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SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Métodos de realización de respiración artificial y masaje cardíaco externo. Seguridad y Salud Ocupacional
protección laboral / Brindar primeros auxilios a los heridos Respiración artificial. Se lleva a cabo en los casos en que la víctima no respira o respira muy mal (rara vez, convulsivamente, como con un sollozo), y también si su respiración empeora constantemente, independientemente de la causa: descarga eléctrica, intoxicación, ahogamiento, etc. .d. El método más efectivo de respiración artificial es el método de "boca a boca" o "boca a nariz", ya que esto asegura que un volumen suficiente de aire ingrese a los pulmones de la víctima. El método de "boca a boca" o "boca a nariz" se basa en el uso de aire exhalado por el cuidador, que se fuerza en las vías respiratorias de la víctima y es fisiológicamente adecuado para que la víctima respire. Se puede soplar aire a través de una gasa, un pañuelo, etc. Este método de respiración artificial facilita el control del flujo de aire hacia los pulmones de la víctima al expandir el tórax después de soplar y luego ceder como resultado de la exhalación pasiva. Para realizar la respiración artificial, se debe acostar a la víctima boca arriba, desabrochar la ropa que restringe la respiración y asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias superiores, las cuales, en posición supina cuando está inconsciente, están cerradas por una lengua hundida. Además, pueden existir contenidos extraños en la cavidad oral (vómito, dentaduras resbaladas, arena, limo, hierba, si una persona se estaba ahogando, etc.), que deben retirarse con el dedo índice envuelto en un pañuelo (paño) o vendaje, girando la cabeza de la víctima hacia un lado (Fig. 19).
Posteriormente, la persona que asiste se ubica en el costado de la cabeza de la víctima, desliza una mano debajo de su cuello y con la palma de la otra mano presiona sobre su frente, echando la cabeza hacia atrás lo más posible (Fig. 20).
En este caso, la raíz de la lengua sube y libera la entrada a la laringe, y la boca de la víctima se abre. La persona que presta asistencia se inclina hacia la cara de la víctima, respira profundamente con la boca abierta, luego cubre completamente la boca abierta de la víctima con los labios y exhala vigorosamente, soplando aire en la boca con algo de esfuerzo; al mismo tiempo, cubre la nariz de la víctima con la mejilla o con los dedos de la mano ubicada en la frente (Fig. 21). En este caso, es imperativo observar el pecho de la víctima, que debe elevarse. Tan pronto como el tórax se ha elevado, se detiene la inyección de aire, la persona que ayuda levanta la cabeza y la víctima exhala pasivamente. Para que la exhalación sea más profunda, puede presionar suavemente la mano sobre el pecho para ayudar a que el aire salga de los pulmones de la víctima. Si la víctima tiene un pulso bien definido y solo es necesaria la respiración artificial, entonces el intervalo entre las respiraciones artificiales debe ser de 5 s, lo que corresponde a una frecuencia respiratoria de 12 veces por minuto.
Además de la expansión del tórax, un buen indicador de la efectividad de la respiración artificial puede ser el enrojecimiento de la piel y las membranas mucosas, así como la salida de la víctima de un estado inconsciente y la aparición de una respiración independiente. Al realizar la respiración artificial, la persona que asiste debe asegurarse de que el aire soplado entre en los pulmones y no en el estómago de la víctima. Cuando el aire ingresa al estómago, como lo demuestra la hinchazón "debajo de la cuchara", presione suavemente la palma de la mano sobre el estómago entre el esternón y el ombligo. Esto puede provocar vómitos, por lo que es necesario girar la cabeza y los hombros de la víctima hacia un lado (preferiblemente hacia la izquierda) para aclararle la boca y la garganta. Si el tórax no se eleva después de soplar aire, es necesario empujar la mandíbula inferior de la víctima hacia adelante (ver Fig. 18). Si las mandíbulas de la víctima están fuertemente apretadas y no es posible abrir la boca, se debe realizar respiración artificial de acuerdo con el método de boca a nariz (Fig. 22). En ausencia de respiración espontánea y presencia de pulso, la respiración artificial también puede realizarse en posición sentada o vertical si el accidente se produjo en la cesta de la torre, sobre un soporte o sobre un mástil (Fig. 23 y 24). ). Al mismo tiempo, la cabeza de la víctima se echa hacia atrás tanto como sea posible o la mandíbula inferior se empuja hacia adelante. El resto de los trucos son los mismos. A los niños pequeños se les sopla en la boca y la nariz al mismo tiempo, cubriendo la nariz del niño con la boca (Fig. 25). Cuanto más pequeño es el niño, menos aire necesita inhalar y más a menudo debe soplarse en comparación con un adulto (hasta 15-18 veces por minuto).
El volumen de aire en la boca de un adulto es suficiente para un recién nacido. Por lo tanto, el inflado debe ser incompleto y menos brusco, para no dañar las vías respiratorias del niño. Cuando aparecen las primeras respiraciones débiles en la víctima, se debe programar una respiración artificial para el momento en que comienza a respirar de forma independiente. Suspender la respiración artificial después de que la víctima recupere una respiración espontánea suficientemente profunda y rítmica. Masaje cardiaco externo. Si no solo falta la respiración, sino también el pulso en la arteria carótida, la respiración artificial por sí sola no es suficiente para brindar asistencia, ya que el oxígeno de los pulmones no puede ser transportado por la sangre a otros órganos y tejidos. En este caso, es necesario reanudar la circulación sanguínea artificialmente, para lo cual se debe realizar un masaje cardíaco externo. El corazón humano se encuentra en el pecho entre el esternón y la columna vertebral. El esternón es un hueso plano móvil. En la posición de una persona boca arriba (sobre una superficie dura), la columna vertebral es una base fija rígida. Si presiona el esternón, el corazón se comprimirá entre el esternón y la columna vertebral y la sangre de sus cavidades se introducirá en los vasos. Si presiona el esternón con movimientos bruscos, la sangre será expulsada de las cavidades del corazón de la misma manera que sucede durante su contracción natural. Esto se denomina masaje cardíaco externo (indirecto, cerrado), en el que se restablece artificialmente la circulación sanguínea. Así, cuando la respiración artificial se combina con el masaje cardíaco externo, se imitan las funciones de respiración y circulación sanguínea. Una indicación de reanimación es el paro cardíaco, que se caracteriza por una combinación de los siguientes síntomas: palidez o cianosis de la piel, pérdida del conocimiento, ausencia de pulso en las arterias carótidas, cese de la respiración o respiraciones convulsivas e incorrectas. En caso de paro cardíaco, sin perder un segundo, se debe colocar a la víctima sobre una base plana y rígida: un banco, un piso, en casos extremos, colocar una tabla debajo de la espalda. Si la ayuda es de una sola persona, se ubica al costado de la víctima y, agachándose, da dos golpes rápidos y enérgicos (según el método “boca a boca” o “boca a nariz”), luego se desdobla, permaneciendo en el mismo lado de la víctima, la palma pone una mano en la mitad inferior del esternón, retirando dos dedos más arriba de su borde inferior (Fig. 26 y 27), y levanta los dedos (ver Fig. 17). Pone la palma de la segunda mano encima de la primera a lo largo oa lo largo y presiona, ayudándose inclinando su cuerpo. Al presionar, los brazos deben estar estirados en las articulaciones de los codos. Debe presionarse en grupos rápidos para desplazar el esternón de 4 a 5 cm, la duración de la presión no es más de 0,5 s, el intervalo entre las presiones individuales no es más de 0,5 s.
Durante las pausas, las manos no se retiran del esternón (si dos personas brindan asistencia), los dedos permanecen levantados, los brazos están completamente extendidos en las articulaciones de los codos. Si la reactivación la lleva a cabo una persona (Fig. 28), entonces, por cada dos golpes profundos, hace 15 presiones en el esternón, luego nuevamente hace dos golpes y nuevamente repite 15 presiones, etc. Al menos 60 presiones y 12 golpes debe hacerse por minuto, es decir, realizar 72 manipulaciones, por lo que el ritmo de reanimación debe ser elevado. La experiencia demuestra que la mayor parte del tiempo se dedica a la respiración artificial. Es imposible retrasar el soplo, tan pronto como el cofre de la víctima se haya expandido, debe detenerse.
Con la participación de dos personas en la reanimación (Fig. 29), la proporción de respiración - masaje es de 1: 5, es decir, después de un soplo profundo, se realizan cinco presiones en el pecho. Durante la inhalación artificial a la víctima, quien masajea el corazón no ejerce presión, ya que las fuerzas desarrolladas durante la presión son mucho mayores que durante la inhalación (la presión durante la inhalación conduce a una respiración artificial ineficaz y, en consecuencia, a medidas de reanimación). Cuando la reanimación se realiza en conjunto, es recomendable que dos personas asistentes cambien de lugar después de 5-10 minutos. Con la correcta realización del masaje cardíaco externo, cada presión sobre el esternón hace que aparezca un pulso en las arterias. Los cuidadores deben controlar periódicamente la corrección y eficacia del masaje cardíaco externo mediante la aparición de un pulso en las arterias carótida o femoral. Cuando una persona realiza la reanimación, debe interrumpir el masaje cardíaco durante 2-2 segundos cada 3 minutos para determinar el pulso en la arteria carótida (ver Fig. 17). Si dos personas están involucradas en la reanimación, entonces el pulso en la arteria carótida es controlado por quien realiza la respiración artificial. La aparición de un pulso durante un descanso de masaje indica la restauración de la actividad del corazón (la presencia de circulación sanguínea). Al mismo tiempo, el masaje cardíaco debe detenerse de inmediato, pero la respiración artificial debe continuar hasta que aparezca una respiración independiente estable. En ausencia de pulso, es necesario continuar masajeando el corazón. La respiración artificial y el masaje cardíaco externo deben llevarse a cabo hasta que el paciente recupere la actividad respiratoria y cardíaca independiente estable o hasta que sea transferido al personal médico. Si la reanimación es efectiva (el pulso se determina en las arterias grandes durante la presión sobre el esternón, las pupilas se estrechan, la cianosis de la piel y las membranas mucosas disminuyen), se restablece la actividad cardíaca y la respiración independiente de la víctima. Una ausencia prolongada de pulso con la aparición de otros signos de revitalización del cuerpo (respiración espontánea, constricción de las pupilas, intentos de la víctima de mover los brazos y las piernas, etc.) es un signo de fibrilación cardíaca. En estos casos, es necesario continuar dando respiración artificial y masaje cardíaco a la víctima antes de trasladarla al personal médico. Las medidas de reanimación en niños menores de 12 años tienen sus propias peculiaridades. Para niños de uno a 12 años, el masaje cardíaco se realiza con una mano (Fig. 30) y se realizan de 70 a 100 presiones por minuto, según la edad, para niños menores de un año: de 100 a 120 presiones por minuto con dos dedos (índice y medio) en el esternón medio (Fig. 31) o con los pulgares de ambas manos, sujetando el torso del niño con el resto de los dedos.
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