador) de una persona o animal. Para la propagación de la enfermedad, debe haber un cierto mecanismo para su transmisión. Para pasar de un organismo a otro, el patógeno (parásito) debe abandonar el cuerpo de su huésped e ingresar al ambiente externo. Solo bajo la condición de movimiento en el ambiente externo, el patógeno ingresa a otro organismo, si se introduce en un ambiente favorable, se produce la infección y la aparición de la enfermedad.

La presencia de la fuente de infección, los factores de transmisión y la susceptibilidad del organismo mantienen la continuidad y regularidad en la cadena de casos sucesivos de cada enfermedad infecciosa, cuya totalidad se denomina proceso epidémico. La ausencia de cualquiera de los factores de distribución conduce a una ruptura en la cadena del proceso epidémico y al cese de la propagación de las enfermedades correspondientes.

El proceso infeccioso es una combinación de reacciones fisiológicas protectoras y patológicas que ocurren bajo ciertas condiciones ambientales en respuesta a la acción de microbios patógenos.

Foco epidémico (centro de infección): la ubicación de la fuente de infección con el territorio que la rodea en la medida en que es capaz de transmitir un comienzo infeccioso en una situación dada con una enfermedad determinada.

La inmunología es una ciencia que estudia la capacidad del cuerpo humano para resistir la actividad de los microorganismos patógenos y combatirlos. En consecuencia, la inmunidad es la inmunidad del cuerpo a un agente infeccioso oa alguna sustancia extraña al cuerpo.

La inmunidad se debe a la totalidad de todas las adaptaciones obtenidas hereditariamente y adquiridas individualmente por el organismo que impiden la penetración y reproducción de microbios, virus y otros agentes patógenos y la acción de los productos nocivos liberados por ellos. En las condiciones modernas, la inmunidad incluye una gama más amplia de fenómenos, incluidos muchos fenómenos físicos, químicos y fisiológicos importantes. Por origen, se hace una distinción entre inmunidad innata y adquirida.

La inmunidad innata se debe a las características biológicas de la especie y se hereda, por lo que los animales o los humanos se vuelven inmunes a ciertas infecciones.

La inmunidad adquirida no es innata. Es adquirida por el organismo durante su vida individual, después de una enfermedad, o artificialmente, por vacunación (inoculaciones). Tal inmunidad se llama activa.

La inmunidad activa ocurre de 2 a 3 semanas después de la enfermedad o la vacunación y dura de 1 a 2 años o más. La inmunidad adquirida también puede deberse a la transferencia de anticuerpos por vía placentaria de la madre al feto (a la difteria, escarlatina, etc.), es decir, de forma pasiva. La duración de dicha inmunidad pasiva natural es corta (generalmente varios meses).

La inmunidad pasiva también se forma con la introducción del suero de personas y animales recuperados o vacunados. En este caso, una persona también recibe sustancias protectoras o inmunes listas para usar, pero él mismo no participa en su producción. La duración de dicha inmunidad no es más de 3-4 semanas.

En el sistema de los mecanismos de defensa del cuerpo en relación con los microbios, los factores no específicos también son de gran importancia: el estado general del cuerpo, la edad, etc. Las personas debilitadas por el exceso de trabajo, el hambre, los efectos adversos de las condiciones y enfermedades externas, y también en la vejez son más susceptibles a diversas infecciones.

La piel y las mucosas, especialmente en los adultos, actúan como una barrera que protege al organismo de la introducción de microbios extraños. La función mecánica de la barrera se complementa con la liberación de diversas sustancias que tienen un efecto perjudicial sobre los microbios. La piel, las membranas mucosas de las vías respiratorias superiores, la conjuntiva, el esputo, la saliva, el líquido peritoneal, el plasma y el suero sanguíneos, los leucocitos, la leche materna y otros tejidos y órganos contienen una sustancia enzimática especial que tiene un efecto perjudicial sobre muchos microbios o retrasa su reproducción. Se llama lisozima. La mayor concentración de lisozima se encuentra en las lágrimas y el cartílago. Muchos microbios que ingresan al estómago mueren debido a la alta acidez del jugo gástrico. Sin embargo, con una concentración significativa de bacterias, las barreras cutáneas y mucosas pueden no ser suficientes para proteger contra la introducción de patógenos patógenos, y un mecanismo de protección de orden específico más poderoso, la fagocitosis y los anticuerpos, comienza a mostrar su efecto.

La fagocitosis es el proceso de engullir y digerir microbios u otras partículas extrañas por células especiales llamadas fagocitos. Estas células se dividen en micro y macrófagos. Los micrófagos incluyen leucocitos sanguíneos granulares y linfocitos. Los más activos de ellos son los neutrófilos polimorfonucleares. Entre los macrófagos, se distinguen dos tipos de células: móviles y fijas.

Los macrófagos móviles son monocitos sanguíneos, linfocitos grandes de los ganglios linfáticos y el bazo, así como células ubicadas en el tejido conectivo laxo, llamados poliblastos, histiocitos, etc. Los macrófagos fijos son células de las paredes de los vasos sanguíneos, el hígado y la médula ósea. Junto con los macrófagos móviles, se unen bajo el nombre general de sistema reticuloendotelial.

Antígenos: cuerpos que pueden causar la formación de anticuerpos específicos en el cuerpo y entrar en varios compuestos con ellos. Estos incluyen diversas sustancias de naturaleza proteica, mezclas de proteínas con otras sustancias (lipoides, carbohidratos), toxinas, sueros, microbios, células animales y vegetales, y otras sustancias inofensivas para ella. Con respecto a las infecciones, los antígenos de los microbios son los más importantes. Las células bacterianas contienen un complejo completo de varios antígenos de naturaleza proteica completa y haptenos: carbohidratos y lipoides.

Los anticuerpos son microorganismos producidos en respuesta a la irritación con antígenos específicos en enfermedades infecciosas, así como durante la inmunización con microbios y sus toxinas. Los anticuerpos tienen una especificidad estricta. Cuando interactúan con un antígeno, cambiando su estado y estructura, lo neutralizan, por lo que se denominan cuerpos inmunitarios protectores.

Los anticuerpos no aparecen en el cuerpo inmediatamente. Su aumento ocurre gradualmente, alcanzando un máximo en el día 16-20, luego de un tiempo el nivel de anticuerpos comienza a disminuir y después de 2-3 meses cae al nivel original. Con la introducción repetida del antígeno, la formación de anticuerpos se produce más rápidamente y persisten durante más tiempo. Este fenómeno sirve como base para la formación de inmunidad activa, su duración e intensidad.

Las vacunas son preparaciones que consisten en patógenos muertos o debilitados (vacunas muertas o vivas, respectivamente), así como productos de desecho microbianos, toxinas que se usan en un estado neutralizado y se denominan toxoides. Las vacunas se administran al cuerpo humano para producir inmunidad artificial.

Además de la inmunización activa, el suero, así como la gammaglobulina de los sueros de animales inmunizados artificialmente y de personas que han padecido enfermedades infecciosas, se utilizan como agentes profilácticos específicos. Tales preparaciones contienen anticuerpos preparados. La inmunidad pasiva inducida en este caso es de corta duración (2-3 semanas) y, por lo tanto, el método de inmunización pasiva se usa con más frecuencia cuando se ha producido o se sospecha una infección.

La importancia de las vacunas protectoras se reduce a una disminución más o menos brusca de la incidencia entre los vacunados en comparación con los no vacunados y, en el caso de las enfermedades de los vacunados, a un curso más suave de la enfermedad y, en consecuencia, a una disminución de la mortalidad. Así, aunque la inmunidad inducida por la vacunación no es absoluta, la reducción de la morbilidad lograda como resultado de métodos individuales de inmunización es siempre un logro importante y valioso en la lucha contra las infecciones.

3.3. Prevención de enfermedades infecciosas

La dirección principal en el cuidado de la salud no es obtener nuevos métodos para tratar enfermedades infecciosas, sino cumplir con las medidas para prevenirlas. En el complejo de medidas preventivas, se pueden distinguir una serie de medidas dirigidas a tres eslabones del proceso epidémico:

1) la fuente de la enfermedad;

2) formas de su transmisión;

3) el cuerpo humano capaz de percibir la infección.

Para prevenir la aparición del foco de la enfermedad y localizarla se lleva a cabo lo siguiente:

- detección oportuna de personas enfermas;

- aislamiento y tratamiento de las víctimas;

- desinfección de la fuente de infección.

La eliminación del segundo eslabón del proceso epidemiológico se lleva a cabo mediante la destrucción de las vías de transmisión de patógenos. Para ello, se llevan a cabo las siguientes actividades:

- control sobre la observancia por parte de los ciudadanos de las reglas y normas necesarias de higiene personal;

- publicidad y promoción de las habilidades higiénicas y la cultura sanitaria de la población;

- implementación de acciones antiepidémicas por parte de las autoridades sanitarias.

Las acciones antiepidémicas incluyen el control sanitario e higiénico de la venta de productos alimenticios, especialmente en las lesiones; control sobre el estado de las instalaciones de abastecimiento de alimentos y agua; verificación del cumplimiento de las normas de elaboración, almacenamiento y transporte de productos, alimentos preparados, calidad del agua, etc.

Para que el cuerpo humano se vuelva inmune a las enfermedades infecciosas, las autoridades sanitarias están tomando medidas para crear y fortalecer la inmunidad en la población. La inmunidad es la capacidad del cuerpo para soportar y resistir las acciones de los patógenos. La inmunidad puede ser innata (natural) o adquirida (artificial). Una persona recibe inmunidad innata al nacer a través de la sangre de la madre, la inmunidad adquirida aparece como resultado de la transmisión de enfermedades o la adopción de medidas especiales: vacunación (inoculaciones). Los tipos innatos de inmunidad incluyen la inmunidad contra el cólera aviar, la peste bovina y otras enfermedades. Como resultado de enfermedades pasadas, una persona desarrolla inmunidad contra el sarampión, la viruela, etc.

En el caso de que se desconozcan los patógenos y no existan vacunas apropiadas, se utiliza la profilaxis de emergencia: el uso de antibióticos y otros agentes antimicrobianos para resistir la enfermedad. La vacunación puede llevarse a cabo mediante administración intradérmica, administración subcutánea, piel y métodos de aerosol.

Al mismo tiempo, debe recordarse que una persona que lleva un estilo de vida saludable, come bien y controla su estado físico, es mucho menos susceptible a las enfermedades infecciosas. Una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable es una de las principales medidas para la prevención de enfermedades infecciosas y de otro tipo.

Para algunas enfermedades infecciosas, como el SIDA y la hepatitis B, la prevención es la clave del control. Estas enfermedades son difíciles o nada tratables en el nivel actual de desarrollo de la medicina. Se transmiten de persona a persona a través de la sangre, por lo que las posibles vías de entrada de los virus de estas enfermedades incluyen la transfusión de sangre, una aguja contaminada y el tracto genital. En base a esto, la prevención de estas enfermedades mortales incluye las siguientes medidas:

- cumplimiento de las normas de higiene personal;

- exclusión de la promiscuidad;

- el uso de métodos especiales de protección durante las relaciones sexuales;

- uso de jeringas desechables;

- esterilización de instrumental médico.

Es extremadamente importante diagnosticar estas enfermedades de manera oportuna, ya que en las primeras etapas de la enfermedad, si no es una cura completa, al menos es posible una prolongación significativa de la vida del paciente. Al mismo tiempo, una persona que sabe sobre la presencia de esta enfermedad debe tomar todas las precauciones para evitar su propagación. Actualmente, en la mayoría de los países del mundo existen puntos de examen de diagnóstico anónimos para el SIDA y la hepatitis B, donde cada persona puede controlar su salud. Al mismo tiempo, recordando la amenaza que representan estas enfermedades mortales, no debemos olvidar que una persona que padece, por ejemplo, SIDA no es contagiosa si se observan las reglas de comunicación con él.

Si ocurren múltiples casos de enfermedades infecciosas en un área determinada, se impone la cuarentena. La cuarentena es un complejo de medidas antiepidémicas de régimen, administrativas y sanitarias destinadas a prevenir la propagación de enfermedades infecciosas y eliminar el foco de la lesión. Durante la cuarentena, es posible organizar un cordón armado del foco de infección, prohibición de movimiento fuera de la zona de cuarentena de personas y grupos de población sin aislamiento temporal previo y supervisión médica, retiro de bienes del foco sin desinfección previa, así como así como el paso de vehículos y personas por el foco de la lesión.

Durante la cuarentena, el contacto entre personas es limitado. Los empleados de instituciones médicas y otros empleados asociados con la comunicación constante con las personas toman medidas especiales para evitar infecciones mutuas. Una de estas medidas es la ropa especial. Por ejemplo, un traje completo anti-plaga consta de un mono, una capucha, botas, un vendaje de gasa de algodón en la nariz y la boca, vasos enlatados, guantes de goma y bata médica.

Si, como resultado de la investigación, no se han identificado patógenos de infecciones especialmente peligrosas en el brote y no existe amenaza de propagación de enfermedades masivas, la cuarentena se reemplaza por un régimen de observación. La observación es un conjunto de medidas que prevén un mayor seguimiento médico de la lesión y la aplicación de medidas terapéuticas y preventivas y restrictivas en la misma. El período de cuarentena y observación está determinado por la duración del período máximo de incubación de la enfermedad, calculado desde el momento del aislamiento del último paciente y el final de la desinfección en el brote.

El aislamiento oportuno de los pacientes en la zona de cuarentena es una de las medidas más importantes contra la propagación de infecciones en el foco de infección. La eliminación de focos emergentes de enfermedades infecciosas la lleva a cabo el Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia, etc.

El trabajo de las instituciones médicas en el foco infeccioso tiene una serie de características. Para excluir la posibilidad de eliminación y propagación de la infección fuera del hospital, el trabajo de la institución médica se lleva a cabo en un estricto régimen antiepidémico, que prevé:

- protección y aislamiento del territorio de una institución médica (hospital de enfermedades infecciosas);

- cuarteles para el personal hospitalario;

- organizar la transferencia de medicamentos, alimentos y otros equipos sanitarios necesarios a través de puntos de transferencia especiales;

- aumentar la protección del personal contra la infección nosocomial mediante el uso de equipos de protección personal especiales para los trabajadores durante el trabajo (por ejemplo, trajes anti-plaga).

3.4. Desinfección, desinsectación y desratización

La desinfección, o desinfección, es un conjunto de medidas especiales destinadas a la destrucción de patógenos de enfermedades infecciosas en el entorno humano. Los tipos privados de desinfección son la desinsectación, que se entiende como la destrucción de insectos y garrapatas, portadores de enfermedades infecciosas, y la desratización, el exterminio de roedores epidemiológicamente peligrosos.

Hay desinfección preventiva, actual y final. La desinfección preventiva se realiza con el fin de prevenir la posibilidad de enfermedades infecciosas o infección de objetos y cosas que son de uso común. La desinfección actual se realiza al lado de la cama del paciente para evitar la propagación de infecciones (descontaminación de las secreciones del paciente y de los objetos infectados por ellas). La desinfección final se lleva a cabo en el foco infeccioso después del aislamiento, hospitalización, recuperación o muerte del paciente con el fin de liberar completamente el foco infeccioso de patógenos.

Dependiendo de las indicaciones para la desinfección, se utilizan métodos y medios de desinfección biológicos, mecánicos, físicos y químicos. El método biológico se utiliza en el tratamiento de aguas residuales en campos de riego. Los métodos de desinfección mecánica incluyen la limpieza en húmedo de las habitaciones y el mobiliario, la eliminación de la ropa y la ropa de cama, la eliminación del polvo de las habitaciones con aspiradoras, el blanqueo y la pintura de las habitaciones y el lavado de manos.

Los métodos de desinfección más simples y asequibles son los medios y métodos físicos. Estos incluyen la exposición al sol y la exposición a emisores ultravioleta, planchar con una plancha caliente, quemar basura y objetos sin valor, hervir agua o calentar hasta que hierva.

La desinfección y desinfestación confiables de ropa, ropa de cama y otros accesorios contaminados se pueden llevar a cabo en cámaras de desinfección especiales: vapor-aire o vapor-formalina. La esencia de la desinfección de la cámara consiste en calentar el contenido de las cámaras con aire caliente (vapor) a una cierta temperatura y, si es necesario, intensificar el efecto del vapor, en la introducción adicional de formaldehído (formalina) en la cámara.

Entre los productos químicos que tienen un efecto perjudicial sobre la célula microbiana, los siguientes desinfectantes son los más utilizados:

- lejía: utilizada para la desinfección de agua, recipientes, locales, descargas de pacientes, inodoros, etc. en forma de soluciones acuosas al 0,7-0,5%, 2-3%, 5-10% y en seco;

- una solución acuosa de sulfaclorantina;

- Solución al 1% de bigluconato de orgoxidina (gibitan);

- agua de sodio (potasio);

- ácido dicloroisocianúrico (DCCA).

Las medidas de desinsectación se dividen condicionalmente en preventivas y de exterminio. Las medidas preventivas de control de plagas incluyen mantener limpias las viviendas y los cuartos de servicio, equipar las aberturas de ventanas y puertas con redes, limpiar cuerpos de agua poco profundos y zanjas, etc.

Las medidas destructivas de control de plagas se llevan a cabo por medios físicos y químicos. Para estos fines, además de las cámaras de desinfección y los medios físicos, se utilizan ampliamente venenos denominados insecticidas, entre los que se encuentran el hexacloran (hexaclorociclohexano), karbofos, metilacetofos, alfacron (fosfotioato), alcestina, insorbide-MP, etc.

Para la destrucción de roedores, portadores de patógenos de enfermedades infecciosas en humanos y animales, se utilizan métodos mecánicos y químicos. El método mecánico consiste en el uso de varias trampas, trampas, trampas para ratones, picos, etc. La esencia del método químico es el envenenamiento de roedores con sustancias tóxicas: raticidas.

Los raticidas efectivos son el fosfuro de zinc, el ratindan, la zoocumarina, el sulfato de talio, la tiosemicarbacida, el carbonato de bario, la fluoroacetamida, etc.

La desratización con gas se utiliza principalmente para la exterminación de roedores en barcos, vagones de ferrocarril, aviones y en el campo.

3.5. La importancia de la higiene personal de un escolar para la prevención de enfermedades infecciosas

Una escuela no es solo un "templo del conocimiento", sino también un lugar donde se reúne una gran cantidad de personas. En condiciones de infección, la escuela puede convertirse en uno de los focos de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que los niños, que aún no tienen una inmunidad fuerte y estable, no siempre cumplen adecuadamente los requisitos de higiene personal. Los maestros y los padres deben recordar: cómo se les enseña a los niños a cuidarse a sí mismos depende de su protección contra la aparición de enfermedades infecciosas.

Cada estudiante debe observar las siguientes reglas de higiene personal.

1. Haga un aseo diario por la mañana.

2. Lávese bien las manos antes de comer y después de cada visita al baño.

3. No se lleve objetos extraños a la boca: bolígrafo, lápiz, etc.; No se babee los dedos al leer libros.

4. Mantenga su lugar de trabajo limpio y ordenado.

5. Coma solo en lugares especialmente designados (si los hay), etc.

También hay una serie de medidas para prevenir enfermedades infecciosas y de otro tipo, cuya implementación debe ser supervisada por el maestro y la administración de la escuela. A estos efectos es necesario:

- ventilar regularmente las aulas;

- realizar diariamente la limpieza en húmedo de las aulas y pasillos de la escuela;

- verificar la disponibilidad de zapatos cambiables para los estudiantes, especialmente en los períodos de otoño y primavera;

- llevar a cabo el tratamiento antibacteriano de los baños;

- observar la limpieza higiénica de las unidades de restauración;

- para controlar la alimentación.

3.6. Peligro de aparición y formas de penetración de la disentería en la escuela.

La disentería es un tipo de infección intestinal. La enfermedad se manifiesta por daño a la membrana mucosa del intestino grueso con un bacilo de disentería, mientras que se observan sensaciones dolorosas y fenómenos de intoxicación.

Los agentes causantes de la disentería son varios tipos de bacterias biológicamente cercanas entre sí, que pertenecen al grupo de fiebre tifoidea entérica: palos de Grigoriev - Shigi, Shtuzer-Schmitz, Flexner, Sonne, etc. En la Federación Rusa, los principales agentes causantes de la disentería son los palos de Sonne y Flexner. Estas bacterias son inmóviles debido a su falta de órganos de movimiento; son muy estables en el ambiente externo: permanecen en las secreciones del paciente hasta 48 horas, y en invierno, hasta 100. Los bacilos de disentería mueren a la luz del sol durante 30 minutos, cuando se calientan a 50-60 ° C - durante 10 minutos, en solución de fenol (1%) - durante 30 minutos.

La fuente de la disentería es una persona enferma cuyas secreciones contienen patógenos. La persona enferma es peligrosa desde los primeros días de la enfermedad, ya que los microbios patógenos de sus manos se adhieren a los artículos del hogar y, como resultado, pueden llegar a los alimentos y al agua. Es por eso que la disentería a veces se llama "enfermedad de las manos sucias".

Las formas de propagar la disentería son similares a las formas de propagar otras infecciones intestinales: transmisión de la infección por contacto en el hogar en el contexto de la violación de las reglas de higiene personal. Los microbios ingresan al cuerpo humano a través de la boca (principalmente a través del agua). Las moscas que transportan bacilos de disentería en sus patas desde pozos negros, inodoros, basureros hasta alimentos, juegan un papel importante en la propagación de la infección. Y aunque los agentes causantes de la disentería son menos estables en el ambiente externo que los agentes causantes de la fiebre tifoidea, lo que reduce la probabilidad de una epidemia, sin embargo, con una actitud negligente hacia la situación sanitaria e higiénica en el pueblo, la disentería puede traer mucho. de problemas

Los brotes de disentería son de naturaleza estacional: ocurren en los meses de otoño y verano. Esto se debe a las características de los patógenos y formas de propagar la infección. Habiendo penetrado en el estómago, como todos los alimentos, los palos de disentería están expuestos a la acción del jugo gástrico y mueren parcialmente. Los patógenos restantes penetran en el intestino grueso y permanecen en los pliegues de la membrana mucosa. Aquí se alimentan, excretan toxinas y se multiplican. Como resultado, la mucosa intestinal se daña: ​​hinchazón, enrojecimiento, sangrado, secreción de moco, aparición de úlceras. Los productos de desecho de los microbios patógenos (toxinas) se propagan a través de la sangre por todo el cuerpo, afectando órganos y sistemas.

Los primeros síntomas de disentería aparecen después de 3-5 días. Según la gravedad de la enfermedad, la disentería es leve, moderada y grave (tóxica).

En la forma moderada, los síntomas aparecen de repente. La temperatura corporal se eleva a 38-38,5 ° C. La condición del paciente se deteriora bruscamente: se desarrolla debilidad, letargo, malestar general, el apetito disminuye o desaparece por completo; posibles náuseas, vómitos. Las heces se vuelven líquidas. Después de 1-2 días, las heces adquieren el aspecto típico de la disentería: secreción mucopurulenta con vetas de sangre. La silla se vuelve más frecuente, acompañada de dolores punzantes tipo calambres, más a menudo en el lado izquierdo del abdomen. En el examen, el abdomen está algo hinchado, doloroso a la presión, se palpa un colon sigmoideo tenso a la izquierda. La cantidad de mucosidad aumenta rápidamente, las heces pierden su carácter fecal y su volumen disminuye significativamente. Estos síntomas persisten durante aproximadamente una semana, después de lo cual el estado general del paciente mejora y la temperatura corporal disminuye. El número de deposiciones por día se reduce y las heces se vuelven más formadas, pero durante otras 1-2 semanas pueden ser inestables, conservando una apariencia mucosa-sanguinolenta.

La forma tóxica de la disentería es bastante rara. Comienza inmediatamente con signos de un envenenamiento general del cuerpo con productos de desecho microbianos: fiebre muy alta, insuficiencia cardiovascular que aumenta rápidamente y alteración de la conciencia. Debido a las deposiciones frecuentes (20-30 veces al día), los vómitos repetidos y la negativa a comer, el estado general del paciente se deteriora rápidamente: se deshidrata y pierde peso. Los rasgos faciales del paciente se agudizan, los ojos están profundamente hundidos, la mirada se nubla, la piel se vuelve pálida. Son posibles las infracciones de la conciencia hasta el coma. La respiración del paciente es rara, profunda, ruidosa. La cantidad de orina en la que se encuentra la proteína disminuye. Se desarrolla insuficiencia renal.

La forma tóxica de la disentería es difícil de distinguir de otras formas graves de enfermedades infecciosas, por lo que es ella quien con mayor frecuencia conduce a la muerte.

Una forma leve de disentería ocurre con una temperatura leve, que dura varios días. Las heces hasta 4-5 veces al día, suelen tener un carácter mucopurulento con raras vetas de sangre. El paciente siente un ligero malestar. El peligro de una forma leve de disentería es que, con tales síntomas, los pacientes prefieren tratarse solos, sin ir al médico y siendo la fuente de la enfermedad.

Como resultado del tratamiento inadecuado de varias formas de disentería, o en ausencia de tratamiento de una forma leve de la enfermedad, puede ocurrir una forma crónica de disentería, caracterizada por exacerbaciones periódicas de la enfermedad. En este caso, se observan los siguientes síntomas: heces mucosas, disminución del apetito, aumento de la distrofia, dolor abdominal periódico, trastornos del sueño, aumento de la irritabilidad del paciente. Esta forma de disentería dura años y es difícil de tratar.

Como resultado de una enfermedad, una persona enferma adquiere inmunidad solo contra este patógeno.

Tratamiento. El tratamiento de pacientes con disentería implica su aislamiento obligatorio. Se aconseja al paciente que descanse, observando las medidas de higiene obligatorias. Dentro de los siete días, y si es necesario, más tiempo, se utilizan antimicrobianos. Durante el período de tratamiento, al paciente se le prescribe una nutrición especial, muchos líquidos y, en el caso de una forma tóxica, se usa la administración intravenosa de medicamentos y nutrientes. La cabecera del paciente necesita una desinfección continua.

Prevención de la disentería. La prevención de la disentería en la escuela es una de las medidas necesarias para localizar la enfermedad. Cuando se identifica a un niño con disentería, es necesario su aislamiento inmediato y el examen de las personas que estuvieron en contacto directo con él.

Se lleva a cabo la desinfección de las instalaciones escolares: un aula, una unidad de restauración, un baño, un vestíbulo, un gimnasio, etc. Se examina al personal de restauración en busca de portadores de bacilos.

Los niños que han estado enfermos de disentería asisten a clases solo después del permiso del médico. Las medidas para prevenir la aparición y propagación de la disentería en la escuela incluyen:

- mantenimiento de la limpieza de las aulas;

- cumplimiento de las normas de almacenamiento y comercio de productos alimenticios;

- mantenimiento de baños públicos;

- destrucción de moscas;

- vaciado oportuno de los cubos de basura;

- control estricto de la higiene personal de los escolares;

- retiro de niños de baños de limpieza, baños en áreas comunes, basura y desperdicios de alimentos;

- la correcta organización del régimen de bebida en la escuela;

- familiarizar a los estudiantes ya sus padres con los síntomas y el peligro de la disentería.

3.7. Cuadro clínico y prevención de la hepatitis viral en la escuela.

La hepatitis es una enfermedad infecciosa aguda que afecta principalmente al tejido hepático, provocando patología de las funciones hepáticas y, en este contexto, un trastorno metabólico en el organismo. La hepatitis también se llama enfermedad de Botkin, en honor al científico que estudió esta enfermedad.

La hepatitis puede ser primaria, en cuyo caso es una enfermedad independiente, o secundaria, en cuyo caso es manifestación de otra enfermedad. El desarrollo de hepatitis secundaria está asociado con la exposición a factores hepatotrópicos: virus, alcohol, drogas o productos químicos.

La hepatitis viral es una enfermedad de naturaleza viral, caracterizada por un envenenamiento general del cuerpo con los productos de desecho de virus patógenos. Al mismo tiempo, hay una violación de la pigmentación de la piel (color ictérico), un aumento en el tamaño de algunos órganos internos (bazo, hígado). La hepatitis viral tiene una importancia independiente y no debe confundirse con la hepatitis causada por fiebre amarilla, mononucleosis, herpes, etc.

Hay dos tipos de agentes causales de la hepatitis viral: virus de los tipos A y B. La hepatitis A se llama hepatitis infecciosa, hepatitis B: suero. La fuente de la hepatitis viral es una persona enferma o portadora del virus. La máxima infectividad del paciente cae en el período preictérico de la enfermedad y los primeros días del período ictérico.

Para diferentes tipos de hepatitis, los mecanismos de transmisión de la infección también difieren. Los agentes causantes de la hepatitis A de la sangre de un portador del virus o un paciente ingresan a sus secreciones y luego, a través de la ruta de contacto con el hogar, al cuerpo de una persona sana. Los agentes causales de la hepatitis B se encuentran solo en la sangre del paciente, donde permanecen durante mucho tiempo después de su recuperación. La infección con hepatitis también puede ocurrir a través de diversos instrumentos médicos, transfusiones de sangre o en el útero.

El período de incubación de la hepatitis infecciosa es de 7 a 45 días; hepatitis sérica - 2-6 meses. Durante este período, no hay manifestaciones externas de la enfermedad.

El curso de la enfermedad se puede dividir en dos períodos:

- preictérico (más de 1 semana). Los principales síntomas de este período son debilidad general, malestar general, pérdida de apetito, sensación de pesadez en la región epigástrica, eructos, fiebre a corto plazo, dolor en las articulaciones, en el área del hígado. Al final de este período, se produce un cambio en el color de las secreciones: la orina se vuelve marrón y las heces se vuelven blancas;

- ictérico (2-4 semanas). Las principales manifestaciones de este período son un cambio en el color del paladar blando y luego - la piel (coloración amarillenta); la aparición de picazón en la piel. En este contexto, aumenta el tamaño del hígado y el bazo, a veces se observa sangrado de la piel y las membranas mucosas.

La hepatitis B es más difícil que la hepatitis A. La hepatitis B se caracteriza por un aumento constante de la debilidad, aversión a los alimentos, vómitos repetidos, trastornos del sueño, coloración ictérica intensa de la piel y las membranas mucosas visibles y prurito.

El coma hepático, una complicación de la hepatitis B, es una de las principales causas de muerte de la enfermedad. Además, la enfermedad puede pasar a una forma crónica, en la que aparecen períodos de exacerbaciones.

Tratamiento de la hepatitis viral. Al paciente se le prescribe reposo en cama; en esta posición, mejora el suministro de sangre al hígado. Debido a la disminución de la coagulación de la sangre debido a la hepatitis, aumenta el riesgo de varios tipos de sangrado, por lo que el personal médico debe tener cuidado al administrar las inyecciones.

A un paciente con hepatitis se le prescribe una dieta especial con una restricción en la cantidad de grasa en los alimentos, la exclusión de proteínas y un aumento en el contenido de aminoácidos. También se prescribe una gran cantidad de líquido.

Con síntomas de intoxicación, se indica una infusión intravenosa por goteo de una solución de glucosa al 5%, gemodez hasta 1-1,5 litros. Al mismo tiempo prescribir terapia hormonal (prednisolona, ​​hidrocortisona). También se utilizan ungüentos que alivian el picor.

Si aparecen síntomas de coma hepático, se usan medicamentos hormonales y antibióticos.

Es importante recordar que el paciente es un foco de infección, por lo que es necesario desinfectar su ropa blanca, vajilla y secreciones. La limpieza sanitaria de los locales debe realizarse al menos tres veces al día.

Prevención de la hepatitis. La prevención de la hepatitis viral en la escuela incluye las siguientes actividades.

1. La información sobre la ausencia de los estudiantes en el aula se transmite a los centros médicos.

2. La institución educativa es notificada de todos los casos de enfermedad de los estudiantes y sus familias.

3. Los estudiantes que faltan a la escuela por más de tres días pueden asistir a clases solo con el permiso de un médico.

4. Se está realizando un trabajo explicativo con los alumnos y sus padres sobre los peligros, síntomas y medidas preventivas de las hepatitis virales.

5. Se ejerce un control estricto sobre los empleados de la escuela, especialmente los trabajadores de la restauración.

6. Se verifica estrictamente el cumplimiento de los requisitos sanitarios e higiénicos, las normas para el transporte y almacenamiento de alimentos, etc.

Se toman medidas adicionales en caso de aparición de casos de hepatitis viral en la escuela.

1. Se está trabajando activamente para identificar a los pacientes que no presentan síntomas de la enfermedad.

2. Todos los casos de la enfermedad se notifican a los servicios sanitarios y epidemiológicos.

3. Se lleva a cabo la desinfección de todas las instalaciones escolares (especialmente los baños).

4. Si es necesario, se declara una cuarentena.

En la prevención de la incidencia de la hepatitis B, el papel principal lo desempeñan las medidas sanitarias destinadas a prevenir la infección por inyección, principalmente durante las vacunaciones preventivas masivas. El agente causal de la hepatitis B es resistente a factores físicos y químicos, pierde su actividad solo cuando se esteriliza con vapor a presión o cuando se hierve.

También es necesario monitorear constantemente el cumplimiento del niño con las normas y reglas necesarias de higiene personal por parte de maestros y padres.

3.8. Algunas otras enfermedades infecciosas

Consideremos con más detalle algunas enfermedades infecciosas, así como sus síntomas, las principales direcciones de tratamiento y prevención.

Tifoidea y paratifoidea A y B. Son enfermedades infecciosas agudas de naturaleza bacteriana relacionadas con infecciones intestinales. Sus patógenos son bacterias del grupo Salmonella. Salmonella son bacilos gramnegativos cortos móviles con extremos redondeados. Los tres patógenos son bastante estables en el ambiente externo: en el agua, el suelo, los alimentos y los artículos del hogar, persisten durante 2 a 3 meses.

La fuente de la enfermedad es un paciente o un bacterioportador. La mayor cantidad de patógenos se excreta en el punto álgido de la enfermedad junto con las heces y la orina. El paciente se vuelve contagioso desde los primeros días de la enfermedad y permanece así incluso en los últimos días del período de incubación y, en algunos casos, incluso después de la recuperación. El contagio humano puede durar desde varios meses hasta décadas.

Las formas de transmisión de las enfermedades tifoideas son de naturaleza fecal-oral. La infección se transmite a través del agua, alimentos, manos contaminadas, enseres domésticos, etc. La intensidad de propagación de la enfermedad depende del predominio de una u otra vía de propagación.

Los brotes más masivos de la enfermedad ocurren cuando los microorganismos patógenos ingresan al sistema de suministro de agua. La vía alimenticia de distribución de las enfermedades tifoideas y paratifoideas también es peligrosa. La infección a través de las manos y artículos del hogar (vía doméstica) se registra con mayor frecuencia como enfermedades esporádicas separadas.

Con fiebre tifoidea, el período de incubación latente de la enfermedad es de 7 a 20 días, en promedio, 14 días, con fiebre paratifoidea, de 3 a 14 días, en promedio, 7-8 días.

Síntomas y curso. Por lo general, el curso de las enfermedades tifoideas y paratifoideas es cíclico: los primeros 5-6 días hay un aumento gradual de los síntomas dolorosos, la temperatura sube a 39-40 ° C; en el día 4-5, aparecen dolor de cabeza, insomnio, adinamia, pérdida de conciencia, delirio; la lengua está forrada, la piel tiene una erupción, el pulso es raro, irregular; en el día 7-8, aparecen los principales síntomas y complicaciones (sangrado intestinal, perforación de una úlcera intestinal con peritonitis posterior, otitis, parotiditis, psicosis, meningitis). En el futuro, hay un debilitamiento de las manifestaciones clínicas de la enfermedad y una disminución gradual de la temperatura: llega el último período de la enfermedad: convalecencia (normalización del estado, disminución de la temperatura).

El diagnóstico de las enfermedades tifoidea y paratifoidea se realiza sobre la base de un análisis de sangre de una vena y un examen de bacterioportador mediante cultivo de heces y orina.

Tratamiento. Los antibióticos levomicetina y sintomicina se usan para tratar pacientes con enfermedades tifoideas y paratifoideas. Es importante que el paciente observe reposo en cama y una dieta estricta. Debido al sangrado abundante, el paciente necesita beber constantemente y comer con regularidad, incluso si no tiene apetito. El uso de medidas antiepidémicas es de gran importancia.

Prevención. Las medidas preventivas en la lucha contra las enfermedades tifoideas y paratifoideas se llevan a cabo neutralizando la fuente de infección, neutralizándola o suprimiendo los factores y formas de propagación de la enfermedad y aumentando la inmunidad. Estos objetivos corresponden a la hospitalización de los pacientes con la neutralización del foco de infección, el tratamiento con todos los métodos más eficaces, el alta después de una recuperación clínica completa y un resultado negativo de un doble examen bacteriológico.

La neutralización de los mecanismos de transmisión de infecciones se logra mediante un conjunto de medidas sanitarias e higiénicas que contemplan el mejoramiento de las áreas pobladas, proporcionando a la población agua potable de buena calidad, alimentos, observando las normas sanitarias en las áreas de almacenamiento y preparación de alimentos, mejorando la cultura sanitaria y higiene personal en el hogar y en el trabajo (especialmente entre los trabajadores), empresas de alimentos y personal de instituciones infantiles).

Otra forma de prevenir la epidemia de fiebre tifoidea y paratifoidea es la vacunación oportuna, las cuales se utilizan de acuerdo a las indicaciones epidémicas. Las vacunas se llevan a cabo cuando hay un alto nivel de enfermedad en el área o cuando existe la amenaza de un brote de la enfermedad. Los siguientes tipos de vacunas se utilizan para la inmunización:

- vacuna muerta: se inyecta por vía subcutánea a 0,5 y 1 ml dos veces con un intervalo de 10 a 14 días;

- vacuna química - administrada una vez a una dosis de 1 ml.

La revacunación (revacunación) se realiza una vez al año con ambas vacunas a una dosis de 1 ml.

enfermedades transmitidas por alimentos. Estas son enfermedades causadas por patógenos pertenecientes a los grupos de salmonella, estafilococos (estreptococos) y microorganismos oportunistas. La infección se produce como resultado de la ingestión de alimentos contaminados.

Salmonela causada por la ingestión de salmonella, microorganismos muy resistentes que persisten en los alimentos durante mucho tiempo. La principal fuente de infección son los animales (bovinos, perros, cerdos) y las aves (especialmente las aves acuáticas). Una persona se enferma de salmonelosis al comer carne, leche o huevos de animales y aves enfermas.

Los primeros signos de salmonelosis aparecen después de 12-24 horas, sus síntomas son náuseas, vómitos, dolor de cabeza, dolor en el abdomen, diarrea, convulsiones y disminución de la actividad cardíaca. En este caso, la temperatura corporal es normal o ligeramente elevada, en casos severos es alta. La gravedad de la enfermedad depende del tipo de patógeno y de la cantidad de microbios que se hayan ingerido con los alimentos. La duración de la enfermedad es de 3-5 días. Las formas graves de esta enfermedad pueden causar la muerte.

El diagnóstico se establece sobre la base del análisis epidemiológico y los datos del examen, el inicio agudo y el rápido desarrollo de los síntomas de la enfermedad, así como las pruebas de laboratorio.

Tratamiento. Las formas leves de salmonelosis no requieren tratamiento. En las formas graves se necesita asistencia médica, que consiste en un lavado gástrico y el posterior restablecimiento de la actividad de los sistemas afectados por la enfermedad. Se recomienda el calor, calentadores de pies o un baño tibio como ayuda para aumentar la actividad del corazón.

Con la intoxicación alimentaria por estafilococos, se forman sustancias tóxicas en los alimentos: enterotoxinas, que se caracterizan por su estabilidad térmica y propiedades antigénicas.

Las infecciones por intoxicación alimentaria causadas por patógenos oportunistas (E. coli, Proteus, bacilo de Morgan, etc.) son más fáciles y ocurren después de comer comidas preparadas que ya están infectadas después de cocinarlas.

Los síntomas de la enfermedad ocurren repentinamente, su naturaleza y tratamiento no difieren de los síntomas de la salmonelosis.

botulismo - intoxicación alimentaria causada por la toxina botulínica. El agente causante del botulismo es un bacilo móvil portador de esporas (bacillus) que vive en condiciones anaeróbicas. Sus esporas están ampliamente distribuidas en el ambiente externo y son altamente resistentes. El palo del botulismo produce un veneno, una exotoxina, que ocupa el primer lugar en términos de toxicidad.

La fuente de infección son los animales de sangre caliente, en cuyos intestinos vive el bacilo del botulismo. La infección humana se produce a través de diversos productos en los que se multiplica el patógeno y se acumula la toxina. Especialmente peligrosos a este respecto son el pescado enlatado y los productos vegetales.

El botulismo también es común como resultado de comer hongos que se han conservado incorrectamente en casa.

Los primeros síntomas de la enfermedad ocurren alrededor de un día después del uso de productos infectados con el bacilo botulínico. En este caso, hay signos de daño en el sistema nervioso central, manifestados por náuseas, debilidad general, mareos, dolor de cabeza y visión doble, pupilas dilatadas, dificultad para hablar y tragar.

Tratamiento: lavado gástrico inmediato y la introducción de un suero especial. Se recomienda combinar la terapia con suero con el uso de biomicina.

Cólera - infección intestinal aguda, caracterizada por la gravedad del curso clínico, alta mortalidad y la capacidad de traer una gran cantidad de víctimas en poco tiempo. El agente causal del cólera es Vibrio cholerae, que tiene una forma curva en forma de coma y tiene una gran movilidad.

La ruta más peligrosa para la propagación del cólera es la vía fluvial. Esto se debe al hecho de que Vibrio cholerae puede persistir en el agua durante varios meses. El cólera también se caracteriza por un mecanismo de transmisión fecal-oral.

Los últimos casos de brotes de cólera están asociados con un nuevo tipo de patógeno, El Tor vibrio, que difiere en una serie de características, tales como:

- la existencia de vibrio portador a largo plazo después de la enfermedad;

- la presencia de un número significativo de formas atípicas borradas y portadores de vibrio saludables;

- resistencia más pronunciada (resistencia) a los efectos de factores ambientales adversos.

El período de incubación del cólera varía de varias horas a cinco días. Puede ser asintomático. Hay casos en que, como resultado de las formas más graves de cólera, las personas mueren en los primeros días e incluso horas de enfermedad. El diagnóstico se realiza mediante métodos de laboratorio.

Los principales síntomas del cólera son: diarrea súbita, acuosa y profusa con escamas flotantes, parecidas al agua de arroz, que con el tiempo se vuelve blanda y luego en heces blandas, vómitos profusos, disminución de la micción debido a la pérdida de líquido, lo que lleva a una condición en la que la sangre la presión cae, el pulso se vuelve débil, hay dificultad para respirar severa, cianosis de la piel, calambres tónicos en los músculos de las extremidades. Los rasgos faciales del paciente están afilados, los ojos y las mejillas están hundidos, la lengua y la membrana mucosa de la boca están secas, la voz es ronca, la temperatura corporal está baja, la piel está fría al tacto.

Tratamiento: depende de la forma y gravedad de la enfermedad. En la forma grave, la administración endovenosa masiva de soluciones salinas especiales para compensar la pérdida de sales y líquidos de los pacientes es de decisiva importancia. Como medida adicional, se prescriben antibióticos (tetraciclina).

La desinfección rutinaria y la higiene personal son de gran importancia en el tratamiento del cólera.

Medidas de control y prevención. Para eliminar los focos de la enfermedad se está tomando un complejo de medidas antiepidémicas: a través de las llamadas "rondas domiciliarias", se identifican los pacientes y se aísla a las personas que han estado en contacto con ellos; se lleva a cabo la hospitalización provisional de todos los pacientes con infecciones intestinales, desinfección de focos, control de la buena calidad del agua, alimentos y su neutralización, etc.. Si existe un peligro real de propagación del cólera, se utiliza la cuarentena como medida extrema. medida.

Cuando existe la amenaza de la enfermedad, así como en los territorios donde se notan casos de cólera, la población es inmunizada con la vacuna anticolérica muerta por vía subcutánea. La inmunidad al cólera es de corta duración y no tiene una tensión lo suficientemente alta, en relación con esto, después de seis meses, la revacunación se realiza mediante una sola inyección de la vacuna en una dosis de 1 ml.

Zoonosis. Las zoonosis son enfermedades contagiosas de los animales, a cuyos patógenos los humanos también son susceptibles. Las zoonosis incluyen un gran número de enfermedades infecciosas y parasitarias, como la peste, la tularemia, el ántrax, la rabia, la brucelosis, etc.

El grupo de las zoonosis también incluye enfermedades como el muermo y la melioidosis. Sus patógenos, varillas delgadas y curvas, tienen propiedades muy cercanas entre sí.

Muermo es una enfermedad causada por animales de una sola pezuña, con mayor frecuencia caballos. La infección se produce al cuidar a los caballos a través de las manos y diversos objetos. La enfermedad humana con muermo es rara.

El muermo se caracteriza por un inicio agudo del curso de la enfermedad con escalofríos intensos, dolor de cabeza y dolor muscular. Más tarde, aparecen dolor e hinchazón en las articulaciones. En el sitio de introducción del patógeno, se desarrolla un nódulo primario, luego aparece una pápula de color rojo púrpura, que se convierte en una úlcera. Las úlceras de savia se distinguen por un fondo grasoso y bordes socavados. También se forman úlceras en la mucosa nasal, que se acompañan de una secreción verdosa-purulenta o (a veces) sanguinolenta. La condición de los pacientes empeora gradualmente y se vuelve muy grave.

En muermo agudo, no se observan casos de recuperación. En el curso crónico del muermo, se distinguen tres formas: cutánea, pulmonar y nasal. Todos los fenómenos en el muermo crónico se desarrollan lentamente y se caracterizan por un cambio en el deterioro y la mejora.

Tratamiento: estrictamente en condiciones hospitalarias. Al paciente se le prescribe reposo en cama. Llevar a cabo una desinfección continua. Se deben observar precauciones estrictas al cuidar a los enfermos.

melioidosis - una enfermedad causada por un bacilo delicado con alta movilidad y alta resistencia en el ambiente externo. La fuente de infección son los roedores (ratas y ratones salvajes), que tienen un curso crónico de la enfermedad con la liberación de un agente infeccioso de los órganos afectados. Las personas se infectan con melioidosis por ingestión de patógenos o picaduras de insectos.

Los síntomas de la enfermedad son variados. La forma más grave es la sepsis aguda. La enfermedad se caracteriza por un curso rápido y violento: escalofríos, vómitos, diarrea y deshidratación severa. La temperatura sube rápidamente y se mantiene alrededor de 40-41 °C. Se notan dolor de cabeza intenso, delirio y pérdida de la conciencia. El pulso se acelera bruscamente y alcanza 130-150 latidos por minuto. La muerte ocurre en el día 8-15 desde el inicio de la enfermedad.

Junto con los síntomas, los datos epidemiológicos y los análisis de sangre son importantes para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento: el uso de antibióticos y sulfonamidas. La sulfodiazina da buenos resultados. De los antibióticos, la cloromicetina es la más eficaz, tanto sola como en combinación con otros antibióticos: aureomicina o terramicina.

Brucelosis - una enfermedad zoonótica causada por brucella - pequeñas bacterias cocoides inmóviles. Brucella se dividen en tres tipos: el agente causal de la brucelosis de los pequeños rumiantes, el agente causal de la brucelosis del ganado bovino y el agente causal de la brucelosis de los cerdos. Se caracterizan por su estabilidad a largo plazo en el ambiente externo (suelo, agua) y en los alimentos, especialmente lácteos y carnes.

La infección humana se produce con mayor frecuencia a partir de pequeños rumiantes en contacto con las secreciones de animales enfermos, así como a través de los alimentos y el agua. La enfermedad es de carácter profesional: se observa con mayor frecuencia entre pastores (pastores), lecheras, trabajadores veterinarios. Para otros grupos de la población, los productos contaminados son de gran importancia en la transmisión de la infección: leche, queso feta, queso de oveja, carne.

Curso clínico y diagnóstico. El período de incubación de la brucelosis dura de 7 a 21 días, mientras que la enfermedad se caracteriza por una variedad de síntomas. La temperatura sube gradualmente, alcanza los 39-40 °C, y luego durante 2-3 meses o más tiene el carácter de una fiebre ondulante con períodos de descenso a los valores normales. También son posibles escalofríos, sudor abundante, dolores de cabeza, dolor en los músculos y las articulaciones, linfadenitis, agrandamiento del hígado y el bazo, daño en las articulaciones.

El diagnóstico se realiza sobre la base de síntomas clínicos, datos epidemiológicos y pruebas de laboratorio.

Con brucelosis, a menudo se observa un curso crónico de la enfermedad (hasta 1-2 años) con exacerbaciones frecuentes.

Tratamiento: terapia de vacunas, radioterapia, fangoterapia. También se utilizan antibióticos y hormonas.

La prevención y control de la brucelosis está asociada a un conjunto de medidas veterinarias y médico-sanitarias, como el cumplimiento de las reglas y normas de trabajo en las granjas, la inmunización según indicaciones epidémicas con una vacuna viva.

La plaga - una enfermedad infecciosa aguda perteneciente al grupo de las zoonosis. La fuente de infección son los roedores (ratas, ardillas terrestres, jerbos, etc.). La enfermedad se presenta en formas bubónica, séptica (rara) y pulmonar. La forma más peligrosa de peste neumónica. El agente causal de la infección es un bacilo de la peste, estable en el ambiente externo, bien tolerado por las bajas temperaturas.

Hay dos tipos de focos naturales de peste: focos de peste "salvaje" o esteparia y focos de peste de ratas, urbana o portuaria. Con la forma neumónica de peste, la fuente de infección es una persona enferma.

Las vías de transmisión de la peste están asociadas a la presencia de insectos (pulgas, etc.). Con la forma neumónica de la peste, la infección se transmite por gotitas en el aire (por inhalación de gotitas de esputo de una persona enferma que contiene el patógeno de la peste).

Los síntomas de la enfermedad aparecen repentinamente tres días después de la infección, mientras que hay una fuerte intoxicación de todo el organismo. En el contexto de escalofríos intensos, la temperatura aumenta rápidamente a 38-39 ° C, hay un fuerte dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, la lengua está cubierta con una capa blanca. En casos más severos, se desarrollan delirios de orden alucinatorio, cianosis y agudeza de los rasgos faciales con la apariencia de una expresión de sufrimiento, a veces horror. Muy a menudo, en cualquier forma de peste, se observan varios fenómenos cutáneos: erupción hemorrágica, erupción pustular, etc.

En la forma bubónica de la peste, que ocurre, por regla general, con la picadura de pulgas infectadas, el síntoma cardinal es el bubón, que es una inflamación de los ganglios linfáticos. Los bubones más frecuentes de las extremidades inferiores. En el período agudo, el indicador más característico de la gravedad de la enfermedad en desarrollo es la altura del aumento y el curso de la curva de temperatura.

Después de una semana, la manifestación de los síntomas desaparece y la persona se recupera, pero las complicaciones son posibles, entre las cuales la peste neumónica secundaria es la más peligrosa. Al mismo tiempo, hay un aumento de la temperatura, dolores agudos y punzantes en el pecho, tos con liberación de esputo con sangre que contiene una gran cantidad de pesticidas. El desarrollo de una forma séptica secundaria de peste en un paciente con forma bubónica también puede ir acompañado de numerosas complicaciones inespecíficas y aumentar su peligro epidémico.

La forma pulmonar primaria es la forma clínica más grave y epidémicamente peligrosa de la enfermedad. Su inicio es repentino: la temperatura corporal aumenta rápidamente, aparece tos y abundante producción de esputo, que luego se vuelve sanguinolento. En el punto álgido de la enfermedad, los síntomas característicos son depresión general y luego un estado de excitación-delirante, fiebre alta, signos de neumonía, vómitos con sangre, cianosis y dificultad para respirar. El pulso se acelera y se vuelve filiforme. El estado general se deteriora bruscamente, la fuerza del paciente se desvanece. La enfermedad dura de 3 a 5 días y, sin tratamiento, termina con la muerte.

El diagnóstico de peste se realiza sobre la base del cuadro clínico de la enfermedad.

Tratamiento. Todas las formas de peste se tratan con antibióticos. La estreptomicina, la terramicina y otros antibióticos se prescriben solos o en combinación con sulfonamidas.

El tratamiento comienza con el nombramiento de una dosis de choque (aumentada): en los primeros dos días, la estreptomicina se administra por vía intramuscular, en los días siguientes, después de las horas de 6. Junto con los antibióticos, se usan otros agentes terapéuticos, especialmente cardiovasculares, y en el bubónico. forma - compresas de ungüento, etc.

Es muy importante tomar precauciones cuando se atiende a un paciente con peste. Al paciente se le asigna un régimen estricto. Además del turno de servicio, nadie (ni siquiera los trabajadores médicos) debe estar en el departamento. Se designa cuarentena, que finaliza seis días después de la recuperación del último paciente.

Prevención. Las medidas preventivas son muy importantes en la lucha contra la peste. En focos naturales se realizan observaciones sobre el número de roedores y vectores, su examen, desratización en las zonas más amenazadas, examen y vacunación de población sana.

Se otorga un papel especial en la lucha contra la peste a la detección oportuna de los primeros casos de la enfermedad, el aislamiento inmediato y la hospitalización de los pacientes. Todas las personas que entraron en contacto con los enfermos, las cosas infectadas y el cadáver de una persona que murió a causa de la peste también están aisladas durante seis días. Se realiza profilaxis de emergencia con antibióticos a todos aquellos que entran en contacto con el paciente. La localidad en la que se identificó al paciente se encuentra en cuarentena. Prohibida la salida de la población.

La vacunación se lleva a cabo con una vacuna viva seca por vía subcutánea o cutánea. El desarrollo de la inmunidad comienza a partir del día 5-7 después de una sola inyección de la vacuna.

Tularemia - una infección del grupo de las zoonosis. La fuente de infección son los roedores. El agente causante de la tularemia es un palo corto inmóvil, que es muy estable en el ambiente externo. Vías de propagación de la enfermedad: agua, alimentos, aire-polvo, contacto y transmisibles.

El curso clínico de la tularemia depende del mecanismo de transmisión y la vía de infección. Es costumbre distinguir (GP Rudnev) varias formas de tularemia: bubónica, ulcerativa-bubónica, oculobubónica, anginal-bubónica, abdominal o intestinal, pulmonar, generalizada. Hay casos leves, moderados y severos del curso de la enfermedad. Se realizan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico.

El inicio de la enfermedad es agudo. Los pacientes sienten escalofríos, dolor de cabeza, debilidad general, dolor muscular en las pantorrillas y la espalda baja, mareos, falta de apetito. La temperatura corporal sube a 38-39 ° C y más. En casos más severos, se observan vómitos y sangrado por la nariz, confusión y delirio.

La forma bubónica se caracteriza por la inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenitis). Predominan los bubones axilares, cervicales y submandibulares.

La forma generalizada de la enfermedad es más grave, en la que se pueden manifestar fenómenos de intoxicación: delirio, pérdida del conocimiento. La fiebre dura unas tres semanas.

El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta ciertas manifestaciones de los síntomas de la enfermedad. En todas las formas clínicas de la enfermedad, se utilizan agentes cardíacos y antibióticos.

La prevención de la tularemia se divide en medidas generales y medidas específicas. Las medidas antiepidémicas de orden general tienen por objeto neutralizar los mecanismos de transmisión de la infección mediante el exterminio de roedores, la protección de los productos alimenticios y la desinfección del agua. Para la profilaxis específica según indicaciones epidemiológicas, se utiliza una vacuna viva atenuada contra la tularemia. Las vacunas se llevan a cabo por el método de la piel. La inmunidad dura de 5 a 7 años. Los vacunados rara vez se enferman.

ántrax es una infección zoonótica típica. El agente causal de la enfermedad, un bacilo grueso e inmóvil (bacilo), tiene una cápsula y una espora. Las esporas de ántrax permanecen en el suelo hasta por 50 años. La fuente de infección son los animales domésticos, bovinos, ovinos, equinos. Los animales enfermos excretan el patógeno con orina y heces.

Las formas de distribución del ántrax son variadas: contacto, comida, transmisible (a través de las picaduras de insectos chupadores de sangre: tábanos y moscas). El período de incubación de la enfermedad es corto (2-3 días). Según las formas clínicas, se distinguen el carbunco cutáneo, gastrointestinal y pulmonar.

En el carbunco cutáneo, primero se desarrolla una mancha, seguida de una pápula, una vesícula, una pústula y una úlcera. La enfermedad es grave y en algunos casos termina en la muerte.

En la forma gastrointestinal, los síntomas predominantes son un inicio repentino, un aumento rápido de la temperatura corporal a 39-40 ° C, dolores agudos y cortantes en el abdomen, hematemesis con bilis, diarrea sanguinolenta. Por lo general, la enfermedad dura de 3 a 4 días y, en la mayoría de los casos, termina con la muerte.

La forma pulmonar tiene un curso aún más severo. Se caracteriza por temperatura corporal alta, trastornos del sistema cardiovascular, tos fuerte con esputo sanguinolento. Después de 2-3 días, los pacientes mueren.

Tratamiento. El más exitoso es el uso temprano de suero anti-ántrax específico en combinación con antibióticos. Al cuidar a los pacientes, es necesario tomar precauciones personales: trabajar con guantes de goma.

La prevención de la enfermedad incluye la identificación de animales enfermos con el nombramiento de cuarentena, desinfección de prendas de piel en caso de sospecha de infección, inmunización según indicadores epidémicos.

Viruela. Esta es una enfermedad infecciosa con un mecanismo de transmisión aérea de un comienzo infeccioso. El agente causante de la viruela es el virus del cuerpo de Pashen-Morozov, que tiene una resistencia relativamente alta en el ambiente externo. La fuente de infección es una persona enferma durante todo el período de enfermedad. El paciente es contagioso durante 30-40 días, hasta la desaparición completa de las costras de viruela. La infección es posible a través de la ropa y los artículos del hogar con los que el paciente ha estado en contacto.

El curso clínico de la viruela comienza con un período de incubación que dura de 12 a 15 días.

Son posibles tres formas de viruela natural: una forma leve: varioloide y viruela sin sarpullido; viruela natural del tipo habitual y viruela confluente; una forma hemorrágica severa que ocurre con fenómenos de hemorragia en los elementos de la erupción, como resultado de lo cual este último se vuelve azul púrpura ("viruela negra").

La forma leve de viruela se caracteriza por la ausencia de una erupción. Las derrotas generales están mal expresadas.

La viruela natural del tipo habitual comienza repentinamente con un escalofrío agudo, un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C, dolor de cabeza y dolor agudo en el sacro y la espalda baja. A veces, esto se acompaña de la aparición de una erupción en la piel en forma de manchas rojas o rojo púrpura, nódulos. La erupción se localiza en el área de los muslos internos y la parte inferior del abdomen, así como en los músculos pectorales y la parte superior interna del hombro. La erupción desaparece en 2-3 días. En el mismo período, la temperatura disminuye, el bienestar del paciente mejora. Después de eso, aparece una erupción de viruela que cubre todo el cuerpo y la membrana mucosa de la nasofaringe. En el primer momento, la erupción tiene el carácter de manchas densas de color rosa pálido, sobre las cuales se forma una burbuja. El contenido de la burbuja se enturbia y supura gradualmente. Durante el período de supuración, el paciente siente un aumento de la temperatura y un dolor agudo.

La forma hemorrágica de la viruela (púrpura) es grave ya menudo termina en la muerte. Con esta forma, como resultado de la hemorragia, la piel adquiere rápidamente un tono púrpura, las membranas mucosas sangran. El sangrado se produce en los intestinos y el tracto urinario. La toxicosis general crece bruscamente, cae la actividad cordial. La muerte ocurre 3-4 días después del inicio de la enfermedad.

El tratamiento se basa en el uso de una gammaglobulina específica. El tratamiento de todas las formas de viruela comienza con el aislamiento inmediato del paciente en una caja o habitación separada.

En pacientes con viruela típica con lesiones cutáneas, es necesario vigilar el estado de la piel y mucosa oral. Durante la formación de burbujas, aparece una picazón severa, por lo que debe limpiar la piel con un hisopo humedecido con una solución de permanganato de potasio. Para reducir la picazón durante el período de secado de las costras, debe lubricarlas con ungüento de mentol al 1%.

La prevención de la viruela consiste en la vacunación general de los niños a partir del segundo año de vida y las revacunaciones posteriores. Como resultado, los casos de viruela son prácticamente inexistentes.

En caso de enfermedades de viruela, se revacuna a la población. Las personas que han estado en contacto con el paciente son aisladas durante 14 días en un hospital o en un hospital temporal destinado a tal fin.

La gripe Esta es una infección transmitida por el aire, la enfermedad infecciosa más intensa. De vez en cuando, la gripe se presenta en forma de grandes epidemias, durante las cuales enferma del 30 al 70% de la población de las grandes ciudades.

El agente causal de la influenza es un virus caracterizado por la variabilidad. Hay cuatro tipos de virus de la gripe: A, B, C y O. En los últimos años se han identificado variedades del virus A, que se denominan A1 y A2. Aquellos que han tenido gripe desarrollan inmunidad solo al virus que causó la enfermedad. La inmunidad formada como resultado de la enfermedad es de corta duración. El virus de la influenza muere a temperatura ambiente.

La fuente de infección es una persona enferma. El período de incubación de la gripe oscila entre varias horas y 2 o 3 días. La infección ocurre con el contacto cercano de los pacientes.

Síntomas de la enfermedad: escalofríos, fiebre, pérdida de apetito, dolor de cabeza, malestar general, dolor muscular. La enfermedad dura de 2 a 3 días, excepto por el curso tóxico severo de la influenza.

El reconocimiento de la influenza es difícil debido al hecho de que muchas enfermedades infecciosas tienen síntomas similares. Para el diagnóstico de influenza se utilizan pruebas de laboratorio.

Tratamiento. En el tratamiento de la influenza, se usan varios agentes para prevenir complicaciones, incluidos los antibióticos (penicilina, levomicetina y de preparaciones de sulfanilamida), norsulfazol. En los últimos años se ha obtenido un buen efecto terapéutico con la introducción de una gammaglobulina específica.

La profilaxis contra la influenza consiste en la inmunización con una vacuna viva contra la influenza, así como con suero. La gammaglobulina especialmente fabricada se usa con fines preventivos en instituciones infantiles.

En conclusión, observamos que muchas de las enfermedades enumeradas anteriormente son muy raras en la práctica médica. Esto sucedió debido al desarrollo de la medicina moderna, la invención de nuevos medicamentos, así como el uso de la vacunación general de niños y adultos.

Tema 4. Primeros auxilios y atención de emergencia

4.1. Condiciones de emergencia y sus tipos.

Las condiciones de emergencia (accidentes) son incidentes que resultan en daño a la salud de una persona o una amenaza para su vida. Una emergencia se caracteriza por lo repentino: le puede pasar a cualquiera, en cualquier momento y en cualquier lugar.

Las personas lesionadas en un accidente necesitan atención médica inmediata. Si hay un médico, paramédico o enfermera cerca, recurren a ellos para recibir primeros auxilios. De lo contrario, la ayuda debe ser proporcionada por personas cercanas a la víctima.

La gravedad de las consecuencias de una emergencia y, en ocasiones, la vida de la víctima, depende de la oportunidad y corrección de las acciones para brindar atención médica de emergencia, por lo que cada persona debe tener las habilidades para brindar primeros auxilios en condiciones de emergencia.

Existen los siguientes tipos de condiciones de emergencia:

- lesiones;

- heridas;

- lesión térmica;

- envenenamiento;

- mordeduras de animales venenosos;

- ataques de enfermedades;

- consecuencias de los desastres naturales;

- daños por radiación, etc.

El conjunto de medidas exigidas a las víctimas en cada tipo de emergencia tiene una serie de características que deben tenerse en cuenta a la hora de prestarles asistencia.

4.2. Primeros auxilios para el sol, golpe de calor y humos

La insolación es una lesión que se produce como consecuencia de la exposición prolongada a la luz solar en la cabeza sin protección. La insolación también se puede obtener cuando permanece al aire libre durante mucho tiempo en un día despejado sin sombrero.

El golpe de calor es un sobrecalentamiento excesivo de todo el organismo en su conjunto. El golpe de calor también puede ocurrir en un clima nublado, caluroso y sin viento, durante un trabajo físico largo y duro, transiciones largas y difíciles, etc. El golpe de calor es más probable cuando una persona no está lo suficientemente preparada físicamente y está muy cansada y sedienta.

Los síntomas del sol y del golpe de calor son:

- Palpitaciones del corazón;

- enrojecimiento y luego palidez de la piel;

- violación de la coordinación;

- dolor de cabeza;

- ruido en los oídos;

- mareos

- debilidad severa y letargo;

- disminución de la intensidad del pulso y la respiración;

- náuseas vómitos;

- hemorragia nasal;

- a veces convulsiones y desmayos.

La prestación de primeros auxilios para el golpe de sol y calor debe comenzar con el transporte de la víctima a un lugar protegido de la exposición al calor. En este caso, es necesario colocar a la víctima de tal manera que su cabeza quede más alta que el cuerpo. Después de eso, la víctima debe proporcionar acceso gratuito al oxígeno, aflojarse la ropa. Para enfriar la piel, puede limpiar a la víctima con agua, enfriar la cabeza con una compresa fría. La víctima debe recibir una bebida fría. En casos severos, la respiración artificial es necesaria.

El desmayo es una pérdida de conciencia a corto plazo debido a un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro. Los desmayos pueden ocurrir por miedo intenso, excitación, gran fatiga, así como por una pérdida significativa de sangre y otras razones.

Cuando una persona se desmaya, pierde el conocimiento, su rostro se vuelve pálido y cubierto de sudor frío, el pulso es apenas palpable, la respiración se vuelve más lenta y muchas veces es difícil de detectar.

Los primeros auxilios para los desmayos se reducen a mejorar el suministro de sangre al cerebro. Para esto, se coloca a la víctima de modo que su cabeza esté más baja que el cuerpo, y sus piernas y brazos estén algo levantados. La ropa de la víctima debe aflojarse, su rostro se rocía con agua.

Es necesario asegurar el flujo de aire fresco (abrir la ventana, ventilar a la víctima). Para excitar la respiración, puede inhalar amoníaco y, para aumentar la actividad del corazón, cuando el paciente recupera la conciencia, puede administrar té o café fuerte y caliente.

Ugar: envenenamiento de una persona con monóxido de carbono (CO). El monóxido de carbono se forma cuando el combustible se quema sin un suministro adecuado de oxígeno. El envenenamiento por monóxido de carbono es imperceptible porque el gas es inodoro. Los síntomas del envenenamiento por monóxido de carbono incluyen:

- Debilidad general;

- dolor de cabeza;

- mareos

- somnolencia;

- Náuseas, luego vómitos.

En el envenenamiento severo, hay violaciones de la actividad cardíaca y la respiración. Si no se ayuda a la persona lesionada, puede ocurrir la muerte.

Los primeros auxilios para los humos se reducen a lo siguiente. En primer lugar, se debe retirar a la víctima de la zona de monóxido de carbono o ventilar la habitación. Luego, debe aplicar una compresa fría en la cabeza de la víctima y dejar que huela el algodón humedecido con amoníaco. Para mejorar la actividad cardíaca, se le da a la víctima una bebida caliente (té o café fuerte). Se aplican almohadillas térmicas en piernas y brazos o se colocan tiritas de mostaza. Al desmayarse, dar respiración artificial. Después de eso, debe buscar ayuda médica de inmediato.

4.3. Primeros auxilios para quemaduras, congelaciones y heladas

Una quemadura es una lesión térmica en el tegumento del cuerpo causada por el contacto con objetos o reactivos calientes. Una quemadura es peligrosa porque, bajo la influencia de altas temperaturas, la proteína viva del cuerpo se coagula, es decir, el tejido humano vivo muere. La piel está diseñada para proteger los tejidos del sobrecalentamiento, sin embargo, con la acción prolongada del factor dañino, no solo la piel sufre la quemadura,

pero también tejidos, órganos internos, huesos.

Las quemaduras se pueden clasificar según varios criterios:

- por fuente: quemaduras por fuego, objetos calientes, líquidos calientes, álcalis, ácidos;

- según el grado de daño: quemaduras de primer, segundo y tercer grado;

- por el tamaño de la superficie afectada (como porcentaje de la superficie corporal).

Con una quemadura de primer grado, el área quemada se vuelve ligeramente roja, se hincha y se siente una ligera sensación de ardor. Tal quemadura se cura en 2-3 días. Una quemadura de segundo grado provoca enrojecimiento e hinchazón de la piel, en la zona quemada aparecen ampollas llenas de un líquido amarillento. La quemadura se cura en 1 o 2 semanas. Una quemadura de tercer grado se acompaña de necrosis de la piel, los músculos subyacentes y, a veces, el hueso.

El peligro de una quemadura depende no solo de su grado, sino también del tamaño de la superficie dañada. Incluso una quemadura de primer grado, si cubre la mitad de la superficie de todo el cuerpo, se considera una enfermedad grave. En este caso, la víctima experimenta dolor de cabeza, aparecen vómitos y diarrea. La temperatura corporal aumenta. Estos síntomas son causados ​​por un envenenamiento general del cuerpo debido al deterioro y descomposición de la piel y los tejidos muertos. Con grandes superficies quemadas, cuando el cuerpo no puede eliminar todos los productos de descomposición, puede ocurrir insuficiencia renal.

Las quemaduras de segundo y tercer grado, si afectan una parte importante del cuerpo, pueden ser fatales.

Los primeros auxilios para quemaduras de primer y segundo grado se limitan a aplicar una loción de alcohol, vodka o una solución de permanganato de potasio al 1-2% (media cucharadita en un vaso de agua) en el área quemada. En ningún caso debe perforar las ampollas formadas como consecuencia de una quemadura.

Si se produce una quemadura de tercer grado, se debe aplicar un vendaje estéril seco en el área quemada. En este caso, es necesario retirar los restos de ropa del lugar quemado. Estas acciones deben realizarse con mucho cuidado: primero, la ropa se corta alrededor del área afectada, luego el área afectada se empapa con una solución de alcohol o permanganato de potasio y solo luego se retira.

En caso de quemadura por ácido, la superficie afectada debe lavarse inmediatamente con agua corriente o una solución de sosa al 1-2% (media cucharadita por vaso de agua). Después de eso, la quemadura se rocía con tiza triturada, magnesia o polvo de dientes.

Cuando se expone a ácidos particularmente fuertes (por ejemplo, sulfúrico), el lavado con agua o soluciones acuosas puede causar quemaduras secundarias. En este caso, la herida debe tratarse con aceite vegetal.

En caso de quemaduras con álcali cáustico, el área afectada se lava con agua corriente o una solución débil de ácido (acético, cítrico).

La congelación es un daño térmico en la piel causado por su fuerte enfriamiento. Este tipo de daño térmico es más susceptible a las áreas desprotegidas del cuerpo: orejas, nariz, mejillas, dedos de manos y pies. La probabilidad de congelación aumenta cuando se usan zapatos ajustados, ropa sucia o mojada, con agotamiento general del cuerpo, anemia.

Hay cuatro grados de congelación:

- Grado, en el que la zona afectada palidece y pierde sensibilidad. Cuando cesa el efecto del frío, la congelación se vuelve de color rojo azulado, se vuelve dolorosa e hinchada, y con frecuencia aparece picazón;

- II grado, en el que aparecen ampollas en el área congelada después del calentamiento, la piel alrededor de las ampollas tiene un color rojo azulado;

- Grado III, en el que se produce necrosis de la piel. Con el tiempo, la piel se seca, se forma una herida debajo de ella;

- Grado IV, en el que la necrosis puede extenderse a los tejidos que se encuentran debajo de la piel.

Los primeros auxilios para la congelación son restaurar la circulación sanguínea en el área afectada. La zona afectada se limpia con alcohol o vodka, se lubrica ligeramente con vaselina o grasa sin sal y se frota cuidadosamente con algodón o gasa para no dañar la piel. No se debe frotar con nieve la zona congelada, ya que en la nieve se encuentran partículas de hielo que pueden dañar la piel y facilitar la penetración de microbios.

Las quemaduras y ampollas resultantes de la congelación son similares a las quemaduras por exposición al calor. En consecuencia, se repiten los pasos descritos anteriormente.

En la estación fría, en heladas severas y tormentas de nieve, es posible la congelación general del cuerpo. Su primer síntoma es la frialdad. Luego, la fatiga, la somnolencia aparecen en una persona, la piel se vuelve pálida, la nariz y los labios están cianóticos, la respiración apenas se nota, la actividad del corazón se debilita gradualmente y también es posible un estado inconsciente.

Los primeros auxilios en este caso se reducen a calentar a la persona y restaurar su circulación sanguínea. Para hacer esto, debe llevarlo a una habitación cálida, hacer, si es posible, un baño tibio y frotar fácilmente las extremidades congeladas con las manos desde la periferia hacia el centro hasta que el cuerpo se vuelva suave y flexible. Luego se debe acostar a la víctima, cubrirla con calor, darle a beber té o café caliente y llamar a un médico.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que con una estadía prolongada en aire frío o en agua fría, todos los vasos humanos se estrechan. Y luego, debido a un fuerte calentamiento del cuerpo, la sangre puede golpear los vasos del cerebro, que está plagado de derrames cerebrales. Por lo tanto, calentar a una persona debe hacerse gradualmente.

4.4. Primeros auxilios para la intoxicación alimentaria

El envenenamiento del cuerpo puede ser causado por el consumo de varios productos de mala calidad: carne rancia, gelatina, salchichas, pescado, productos de ácido láctico, alimentos enlatados. También es posible el envenenamiento debido al uso de verduras no comestibles, bayas silvestres, hongos.

Los principales síntomas de intoxicación son:

- Debilidad general;

- dolor de cabeza;

- mareos

- dolor abdominal;

- Náuseas, a veces vómitos.

En casos graves de envenenamiento, es posible la pérdida del conocimiento, el debilitamiento de la actividad cardíaca y la respiración, en los casos más graves, la muerte.

Los primeros auxilios para el envenenamiento comienzan con la eliminación de los alimentos envenenados del estómago de la víctima. Para hacer esto, lo inducen a vomitar: déle de beber 5-6 vasos de agua tibia con sal o con gas, o inserte dos dedos profundamente en la garganta y presione la raíz de la lengua. Esta limpieza del estómago debe repetirse varias veces. Si la víctima está inconsciente, su cabeza debe girarse hacia un lado para que el vómito no ingrese al tracto respiratorio.

En caso de envenenamiento con ácido fuerte o álcali, es imposible inducir el vómito. En tales casos, a la víctima se le debe dar avena o caldo de linaza, almidón, huevos crudos, girasol o mantequilla.

No se debe permitir que la persona envenenada se duerma. Para eliminar la somnolencia, debe rociar a la víctima con agua fría o darle té fuerte para beber. En caso de convulsiones, el cuerpo se calienta con almohadillas térmicas. Después de proporcionar los primeros auxilios, la persona envenenada debe ser llevada al médico.

4.5. Primeros auxilios por envenenamiento

Las sustancias tóxicas (S) incluyen compuestos químicos que pueden afectar a personas y animales desprotegidos, causándoles la muerte o incapacitándolos. La acción de los agentes puede basarse en la ingestión a través de los órganos respiratorios (exposición por inhalación), penetración a través de la piel y las membranas mucosas (resorción), o a través del tracto gastrointestinal cuando se consumen alimentos y agua contaminados. Las sustancias venenosas actúan en forma de gotas líquidas, en forma de aerosoles, vapor o gas.

Por regla general, los agentes son una parte integral de las armas químicas. Las armas químicas se entienden como medios militares, cuyo efecto dañino se basa en los efectos tóxicos de OM.

Las sustancias venenosas que forman parte de las armas químicas tienen una serie de características. Son capaces de causar daños masivos a personas y animales en poco tiempo, destruyendo plantas, infectando grandes volúmenes de aire superficial, lo que lleva a la derrota de personas en el suelo y personas descubiertas. Durante mucho tiempo, pueden conservar su efecto dañino. La entrega de tales agentes a sus destinos se lleva a cabo de varias maneras: con la ayuda de bombas químicas, dispositivos de vertido de aviones, generadores de aerosoles, cohetes, proyectiles de cohetes y artillería y minas.

Los primeros auxilios médicos en caso de daño del sistema operativo deben llevarse a cabo en el orden de autoayuda y asistencia mutua o servicios especializados. Al proporcionar primeros auxilios, debe:

1) colocarle inmediatamente una máscara de gas a la víctima (o reemplazar la máscara de gas dañada por una reparable) para detener el efecto del factor dañino en el sistema respiratorio;

2) introducir rápidamente un antídoto (medicamento específico) a la víctima utilizando un tubo de jeringa;

3) desinfectar todas las áreas expuestas de la piel de la víctima con un líquido especial de un paquete antiquímico individual.

El tubo de la jeringa consta de un cuerpo de polietileno, en el que se enrosca una cánula con una aguja de inyección. La aguja es estéril, está protegida de la contaminación por un capuchón bien ajustado a la cánula. El cuerpo del tubo de la jeringa se llena con un antídoto u otro fármaco y se sella herméticamente.

Para administrar el medicamento con un tubo de jeringa, debe realizar los siguientes pasos.

1. Usando el pulgar y el índice de la mano izquierda, agarre la cánula y con la mano derecha sostenga el cuerpo, luego gire el cuerpo en el sentido de las agujas del reloj hasta que se detenga.

2. Asegúrese de que haya medicamento en el tubo (para ello, presione el tubo sin quitar la tapa).

3. Retire la tapa de la jeringa, mientras la gira un poco; Exprima el aire del tubo presionándolo hasta que aparezca una gota de líquido en la punta de la aguja.

4. Bruscamente (con un movimiento punzante) inserte la aguja debajo de la piel o en el músculo, después de lo cual todo el líquido que contiene se extrae del tubo.

5. Sin abrir los dedos sobre el tubo, retire la aguja.

Cuando se administra un antídoto, lo mejor es inyectarlo en la nalga (cuadrante superior externo), el muslo anterolateral y el hombro externo. En caso de emergencia, en el sitio de la lesión, el antídoto se administra mediante un tubo de jeringa ya través de la ropa. Después de la inyección, debe colocar un tubo de jeringa vacío en la ropa de la víctima o colocarlo en el bolsillo derecho, lo que indicará que se ha ingresado el antídoto.

El tratamiento sanitario de la piel de la víctima se realiza con un líquido de un paquete antiquímico individual (IPP) directamente en el sitio de la lesión, ya que esto permite detener rápidamente la exposición a sustancias tóxicas a través de la piel desprotegida. El PPI incluye un frasco plano con un desgasificador, gasas y un estuche (bolsa de polietileno).

Cuando trate la piel expuesta con PPI, siga estos pasos:

1. Abra el paquete, tome un hisopo y humedézcalo con el líquido del paquete.

2. Limpie las áreas expuestas de la piel y la superficie exterior de la máscara de gas con un hisopo.

3. Vuelva a humedecer el hisopo y limpie los bordes del cuello y los bordes de los puños de la ropa que entre en contacto con la piel.

Tenga en cuenta que el líquido PPI es venenoso y si entra en contacto con los ojos, puede ser perjudicial para la salud.

Si los agentes se rocían en forma de aerosol, toda la superficie de la ropa se contaminará. Por lo tanto, después de abandonar el área afectada, debe quitarse la ropa de inmediato, ya que el MO contenido en ella puede causar daños debido a la evaporación en la zona de respiración, la penetración de vapores en el espacio debajo del traje.

En caso de daño a los agentes nerviosos del agente nervioso, la víctima debe ser evacuada inmediatamente de la fuente de infección a un área segura. Durante la evacuación de los afectados, es necesario monitorear su estado. Para prevenir las convulsiones, se permite la administración repetida del antídoto.

Si la persona afectada vomita, gire la cabeza hacia un lado y retire la parte inferior de la máscara de gas, luego vuelva a colocar la máscara de gas. Si es necesario, la máscara de gas contaminada se reemplaza por una nueva.

A temperaturas ambiente negativas, es importante proteger la caja de válvulas de la máscara antigás contra la congelación. Para hacer esto, se cubre con un paño y se calienta sistemáticamente.

En caso de daño por agentes asfixiantes (sarín, monóxido de carbono, etc.), las víctimas reciben respiración artificial.

4.6. Primeros auxilios para una persona que se está ahogando

Una persona no puede vivir sin oxígeno por más de 5 minutos, por lo tanto, al caer bajo el agua y estar allí por mucho tiempo, una persona puede ahogarse. Las razones de esta situación pueden ser diferentes: calambres en las extremidades al nadar en cuerpos de agua, agotamiento de la fuerza durante largos nados, etc. El agua, al entrar en la boca y la nariz de la víctima, llena las vías respiratorias y se produce asfixia. Por lo tanto, la asistencia a una persona que se está ahogando debe brindarse muy rápidamente.

Los primeros auxilios para una persona que se está ahogando comienzan con trasladarlo a una superficie dura. Destacamos especialmente que el rescatador debe ser un buen nadador, de lo contrario, tanto la persona que se ahoga como el rescatador pueden ahogarse.

Si el propio náufrago trata de permanecer en la superficie del agua, hay que animarlo, hay que arrojarle un aro salvavidas, una pértiga, un remo, el extremo de una cuerda para que permanezca en el agua hasta que esté rescató.

El socorrista debe estar descalzo y sin ropa, en casos extremos sin ropa exterior. Debe nadar con cuidado hacia el hombre que se está ahogando, preferiblemente desde atrás, para que no agarre al rescatador por el cuello o los brazos y lo tire al fondo.

A una persona que se está ahogando se la toma por detrás, debajo de las axilas o por la parte posterior de la cabeza cerca de las orejas y, manteniendo la cara por encima del agua, nada de espaldas hasta la orilla. Puede agarrar a una persona que se está ahogando con una mano alrededor de la cintura, solo por detrás.

En la orilla, debe restaurar la respiración de la víctima: quítese rápidamente la ropa; libera tu boca y nariz de arena, suciedad, limo; eliminar el agua de los pulmones y el estómago. Luego se toman los siguientes pasos.

1. El proveedor de primeros auxilios se arrodilla, coloca a la víctima en la segunda rodilla con el estómago hacia abajo.

2. La mano presiona la espalda entre los omóplatos de la víctima hasta que el líquido espumoso deja de salir de su boca.

3. A continuación, se realiza respiración artificial boca a boca o boca a nariz hasta (a veces varias horas) hasta que la persona comienza a respirar por sí misma.

4. Cuando la víctima recupera el conocimiento, debe calentarse frotando el cuerpo con una toalla o cubriéndolo con almohadillas térmicas.

5. Para mejorar la actividad cardíaca, se le da a la víctima té o café caliente fuerte para beber.

6. Luego, la víctima es transportada a un centro médico.

Si una persona que se está ahogando se ha caído a través del hielo, entonces es imposible correr para ayudarlo en el hielo cuando no es lo suficientemente fuerte, ya que el rescatador también puede ahogarse. Debe colocar una tabla o una escalera sobre el hielo y, acercándose con cuidado, arrojar el extremo de la cuerda a la persona que se está ahogando o estirar un palo, un remo o un palo. Luego, con el mismo cuidado, debes ayudarlo a llegar a la orilla.

4.7. Primeros auxilios para mordeduras de insectos venenosos, serpientes y animales rabiosos

En el verano, una persona puede ser picada por una abeja, una avispa, un abejorro, una serpiente y, en algunas áreas, un escorpión, una tarántula u otros insectos venenosos. La herida de tales mordeduras es pequeña y se asemeja a un pinchazo de aguja, pero cuando se muerde, el veneno penetra a través de él, que, dependiendo de su fuerza y ​​​​cantidad, actúa primero en el área del cuerpo alrededor de la mordedura, o Inmediatamente causa envenenamiento general.

Las picaduras simples de abejas, avispas y abejorros no son particularmente peligrosas. Si queda una picadura en la herida, se debe quitar con cuidado y se debe poner sobre la herida una loción de amoníaco con agua o una compresa fría de una solución de permanganato de potasio o simplemente agua fría.

Las mordeduras de serpientes venenosas son potencialmente mortales. Por lo general, las serpientes muerden a una persona en la pierna cuando las pisa. Por lo tanto, en lugares donde se encuentran serpientes, no se puede caminar descalzo.

Cuando es mordido por una serpiente, se observan los siguientes síntomas: dolor ardiente en el sitio de la mordedura, enrojecimiento, hinchazón. Después de media hora, la pierna puede casi duplicar su volumen. Al mismo tiempo, aparecen signos de intoxicación general: pérdida de fuerza, debilidad muscular, mareos, náuseas, vómitos, pulso débil y, a veces, pérdida del conocimiento.

Las picaduras de insectos venenosos son muy peligrosas. Su veneno causa no solo dolor severo y ardor en el sitio de la mordedura, sino también a veces envenenamiento general. Los síntomas recuerdan al envenenamiento por veneno de serpiente. En caso de envenenamiento severo con el veneno de una araña karakurt, la muerte puede ocurrir en 1-2 días.

Los primeros auxilios para la picadura de serpientes e insectos venenosos son los siguientes.

1. Sobre el lugar de la mordedura, es necesario aplicar un torniquete o giro para evitar que el veneno ingrese al resto del cuerpo.

2. La extremidad mordida debe bajarse y tratar de exprimir la sangre de la herida, en la que se encuentra el veneno.

No se puede chupar la sangre de la herida con la boca, ya que puede haber rasguños o dientes rotos en la boca, a través de los cuales el veneno penetrará en la sangre de quien brinda asistencia.

Puede extraer sangre junto con veneno de la herida con un frasco médico, un vaso o un vaso con bordes gruesos. Para hacer esto, en un frasco (vidrio o vidrio), debe sostener una astilla encendida o un algodón en un palo durante varios segundos y luego cubrir rápidamente la herida con ella.

Cada víctima de una mordedura de serpiente e insectos venenosos debe ser transportada a un centro médico.

A partir de la mordedura de un perro, gato, zorro, lobo u otro animal rabioso, una persona se enferma de rabia. El sitio de la picadura suele sangrar un poco. Si se muerde un brazo o una pierna, debe bajarse rápidamente y tratar de exprimir la sangre de la herida. Al sangrar, la sangre no debe detenerse durante algún tiempo. Después de eso, el sitio de la picadura se lava con agua hervida, se aplica un vendaje limpio a la herida y el paciente se envía de inmediato a un centro médico, donde se le administran vacunas especiales que lo salvarán de una enfermedad mortal: la rabia.

También debe recordarse que la rabia puede contraerse no solo por la mordedura de un animal rabioso, sino también en los casos en que su saliva entra en contacto con la piel raspada o las membranas mucosas.

4.8. Primeros auxilios por descarga eléctrica

Las descargas eléctricas son peligrosas para la vida y la salud de las personas. La corriente de alto voltaje puede causar la pérdida instantánea del conocimiento y provocar la muerte.

El voltaje en los cables de los locales residenciales no es tan alto, y si agarra descuidadamente un cable eléctrico desnudo o mal aislado en el hogar, se siente dolor y contracción convulsiva de los músculos de los dedos en la mano, y una pequeña quemadura superficial de se puede formar la piel superior. Tal derrota no causa mucho daño a la salud y no pone en peligro la vida si hay conexión a tierra en la casa. Si no hay conexión a tierra, incluso una pequeña corriente puede tener consecuencias indeseables.

Una corriente de un voltaje más fuerte provoca la contracción convulsiva de los músculos del corazón, los vasos sanguíneos y los órganos respiratorios. En tales casos, se produce una violación de la circulación sanguínea, una persona puede perder el conocimiento, mientras palidece bruscamente, sus labios se vuelven azules, la respiración apenas se nota, el pulso se palpa con dificultad. En casos severos, es posible que no haya ningún signo de vida (respiración, latidos del corazón, pulso). Ahí viene la llamada "muerte imaginaria". En este caso, una persona puede volver a la vida si recibe primeros auxilios de inmediato.

Los primeros auxilios en caso de descarga eléctrica deben comenzar con la terminación de la corriente en la víctima. Si un cable pelado roto cae sobre una persona, debe desecharse inmediatamente. Esto se puede hacer con cualquier objeto que conduzca mal la electricidad (un palo de madera, una botella de vidrio o plástico, etc.). Si ocurre un accidente en el interior, debe apagar inmediatamente el interruptor, desenroscar los enchufes o simplemente cortar los cables.

Cabe recordar que el socorrista debe tomar las medidas necesarias para que él mismo no sufra los efectos de la corriente eléctrica. Para hacer esto, cuando brinde primeros auxilios, debe envolver sus manos con un paño eléctrico no conductor (goma, seda, lana), ponerse zapatos de goma secos en los pies o pararse sobre una pila de periódicos, libros, un seco junta.

No se puede tomar a la víctima por las partes desnudas del cuerpo mientras la corriente siga actuando sobre él. Al retirar a la víctima del cable, debe protegerse envolviéndose las manos con un paño aislante.

Si la víctima está inconsciente, primero debe recuperar el sentido. Para hacer esto, debe desabrocharle la ropa, rociarlo con agua, abrir ventanas o puertas y darle respiración artificial, hasta que aparezca la respiración espontánea y recupere la conciencia. A veces, la respiración artificial debe realizarse de forma continua durante 2-3 horas.

Simultáneamente con la respiración artificial, el cuerpo de la víctima debe frotarse y calentarse con almohadillas térmicas. Cuando la conciencia vuelve a la víctima, se le acuesta, se le cubre con ropa caliente y se le da una bebida caliente.

Un paciente con una descarga eléctrica puede tener diversas complicaciones, por lo que debe ser enviado al hospital.

Otra posible opción para el impacto de la corriente eléctrica en una persona es la caída de un rayo, cuya acción es similar a la acción de una corriente eléctrica de muy alto voltaje. En algunos casos, la persona afectada muere instantáneamente por parálisis respiratoria y paro cardíaco. Aparecen rayas rojas en la piel. Sin embargo, ser golpeado por un rayo a menudo se reduce a un aturdimiento masivo. En tales casos, la víctima pierde el conocimiento, su piel se vuelve pálida y fría, el pulso es apenas palpable, la respiración es superficial, apenas perceptible.

Salvar la vida de una persona alcanzada por un rayo depende de la rapidez de los primeros auxilios. La víctima debe iniciar inmediatamente la respiración artificial y continuarla hasta que comience a respirar por sí misma.

Para prevenir los efectos de los rayos, se deben observar una serie de medidas durante la lluvia y las tormentas eléctricas:

- es imposible esconderse de la lluvia debajo de un árbol durante una tormenta, ya que los árboles "atraen" una descarga de rayos hacia sí mismos;

- durante una tormenta, se deben evitar las zonas elevadas, ya que en estos lugares la probabilidad de caída de un rayo es mayor;

- todos los locales residenciales y administrativos deben estar equipados con pararrayos, cuyo objetivo es evitar que los rayos entren en el edificio.

4.9. Complejo de reanimación cardiopulmonar. Su aplicación y criterios de actuación.

Reanimación cardiopulmonar: conjunto de medidas destinadas a restaurar la actividad cardíaca y la respiración de la víctima cuando se detienen (muerte clínica). Esto puede ocurrir con descargas eléctricas, ahogamiento, en algunos otros casos, con compresión u obstrucción de las vías respiratorias. La probabilidad de supervivencia del paciente depende directamente de la velocidad de la reanimación.

Es más efectivo usar dispositivos especiales para la ventilación artificial de los pulmones, con la ayuda de los cuales se sopla aire en los pulmones. En ausencia de dichos dispositivos, la ventilación artificial de los pulmones se lleva a cabo de varias maneras, de las cuales la más común es el método de boca a boca.

El método de ventilación artificial de los pulmones "de boca a boca". Para asistir a la víctima, es necesario acostarla boca arriba para que las vías respiratorias queden libres para el paso del aire. Para hacer esto, su cabeza debe estar echada hacia atrás tanto como sea posible. Si las mandíbulas de la víctima están fuertemente comprimidas, es necesario empujar la mandíbula inferior hacia adelante y, presionando el mentón, abrir la boca, luego limpiar la cavidad bucal de la saliva o el vómito con una servilleta y proceder a la ventilación artificial de los pulmones. :

1) poner una servilleta (pañuelo) en una capa sobre la boca abierta de la víctima;

2) pellizcarle la nariz;

3) respira hondo;

4) presione con fuerza sus labios contra los labios de la víctima, creando tensión;

5) soplar aire en su boca con fuerza.

Se sopla aire rítmicamente de 16 a 18 veces por minuto hasta que se restablece la respiración natural.

En caso de lesiones en la mandíbula inferior, la ventilación artificial de los pulmones se puede realizar de otra manera, cuando se sopla aire a través de la nariz de la víctima. Su boca debe estar cerrada.

La ventilación artificial de los pulmones se detiene cuando se establecen signos confiables de muerte.

Otros métodos de ventilación pulmonar artificial. Con lesiones extensas de la región maxilofacial, es imposible ventilar artificialmente los pulmones utilizando los métodos boca a boca o boca a nariz, por lo tanto, se utilizan los métodos de Sylvester y Kallistov.

Al realizar la ventilación artificial con el método de Sylvester, la víctima se acuesta boca arriba, ayudándolo a arrodillarse en su cabeza, toma ambas manos por los antebrazos y los levanta bruscamente, luego los lleva hacia atrás y se extiende hacia los lados. cómo se hace una respiración. Luego, con un movimiento inverso, los antebrazos de la víctima se colocan en la parte inferior del tórax y lo comprimen; así es como se produce la exhalación.

Con ventilación artificial de los pulmones utilizando el método Kallistov, la víctima se acuesta boca abajo con los brazos extendidos hacia adelante, la cabeza se gira hacia un lado y se coloca ropa (manta) debajo. Con correas de camilla o atada con dos o tres cinturones de pantalón, la víctima es levantada periódicamente (al ritmo de la respiración) hasta una altura de hasta 10 cm y bajada. Al levantar al afectado como resultado de enderezar su pecho, ocurre la inhalación, al bajar debido a su compresión, ocurre la exhalación.

Signos de cese de la actividad cardiaca y compresiones torácicas. Los signos de un paro cardíaco son:

- falta de pulso, latidos del corazón;

- Falta de respuesta pupilar a la luz (pupilas dilatadas).

Al establecer estos signos, debe comenzar de inmediato un masaje cardíaco indirecto. Para esto:

1) la víctima se acuesta boca arriba, sobre una superficie dura y dura;

2) de pie sobre el lado izquierdo de él, poner sus palmas una encima de la otra en la región del tercio inferior del esternón;

3) con enérgicos empujones rítmicos 50-60 veces por minuto, presionan el esternón, después de cada empujón, sueltan las manos para permitir que el pecho se expanda. La pared anterior del tórax debe desplazarse a una profundidad de al menos 3-4 cm.

Se realiza un masaje cardíaco indirecto en combinación con ventilación artificial de los pulmones: 4-5 presiones en el pecho (al exhalar) se alternan con un soplo de aire en los pulmones (inhalación). En este caso, la víctima debe ser asistida por dos o tres personas.

La ventilación artificial de los pulmones en combinación con el masaje cardíaco indirecto es la forma más sencilla de resucitar (revivir) a una persona que se encuentra en estado de muerte clínica.

Los signos de la efectividad de las medidas tomadas son la aparición de la respiración independiente de una persona, la tez restaurada, la aparición de pulso y latidos cardíacos, así como el retorno a la conciencia del paciente.

Después de realizar estas actividades, se debe proporcionar tranquilidad al paciente, se le debe calentar, darle una bebida caliente y dulce y, si es necesario, aplicarle tónicos.

Al realizar la ventilación artificial de los pulmones y el masaje cardíaco indirecto, los ancianos deben recordar que los huesos a esta edad son más frágiles, por lo que los movimientos deben ser suaves. Para los niños pequeños, el masaje indirecto se realiza presionando en el área del esternón no con las palmas, sino con un dedo.

4.10. Prestación de asistencia médica en caso de desastres naturales

Un desastre natural es una situación de emergencia en la que es posible que haya víctimas humanas y pérdidas materiales. Las hay de origen natural (huracanes, terremotos, inundaciones, etc.) y de origen antropogénico (explosión de bombas, accidentes en empresas).

Los desastres naturales repentinos y los accidentes requieren asistencia médica urgente a la población afectada. De gran importancia son la prestación oportuna de primeros auxilios directamente en el lugar de la lesión (autoayuda y asistencia mutua) y la evacuación de las víctimas del brote a las instalaciones médicas.

El principal tipo de lesión en los desastres naturales es el traumatismo, acompañado de hemorragias potencialmente mortales. Por lo tanto, primero es necesario tomar medidas para detener el sangrado y luego brindar atención médica sintomática a las víctimas.

El contenido de las medidas para brindar atención médica a la población depende del tipo de desastre natural, accidente. Entonces, durante los terremotos, esta es la extracción de víctimas de los escombros, la provisión de atención médica para ellos, según la naturaleza de la lesión. Durante las inundaciones, la primera prioridad es sacar a las víctimas del agua, calentarlas, estimular la actividad cardíaca y respiratoria.

En el territorio afectado por un tornado o huracán, es importante realizar rápidamente la clasificación médica de los afectados, para brindar asistencia en primer lugar a los más necesitados.

Las víctimas de ventisqueros y deslizamientos de tierra se calientan después de sacarlas de debajo de la nieve y luego se les brinda la asistencia necesaria.

En los focos de incendios, en primer lugar, es necesario extinguir la ropa en llamas sobre las víctimas, aplicar vendajes estériles a la superficie quemada. Si las personas se ven afectadas por el monóxido de carbono, retírelas inmediatamente de las áreas de humo intenso.

En caso de accidente en una central nuclear, es necesario organizar un reconocimiento de radiación, que permitirá determinar los niveles de contaminación radiactiva del territorio. Los alimentos, las materias primas alimentarias y el agua deben someterse a control de radiación.

Brindar asistencia a las víctimas. En caso de lesión, las víctimas cuentan con los siguientes tipos de asistencia:

- primeros auxilios;

- primeros auxilios médicos;

- Atención médica calificada y especializada.

Los primeros auxilios se brindan a los heridos directamente en el lugar de la lesión por equipos sanitarios y puestos sanitarios, otras unidades del Ministerio de Emergencias de Rusia que trabajan en el brote, así como en autoayuda y asistencia mutua. Su principal cometido es salvar la vida del afectado y prevenir posibles complicaciones. El traslado de los heridos a los lugares de carga en el transporte se lleva a cabo por los porteadores de las unidades de rescate.

Los primeros auxilios médicos a los heridos son proporcionados por unidades médicas, unidades médicas de unidades militares e instalaciones de atención médica que se han conservado en el brote. Todas estas formaciones constituyen la primera etapa de apoyo médico y de evacuación de la población afectada. Las tareas de los primeros auxilios médicos son mantener la actividad vital del organismo afectado, prevenir complicaciones y prepararlo para la evacuación.

En las instituciones médicas se brinda atención médica calificada y especializada a los heridos.

4.11. Atención médica para la contaminación por radiación

Al brindar primeros auxilios a las víctimas de la contaminación por radiación, se debe tener en cuenta que en el área contaminada es imposible ingerir alimentos, agua de fuentes contaminadas o tocar objetos contaminados con sustancias radiactivas. Por lo tanto, en primer lugar, es necesario determinar el procedimiento para preparar alimentos y purificar agua en áreas contaminadas (u organizar la entrega desde fuentes no contaminadas), teniendo en cuenta el nivel de contaminación del área y la situación actual.

Los primeros auxilios médicos a las víctimas de la contaminación por radiación deben proporcionarse en condiciones de máxima reducción de los efectos nocivos. Para ello, las víctimas son transportadas a una zona no infectada oa albergues especiales.

Inicialmente, es necesario tomar ciertas acciones para salvar la vida de la víctima. En primer lugar, es necesario organizar la higienización y descontaminación parcial de su ropa y calzado para evitar efectos nocivos sobre la piel y las mucosas. Para ello, se lavan con agua y limpian la piel expuesta de la víctima con hisopos húmedos, se lavan los ojos y se enjuagan la boca. Al descontaminar la ropa y el calzado, es necesario utilizar equipos de protección personal para evitar los efectos nocivos de las sustancias radiactivas en la víctima. También es necesario evitar el contacto del polvo contaminado con otras personas.

Si es necesario, se realiza un lavado gástrico de la víctima, se utilizan agentes absorbentes (carbón activado, etc.).

La profilaxis médica de las lesiones por radiación se realiza con agentes radioprotectores disponibles en un botiquín de primeros auxilios individual.

El botiquín de primeros auxilios individual (AI-2) contiene un conjunto de material médico destinado a la prevención personal de lesiones por sustancias radiactivas, venenosas y agentes bacterianos. En caso de contaminación por radiación, se utilizan los siguientes medicamentos contenidos en AI-2:

- Anido - un tubo de jeringa con un analgésico;

- Ranura III - agente antibacteriano No. 2 (en un estuche oblongo), 15 tabletas en total, que se toman después de la exposición a la radiación para trastornos gastrointestinales: 7 tabletas por dosis el primer día y 4 tabletas por dosis diaria durante los dos siguientes días. El medicamento se toma para prevenir complicaciones infecciosas que pueden ocurrir debido al debilitamiento de las propiedades protectoras del organismo irradiado;

- Nido IV - agente radioprotector No. 1 (cajas rosas con tapa blanca), 12 tabletas en total. Tome 6 tabletas al mismo tiempo 30-60 minutos antes del inicio de la irradiación de acuerdo con la señal de alerta de protección civil para evitar daños por radiación; luego 6 tabletas después de 4-5 horas en el territorio contaminado con sustancias radiactivas;

- VI nido - agente radioprotector No. 2 (estuche de lápices blanco), 10 tabletas en total. Tome 1 tableta al día durante 10 días cuando coma alimentos contaminados;

- VII nido - antiemético (estuche de lápices azul), 5 tabletas en total. Use 1 tableta para contusiones y reacción de radiación primaria para prevenir vómitos. Para niños menores de 8 años, tome una cuarta parte de la dosis indicada, para niños de 8 a 15 años, la mitad de la dosis.

La distribución de medicamentos y las instrucciones para su uso se adjuntan a un botiquín de primeros auxilios individual.

Tema 5. Primeros auxilios para lesiones

5.1. Primeros auxilios para el sangrado

El sangrado es la liberación de sangre de los vasos sanguíneos como resultado del daño a los mismos. El sangrado es la complicación más peligrosa de las heridas y amenaza directamente la vida de la víctima.

Tipos de sangrado. Distinga entre el sangrado primario, que es consecuencia del daño vascular, y el secundario, que ocurre después de un tiempo.

Según el tipo de vaso dañado, el sangrado se divide en:

- arterial;

- venoso;

- capilares;

- parenquimatoso.

El más peligroso es el sangrado arterial, como resultado de lo cual la víctima pierde una gran cantidad de sangre. Los signos característicos de la hemorragia arterial son: a) el color escarlata de la sangre; b) salida de sangre en un chorro pulsante.

El sangrado venoso se caracteriza por una salida lenta de sangre, mientras que la sangre tiene un color púrpura oscuro.

El sangrado capilar ocurre cuando se dañan pequeños vasos de la piel, tejidos y músculos. Como regla general, el sangrado capilar se detiene por sí solo, pero en pacientes con trastornos hemorrágicos, puede provocar una pérdida de sangre significativa.

La hemorragia parenquimatosa se produce como resultado del daño a los órganos internos: hígado, bazo, riñones, pulmones. El peligro de este tipo de sangrado es que es difícil de diagnosticar y difícil de detener.

El sangrado también se divide en externo e interno. Con sangrado externo, la sangre sale a través de heridas en la piel, membranas mucosas o cavidades.

Con el sangrado interno, la sangre se vierte en el tejido, órgano o cavidad, este proceso se llama hemorragia. Cuando un tejido sangra, la sangre lo empapa y forma una inflamación llamada infiltrado o hematoma. Si la sangre impregna los tejidos de manera desigual y, como resultado de su expansión, se forma una cavidad limitada llena de sangre, se denomina hematoma.

Formas de detener el sangrado. Según el tipo de hemorragia y los medios disponibles en la prestación de primeros auxilios, se realiza una parada temporal o definitiva de la hemorragia.

La detención temporal de la hemorragia arterial externa más peligrosa para la vida se lleva a cabo mediante las siguientes acciones: 1) aplicar un torniquete o torcer sobre la herida; 2) fijación del miembro en la posición de máxima flexión; 3) presionando la arteria sobre el sitio de su lesión con los dedos.

Presionar las arterias con los dedos es la forma más económica y rápida de detener temporalmente el sangrado arterial. Las arterias se comprimen cuando pasan cerca o sobre el hueso. La arteria carótida se presiona debajo de la herida.

La arteria temporal se presiona con el pulgar contra el hueso temporal frente a la aurícula cuando sangra por heridas en la cabeza.

La arteria mandibular se presiona con el pulgar hacia el ángulo de la mandíbula inferior cuando sangra por heridas ubicadas en la cara.

La arteria carótida común se presiona contra las vértebras en la superficie anterior del cuello al lado de la laringe. Luego se aplica un vendaje de presión, debajo del cual se coloca un denso rollo de vendaje, servilletas o algodón sobre la arteria dañada.

La arteria subclavia se presiona contra la primera costilla en la fosa por encima de la clavícula con una herida sangrante en la articulación del hombro, el tercio superior del hombro o en la axila.

Cuando la herida se encuentra en la región del tercio medio o inferior del hombro, la arteria axilar se presiona contra la cabeza del húmero, para lo cual, apoyándose en la superficie superior de la articulación del hombro con el pulgar, se aprieta la arteria. con los demas.

La arteria braquial se presiona contra el húmero desde el interior del hombro hasta el lado del músculo bíceps.

La arteria radial se presiona contra el hueso subyacente en la muñeca en el pulgar en caso de daño a las arterias de la mano.

La arteria femoral se presiona en la ingle contra el hueso púbico presionando con el puño cerrado (esto se hace cuando la arteria femoral está dañada en los tercios medio e inferior).

En caso de sangrado arterial por una herida ubicada en la región de la parte inferior de la pierna o el pie, la arteria poplítea se presiona en la región de la fosa poplítea, para lo cual los pulgares se colocan en la superficie frontal de la articulación de la rodilla y el resto se presionan contra la arteria hasta el hueso.

En el pie, puede presionar las arterias de la parte posterior del pie contra los huesos subyacentes, luego aplicar un vendaje de presión en el pie y, en caso de hemorragia arterial grave, un torniquete en el área de la espinilla.

Después de presionar con los dedos el vaso, es necesario aplicar rápidamente, cuando sea posible, un torniquete o torcedura y un apósito estéril sobre la herida.

La imposición de un torniquete (torsión) es la principal forma de detener temporalmente el sangrado en caso de daño a los grandes vasos arteriales de las extremidades. El torniquete se aplica en el muslo, la parte inferior de la pierna, el hombro y el antebrazo por encima del lugar de la hemorragia, más cerca de la herida, sobre la ropa o un forro de vendaje suave para no pellizcar la piel.

Aplique un torniquete con suficiente fuerza para detener el sangrado. Con demasiada compresión de los tejidos, los troncos nerviosos de la extremidad se lesionan en mayor medida. Si el torniquete no se aplica lo suficientemente apretado, aumenta el sangrado arterial, ya que solo se comprimen las venas, a través de las cuales se lleva a cabo la salida de sangre de la extremidad. La correcta aplicación del torniquete está controlada por la ausencia de pulso en el vaso periférico.

El momento de aplicar el torniquete, indicando la fecha, la hora y el minuto, se anota en una nota que se coloca debajo del torniquete para que sea claramente visible. La extremidad, atada con un torniquete, se cubre con calor, especialmente en invierno, pero no se cubre con almohadillas térmicas. La víctima recibe un anestésico.

El torniquete en la extremidad no puede mantenerse por más de 1,5-2 horas para evitar su necrosis debajo del lugar de aplicación del torniquete. En los casos en que hayan pasado 2 horas desde que se aplicó el torniquete, es necesario presionar la arteria con un dedo, lentamente, bajo control de pulso, aflojar el torniquete durante 5-10 minutos y luego volver a aplicarlo un poco más alto que el lugar anterior. . Esta remoción temporal del torniquete se repite cada hora.

En ausencia de un torniquete, el sangrado arterial puede detenerse mediante la aplicación de un giro o mediante la flexión máxima de la extremidad y su fijación en esta posición. Para detener el sangrado con un giro, use una cuerda, una bufanda torcida, tiras de tela. Un torniquete improvisado puede ser un cinturón de pantalón, que se dobla en forma de doble bucle, se coloca en una extremidad y se aprieta.

La detención temporal de la hemorragia venosa y capilar externa se lleva a cabo mediante la aplicación de un vendaje estéril a presión sobre la herida. Para hacer esto, la herida se cierra con servilletas estériles o un vendaje en 3-4 capas, se coloca algodón absorbente encima y se fija firmemente con un vendaje. En este caso, la parte dañada del cuerpo se levanta en relación con el cuerpo.

En algunos casos, una parada temporal del sangrado venoso y capilar también puede convertirse en una parada definitiva. La parada final del sangrado arterial y, en algunos casos, venoso se lleva a cabo durante el tratamiento quirúrgico de las heridas.

En caso de hemorragia interna, se coloca una bolsa de hielo en el área de sangrado prevista, la persona afectada se lleva de inmediato a un centro médico.

5.2. Vendaje. Reglas de vendaje

Un vendaje es una de las formas de proteger las heridas de las influencias externas. Para aplicar vendajes, se utilizan vendajes de gasa de varios largos y anchos. Al aplicar apósitos de vendaje, debe seguir algunas reglas. Vamos a enumerarlos.

1. Para evitar la fatiga del paciente y brindarle la oportunidad de cambiar su postura, el vendaje debe aplicarse en una posición conveniente para la víctima.

2. Es necesario inmovilizar la parte del cuerpo sobre la que se aplica el vendaje, ya que el movimiento puede cambiar el paso del vendaje y por lo tanto perturbar la correcta aplicación del vendaje.

3. Al aplicar un vendaje, la posición de la parte del cuerpo vendada debe corresponder a la postura posterior del paciente.

4. El vendaje debe estar frente al paciente para poder ver sus emociones. Esto le causará al paciente un dolor mínimo al aplicar un vendaje.

5. El vendaje se produce desde abajo (desde la periferia) hacia arriba (hacia el centro).

6. Dos manos están involucradas en el proceso de vendaje: la mano derecha despliega la cabeza del vendaje y la mano izquierda sostiene el vendaje y lo endereza.

7. Al vendar, se toma como base uno de los principales tipos de vendajes (ver más abajo), que puede modificarse según sea necesario.

8. Tirando uniformemente, el vendaje se despliega en una dirección, más a menudo de izquierda a derecha en relación con el vendaje (en el sentido de las agujas del reloj).

9. Comience a vendar con un curso de fijación circular del vendaje. Cada vuelta posterior del vendaje debe cubrir la anterior en un segundo o dos tercios de su ancho.

Después del final del vendaje, es importante verificar si el vendaje se aplica correctamente: si cubre la parte enferma del cuerpo lo suficiente, no se desvía, etc. Es imperativo averiguar de la víctima si el vendaje está presionando , si se aplica con demasiada fuerza, ya que en este último caso los miembros son vendajes que pronto pueden aparecer azules y edematosos.

El extremo del vendaje debe reforzarse en el lado sano del cuerpo del paciente, en un lugar donde el nudo no le moleste. El extremo del vendaje rasgado a lo largo se ata alrededor de la parte vendada. Puede sujetar el extremo del vendaje cosiéndolo o sujetándolo con un alfiler al vendaje, o rasgando un poco el vendaje, reforzándolo en uno de los pasajes adyacentes en la otra dirección.

Existen los siguientes tipos principales de vendas de vendaje:

- vendaje circular (circular) - uno de los tipos más simples de vendajes. El extremo del vendaje se aplica a la parte del cuerpo vendada, sosteniéndolo con la mano izquierda, y el vendaje se desenrolla con la derecha. Las vueltas del vendaje deben quedar una encima de la otra, cubriéndola por completo. El vendaje se utiliza para aplicación en la zona de la muñeca, en el tercio inferior de la pantorrilla, frente, cuello y abdomen;

- el vendaje en espiral es más difícil de usar. Comienzan a aplicarlo de la misma manera que el anterior (de 2 a 3 movimientos circulares), después de lo cual el vendaje se mueve en dirección oblicua, mientras bloquea el movimiento anterior en dos tercios.

El vendaje se produce de abajo hacia arriba o de arriba hacia abajo. Al aplicar vendajes en las extremidades, cuyo grosor varía, es posible que el curso del vendaje no se ajuste bien, cuando se aplica, se permiten torceduras. Se hacen dobleces a lo largo de una o dos líneas verticales fuera del área dañada cada dos vueltas del vendaje. En la torcedura, el vendaje se lleva oblicuamente. Con el pulgar de la mano izquierda, sostenga su borde inferior, extienda un poco la cabeza del vendaje y dóblelo hacia usted para que su borde superior se convierta en el inferior, y viceversa. Luego se aplica un vendaje en espiral simple, flexionando según sea necesario;

- El vendaje cruciforme (en forma de ocho) obtuvo su nombre debido a la forma y el curso del vendaje: el vendaje se mueve a lo largo de la figura ocho. Este tipo de apósito se utiliza para vendar la cabeza y el cuello. Cuando se aplica con movimientos circulares, el vendaje se fortalece alrededor de la cabeza, luego se baja por encima y detrás de la oreja izquierda en dirección oblicua hasta el cuello. A continuación, el vendaje se dirige a lo largo del lado derecho del cuello, pasándolo por delante y levantando la parte posterior del cuello hasta la cabeza. Habiendo rodeado la cabeza al frente, el vendaje se sostiene oblicuamente sobre la oreja izquierda. En el futuro, se continúa con el vendaje, alternando los dos últimos movimientos, y se fija alrededor de la cabeza;

- El vendaje convergente y divergente (tortuga) es muy adecuado para su uso en el área de las articulaciones. En la articulación de la rodilla, un vendaje divergente comienza con un vendaje circular a través de la parte más superior de la rótula, luego se realizan movimientos similares por debajo y por encima del anterior. Al vendar, el vendaje atraviesa la cavidad poplítea, diverge a ambos lados de la primera vuelta y, cubriendo la mitad de una vuelta con la otra, va cerrando cada vez más la zona articular. Este vendaje se fija alrededor del muslo. El apósito convergente comienza con pasajes circulares ubicados por encima y por debajo de la articulación y se cruzan en la cavidad poplítea. Los siguientes movimientos son iguales a los anteriores, acercándose entre sí y hacia la parte más convexa de la articulación, hasta cerrar toda la zona dañada.

5.3. Primeros auxilios para contusiones, esguinces, dislocaciones y fracturas

Los hematomas, esguinces, dislocaciones y fracturas se clasifican como lesiones. Hay muchas causas de lesiones, incluyendo caídas, accidentes, etc.

Un hematoma es una lesión en los tejidos blandos, como resultado de lo cual se pueden dañar los capilares. Un hematoma causa dolor, especialmente al moverse, se hincha. Se puede producir un hematoma en el área magullada, un signo de hemorragia capilar interna.

Los primeros auxilios para un hematoma es su enfriamiento local mediante la aplicación de compresas frías, lociones, una bolsa de hielo. Bajo la influencia del frío, los vasos sanguíneos se estrechan y la hemorragia interna disminuye. También puede aplicar un vendaje de presión en el sitio de la lesión. Con moretones severos, el área dañada recibe descanso para reducir el dolor.

Los hematomas más peligrosos incluyen hematomas en la cabeza, el pecho y el abdomen, ya que pueden dañar el cerebro y otros órganos vitales. Con tales hematomas, la víctima debe ser llevada a un centro médico.

Con una lesión en la cabeza, pueden aparecer signos de una conmoción cerebral: náuseas, vómitos, mareos y, a veces, pérdida del conocimiento. Para aliviar la condición de la víctima, se aplica frío en la cabeza, brindan paz.

En caso de hematomas en el tórax, la persona lesionada se coloca en una posición semisentada y, cuando aparece la hemoptisis, se enfría el sitio del hematoma.

En caso de hematomas abdominales, se acuesta al paciente con hielo o un vaso de agua fría aplicado en el abdomen.

El esguince es una lesión articular en la que los ligamentos no pueden soportar la tensión y se estiran o desgarran. Los síntomas del estiramiento son dolor agudo, hinchazón de la articulación, aparición de hematomas.

A una persona que ha recibido un esguince se le proporciona paz, inmoviliza la articulación afectada. Se aplica un vendaje de presión a la articulación y se enfría durante varias horas aplicando hielo o un recipiente con agua fría. Al cabo de unos días se utilizan compresas o baños tibios para acelerar la desaparición de los hematomas.

Una dislocación es una lesión en la que un hueso se sale de una articulación. Una luxación es el resultado del estiramiento o ruptura de la cápsula articular. Con una dislocación, la articulación no se mueve, se hincha y se deforma.

Para aliviar la condición del paciente de la extremidad afectada, es necesario crear un descanso completo. Esto se hace aplicando un vendaje o férula. Luego, la víctima es transportada a un centro médico. La dislocación se reduce más fácilmente en las primeras horas después de la lesión. No intente enderezar un hueso dislocado por su cuenta.

Las fracturas se producen con movimientos bruscos, golpes, caídas desde una altura. Los principales signos de fracturas son dolor, hinchazón, hematomas, movilidad anormal en el lugar de la fractura y falta de movilidad en la extremidad. Con fracturas de las extremidades, se acortan y curvan en el sitio de la fractura. Con las fracturas de las costillas, aparecen dificultades para respirar, cuando se palpa el sitio de la fractura, se escucha un crujido de fragmentos de la costilla. Con fracturas de la pelvis y la columna vertebral, aparecen trastornos de la micción y las funciones motoras. Las fracturas de los huesos del cráneo se acompañan de sangrado del oído.

Hay fracturas abiertas y cerradas. Con fracturas cerradas, la integridad de la piel no se viola, con fracturas abiertas, hay una herida en el sitio de la fractura. Las fracturas abiertas están plagadas de infecciones en la herida, lo que puede extender significativamente la duración del tratamiento. Las fracturas abiertas están determinadas por la presencia de fragmentos visibles desde la herida.

Las fracturas son sin desplazamiento y con desplazamiento de fragmentos óseos. Las fracturas en las que solo se forman dos fragmentos se denominan únicas, las fracturas con la formación de varios fragmentos se denominan múltiples.

Las fracturas resultantes del impacto de una bala o fragmento de proyectil se denominan disparos. En las fracturas por arma de fuego se observa fragmentación del hueso en fragmentos grandes o pequeños, aplastamiento de tejidos blandos en la zona de la fractura, o separación de parte de la extremidad.

Con una fractura severa, la víctima entra en estado de shock. Especialmente a menudo se desarrolla shock en fracturas abiertas con hemorragia arterial.

Los primeros auxilios para fracturas incluyen las siguientes medidas:

1) detener el sangrado (especialmente arterial);

2) prevención del shock traumático;

3) aplicar un apósito estéril o aséptico;

4) asegurar la inmovilidad del miembro con medios especiales o improvisados;

5) anestesia;

6) transporte a instituciones médicas.

La inmovilidad del miembro se proporciona mediante la imposición de férulas especiales o medios improvisados. Para ello, se fijan dos articulaciones cercanas (por encima y por debajo del lugar de la fractura).

Los neumáticos pueden ser de escalera metálica y malla; madera contrachapada; especial (neumático de madera Diterichs).

El uso de los neumáticos de escalera y malla es el siguiente. Primero, se seleccionan uno o más neumáticos de la longitud deseada. A continuación, se modela el neumático sobre la parte subyacente del cuerpo (no sobre la víctima). Se coloca una férula sobre la ropa. Después de la aplicación, el neumático se fija vendándolo a la extremidad.

Las férulas de madera contrachapada son livianas, pueden ser de varios tamaños, pero no se pueden modelar; cuando se usan, se coloca algodón debajo y se vendan a la extremidad. Como medios improvisados ​​para aplicar un neumático, se pueden usar tiras de madera contrachapada, palos, tablas delgadas y artículos para el hogar.

Los primeros auxilios para las fracturas deben realizarse con cuidado para evitar el desplazamiento de los huesos y el daño a la piel.

En caso de fracturas de los huesos de la cabeza, se debe tener especial cuidado. Después de examinar a la víctima, es necesario ponerla en una camilla con el estómago hacia abajo, colocar una ropa de cama suave con un hueco debajo de la cara o usar un círculo de gasa de algodón para este propósito.

Las mandíbulas superior e inferior dañadas se fijan con un vendaje de cabestrillo, mientras que la cabeza se gira hacia un lado para evitar que la lengua se retraiga, lo que puede cerrar la tráquea y causar asfixia.

En caso de fracturas de clavícula, se colocan dos anillos de gasa de algodón en la zona de la cintura escapular, que se atan a la espalda. La mano está colgada de una bufanda.

En caso de fracturas de las costillas, se aplica un vendaje ajustado al tórax en estado de exhalación o se junta el tórax con una toalla y se cose.

En caso de fractura de los huesos del antebrazo, el brazo debe doblarse en la articulación del codo en ángulo recto, girar la palma hacia el pecho y fijarse en esta posición con una férula o con la ayuda de medios improvisados. El neumático se aplica desde la base de los dedos hasta el tercio superior del hombro. La mano está colgada de una bufanda.

En caso de lesión de la articulación del hombro y fractura del húmero, se utiliza una férula de escalera o medios improvisados ​​​​para la inmovilización. La mano está colgada de una bufanda. En ausencia de un neumático o medios improvisados, el brazo lesionado se cuelga de una bufanda y se venda al cuerpo.

En caso de fracturas de los huesos del pie y daño en la articulación del tobillo, se utiliza una férula de escalera o medios improvisados ​​​​para la inmovilización. Primero se dobla el neumático para que pueda colocarse en la planta del pie y la parte posterior de la parte inferior de la pierna hasta su tercio superior. Se hace un hueco para el talón, en el que se coloca algodón para que no haya presión sobre el hueso del talón. Luego se aplica la férula a la extremidad y se asegura. El pie debe fijarse en ángulo recto con la parte inferior de la pierna.

En caso de fractura de los huesos de la parte inferior de la pierna, la inmovilización se realiza de la misma manera que en caso de daño en la articulación del tobillo. Proporciona inmovilidad en dos articulaciones: tobillo y rodilla. En ausencia de los medios necesarios, la extremidad lesionada se venda a una sana.

Las fracturas de fémur son lesiones graves en las que suelen producirse hemorragias y shock traumático. Los neumáticos o medios improvisados ​​en este caso se superponen a la superficie lateral del muslo: uno en el interior, el otro en el exterior. Luego, los neumáticos se vendan en la extremidad y el torso.

En caso de fracturas de los huesos pélvicos, la víctima se acuesta boca arriba, sobre una superficie dura, se coloca un rodillo debajo de la articulación de la rodilla para que las piernas queden medio dobladas y ligeramente separadas.

Tema 6. Medicamentos y su uso

6.1. Formas de drogas. Receta

Una receta es una instrucción escrita de un médico a un farmacéutico sobre la liberación o preparación de medicamentos para un paciente con instrucciones para su uso. Una receta es un documento legal que solo un médico puede escribir.

La receta se llena de acuerdo con un cierto esquema usando caracteres especiales en latín. La receta debe contener el nombre del paciente, la firma del médico, la fecha en que se surtió la receta. Además, la receta debe contener la siguiente información:

- sello de la institución médica;

- una indicación de si esta receta es para niños o adultos;

- fecha de preparación de la receta (año, mes y día);

- apellido e iniciales del paciente, su edad (indicada antes de los 18 y después de los 60 años);

- apellido e iniciales del médico;

- la parte principal de la prescripción - indicaciones de las sustancias medicinales prescritas al paciente (en el caso genitivo), así como la cantidad del medicamento;

- una indicación al paciente sobre el procedimiento para tomar el medicamento (cantidad, frecuencia de administración, conexión con la ingesta de alimentos, etc.);

- firma del médico;

- Sello personal del médico. Si es necesario, el nombre de las drogas se puede abreviar, pero se debe conservar el significado del escrito.

Las recetas que consisten en una sustancia medicinal se llaman simples, las de dos o más sustancias se llaman complejas. En recetas complejas, se utiliza el siguiente orden de registro de medicamentos: 1) el medicamento principal; 2) adyuvantes (que mejoran o debilitan el efecto del fármaco principal), sustancias que mejoran el sabor o el olor del fármaco o reducen sus propiedades irritantes (correctores); 3) sustancias formativas (preparados que le dan cierta consistencia a la droga).

Dosis de drogas. Para la correcta acción de los medicamentos, éstos deben ser utilizados en dosis adecuadas. Una dosis es la cantidad de un fármaco que se inyecta en el cuerpo y tiene cierto efecto sobre él. La fuerza de la droga está determinada por la dosis y el orden de su administración.

Según el modo de acción, la dosis puede ser mínima, terapéutica, tóxica y letal. La dosis mínima eficaz (umbral) es la cantidad mínima posible de un fármaco que puede tener un efecto terapéutico. La dosis terapéutica es la cantidad del fármaco que excede la dosis mínima efectiva, que proporciona el efecto terapéutico óptimo y no tiene un efecto negativo en el cuerpo humano. La mayoría de las veces en la práctica médica, se usa la dosis terapéutica promedio, que en la mayoría de los casos brinda el efecto terapéutico óptimo sin efectos patológicos.

La dosis mínima tóxica es la cantidad más pequeña de medicamentos que pueden causar un efecto tóxico en el cuerpo. La dosis letal mínima (letal) es la cantidad de una sustancia farmacológica que puede causar la muerte.

Según la cantidad de aplicación, la dosis puede ser única (single) y diaria. Para sustancias venenosas y potentes indicar las dosis máximas únicas y diarias para adultos y niños de acuerdo con la edad del paciente. En caso de sobredosis de sustancias o al sustituir un fármaco por otro, puede producirse una intoxicación.

Por unidad de peso en la receta se toma 1 g - 1,0; por unidad de volumen - 1 ml. Al tomar medicamentos, es importante tener en cuenta que en 1 cda. yo contiene 15 g de agua, 1 cucharadita. - 5 g; en 1 g de agua - 20 gotas; en 1 g de alcohol - 47-65 gotas.

formas medicinales. Los medicamentos se utilizan en diversas formas de dosificación. Las principales formas de dosificación incluyen: tabletas, grageas, polvos, supositorios, medicamentos, etc.

Las formas de dosificación pueden ser sólidas, líquidas, blandas.

1. Las formas de dosificación sólidas incluyen polvos, tabletas, píldoras, grageas, gránulos y colecciones.

Los polvos son formas farmacéuticas sólidas a granel para uso interno y externo. Los polvos son simples (que consisten en una sustancia) y complejos (que consisten en varios ingredientes), divididos en dosis separadas y sin dividir. Según la calidad de la molienda, los polvos se diferencian en grandes (que necesitan disolución), pequeños (que se usan en el interior) y los más pequeños (para polvos).

Los polvos enteros son adecuados para uso externo (polvos) y se prescriben en cantidades de 5 a 100 g Su uso consiste en aplicar sobre heridas y membranas mucosas. Estos polvos no irritan los tejidos corporales y tienen una gran superficie de adsorción. Cuando se usan polvos como polvos, agregan sustancias formadoras: almidón, talco, arcilla blanca, etc.

En su interior, los polvos se toman divididos o dosificados, enteros o sin dosificar. Se prescriben sustancias no tóxicas indivisas, que el propio paciente puede dosificar según indicación médica (sales laxantes, óxido de magnesio, etc.).

Los polvos para uso interno generalmente se dividen y dispensan en cápsulas de papel. El azúcar se usa generalmente como agente formador.

Los polvos volátiles e higroscópicos, por regla general, vienen en cápsulas hechas de papel encerado o encerado, como se indica en la receta.

Las cápsulas son cubiertas especiales de sustancias medicinales dosificadas en polvo, granulares, pastosas o líquidas destinadas para uso interno. Las cápsulas se usan si las drogas tienen un sabor desagradable (levomicetina, etc.), un efecto irritante en las membranas mucosas del esófago (eufillin, etc.) o un olor desagradable. Las cápsulas pueden ser gelatinosas y feculentas.

Tabletas: una forma de dosificación sólida obtenida al presionar ciertos medicamentos. Las ventajas de las tabletas son la facilidad de administración, la precisión de la dosificación, la vida útil relativamente larga y el bajo costo.

Las tabletas para uso externo primero deben disolverse. Las tabletas que contienen sustancias venenosas están coloreadas para que puedan distinguirse fácilmente de otras tabletas (por ejemplo, las tabletas que contienen sublimado están coloreadas en rojo). Puede haber tabletas para implantación subcutánea y para la preparación de soluciones estériles. Se preparan en condiciones asépticas y no contienen rellenos.

Las tabletas pueden tener varias capas: una capa se absorbe rápidamente después de la administración y la otra lentamente, lo que da como resultado el efecto deseado del medicamento. Para enmascarar el sabor de las tabletas y proteger su contenido de diversas influencias externas, las tabletas están recubiertas con caparazones.

La gragea es una forma de dosificación sólida para uso interno, obtenida como resultado de múltiples capas de medicamentos y excipientes sobre gránulos de azúcar. Esta forma de dosificación es fácil de tragar y el método de administración es similar a las tabletas. En forma de grageas, las plantas farmacéuticas producen clorpromazina, diazolina, dikolina, etc.

Las colecciones medicinales generalmente se denominan mezclas de varios tipos de materias primas medicinales a base de hierbas trituradas o enteras, a veces con una mezcla de sales y otras adiciones. Este formulario se utiliza para uso externo e interno. Las colecciones medicinales se producen en bolsitas, cajas, botellas de 50-200 G. Los enjuagues y lociones se preparan a partir de colecciones medicinales elaborando con agua hirviendo e infusiones, infusiones para uso interno (té colerético); hacer inhalaciones, quemar colecciones de medicamentos e inhalar humo durante un ataque de asma (colección antiasma), etc.

2. Las formas farmacéuticas líquidas incluyen soluciones, infusiones, decocciones, tinturas, extractos líquidos, mocos, emulsiones y pociones.

Una solución es una forma de dosificación transparente que consiste en sustancias medicinales completamente disueltas en un solvente. Como solvente se utiliza agua destilada, alcohol, aceite, solución isotónica de cloruro de sodio, glicerina y otros líquidos. Las soluciones son ampliamente utilizadas para inyecciones.

Hay soluciones para uso interno y externo. Las soluciones destinadas para uso interno se dosifican con mesa, postre, cucharaditas y gotas.

Gotas - una de las variedades de soluciones. Las gotas de varias soluciones tienen diferentes volúmenes y masas, dependiendo de las propiedades físicas de las gotas (densidad, tensión superficial, viscosidad), los diámetros exterior e interior de la salida de la pipeta, la temperatura del aire, etc. La concentración de la solución es primordial. importancia, ya que debe tener cierto efecto sobre los tejidos (astringente, cauterizante, anestésico, antibacteriano u otros tipos de acción). La dosis del medicamento no se tiene en cuenta, ya que las soluciones para uso externo prácticamente no se absorben en la sangre.

Las gotas se dosifican sobre la base de que 1 ml de agua destilada contiene 20 gotas y 1 g de alcohol al 90% contiene 60 gotas. Al dispensar, la concentración de la solución se refleja en unidades de peso-volumen: la cantidad de soluto está en unidades de peso (g) y la cantidad de solución está en unidades de volumen (ml).

Entre las gotas para uso externo, hay gotas para los ojos (preparadas en condiciones asépticas), para los oídos, nasales y dentales.

Al preparar medicamentos, es obligatorio cumplir con las reglas de asepsia (cuidar la limpieza de la habitación, aire, desinfección de platos, herramientas, etc.). Cuando se utilizan soluciones como inyecciones, deben esterilizarse. La esterilización es la eliminación de sustancias medicinales, utensilios, materiales auxiliares, instrumentos y aparatos de microbios y esporas viables. La esterilización de soluciones se lleva a cabo por varios métodos:

- esterilización en autoclave: llevar a una temperatura de 110 ° C y una presión de 1,5 atmósferas durante 60 minutos o hasta 120 ° C y una presión de 2 atmósferas durante 15-20 minutos. Este método se utiliza para fármacos termoestables. También se utiliza el calentamiento con flujo de vapor (a 100 °C durante 30-60 minutos);

- tindalización - calentamiento hasta 60-65 °C durante cinco días durante 1 hora al día o hasta 70-80 °C durante tres días durante 1 hora al día. En los intervalos entre calentamientos, las soluciones se almacenan en un termostato a una temperatura de 37-25 °C. Este método se utiliza para fármacos termolábiles;

- filtración bacteriana - realizada en condiciones asépticas en cajas especiales (salas);

- la adición de un antiséptico (fenol, tricresol, etc.) - se usa si el medicamento no resiste la tindalización y la preparación aséptica es imposible.

Para el almacenamiento a largo plazo de soluciones inyectables, se les agregan estabilizadores, sustancias que aumentan la seguridad de los medicamentos (solución de ácido clorhídrico, bicarbonato de sodio, etc.). Las principales formas de dispensación de soluciones inyectables son la ampolla y el vial.

El uso de inyecciones tiene una serie de ventajas. En primer lugar, incluyen un efecto rápido y fuerte de la droga, ya que no ingresa al tracto gastrointestinal ni al hígado y no está sujeto a la acción destructiva de las enzimas. Se pueden usar inyecciones si la víctima está inconsciente. Además, este método le permite hacer que la dosificación de medicamentos sea lo más precisa posible.

Las ampollas se utilizan para aliviar el dolor (morfina, omnopon, promedol), aumentar la presión arterial (adrenalina, etc.), mejorar la respiración (cytiton, lubelin) y aliviar la excitación (clorpromazina, escopolamina, etc.). A veces, las ampollas o viales contienen la sustancia en forma seca y las soluciones se preparan antes de su uso, ya que son inestables (novarsenol, penicilina, etc.).

Los extractos de agua (infusiones, decocciones) y de alcohol (tinturas, extractos) se preparan a partir de materias primas medicinales a base de hierbas. Los extractos acuosos de materiales vegetales destinados para uso interno y externo se denominan infusiones y decocciones. Para su dosificación use cucharadas.

Una infusión es un extracto de plantas. Las infusiones se preparan a partir de partes secas, generalmente sueltas, de plantas (hojas, flores, hierbas). Para preparar la infusión, se deben triturar partes de las plantas, verter agua y calentar al baño maría durante 15 minutos, enfriar durante 45 minutos y filtrar.

Una decocción es un extracto acuoso de las partes densas de las plantas (corteza, raíces, rizomas, etc.). El caldo para la preparación se calienta durante 30 minutos, luego se enfría durante 10 minutos y se filtra en caliente.

Las infusiones y decocciones se prescriben por no más de tres días.

Las tinturas se denominan extractos de alcohol-agua o alcohol-éter de plantas, extractos líquidos, un extracto concentrado de materiales vegetales. Las tinturas y extractos se dosifican en gotas. Los extractos pueden ser líquidos, sólidos y espesos, por lo que al prescribirlos se debe indicar la consistencia. Estas formas de dosificación se pueden almacenar durante años.

Las pociones son formas farmacéuticas líquidas para uso interno y externo, que son una mezcla de ciertas sustancias medicinales disueltas en agua o en suspensión en ella. El medicamento se dosifica con cucharas. Al usar mezclas, es importante tener en cuenta las condiciones de incompatibilidad de algunos medicamentos (por ejemplo, el sodio salicílico, junto con un jarabe de reacción ácida, dará un precipitado blanco).

3. Entre las formas de dosificación blandas, se pueden distinguir ungüentos, linimentos, pastas, supositorios, emplastos.

El ungüento es una forma de dosificación que se usa externamente. La composición de la pomada incluye la base y los ingredientes activos, distribuidos uniformemente en ella. La base de la pomada son grasas animales, grasas hidrogenadas, vaselina, lanolina, cera amarilla, cera blanca, etc.

La vaselina es la base de ungüento más barata y no perecedera hecha a base de petróleo. La base de la pomada pueden ser polímeros (óxidos de polietileno). Distingue los polímeros líquidos, ungüentos y sólidos. Los polímeros son solubles en agua, estables durante el almacenamiento, no irritan la piel, son un ambiente agresivo para la mayoría de los microorganismos y son química y biológicamente indiferentes.

El linimento (ungüento líquido) es una forma de dosificación para uso externo, que tiene la consistencia de una masa líquida espesa o gelatinosa, que se funde a la temperatura corporal. Esta forma de dosificación se usa para frotar o frotar en la piel. La base para el linimento son los aceites vegetales (girasol, oliva, melocotón, linaza, etc.), grasa de bacalao, glicerina, etc.

Las pastas son ungüentos que incluyen sustancias en polvo (alrededor del 25 %), que se elaboran mezclando ingredientes en polvo con una base fundida. Si no hay suficiente sustancia medicinal en polvo, se agregan polvos indiferentes a la pasta para crear una consistencia espesa: almidón, talco, etc. Las pastas tienen una consistencia espesa, permanecen más tiempo en la superficie afectada, tienen propiedades de adsorción y secado, que favorablemente difieren de los ungüentos.

Los parches se llaman forma de dosificación para uso externo, se fabrican en fábricas farmacéuticas. Los parches se adhieren a la piel a temperatura corporal. Esta propiedad de los parches se utiliza para fijar los apósitos, unir los bordes de las heridas y evitar influencias externas en las áreas de la piel afectadas y desprotegidas.

Los parches líquidos (adhesivos para la piel) son líquidos que dejan una película después de que el solvente se haya evaporado. Este tipo de emplasto incluye una sustancia medicinal y una base (sales de ácidos grasos, grasas, cera, parafina, resinas, etc.). Los yesos pueden ser de varios anchos y largos.

Los supositorios son sólidos en condiciones normales y se derriten o disuelven a la temperatura corporal. Los óvulos se utilizan para inyección en las cavidades (recto, vagina, uretra, conductos fistulosos, etc.) para la acción local sobre la membrana mucosa.

Los ovulos se producen en varias formas: rectales, vaginales y en barra. Para el diseño de los óvulos se utilizan sustancias que tienen una consistencia sólida a temperatura ambiente y se funden a la temperatura corporal, no tienen propiedades irritantes, se absorben mal a través de las mucosas (por ejemplo, manteca de cacao y productos que la reemplazan: vegetales, animales y grasas hidrogenadas, aleaciones de grasas hidrogenadas con cera, espermaceti, así como mezclas varias).

Los óvulos rectales se elaboran en forma de cono o cilindro con un extremo puntiagudo, se insertan en el recto y se preparan con una masa de 1,1 a 4 G. Los óvulos vaginales se encuentran en formas esféricas, ovoides o planas; insertado en la vagina; su peso es de 1,5 a 6 G. Los palos tienen forma de cilindro con un extremo puntiagudo, diseñados para insertarse en los canales (uretra, cuello uterino, fístulas, pasajes de heridas).

Los supositorios se pueden usar no solo para la acción local, sino también para la acción general. El efecto general de los óvulos se debe a su absorción en la sangre al entrar en contacto con las membranas mucosas. Para la acción general, los supositorios rectales se prescriben para enfermedades del estómago, esófago, hígado, con el estado inconsciente del paciente, la introducción de sustancias desagradables que causan vómitos, es decir, en los casos en que es imposible obtener un efecto cuando el medicamento se administra por vía oral.

En forma de óvulos vaginales, se utilizan sustancias de acción predominantemente local: desinfectantes, antiinflamatorios, anestésicos, etc. Se recetan con una indicación de una dosis única de todos los ingredientes o con una indicación de la dosis para todo el número de óvulos, es decir, una sola dosis se multiplica por el número de óvulos prescritos.

6.2. El efecto de las drogas en el cuerpo.

El efecto de las sustancias medicinales en el cuerpo puede ser diferente según la vía de entrada, la duración del uso, la dosis, la edad, el estado del cuerpo y otros factores.

Las drogas tienen un efecto local, cuyo efecto se manifiesta en el sitio de aplicación sin absorción en la sangre y se extiende por todo el cuerpo (anestésico, astringente, cauterizante, irritante, etc.). La acción de cualquier sustancia medicinal no puede ser absolutamente local: siempre hay algunas reacciones reflejas del cuerpo, y por lo tanto este concepto es relativo.

La reabsorción (general) es una acción en la que se produce la absorción (reabsorción) de sustancias en la sangre. La acción de reabsorción puede ser excitante o deprimente, etc.

El efecto principal del medicamento es la acción, cuya manifestación se esperaba principalmente cuando se usó. Al mismo tiempo, el medicamento puede tener efectos secundarios en el cuerpo humano. Puede ser neutral o negativo. Las acciones consideradas como efectos secundarios en una enfermedad pueden volverse fundamentales para el tratamiento de otra enfermedad. Por ejemplo, el efecto inhibidor de la difenhidramina sobre el sistema nervioso central es un efecto secundario en el tratamiento de enfermedades alérgicas. Al mismo tiempo, teniendo en cuenta este efecto, la difenhidramina se usa como hipnótico para el insomnio.

Directo (primario) es la acción, cuyo efecto terapéutico está asociado con la influencia directa de la sustancia medicinal en el órgano o tejido enfermo. Por ejemplo, los glucósidos cardíacos, debido a su acción directa sobre el músculo cardíaco, mejoran la actividad del corazón.

Las reacciones indirectas (mediadas) son la respuesta del organismo a los cambios primarios provocados por el fármaco. Entonces, los glucósidos cardíacos, al no ser diuréticos, al mejorar la circulación sanguínea y reducir el edema en pacientes cardíacos, conducen a un aumento de la diuresis. El efecto diurético (diurético) de los glucósidos cardíacos en este caso es indirecto o secundario.

Una acción refleja es un efecto que se realiza como resultado de un reflejo que ocurre cuando un fármaco se expone a las terminaciones nerviosas sensibles de la piel, las membranas mucosas y las paredes de los vasos, por ejemplo, la dilatación de los vasos del corazón durante la irritación del resfriado. receptores de la cavidad oral causados ​​​​por validol, mentol.

Si los cambios en el cuerpo causados ​​​​por la acción de una sustancia medicinal pasan sin dejar rastro después de un tiempo, entonces su acción se denomina reversible (por ejemplo, narcótico, hipnótico, anestésico, etc.). De lo contrario, la acción es irreversible (por ejemplo, acción de cauterización).

Si el efecto de la droga se limita al efecto sobre cualquier órgano, elementos tisulares, función, se denomina selectivo (por ejemplo, el efecto de la apomorfina en el centro del vómito, la morfina en los centros del dolor, la cocaína en los receptores sensibles, etc.) .

Etiotropic es una acción que está dirigida selectivamente a eliminar la causa de la enfermedad. Por ejemplo, las sulfonamidas detienen el desarrollo de patógenos de infecciones coccal (erisipela, amigdalitis, neumonía, etc.); el arsénico actúa sobre el agente causal de la sífilis, akrikhin, sobre el agente causal de la malaria, etc.; los preparados yodados para el bocio que ha surgido en el foco, donde el agua contiene poco de este elemento, suplen su carencia; se utilizan antídotos para el envenenamiento, etc.

La acción sintomática, a diferencia de la etiotrópica, no elimina las causas de la enfermedad, sino que solo alivia o debilita los síntomas que la acompañan, lo que no afecta significativamente el curso de la enfermedad: por ejemplo, los hipnóticos se usan para el insomnio, laxantes para el estreñimiento, antipiréticos - a alta temperatura.

En particular, la hipersensibilidad de los individuos a ciertos fármacos (antibióticos, sulfonamidas, ácido acetilsalicílico, yodo) se denomina idiosincrasia farmacológica. La mayoría de las veces, se expresa por la aparición de una erupción y edema en respuesta a la introducción de una sustancia.

Los fenómenos de acumulación, adicción y adicción a las drogas. Varios fenómenos pueden estar asociados con el uso de medicamentos. Entonces, con el uso repetido o prolongado de la droga, ocurre el fenómeno de la acumulación, es decir, un aumento en su acción. La acumulación puede ser el resultado de la acumulación de una sustancia (acumulación material, química) o de la acumulación de disfunciones (acumulación fisiológica, funcional).

Con el uso prolongado y frecuente de la droga, puede ocurrir adicción: una disminución en la respuesta del cuerpo al uso repetido de la droga en las mismas dosis. La habituación se manifiesta en el hecho de que el efecto terapéutico deseado no se logra con la introducción de la misma dosis del fármaco, en este caso, debe aumentar la dosis del fármaco o reemplazarlo con otro fármaco de efecto similar.

Con el uso de drogas que actúan sobre el sistema nervioso central (drogas psicotrópicas), se asocia el fenómeno de la adicción, que es una drogodependencia de una determinada droga provocada por su uso sistemático. La adicción va acompañada del deseo de aumentar la dosis de la droga cuando se vuelve a tomar. Esto se debe al hecho de que con la introducción de dichos medicamentos puede ocurrir un estado de euforia, caracterizado por una disminución de las sensaciones desagradables y que conduce a una mejora temporal del estado de ánimo. La adicción a tales sustancias también se denomina adicción a las drogas.

La adicción a las drogas puede causar pastillas para dormir, narcóticos, estimulantes y analgésicos. En consecuencia, según el nombre de la droga a la que ha aparecido la adicción, las drogodependencias se denominan alcoholismo, adicción esencial, morfinismo, cocainismo, etc. Los drogodependientes son personas gravemente enfermas que necesitan un tratamiento cualificado por parte de un médico especialista.

La combinación de fármacos (coadministración) puede conducir a un aumento mutuo del efecto (sinergismo) o a un debilitamiento mutuo del mismo (antagonismo). En los casos de intoxicación por drogas, se deben utilizar los principios de antagonismo.

Hay varios tipos de antagonismo:

- físico y químico, basado en la absorción de venenos en la superficie del adsorbente (por ejemplo, el uso de carbón activado en caso de envenenamiento);

- químico, basado en la interacción de sustancias introducidas en el cuerpo, como resultado de lo cual las drogas pierden su efecto (por ejemplo, neutralización de ácidos con álcalis);

- fisiológico, basado en la introducción de drogas que tienen el efecto contrario en un órgano o tejido determinado (por ejemplo, la introducción de estimulantes en caso de intoxicación con depresores).

El efecto de las drogas depende de la edad y la condición del cuerpo. Por ejemplo, el cuerpo de un niño es menos resistente a las sustancias que excitan o deprimen el sistema nervioso; las pastillas para dormir son más eficaces cuando se está cansado; en la vejez, aumenta la sensibilidad a las sustancias que aumentan la presión arterial, los laxantes y los eméticos.

Vías de entrada de los fármacos al organismo. Las sustancias medicinales se pueden dividir en dos grupos según la forma en que ingresan al cuerpo humano:

- enteral, administrado a través del tracto gastrointestinal (boca, recto);

- parenteral, que ingresa al cuerpo sin pasar por el tracto gastrointestinal, es decir, a través de las membranas mucosas y las membranas serosas, la piel, los pulmones, por inyección.

La forma más simple y conveniente para que el paciente use el medicamento es enteral. El paciente puede usarlo sin la ayuda de un médico u otros profesionales médicos. Sin embargo, esta ruta rara vez se usa en la terapia de emergencia: el medicamento por vía oral no actúa de inmediato, sino después de 15 a 40 minutos, ya que la absorción en el intestino ocurre gradualmente. En la luz intestinal, la droga se ve afectada por los jugos digestivos, que la inactivan hasta cierto punto. Las sustancias medicinales absorbidas en el tracto gastrointestinal sufren cierta neutralización en el hígado y solo luego ingresan a la circulación general.

Si la introducción de medicamentos a través de la boca no es posible debido a la inconsciencia del paciente, la violación del acto de tragar, vomitar, etc., puede utilizar la vía rectal (a través del recto) de su administración en enemas y supositorios. Desde el recto, los medicamentos se absorben más rápido (en 7-10 minutos), no están expuestos a la acción de las enzimas digestivas y entran en la circulación general, en su mayoría sin pasar por el hígado, por lo que su fuerza de acción es algo mayor que cuando se toman por vía oral.

Cuando se aplican, algunas drogas se colocan debajo de la lengua o detrás de la mejilla, un buen suministro de sangre a la mucosa oral asegura su absorción bastante rápida y completa. Estos medicamentos incluyen nitroglicerina, hormonas sexuales y otros medicamentos que se absorben poco o se desactivan en el tracto gastrointestinal.

Entre las vías parenterales de administración de fármacos, se pueden distinguir las siguientes:

- dérmica, en la que se suelen utilizar sustancias medicinales para obtener una acción local, refleja o de reabsorción (ungüentos, pastas, linimentos, etc.);

- intradérmico - el método utilizado en la formulación de reacciones de diagnóstico;

- subcutáneo, en el que la absorción de sustancias medicinales del tejido subcutáneo ocurre rápidamente y después de unos minutos se produce la acción;

- vía de administración intramuscular, que garantiza la precisión de la dosificación y la velocidad de entrada de los medicamentos en la sangre, lo cual es importante en la atención de emergencia. Para inyecciones, solo se usan soluciones estériles;

- intravenosa, en la que las sustancias medicinales ingresan directamente al torrente sanguíneo y su efecto se manifiesta casi instantáneamente. Las sustancias medicinales deben inyectarse en una vena lentamente, observando la condición del paciente todo el tiempo, ya que este método de administración crea simultáneamente una alta concentración del fármaco en la sangre, lo que puede provocar un efecto excesivamente fuerte;

- intra-arterial;

- intracardíaca;

- subaracnoideo (a través de las membranas aracnoideas del cerebro y la médula espinal);

- la introducción de medicamentos a través de las membranas serosas y mucosas (en la cavidad del peritoneo, pleura, vejiga);

- inhalación, en la que se utilizan sustancias medicinales en forma de vapores o gases que penetran en el organismo por inhalación. Con este método, las sustancias medicinales ingresan a la sangre muy rápidamente en forma no modificada y se excretan rápidamente del cuerpo.

Una vez en el cuerpo, las drogas sufren cambios y transformaciones, como resultado de lo cual el efecto de la sustancia se debilita con mayor frecuencia (es decir, se inactiva), por ejemplo, oxidación de morfina, acetilación de sulfanilamida, etc. Algunas sustancias medicinales en el proceso de transformación pueden formar compuestos tóxicos.

La excreción de sustancias medicinales (en forma modificada o sin cambios) puede llevarse a cabo de varias maneras: por los riñones, el tracto gastrointestinal, los pulmones, las glándulas, la piel y las membranas mucosas.

La mayoría de las sustancias medicinales y los productos de sus transformaciones se excretan por los riñones, por lo tanto, en las enfermedades de este órgano, los medicamentos pueden retrasarse y su acción se mejora y prolonga.

Una serie de medicamentos que se absorben mal en el tracto gastrointestinal (algunas sulfonamidas y antibióticos) se retienen durante mucho tiempo en sus secciones inferiores y se usan principalmente para afectar la microflora intestinal.

Las sustancias gaseosas y volátiles se liberan a través de las vías respiratorias. Las sales de yodo, bromo, metales pesados ​​y algunas otras sustancias medicinales se excretan a través de la piel y especialmente a través de las glándulas sudoríparas. Durante la lactancia (amamantamiento), muchas sustancias medicinales administradas a una madre lactante se excretan en la leche.

6.3. Acción farmacológica de varios grupos de fármacos.

Farmacodinamia: rama de la farmacología que estudia los efectos farmacológicos y los mecanismos de acción de los fármacos. Consideremos con más detalle la farmacodinámica de varios tipos de medicamentos.

1. Drogas. Son fármacos que al ser introducidos en el organismo provocan un estado de anestesia. La narcosis es una parálisis funcional temporal del sistema nervioso central, en la que se pierden todos los tipos de sensibilidad y cambia la actividad refleja, no hay conciencia y se observa relajación de los músculos esqueléticos (I.P. Pavlov). La anestesia es general y local.

Según el método de introducción en el cuerpo, los estupefacientes se pueden dividir en inhalados (introducidos a través del tracto respiratorio) y no inhalados, administrados por vía intravenosa o rectal.

Los estupefacientes son básicamente venenos celulares generales, es decir, reducen la actividad vital de cualquier célula, animal y vegetal. En humanos, estos medicamentos afectan principalmente las sinapsis del sistema nervioso central (conexiones entre neuronas).

Los estupefacientes más utilizados son los barbitúricos, la ketamina, el fentanilo, la miorelaxina, etc. En cirugía también se utilizan la clorpromazina y la etaperazina.

La aminazina se usa para tratar el shock y prevenir complicaciones posoperatorias. Tiene un efecto antiemético, baja ligeramente la temperatura corporal. Como resultado del uso de clorpromazina en inyecciones, es probable que se produzca un colapso ortostático (caída de la presión arterial al pasar a una posición vertical), por lo tanto, después de una inyección de clorpromazina, el paciente no debe dejarse desatendido por un médico. .

La etaperazina es un polvo higroscópico blanco. Menos que la clorpromazina, provoca la acción de hipnóticos, estupefacientes y otras sustancias que deprimen el sistema nervioso central. Tiene un gran efecto antiemético. La etaperazina se usa para el vómito y el hipo incontrolables. Se incluye en el botiquín de primeros auxilios AI-2 individual (ver 4.14).

1. Tranquilizantes. Los tranquilizantes se denominan sustancias que suprimen selectivamente los sentimientos de ansiedad, miedo, ansiedad, estrés mental, excitación, sin alterar la actividad nerviosa superior, el rendimiento y la capacidad de respuesta a los estímulos externos.

2. Los tranquilizantes más utilizados incluyen clordiazepóxido y diazepam. Estos fármacos reducen la excitabilidad de las formaciones subcorticales del cerebro responsables de la realización de las emociones e inhiben la interacción entre las estructuras subcorticales y la corteza cerebral; mejorar el efecto de las pastillas para dormir, analgésicos y anestésicos locales; tienen un efecto inhibitorio sobre los reflejos espinales y causan la relajación de los músculos esqueléticos. Se utilizan para la neurosis, la agitación, la irritabilidad, el insomnio, el miedo ante la cirugía o cualquier manipulación dolorosa, en el período postoperatorio. El clordiazepóxido es a menudo adicto.

3. Analgésicos narcóticos. Estas son sustancias medicinales que tienen la capacidad de suprimir la sensación de dolor, afectando el sistema nervioso central. Estas drogas también se llaman drogas, pueden causar adicción (adicción). A diferencia de los fondos,

cambiados por anestesia, estos fármacos, cuando se administran en dosis terapéuticas, no deprimen todos los elementos del sistema nervioso central, sino que actúan selectivamente sobre algunos de ellos, por ejemplo, los centros del dolor, respiratorio y de la tos, y no provocan un estado de anestesia.

Los alcaloides se denominan sustancias orgánicas que contienen nitrógeno de una reacción alcalina, extraídas de las plantas. La mayoría de ellos son venenos fuertes y en pequeñas dosis tienen un efecto pronunciado en el cuerpo. La acción de los alcaloides es selectiva: la morfina afecta el centro del dolor; papaverina - en los músculos lisos; cocaína (localmente) - en terminaciones nerviosas sensibles, etc. Los alcaloides son poco solubles en agua, para mejorar su solubilidad se transfieren a las sales.

Opio es el nombre dado al jugo lechoso secado al aire de varias formas de la amapola soporífera. Se compone de unos 25 alcaloides pertenecientes a dos grupos químicos: derivados de fenantreno y derivados de isoquinolina. Los derivados del fenantreno deprimen el sistema nervioso central (centros del dolor, respiratorios y de la tos) y aumentan el tono de los músculos lisos. Los derivados de la isoquinolina relajan los músculos lisos, tienen un efecto antiespasmódico y tienen poco efecto sobre el sistema nervioso central. El principal alcaloide del opio es la morfina.

Omnopon - polvo de color amarillo pardusco, soluble en agua; consiste en una mezcla de todos los alcaloides del opio en forma de sales solubles. Omnipon contiene aproximadamente un 50 % de morfina. Omnopon tiene un efecto analgésico y espasmódico, ya que contiene papaverina. Se utiliza para el dolor intenso y los cólicos de los intestinos, la vesícula biliar, que se asocian con espasmos de los músculos lisos.

La dosis única máxima de omnopon es de 0,03 g, la dosis diaria es de 0,1 g.

El ácido clorhídrico de morfina es un polvo cristalino blanco con un sabor amargo. Cuando se usa en pequeñas dosis, suprime selectivamente la sensibilidad al dolor sin apagar la conciencia y sin cambiar otros tipos de sensibilidad. Con dosis crecientes, deprime el bulbo raquídeo y, por último, pero no menos importante, la médula espinal.

La morfina se usa para prevenir y controlar el shock en traumatismos; como analgésico para el infarto de miocardio, neoplasias malignas, en el postoperatorio, etc.

Con la introducción de la morfina, se produce depresión respiratoria, ya que la droga reduce la excitabilidad del centro respiratorio. Por lo tanto, el uso de morfina se combina con ventilación pulmonar artificial.

La morfina aumenta el tono de muchos órganos del músculo liso (bronquios, esfínteres del tracto gastrointestinal, bilis y tracto urinario). Usando morfina para aliviar el dolor de naturaleza espástica, debe combinarse con antiespasmódicos (atropina, etc.). La morfina deprime el centro de la tos (acción antitusígena); no tiene un efecto significativo sobre el sistema cardiovascular. Al estimular el centro del nervio oculomotor, la morfina contrae la pupila. La morfina a menudo actúa de manera deprimente en el centro del vómito, pero en el 20-40% de las personas causa náuseas y en el 10-15%, vómitos, estimulando el centro del vómito.

La dosis única máxima de morfina es de 0,02 g, la dosis diaria es de 0,05 g.

Con un solo uso de 60 mg de morfina, se produce una intoxicación aguda del cuerpo, sus síntomas son un fuerte debilitamiento de la respiración, pérdida del conocimiento, disminución de la presión arterial y la temperatura corporal. La muerte se produce por parálisis del centro respiratorio. Dado que la actividad cardíaca continúa durante algún tiempo después de un paro respiratorio, se usa respiración artificial prolongada en caso de envenenamiento por morfina, lo que conduce al éxito incluso en una condición muy grave.

En caso de intoxicación por morfina, se utilizan sustancias que excitan el centro respiratorio (cytiton, lobelia, atropina), así como nalorfina, un antagonista de la morfina. En el tratamiento de este tipo de intoxicaciones, se lava el estómago con una solución de permanganato de potasio al 0,02% y se vacían los intestinos. Al mismo tiempo, se vacía la vejiga con un catéter, ya que la morfina provoca espasmos de los uréteres, y se calienta al paciente.

El uso de morfina provoca un estado de euforia en el paciente, que puede ser la causa del desarrollo de drogodependencia, adicción a la morfina - morfinismo. Esta forma de adicción a las drogas puede conducir a la degradación completa de la personalidad (falta de voluntad, depresión de la psique, disminución de la inteligencia, conceptos de deber y moralidad).

Promedol es una droga sintética que reemplaza a la morfina; polvo blanco de sabor amargo. A diferencia de la morfina, el promedol relaja los músculos lisos, tiene un efecto más débil en el centro respiratorio, es menos tóxico y es menos probable que cause adicción. Como analgésico, promedol es parte de AI-2. Promedol se utiliza para el dolor traumático y postoperatorio, colecistitis, infarto de miocardio, cólico renal, etc.

La codeína es un polvo blanco de sabor amargo, ligeramente soluble en agua. Según la farmacodinámica, es similar a la morfina, pero su acción se dirige de manera más selectiva al centro de la tos; el efecto analgésico es 7-8 veces más débil que el de la morfina, por lo que se usa principalmente para la tos. A diferencia de la morfina, la codeína deprime la respiración e inhibe la actividad intestinal en menor grado. Con el uso prolongado de codeína, se produce un efecto secundario: estreñimiento.

El clorhidrato de etilmorfina es una droga sintética similar en propiedades a la codeína; polvo cristalino blanco, inodoro, sabor amargo. Producido en polvos y tabletas, administrados por vía oral al toser. Una solución (1-2%) y ungüentos de etilmorfina se utilizan en la práctica oftalmológica para la inflamación de la córnea y el iris, ya que mejoran el flujo sanguíneo y el movimiento linfático, lo que contribuye a la reabsorción de los infiltrados inflamatorios.

4. Analgésicos no narcóticos. Estas son sustancias medicinales sintéticas que tienen efectos analgésicos, antiinflamatorios, antipiréticos y antirreumáticos. Se pueden dividir en grupos:

- derivados del ácido salicílico (ácido acetilsalicílico, salicilato de sodio, etc.);

- derivados de pirazolona (analgina, amidopirina, butadiona, etc.);

- derivados de la anilina (fenacetina, etc.).

A diferencia de los analgésicos narcóticos, tienen un efecto analgésico menos pronunciado, son ineficaces para el dolor traumático y el dolor en el pecho y las cavidades abdominales, y no causan euforia ni adicción. Los analgésicos no narcóticos se utilizan principalmente para dolores de naturaleza neurálgica: musculares, articulares, dentales, de cabeza, etc.

El efecto analgésico de los analgésicos no narcóticos se debe a su efecto antiinflamatorio (reducción del edema, cese de la irritación de los receptores del dolor) e inhibición de los centros del dolor. El efecto antipirético de estos fármacos, asociado al efecto sobre los centros de termorregulación, se expresa únicamente cuando estos centros están excitados, es decir, en pacientes febriles.

El ácido salicílico y los derivados de la pirazolona tienen efectos antiinflamatorios y antirreumáticos. Este efecto depende de la estimulación del estado funcional del sistema "hipófisis-corteza suprarrenal", y las pirazolonas inhiben la actividad de la hialuronidasa, una enzima que aumenta la permeabilidad de la pared vascular y juega un papel importante en el desarrollo de la inflamación.

La amidopirina (piramidona) es un polvo blanco con un sabor ligeramente amargo. Se utiliza como agente analgésico, antipirético y antiinflamatorio, con dolor de cabeza (migraña), neuralgia del nervio ciático, nervio trigémino, dental y otros tipos de dolor, con reumatismo articular agudo.

Analgin es un polvo blanco, soluble en agua. En términos de farmacodinamia, es similar a la amidopirina, pero actúa más rápido, ya que se disuelve bien. Se utiliza para el dolor (neurálgico, muscular), así como para estados febriles y reumatismo por vía oral, intravenosa o intramuscular.

Butadion es un polvo cristalino blanco de sabor amargo, casi insoluble en agua. Se utiliza como agente analgésico, antipirético y antiinflamatorio. Butadion es uno de los medicamentos más efectivos para el tratamiento de la artritis reumatoide y otras. Tomar durante o después de una comida.

La fenacetina es un polvo blanco poco soluble. Se prescribe como antipirético y analgésico.

Ácido acetilsalicílico (aspirina): cristales blancos en forma de aguja de sabor ligeramente ácido. Se utiliza para dolores musculares, neurálgicos, articulares, para bajar la temperatura en estados febriles y reumatismo.

El salicilato de sodio es un polvo cristalino blanco con sabor dulce-salado, altamente soluble en agua. Asignar como antirreumático, antiinflamatorio, antipirético y analgésico.

Cuando se trata con derivados de pirazolona, ​​​​especialmente butadiona, pueden ocurrir efectos secundarios, que se manifiestan en la supresión de la hematopoyesis (leucopenia, una disminución en la cantidad de leucocitos; anemia, una disminución en la cantidad de glóbulos rojos en la sangre); síntomas dispépticos (náuseas, vómitos).

Cuando se usan derivados del ácido salicílico, se pueden desarrollar náuseas, vómitos, exacerbación de la úlcera péptica (hasta sangrado gástrico e incluso perforación de la úlcera) como resultado del efecto irritante del medicamento sobre la mucosa gástrica. Para prevenir trastornos dispépticos, estos medicamentos deben tomarse después de las comidas y lavarse con leche.

5. Sustancias que excitan el sistema nervioso central. Estos fármacos actúan de forma selectiva sobre determinadas partes del sistema nervioso central. Según la dirección de acción, se dividen en los siguientes grupos.

I. Sustancias psicoestimulantes - tienen un efecto predominante en las partes superiores del cerebro (cafeína). Cuando se aumenta la dosis, estimulan la actividad del bulbo raquídeo, donde se encuentran los centros vitales (respiratorio y vasomotor), y en dosis tóxicas excitan la médula espinal, provocando convulsiones.

II. Sustancias analépticas (revitalizantes): tienen un efecto predominante en los centros del bulbo raquídeo (corazol, cordiamin, alcanfor, bemegrid, cytiton, lobelin, dióxido de carbono). Los analépticos excitan los centros respiratorio y vasomotor, provocando la activación de la respiración, un aumento de la presión arterial y una mejora de la función cardíaca; en dosis más altas: excitación de las áreas motoras de la corteza cerebral, lo que conduce al desarrollo de convulsiones.

tercero Sustancias que actúan sobre la médula espinal (estricnina). Con dosis crecientes, tienen un efecto estimulante sobre el bulbo raquídeo y algunas partes de la corteza cerebral; en dosis tóxicas causan convulsiones.

La cafeína es un alcaloide que se encuentra en los granos de café, el cacao, las nueces de cola y las hojas de té. La cafeína mejora los procesos de excitación en la corteza cerebral, la actividad cardíaca, aumenta el metabolismo en el cuerpo; con dosis crecientes y administración parenteral, excita los centros respiratorio y vasomotor. La cafeína actúa sobre los vasos de dos maneras: al estimular el centro vasomotor, contrae los vasos (efecto presor central), mientras que el efecto directo de la cafeína sobre los músculos lisos de los vasos conduce a su expansión (efecto miotrópico periférico). Los vasos de los músculos estriados y el corazón se expanden, los vasos de la cavidad abdominal se estrechan. Predomina el efecto vasoconstrictor central del fármaco. Un efecto secundario de la cafeína es el aumento de la diuresis.

La cafeína se utiliza como psicoestimulante para activar el rendimiento mental y físico y reducir la somnolencia, como agente excitador en caso de intoxicación con estupefacientes e hipnóticos, con debilitamiento de la respiración, alteración de la función del sistema cardiovascular, etc.

La estricnina es un alcaloide de las semillas de chilibukha. Se utiliza en forma de sal de ácido nítrico. La estricnina tiene un efecto estimulante en algunas partes de la corteza cerebral, agudizando la visión, el oído, el gusto y la sensación táctil. Excita los centros respiratorio y vasomotor, afectando el bulbo raquídeo. Mejora el funcionamiento del músculo cardíaco, aumenta el metabolismo. Se utiliza como tónico para la fatiga rápida, la disminución general del metabolismo, la disminución de la presión arterial, el debilitamiento de la actividad cardíaca, la paresia (parálisis muscular incompleta), la atonía (disminución del tono) del estómago, etc.

El alcanfor es una droga semisintética que se obtiene procesando el aceite de abeto. Con la administración subcutánea de alcanfor, se excita el sistema nervioso, que comienza con los centros del bulbo raquídeo, lo que resulta en un aumento de la respiración y un aumento de la presión arterial. El alcanfor mejora el trabajo del corazón. Cuando se aplica tópicamente, tiene un efecto irritante y en parte antiséptico. En ungüentos, soluciones de aceite y alcohol, el alcanfor se usa en forma de frotamiento como distracción en enfermedades inflamatorias de los músculos y órganos internos para aumentar la circulación sanguínea. Para las inyecciones, se usa una solución de alcanfor cristalino en aceite de melocotón.

El alcanfor se usa para insuficiencia cardíaca aguda y crónica, colapso, enfermedades infecciosas graves, etc. Al introducir soluciones de aceite debajo de la piel, se debe tener cuidado de que no entren en la luz de los vasos sanguíneos, ya que esto conduce a una embolia de aceite.

El corazol es un polvo blanco, altamente soluble en agua; Se absorbe más rápido que el alcanfor y tiene un mayor efecto. El corazol excita principalmente los centros del bulbo raquídeo - respiratorio y vasomotor. Corazol se prescribe para la depresión del sistema cardiovascular y la respiración, intoxicación aguda con narcóticos e hipnóticos (tiene un efecto de despertar). Asigne el interior en polvos y tabletas, así como por vía subcutánea, intramuscular e intravenosa.

Cordiamin es un líquido incoloro de olor peculiar, sabor amargo, se mezcla bien con agua. Efecto excitante sobre el sistema nervioso central (especialmente los centros respiratorio y vasomotor), tiene un efecto de despertar en caso de envenenamiento con drogas narcóticas e hipnóticas.

Cordiamin se usa para trastornos circulatorios agudos y crónicos, depresión respiratoria, intoxicación con narcóticos y pastillas para dormir. Asignar dentro y en forma de inyecciones debajo de la piel, por vía intramuscular e intravenosa.

Bemegrid es un polvo blanco, poco soluble en agua. En cuanto a la farmacodinámica, es similar al corazol; es un antagonista de los hipnóticos (barbitúricos, noxiron, etc.), tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central y es eficaz en la depresión respiratoria y circulatoria. Se prescribe en casos de intoxicación con somníferos del grupo de los barbitúricos (fenobarbital, etaminal, etc.), no despertar durante la anestesia (etérico, halotano).

Lobelin es un alcaloide de la planta lobelia. La droga estimula la respiración. Asignar en caso de paro respiratorio reflejo o un fuerte debilitamiento de la actividad respiratoria (paro respiratorio reflejo en la primera fase de anestesia, etc.). La principal forma utilizada es la solución de ácido clorhídrico de lobelina. Disponible en forma de polvo.

Cytiton es un líquido transparente incoloro, una solución al 0,15% del alcaloide citisina de las plantas de retama y termopsis. Farmacodinámicamente similar a la lobelina. Se utiliza para el paro respiratorio, con asfixia de los recién nacidos. A diferencia de la lobelina, contrae los vasos sanguíneos y puede usarse en condiciones colaptoides. Producido en ampollas de 1 ml para inyección debajo de la piel y en una vena.

El carbógeno es una sustancia que es una mezcla de dióxido de carbono (5-7%) y oxígeno (95-93%). Se utiliza por inhalación para intoxicaciones, asfixia de recién nacidos, ahogados, etc., ya que el dióxido de carbono es un agente causal específico del centro respiratorio.

Con una sobredosis de medicamentos que excitan el sistema nervioso central, se producen efectos secundarios: convulsiones, para cuya eliminación se utilizan medicamentos que deprimen el sistema nervioso central: narcóticos y somníferos (éter, barbitúricos, etc.).

6. Anestésicos locales. Los anestésicos locales son sustancias que bloquean selectivamente la transmisión de impulsos en terminaciones y conductores sensibles, reduciendo la sensibilidad al dolor en el sitio de su introducción. Pérdida local de la sensibilidad (anestesia) se puede lograr mediante enfriamiento, compresión de los nervios, isquemia tisular, así como productos químicos especiales: anestésicos locales.

Existen varios tipos de anestesia dependiendo de los métodos y propósitos de uso:

- anestesia terminal (superficial) - un método de anestesia en el que se aplica una solución o pomada que contiene un anestésico a la superficie del tejido;

- anestesia de conducción (regional): se inyecta una solución anestésica en el nervio o en los tejidos circundantes;

- anestesia por infiltración: los tejidos se impregnan en capas con una solución anestésica local;

- anestesia espinal: se inyecta un anestésico en el canal espinal;

- anestesia intraósea: se inyecta una solución anestésica en el hueso esponjoso.

Considere algunos de los medicamentos utilizados para la anestesia.

La novocaína es una preparación sintética en forma de polvo incoloro, soluble en agua. Se utiliza para anestesia en la práctica quirúrgica: en una solución de 0,25-0,5% hasta 500 ml para anestesia por infiltración, en 1-2% para anestesia de conducción, en 2-5% para 2-3 ml, para anestesia espinal. No es adecuado para anestesia terminal, ya que no penetra bien a través de las mucosas intactas.

La novocaína funciona por poco tiempo. Para reducir la absorción, se agrega a sus soluciones 1 gota de una solución de clorhidrato de adrenalina al 0,1% por 1 ml de solución de novocaína. La novocaína se usa para disolver algunos medicamentos que se administran en forma de inyección.

Algunas personas pueden ser hipersensibles a la novocaína (idiosincrasia), por lo que debe usarse con precaución. Con una sobredosis de novocaína, así como con otros anestésicos locales, se producen fenómenos de excitación del sistema nervioso central que se convierten en parálisis.

La cocaína es un alcaloide que se obtiene de las hojas del arbusto de coca sudamericano, así como de forma sintética. Se utiliza como la sal clorhidrato de la cocaína. Disponible en forma de cristales incoloros de sabor amargo.

Las soluciones de cocaína se usan solo localmente para anestesia superficial de la córnea del ojo, membrana mucosa de la boca, laringe, tracto urinario, etc.

Después de la absorción, la cocaína tiene un efecto pronunciado en el sistema nervioso central: puede causar euforia, alucinaciones, lo que resulta en adicción a la droga: cocainismo.

Dikain es un polvo blanco, un sustituto sintético de la cocaína. Dikain supera a la cocaína en actividad y toxicidad. Se utiliza para anestesia superficial de la córnea del ojo, membrana mucosa de la cavidad oral, tracto respiratorio, etc.

Sovkakin es un polvo blanco. Uno de los anestésicos locales más potentes. Tiene una acción de larga duración, se excreta lentamente del cuerpo. Se utiliza para la anestesia espinal: se inyectan 0,8-0,9 ml de una solución al 0,5-1% en el canal espinal.

Cloroetilo: un fármaco utilizado para la anestesia superficial a corto plazo; Líquido incoloro, transparente, volátil y de olor peculiar. El punto de ebullición del cloroetilo es de 12-13 ° C, por lo tanto, cuando entra en contacto con la piel, se evapora rápidamente, provocando un enfriamiento severo y una disminución de la sensibilidad, que se utiliza para operaciones a corto plazo (apertura de un absceso, panaritium , etc.). Un enfriamiento muy fuerte puede causar daños en los tejidos.

Cuando se inhala, el cloroetilo tiene un efecto depresor sobre el sistema nervioso central, siendo un fuerte narcótico con un efecto a corto plazo. El cloroetilo es tóxico, por lo que se usa solo para anestesia a corto plazo.

7. Astringentes. Estos son medicamentos que crean una película protectora en la superficie de las membranas mucosas. El efecto astringente lo ejercen sustancias contenidas en algunas plantas (roble, salvia, hipérico, etc.), y sales de metales pesados ​​(aluminio, plomo, plata, etc.). Coagulan (coagulan) proteínas en la superficie de la membrana mucosa, formando una película elástica que se contrae, mientras que los vasos se estrechan y la inflamación disminuye.

Tanino - ácido tánico; polvo amarillo con un ligero olor y sabor astringente. Se utiliza como agente astringente, espesante y antiinflamatorio. Asignar agua y soluciones de glicerina de tanino.

Para enjuagar y lavar, se usa una solución de tanino al 1-2%, para lubricación con quemaduras, grietas, escaras, una solución al 5%, para enemas con inflamación de los intestinos, una solución al 0,5%. Las soluciones fuertes de tanino (5-10%) dan un efecto de cauterización, provocando una coagulación proteica irreversible. En este caso, se forma una película albuminosa, bajo la cual se produce la curación de la superficie afectada en condiciones asépticas.

El tanino en una solución al 0,5% también se utiliza para el lavado gástrico en caso de intoxicación con alcaloides, sales de metales pesados, ya que convierte estas sustancias en compuestos insolubles (precipitación).

8. Adsorbentes. Como adsorbentes se utilizan los polvos más pequeños y de gran superficie absorbente: carbón activado, arcilla blanca, óxido de magnesio, talco, etc. Debido a la capacidad de absorción de líquidos y gases, los adsorbentes se utilizan como agentes desintoxicantes en caso de intoxicación. Muchos de ellos se utilizan para el secado en forma de polvos sobre la piel y las mucosas (arcilla blanca, talco).

El carbón activado es un polvo negro, inodoro e insípido, insoluble en agua. Tiene una gran superficie que puede adsorber venenos, gases, alcaloides, sales de metales pesados ​​y otras sustancias. Aplicado dentro de 20-30 g en forma de suspensión en agua para diversas intoxicaciones, incluidas las alimentarias. La misma suspensión también se utiliza para el lavado gástrico en caso de intoxicación. Las tabletas de carbón activado de 0,25 y 0,5 g se prescriben por vía oral para la flatulencia (acumulación de gases en los intestinos) y la dispepsia (indigestión).

Arcilla blanca - polvo blanco, insoluble en agua. Posee la acción que envuelve y que adsorbe. Aplicado externamente (en polvos, ungüentos, etc.) para enfermedades de la piel y en el interior (20-30 g) para enfermedades gastrointestinales e intoxicaciones.

El talco es un polvo blanco, casi insoluble en agua. Se utiliza para polvos para enfermedades de la piel.

9. Eméticos. Estos fondos contribuyen a la erupción del contenido del estómago. Cuando se usa en dosis más pequeñas, se observa un efecto expectorante. El emético más utilizado es la apomorfina.

El ácido clorhídrico de apomorfina es una droga sintética producida en forma de un polvo amarillo grisáceo que se vuelve verde en el aire. Sus soluciones también se vuelven verdes en el aire, mientras pierden actividad, en relación con esto, se preparan según sea necesario. La apomorfina estimula selectivamente el centro del vómito. Se utiliza por inyección subcutánea como emético en caso de intoxicación, intoxicación alcohólica, etc.

10. Expectorantes. Estos son agentes que ayudan a diluir y eliminar las secreciones de las vías respiratorias. Estos incluyen termopsis, gotas de amoníaco-anís, bicarbonato de sodio.

Hierba de termopsis - un fármaco expectorante, en grandes dosis - emético. Se utiliza como expectorante en forma de infusiones y polvo a una dosis de 0,01-0,05 g.

Las gotas de amoníaco-anís son un líquido transparente e incoloro con un fuerte olor a anís y amoníaco. Usado como expectorante, 10-15 gotas por dosis en una mezcla.

Bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) - polvo cristalino blanco de sabor salado-alcalino; se disuelve en agua para formar soluciones alcalinas. Asigne en el interior con una mayor acidez del jugo gástrico y como expectorante, ya que ayuda a diluir el esputo. Disponible en polvo y comprimidos de 0,3 y 0,5 g.

11. Laxantes. Los laxantes se denominan medicamentos que, cuando ingresan al intestino, aumentan su motilidad (peristalsis) y aceleran la defecación. Son de origen mineral (sal) y vegetal (ruibarbo, aceite de ricino). En caso de intoxicación, generalmente se usan laxantes salinos: sulfato de magnesio y sulfato de sodio. No se absorben, retrasan la absorción de venenos y contribuyen a su eliminación del cuerpo.

Sulfato de magnesio: cristales transparentes de sabor amargo-salado. Aplicado en el interior por 15-30 g Esta cantidad del medicamento se disuelve previamente en medio vaso de agua tibia y se lava con un vaso de agua.

Las sales se absorben lentamente en el intestino y allí se crea una alta presión osmótica. Esto provoca la retención de agua en los intestinos y la dilución de su contenido. La solución salina, que irrita la mucosa intestinal, aumenta su peristalsis, lo que facilita la defecación, es decir, tiene un efecto laxante.

12. Irritantes. Los medios irritantes son aquellos que pueden excitar las terminaciones nerviosas sensibles, lo que se acompaña de una serie de efectos locales y reflejos (mejora de la circulación sanguínea, trofismo tisular, cambios en la respiración, etc.). El amoníaco más utilizado.

La solución de amoníaco (amoníaco) es un líquido transparente e incoloro con un olor acre característico. Tiene un efecto antimicrobiano y de limpieza sobre la piel. Cuando se inhalan pequeñas concentraciones de amoníaco, se produce irritación de la membrana mucosa de las vías respiratorias superiores y excitación refleja del centro respiratorio.

La solución de amoníaco se usa para excitar la respiración y evitar que los pacientes se desmayen, llevándose un pequeño trozo de algodón empapado en amoníaco a la nariz. Grandes concentraciones de amoníaco pueden causar un paro respiratorio y un ritmo cardíaco lento.

13. Sustancias que actúan en la región de las terminaciones nerviosas centrífugas. Estas sustancias afectan la transmisión de impulsos nerviosos en la zona de sinapsis (contactos) entre neuronas o entre terminaciones nerviosas y células de los órganos ejecutivos.

I. Los anticolinérgicos bloquean las terminaciones de los nervios parasimpáticos y, por lo tanto, el tono del departamento simpático del sistema nervioso aumenta relativamente. Uno de los representantes de este grupo de sustancias es la atropina.

La atropina es un alcaloide que se encuentra en algunas plantas: belladona, beleño, droga. En medicina, se usa sulfato de atropina, un polvo blanco. Para inyecciones debajo de la piel, el sulfato de atropina está disponible en ampollas (1 ml de una solución al 0,1%).

La atropina relaja los músculos lisos (efecto antiespasmódico), reduce la secreción de las glándulas salivales, gástricas, bronquiales y sudoríparas, estimula la actividad cardíaca, dilata las pupilas, aumenta la presión intraocular, estimula el centro respiratorio. Se utiliza para el dolor espástico en el estómago, intestinos, vesícula biliar, úlceras estomacales, broncoespasmo (asma bronquial), vómitos. Antes de la anestesia, se puede usar atropina para reducir la secreción, prevenir el paro cardíaco reflejo y excitar el centro respiratorio. En la práctica oftálmica, la atropina se usa externamente (solución al 1%) para relajar los músculos lisos durante los procesos inflamatorios en el iris, la córnea y para dilatar la pupila con el fin de estudiar el fondo de ojo.

La atropina es un antídoto para el envenenamiento por organofosforados. Las dosis tóxicas de atropina provocan una intoxicación aguda, acompañada de fuerte agitación motora, delirio, alucinaciones, sequedad de piel y mucosas, hipertermia, pupilas dilatadas, palpitaciones y aumento de la respiración. Para combatir el envenenamiento por atropina, se administra carbón activado, tanino, se realiza un lavado gástrico, se gotea prozerina en una vena. Para eliminar la excitación, se usan barbitúricos y clorpromazina.

II. Adrenomiméticos: sustancias que excitan las terminaciones de los nervios simpáticos, según el principio de acción, se parecen a la adrenalina.

La adrenalina es una droga derivada de las glándulas suprarrenales del ganado bovino o sintéticamente. En la práctica médica, se utilizan clorhidrato de epinefrina e hidrotartrato de adrenalina.

La adrenalina excita las terminaciones de los nervios simpáticos, por lo tanto, afecta a varios órganos y sistemas. En la práctica médica, se utiliza su efecto vasoconstrictor y la capacidad de relajar los músculos bronquiales. La adrenalina aumenta la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones del corazón: en caso de paro cardíaco, se inyecta en la cavidad del ventrículo izquierdo en combinación con un masaje cardíaco. Sin embargo, debido al aumento de la presión arterial, la adrenalina puede tener un efecto inhibidor reflejo sobre el corazón.

La adrenalina aumenta el azúcar en la sangre y se puede usar en el coma hipoglucémico. Se utiliza en caso de colapso para aumentar la presión arterial, asma bronquial, enfermedad del suero, y también en mezcla con anestésicos locales para prolongar su acción. Los tampones humedecidos con adrenalina se usan tópicamente para el sangrado capilar. La duración de la acción de la adrenalina es corta, ya que se descompone rápidamente en el cuerpo.

El hidrotartrato de norepinefrina es un polvo blanco e inodoro. Tiene un efecto vasoconstrictor más fuerte que la adrenalina, tiene un efecto más débil sobre el corazón y los músculos bronquiales. Se utiliza para aumentar la presión arterial con una fuerte disminución debido a intervenciones quirúrgicas, lesiones, intoxicaciones, etc.

La efedrina es un alcaloide que se encuentra en algunas plantas. En la práctica médica, se usa clorhidrato de efedrina, un polvo blanco de sabor amargo, soluble en agua.

En términos de farmacodinamia, la efedrina está cerca de la adrenalina: es inferior a la adrenalina en fuerza, pero la supera en duración de acción. La efedrina es estable y eficaz cuando se toma por vía oral. Tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central, aumenta la excitabilidad del centro respiratorio.

La efedrina se usa como vasoconstrictor para aumentar la presión arterial en estado de shock, colapso, como sustancia que relaja los músculos lisos de los bronquios en el asma bronquial. Localmente, la efedrina se usa para contraer los vasos de las membranas mucosas y reducir su hinchazón, por ejemplo, con secreción nasal.

14. Antihistamínicos. Los antihistamínicos son medicamentos que son antagonistas de la histamina, que se usan en condiciones patológicas como resultado de un aumento en la cantidad de histamina en el cuerpo. Bloquean los receptores con los que interactúa la histamina. La histamina es una sustancia biológicamente activa de gran importancia en el desarrollo de reacciones alérgicas. La liberación de histamina de un estado coherente ocurre durante las lesiones, el uso de ciertas drogas, la acción de la energía de radiación, etc. Al mismo tiempo, la expansión de los vasos pequeños (arteriolas, capilares), el aumento de su permeabilidad, la disminución de presión arterial, aumento del tono de los músculos lisos de los bronquios, estómago, útero, intestinos y aumento de la secreción de las glándulas digestivas. Los antihistamínicos eliminan o debilitan el efecto de la histamina.

Entre los antihistamínicos, los más utilizados son la difenhidramina y la suprastina. Tienen un efecto calmante sobre el sistema nervioso central. Se utilizan para tratar diversas reacciones alérgicas, cuya manifestación más formidable es el shock anafiláctico, y también como antiemético, para prevenir el mareo y el mareo.

Dimedrol está disponible en polvo, tabletas de 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 y 0,05 gy en ampollas de 1 ml de una solución al 1% para inyección intramuscular; suprastin: en tabletas de 0,025 gy ampollas de 1 ml de una solución al 2%.

15. Glucósidos cardíacos. Se trata de sustancias orgánicas de origen vegetal que actúan selectivamente sobre el músculo cardíaco aumentando sus contracciones. En dosis tóxicas, los glucósidos cardíacos aumentan la excitabilidad de los nódulos cardíacos y pueden causar arritmia y paro cardíaco.

Los glucósidos cardíacos normalizan la actividad cardíaca y la circulación sanguínea en caso de congestión venosa por insuficiencia cardíaca. Al mismo tiempo, al mejorar el trabajo del corazón y la circulación sanguínea, ayudan a eliminar el edema.

Los glucósidos cardíacos se utilizan en la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Bajo la influencia de estas drogas, el corazón comienza a producir más trabajo con un consumo de oxígeno relativamente menor. Se diferencian de otras sustancias medicinales que estimulan el trabajo del corazón en que aumentan significativamente el consumo de oxígeno por parte del músculo cardíaco y el consumo de recursos energéticos. Aplicar glucósidos cardíacos durante mucho tiempo.

Digitalis es una planta rica en glucósidos. Las preparaciones de digitálicos no actúan inmediatamente, pero son más resistentes en el cuerpo en comparación con otros glucósidos cardíacos. Se excretan lentamente, dan acumulación, por lo tanto, inmediatamente después de la abolición de los digitálicos, no se debe administrar adonizida, estrofantina, corglicon y convallatoxina.

Se utiliza una infusión acuosa de hojas de digitálicos (0,5 g por 180 ml de agua), polvo de hojas de digitálicos o tabletas que contienen 0,05 g de polvo de hojas de digitálicos.

Adonizide es una preparación neogalénica de adonis de primavera. Los glucósidos de Adonis son menos activos que los glucósidos dedalera, actúan más rápido y durante menos tiempo.

Las preparaciones de Adonis se usan para la insuficiencia de la actividad cardíaca, la circulación sanguínea y las neurosis vegetativas-vasculares.

La estrofantina es un glucósido cardíaco aislado de las semillas de una planta tropical llamada strophanthus. En la práctica médica, se usa una solución de estrofantina. Se inyecta en una vena muy lentamente en una solución de glucosa. Producido en ampollas de 1 ml de una solución al 0,05%.

La convallatoxina es un glucósido derivado del lirio de los valles. Por acción cercana a la estrofantina. Aplicar por vía intravenosa en 10-20 ml de solución de glucosa al 20%.

Korglikon - una preparación que contiene la cantidad de glucósidos de las hojas del lirio de los valles. Por la naturaleza de la acción se acerca a la estrofantina, pero tiene un efecto más prolongado. Introducir por vía intravenosa en 20 ml de solución de glucosa al 20%.

Strophanthus y el lirio de los valles contienen glucósidos de baja resistencia, por lo que actúan durante un tiempo corto y son relativamente ineficaces cuando se administran por vía oral. Con inyecciones intravenosas, dan un efecto rápido y fuerte. Se utilizan para la atención de urgencias en descompensaciones cardíacas crónicas e insuficiencia cardíaca aguda.

El efecto tóxico de los glucósidos se expresa en la aparición de náuseas, vómitos, bradicardia severa, extrasístole, bloqueo cardíaco. Para compensar tales síntomas, se debe usar cloruro de potasio, atropina, unitiol.

16. Vasodilatadores. Estas son sustancias que pueden disminuir el tono del músculo liso vascular. Se pueden dividir en dos grupos.

I. Vasodilatadores que dilatan los vasos sanguíneos en ciertas áreas sin cambiar significativamente la presión arterial (nitrito de amilo, nitroglicerina). Estas sustancias se utilizan para aliviar los espasmos de los vasos coronarios del corazón (angina de pecho) y los vasos periféricos. Son capaces de relajar los músculos lisos de los vasos sanguíneos más pequeños, especialmente los del corazón y el cerebro.

El nitrito de amilo es un líquido transparente, amarillento y volátil. Disponible en ampollas de 0,5 ml. La inhalación de vapor de nitrito de amilo provoca un efecto rápido y de corta duración, lo que permite usarlo para aliviar un ataque de angina de pecho. El nitrito de amilo promueve la formación de metahemoglobina en la sangre, que se usa para tratar el envenenamiento con ácido cianhídrico y sus sales.

La nitroglicerina es un líquido aceitoso. La nitroglicerina se toma en cápsulas debajo de la lengua. Se absorbe fácilmente, su acción se produce a los 2-3 minutos y dura unos 30-40 minutos. La nitroglicerina dilata los vasos coronarios, mientras alivia el dolor en el corazón. Cuando se usa nitroglicerina, los efectos secundarios son posibles: mareos, dolor de cabeza, tinnitus.

Validol también se usa para aliviar los ataques de angina.

II. Vasodilatadores que provocan una vasodilatación generalizada y una disminución de la presión arterial. Tales sustancias se llaman hipotensoras.

Eufillin es un polvo cristalino blanco. Tiene un efecto antiespasmódico, vasodilatador, diurético. Se utiliza para la hipertensión, accidentes cerebrovasculares, angina de pecho, asma bronquial.

La papaverina es un alcaloide que se encuentra en el opio. En medicina, se usa sal clorhídrica, un polvo amargo blanco. La papaverina se prescribe como antiespasmódico, relajando los músculos lisos de los vasos sanguíneos o bronquios y órganos abdominales. Para aliviar las crisis hipertensivas, se inyectan.

El dibazol es una droga sintética producida en forma de polvo amarillo de sabor amargo; poco soluble en agua. Como agente vasodilatador y antiespástico, el dibazol en dosis de 0,05 g se usa de la misma manera que la papaverina. En dosis más pequeñas, se usa para eliminar parálisis, paresia, etc.

El sulfato de magnesio, cuando se administra por vía intramuscular e intravenosa, tiene un efecto depresor sobre el sistema nervioso central hasta la anestesia. Cuando se toma por vía oral, se absorbe mal y tiene un efecto laxante. Tiene un efecto colerético. Excretado por los riñones; en el proceso de excreción aumenta la diuresis. Se utiliza en inyecciones para crisis hipertensivas, edema cerebral, convulsiones; adentro - como laxante y colerético.

17. Remedios uterinos. Estas son sustancias medicinales que provocan principalmente un aumento y aumento de las contracciones rítmicas del útero (pituitrina) o un aumento de su tono (preparados de cornezuelo). Estos fondos se pueden utilizar para detener el sangrado uterino y acelerar el parto.

La pituitrina (un extracto de la glándula pituitaria posterior) es una preparación hormonal obtenida de la glándula pituitaria del ganado. Es un líquido transparente e incoloro. Se utiliza para el sangrado uterino y para acelerar el parto. Disponible en ampollas de 1 ml, que contiene 5 unidades de acción.

El cornezuelo (cuernos uterinos) es una etapa latente de un hongo que parasita los cereales. Contiene algunos alcaloides, que forman parte de la droga ergotal. Se utiliza para el sangrado uterino (después del parto, durante la menopausia, etc.), ya que provoca una contracción muscular fuerte y prolongada y una compresión mecánica de los vasos sanguíneos. Con una sobredosis de preparaciones de ergot, se produce psicosis, alteración de la sensibilidad, agitación y convulsiones. La muerte se produce por parálisis respiratoria o cardíaca.

18. Sustancias que afectan el proceso de coagulación de la sangre. Estos son medicamentos que cambian la intensidad de la coagulación de la sangre. Entre ellos se encuentran los anticoagulantes (que ralentizan el proceso de coagulación de la sangre) y los coagulantes (que lo aceleran).

I. Los anticoagulantes (heparina, hirudina, citrato de sodio, etc.) se usan para prevenir y tratar la trombosis y la embolia, para conservar la sangre, etc. Si se toman en exceso, es posible que sangren.

La heparina es un anticoagulante de acción directa que afecta directamente a los factores de coagulación de la sangre (inhibe la actividad de la tromboplastina, la trombina, etc.). Se utiliza por vía intravenosa para la trombosis, tromboembolismo de grandes vasos, en el período agudo del infarto de miocardio.

La heparina afecta todas las fases de la coagulación de la sangre. El efecto de la droga llega muy rápido, pero no dura mucho. Las inyecciones se realizan cada 4-6 horas o se administran por goteo en una solución de glucosa al 5%.

Hirudin es una droga secretada por las glándulas salivales de las sanguijuelas médicas. El aislamiento de la droga es difícil y costoso, por lo tanto, se usan sanguijuelas, que se prescriben en la piel en el área de la tromboflebitis superficial y en las crisis hipertensivas con fuertes dolores de cabeza, en el cuello.

El citrato de sodio es un fármaco que se une a los iones de calcio presentes en la sangre, que son necesarios para la coagulación de la sangre. Es ampliamente utilizado como estabilizador en la conservación de la sangre donada.

II. Los coagulantes (sales de calcio, vikasol, etc.) se usan para hemorragias agudas y crónicas.

Las sales de calcio son un componente fisiológico esencial del proceso de coagulación de la sangre, que además sella la pared capilar, reduciendo su permeabilidad. Se usa para varios tipos de sangrado (pulmonar, gástrico, nasal, uterino, etc.), así como para desensibilizar (con reacciones alérgicas, enfermedad por radiación) y sustancias antiinflamatorias.

El cloruro de calcio es un polvo higroscópico, recetado solo en soluciones. Tiene un fuerte efecto irritante sobre los tejidos. Si el cloruro de calcio se mete debajo de la piel, puede ocurrir necrosis del tejido subcutáneo, por lo que se administra por vía intravenosa (5-10 ml de una solución al 10%). Debe administrarse lentamente, ya que un aumento rápido en el contenido de iones de calcio en la sangre puede causar una alteración del ritmo y la conducción del corazón. Al tomar cloruro de calcio por vía oral (cucharadas en forma de una solución al 10%), se recomienda beberlo con leche para reducir el efecto irritante del medicamento en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.

El gluconato de calcio es un fármaco menos irritante para los tejidos. Se puede administrar por vía oral, intravenosa, intramuscular. Antes de la inyección, una ampolla con una solución de gluconato de calcio se calienta a la temperatura corporal.

La vitamina K es una vitamina liposoluble necesaria para la síntesis de protrombina en el hígado. Se usa ampliamente una preparación soluble en agua de vitamina K, vikasol. La coagulación de la sangre después de tomar el medicamento aumenta después de 12 a 18 horas, ya que este tiempo es necesario para la formación de protrombina en el hígado. Se utiliza para prevenir el sangrado antes de una cirugía o antes del parto.

19. Medios que afectan el metabolismo de los tejidos. Para el curso normal de los procesos de la vida, es necesario mantener la constancia de la composición química y las propiedades fisicoquímicas del medio interno del cuerpo. Los medios que afectan el metabolismo de los tejidos incluyen sustancias que forman parte de la composición normal del entorno interno del cuerpo (glucosa, cloruro de sodio, vitaminas, hormonas, oligoelementos, enzimas, etc.).

Glucosa - azúcar de uva. Es bien absorbido por todas las células, es la principal fuente de energía para el cerebro, el corazón, el hígado y los músculos esqueléticos. Promueve la neutralización de las toxinas del hígado (efecto desintoxicante), mejora la función del sistema cardiovascular.

La solución de glucosa isotónica (5%) se utiliza para la nutrición parenteral y como base para los líquidos sustitutivos de la sangre. La glucosa se usa ampliamente en enfermedades del sistema cardiovascular, hígado, infecciones, intoxicaciones, shock, etc. Las soluciones de glucosa hipertónica (10, 20 y 40%) se administran por goteo (por vía intravenosa) para hemorragias, edema agudo pulmonar y cerebral, intoxicación con radiactivos sustancias, etc..

El sodio es un catión extracelular. La concentración de cloruro de sodio en la sangre se mantiene a un nivel constante, lo que asegura la constancia de la presión osmótica de la sangre.

El cloruro de sodio se usa ampliamente para compensar la pérdida de sales de sodio por parte del cuerpo (diarrea, vómitos, pérdida de sangre, quemaduras, sudoración intensa). Para ello se utiliza una solución isotónica (0,9%) de cloruro de sodio, denominada fisiológica, que en términos de presión osmótica corresponde a las condiciones que se encuentran en los fluidos biológicos. Se administra por vía intravenosa, subcutánea y en forma de enema por goteo. Una solución isotónica se usa como base para los sustitutos de la sangre, un solvente para muchas soluciones inyectables (antibióticos, novocaína, etc.).

Las soluciones hipertónicas (10-20%) de cloruro de sodio se administran por vía intravenosa para el sangrado pulmonar, gástrico e intestinal. Humedecen los apósitos en el tratamiento de heridas purulentas, ya que las soluciones hipertónicas actúan de forma antiséptica y contribuyen a la separación del pus de la herida, limpiándola. El cloruro de sodio se usa para enjuagar (solución al 1-2%) como agente antiinflamatorio para enfermedades del tracto respiratorio superior.

20. Vitaminas. Estos son compuestos orgánicos contenidos en los alimentos y necesarios para el metabolismo normal, la actividad vital, el crecimiento y el desarrollo del organismo. Al ingresar al cuerpo con los alimentos, participan en la formación de numerosos sistemas enzimáticos. Su falta en el cuerpo (hipovitaminosis) conduce a la interrupción del curso normal de los procesos bioquímicos en los tejidos. Se producen trastornos aún más múltiples y graves en ausencia de vitaminas en el cuerpo, es decir, con beriberi.

La avitaminosis y la hipovitaminosis pueden ser causadas por una mayor necesidad de ellos como resultado de una serie de razones, como el embarazo, la lactancia, el trabajo físico duro, las enfermedades infecciosas y el envenenamiento. Además, las deficiencias vitamínicas pueden ser el resultado de una mala absorción de vitaminas (enfermedades del tracto gastrointestinal y del hígado), así como del uso de ciertos medicamentos (antibióticos, sulfonamidas), que inhiben la microflora intestinal involucrada en la síntesis de vitaminas ( complejo B y vitamina K).

Las vitaminas se dividen en grupos según sus propiedades físicas y químicas.

I. Hidrosolubles: vitamina B1 (tiamina), vitamina B2 (riboflavina), vitamina PP (ácido nicotínico), vitamina B6 (piridoxina), ácido fólico, vitamina B12 (cianocobalamina), vitamina C (ácido ascórbico).

II. Liposolubles: vitamina A (retinol), vitamina D2 (ergocalciferol), vitamina E (tocoferoles), vitamina K (filoquinonas), etc.

Muchas vitaminas intervienen en los procesos de desdoblamiento de las sustancias alimenticias y liberación de la energía contenida en ellas (vitaminas B1 B2, PP, C, etc.). También son de gran importancia para la síntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos (vitaminas B6, B12), ácidos grasos (ácido pantoténico), bases nucleicas y pirimidínicas (ácido fólico), la formación de muchos compuestos importantes; acetilcolina (vitamina D), hormonas de la corteza suprarrenal (vitamina C), etc.

Las vitaminas son necesarias para el desarrollo normal del tejido óseo (vitamina D), el tejido epitelial (vitamina A), el embrión (vitamina E).

Las preparaciones de vitaminas se prescriben para la prevención y el tratamiento de hipo y beriberi, en condiciones patológicas, cuyos síntomas son aparentemente similares a los síntomas de hipovitaminosis: en enfermedades del sistema nervioso: vitaminas B1, B6, B12, PP; en enfermedades acompañadas de un aumento del sangrado - vitaminas C y P; en violación de la epitelización de la piel - vitamina A; en violación de la unión de fracturas óseas: vitamina D. Las vitaminas C y PP tienen un efecto positivo en la función neutralizante del hígado y se usan en caso de intoxicación.

Con el uso prolongado de grandes dosis de vitaminas, especialmente las liposolubles, pueden ocurrir fenómenos de sobredosis: hipervitaminosis.

21. Agentes antimicrobianos. Los antimicrobianos son sustancias que se utilizan para combatir los patógenos en los seres humanos. Estos medicamentos se dividen en tres grupos.

I. Desinfectantes: sustancias que destruyen los microbios en el ambiente externo. Cuando se usan en concentraciones suficientes, provocan cambios en el protoplasma de la célula microbiana y la matan. Estas sustancias, que tienen una potente actividad antimicrobiana, carecen de una marcada selectividad de acción y son capaces de dañar los tejidos del cuerpo humano. Se utilizan para desinfectar objetos, locales, secreciones y ropa de personas enfermas o sanas, que pueden ser fuente de infección.

II. Sustancias antisépticas: se utilizan para influir en los patógenos en la superficie del cuerpo humano (piel, membranas mucosas, heridas). Al poseer un fuerte efecto antimicrobiano, no deberían dañar ni irritar los tejidos, así como ser absorbidos en cantidades significativas en la sangre.

tercero Los agentes quimioterapéuticos son agentes que son etiotrópicos en el tratamiento de enfermedades infecciosas y parasitarias (suprimen la actividad vital de los patógenos en el cuerpo humano). Estas sustancias no son venenos celulares generales; actúan selectivamente sobre ciertos tipos de microbios o protozoos. Los agentes quimioterapéuticos tienen un efecto bacteriostático, es decir, al interrumpir el curso normal de los procesos bioquímicos, provocan un retraso en el crecimiento y desarrollo de patógenos de enfermedades infecciosas. No violan las funciones básicas del cuerpo humano. Los agentes quimioterapéuticos se usan para tratar tumores, actúan selectivamente en ciertos tipos de células.

La división de agentes antimicrobianos en antisépticos y desinfectantes es condicional. Muchos antisépticos en concentraciones más altas se pueden usar para la desinfección. Los antisépticos y desinfectantes son de naturaleza muy diversa, presentan grandes diferencias en su acción y, en consecuencia, en su uso en la práctica médica. La acción de la mayoría de ellos se debilita en presencia de proteínas (pus, tejidos destruidos, etc.).

Los compuestos que dan cloruro separan el átomo de cloro activo y el oxígeno atómico, que desnaturalizan las proteínas del protoplasma microbiano. Su actividad antimicrobiana es más pronunciada en un ambiente ácido. Cuando están secos, son ineficaces. Estas sustancias son agentes oxidantes, también tienen un efecto desodorizante y pueden usarse para la desodorización, ya que, al interactuar con el gas mostaza, lo privan de sus propiedades tóxicas.

La lejía es un polvo blanco con olor a cloro. Es una mezcla de hipoclorito de calcio, que proporciona el efecto antimicrobiano del fármaco, con óxido de calcio y cloruro de calcio. Los hipocloritos separan rápidamente el cloro y tienen un efecto irritante sobre los tejidos.

La lejía se usa para desinfectar inodoros, pozos negros, etc. No es adecuada para desinfectar cosas y ropa pintadas (las decolora) y objetos metálicos (provoca corrosión de los metales).

La cloramina B es un polvo blanco con un olor característico. La eliminación del cloro es lenta. La cloramina B tiene un efecto antimicrobiano prolongado, no causa una irritación notable de los tejidos. Se utiliza para el tratamiento de heridas infectadas (solución al 1,5-2 %), desinfección de manos, lavado de heridas, duchas vaginales (solución al 0,25-0,5 %), desinfección de instrumentos no metálicos, deshidratación de la piel (solución al 2-5 % ).

La solución alcohólica de yodo (tintura de yodo) es un líquido rojo oscuro con un olor característico. El yodo, como el cloro, provoca la desnaturalización de las proteínas del protoplasma microbiano. Aplicar yodo externamente como agente antimicrobiano, antifúngico y antiparasitario. Además, la tintura de yodo causa irritación local con anestesia posterior, vasodilatación y reabsorción de focos inflamatorios, es decir, es un agente utilizado para la terapia de distracción.

El efecto cauterizante de la droga proporciona un efecto hemostático en el sangrado capilar. La tintura de yodo se usa para tratar el campo quirúrgico, las manos del cirujano, los bordes de la piel de las heridas, las articulaciones doloridas y también la piel en enfermedades causadas por hongos patógenos.

Diocida: jabones catiónicos, que son buenos detergentes y agentes antimicrobianos. Las soluciones de diocida se utilizan para lavar las manos del cirujano antes de la cirugía, esterilizando los instrumentos quirúrgicos. Se preparan antes del consumo.

Permanganato de potasio: cristales de color púrpura oscuro con un brillo metálico. Forma soluciones de carmesí a rojo oscuro (dependiendo de la concentración); con el tiempo, las soluciones se oscurecen, pero no pierden su eficacia. Se utiliza en soluciones al 0,01% y al 0,1% como desinfectante, antiinflamatorio y desodorante para el lavado de heridas, gargarismos, enjuagues bucales y también para el lavado del estómago en caso de intoxicación (oxidante fuerte).

En soluciones fuertes (2-5%), el permanganato de potasio tiene un efecto cauterizante. Se utiliza para la lubricación de quemaduras, úlceras. Al mismo tiempo, debajo de la costra formada, la superficie afectada se cura en condiciones asépticas. Producido en forma de polvo cristalino en frascos.

La solución de peróxido de hidrógeno es un líquido transparente e incoloro. En los tejidos, bajo la influencia de la enzima catalasa, se descompone rápidamente con la formación de oxígeno molecular, que es un agente antimicrobiano débil, pero, al formar espuma, limpia mecánicamente la herida de pus, coágulos de sangre, etc. Tiene un desinfectante y desodorante. efecto. Cuando se aplica tópicamente, el peróxido de hidrógeno promueve la coagulación de la sangre. Se utiliza en forma de soluciones para enjuagar la boca, la garganta y también para el tratamiento de heridas.

El verde brillante es un polvo verde dorado, escasamente soluble en agua. Tiene una alta actividad antimicrobiana contra Staphylococcus aureus, el agente causante de la difteria y algunas otras bacterias. En presencia de sustancias orgánicas, su actividad antimicrobiana se reduce. Se usa externamente para lesiones purulentas de la piel en forma de alcohol al 0,1-2% o solución acuosa. Disponible en forma de polvo.

Lactato de etacridina (rivanol) - polvo amarillo. Disponible en tabletas, que se disuelven en un vaso de agua antes de su uso. Las soluciones son inestables. Si la solución cambia de amarillo a verde, la solución se vuelve tóxica y no debe usarse. Tiene un efecto antimicrobiano en infecciones causadas por cocos. Aplicar soluciones 1:1000 y 1:2000 para el tratamiento de heridas infectadas, úlceras, caries, así como en forma de lociones para abscesos y forúnculos y en forma de enjuagues para la inflamación de las mucosas de la boca, encías, faringe.

El lactato de etacridina no irrita los tejidos, es un fármaco de toxicidad relativamente baja. En casos raros, se usa por vía oral para enfermedades intestinales.

La furacilina es un polvo amarillo. La furacilina es una sustancia antibacteriana que actúa sobre estafilococos, estreptococos y muchas otras bacterias. Disponible en comprimidos de 0,1 g para administración oral y de 0,02 g para uso externo. Se aplica externamente en forma de una solución acuosa al 0,02% para el tratamiento de heridas purulentas, escaras, úlceras, quemaduras, enfermedades oculares inflamatorias, etc. A veces, la furatsilina se prescribe por vía oral para enfermedades intestinales (disentería, etc.).

Collargol (plata coloidal): pequeñas placas de color verdoso o negro azulado con un brillo metálico. Con agua da soluciones coloidales. Contiene 70% de plata. Tiene una actividad antimicrobiana pronunciada, acción astringente y antiinflamatoria. Las soluciones de Collargol se usan para lavar heridas purulentas (0,2-1%), para conjuntivitis purulenta (gotas para los ojos - 2-5%), para duchas vaginales y para la secreción nasal (1-2%). Disponible en forma de polvo.

El dicloruro de mercurio (sublimado) es un polvo blanco soluble. Se une a las proteínas de las células microbianas, tiene un efecto bactericida. La actividad antimicrobiana del fármaco se debilita considerablemente en presencia de proteínas. Sublimate irrita fuertemente la piel y las mucosas, sus soluciones pueden absorberse, por lo que se utiliza principalmente para la desinfección externa de ropa blanca, artículos de cuidado de pacientes y lavado. Las tabletas Sublimate están coloreadas con una solución de eosina al 1% en color rosa o rojo-rosado.

El alcohol etílico también pertenece a los agentes antisépticos.

El grupo de agentes quimioterapéuticos incluye medicamentos de sulfanilamida, antibióticos, antipalúdicos, antituberculosos, antiespiroquetales y otros medicamentos. Tienen un efecto predominantemente bacteriostático.

Para una quimioterapia efectiva de enfermedades infecciosas, es necesario seguir ciertos principios:

- elegir el agente quimioterapéutico adecuado;

- iniciar el tratamiento en las primeras etapas de la enfermedad;

- prescribir dosis suficientemente altas de medicamentos para que se cree una concentración bacteriostática en la sangre y los tejidos;

- continuar su uso durante algún tiempo después de la eliminación de los síntomas clínicos de la enfermedad;

- combinar agentes quimioterapéuticos con diferentes mecanismos de acción.

R. Los medicamentos de sulfanilamida son agentes quimioterapéuticos sintéticos derivados de la sulfanilamida que inhiben el crecimiento de bacterias y algunos virus grandes. Todas las sulfonamidas son bacteriostáticas. Impiden la absorción por las bacterias del ácido para-aminobenzoico necesario para el desarrollo de este último, con el que las sulfonamidas tienen una estructura similar.

Las sulfanilamidas son polvos blancos, poco solubles en agua. Se absorben bien en el tracto gastrointestinal y se determinan en muchos tejidos y órganos. En el cuerpo, son parcialmente destruidos y excretados por los riñones.

La dosis terapéutica para la mayoría de las sulfonamidas (para adultos) es de 4 a 6 g; luego, el paciente se transfiere a dosis de mantenimiento: 3-4 g por día, ya que durante este período se mantiene la concentración efectiva de sulfonamidas en la sangre. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible y continuar durante 2-3 días después de que desaparezcan los síntomas de la enfermedad. El incumplimiento de estas normas puede provocar la aparición de enfermedades crónicas y la aparición de recaídas.

A pesar del principio general de acción, las sulfamidas individuales tienen un perfil de uso terapéutico específico.

Ftalazol y sulgin se absorben mal en los intestinos y se usan para tratar infecciones intestinales (disentería, enterocolitis).

El estreptocida, la sulfadimezina y el norsulfazol se absorben bien en el intestino y proporcionan altas concentraciones en la sangre y los tejidos. Se utilizan para tratar la neumonía, la meningitis, la sepsis, etc.. La sulfadimezina y el norsulfazol están disponibles en polvo y tabletas de 0,25 y 0,5 g, el estreptocido - 0,3 y 0,5 g cada uno. El estreptocido se puede usar externamente en forma de polvo y también ungüentos (10 %) o linimento (5%) para el tratamiento de heridas infectadas, úlceras, quemaduras, grietas.

El sulfacil sodio se absorbe rápidamente en el intestino y se excreta rápidamente, creando altas concentraciones en los riñones y la orina. Se utiliza en el tratamiento de infecciones del tracto urinario (pielitis, cistitis), así como para el tratamiento de infecciones oculares (soluciones y ungüentos al 10%, 20% y 30%). Disponible en polvo de 0,5 g.

La sulfapiridazina es una sulfonamida de acción prolongada. Se absorbe rápidamente en los intestinos y proporciona una alta concentración en la sangre durante mucho tiempo, lo que permite prescribirlo 1 vez al día. Se usa para tratar neumonía, infecciones purulentas del tracto urinario, disentería.

Con el uso prolongado de sulfonamidas y una mayor sensibilidad del cuerpo a ellas, se producen reacciones adversas en el sistema nervioso central y periférico, riñones, hígado (hepatitis), sangre (anemia y leucopenia) y otros órganos. Para evitar la obstrucción de los túbulos renales, se debe prescribir una bebida alcalina (agua mineral).

B. Los antibióticos son sustancias de origen microbiano, animal o vegetal que pueden suprimir la actividad vital de los microorganismos. Las células microbianas son más sensibles a los antibióticos que las células animales y humanas. La toxicidad relativamente baja de los antibióticos permite que se administren por vía oral y por inyección sin temor a causar envenenamiento. Los antibióticos son efectivos contra un mayor número de bacterias que las sulfonamidas, es decir, tienen un espectro más amplio de acción antimicrobiana.

Las penicilinas son producidas por varios mohos. Su acción está asociada con la inhibición de la síntesis de proteínas de la cubierta de la célula microbiana. Pueden tener efectos bacteriostáticos y bactericidas. Eficaz para neumonía, amigdalitis, infecciones de heridas, sífilis, ántrax, sepsis, gonorrea, etc.

El fármaco más activo del grupo de las penicilinas es la bencilpenicilina sódica o la sal de potasio, un polvo blanco, inodoro y de sabor amargo. Inestable, destruido por la luz, el calor, los ácidos, los álcalis, etc.

El medicamento se administra solo por inyección intramuscular o subcutánea. Para mantener la concentración requerida, la sal sódica o potásica de la penicilina debe administrarse cada 4 horas.

La bencilpenicilina se combina con otras drogas que actúan durante mucho tiempo, ya que se absorben y excretan lentamente del cuerpo. Dichos medicamentos de acción prolongada (a largo plazo) incluyen una solución de penicilina en novocaína, sal de novocaína de penicilina, ecmonovocilina y bicilinas. Las inyecciones de estos medicamentos se usan con mucha menos frecuencia que la introducción de sales de potasio y sodio de bencilpenicilina.

La ecmonovocilina es una suspensión de sal de novocaína de bencilpenicilina en una solución acuosa de ecmolin. Ambos componentes están disponibles en viales separados, el medicamento se prepara antes de su uso.

La bicilina-1 (sal de dibenciletilendiamina de bencilpenicilina) es un fármaco de acción prolongada. Se prescribe para infecciones causadas por patógenos altamente sensibles, así como en ausencia de la posibilidad de administración regular del medicamento. Se administra solo por vía intramuscular.

La bicilina-3 es una mezcla de bicilina-1 con partes iguales de sales de potasio o sodio y novocaína de bencilpenicilina. Su acción se manifiesta más rápido que la bicilina-1, y la concentración de la droga en la sangre es mayor. La bicilina se usa ampliamente para la prevención del reumatismo.

La fenoximetilpenicilina, un fármaco con alta resistencia a los ácidos, se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, pero crea concentraciones relativamente bajas en la sangre y no se puede recomendar para infecciones graves.

Las preparaciones de penicilina pueden causar efectos secundarios, con mayor frecuencia reacciones alérgicas (erupción cutánea, urticaria, hinchazón de la cara, etc.), que se observan en personas con hipersensibilidad a la droga. Cuando aparecen estos síntomas, es urgente administrar adrenalina, difenhidramina y otros antihistamínicos al paciente.

Algunos microorganismos, como los estafilococos, se han vuelto resistentes a la penicilina y las enfermedades causadas por ellos no se curan con este medicamento. Estas formas de microbios resistentes a la penicilina se ven muy afectadas por los nuevos medicamentos, las llamadas penicilinas semisintéticas: meticilina y oxacilina.

La eritromicina y el fosfato de oleandomicina son antibióticos con un espectro de acción similar al de la penicilina. Es recomendable dejarlos en reserva y utilizarlos únicamente para aquellas enfermedades cuyos patógenos hayan adquirido resistencia a otros antibióticos. Los medicamentos se administran por vía intravenosa. Cuando se toman por vía oral, se absorben bien, manteniendo una concentración efectiva del antibiótico en la sangre durante 4 a 6 horas.Los medicamentos son de baja toxicidad, pero pueden causar diarrea, náuseas, vómitos y reacciones alérgicas. Al igual que con otros antibióticos, se puede desarrollar resistencia bacteriana.

La estreptomicina es producida por un hongo radiante. En medicina, se usa sulfato de estreptomicina o complejo de cloruro de calcio de estreptomicina, un polvo blanco, inodoro, de sabor ligeramente amargo.

La estreptomicina tiene un espectro de acción más amplio que la penicilina. Es eficaz en la tuberculosis de los pulmones, meninges, laringe, intestinos, en aquellas formas de neumonía que no se curan con la penicilina, en la disentería, la peste, el cólera y otras enfermedades. En el mecanismo de acción de la estreptomicina, es importante la violación del código genético en el proceso de síntesis de proteínas por parte de los ribosomas celulares.

La estreptomicina está disponible en viales con tapones de goma en forma seca. Cuando se usa estreptomicina, los efectos secundarios son posibles: mareos, sordera, reacciones alérgicas, trastornos vestibulares.

La levomicetina es una droga sintética idéntica al antibiótico natural cloranfenicol; polvo blanco de sabor amargo, insoluble en agua. El mecanismo de su acción es suprimir el metabolismo proteico de las células microbianas. La levomicetina es muy eficaz en la disentería, la fiebre tifoidea y el tifus. Se utiliza para la sepsis, infecciones purulentas, algunas formas de neumonía, etc., si otros antibióticos son ineficaces en estos casos. Efectos secundarios al tomar cloranfenicol: náuseas, vómitos, depresión de la función de la médula ósea (anemia, leucopenia).

Las tetraciclinas son producidas por actinomicetos. Los antibióticos de este grupo (clorhidrato de clortetraciclina, clorhidrato de oxitetraciclina y tetraciclina) son efectivos en neumonía, sepsis, disentería (amebiana y bacilar), tifus, etc. Se usan para prevenir complicaciones infecciosas en pacientes quirúrgicos, especialmente durante operaciones en la cavidad abdominal, así como en enfermedades causadas por microbios resistentes a la penicilina y estreptomicina.

El mecanismo de acción de las tetraciclinas está asociado con la supresión del metabolismo proteico de los microorganismos. Estos medicamentos se absorben bien en el tracto gastrointestinal, pueden atravesar la placenta y tener un efecto adverso en el desarrollo fetal, por lo que no deben administrarse a mujeres durante el embarazo.

Con la introducción del cloranfenicol, la tetraciclina y otros antibióticos de amplio espectro, pueden ocurrir lesiones en la piel y el tracto gastrointestinal causadas por microbios resistentes a los antibióticos o por un hongo parecido a una levadura que forma parte de la microflora normal del cuerpo humano. Los antibióticos, que suprimen la microflora habitual, contribuyen a su crecimiento, se vuelven patógenos y causan la enfermedad candidiasis. Por lo tanto, cuando se usan antibióticos, se prescriben nistatina y levorina.

La gramicidina es un fármaco producido por el bacilo del suelo. Tiene acción bacteriostática y bactericida contra microorganismos piógenos, patógenos de gangrena, tétanos, ántrax, etc. El medicamento se prescribe solo externamente, en el tratamiento de heridas infectadas, quemaduras, úlceras, para lavar las caries. No se puede inyectar en una vena, ya que daña los glóbulos rojos y provoca la degeneración de los órganos parenquimatosos.

6.4. Asepsia y antisepsia en primeros auxilios

En la naturaleza existen microorganismos que, al penetrar en una herida humana, pueden causar ciertas complicaciones. Estas complicaciones se denominan infecciones de la herida. Hay varios tipos de infecciones de heridas.

1. Infección purulenta: ocurre cuando estafilococos, estreptococos, diplococos, gonococos, Escherichia y tifoidea coli, Pseudomonas aeruginosa, etc.penetran en la herida.Una gran cantidad de estas bacterias se encuentran en el pus y las heces. La entrada de estos microorganismos en la herida del paciente puede provocar la aparición de una infección purulenta (supuración), tras la cual es posible la formación de un absceso, flemón u otra complicación.

2. Infección anaeróbica: un tipo de infección de la herida que aparece cuando las bacterias anaeróbicas entran en la herida. Estas bacterias incluyen patógenos del tétanos, gangrena, etc. La infección por anaerobios ocurre cuando ingresa a la herida de la tierra. Los microbios anaerobios se encuentran principalmente en el suelo de estiércol, por lo que la contaminación del suelo de las heridas es especialmente peligrosa.

Entre las formas de penetración de agentes infecciosos en la herida, se pueden distinguir las siguientes:

- contacto con un objeto en cuya superficie hay microbios. La mayoría de las veces, la infección con una infección de herida ocurre de esta manera;

- ingestión de saliva o mucosidad en la herida al entrar en contacto con otra persona (infección por goteo);

- exposición a microbios del aire (infección en el aire).

Todas las formas anteriores de introducir bacterias en la herida se denominan exógenas, ya que los microorganismos entran en la herida desde el medio ambiente. Si la fuente de bacterias patógenas es un foco de inflamación en el cuerpo del paciente, la infección se denomina endógena.

La penetración de bacterias patógenas no siempre conduce a la aparición de una infección en la herida. La infección ocurre cuando una gran cantidad de bacterias ingresan a la herida, cuando el paciente ha perdido mucha sangre, cuando el cuerpo del paciente se enfría, está exhausto y otros tipos de disminución en la resistencia del cuerpo. Una forma de prevenir la infección de la herida es la asepsia.

La asepsia es un sistema de medidas preventivas, cuyo objetivo es destruir los microorganismos antes de que entren en la herida. Según la ley básica de la asepsia, todo lo que entre en contacto con la herida debe estar estéril, es decir, libre de bacterias. La esterilización se lleva a cabo utilizando temperatura elevada, compuestos químicos especiales, mediante ultrasonido o radiación iónica. La asepsia está íntimamente relacionada con la antisepsia.

El antiséptico es un complejo de medidas terapéuticas y preventivas, cuyo objetivo es reducir la cantidad de bacterias en la herida o destruirlas por completo. Hay varios tipos de antisépticos.

1. Los antisépticos mecánicos son las acciones realizadas durante el tratamiento quirúrgico de una herida. Consiste en extirpar los bordes y el fondo de la herida para eliminar más microbios y tejido muerto, que es un caldo de cultivo para las bacterias.

2. El antiséptico físico es una serie de medidas destinadas a crear condiciones desfavorables para la vida de los microbios en la herida. Tales medidas incluyen la imposición de un vendaje de gasa de algodón, el uso de polvos secantes y tampones, el uso de drenajes y el secado de la herida al aire. El drenaje es un tubo de goma o plástico que se inserta en la herida para drenar la secreción o lavar la herida.

3. El antiséptico químico es un conjunto de medidas destinadas a la destrucción de patógenos en la herida con la ayuda de productos químicos.

Enumeramos los productos químicos con la ayuda de los cuales se llevan a cabo los antisépticos químicos.

El nitrato de plata (lapislázuli) se usa en forma de ungüentos, soluciones para lavar heridas.

Los colorantes de anilina (verde brillante, azul de malaquita) se utilizan en el tratamiento de heridas, quemaduras, etc.

Degmin y diocide se utilizan para tratar instrumentos médicos y manos.

El yodo se utiliza en forma de solución de alcohol para lubricar la piel en caso de heridas, como agente aséptico, etc.

El ácido carbólico es un veneno que se utiliza para esterilizar instrumentos.

El permanganato de potasio (permanganato de potasio) se usa como una solución para lavar, enjuagar, bañarse, así como en el tratamiento de quemaduras.

El peróxido de hidrógeno se usa como una solución recién preparada para lavar, detener hemorragias menores, remojar vendajes adheridos a la herida, en el tratamiento de heridas con infección anaeróbica.

El lactato de etacridina (rivanol) se usa en el tratamiento de heridas, en forma de soluciones para lavar, etc. La furacilina se usa en forma de soluciones o ungüentos en el tratamiento de heridas, quemaduras, enfermedades purulentas agudas.

El ungüento de Vishnevsky es un ungüento antiséptico que consta de 3 g de xeroformo, 5 g de alquitrán y 100 g de aceite de ricino. Se utiliza para tratar heridas.

Para esterilizar instrumentos se utiliza una solución triple, que incluye 3 ml de ácido fénico, 20 ml de formalina y 15 g de soda por 1 litro de agua.

En el tratamiento de heridas y quemaduras también se utilizan diversos antibióticos:

- Levomycetin se usa en forma de tabletas para administración oral antes de las comidas;

- la neomicina (clortetraciclina) se usa para la preparación de soluciones, polvos;

- la nistatina se prescribe para administración oral en el tratamiento de infecciones causadas por hongos;

- la penicilina se usa en forma de soluciones en novocaína, polvo, ungüentos, aerosoles, etc.

La aparición de una infección de la herida es posible no solo en el caso de que se haya producido una lesión, sino también durante operaciones quirúrgicas y otros procedimientos médicos, si se violan las reglas de asepsia. Para prevenir la aparición de infecciones en las heridas, es necesario utilizar instrumentos y materiales médicos desechables o cuidadosamente esterilizados. Las manos del médico también deben estar limpias y estériles durante los procedimientos.

Tema 7. Estilo de vida saludable como problema biológico y social

7.1. Formación de un estilo de vida saludable de los estudiantes.

Un estilo de vida saludable es quizás el factor principal en la prevención de diversas enfermedades. De esto se deriva una de las tareas principales del trabajo educativo con los estudiantes: la formación de un estilo de vida saludable en ellos. Sin embargo, no debemos olvidar que este problema es el principal no solo para los docentes, sino también para los padres, y son estos últimos quienes cargan con la mayor carga de responsabilidad.

El concepto de un estilo de vida saludable incluye toda una gama de condiciones y requisitos, cuya implementación tiene un efecto beneficioso sobre la salud humana. Éstos incluyen:

- postura correcta;

- cumplimiento de la rutina diaria;

- nutrición adecuada y oportuna;

- cumplimiento de las normas de higiene personal;

- rechazo de los malos hábitos;

- deportes regulares de aficionados, etc.

La formación de un estilo de vida saludable debe incluir varios aspectos:

1) realizar eventos explicativos con los escolares y sus padres sobre la importancia de un estilo de vida saludable para el cuerpo del niño en crecimiento;

2) construir un horario correcto para la vida escolar de un estudiante;

3) la introducción de ciertas reglas y normas escolares (usar zapatos removibles, una apariencia ordenada de un estudiante, la prohibición de fumar y beber alcohol en los terrenos de la escuela, etc.);

4) la introducción de sanciones para los infractores de las reglas del horario escolar, etc.

Además, uno de los factores en la formación de un estilo de vida saludable entre los escolares, especialmente entre los de primaria, es el ejemplo personal, que el docente nunca debe olvidar. Los padres de los estudiantes a menudo actúan como modelos a seguir, es necesario realizar conversaciones explicativas sobre este tema en las reuniones de padres.

Normas de higiene personal. No es ningún secreto que una persona que lleva un estilo de vida saludable tiene menos probabilidades de enfermarse. Para mantener y promover la salud, es importante seguir todas las reglas básicas de higiene personal.

1. Lávese las manos con la mayor frecuencia posible con jabón y un cepillo. Cabe recordar que las manos sucias son la principal fuente de infecciones intestinales y parásitos intestinales en el cuerpo humano. Estas enfermedades se llaman - "enfermedades de las manos sucias".

Las uñas son la fuente más común de infección. La comida se mete debajo de las uñas al comer, se acumula suciedad, escamas propias y de la piel ajena. El área debajo de las uñas no siempre está completamente limpia, por lo que las uñas deben cortarse y lavarse con un cepillo.

Es especialmente necesario lavarse las manos antes de comer, después de ir al baño, después de comunicarse con un animal, viajar en transporte público, visitar lugares públicos y también después de caminar por la calle. Es importante recordar que, además de los patógenos, pueden permanecer en la piel partículas de metales, compuestos químicos nocivos, etc.

1. Es necesario lavar y secar a fondo las verduras y frutas, así como los utensilios utilizados para comer, ya que también pueden convertirse en fuente de infección con diversos tipos de infecciones intestinales. La comida se lava mejor con agua hervida.

2. Entre otras normas de higiene personal, el cuidado dental cuidadoso ocupa un lugar importante.

Es necesario cepillarse los dientes dos veces al día (mañana y noche) con una pasta de dientes adecuada para una persona. El cepillado de dientes por la noche es muy importante, ya que elimina los restos de comida que se han acumulado en la boca durante el día. Su acumulación puede conducir a la infección.

Es importante elegir la pasta de dientes adecuada: para los dientes de los niños, el uso de pastas blanqueadoras, pastas con un alto contenido de minerales, es perjudicial. Al elegir una pasta de dientes, debe guiarse por el consejo de un dentista. Es necesario visitar al dentista dos veces al año.

Nuestros dientes están cubiertos de esmalte: si se daña, el diente comienza a deteriorarse. Por lo tanto, es peligroso roer nueces y huesos, hurgarse los dientes con agujas o alfileres. Los cambios repentinos en la temperatura de los alimentos también pueden causar grietas en el esmalte dental.

3. Antes de acostarse, lávese la cara, las orejas, el cuello y los brazos hasta los codos con jabón y séquese bien con una toalla. Cada persona debe tener su propia toalla. Es útil acostumbrarse a lavarse los pies antes de acostarse con agua a temperatura ambiente. Esto evita que suden y endurece el cuerpo.

4. Para eliminar el sebo, la suciedad, las células muertas de la epidermis (capa superficial de la piel), el sudor, es necesario aplicar regularmente procedimientos de agua. También es importante cambiar regularmente la ropa interior y la ropa de cama.

5. Debes cuidar cuidadosamente tu cabello. Para una apariencia prolija, debes peinarlos regularmente. Cada persona debe usar su propio peine y otros accesorios para el cabello.

6. A medida que su cabello se ensucie, lávelo regularmente con un champú adecuado para su tipo de cabello. El incumplimiento de esta regla puede dar lugar a la aparición de parásitos en la piel, así como a enfermedades fúngicas de difícil cura y que pueden desembocar en la calvicie.

7. Es necesario controlar la pulcritud y limpieza de la ropa y el calzado. La ropa debe ser cómoda, que no restrinja el movimiento, y los zapatos deben ser adecuados en tamaño y con un tacón pequeño (para la prevención de pies planos).

En las habitaciones durante la estación fría, se debe quitar la ropa exterior y los zapatos para evitar que el polvo y las partículas de suciedad entren en los artículos del hogar de la calle, así como para garantizar que el cuerpo descanse de la ropa exterior y los zapatos calientes.

En casa, es necesario tener ropa especial para el hogar. También se debe usar ropa especial en la escuela en las lecciones de capacitación laboral y educación física.

8. Las salas de estar y las aulas deben ventilarse con la mayor frecuencia posible. Esto se hace para aumentar la concentración de oxígeno en la habitación, así como para reducir la cantidad de sustancias orgánicas en el aire (bacterias y virus patógenos). Además, la radiación ultravioleta (luz solar) puede matar muchos microorganismos, lo que desinfecta el aire.

9. Es necesario realizar periódicamente una limpieza en húmedo de los locales (especialmente los públicos).

Seguir estas simples reglas de higiene lo ayudará a mantenerse saludable.

7.2. Motivación de estilo de vida saludable

El estilo de vida de un niño es la base de su salud a lo largo de su vida posterior. Una base colocada incorrectamente puede provocar daños en toda la estructura, incluso si todos sus demás elementos se colocan correctamente.

Por la salud de las futuras generaciones de nuestra nación, es necesario inculcar y motivar un estilo de vida saludable. La motivación para un estilo de vida saludable es un conjunto de medidas destinadas a desarrollar en los niños el deseo de cumplir con todas las reglas y normas de un estilo de vida saludable.

Las actividades para la formación de la motivación deben comenzar desde el mismo nacimiento del niño. Para hacer esto, los padres lo acostumbran gradualmente a una nutrición adecuada y regular, higiene personal, etc. También es necesario inculcar en el niño las habilidades de autoservicio y el desempeño independiente de la higiene personal básica. Al crecer, el niño se acostumbra a la rutina diaria, las reglas establecidas por sus padres y no puede imaginar otra forma de vida. Un estilo de vida saludable debería convertirse en una necesidad para un niño: si un niño, por ejemplo, no puede hacer ejercicio o cepillarse los dientes por la mañana, entonces ya experimenta molestias.

El ejemplo personal de los adultos que lo rodean impone una gran influencia en la formación de un estilo de vida saludable de un niño, ya que la imitación de los adultos es inherente a la naturaleza de los niños. Esto se aplica a las acciones de los padres, miembros de la familia, maestros de jardín de infantes, maestros. También es importante monitorear constantemente al niño: todas sus acciones deben ser evaluadas, debe recibir aliento o culpa.

Al crecer y pasar la edad de transición, los adolescentes dejan de mirar de cerca y escuchar a los adultos que los rodean. A menudo, a esta edad, los compañeros del niño disfrutan de una gran autoridad, por lo que su estilo de vida dependerá en gran medida del estilo de vida de sus amigos y compañía. A esta edad, la motivación para un estilo de vida saludable no debe provenir de los adultos, sino de los compañeros del niño. Por lo tanto, es necesario realizar reuniones especiales y horas de clase, en las que los propios niños deben preparar informes sobre la importancia de un estilo de vida saludable: sobre los peligros de fumar, beber alcohol, drogas, sobre los beneficios de una nutrición adecuada, practicar deportes.

Los adolescentes también están muy influenciados por los medios de comunicación: radio, televisión, revistas, Internet. Para motivar un estilo de vida saludable, debe llamar la atención de los estudiantes sobre programas, artículos y publicaciones que promuevan un estilo de vida saludable.

Cabe señalar que hoy en día se está poniendo de moda un estilo de vida saludable. Cada vez más personas populares están promoviendo un estilo de vida saludable, además, las personalidades sanas, atléticas y fuertes son más populares que aquellas atormentadas por malos hábitos. En base a esto, en las conversaciones con los escolares, se les debe hacer entender que la buena salud es uno de los primeros pasos hacia la popularidad y el éxito.

7.3. Malos hábitos y su prevención.

A los malos hábitos se acostumbra atribuir diversos tipos de actividades humanas que son nocivas para su salud. Considere algunos malos hábitos y el daño que causan al cuerpo.

Fumar es uno de los hábitos más dañinos. Los médicos han demostrado que el humo del tabaco contiene más de 30 sustancias tóxicas: nicotina, dióxido de carbono, monóxido de carbono, ácido cianhídrico, amoníaco, varias resinas y ácidos, y otras sustancias. Dos paquetes de cigarrillos contienen una dosis letal de nicotina, y solo el hecho de que la nicotina ingrese al cuerpo en pequeñas porciones salva al fumador.

Los médicos han descubierto que, en comparación con los no fumadores, los fumadores a largo plazo tienen 13 veces más probabilidades de desarrollar angina de pecho, 12 veces más probabilidades de sufrir un infarto de miocardio y 10 veces más probabilidades de tener úlceras estomacales. De todos los pacientes con cáncer de pulmón, el 98% son fumadores. Además, estudios médicos han demostrado que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar cáncer en otros órganos: esófago, estómago, laringe y riñones. En los fumadores, el cáncer del labio inferior se produce con frecuencia debido al efecto cancerígeno del extracto que se acumula en la boquilla de la pipa. Cada séptimo fumador a largo plazo sufre de una enfermedad grave de los vasos sanguíneos.

Los productos de tabaco están hechos de hojas secas de tabaco, que contienen proteínas, carbohidratos, sales minerales, fibra, enzimas, ácidos grasos y otras sustancias.

Entre ellos, es importante señalar dos grupos de sustancias peligrosas para los humanos: la nicotina y los isoprenoides.

Las sustancias contenidas en el tabaco afectan a diferentes sistemas humanos. El peor efecto es la nicotina. Ingresa al cuerpo junto con el humo del tabaco que, además de la nicotina, contiene sustancias irritantes, incluso cancerígenas (benzapireno y dibenzapireno), que contribuyen a la aparición de tumores malignos.

La nicotina es un veneno para los nervios. En experimentos con animales y observaciones en humanos, se ha establecido que la nicotina en pequeñas dosis excita las células nerviosas, aumenta la respiración y el ritmo cardíaco, provoca alteraciones del ritmo cardíaco, náuseas y vómitos. Grandes dosis de nicotina ralentizan o paralizan la actividad de las células del sistema nervioso central, incluido el autónomo. Un trastorno del sistema nervioso se manifiesta por una disminución de la capacidad de trabajo, temblor de las manos y debilitamiento de la memoria. La nicotina también afecta a las glándulas endocrinas: glándulas suprarrenales (la adrenalina se libera en la sangre, lo que provoca vasoespasmo, aumento de la presión arterial y aumento del ritmo cardíaco), glándulas sexuales (la nicotina es la causa de la debilidad sexual en los hombres).

Fumar es especialmente dañino para los niños y adolescentes, cuyos frágiles sistemas nervioso y circulatorio reaccionan dolorosamente al tabaco. El monóxido de carbono que se encuentra en el humo del tabaco provoca falta de oxígeno, ya que el monóxido de carbono se combina con la hemoglobina más fácilmente que con el oxígeno y se distribuye con la sangre a todos los tejidos y órganos humanos.

Muy a menudo, fumar conduce al desarrollo de bronquitis crónica, acompañada de tos persistente y mal aliento. Como resultado de la inflamación crónica, los bronquios se expanden, lo que puede provocar enfisema o insuficiencia circulatoria. Como resultado, el fumador adquiere ciertas características distintivas: voz ronca, cara hinchada, dificultad para respirar.

Fumar aumenta la probabilidad de desarrollar tuberculosis. Esto se debe a que el humo del tabaco destruye el sistema de defensa de los pulmones, haciéndolos más susceptibles a las enfermedades.

A menudo, los fumadores experimentan dolor en el corazón. Esto se debe a un espasmo de los vasos coronarios que alimentan el músculo cardíaco, con el desarrollo de angina de pecho (insuficiencia cardíaca coronaria). El infarto de miocardio en fumadores es tres veces más frecuente que en no fumadores.

Fumar puede provocar vasoespasmo de las extremidades inferiores, lo que contribuye al desarrollo de endarteritis obliterante, que afecta principalmente a los hombres. Esta enfermedad conduce a la desnutrición, la gangrena y, finalmente, a la amputación de la extremidad inferior.

De las sustancias contenidas en el humo del tabaco, también sufre el aparato digestivo, principalmente los dientes y la mucosa oral. La nicotina aumenta la secreción de jugo gástrico, lo que provoca dolor de estómago, náuseas y vómitos.

Fumar puede causar ambliopía nicotínica, que provoca ceguera parcial o total.

Un fumador también debe recordar que no solo pone en riesgo su propia salud, sino también la salud de los demás: las personas que están en una habitación llena de humo e inhalan el humo del cigarrillo (el llamado "tabaquismo pasivo") consumen una cierta cantidad de nicotina. y otras sustancias nocivas.

El abuso del alcohol es otro mal hábito que afecta negativamente al cuerpo humano. El alcohol, o el alcohol, actúa sobre el cuerpo como estupefacientes, pero la etapa de excitación provocada por él es más larga.

En la práctica médica, se usa alcohol etílico, un líquido transparente, incoloro, volátil e inflamable de sabor a quemado con un olor característico. Cuando se toma por vía oral en pequeñas concentraciones, el alcohol etílico mejora la secreción de las glándulas gástricas sin afectar la actividad digestiva del jugo gástrico y aumenta el apetito. En concentraciones más altas, tiene un fuerte efecto irritante sobre las membranas mucosas, inhibe la producción de pepsina, reduce el poder digestivo del jugo gástrico y contribuye al desarrollo de gastritis crónica en personas que beben alcohol constantemente.

Cuando se administra por vía oral, el alcohol se absorbe en el estómago y el intestino delgado, ingresa al torrente sanguíneo y se distribuye de manera relativamente uniforme en el cuerpo, puede penetrar la barrera placentaria y afectar al feto. Por lo tanto, el uso de alcohol está estrictamente prohibido durante el embarazo.

Cuando se toma alcohol, la producción de calor aumenta, los vasos de la piel se expanden, se crea una sensación de calor, pero aumenta la transferencia de calor, la temperatura corporal disminuye, por lo que el alcohol no se puede usar para combatir la hipotermia. Además, una persona que ha consumido alcohol no siente frío externo, lo que puede derivar en una peligrosa hipotermia.

Al igual que las drogas, el alcohol tiene un efecto depresivo sobre el sistema nervioso central. Cuando se bebe alcohol, es posible una intoxicación aguda por alcohol, en la que se observan pérdida del conocimiento, insuficiencia respiratoria, aumento de la frecuencia cardíaca, palidez de la piel y disminución de la temperatura corporal. Para eliminar estos síntomas se recurre al lavado gástrico.

Las bebidas alcohólicas contienen una gran cantidad de aditivos y componentes dañinos que tienen un efecto tóxico general en el cuerpo, y este es otro peligro asociado con el abuso del alcohol. El alcohol tiene un efecto negativo en el hígado, el filtro natural del cuerpo humano. El consumo prolongado de alcohol puede provocar una enfermedad peligrosa: la cirrosis hepática.

La intoxicación crónica por alcohol se observa en la adicción al alcohol: alcoholismo. El alcoholismo es una condición en la que una persona siente una necesidad diaria de alcohol, sin el cual no puede vivir. Al mismo tiempo, se observa inestabilidad del estado de ánimo, irritabilidad, trastornos del sueño, digestión, daño a los órganos internos (obesidad cardíaca, gastritis crónica, cirrosis hepática) y una disminución constante de la inteligencia. En el futuro, los pacientes desarrollan psicosis alcohólica, polineuritis y otros trastornos del sistema nervioso. Una persona con alcoholismo pierde el contacto con la sociedad que lo rodea, se considera socialmente peligrosa. El tratamiento de personas que sufren de alcoholismo se lleva a cabo en instituciones especiales con el uso de terapia con medicamentos, psicoterapia, hipnosis.

La prevención del abuso del alcohol debe comenzar en la primera infancia. Las estadísticas saben que en la mayoría de los casos, los adolescentes prueban bebidas alcohólicas por primera vez, imitando a los adultos, por lo que un estilo de vida saludable de los padres debe convertirse en un ejemplo para sus hijos. Además, para prevenir el abuso del alcohol y el alcoholismo, es necesario realizar trabajos explicativos para los escolares, conferencias sobre los peligros del consumo de alcohol, etc.

La drogadicción (adicción a estupefacientes) es uno de los hábitos más nocivos. La mayoría de los estupefacientes son venenos celulares generales, es decir, sustancias que reducen la actividad vital de cualquier célula, animal y vegetal (la excepción es el óxido nitroso). En las condiciones del cuerpo, en particular en los humanos, afectan principalmente las sinapsis del sistema nervioso central, es decir, los lugares de conexión entre las neuronas. La transmisión de impulsos intersinápticos juega un papel importante en la implementación de toda la actividad refleja del cuerpo, por lo tanto, una disminución en la actividad funcional de las sinapsis se acompaña de inhibición de los reflejos y el desarrollo gradual de un estado narcótico.

Bajo la influencia de los estupefacientes en el sistema nervioso central, se produce un cambio en los procesos naturales, se producen alucinaciones, se pierde una sensación de miedo y control sobre uno mismo. Como resultado, una persona puede cometer actos peligrosos para sí misma y para los demás.

El uso de estupefacientes conduce rápidamente a la adicción: una persona que es adicta a las drogas tiene un "colapso": una necesidad urgente de usar la próxima dosis de la droga. Tal persona es capaz de realizar cualquier acción para lograr su objetivo: recibir la próxima dosis.

Como medidas preventivas para combatir la adicción a las drogas, se deben mostrar a los niños películas que muestren a los drogadictos y su sufrimiento. Esto debería provocar en los niños una aversión a las drogas, un miedo a ellas. También es importante monitorear al niño y, ante los primeros signos de uso de drogas, contactar a especialistas.

El tratamiento de la adicción es muy difícil. Se lleva a cabo en clínicas especializadas con diversos medicamentos, pero no siempre produce el efecto deseado.

7.4. Maneras de salvar la visión de los estudiantes

La buena visión es la capacidad de distinguir objetos y cosas cercanas y lejanas, de distinguir un color de otro. La buena visión es una necesidad vital. Una persona que sufre de deficiencias visuales (hipermetropía, miopía, daltonismo) experimenta una incomodidad constante, ya que para una vida plena necesita el uso de medios especiales (gafas, lentes).

Las deficiencias visuales pueden ser congénitas o adquiridas. Una persona recibe defectos congénitos al nacer y su corrección es casi imposible. Las deficiencias adquiridas son el resultado de accidentes, enfermedades graves, incumplimiento de las normas de protección de la visión. Por lo tanto, podemos concluir que la visión que recibe una persona de la naturaleza es prácticamente imposible de mejorar, por lo tanto, es necesario tomar todas las medidas para preservar la visión que recibe una persona desde su nacimiento.

Con el comienzo de la escolarización, la visión de un niño se somete a una prueba seria. Como resultado de cargas constantes, se esfuerza mucho todos los días, y si no se siguen ciertas reglas, en el momento de la graduación de la escuela, o incluso antes, la visión del niño puede debilitarse significativamente. Para preservar la visión, se deben observar las siguientes reglas básicas.

1. Proporcione buena iluminación al leer, escribir, dibujar, diseñar, coser, etc. La luz debe caer sobre el lado izquierdo del niño para que la mano derecha que trabaja no cree una sombra.

2. La potencia de las lámparas de alumbrado eléctrico debe seleccionarse de manera que ilumine lo suficiente y al mismo tiempo no deslumbre.

3. Al leer, escribir, dibujar, etc., debe sentarse derecho con la cabeza ligeramente inclinada para que la distancia entre los ojos y el cuaderno o el libro no sea inferior a 30 ni superior a 40 cm.

4. La radiación de una pantalla de TV y un monitor de computadora es dañina para la vista, por lo tanto, para mantener la visión, se debe mirar televisión desde una distancia de al menos 3 m, usar pantallas protectoras cuando se trabaja con una computadora y, en su ausencia, periódicamente. dar un descanso a los ojos.

5. Una condición importante para mantener la visión es proteger los ojos del daño mecánico. Para ello, el niño debe evitar jugar con tirachinas, flechas, aire y armas de fuego; cuando trabaje en máquinas y en polvo, use gafas de seguridad, etc.

6. Para evitar la aparición de enfermedades oculares infecciosas que afectan negativamente la visión, es necesario observar las reglas de higiene personal: no se toque los ojos con las manos sucias, no use la toalla de otra persona, no use los anteojos de otra persona, no no le dé sus anteojos a otros, no duerma en la almohada de otra persona o en una almohada con una funda de almohada sucia, etc.

Si nota un deterioro en la visión, debe consultar inmediatamente a un médico. Cuanto antes se tomen medidas para tratar la visión, más fácil pasará y mayor será la probabilidad de un resultado positivo.

7.5. Postura de los escolares

La postura se refiere a la posición y forma de los huesos del esqueleto. La postura es una parte importante de la apariencia general de una persona, pero la postura correcta es necesaria no solo desde el punto de vista estético, sino también desde el punto de vista de la salud. La mala postura no solo es fea, es mala para la salud.

Con una buena postura esbelta, el cuerpo está recto, la columna vertebral está en una posición normal con curvas fisiológicas hacia adelante en la región de las vértebras cervicales y lumbares; Los hombros están desplegados y están al mismo nivel, la cabeza se mantiene recta. Al mismo tiempo, los órganos internos de una persona están en la posición correcta y funcionan normalmente, y los movimientos de una persona son libres y sin restricciones. Si la postura es incorrecta, especialmente si la columna vertebral está curvada, entonces el trabajo del corazón y la respiración se dificultan.

En niños en edad escolar primaria y secundaria, los huesos del esqueleto son ricos en materia orgánica y por lo tanto muy maleables. La posición incorrecta constante del cuerpo en la mesa, al caminar, durante el sueño conduce al hecho de que el cofre se vuelve plano y estrecho. Hay varias curvaturas persistentes de la columna vertebral (encorvamiento, curvas laterales). Corregir la postura en tales casos puede ser muy difícil y, a veces, incluso imposible. Además, el hábito de estar de pie, apoyando todo el peso del cuerpo sobre una pierna, afecta negativamente a la postura.

Para que la postura sea la correcta se deben seguir las siguientes recomendaciones.

1. Cuando esté de pie, siempre inclínese uniformemente sobre ambos pies.

2. El cuerpo debe mantenerse recto.

3. Los hombros deben estar ligeramente reclinados.

4. El pecho debe sobresalir ligeramente y el estómago debe estar contraído.

5. La cabeza debe mantenerse elevada.

6. Al caminar, no se encorve, se balancee de un lado a otro y arrastre los pies en el suelo.

7. Debe sentarse correctamente en su escritorio o en la mesa. Para que el descanso sea correcto, la altura de la mesa, silla y escritorio debe corresponder necesariamente a la altura del niño. Si un estudiante se sienta en una mesa que es demasiado alta o demasiado baja y sostiene sus manos incorrectamente, entonces su cuerpo asume una postura antinatural, el cuerpo se dobla y la columna se curva gradualmente. La altura de la mesa para un estudiante con una altura de 130-140 cm debe ser de 62 cm, una silla de 38 cm; para un estudiante con una altura de 140 a 150 cm - 68 cm y 41 cm, respectivamente.

Si la altura del estudiante es inferior a 130 cm, entonces el lugar para sus estudios debe estar especialmente equipado.

Cuando trabaje en una mesa, debe sentarse profundamente en una silla para poder apoyarse en su respaldo. Debe sentarse derecho, inclinando ligeramente la cabeza y no recostado sobre la mesa con el pecho. Entre el arcón y la silla siempre debe haber una distancia igual al tamaño del puño del alumno. Las piernas deben estar dobladas por las rodillas en ángulo recto y descansar los pies en el suelo. Es necesario asegurarse constantemente de que los hombros estén siempre al mismo nivel y que se mantenga la distancia correcta entre los ojos y el libro o cuaderno. La postura correcta debe mantenerse en todo tipo de trabajo: durante el entrenamiento industrial, el trabajo en casa, en las clases de educación física.

8. La carga desigual de la cintura escapular tiene un efecto negativo en la postura del escolar. A menudo, la columna vertebral está torcida y un hombro cae por el hecho de que el estudiante lleva un maletín con libros u otras pesas en una mano. El maletín debe sostenerse alternativamente con la mano derecha y luego con la izquierda. Para distribuir uniformemente la carga sobre los hombros, es mejor usar una mochila. Sin embargo, en cualquier caso, es importante recordar que los niños no deben llevar pesos, ya que esto puede provocar la deformación del frágil esqueleto de los niños. Los niños menores de 8-10 años no deben llevar cargas de más de 8 kg.

9. Debes dormir en una cama bastante ancha y larga, con un colchón uniforme y no demasiado blando, coloca solo una almohada pequeña debajo de la cabeza.

10. Las observaciones de los médicos muestran que muy a menudo la mala postura se debe a la debilidad de los músculos del cuerpo. Bien fortalecer y desarrollar los músculos de la espalda y el trabajo físico del abdomen y el ejercicio. Sin embargo, la educación física en la escuela por sí sola no es suficiente. Necesita hacer gimnasia todas las mañanas, jugar juegos al aire libre en su tiempo libre, nadar en verano, esquiar y patinar en invierno, participar en secciones deportivas.

7.6. Formas de educación física recreativa

Según el grado de influencia en el cuerpo, todos los tipos de cultura física para mejorar la salud se pueden dividir en dos grupos: ejercicios de naturaleza cíclica y acíclica.

Los ejercicios cíclicos son actos motores en los que se repiten constantemente los mismos ciclos completos durante mucho tiempo. Entre tales ejercicios se encuentran caminar, correr, esquiar, andar en bicicleta, nadar, remar.

Los ejercicios acíclicos son actos motores, cuya estructura no tiene un ciclo y cambia en el proceso de ejecución. Estos son ejercicios de gimnasia y fuerza, saltos, lanzamientos, juegos deportivos, artes marciales.

Los ejercicios acíclicos tienen un efecto predominante en las funciones del sistema musculoesquelético, lo que conduce a un aumento de la fuerza muscular, reacciones rápidas, flexibilidad y movilidad en las articulaciones, labilidad del sistema neuromuscular. Los tipos con uso predominante de ejercicios cíclicos incluyen gimnasia higiénica e industrial, clases de salud y grupos de preparación física general, gimnasia rítmica y atlética, etc.

La gimnasia higiénica matutina está diseñada para poner el cuerpo en condiciones de trabajo después de despertarse, mantener un alto nivel de eficiencia durante la jornada laboral, mejorar la coordinación del aparato neuromuscular, la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Durante los ejercicios matutinos y los procedimientos con agua, se activa la actividad de los receptores de la piel y los músculos, el aparato vestibular, aumenta la excitabilidad del sistema nervioso central, como resultado de lo cual mejoran las funciones del sistema musculoesquelético y los órganos internos.

La gimnasia industrial es uno de los tipos de educación física recreativa, que se utiliza de diversas formas en el lugar de trabajo. La gimnasia al comienzo de la jornada laboral activa los centros nerviosos motores y aumenta la circulación sanguínea en los grupos musculares que trabajan. Tal gimnasia es especialmente importante para los empleados que se sientan en un lugar durante mucho tiempo y para las personas que realizan operaciones mecánicas menores.

Durante el trabajo, es necesario organizar descansos de cultura física. El momento de su implementación cae en períodos de disminución de la capacidad de trabajo de los empleados, la gimnasia industrial debe adelantarse a la fase de reducción de la capacidad de trabajo. Al realizar ejercicios con acompañamiento musical para grupos musculares no utilizados (según el mecanismo de reposo activo), se mejora la coordinación de la actividad de los centros nerviosos, se mejora la precisión de los movimientos, se activan los procesos de memoria, pensamiento y concentración de la atención, que tiene un efecto beneficioso sobre los resultados del proceso de producción.

La gimnasia rítmica se diferencia de otros tipos de gimnasia en el ritmo de los movimientos y la intensidad de los ejercicios, que son marcados por el ritmo del acompañamiento musical. En este tipo de gimnasia, se utilizan varios complejos que afectan el cuerpo:

- ejercicios de carrera y salto, que afectan principalmente al sistema cardiovascular;

- se inclina y se pone en cuclillas, desarrollando el aparato motor;

- métodos de relajación y autohipnosis, que son importantes para la normalización de la actividad del sistema nervioso central;

- ejercicios en los boxes, desarrollando la fuerza muscular y la movilidad en las articulaciones;

- series de carreras, entrenamiento de resistencia;

- ejercicios de baile que desarrollan la plasticidad, etc.

Según la elección de los medios utilizados, la gimnasia rítmica se divide en atlética, danza, psicorreguladora y mixta. La naturaleza del suministro de energía, el grado de fortalecimiento de las funciones respiratorias y circulatorias dependen del tipo de ejercicio.

Una serie de ejercicios de suelo (en posición tumbada, sentada) tiene el mayor impacto en el sistema circulatorio, mientras que todas las características físicas no excedan la norma aeróbica, es decir, el trabajo en el suelo es predominantemente de naturaleza aeróbica.

En una serie de ejercicios realizados de pie, baile, ejercicios globales (inclinaciones, sentadillas profundas) aceleran significativamente el pulso, aumentan la presión y la frecuencia respiratoria.

El efecto más efectivo en el cuerpo lo proporciona una serie de ejercicios de carrera y salto, en los que, a un cierto ritmo, el pulso puede alcanzar los 180-200 latidos por minuto y el consumo de oxígeno: 2-3 litros.

Dependiendo de la selección de una serie de ejercicios y del ritmo de los movimientos, las clases de gimnasia rítmica pueden tener una orientación tanto deportiva como de mejora de la salud. La estimulación máxima de la circulación sanguínea hasta el nivel de 180-200 latidos por minuto solo puede ser utilizada en el entrenamiento deportivo por personas jóvenes y sanas. En este caso, es predominantemente de naturaleza anaeróbica y se acompaña de inhibición de los mecanismos aeróbicos de suministro de energía. No hay una estimulación significativa del metabolismo de las grasas con esta naturaleza de suministro de energía, por lo tanto, no hay disminución del peso corporal y normalización del metabolismo del colesterol, así como el desarrollo de la resistencia general y la capacidad de trabajo.

En las clases de mejoramiento de la salud, la elección del ritmo de los movimientos y series de ejercicios debe realizarse de tal manera que el entrenamiento sea principalmente de naturaleza aeróbica. Entonces, además de mejorar las funciones del sistema musculoesquelético (aumento de la fuerza muscular, movilidad en las articulaciones, flexibilidad), también es posible aumentar el nivel de resistencia general, pero en mucha menor medida que cuando se realizan ejercicios cíclicos.

Los ejercicios atléticos se pueden recomendar como un medio de desarrollo físico general para hombres jóvenes sanos, en combinación con ejercicios que aumentan la capacidad aeróbica y la resistencia general.

Cabe señalar que los ejercicios de fuerza van acompañados de grandes caídas en la presión arterial asociadas con contener la respiración y esforzarse. Durante el esfuerzo, como resultado de una disminución en el flujo de sangre al corazón y el gasto cardíaco, la presión sistólica cae bruscamente y la presión diastólica aumenta. Inmediatamente después del final de los ejercicios, debido al llenado activo de sangre de los ventrículos del corazón, la presión sistólica aumenta a 180 mm Hg. Arte. y más, y la diastólica cae bruscamente. Estos cambios pueden neutralizarse en gran medida cambiando la metodología de entrenamiento (trabajar con pesos que no superen el 50 % del peso máximo y levantar el proyectil en la fase de inhalación), lo que elimina automáticamente la contención de la respiración y el esfuerzo.

También es importante recordar que las personas de edad más madura pueden usar solo ejercicios individuales del complejo atlético destinados a fortalecer los principales grupos musculares (músculos de la cintura escapular, espalda, abdominales, etc.) como complemento después del entrenamiento de resistencia en ejercicios cíclicos.

La gimnasia según el sistema de yoga es bastante popular en nuestro país, pero su efecto en el cuerpo aún no se ha estudiado lo suficiente. El yoga incluye una serie de ejercicios físicos, cuyo propósito es mejorar el cuerpo humano y las funciones de los órganos internos. En gimnasia se distinguen elementos estáticos (posturas) de ejercicios respiratorios y elementos de psicorregulación (autoentrenamiento).

El efecto de las posturas en el cuerpo depende de dos factores: un fuerte estiramiento de los troncos nerviosos y los receptores musculares, aumento del flujo sanguíneo en un órgano (u órganos) en particular como resultado de un cambio en la posición del cuerpo. Cuando los receptores están excitados, surge una poderosa corriente de impulsos en el sistema nervioso central, estimulando la actividad de los centros nerviosos y órganos internos correspondientes. La realización de ejercicios respiratorios especiales (respiración controlada) asociados a la retención de la respiración, además del efecto neurorreflejo en el organismo, ayuda a aumentar la capacidad vital de los pulmones y aumenta la resistencia del organismo a la hipoxia.

El sistema de yoga se puede utilizar en la cultura física para mejorar la salud. Por ejemplo, ejercicios como la respiración abdominal y plena de los yoguis, el entrenamiento autógeno (que es esencialmente una variante de la "postura muerta"), algunos ejercicios de flexibilidad ("arado", etc.), elementos de higiene y nutrición corporal, etc. , se utilizan con éxito La gimnasia según el sistema de yoga no puede actuar como un medio independiente suficientemente eficaz para mejorar la salud, ya que no conduce a un aumento de la capacidad aeróbica y el nivel de rendimiento físico.

Las formas de cultura física para mejorar la salud descritas anteriormente (con el uso de ejercicios acíclicos) no contribuyen a un aumento significativo en la funcionalidad del sistema circulatorio y el nivel de rendimiento físico, y por lo tanto no son de importancia decisiva como mejoras para la salud. programas El papel principal en este sentido pertenece a los ejercicios cíclicos que aseguran el desarrollo de la capacidad aeróbica y la resistencia general.

El aerobic es un sistema de ejercicios físicos, cuyo aporte energético se realiza mediante el uso de oxígeno. Los ejercicios aeróbicos incluyen solo aquellos ejercicios cíclicos en los que están involucrados al menos dos tercios de la masa muscular del cuerpo. Para lograr un efecto positivo, la duración de los ejercicios aeróbicos debe ser de al menos 20-30 minutos. Es para los ejercicios cíclicos destinados a desarrollar la resistencia general que son característicos los cambios morfológicos y funcionales más importantes en los sistemas circulatorio y respiratorio, como un aumento en la función contráctil y de "bombeo" del corazón, una mejora en la utilización de oxígeno por el miocardio, etc.

Las diferencias en ciertos tipos de ejercicios cíclicos asociados con las peculiaridades de la estructura del acto motor y la técnica de su implementación no son de importancia fundamental para lograr un efecto preventivo y curativo.

Mejora de la marcha: marcha acelerada a una velocidad adecuada (hasta 6,5 ​​km/h). Su intensidad puede llegar a la zona de modo entrenamiento. Con caminatas recreativas diarias (1 hora cada una), el consumo total de energía por semana será de aproximadamente 2000 kcal, lo que proporciona un efecto de entrenamiento mínimo (umbral), para compensar la falta de consumo de energía y aumentar las capacidades funcionales del cuerpo.

La marcha acelerada como remedio de salud independiente puede recomendarse solo si existen contraindicaciones para correr (por ejemplo, en las primeras etapas de rehabilitación después de un ataque al corazón). En ausencia de desviaciones graves en el estado de salud, solo puede usarse como la primera etapa (preparatoria) del entrenamiento de resistencia para principiantes con baja funcionalidad. En el futuro, a medida que aumente el estado físico, la caminata recreativa debe ser reemplazada por entrenamiento para correr.

7.7. La influencia de la educación física para mejorar la salud en el cuerpo

El efecto preventivo y de mejora de la salud de la cultura física masiva está asociado con el aumento de la actividad física, el fortalecimiento de las funciones del sistema musculoesquelético y la activación del metabolismo. Los experimentos han establecido la relación entre la actividad del aparato motor, los músculos esqueléticos y los órganos autónomos. En consecuencia, como resultado de la actividad motora insuficiente en el cuerpo humano, se interrumpen las conexiones neurorreflejas establecidas por la naturaleza y fijadas en el proceso de trabajo físico duro, lo que conduce a un trastorno en la regulación de la actividad del sistema cardiovascular y otros. , trastornos metabólicos y el desarrollo de enfermedades degenerativas (aterosclerosis, etc.). .).

Para el funcionamiento normal del cuerpo humano y la conservación de la salud, es necesaria una cierta dosis de actividad física. En este sentido, surge la pregunta sobre la llamada "actividad motriz habitual", es decir, actividades realizadas en el proceso del trabajo profesional cotidiano y en la vida cotidiana.

La expresión más adecuada de la cantidad de trabajo muscular producido es la cantidad de energía consumida. La cantidad mínima de consumo energético diario necesario para el funcionamiento normal del organismo es de 12-16 MJ (dependiendo de la edad, el sexo y el peso corporal), lo que corresponde a 2880-3840 kcal. De estos, al menos 5,0-9,0 MJ (1200-1900 kcal) deben gastarse en actividad muscular; los gastos energéticos restantes aseguran el mantenimiento de las funciones vitales del organismo en reposo, la actividad normal de los sistemas respiratorio y circulatorio, los procesos metabólicos (energía del metabolismo principal), etc.

Actualmente, en la mayoría de los países del mundo, la actividad física de una persona en el trabajo ha disminuido 200 veces en comparación con principios del siglo pasado. Al mismo tiempo, el consumo de energía de una persona moderna que no se dedica a la cultura física es tres veces menor que el valor umbral que proporciona un efecto preventivo y de mejora de la salud. En este sentido, para compensar la falta de consumo de energía durante el trabajo, una persona moderna necesita realizar ejercicios físicos con un consumo de energía de al menos 350-500 kcal por día (o 2000-3000 kcal por semana) .

Una fuerte restricción de la actividad motora en las últimas décadas ha llevado a una disminución de las capacidades funcionales de las personas de mediana edad. Por lo tanto, la mayoría de la población moderna de los países económicamente desarrollados tiene un peligro real de desarrollar hipocinesia.

La enfermedad hipocinética (hipocinesia) es un complejo de cambios funcionales y orgánicos y síntomas dolorosos que se desarrollan como resultado de un desajuste entre la actividad de los sistemas individuales y el cuerpo como un todo con el entorno externo.

La causa de la hipocinesia es una violación del metabolismo energético y plástico (principalmente en el sistema muscular). El mecanismo de la acción protectora del ejercicio físico intenso se encuentra en el código genético del cuerpo humano.

Los músculos esqueléticos, que en promedio constituyen el 40 % del peso corporal (en los hombres), están genéticamente programados por naturaleza para el trabajo físico intenso. Los músculos humanos son un poderoso generador de energía. Envían una fuerte corriente de impulsos nerviosos para mantener el tono óptimo del sistema nervioso central, facilitan el movimiento de la sangre venosa a través de los vasos hasta el corazón ("bomba muscular") y crean la tensión necesaria para el funcionamiento normal del motor. aparato.

Existen efectos generales y especiales del ejercicio físico, así como su efecto indirecto sobre los factores de riesgo.

1. El efecto global del entrenamiento es el consumo de energía, que es directamente proporcional a la duración e intensidad de la actividad muscular, lo que permite compensar el déficit energético. También es importante aumentar la resistencia del organismo a la acción de factores ambientales adversos: situaciones de estrés, altas y bajas temperaturas, radiaciones, traumatismos, hipoxia. Como resultado de un aumento de la inmunidad no específica, también aumenta la resistencia a los resfriados. Sin embargo, el uso de cargas de entrenamiento extremas, necesarias en los deportes profesionales para alcanzar el "pico" de forma deportiva, a menudo conduce al efecto contrario: supresión de la inmunidad y aumento de la susceptibilidad a las enfermedades infecciosas. Se puede obtener un efecto negativo similar en la cultura física masiva con un aumento excesivo de la carga.

2. El efecto especial del entrenamiento en salud está asociado con un aumento en la funcionalidad del sistema cardiovascular. Consiste en economizar el trabajo del corazón en reposo y aumentar la capacidad de reserva del aparato circulatorio durante la actividad muscular. Uno de los efectos más importantes del entrenamiento físico es la disminución de la frecuencia cardiaca en reposo (bradicardia) como manifestación de la economización de la actividad cardiaca y una menor demanda miocárdica de oxígeno. El aumento de la duración de la fase de diástole (relajación) proporciona más flujo sanguíneo y un mejor suministro de oxígeno al músculo cardíaco.

Además de un aumento pronunciado de la capacidad de reserva del cuerpo bajo la influencia del entrenamiento de la salud, también es extremadamente importante su efecto preventivo, asociado con un efecto indirecto sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Con el aumento de la forma física (a medida que aumenta el nivel de rendimiento físico), se produce una clara disminución de todos los principales factores de riesgo: colesterol en la sangre, presión arterial y peso corporal.

Es importante enfatizar la influencia de la cultura física para mejorar la salud en el cuerpo que envejece. La cultura física es el principal medio para retrasar el deterioro de las cualidades físicas relacionado con la edad y la disminución de las capacidades de adaptación del organismo en su conjunto y del sistema cardiovascular en particular, que son inevitables en el proceso de involución.

Los cambios relacionados con la edad se reflejan tanto en la actividad del corazón como en el estado de los vasos periféricos. Con la edad, la capacidad del corazón para soportar el estrés máximo disminuye significativamente, lo que se manifiesta en una disminución de la frecuencia cardíaca máxima relacionada con la edad. Con la edad, también se producen cambios en el sistema vascular: disminuye la elasticidad de las grandes arterias, aumenta la resistencia vascular periférica total, como resultado de lo cual, a la edad de 60-70 años, la presión sistólica aumenta en 100-140 mm Hg. Arte. Todos estos cambios en el sistema circulatorio, una disminución en la productividad del corazón implican una disminución pronunciada en la capacidad aeróbica máxima del cuerpo, una disminución en el nivel de rendimiento físico y resistencia.

Con la edad, la funcionalidad del sistema respiratorio también se deteriora. La capacidad vital de los pulmones (VC), a partir de los 35 años, disminuye en un promedio de 7,5 ml por 1 sq. m de superficie corporal. También hubo una disminución en la función de ventilación de los pulmones, una disminución en la ventilación máxima de los pulmones. Y es que, aunque estos cambios no limitan la capacidad aeróbica del organismo, provocan una disminución del índice vital, que puede predecir la esperanza de vida.

Los procesos metabólicos también cambian significativamente: disminuye la tolerancia a la glucosa, aumenta el contenido de colesterol total, lo cual es típico para el desarrollo de la aterosclerosis. El estado del sistema musculoesquelético empeora: debido a la pérdida de sales de calcio, se produce una rarefacción del tejido óseo (osteoporosis). La actividad física insuficiente y la falta de calcio en la dieta exacerban estos cambios.

El entrenamiento físico adecuado y la cultura física que mejora la salud pueden detener en gran medida los cambios relacionados con la edad en varias funciones. A cualquier edad, con la ayuda del entrenamiento, puede aumentar la capacidad aeróbica y los niveles de resistencia, indicadores de la edad biológica del cuerpo y su viabilidad.

Por lo tanto, el efecto de mejora de la salud de la cultura física masiva está determinado por los siguientes factores:

- aumentar la capacidad aeróbica del cuerpo;

- aumento en el nivel de resistencia general y rendimiento físico;

- un efecto preventivo sobre los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares: disminución del peso corporal y de la masa grasa, niveles de colesterol y triglicéridos en sangre, disminución de la presión arterial y del ritmo cardíaco;

- suspensión del desarrollo de cambios involutivos relacionados con la edad en funciones fisiológicas, así como cambios degenerativos en varios órganos y sistemas (incluido el retraso y el desarrollo inverso de la aterosclerosis).

En este sentido, el sistema musculoesquelético no es una excepción. La realización de ejercicios físicos tiene un efecto positivo en todas las partes del aparato motor, previniendo el desarrollo de cambios degenerativos asociados a la edad y la inactividad física. Aumenta la mineralización del tejido óseo y el contenido de calcio en el cuerpo, lo que previene el desarrollo de la osteoporosis. Aumenta el flujo de linfa hacia el cartílago articular y los discos intervertebrales, que es la mejor manera de prevenir la artrosis y la osteocondrosis. Todos estos datos dan testimonio del invaluable impacto positivo de la cultura física que mejora la salud en el cuerpo humano.

7.8. La importancia de la rutina diaria.

El modo correcto del día está determinado por la alternancia de varias actividades: trabajo y descanso. Con una rutina diaria debidamente compuesta, una persona se proporciona una capacidad de trabajo constantemente alta, un estado mental próspero, contribuye a su desarrollo físico y mental, y también fortalece su salud.

Cada persona debe elegir por sí misma el régimen del día, teniendo en cuenta, al compilarlo, no solo el tipo de actividad necesaria para él, sino también sus características individuales (tipo de temperamento, condición física, nivel de fatiga, etc.) . El desarrollo de la rutina diaria debe basarse en unas reglas.

1. En primer lugar, debe reflejar todo tipo de actividades, su duración.

2. Los diferentes tipos de actividades deben alternarse entre sí.

3. Es necesario asignar suficiente tiempo para descansar, parte del resto debe pasarse al aire libre.

4. Necesita comer regularmente, al menos tres veces al día.

5. Se debe asignar suficiente tiempo para dormir bien.

Como resultado de observar la rutina diaria, el cuerpo humano desarrolla un cierto ritmo de actividad. Esto conduce al desarrollo de reflejos apropiados. Por ejemplo, al comer a la misma hora, se desarrolla una necesidad diaria de recibir el alimento en un momento dado, cuando el organismo y, en particular, el sistema digestivo están preparados para ello. Si te acuestas todos los días y te levantas a la misma hora, se desarrolla un cierto reflejo, como resultado de lo cual se despertará todos los días a la misma hora y la persona se sentirá alegre hasta la noche.

El incumplimiento del régimen y sus graves violaciones pueden provocar fatiga y exceso de trabajo del cuerpo.

La fatiga es una condición en la que se alteran los procesos fisiológicos del cuerpo y, en particular, la actividad de las células de la corteza cerebral. Esta es una reacción protectora del cuerpo, que es causada por un estrés excesivo. La correcta organización de la rutina diaria le permite alternar correctamente las cargas con el descanso, lo que permite retrasar la aparición de la fatiga. A estos efectos, se prevén una serie de medidas en el proceso educativo. Por ejemplo, las sesiones de entrenamiento no deben durar más de 40-45 minutos. Durante la lección, se organizan pausas de cultura física para los estudiantes más jóvenes, lo que les permite distraerse del proceso educativo. Además, las lecciones utilizan la alternancia de cierto tipo de actividades: trabajo oral y escrito, etc.

Cuando está cansado, una persona tiene una sensación de fatiga, la necesidad de descansar. Si una persona en este estado no descansa lo suficiente, la fatiga del cuerpo se acumula y se convierte en exceso de trabajo.

La fatiga excesiva es un estado del cuerpo en el que hay una violación del sueño, pérdida de apetito, rendimiento, deterioro de la atención y la memoria. Con un exceso de trabajo prolongado, la resistencia del cuerpo disminuye, el nivel de inmunidad disminuye, lo que puede provocar la aparición de diversas enfermedades. El exceso de trabajo es el resultado de una organización inadecuada de la actividad humana, es decir, el resultado de un régimen diario incorrectamente elaborado: actividades de trabajo o estudio excesivas, comidas irregulares, poco sueño, exposición insuficiente al aire libre, etc.

7.9. Función salvadora de la salud del proceso educativo

El proceso educativo es un proceso holístico de desarrollo de la personalidad del niño. Incluye no solo la educación como la transferencia de ciertos conocimientos de una generación a otra, sino también el pleno desarrollo del lado moral del individuo, el desarrollo de ciertas reglas y normas de comportamiento.

También es importante recordar que el desarrollo pleno y holístico del niño es imposible si el niño está enfermo o sufre dolencias físicas. Por tanto, entre las funciones del proceso educativo, es necesario incluir la función salvadora de la salud. El desempeño de esta función debe incluir una serie de medidas encaminadas a preservar y fortalecer la salud de todos los participantes en el proceso educativo. Entre estas medidas se encuentran las siguientes.

1. Organización de las condiciones para el normal transcurso del proceso educativo. Esta medida incluye la disponibilidad de locales especializados para realizar sesiones de capacitación, la creación de condiciones óptimas en ellos (régimen de temperatura, iluminación, etc.), la disponibilidad de muebles cómodos para el aula (que no estropee la postura del estudiante).

2. Cumplimiento de las normas y reglas sanitarias e higiénicas necesarias en la institución educativa (limpieza regular en húmedo de todas las instalaciones, examen preventivo de todos los empleados, etc.).

3. Organización de la nutrición adecuada de los estudiantes durante su estadía en una institución educativa: la presencia de instituciones especiales (comedores, cafeterías), control constante de la calidad de los productos iniciales y finales, estricto cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas.

4. Celebración regular de clases especiales, cuyo objetivo es inculcar en los escolares las reglas y normas de higiene personal, las reglas básicas de seguridad de la vida, así como enseñar métodos elementales de primeros auxilios.

La crianza de un estudiante saludable debe convertirse en una parte integral de la educación general de los estudiantes. En consecuencia, la función salvadora de la salud del proceso educativo recae no solo sobre los hombros del profesor de la asignatura, sino también sobre todo el personal docente de la escuela, desde el conserje hasta el director.

7.10. El papel del docente en la formación de la salud de los estudiantes, previniendo enfermedades

Se sabe que la salud de un niño, especialmente en edad escolar primaria, depende de cómo los adultos que lo rodean participan en la vida del niño. En particular, el profesor, en cuya compañía el alumno pasa parte de su tiempo, puede influir en la salud de sus alumnos. Esta influencia puede ser tanto positiva como negativa.

La influencia del docente será positiva si el docente cumple con los siguientes requisitos en el proceso de actividades de aprendizaje:

- se asegura de que se sigan regularmente las normas sanitarias y de higiene en el aula (ventilación del aula, limpieza periódica en húmedo de la habitación, etc.), así como de que el niño (especialmente los más pequeños) cumpla con todos los requisitos de higiene personal. De lo contrario, el maestro debe traer esto a la atención de los padres del estudiante;

- detecta oportunamente a los niños que padecen enfermedades infecciosas en el aula. Si se encuentran niños enfermos en la clase, se debe contactar al centro médico de la institución educativa para confirmar el diagnóstico, y si se confirma el diagnóstico, entonces se puede declarar la cuarentena en la institución educativa;

- permite que los niños asistan a clases solo si la asistencia es aprobada por un médico (la violación de esta regla puede ser peligrosa tanto para un estudiante enfermo como para otros);

- él mismo observa todas las reglas y normas de higiene personal para dar un ejemplo de comportamiento correcto con su propio ejemplo (lucir limpio, etc.);

- en caso de emergencia, es responsable de la vida y la salud de los niños, es decir, toma todas las medidas necesarias para salvar a los niños (realiza una evacuación competente de los niños de la escuela, toma medidas para sellar las instalaciones, etc.).

Todo maestro debe recordar que la salud de los estudiantes es la tarea principal de la escuela, ya que un niño enfermo y físicamente subdesarrollado no puede recibir una educación completa y, por lo tanto, le será difícil convertirse en un miembro de pleno derecho de la sociedad.

7.11. Actividades conjuntas de la escuela y la familia en la formación de un estilo de vida saludable para los estudiantes

Preservar la salud del niño es la tarea principal de los adultos que lo rodean: padres, maestros y otros empleados de la escuela en la que el niño está estudiando. En este sentido, es importante señalar que el niño será realmente saludable si los esfuerzos de la escuela y la familia en la formación de su salud y un estilo de vida saludable fueron coordinados, es decir, tenían el mismo objetivo, fueron implementados por los mismos métodos.

Sin embargo, a menudo hay casos en que la política de la escuela y la política de la familia no coinciden y el niño cae "entre dos fuegos". Un ejemplo de tal situación es cómo la escuela trata de combatir los malos hábitos entre los estudiantes. Todos los empleados del equipo escolar se aseguran de que los estudiantes no fumen mientras están en la escuela. Al mismo tiempo, los estudiantes afirman que sus padres les permiten fumar y los docentes no tienen derecho a prohibirles lo que sus padres les permiten. En este caso, en primer lugar, todos los esfuerzos del personal de la escuela para mantener la salud del alumno fumador resultan en vano; en segundo lugar, dicho estudiante es potencialmente peligroso para otros estudiantes, ya que se convierten en fumadores pasivos, lo que también es perjudicial para la salud; en tercer lugar, la autoridad del profesor se resiente tanto a los ojos del alumno fumador como a los ojos de los demás alumnos, lo que conduce a una disminución del impacto educativo en los escolares.

Los padres deben recordar que la salud del niño es la base de la salud del futuro adulto. Y esta base será frágil si el niño no sigue las reglas de un estilo de vida saludable. Para coordinar los esfuerzos de los padres y el personal de la escuela destinados a preservar y fortalecer la salud de los niños, es necesario realizar reuniones especiales de padres. En tales reuniones, los padres deben ser explicados las reglas de comportamiento para los estudiantes en la escuela, y pueden discutir la posibilidad de realizar actividades adicionales para mejorar la salud de los niños. Tales actividades incluyen visitas regulares a la piscina por parte del niño (con el consentimiento del médico), caminatas y excursiones al aire libre, la organización de secciones y círculos deportivos, exámenes médicos adicionales de niños, etc. En las reuniones, las decisiones son hechos que satisfagan tanto a los padres como a la escuela, cuya implementación debería ser obligatoria.

Además, los padres del niño deben asegurarse de que las acciones de la administración escolar o los maestros no violen los derechos del niño, no perjudiquen su salud. Para ello, se está creando un comité de padres, que supervisa el proceso de enseñanza y crianza de los niños en la escuela, observando todas las normas sanitarias e higiénicas y creando las condiciones óptimas para un proceso educativo fructífero en la escuela.

Para aumentar el nivel de condición física de los niños en la escuela, se organizan secciones y círculos deportivos especiales. Con las actividades coordinadas del equipo de la escuela y los padres, las clases en estos círculos se estructuran de tal manera que puede participar el máximo número de niños. Así, el niño no solo entrena y fortalece su salud, sino que también adquiere ciertas habilidades, desarrolla la reacción y la coordinación, y además se protege de los efectos nocivos de los malos hábitos.

Si el niño no está interesado en juegos y actividades deportivas, los padres, junto con la administración de la escuela, pueden elegir otra actividad que contribuya a su desarrollo intelectual o estético, que ocuparía el tiempo libre del niño.

Asimismo, en coordinación con la administración escolar y el comité de padres, se deberá tomar una decisión sobre el uniforme escolar de los estudiantes. Sin embargo, en cualquier caso, la vestimenta del estudiante debe cumplir con ciertas reglas.

1. Un niño no debe usar ropa ajustada y restrictiva, ya que esto puede provocar patologías en el desarrollo de las estructuras musculares y óseas.

2. La ropa del niño debe estar limpia, ya que su inmunidad no está completamente formada y las bacterias en la ropa pueden causar irritación y enfermedades infecciosas.

3. Es deseable que la ropa del niño esté hecha de materiales naturales, lo que permite que la piel "respire" y evita que aparezcan irritaciones en ella.

4. Los zapatos del niño deben ser cómodos, con un tacón pequeño. Esto se debe al hecho de que en ausencia de tacón o, por el contrario, si el tacón es demasiado alto, el niño se cansa más rápido al caminar y aumenta la probabilidad de desarrollar pies planos.

Si hay ciertas indicaciones, el niño debe usar zapatos ortopédicos.

Lista de literatura usada

1. Atropova M.V. Higiene de niños y adolescentes. 6ª ed., revisada. y adicional M.: Medicina, 1982.

2. Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. Fundamentos del conocimiento médico de los estudiantes: Libro de texto para escuelas secundarias. M.: Educación, 1991.

3. Libro de texto para la formación de enfermeras / Ed. AG Safronov. Moscú: Medicina, 1979.

Autores: Kapitonova T.A., Kozlova I.S.

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